El médico te lo dice

Descubra cómo establecer reuniones con los maestros de su hijo y otros funcionarios de la escuela puede ayudar a crear un entorno seguro si su hijo tiene alergia a los cacahuetes.

Alergia al cacahuete: cómo colaborar con el colegio de su hijo

Cuando manejas la alergia a los cacahuetes de tu hijo en casa, puedes controlar de cerca lo que come. Pero una vez que se va al colegio, se pierde ese control. Los frutos secos pueden esconderse en cualquier mochila o mesa de almuerzo. El contacto con una cantidad mínima de cacahuetes puede poner en peligro la vida de un niño con una alergia grave.

Algunos colegios han prohibido los cacahuetes o han establecido zonas sin cacahuetes en el comedor para proteger a los niños con alergias graves. Pero ni siquiera estas precauciones pueden impedir que todos los cacahuetes entren en la escuela y provoquen una reacción alérgica.

Establecer un plan con el centro escolar para prevenir y tratar las alergias a los cacahuetes puede mantener a tu hijo a salvo y darte tranquilidad. Sólo tienes que asegurarte de que todos, desde los profesores hasta las enfermeras y el personal de comedor, están de acuerdo con el planteamiento.

Consulta a tu alergólogo

Un alergólogo diagnostica y trata las alergias de tu hijo. Pueden ofrecer consejos para evitar las reacciones alérgicas en la escuela.

Es posible que el colegio quiera que el médico de su hijo firme una carta o rellene formularios para:

• Describir la alergia y sus síntomas

• Hacer peticiones especiales de alimentos

• Explicar cómo manejar las reacciones alérgicas

Cuando visite al médico, asegúrese de que las prescripciones de epinefrina u otros medicamentos de emergencia están al día.

Cree un plan de alergias

Antes de que empiecen las clases en otoño, organice una reunión con el director, el profesor de su hijo y la enfermera del colegio. Pregunte por la política de alergias del centro. Averigüe cómo están formados los profesores y el resto del personal para tratar las alergias. Y averigüe qué hará la escuela para mantener a su hijo a salvo.

Colabora con la escuela para crear un Plan de Atención de Emergencia (PAE). Este documento describe la alergia de tu hijo y sus síntomas. También explica detalladamente qué debe hacer la escuela si su hijo tiene una reacción alérgica grave. Por lo general, el plan indicará a la escuela que administre al niño epinefrina y llame al 911.

Hay otros dos tipos de planes que también cubren las alergias alimentarias. El Plan de Atención Sanitaria Individualizada (IHCP, por sus siglas en inglés) explica cada paso que debe dar la escuela para reducir las posibilidades de que tu hijo tenga contacto con los cacahuetes, detectar los síntomas de una reacción alérgica y tratarla. La enfermera del colegio redacta este plan con la ayuda del médico de tu hijo.

Si la alergia es lo suficientemente grave, el colegio puede considerarla una «discapacidad». Entonces puede poner en marcha un plan 504 para que su hijo reciba el apoyo que necesita.

Todos estos planes pueden incluir:

• Foto de su hijo

• Lista de alergias y la gravedad de las mismas

• Síntomas de una reacción alérgica

• Reglas que debe seguir su hijo cuando comparte alimentos en la escuela

• Cambios en las políticas de la escuela, como tener mesas libres de cacahuetes en el aula y la cafetería

• Formas de tratar una reacción

• Información de contacto para usted y el médico de su hijo

Si la escuela tiene una enfermera, puedes ponerla a cargo del plan. Los profesores, el personal del comedor y otros adultos que tengan contacto habitual con tu hijo también deben saber cómo reconocer una reacción alérgica y tratarla.

El plan también debe incluir consejos para manejar la alergia al cacahuete en situaciones como:

• La hora del almuerzo

• Hora de la merienda

• Actividades extraescolares

• Excursiones de campo

• Fiestas en clase

• Viajes en el autobús escolar

A medida que su hijo crece, es posible que tenga que hacer cambios en el plan. Revíselo con el médico de su hijo, el director, la enfermera de la escuela y los profesores antes del comienzo de cada año escolar.

Lo que su hijo puede hacer

Lo que los niños pueden hacer para controlar su propia alergia a los cacahuetes en el colegio depende de su edad. Los niños pequeños necesitarán la ayuda de los adultos. Un profesor o el personal del comedor deberían supervisar la hora de la merienda y el almuerzo.

