El médico te lo dice

La bursitis del olécranon se produce cuando el saco entre el hueso del codo y la piel se hincha. Esto puede dar lugar a un bulto del tamaño de una pelota de golf en la punta del codo, que puede parecer el codo de Popeyes de los dibujos animados.

El olécranon se refiere al hueso puntiagudo del codo. La bursitis se refiere a la inflamación de una parte del cuerpo llamada bursa.

Una bursa es un saco lleno de líquido. Las bursas se encuentran en todo el cuerpo y actúan como cojines entre las partes del cuerpo, por ejemplo, donde los músculos y los tendones se deslizan sobre los huesos y cerca de las articulaciones grandes, como los hombros, las caderas y las rodillas.

La bursa del codo, llamada bursa del olécranon, reduce la fricción entre la piel y el hueso puntiagudo del codo, que puedes sentir cuando lo doblas.

La bursa no se nota porque suele estar plana, adaptándose a la forma del hueso. Pero cuando se irrita, la bursa puede hincharse y aumentar de tamaño.

Causa

El codo puede empezar a hincharse por varias razones:

Traumatismos: Un golpe fuerte en el codo, como por ejemplo un golpe o una caída encima, podría provocar la hinchazón de la bursa.

Demasiada presión: Apoyar el codo contra una superficie dura durante mucho tiempo puede irritar la bursa. Los fontaneros, los técnicos de aire acondicionado y otras personas que tienen que trabajar con los codos son más propensos a padecerla.

Otras afecciones: Si tiene otra afección, como artritis reumatoide (una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca las articulaciones), gota (un tipo de artritis) o insuficiencia renal en la que necesita diálisis (su sangre se filtra a través de una máquina), tiene más posibilidades de padecer codo de Popeyes.

Infección: Si la bursa se infecta a causa de un corte, un rasguño o una picadura de insecto, la bolsa se llenará de líquido adicional, se hinchará y se pondrá roja.

Síntomas

Es posible que veas algunos de estos síntomas cuando tienes bursitis en el codo:

Hinchazón: Este suele ser el primer síntoma que notará. La piel de la parte posterior del codo puede estar suelta, por lo que es posible que no vea la hinchazón al principio. En algunos casos, la hinchazón aparece rápidamente y puede notarse de inmediato. A medida que la hinchazón aumenta, puede parecer una pelota de golf en la punta del codo.

Dolor: A medida que la bursa se estira, puede empezar a causar dolor en los codos, especialmente cuando los dobla. Normalmente no hay dolor cuando el codo está extendido. Sin embargo, algunas personas con bursitis de codo no sienten ningún dolor tanto si los codos están flexionados como si no.

Enrojecimiento o calor: Si observa esto en la zona del codo, es posible que tenga una bursa infectada.

Sensibilidad: Otro signo es la sensibilidad en y alrededor del codo.

Pus: Esté atento a la aparición de un líquido amarillo o blanco, espeso y turbio, que drena de una bursa infectada.

Diagnóstico

Hable con su médico sobre sus síntomas y su historial médico.

El médico le examinará el brazo y el codo. En algunos casos, puede sugerir una radiografía, en la que se busca si un hueso roto o un trozo de crecimiento óseo (llamado espolón óseo) está causando la hinchazón de su codo.

Los espolones óseos en la punta del hueso del codo podrían ser la causa de la bursitis del codo en repetidas ocasiones.

También podrían pedir un análisis de sangre para ver si tienes una infección, pero esto no suele ser muy útil.

El médico puede tomar una muestra del líquido de la bursa. Esto se hará utilizando una aguja. La muestra de líquido se lleva al laboratorio para realizar más pruebas. Si el líquido es pus, significa que tiene una infección.

Tratamientos

El tratamiento consiste en aliviar sus molestias y tomar medidas para prevenir o curar la infección.

Si la bursa del codo no está infectada, tome las siguientes medidas:

• Protege tu codo. Esto puede significar el uso de almohadillas para el codo o una envoltura para amortiguarlo.

• Evite las actividades que ejerzan presión directa sobre el codo afectado.

• Toma medicamentos para el dolor como el ibuprofeno u otros antiinflamatorios para reducir la hinchazón y el dolor. Siga las indicaciones de su médico y lea atentamente la etiqueta del medicamento.

Si tiene bursitis de codo debido a una infección, es posible que tenga que tomar los antibióticos que le recete su médico. Tome la medicación según las indicaciones para combatir la infección.

Si no ves mejoras en el dolor y la hinchazón del codo después de tomar estas medidas durante 3 o 4 semanas, comunícaselo a tu médico.

Es posible que le sugiera drenar el líquido de la bursa e inyectar un medicamento para reducir la hinchazón. Para disminuir el dolor y la hinchazón puede utilizarse una inyección de corticoesteroides, un medicamento que se utiliza habitualmente para reducir la inflamación y el enrojecimiento.

Si la bursitis del codo no mejora a pesar de los medicamentos y el tratamiento, el médico puede recomendar la cirugía. Dependiendo de su caso, se puede extirpar toda la bursa. Lo más probable es que pase una noche en el hospital para ello. La bursa suele volver a crecer normalmente después de varios meses.

Después de la intervención quirúrgica, suelen ser necesarias entre 3 y 4 semanas para recuperar el uso completo del codo.

La prednisona es un medicamento que pertenece a una clase de fármacos llamados corticosteroides. Es posible que su médico los llame glucocorticoides. Los corticosteroides son fármacos fabricados por el hombre que imitan una hormona que su cuerpo produce de forma natural llamada cortisol.

La prednisona es un medicamento que pertenece a una clase de fármacos llamados corticosteroides. Es posible que escuche a su médico llamarlos glucocorticoides. Los corticosteroides son fármacos fabricados por el hombre que imitan una hormona que su cuerpo produce de forma natural llamada cortisol.

Aunque los corticoesteroides se denominan a veces esteroides, son diferentes de los esteroides anabólicos, los fármacos que utilizan los atletas para aumentar su masa muscular.

La prednisona, que se presenta en forma de pastillas o de líquido, sirve para tratar muchas enfermedades, desde las alergias y el asma hasta los tipos inflamatorios de artritis, como la artritis reumatoide, y enfermedades relacionadas como la gota, el lupus y la vasculitis. Incluso se utiliza para tratar los síntomas del cáncer y la esclerosis múltiple.

¿Qué hace la prednisona?

La prednisona, al igual que otros corticosteroides, reduce rápidamente la inflamación, lo que disminuye el dolor, el enrojecimiento y la hinchazón. También reduce el sistema inmunitario. En condiciones normales, este sistema le protege contra cosas como los virus y las bacterias que causan infecciones y enfermedades.

