El médico te lo dice

El Apgar es una prueba que se utiliza en los recién nacidos para determinar su estado de salud. Infórmate sobre la prueba y lo que significan sus resultados para tu recién nacido hoy.

Cómo entender la prueba de Apgar

La prueba de Apgar comprueba la frecuencia cardíaca y el tono muscular del bebé y busca otros signos vitales de salud. Suele realizarse dos veces: un minuto después del nacimiento y unos cinco minutos después. Si el médico tiene dudas, puede revisar al bebé una tercera vez para ver si se resuelven sus dudas.

«Apgar» es un acrónimo que significa apariencia, pulso, mueca, actividad y respiración. Cada uno de los cinco indicadores de Apgar tiene una puntuación de cero, uno o dos, siendo dos la puntuación más alta y mejor.

Aspecto. El médico evalúa el color de la piel del bebé en busca de signos de mala circulación. Si el aspecto es normal, se le da una puntuación de dos. Si las manos y los pies del bebé son azulados, se puntúa con un uno. Si el color de la piel es gris azulado o pálido, la puntuación es cero. Es habitual que las manos y los pies del bebé no tengan un color normal hasta que se calienten.

Pulso. Normalmente, los latidos de un bebé son superiores a 100 pulsaciones por minuto. Este nivel de latidos del corazón obtiene una puntuación de dos. Todo lo que sea menos de 100 latidos por minuto es un uno, y la ausencia de pulso perceptible es un cero.

Respuesta de Grimace. Al nacer, el recién nacido debe mostrarse muy irritado ante cualquier estímulo. El médico comprueba si su bebé tiene estas respuestas: apartarse, estornudar, toser y llorar. Estas combinaciones puntúan con un dos. Si el bebé hace una mueca pero no emite ningún sonido, la puntuación es un uno. Si no responde en absoluto a la estimulación, la puntuación es un cero.

Actividad. Tu bebé debe mostrar un tono muscular suficiente al nacer. Los movimientos que son activos y se producen por sí solos reciben una puntuación de dos. Un recién nacido con los brazos y las piernas flexionados pero sin moverse recibe una puntuación de uno. Si el bebé no responde o está flácido, la puntuación es cero.

Respiración. Su bebé debe tener un llanto fuerte, un signo de respiración normal que recibe una puntuación de dos. Si la respiración del recién nacido es lenta o irregular o su llanto es débil, la puntuación es un uno. La falta de respiración o de llanto se puntúa con un cero.

El médico o la enfermera suman la puntuación. Muy pocos bebés reciben un 10, la máxima puntuación posible, porque las manos y los pies descoloridos son muy comunes al nacer. Una puntuación de siete o más es saludable.

Todo lo que sea menos de siete se considera poco saludable, y el médico debe determinar qué atención médica es necesaria. Puede incluir la aspiración de las vías respiratorias del bebé para eliminar líquido o la aplicación de oxígeno.

Incluso los bebés perfectamente sanos pueden obtener una puntuación inferior a siete nada más nacer. Por eso el médico repite la prueba a los cinco minutos. Las razones más comunes para una puntuación baja en un bebé sano son:

• Embarazo de alto riesgo

• Parto por cesárea

• Trabajo de parto o parto difícil?

• Parto prematuro?

Si la puntuación de tu bebé no mejora en la marca de los cinco minutos, el equipo médico puede buscar cuidados adicionales para ayudar a tu bebé a prosperar. Mientras su bebé sea motivo de preocupación, vigilarán la situación de cerca.

Tenga en cuenta que esta prueba no está diseñada para predecir nada sobre el futuro de su hijo. No proporciona ninguna información sobre el crecimiento, el comportamiento o la salud a largo plazo. Sólo sirve para ayudar a su médico a identificar si su bebé necesita una atención médica adicional a la que reciben todos los recién nacidos.

Limitaciones de la prueba de APGAR

La puntuación de Apgar es muy subjetiva, y hay una serie de factores que pueden afectarla. Los bebés son individuos, y la forma en que cada uno se abre paso en el mundo puede ser un poco diferente de cómo responden los demás. A pesar de lo que diga la puntuación, lo «normal» puede variar.