Algunos niños de secundaria y bachillerato son lo suficientemente responsables como para evitar los cacahuetes por sí mismos. Deberían llevar un autoinyector de epinefrina a todas partes en caso de que accidentalmente tengan contacto con los cacahuetes. Si no son capaces de hacerlo por sí mismos, la enfermera del colegio puede quedarse con el autoinyector de epinefrina y ponerle a tu hijo una inyección durante una reacción alérgica.

Consigue un brazalete de alerta médica para tu hijo. En ella aparecen sus alergias, unas breves instrucciones sobre qué hacer si tiene una reacción y tu número de contacto de emergencia.

Preparación para antes de la escuela

Comprueba que tu hijo tiene suficiente epinefrina para unos meses y que no ha caducado. Etiquete el envase con el nombre de su hijo, su foto y sus datos de contacto en caso de emergencia.

Si tu hijo lleva su propio autoinyector, comprueba que lo lleva consigo cada mañana.

Dale al profesor unos cuantos tentempiés sin cacahuetes que sean seguros para que tu hijo coma durante las fiestas y excursiones. Deja también una provisión de toallitas para limpiar las manos de tu hijo y las mesas compartidas antes de comer.

Puede escribir información sobre las alergias de su hijo para compartirla con los demás alumnos y los padres. De este modo, serán conscientes de la alergia y sabrán cómo mantener a su hijo a salvo.

Vea dónde puede encontrar frutos secos y cacahuetes en las etiquetas de los alimentos y en las listas de ingredientes. médico le dice qué debe buscar para evitar reacciones alérgicas.

Alergias a los frutos secos: Cómo detectar los problemas en las etiquetas de los alimentos

Te sorprenderá la cantidad de lugares inesperados en los que se pueden esconder los frutos secos. Si eres alérgico a ellos, las etiquetas de los alimentos pueden ser de gran ayuda para mantenerte a salvo.

La etiqueta de cualquier alimento envasado tiene que indicar si contiene leche, huevos, pescado, marisco, frutos secos, cacahuetes, trigo o soja. Busca las palabras «Contains: Frutos de cáscara» o «Contiene: Cacahuetes» en la lista de ingredientes. Pero hay otras frases a las que hay que prestar atención, como:

• Nueces artificiales

• Frutos secos de cualquier tipo

• Mantequillas y aceites de frutos secos

• Productos de cacahuete, como la harina de cacahuete, el almidón de cacahuete y el aceite de cacahuete (incluidos los alimentos fritos en él, a menos que el aceite esté purificado)

Donde se esconden los cacahuetes

Pueden estar al acecho en todo tipo de productos alimenticios. Algunos lugares comunes donde los verás:

• Alimentos procesados como helados, aperitivos, galletas, productos de panadería y dulces

• Comida étnica que incluye cocina africana, china, indonesia, mexicana, tailandesa y vietnamita, por nombrar algunas

• Muchos aromatizantes, espesantes y salsas. Incluso los frutos secos artificiales, que a veces se utilizan en los helados

• Los alimentos asados y fritos -como el pollo asado- pueden llevar aceite de cacahuete

Donde se esconden las nueces de los árboles

Al igual que los cacahuetes, los frutos secos aparecen en todo tipo de alimentos. Ten especial cuidado con:

• Salsas (como la salsa Worcestershire, la salsa barbacoa o el pesto, que contiene piñones)

• Aromas y extractos naturales

• Aderezos para ensaladas y salsas

Incluso pueden estar en productos no alimentarios como lociones (manteca de karité, por ejemplo) y champús.

Cómo elegir alimentos seguros

Es más probable que las cosas que comes de las barras de ensalada, los mostradores de charcutería y las panaderías contengan los desencadenantes de tu alergia.

Los fabricantes cambian los ingredientes todo el tiempo. Algo que ha sido seguro para usted y su familia puede no ser siempre

Búscalo primero. Contacta con el fabricante si necesitas más información.

Acabas de comprar una caja más grande o más pequeña de lo habitual? O quizá has cogido una versión baja en grasas o en calorías? Lee atentamente la etiqueta. A veces los ingredientes son diferentes.