A veces el sistema inmunitario reacciona de forma exagerada y ataca los tejidos del cuerpo. La prednisona detiene ese ataque. También hay pruebas de que una dosis baja de prednisona puede ralentizar el daño articular en personas con artritis reumatoide, pero no tanto como otros medicamentos para la artritis. También puede causar efectos secundarios desagradables a largo plazo.

Qué cantidad de prednisona voy a tomar?

La cantidad de prednisona que le prescriba su médico dependerá de su condición específica y de la etapa de su enfermedad. Es posible que recibas una dosis alta (del orden de 80 miligramos/día) durante un corto periodo de tiempo si tienes un brote. O su médico puede ponerle una dosis más baja para lo que se llama terapia puente mientras espera que otro medicamento haga efecto. Muchas personas toman una dosis baja de mantenimiento (5-10 miligramos/día) durante mucho tiempo para mantener los niveles de inflamación bajo control.

Cuáles son los efectos secundarios de la prednisona?

Los esteroides vienen con una larga lista de efectos secundarios. Son más comunes con los medicamentos orales como la prednisona porque afecta a todo el cuerpo. También es más probable que los sufras si tomas una dosis alta durante mucho tiempo. Algunos efectos secundarios son más graves y duraderos que otros.

Los efectos secundarios más comunes de la prednisona son:

• Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).

• Problemas oculares como el glaucoma y las cataratas

• La presión arterial alta

• Empeoramiento de la diabetes

• Mayor riesgo de infección

• Aumento del apetito y del peso

• Cambios de humor

• Nerviosismo, inquietud

• Problemas en la piel, como la facilidad de aparición de hematomas y la lentitud en la cicatrización de las heridas

• Problemas de sueño

• Malestar estomacal (especialmente si lo toma con ibuprofeno o naproxeno)

• Cara hinchada y abultada

• Retención de líquidos, hinchazón en la parte inferior de las piernas

Cómo se toma la prednisona?

Tome la prednisona con alimentos para que no le cause malestar estomacal. No rompa, triture ni mastique los comprimidos de liberación retardada. Mida la prednisona líquida con cuidado.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la prednisona?

El medicamento suele actuar en 1 ó 2 horas. Los comprimidos de liberación retardada comienzan a actuar en unas 6 horas. Una vez que deja de tomarlo, el medicamento no permanece en su sistema por mucho tiempo.

¿Cómo se reduce la dosis de prednisona?

Independientemente de la dosis, si ha estado tomando prednisona durante más de dos semanas, no debe dejarla de repente. Su médico le ayudará a reducir la dosis (lo que se denomina disminución progresiva) para que su cuerpo tenga tiempo de aumentar su propia producción de cortisol. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico sobre la reducción de la dosis. Si lo deja de repente, podría tener síntomas como:

• Fatiga

• Náuseas

• Dolor en las articulaciones

• Falta de apetito

• Debilidad

• Mareo

• Dolores en el cuerpo

Quién no debe tomar prednisona?

La prednisona puede no ser buena opción para personas con ciertas condiciones de salud. Informe a su médico si tiene:

• Enfermedad del corazón o si ha tenido un ataque al corazón

• Enfermedad del hígado

• Enfermedad renal

• Presión arterial alta

• Diabetes

• Problemas gastrointestinales como úlcera péptica, diverticulitis o colitis ulcerosa

• Osteoporosis

• Enfermedades oculares como el glaucoma, las cataratas o el herpes simple ocular

Esta presentación de médicos le ayuda a entender cómo es la gota – y cómo se trata esta forma de artritis.

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La gota es un tipo de artritis causada por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. El ácido úrico es un producto de descomposición de las purinas que forman parte de muchos alimentos que comemos. Una anomalía en el manejo del ácido úrico y la cristalización de estos compuestos en las articulaciones puede provocar ataques de artritis dolorosa, cálculos renales y la obstrucción de los túbulos filtrantes del riñón con cristales de ácido úrico, lo que lleva a la insuficiencia renal. La gota tiene la singularidad de ser una de las enfermedades médicas más registradas a lo largo de la historia.

Síntomas de la gota

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Los ataques agudos de gota se caracterizan por una rápida aparición de dolor en la articulación afectada, seguido de calor, hinchazón, decoloración rojiza y marcada sensibilidad. La articulación pequeña en la base del dedo gordo del pie es el sitio más común para un ataque. Otras articulaciones que pueden verse afectadas son los tobillos, las rodillas, las muñecas, los dedos y los codos. En algunas personas, el dolor agudo es tan intenso que incluso una sábana que toque el dedo del pie provoca un dolor intenso. Estos dolorosos ataques suelen remitir en horas o días, con o sin medicación. En raras ocasiones, un ataque puede durar semanas. La mayoría de las personas con gota experimentan ataques repetidos a lo largo de los años.

A quiénes afecta la gota?

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La prevalencia de la gota en Estados Unidos ha aumentado en los últimos veinte años y actualmente afecta a 8,3 millones (4%) de estadounidenses. La gota es más común en los hombres que en las mujeres y más frecuente en los hombres afroamericanos que en los blancos. Las posibilidades de padecer gota aumentan con la edad, con un pico de edad de 75 años. En las mujeres, los ataques de gota suelen producirse después de la menopausia. Entre la población estadounidense, alrededor del 21% tiene niveles elevados de ácido úrico en sangre, una condición conocida como hiperuricemia. Sin embargo, sólo una pequeña parte de las personas con hiperuricemia desarrollará realmente la gota. Si sus padres tienen gota, usted tiene un 20% de posibilidades de desarrollarla.

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Factores de riesgo de la gota

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La obesidad, el aumento excesivo de peso, especialmente en la juventud, el consumo moderado o excesivo de alcohol, la hipertensión arterial, la diabetes y el funcionamiento anormal de los riñones son algunos de los factores de riesgo para desarrollar gota. Ciertos fármacos y enfermedades también pueden causar niveles elevados de ácido úrico. Además, hay una mayor prevalencia de niveles anormalmente bajos de hormonas tiroideas (hipotiroidismo) en pacientes con gota.

El aspecto de la gota: El dedo gordo del pie

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La articulación de la base del dedo gordo del pie es el lugar más común de un ataque agudo de gota. Estos ataques pueden repetirse a menos que se trate la gota. Acuda al médico aunque el dolor de la gota haya desaparecido. Con el tiempo, pueden dañar las articulaciones, los tendones y otros tejidos.

Qué aspecto tiene la gota: Los dedos

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Las personas pueden experimentar la gota con depósitos de cristales de ácido úrico en las articulaciones de los dedos. Para aliviar el dolor durante un ataque de gota, descanse la articulación que le duele.