Y la puntuación de Apgar no diagnostica ninguna condición. Puede ser necesario realizar pruebas o controles adicionales para determinar cualquier necesidad específica que tenga tu bebé.

Causas específicas de preocupación

Aunque la puntuación de Apgar no diagnostica ni predice ninguna condición de salud futura, existen relaciones específicas entre las puntuaciones y las condiciones médicas que los médicos han observado. Entre ellas se encuentran las siguientes:

• Una puntuación de Apgar de un minuto entre cero y tres se correlaciona con un mayor riesgo de mortalidad infantil.

• Una prueba de Apgar de cinco minutos baja se correlaciona con un mayor riesgo de parálisis cerebral. ?

• Una puntuación de tres o menos en las marcas de 10, 15 o 20 minutos aumenta el riesgo de los bebés de desarrollar afecciones neurológicas?

Si la puntuación de tu bebé es de cinco o menos después de cinco minutos, el médico puede tomar una muestra del gas sanguíneo de la arteria del cordón umbilical pinzado de tu bebé. También puede examinar la placenta para saber por qué la puntuación de tu bebé es baja.

Ayuda a tu bebé a alcanzar los hitos de su desarrollo con divertidos consejos para jugar mes a mes en esta presentación del médico. Los juegos fomentan las habilidades lingüísticas, la coordinación y mucho más.

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Pasa tiempo con tu bebé, de cerca. ¿Por qué? Ahora ven… mejor cuando las cosas están a sólo 20 a 25 centímetros de distancia. Como sus ojos se están desarrollando, les encantará enfocar las caras. Así que cuando no estén durmiendo, acércate a su cara y no dudes en arrullarlo…

Hay que tener en cuenta que sus ojos pueden cruzarse de vez en cuando, pero es normal que los ojos del bebé se crucen de vez en cuando en esta primera etapa. Si se siguen cruzando, o si el cruce parece ser más que ocasional en los primeros tres meses de vida de tu bebé, díselo a tu médico y haz que examine los ojos de tu bebé.

Dos meses

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Ayuda a tu bebé a desarrollar mejor los movimientos de las manos y la visión dando palmas y cantando canciones. Con el tiempo, intentará imitar tus movimientos y tu voz, desarrollando la coordinación mano-ojo y el lenguaje. Más adelante, el bebé también empezará a copiar tus expresiones. Prueba a acercarte al bebé y sacarle la lengua, a abrir la boca de par en par o a hacerle una gran sonrisa. En los próximos meses, ¡empezará a imitarte!

Tres meses

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Es posible que tu bebé empiece a jugar con sus… manos y a manotear cosas. Fomenta la coordinación mano-ojo sosteniendo sonajeros y juguetes de colores para que los coja. También le gustará levantar la cabeza. Anímale a hacerlo jugando boca abajo. Ofréceles espejos seguros para que se miren. Esto les animará a levantar la cabeza aún más para ver la adorable cara que les devuelve la mirada. Sin embargo, cuando los levantes, recuerda que necesitarán que les sujetes la cabeza,

Cuatro meses

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Las habilidades sociales, motoras y lingüísticas están floreciendo ahora. El bebé mostrará sus emociones balbuceando alegremente cuando aparezca un juguete brillante, o gruñendo y llorando furiosamente cuando se lo quites. Y adivina qué: ¡el bebé ya tiene cosquillas! El reflejo de las cosquillas se desarrolla alrededor de su decimocuarta semana.

Cinco meses

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Los ojos y los oídos del bebé empiezan a funcionar tan bien como los tuyos. El bebé también está empezando a balbucear. Intenta responderle y repetir las consonantes para ayudarle a aprender a comunicarse. Repite las palabras y anima al bebé cuando intente imitarte. Empieza a leer en los libros, señalando los objetos mientras dices su nombre.

Seis meses

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Pronto el bebé aprenderá a sentarse y a moverse. Haz que se mueva colocándolo sobre su barriga. A continuación, pon un juguete en el suelo y anímale a alcanzarlo. Como los bebés de esta edad se llevan casi todo a la boca, asegúrate de que los juguetes sean más grandes que el interior de un tubo de papel higiénico. Y asegúrate de que la casa está a prueba de bebés. Además, estate atento a los movimientos de tu bebé para evitar caídas.