Los desencadenantes de la alergia pueden aparecer en medicamentos, cosméticos, champús, jabones y lociones.

Informa al personal, a los camareros, a los gerentes, a los cocineros o al chef de tu alergia alimentaria. No tengas miedo de preguntar cómo se prepara un plato. A veces puede ser difícil saber todo lo que contiene un plato basándose en cómo aparece en el menú.

Consejos para controlar la alergia al cacahuete de tu hijo, desde el punto de vista de un padre.

Alergias infantiles al cacahuete: La perspectiva de un padre

Por Kara Mayer Robinson

Alice Anderson, que vive en Depew (Nueva York), lleva más de diez años controlando la alergia al cacahuete de su hija. «Claire tiene ahora 13 años y es alérgica a los cacahuetes desde que tenía 2», dice Anderson, que dirige una página web para padres llamada Mommy to Mom.

Ha habido altibajos y hay que vivir con cuidado, dice, pero es manejable. «La… mejor manera de gestionar la vida con una alergia alimentaria es siendo diligente, investigando, hablando por ti mismo y educando a los demás», dice Anderson.

El doctor David Stukus, portavoz del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología, está de acuerdo. «Se necesita práctica y tiempo», dice. «Pero con la educación y la orientación de un alergólogo certificado, son habilidades que todas las familias pueden aprender».

Enseñe a su hijo a una edad temprana

Anderson y su marido, Rob, empezaron a enseñar a Claire sobre su alergia cuando era una niña pequeña. Utilizaron un lenguaje sencillo que ella podía entender. «Le dijimos que los alimentos que contenían cacahuetes o los que podían estar en contacto con otros alimentos podían hacerla enfermar», dice Anderson.

Tenían una norma estricta sobre no comer golosinas caseras de nadie. «La regla era que siempre tenía que consultar con nosotros primero, antes de comer cualquier cosa», dice Anderson.

También ayudaron a Claire a entenderlo leyéndole libros sobre la alergia a los cacahuetes como parte de su rutina de cuentos para dormir. Utilizaron un inyector de práctica para ayudarla a sentirse cómoda con él.

«Hubo mucha repetición, reiterando los mismos mensajes», dice Anderson. «Le explicamos cómo se sentiría si tuviera una reacción y nos aseguramos de que supiera que debía avisarnos de inmediato si alguna vez sentía esos síntomas».

Presta atención a las diferencias de edad

A la hora de gestionar la alergia alimentaria de tu hijo, las diferentes edades suponen diferentes retos.

Los bebés y los niños pequeños son curiosos por naturaleza y exploran su entorno con las manos y la boca, por lo que necesitan una supervisión constante, dice Stukus. Los adolescentes son más propensos a correr riesgos y a enfrentarse a la presión de sus compañeros, lo que puede llevarles a ser menos precavidos con los cacahuetes.

Independientemente de la edad de su hijo, intente modelar un comportamiento positivo. «Si los padres son muy ansiosos, su hijo… puede aprender a tener más miedo y menos control de sus alergias», dice Stukus.

«Por otro lado, los padres que demuestran continuamente las listas de comprobación antes de salir de casa, tienen una comunicación constante con los manipuladores de alimentos y los cuidadores, e involucran a sus hijos en la lectura de las etiquetas pueden ayudar a sus hijos a desarrollar la confianza.»

Revise los alimentos con cuidado

Anderson dice que vigilar los alimentos que pueden contener cacahuetes es una necesidad constante. «Siempre leemos las etiquetas cuando hacemos la compra», dice.

Pero leer las etiquetas no siempre es sencillo.

Incluso si no ves las palabras «contiene cacahuetes», un producto puede haber sido fabricado en el mismo equipo que otros productos de frutos secos, por lo que puede haber contaminación cruzada. O a veces un alimento que compras regularmente cambia sus ingredientes.

«Llamo a las empresas para averiguar sus procesos de fabricación y si etiquetan voluntariamente o no ‘puede contener'», dice Anderson.

Planifica con antelación cuando comas fuera

Puede ser fácil mantenerse sin cacahuetes en casa, pero estar fuera de ella puede ser un reto. «A no ser que tengas la etiqueta del envase para leerla, no tienes ni idea de lo que contiene esa comida ni de los alérgenos con los que puede haber estado en contacto», dice.