Cómo es la gota: El codo

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La gota también puede atacar articulaciones como los codos y las rodillas. Observa la protuberancia en el codo.

Diagnóstico de la artritis gotosa

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Se considera que hay gota cuando un paciente refiere una historia de ataques repetidos de artritis dolorosa, especialmente en la base de los dedos del pie o en los tobillos y las rodillas. La prueba más fiable para detectar la gota es la detección de cristales de ácido úrico en el líquido articular obtenido por aspiración articular. Este procedimiento habitual en la consulta se realiza con anestesia local tópica. Utilizando una técnica estéril, se extrae (aspira) líquido de la articulación inflamada con una jeringa y una aguja.

Diagnóstico de la gota: Análisis del líquido articular

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Una vez que se obtiene el líquido articular, se analiza en busca de cristales de ácido úrico e infección. El médico también puede hacer un análisis de sangre para medir la cantidad de ácido úrico en la sangre.

Cómo se previenen los ataques de gota?

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Mantener una ingesta adecuada de líquidos ayuda a prevenir los ataques agudos de gota y disminuye el riesgo de formación de cálculos renales en personas con gota. Se sabe que el alcohol tiene efectos diuréticos que pueden contribuir a la deshidratación y precipitar los ataques agudos de gota. El alcohol también puede afectar al metabolismo del ácido úrico y provocar hiperuricemia. Provoca la gota al ralentizar la excreción de ácido úrico por los riñones, así como al provocar la deshidratación, que precipita los cristales en las articulaciones.

Más técnicas de prevención

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Los cambios en la dieta pueden ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Dado que el cuerpo convierte las purinas en ácido úrico, deben evitarse los alimentos ricos en purinas. Los alimentos ricos en purinas incluyen el marisco y las vísceras, como el hígado, los sesos y los riñones. Los investigadores han informado de que el consumo de carne o marisco aumenta el riesgo de ataques de gota, mientras que el consumo de lácteos parece reducir este riesgo. La reducción de peso puede ser útil para disminuir el riesgo de ataques recurrentes de gota.

Tratamiento de la gota con medicamentos

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Ciertos medicamentos reducen el dolor y la inflamación de los ataques de gota, como los antiinflamatorios (ibuprofeno y naproxeno), la colchicina y los corticosteroides. Otros medicamentos disminuyen el nivel de ácido úrico en la sangre y evitan que se deposite en las articulaciones (artritis gotosa), en los riñones (cálculos) y en los tejidos (tofos), ayudando a prevenir nuevos ataques y complicaciones. Estos fármacos son el alopurinol, el febuxostat, el lesinurad y el probenicid.

Qué le depara el futuro a la gota?

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Se está investigando activamente en diversos campos relacionados con la gota y la hiperuricemia. Los científicos han descubierto que el alto contenido de proteínas animales aumenta ligeramente el riesgo de padecer gota. Se están desarrollando nuevos fármacos que pueden ser más versátiles y seguros para tratar los elevados niveles de ácido úrico en pacientes con gota crónica.

¿Cuánto sabe sobre la gota? El doctor le hace un test sobre las causas de la gota, el tratamiento de la gota y los desencadenantes de la gota. ¿Qué sabe sobre los síntomas y la prevención de la gota?

Sólo los hombres padecen gota.

• Verdadero

• Falso

Sólo los hombres tienen gota.

Correcto. Has respondido:

Tanto los hombres como las mujeres pueden padecer gota, pero es mucho más común en los hombres. La gota suele desarrollarse en la mediana edad o más tarde en los hombres y después de la menopausia en las mujeres. ?

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Es raro desarrollar la gota antes de los 30 años. Para las personas que desarrollan la gota tan jóvenes, la enfermedad puede ser más grave.

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Qué tipo de depósitos en el cuerpo causan la gota?

• Colesterol

• Ácido úrico

• Grasa

• Calcio

Qué tipo de depósitos en el cuerpo causan la gota?

Correcto. Has respondido:

El ácido úrico puede formarse cuando tu cuerpo descompone las purinas, una sustancia que se encuentra en muchos alimentos. Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre y pasa fácilmente por los riñones. Pero cuando se acumula demasiado ácido úrico en el organismo, formando cristales afilados en las articulaciones y alrededor de ellas, se pueden producir dolorosos ataques de gota, también conocidos como brotes.

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Es posible que pueda saber cuándo se avecina un ataque de gota por:

• Una sensación de hormigueo en el dedo del pie

• Un dolor de cabeza

• Indigestión

• Todas las anteriores

Puede saber cuándo se acerca un ataque de gota por:

Correcto. Has respondido:

Muchas personas con gota dicen tener una sensación de hormigueo en una articulación justo antes de que comience un brote. El dolor puede ser tan repentino e intenso que a menudo despierta a las personas en mitad de la noche. La articulación afectada suele estar roja, hinchada, caliente y dolorosa al tacto.

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La gota puede diagnosticarse con un simple análisis de sangre.

• Verdadero

• Falso

La gota se puede diagnosticar con un simple análisis de sangre.

Correcto. Has respondido:

Un análisis de sangre puede medir su nivel de ácido úrico, pero eso no es suficiente para diagnosticar la gota. Incluso las personas sin gota pueden tener el ácido úrico alto. Y las personas con un brote pueden tener niveles temporalmente normales o bajos.

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Para saber si tiene gota, el médico extraerá líquido de una articulación inflamada con una aguja y buscará cristales de ácido úrico. La forma, el color y el aspecto de los cristales pueden ayudar a diagnosticar la gota.

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Puedes tener gota en tu:

• Dedo gordo del pie

• Muñeca

• Tobillo

• Todas las anteriores

Puedes tener gota en tu:

¡Correcto! Has respondido:

El lugar más común para tener un ataque de gota es el dedo gordo del pie. Pero también puedes tener un ataque en el tobillo, la muñeca, la rodilla, el codo o cualquier otra articulación.

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Tomar aspirina puede ayudar a aliviar un ataque de gota.

• Verdadero

• Falso

Tomar aspirina puede ayudar a aliviar un ataque de gota.

Correcto. Has respondido:

Cuando tienes un ataque de gota, un medicamento antiinflamatorio no esteroide (AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) podría ayudarte con el dolor. El médico también puede recetarle un AINE más fuerte, esteroides (como la prednisona) o un medicamento llamado colchicina para tenerlo a mano en caso de un ataque de gota.

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Sin embargo, tomar aspirina puede ser una mala idea. La aspirina puede hacer que aumenten los niveles de ácido úrico, lo que puede provocar un brote de gota o empeorar un brote. Otros medicamentos, como los diuréticos y la ciclosporina, también pueden desencadenar una crisis. Por eso es importante que su reumatólogo conozca todos sus medicamentos y que todos sus médicos sepan que usted tiene gota, especialmente si van a empezar a administrarle nuevos medicamentos.