Siete meses

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Las habilidades de las manos de tu bebé se están desarrollando aún más – y el agarre de pinza se desarrollará en los próximos meses. Estimula su motricidad fina y su coordinación proporcionándole objetos pequeños y seguros para que los coja. Las cucharas medidoras de plástico o los vasos pequeños funcionan bien. O siéntate fuera y coge la hierba. Al principio cogerán puñados, pero luego les fascinará y tratarán de arrancar hojas sueltas.

Ocho meses

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Es el momento de estimular el sentido del espacio y el uso de las palabras del bebé. En primer lugar, prueba a darle al bebé juguetes que encajen unos dentro de otros, como cacerolas y sartenes. O prueba a preguntarle al bebé: «¿Dónde está tu nariz?» y señala su nariz. A medida que repitas el juego, añade más… partes del cuerpo, enseña al bebé el significado de las palabras.

Nueve meses

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El bebé puede quedar fascinado con los objetos articulados y su funcionamiento. Observa cómo se entretiene con libros que tienen páginas de cartón rígido, puertas de armarios, cajas con solapas o juguetes que se abren. Mientras abren y cierran una caja o una puerta -quizá decenas de veces-, están desarrollando la coordinación mano-ojo.

10 meses

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Al bebé le puede encantar encontrar cosas que están escondidas. Juega a «¿Dónde ha ido?» para ayudarles a desarrollar la motricidad fina y el concepto de permanencia de los objetos, es decir, que las cosas no desaparecen cuando no las ven. Esconde un objeto de colores brillantes bajo un pañuelo o bajo la arena de un arenero. A continuación, pon la mano del bebé sobre el objeto y ayúdale a descubrirlo. Pronto lo encontrará sin ayuda

11 meses

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Sigue trabajando las habilidades lingüísticas con muchos juegos y canciones. Las habilidades lingüísticas se desarrollan a través de la interacción humana -no a través de los DVD para bebés o la televisión-, así que habla con el bebé tan a menudo como puedas. Cuéntale lo que estás haciendo, hazle preguntas y utiliza gestos y tonos dramáticos. Ellos observan y captan.

El desarrollo de tu bebé

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Algunos bebés hablan pronto. Otros gatean meses antes que sus compañeros. Todos los bebés maduran a su propio ritmo. Un desarrollo diferente rara vez es señal de que algo va mal con el bebé. Si tienes alguna duda, pregunta a tu pediatra. Suele tratarse de diferencias normales entre los niños. Así que relájate y disfruta del viaje de tu bebé.

Conozca las señales de alarma que indican que ha llegado el momento de buscar un nuevo médico que se ocupe de la salud de su hijo.

Has elegido un pediatra para tu bebé y al principio todo parece estupendo. Pero, como en otras relaciones, con el tiempo, a veces las cosas no funcionan como habías planeado. ¿Cómo sabes que ha llegado el momento de cortar por lo sano y buscar un nuevo médico? Presta atención a las señales de advertencia que indican que debes seguir adelante.

Fallos de comunicación

Sarah Blackburn, que vive en Buffalo (Nueva York), conoce este problema de primera mano. Cuando entrevistó a su pediatra antes de que naciera su bebé, tuvo un buen presentimiento sobre él. Pero en la visita de su hijo a los dos meses, se sintió muy apurada.

«El médico no le explicó las vacunas que le iba a poner, y cuando examinó a mi hijo, ni siquiera le dio la vuelta», dice Blackburn. Aunque atribuyó la precipitación de la cita a su apretada agenda, empezó a tener dudas sobre si ese pediatra era el adecuado.

«Lo más importante es que quieras sentir que te han escuchado y que te han atendido», dice el doctor David Hill, profesor adjunto de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte y autor de Dad to Dad: Parenting Like a Pro.

«Si sientes que te sacan corriendo por la puerta», dice, «sin que tu médico responda a todas tus preguntas y sin sentir que entiendes todo lo que tu médico ha discutido, entonces puede que no sea el médico adecuado para ti».