Antes de ir a comer a un restaurante, Anderson busca en Internet o llama por teléfono para hablar con el gerente y ver si pueden aceptar la alergia alimentaria de Claire.

Ahora que tiene 13 años, Claire sabe qué alimentos debe evitar cuando sale. Pero cuando era más joven, la familia estableció una norma estricta sobre no comer alimentos sin etiquetar o caseros fuera de casa.

Prepárate para las emergencias

En caso de emergencia, Claire lleva siempre en su bolso dos inyectores de epinefrina y Benadryl.

En casa, siempre hay un adulto disponible para ayudar si algo va mal. En la escuela, tienen un plan en el que si Claire tiene síntomas, el personal le dará epinefrina y marcará el 911.

«Claire también tiene un teléfono móvil para llamar al 911 si alguna vez tiene una reacción y necesita administrarse ella misma su medicina», dice Anderson.

Consejos para la crianza de los hijos

Si tienes un hijo con alergia a los cacahuetes, estos consejos pueden ayudarte:

Conozca los datos. Busque información en sitios web especializados en alergias alimentarias. Utilice siempre sitios web de confianza. Stukus dice que hay mucha información errónea e historias exageradas en Internet que pueden hacer que te sientas ansioso e inseguro.

Educa a tu hijo… Habla con él sobre su alergia, sea cual sea su edad. «Nos sorprendió lo mucho que asimiló nuestra hija cuando tenía 2 años», dice Anderson. «Para el preescolar, ya abogaba por sí misma».

Informe a los demás… «Esté dispuesto a enseñar a los demás cómo pueden ayudar a mantener a su hijo a salvo», dice Anderson. «En mi experiencia, la mayoría de la gente no entiende las alergias alimentarias, pero está más que dispuesta a ayudar».

Hable con los funcionarios de la escuela… Consulte sobre un plan 504 que mantendrá a todos en la misma página sobre qué hacer en caso de emergencia, dice Anderson.

Esté preparado para una emergencia… Nunca salga de casa sin la epinefrina, dice Anderson. Enséñele a su hijo a llevarla consigo sin importar a dónde vaya.

Considere la posibilidad de una inmunoterapia oral. La FDA ha aprobado un medicamento llamado Palforzia, un tipo de inmunoterapia oral, para tratar la alergia al cacahuete. El nombre genérico de este medicamento es «cacahuete (Arachis hypogaea) alérgeno en polvo-dnfp». No cura la alergia al cacahuete, pero puede reducir la gravedad de las reacciones alérgicas, incluido un síntoma potencialmente mortal llamado anafilaxia.

Conéctate con familiares y amigos que te apoyen a ti y a las necesidades de tu hijo. Únase a una comunidad de padres que se ocupan de las alergias alimentarias para conocer recursos locales, recetas sin alérgenos o consejos prácticos para la vida diaria. Anderson se unió a un grupo local de Facebook donde ha asistido a eventos con otras familias alérgicas. «Ayuda saber que no estás solo», dice.

Gestionar los imprevistos

Es habitual preocuparse por lo que pueda pasarle a tu hijo. «Los padres de niños con alergias alimentarias tienen, naturalmente, cientos de escenarios de ‘qué pasaría si’ que pasan por su mente», dice Stukus.

Si comprenden los riesgos y cómo evitarlos, pueden controlar la ansiedad y llevar una vida normal. «Muchas familias cuyos hijos tienen alergias graves a los cacahuetes encuentran formas de viajar, participar en encuentros sociales y cenar con seguridad en restaurantes», dice Stukus.

Aprenda cómo la creación de un plan de acción para la alergia a los alimentos y la educación de su hijo sobre su alergia a los cacahuetes puede ayudar a mantenerlos a salvo de las reacciones alérgicas.

Pasos a seguir para el éxito de la alergia al cacahuete de su hijo

Por Rachel Reiff Ellis

Cuando los médicos diagnosticaron al hijo de Elizabeth Pagel-Hogan una alergia a los cacahuetes a los 7 años, se sorprendió, se preocupó… y se estresó. «No sabía nada de las alergias alimentarias», dice. «Pensé que estaríamos limitados o en constante tensión».

Ahora que su hijo tiene 11 años y ella tiene unos cuantos años de experiencia a sus espaldas, dice que entiende mejor qué precauciones tomar para sentirse menos ansiosa y más segura. «Poco a poco me he vuelto menos asustada y más tranquila», dice.