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Cuando esté teniendo un brote de gota, puede ayudar a:

• Hacer estiramientos suaves

• Aplicar hielo

• Aplicar calor

• Envolver la articulación

Cuando se tiene un brote de gota, puede ayudar a:

¡Correcto! Has contestado:

Si puedes soportar la presión, una bolsa de hielo puede ofrecer algo de alivio del dolor. Sin embargo, los brotes de gota suelen doler tanto que no puedes mover la articulación. Por eso es mejor descansar que estirar. Mucha gente dice que le duele el mero hecho de sentir una sábana sobre la articulación por la noche, así que es mejor que te quites las sábanas. Y definitivamente no querrás envolver la articulación.

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Por qué la gota es conocida como la «enfermedad de los reyes»?

• Porque es hereditario

• Porque fue diagnosticada por un médico del rey

• Por su asociación con los alimentos ricos

Por qué se conoce a la gota como la «enfermedad de los reyes»?

¡¡¡Correcto!!! Has respondido:

Puede que seas más propenso a tener gota por tus genes, pero no es así como la gota se ganó su apodo real. Históricamente, la gota se ha asociado a un estilo de vida lleno de alimentos ricos y mucho alcohol, el tipo de dieta que sólo los reyes y los ricos podían permitirse. Aunque la dieta puede desencadenar un brote, ahora sabemos que la gota afecta a las personas independientemente de su estatus social.

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¿Qué alimentos pueden desencadenar un ataque de gota?

• Sardinas y boquerones

• Pastas y arroz

• Frutas y verduras

• Judías

Qué alimentos pueden desencadenar un ataque de gota?

¡¡¡Correcto!!! Has respondido:

Los alimentos con alto contenido en una sustancia llamada purinas pueden elevar el ácido úrico en la sangre, y eso puede desencadenar un ataque de gota. Algunos mariscos -como las sardinas, las anchoas, los mejillones y el salmón- son ricos en purinas, al igual que las vísceras, como el hígado y los riñones.

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Es difícil evitar por completo las purinas porque están presentes en muchos alimentos. En cambio, el médico puede sugerirle que siga una dieta baja en purinas… Las personas con gota deben tratar de evitar los alimentos que desencadenan un ataque.

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Beber cerveza puede desencadenar un ataque de gota.

• Verdadero

• Falso

Beber cerveza puede desencadenar un ataque de gota.

Correcto. Has respondido:

La cerveza y los licores tienen un alto contenido en purinas, que pueden elevar el ácido úrico y desencadenar ataques de gota. También suelen provocar deshidratación, otro desencadenante común de la gota. Cuando no se beben suficientes líquidos, el ácido úrico se acumula en el cuerpo y se puede ser más propenso a un brote. Algunas bebidas endulzadas con fructosa también pueden desencadenar una crisis. El agua es la mejor opción para mantenerse hidratado.

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Qué alimentos podrían proteger contra la gota?

• Camarones

• Tocino

• Queso

Qué alimentos podrían proteger contra la gota?

Correcto. Has respondido:

Consumir una dieta rica en alimentos lácteos bajos en grasa -como el queso y la leche- podría reducir los niveles de ácido úrico en la sangre y disminuir la posibilidad de padecer gota. Un estudio descubrió que las personas con gota que bebían diariamente un batido de leche desnatada enriquecida tenían menos brotes y síntomas dolorosos.

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Cuantos más ataques de gota tengas, peor serán.

• Verdadero

• Falso

Cuantos más ataques de gota tengas, peor serán.

Correcto. Has respondido:

Tu primer ataque de gota suele afectar a una sola articulación y debería mejorar al cabo de unos días. Pero a medida que los ataques de gota se hacen más frecuentes, pueden afectar a varias articulaciones a la vez y pueden durar varias semanas si no se tratan.

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Es más probable que tengas gota si tienes:

• Presión arterial baja

• Colesterol bajo

• Diabetes

• Bajo peso corporal

Es más probable que tengas gota si tienes:

Correcto. Has contestado:

Tienes más probabilidades de padecer gota si tienes sobrepeso, presión arterial alta o colesterol alto, o si tienes diabetes. La gota suele ser hereditaria. Beber mucha cerveza y licor o tomar ciertos medicamentos también puede aumentar la probabilidad de desarrollar gota.

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La única manera de prevenir un ataque de gota es cambiar la dieta.

• Verdadero

• Falso

La única manera de prevenir un ataque de gota es cambiar la dieta.

Correcto. Has respondido:

Eliminar los alimentos que pueden desencadenar un ataque es un gran paso para ayudar a prevenir la gota. Pero si has tenido varios ataques en un año, tu médico puede recomendarte medicamentos, como febuxostat (Uloric), alopurinol (Aloprim, Zyloprim), colchicina (Colcrys) o probenecid (Benemid)… En realidad, estos fármacos pueden provocar un ataque cuando los tomas por primera vez, por lo que tu médico puede darte otro medicamento en caso de que eso ocurra… La pegloticasa (Krystexxa) administrada por vía intravenosa puede utilizarse en personas que no pueden tomar o no responden a otros tratamientos.

La obesidad aumenta el riesgo de padecer gota, por lo que perder peso es otra forma de reducir el riesgo.

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El ácido úrico también puede afectar a su:

• Hígado

• Pulmones

• Riñones

• Todas las anteriores

El ácido úrico también puede afectar a su:

¡Correcto! Has respondido:

Además de causar gota, el ácido úrico también puede acumularse en los riñones y causar cálculos renales. Aproximadamente una de cada cinco personas con gota desarrollará cálculos renales. Pueden ser muy dolorosos y, si no se tratan, pueden provocar infecciones o daños renales.

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La polimiositis es un trastorno autoinmune que causa debilidad muscular grave en los adultos. Conozca las causas y otros síntomas.

La polimiositis es un tipo de enfermedad muscular denominada miopatía inflamatoria. Inflama los músculos y sus tejidos relacionados, como los vasos sanguíneos que los irrigan. Puede causar debilidad y dolor muscular, a menudo en ambos lados del cuerpo. No hay cura para esta enfermedad continua (crónica), pero hay tratamientos que pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Causas y factores de riesgo de la polimiositis

Nadie conoce la causa exacta de la polimiositis. Pero los médicos sí saben que es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el cuerpo puede atacar sus propios tejidos. Esto es lo que causa los problemas.

Es más frecuente en personas con otras enfermedades autoinmunes como el lupus y la artritis reumatoide. También es más frecuente entre las personas con VIH.

La mayoría de las personas que padecen polimiositis son diagnosticadas entre los 30 y los 60 años. Es muy rara en los niños y afecta más a las mujeres que a los hombres.