Al mismo tiempo, es importante ser realista sobre la duración de la visita. «Si tu hijo tiene oído de nadador, puedes tardar 7 minutos en que el médico lo examine y salir por la puerta con todas tus preguntas resueltas y una receta enviada a la farmacia», dice el doctor Ari Brown, pediatra de Austin, Texas, y coautor de Baby 411: Clear Answers & Smart Advice for Your Baby’s First Year.

En resumen: No siempre se trata de cuánto tiempo pasa tu médico en la sala de exploración, sino de la calidad de la visita.

Has perdido la confianza

A veces empiezan a surgir dudas sobre la toma de decisiones de tu pediatra. Cuando el hijo de Blackburn tenía 3 meses se resfrió y se convirtió en algo peor. «Tenía fiebre, no podía respirar por su naricita y, tras una noche sin dormir, llamé al médico y fui ese mismo día», cuenta.

Una vez más, se sintió apurada y salió con un diagnóstico de obstrucción nasal y una receta de antibióticos. «No estaba precisamente contenta con ese diagnóstico», dice. «¿Significaba eso que tenía una infección de los senos nasales?».

Su preocupación aumentó cuando fue a recoger la receta. Su compañía de seguros la había marcado porque era una dosis mucho más alta de lo que se considera correcto para un bebé de 3 meses. La farmacia llamó a la consulta del médico y pidió una nueva receta con la dosis correcta.

«Lo que más me asustó», dice, «fue que si me hubieran dado el frasco con la receta original, se lo habría dado a mi hijo».

En ese momento, supo que era el momento de cortar con su pediatra. «Eso, unido al trato que recibimos en la visita de los dos meses, nos confirmó que habíamos terminado», dice.

Estás descontento con el personal de la consulta

Un consultorio bien administrado es una parte fundamental de la atención médica de su hijo. Incluso si está satisfecho con el médico, un personal desorganizado puede ser un punto problemático que podría significar que es el momento de buscar una nueva práctica.

Amy VanStee, directora editorial en Chicago, siempre tuvo una relación positiva con el pediatra de su hijo de 5 años. «Tiene mucha experiencia y está bien considerado, con un enfoque de salud especial que se ajusta a las necesidades de nuestro hijo», dice.

Sin embargo, últimamente está decepcionada con la consulta. «Las últimas veces que hemos tenido que pedir cita o ponernos en contacto con su consulta, hemos recibido un mal servicio, como información contradictoria o falsa, como por ejemplo si el pediatra puede realizar un examen de la vista o cómo manejar el almacenamiento de un medicamento», dice. «Hace poco nos dieron información confusa sobre las vacunas que necesita nuestro hijo. La situación de las vacunas me asustó por la posibilidad de que nuestro hijo recibiera una vacuna que no le correspondía.»

Hill dice que incluso si te gusta tu pediatra, puedes buscar otro médico si la clínica no funciona como necesitas. «Si no te devuelven las llamadas, si no rellenan los formularios que necesitas, si no parecen organizados o si estropean las citas, puede que no sea el entorno adecuado para ti», dice.

No os ponéis de acuerdo

Tener filosofías diferentes sobre temas importantes de salud y crianza puede crear una falta de confianza entre tú y tu pediatra.

Sin embargo, esto no significa que tengáis que estar de acuerdo en todo. «Como en toda buena relación, debe haber respeto por la diferencia de opiniones», dice Brown.

Es una línea muy fina, pero si sientes que tienes que mentir durante tu cita o sientes que te están juzgando, entonces probablemente no sea una buena pareja para ti, dice.

Romper no siempre es difícil de hacer

Una vez que hayas decidido terminar la relación con tu pediatra, puede ser un proceso sencillo. Cuando encuentres otro médico, ponte en contacto con la consulta del anterior y pídele que envíe el historial médico de tu hijo a la nueva consulta, dice Hill. «Quieres asegurarte de que haya un traspaso fluido con el siguiente proveedor para preservar la continuidad de la atención».

Si aún no has encontrado un nuevo médico, en la mayoría de los casos puedes hacer que el consultorio te envíe los registros. «Debido a las leyes de privacidad, hay algunas excepciones en las que las partes confidenciales de un registro pueden ir a un paciente adolescente y no a los padres», dice Hill.

Tanto si decides separarte de tu pediatra como si te quedas en él, céntrate en lo más importante: salvaguardar la salud de tu hijo.