Cuando se trata de una alergia a los cacahuetes potencialmente mortal, el conocimiento -y la preparación- son el poder. Cuanto más sepa sobre la alergia de su hijo y cómo prevenir y tratar una reacción, mejor. Prepárese con estos consejos:

Completa un plan de acción contra las alergias alimentarias

Un plan de acción contra la alergia a los alimentos -también llamado «plan de atención de emergencia para la alergia a los alimentos y la anafilaxia»- es un documento que describe exactamente qué hacer en caso de una reacción alérgica. Su médico debería entregarle uno en el momento del diagnóstico de su hijo. Si no es así, puedes conseguirlo en Internet en sitios como Food Allergy Research & Education (FARE).

«Son especialmente útiles para los niños, porque indican el peso del niño y las dosis correctas de los medicamentos que debe tomar», dice Megan O. Lewis, enfermera pediátrica y directora del programa del Centro de Alergias Alimentarias del Hospital Infantil de Filadelfia. «También enumera los síntomas que podrían producirse en cada sistema corporal, para que puedas comprobar si el niño está teniendo una reacción alérgica».

El formulario también explica si hay que empezar con un antihistamínico o pasar directamente a la epinefrina para tratar una reacción alérgica. La última parte enumera a quién llamar y qué hacer una vez que se han administrado los medicamentos.

«Es muy útil que las familias lleven ese plan de gestión de la anafilaxia con el niño, junto con su autoinyector de epinefrina, para tenerlo todo junto», dice Lewis.

Puedes plastificar una copia para guardarla en el botiquín o en la nevera. La escuela o el campamento de su hijo también deberían tener una copia.

Pagel-Hogan dice que es más selectiva en cuanto a con quién compartir el plan ahora que su hijo es un poco mayor. «Tenemos un plan escrito para el colegio, pero no para el fútbol o las fiestas de cumpleaños, por ejemplo», dice. «Mi hijo y sus hermanos mayores saben todos qué hacer si tiene una reacción».

Infórmate sobre las medidas de prevención

Un tipo de tratamiento preventivo llamado inmunoterapia oral puede ayudar a reducir la gravedad de la reacción alérgica de su hijo a los cacahuetes. La FDA ha aprobado una cápsula de polvo de cacahuete llamada Palforzia. El nombre genérico de este medicamento es «cacahuete (Arachis hypogaea) alérgeno en polvo-dnfp». Tiene una cantidad específica de polvo de cacahuete que su hijo toma. Funciona introduciendo lentamente en el organismo pequeñas cantidades de alérgenos.

En la consulta del alergólogo, el niño recibe pequeñas cantidades crecientes de proteína de cacahuete a través de la cápsula. Al día siguiente, vuelve a la consulta y empieza a tomar una dosis diaria. Continúan con esa dosis en casa durante unas dos semanas y luego vuelven al alergólogo para aumentar la dosis bajo supervisión médica.

El objetivo es alcanzar una dosis diaria de mantenimiento baja, por ejemplo 1 cacahuete al día, o 300 mg, dice Lewis. Algunas familias sólo quieren estar seguras y preocuparse un poco menos, mientras que otras quieren que su hijo pueda comer un sándwich de mantequilla de cacahuete y mermelada.

Hay algunos riesgos. Lewis afirma que la inmunoterapia oral funciona en aproximadamente el 80% de las personas, pero alrededor del 20% tiene reacciones como dolor abdominal o anafilaxia. La supervisión estrecha de un médico es fundamental para la seguridad y el éxito.

Eduque a su hijo

Incluso los niños muy pequeños pueden entender su alergia a los cacahuetes hasta cierto punto. A medida que crezcan y pasen más tiempo solos, lejos de ti, también asumirán más responsabilidad por la alergia. Puedes empezar a hablar sinceramente con ellos en cuanto te den el diagnóstico.

«Puedes decirles que a su cuerpo no le gustan los cacahuetes y que comerlos hará que su cuerpo reaccione de una manera que no le sienta bien», dice la doctora Amal H. Assa’ad. Es directora asociada de la División de Alergia e Inmunología del Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati.