Los factores de riesgo de la polimiositis son:

• Afecciones autoinmunes como:

  • Lupus

  • Artritis reumatoide

  • Esclerodermia

  • Síndrome de Sjogrens

• Infecciones virales como el VIH y el SIDA

• Enfermedades que afectan a la capacidad de respirar

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Síntomas de la polimiositis

Los síntomas de la polimiositis son causados por la inflamación de los músculos. La debilidad muscular afecta a ambos lados del cuerpo por igual.

La afección tiende a dirigirse a los grupos musculares que están más cerca del tronco del cuerpo: las caderas, los hombros, los muslos, la parte superior de los brazos, la parte superior de la espalda y el cuello.

Si la padeces, puedes notar que tienes problemas para levantar los brazos por encima de la cabeza, subir escaleras, levantarte de una silla o cargar cosas. En algunos casos, puede ser difícil tragar alimentos, pero esto es inusual.

Puede tener o no dolor en las zonas donde los músculos son débiles. Con el tiempo, los músculos pueden atrofiarse, lo que significa que se desgastan o se vuelven menos voluminosos. La enfermedad suele empeorar lentamente, y es posible que no note los síntomas durante meses.

La debilidad muscular puede ser uno de los primeros síntomas que note. También puede sentir que no puede hacer todo lo que solía hacer. También puede tener:

• Fiebre

• Pérdida de peso

• Fatiga

• Dolor en las articulaciones

• Fenómeno de Raynauds, una condición en la que los dedos de las manos o de los pies se vuelven muy fríos y descoloridos debido a problemas con el flujo sanguíneo.

Diagnóstico de la polimiositis

No existen pruebas sencillas para diagnosticar la polimiositis. A menudo se necesita tiempo antes de que los médicos sepan con certeza que usted la padece.

Su médico tendrá en cuenta su historial médico y el de su familia para descartar otras enfermedades. También es posible que le hagan pruebas como:

• Análisis de sangre: Estos pueden ayudar al médico a detectar signos de daño muscular.

• EMG (electromiografía): Comprueba si los patrones de los impulsos eléctricos de tus músculos son normales o no

• Resonancia magnética (MRI): Utiliza un imán para escanear y crear imágenes de grandes áreas de músculo.

• Biopsia muscular: El médico tomará una pequeña muestra del músculo para analizarla y ver si el tejido muscular está inflamado. Es posible que tenga que hacerse una resonancia magnética para ayudar a su médico a encontrar un buen punto para la biopsia.

Tratamiento de la polimiositis

La polimiositis es una enfermedad crónica. Eso significa que una vez que se tiene, se mantiene. Pero hay formas de ayudar a controlarla.

Los tratamientos comunes incluyen:

• Esteroides. Estos ayudan a la inflamación muscular, alivian el dolor e incluso aumentan la fuerza muscular. Pero los esteroides pueden tener muchos efectos secundarios, así que cuando tu médico te los recete, te vigilará. La mayoría de la gente empieza con prednisona, pero si tienes un caso grave, el médico puede añadir también metilprednisona.

• Medicamentos que suprimen el sistema inmunitario. Puedes tomarlos junto con los esteroides, o solos si los esteroides no ayudan. El médico probablemente empezará con azatioprina o metotrexato.

• Fisioterapia. Esto le hará más fuerte y le ayudará a moverse mejor.

Pregunte a su médico por cualquier duda que tenga, y por otras formas de hacer su vida más fácil.

Complicaciones de la polimiositis

Las complicaciones que podrían presentarse junto con la polimiositis incluyen:

• Problemas para tragar: Esto podría ocurrir si los músculos del esófago están afectados. Puede provocar pérdida de peso y desnutrición.

• Neumonía por aspiración: Cuando no puede tragar bien, es más probable que respire alimentos o líquidos (incluida la saliva) hacia los pulmones. Esto puede provocar una neumonía.

• Problemas respiratorios: Si los músculos del tórax están afectados, podrías tener dificultad para respirar o, en el peor de los casos, insuficiencia respiratoria.

Pronóstico de la polimiositis

El pronóstico de la polimiositis depende de la gravedad del caso. La mayoría de las personas responden al tratamiento y recuperan parte de su fuerza muscular. Puede quedar algo de debilidad y sus síntomas podrían reaparecer. Aunque la enfermedad no suele ser mortal, puede quedar discapacitado si no responde al tratamiento. La polimiositis también aumenta el riesgo de padecer una enfermedad autoinmune, cáncer u osteoporosis.

Acaba de tener su primer brote de gota, ¿y ahora qué pasa? Aprenda a tomar el control, a mejorar sus hábitos y a reducir las posibilidades de sufrir otro.

Su primer brote doloroso de gota puede ser un shock. Pero aunque parezca que ha surgido de la nada, no es así.

El proceso que lo ha provocado ha estado en marcha en tu cuerpo durante un tiempo, dice la doctora Jemima Albayda, directora de la Clínica de Evaluación y Atención Rápida de la Artritis en Johns Hopkins Medicine en Baltimore. Y no importa cuánto tiempo hayas tenido gota, tu salud en general, los alimentos que comes, los medicamentos que tomas, y más, pueden jugar un papel.

Ahora mismo, tiene la oportunidad de pulsar el botón de reinicio, de cambiar sus hábitos y mejorar su salud para que otro ataque sea mucho menos probable. La gota es muy fácil de tratar, pero a menudo se la maltrata, dice Albayda. La gente no sabe lo que debe hacer.

Cuidado con lo que se come

La gota está causada por un alto nivel de ácido úrico en la sangre. Se acumula en las articulaciones y provoca un brote. Por eso debes eliminar los alimentos que lo aumentan.

Ten cuidado con los alimentos desencadenantes como:

• Carne roja

  , especialmente las carnes de órganos como el hígado, la lengua y las mollejas

• Mariscos,

  como el pescado y el marisco.

• Comidas con alto contenido en grasas

• Alcohol

  , especialmente la cerveza y los licores.

• Alimentos y bebidas azucaradas,

  como los refrescos

Esta lista puede parecer difícil de digerir. No más cerveza? No más bistec? Pero puede que no sea necesario eliminarlos por completo. Puede ser suficiente con limitar estos alimentos, dice Shailendra Singh, MD, director médico de reumatología en el White River Medical Center en Batesville, AR.

Algunas personas pueden comer bistec pero no cangrejo, dice Singh. Algunos pueden tomar una cerveza sin problema, otros no. Tienes que averiguar cuáles son tus propios desencadenantes.

No se trata sólo de reducir la cantidad de alimentos, sino también de añadir algunos más saludables. En general, Albayda recomienda a las personas con gota una dieta saludable para el corazón, con muchas verduras y cereales integrales y pocos alimentos procesados. En cuanto a las proteínas, elige opciones que protejan contra la gota como:

• Lácteos bajos en grasa

  , como la leche desnatada, el queso y el yogur.

• Frijoles, soja y otras proteínas vegetales

Aunque no lo sabemos con certeza, hay otros alimentos y suplementos que podrían ayudar a reducir el ácido úrico y, posiblemente, las posibilidades de sufrir un brote. Entre ellos se encuentran:

• Cerezas (o zumo o extracto de cereza)

• Café

• Suplementos de vitamina C

Sólo tienes que preguntar a tu médico antes de empezar a utilizar cualquiera de estos alimentos o suplementos para controlar la gota.

Por último, no intentes hacer dietas de moda. Ayunar o perder peso demasiado rápido puede aumentar los niveles de ácido úrico y desencadenar un brote.

Conozca su medicación

Es posible que su médico ya le haya recetado medicamentos. Hay dos tipos básicos:

. Medicamentos como la colchicina (Colcrys, Mitigare) y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a aliviar el dolor cuando se sufre un ataque. El médico también puede recomendar píldoras o inyecciones de esteroides.

Estos medicamentos diarios, como el alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), el febuxostat (Uloric), el lesinurad (Zurampic), la pegloticasa (Krystexxa), el probenecid (Probalan) y la rasburicasa (Elitek), tratan la causa subyacente de la gota.

El médico probablemente empezará recetando medicamentos a corto plazo y cambios en el estilo de vida para ver cómo afectan a los síntomas. Pero a largo plazo, la mayoría de las personas necesitan añadir también medicamentos diarios a largo plazo.

Asegúrese de saber qué hace cada uno de sus medicamentos y cuándo debe tomarlos. Y si necesita medicación de larga duración, no se salte las dosis. Eso puede hacer que el nivel de ácido úrico en la sangre suba y baje, lo que puede desencadenar un brote.

Cuídate

Si tiene sobrepeso u obesidad, su cuerpo tiene más ácido úrico. La pérdida de peso puede ayudar a reducirlo.

La gota está relacionada con la presión arterial alta, la diabetes, el síndrome metabólico, las enfermedades cardíacas y las enfermedades renales. Si tiene alguno de esos problemas, consiga tratamiento.

La aspirina, los diuréticos para la hipertensión y los medicamentos para las personas que han recibido un trasplante de órganos pueden desencadenar la gota. Su médico puede ayudarle a encontrar otras alternativas.

Puede disminuir las probabilidades de padecer gota si bebe al menos ocho vasos de líquido al día. Asegúrese de que al menos la mitad sea agua.

Qué esperar

Albayda dice que un primer brote puede ser una llamada de atención, una señal de que necesitas adoptar un estilo de vida más saludable en general.

Si no te ocupas de ello, es probable que tu gota empeore. Eso significa más ataques dolorosos y, finalmente, daños duraderos en las articulaciones. También puede tener más posibilidades de sufrir problemas relacionados, como enfermedades del corazón, dice Albayda.

Puede llevar tiempo tener la gota totalmente controlada. Es posible que el médico tenga que ajustar la medicación de vez en cuando, y usted tendrá que averiguar cuáles son sus desencadenantes personales, lo que puede implicar un proceso de prueba y error. También pueden pasar años hasta que el cuerpo elimine todo el ácido úrico de las articulaciones, dice Albayda.

Pero si se compromete a hacer cambios y colabora estrechamente con su médico, podrá controlarla.

La gota es fácil de controlar una vez que se sabe cómo, dice Albayda.

El reumatismo inflamatorio es un término utilizado para muchos trastornos reumáticos que pueden incluir incluso formas de artritis. Conozca más sobre todos los tipos.

Los expertos dicen que hay más de 200 trastornos reumáticos

La mayoría de estas afecciones se producen cuando el sistema inmunitario se altera y ataca a los propios tejidos. Los médicos no están seguros de las causas. A veces está en los genes. Otras veces es el resultado de algo en el mundo que le rodea, como el humo del cigarrillo, la contaminación o algo que causa una infección. El sexo también influye: las enfermedades reumáticas parecen afectar más a las mujeres que a los hombres. La mayoría de las enfermedades reumáticas afectan a los adultos, pero los niños también pueden padecerlas.

Algunas de las más comunes son

Artritis reumatoide

La artritis incluye cualquier condición en la que las articulaciones se vuelven dolorosas, hinchadas e inflamadas. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que se produce cuando el sistema inmunitario ataca los tejidos del revestimiento de las articulaciones. Puede producirse en las articulaciones de cualquier parte del cuerpo, pero suele comenzar en las articulaciones más pequeñas de las manos o los pies.

Los médicos tratan la artritis reumatoide con medicamentos antiinflamatorios. También pueden prescribir un tratamiento que suprima el sistema inmunitario.

Osteoartritis

La artrosis es un tipo de artritis que se produce cuando el cartílago de las articulaciones se desgasta con el tiempo o debido a una lesión. Suele afectar a las manos, las rodillas, las caderas y la columna vertebral.

Los médicos suelen tratar este tipo con analgésicos como el Tylenol o el ibuprofeno. También pueden sugerirle fisioterapia para fortalecer los músculos que rodean la articulación y terapia ocupacional para enseñarle a realizar las tareas cotidianas sin someter la articulación a tensión.

Artritis psoriásica

Esta enfermedad autoinmune suele estar relacionada con la enfermedad cutánea de la psoriasis. La mayoría de las personas pueden tener síntomas cutáneos antes de tener síntomas articulares. A veces afecta primero a las articulaciones. Algunas personas nunca tienen síntomas cutáneos. Además de la rigidez, la hinchazón y el dolor de las articulaciones, es posible que también se produzca dolor en las zonas de unión de los tendones y ligamentos, y que se hinchen los dedos de las manos y de los pies.

Al igual que la artritis reumatoide, los médicos tratan este tipo de artritis con medicamentos para aliviar el dolor y con fármacos para calmar el sistema inmunitario.

Artritis idiopática juvenil

Cuando la artritis afecta a los niños, los médicos la llaman artritis juvenil. La mayoría de las veces, la artritis juvenil se debe a que el sistema inmunitario del niño ataca por error sus articulaciones.

Los médicos suelen tratar la artritis juvenil con esteroides. A veces utilizan fármacos para suprimir el sistema inmunitario.

Espondiloartritis

Este tipo de artritis afecta a los lugares donde los ligamentos y los tendones se unen a los huesos. Es más frecuente en la columna vertebral. Pero también puede afectar a los brazos y las piernas.