Ayude a su hijo a entender que ciertas personas pueden aceptar alimentos de él, como sus padres, abuelos u otros cuidadores que conozcan su alergia. Es posible que los niños necesiten que se les diga que pueden decir «no» a los ofrecimientos de comida de otras personas.

«Enséñales a preguntar si los alimentos tienen cacahuetes cuando alguien que no sea su adulto de confianza se los ofrezca», dice Assa’ad. Y hazles saber que compartir la comida es un no.

Tómate el tratamiento en serio

Asegúrese de saber exactamente cómo utilizar el autoinyector de epinefrina de su hijo. Utilice el dispositivo de práctica que viene con el medicamento real para sentirse cómodo con su funcionamiento. Enseñe a los adultos clave, hermanos y amigos (que tengan la edad suficiente) en la vida de su hijo cómo usarlo. Y lo más importante: Manténgalo cerca de su hijo en todo momento.

«Intentamos inculcar a los padres que las personas que han tenido resultados adversos por reacciones alérgicas graves a los cacahuetes fueron las que no recibieron epinefrina en la primera media hora», dice Assa’ad.

Acostúmbrate a cogerla junto con las llaves o el bolso cada vez que salgas de casa con tu hijo, para tenerla contigo allá donde estés.

«Para muchas familias, lo que funciona es mantener una bolsa de mano junto a la puerta trasera», dice Lewis. Pero asegúrate de no dejarla en un lugar donde haga mucho calor o mucho frío, o la medicación no funcionará como debería.

«También hay muchas ayudas disponibles en Internet para evitar que los medicamentos se estropeen, como los paquetes de temperatura ambiente», dice Lewis.

Evitar el contacto cruzado

Cuando las proteínas del cacahuete se mezclan con otro alimento después de tocarlo, se llama «contacto cruzado». Alguien puede haber usado un cuchillo de jalea en el tarro de mantequilla de cacahuete antes de que tú llegues a él, por ejemplo, y aunque haya limpiado la mayor parte en una servilleta, algo de proteína de cacahuete puede quedarse. Eso puede ser suficiente para provocar una reacción.

Lavar los utensilios y los platos con agua tibia y jabón, enjuagarlos y dejarlos secar al aire es la mejor manera de asegurarse de que no contienen alérgenos.

Lewis dice que es importante saber que si el alérgeno entra en la piel de tu hijo, no debes preocuparte por una reacción alérgica completa. «Es posible que se produzca un enrojecimiento de la piel, pero se puede eliminar con un simple lavado», dice.

También es importante saberlo: El desinfectante de manos no elimina los alérgenos, así que utiliza agua y jabón para quitarlos de la piel.

Habla también con el alergólogo de tu hijo sobre las etiquetas de los alimentos. Algunos niños deben tener cuidado con los productos fabricados en instalaciones con cacahuetes, por ejemplo, mientras que otros niños no.

«Realmente depende del nivel de sensibilidad del niño», dice Lewis. «El etiquetado de precaución no existía hace 10 años; las familias aprendieron a prescindir de él. Así que, aunque es bienintencionado, creo que ha complicado un poco las cosas».

Conocer bien las limitaciones específicas de tu hijo puede ayudarte a tener más confianza en lo que le das de comer.

La primavera entra en pleno apogeo, y sin embargo, usted se encuentra en una verdadera miseria. Otros luchan contra ciertos alimentos, sustancias químicas o partículas en el aire. ¿Qué causa estas reacciones?

Resumen y datos

Cuando tienes alergias, significa que tu sistema inmunitario reacciona a algo que normalmente es inofensivo. Más información…

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Hay muchas opciones de tratamiento de la alergia. Los medicamentos de venta libre y con receta pueden aliviar los molestos síntomas. Las vacunas antialérgicas también ayudan.

Tratamiento y cuidados

Puede tratar los síntomas de la alergia con medicamentos de venta libre y con receta, así como con inyecciones antialérgicas. También son importantes los cambios en el estilo de vida, como usar filtros de aire y evitar los desencadenantes.

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Los estornudos, la dificultad para respirar, los calambres y los vómitos son síntomas de alergia. Conozca los tipos de alergias, los síntomas específicos de la alergia y las señales de alerta de emergencia.

Síntomas y tipos

Conozca los tipos de alergias, incluyendo las alergias alimentarias, las alergias estacionales, las alergias a las mascotas y muchas más.

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