Los médicos tratan la espondiloartritis con analgésicos antiinflamatorios y medicamentos para controlar el sistema inmunitario.

Gota

La gota es un tipo de artritis. Es el resultado de la acumulación de ácido úrico en el torrente sanguíneo y la formación de cristales en forma de aguja. Estos cristales pueden depositarse en las articulaciones y causar un dolor repentino y extremo. Suele empezar en el dedo gordo del pie, pero también puede afectar a otras articulaciones.

El tratamiento de la gota incluye analgésicos antiinflamatorios y fármacos que reducen el nivel de ácido úrico en el organismo. Puede reducir el número de ataques si limita la carne y el alcohol y bebe mucha agua.

Lupus

El lupus es una enfermedad autoinmune que puede afectar a muchas partes del cuerpo. Suele provocar los mismos síntomas que la artritis, pero también puede presentar sarpullidos, llagas en la boca y otros problemas.

Los médicos tratan el lupus con hidroxicloroquina, un medicamento creado originalmente para tratar la malaria. Otros medicamentos para el lupus son los esteroides y los fármacos que suprimen el sistema inmunitario.

Fibromialgia

Esta enfermedad provoca inflamación y dolor generalizado. Es más probable que te afecte si ya tienes otra enfermedad autoinmune.

Los médicos tratan la fibromialgia con antidepresivos. Otros fármacos actúan bloqueando los nervios que causan el dolor. El ejercicio y las terapias alternativas, como la acupuntura y los masajes, también pueden ayudar.

Esclerodermia

Esta enfermedad autoinmune hace que la piel se engrose y endurezca. También afecta a otros órganos.

Los fármacos que se utilizan habitualmente para tratar otras afecciones reumáticas no suelen funcionar en el caso de la esclerodermia. Los médicos suelen tratar los síntomas con medicamentos para la acidez y la presión arterial, junto con fármacos para aliviar la inflamación y cremas para tratar la piel seca.

Síndrome del túnel carpiano

Este trastorno nervioso común afecta al túnel carpiano, una estrecha abertura entre los huesos y los ligamentos a lo largo del lado de la palma de la mano. Los síntomas incluyen entumecimiento, debilidad y pérdida de la función de la mano.

El médico puede recomendar analgésicos o inyecciones de esteroides. Si no funcionan, puede ser necesario operar.

Enfermedad de Lyme

Esta infección se transmite a través de las picaduras de garrapata. Si no se trata, puede provocar diversos síntomas, como dolor articular y muscular.

Los médicos tratan la enfermedad de Lyme con antibióticos. Si no la detectan a tiempo, a veces los síntomas, como la fatiga y el dolor, perduran después de que desaparezca la infección.

Síndrome de Sjögren

Esta enfermedad autoinmune afecta a las glándulas lagrimales y salivales. Provoca ardor en los ojos, sequedad de boca y problemas para tragar. Es más probable que la padezcas si tienes otra enfermedad autoinmune como el lupus o la artritis reumatoide.

Los médicos suelen tratar el Sjogrens con colirios, chicles, humidificadores o fármacos que ayudan a producir más saliva. A veces, los medicamentos para otras enfermedades reumáticas también ayudan.

Vasculitis

Este grupo de enfermedades implica la inflamación de los vasos sanguíneos. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, manos o pies entumecidos o débiles, y manchas rojas, bultos o llagas.

Los médicos suelen tratar la vasculitis con esteroides o fármacos para suprimir el sistema inmunitario. A veces, recomiendan la cirugía.

Diagnóstico de su trastorno reumático

Todo el mundo tiene dolores y molestias a veces, pero si usted o un ser querido tiene dolores en las articulaciones, los huesos o los músculos que le impiden realizar sus actividades normales y que no desaparecen, es buena idea hablar con un médico.

No siempre es fácil saber cuál es la causa del dolor. Su médico puede remitirle a un reumatólogo, un médico especializado en estos trastornos. Puede llevar tiempo y varias pruebas averiguar la causa de sus problemas y cuál es el mejor plan de tratamiento para usted.

Es posible que ya sepas que la inflamación puede provocar dolores en las articulaciones. Pero también está relacionada con problemas menos obvios, como problemas de equilibrio, de memoria, sarpullidos y fatiga.

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Las enfermedades inflamatorias crónicas (EIC) hacen que su cuerpo reaccione de forma exagerada y, en algunos casos, se ataque a sí mismo. En la esclerosis múltiple, por ejemplo, el sistema inmunitario del organismo ataca las cubiertas de los nervios. Esto dificulta el paso de las señales nerviosas. Puedes sentirte mareado o desequilibrado, sobre todo al caminar.

Resistencia a la insulina

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La insulina ayuda a controlar el nivel de azúcar en la sangre. La inflamación podría afectar al funcionamiento de la insulina. Todavía no se sabe exactamente por qué.

La resistencia a la insulina puede provocar un alto nivel de azúcar en la sangre. Esto puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos. También puede conducir a la diabetes. Es posible que sienta un hormigueo en los pies, o que tenga más sed y esté más cansado. También es posible que no tenga síntomas. Tu médico puede ayudarte a descubrir lo que ocurre.

Debilidad muscular

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A veces tu sistema inmunitario ataca por error e inflama tus músculos (tu médico puede llamarlo miositis). Esto puede empezar a romper la fibra muscular y debilitarte. Suele ocurrir lentamente, sobre todo en el torso, los hombros y las caderas. En algunos casos, podría resultarte difícil hacer cosas sencillas como caminar, bañarte o tragar.

Diarrea

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La enfermedad inflamatoria intestinal, o EII, tiene dos formas principales: la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. En ambos casos, el sistema inmunitario reacciona de forma exagerada e inflama el colon y el intestino delgado. La diarrea es una de las cosas que pueden ocurrir. Otras son náuseas, dolor en las articulaciones, fiebre y erupciones cutáneas.

Dolor de espalda baja

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En la espondilitis anquilosante, la inflamación crónica suele atacar la columna vertebral. A veces, afecta a las caderas, el cuello, las rodillas o el pecho. Puedes tener dolor y rigidez en la parte baja de la espalda, especialmente por la mañana. En los casos graves, puedes tener pérdida de movimiento. Hable con su médico si nota algún síntoma. Un tratamiento temprano puede ayudarle a controlar mejor su enfermedad.

Siempre está cansado

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Es uno de los signos típicos de la inflamación a largo plazo y un signo común de enfermedades inflamatorias como la fibromialgia, la esclerosis múltiple, el lupus y la artritis reumatoide. Habla con tu médico si tienes un descenso repentino de energía. Podría ser un signo de una enfermedad subyacente. También puede ser tratable.

Erupción de Livedo Reticularis

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Esta erupción violácea y jaspeada tiene un aspecto palmeado como de encaje. Las enfermedades inflamatorias (como el lupus y el síndrome antifosfolípido) pueden causarla. Suele aparecer en brazos y piernas. Es posible que lo notes más con el frío.

No hay mucho que se pueda hacer para tratar la erupción en sí, pero el médico puede tratar el problema que la causa. Es posible que la erupción desaparezca por sí sola. Habla con tu médico si no lo hace o si notas nódulos o llagas.

Endurecimiento de las arterias (Arteriosclerosis)

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Si está ganando grasa corporal o pasa mucho tiempo ingiriendo sustancias extrañas, como el humo del cigarrillo, su cuerpo responderá con inflamación. Esto puede provocar la acumulación de placas de grasa en las paredes interiores de las arterias. Esta enfermedad, conocida como arteriosclerosis, es la principal causa de los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares. Sólo su médico puede saber si tiene endurecimiento de las arterias.

Coagulación de la sangre

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La inflamación provocada por un traumatismo, una intervención quirúrgica o enfermedades como el síndrome antifosfolípido y la EII puede hacer que su sangre se coagule demasiado (lo que se denomina hipercoagulación). Esto puede causar hinchazón y puede provocar cosas más graves como un accidente cerebrovascular, un ataque al corazón o una embolia pulmonar. No siempre es fácil detectar la hipercoagulación, y es posible que el médico tarde en averiguar su causa. Los medicamentos llamados anticoagulantes pueden ayudar.

Ojo seco

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Es un síntoma común de inflamación. Una enfermedad, el síndrome de Sjogrens, afecta a las glándulas salivales y a las glándulas lagrimales. Puedes notar una sensación de arenilla o ardor en los ojos, hinchazón en la glándula salival y sequedad en la nariz y la garganta. Su médico puede recetarle medicamentos para aliviar los síntomas y evitar complicaciones graves como la pérdida de visión y los problemas dentales.

Problemas cerebrales

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Es probable que tu memoria y tu capacidad de pensar se resientan si tu cuerpo muestra signos de inflamación. Los científicos siguen estudiando esta relación. Los primeros hallazgos sugieren que la inflamación puede contribuir a la enfermedad de Alzheimer y a otras afecciones que causan demencia. Esto es especialmente cierto en los adultos mayores. Los planes de alimentación saludable, como la dieta mediterránea, parecen aliviar la inflamación y podrían mantener el cerebro agudo durante más tiempo.

¿Su gota crónica está empeorando? El médico le explica cómo hacer frente a los brotes de gota y conocer las opciones de tratamiento que pueden ayudarle a sentirse mejor.

Cuando la gota se convierte en un problema a largo plazo

Cuando los niveles de ácido úrico en la sangre se mantienen demasiado altos, se forman cada vez más cristales alrededor de las articulaciones. Puede convertirse en un problema a largo plazo, que provoca dolor y daños en las articulaciones.

La gota se presenta de forma diferente en cada persona. Pero los signos de que puede estar empeorando incluyen:

• Los brotes son más frecuentes y duran más tiempo. Con el tiempo, la inflamación provoca daños duraderos en el hueso y el cartílago.

• Brotes en otras partes del cuerpo. Aproximadamente la mitad de las personas con gota tienen su primer ataque en la articulación de la base del dedo gordo del pie. Cuando la gota empeora, puede afectar a otras articulaciones, como el tobillo y la rodilla.

• Se forman protuberancias bajo la piel. Los cristales de ácido úrico pueden empezar a acumularse en los tejidos blandos, formando bultos llamados tofos. Suelen aparecer en las manos, los dedos, los codos y las orejas, pero pueden aparecer en casi cualquier parte del cuerpo.

• Problemas renales. Los riñones normalmente eliminan el ácido úrico del cuerpo. Pero su exceso también puede dañar los órganos. Los problemas renales relacionados con la gota -y los signos de que la gota está empeorando- incluyen el riñón con gota, los cálculos renales y la insuficiencia renal.

Lo que puedes hacer

Si cree que su enfermedad está empeorando, hable con su médico. Le darán un medicamento para mantener bajos sus niveles de ácido úrico y para tratar de prevenir futuros ataques y complicaciones.

El alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) trata la gota crónica reduciendo el ácido úrico producido en el organismo.

El febuxostat (Uloric) también reduce la producción de ácido úrico, pero debe utilizarse con precaución si se corre el riesgo de padecer una enfermedad cardíaca o vascular.

Una vez que empiece a tomar estos medicamentos, deberá tomarlos de por vida para que el ácido úrico se mantenga en los niveles adecuados.

El probenecid y el lesinurad (Zurampic) ayudan al organismo a eliminar más ácido úrico en la orina. La pegloticasa (Krystexxa) y la rasburicasa (Elitek) pueden descomponer el ácido úrico en una sustancia que el cuerpo puede eliminar. Son sólo para la gota muy grave que no mejora con los tratamientos habituales.

Los científicos también están probando nuevos tratamientos para la gota crónica. Al mismo tiempo, los investigadores están comprendiendo mejor cómo el cuerpo produce y descompone el ácido úrico. Los resultados de esta investigación podrían conducir a nuevos tratamientos en el futuro.

Aprende cómo se diagnostica la enfermedad de Lyme crónica y qué tratamientos pueden ayudar.

La picadura de una garrapata infectada por la bacteria provoca la enfermedad de Lyme. Si contraes la enfermedad, puedes tener síntomas persistentes. Algunas personas tienen dolor y fatiga continuos, dice Afton Hassett, PsyD, investigador principal del Centro de Investigación del Dolor y la Fatiga Crónicos de la Universidad de Michigan.

Los síntomas continuados se conocen como enfermedad de Lyme crónica, o síndrome de enfermedad de Lyme post-tratamiento (PTLDS).

Qué hacer y qué no hacer para obtener ayuda

Si crees que puedes tener este síndrome, los expertos sugieren estos consejos:

Cuéntale a tu médico tus síntomas y deja que te revise.

Para un diagnóstico preciso, empieza con un médico de atención primaria, dice el doctor Eugene Shapiro. Es profesor de pediatría, epidemiología y medicina de investigación en la Escuela de Salud Pública de Yale.

Aunque se sienta mejor, continúe el tratamiento. Son 4 semanas de medicamentos como máximo. Algunos expertos creen que dejar de tomar los medicamentos antes de que termine su prescripción puede hacer que los síntomas persistan.

Pregunta a tu médico si te conviene visitar a naturópatas, médicos de medicina tradicional china, psicólogos u otros expertos. Muchos centros médicos cuentan con expertos en medicina complementaria y alternativa en sus instalaciones.

Tratamientos

Hable con su médico sobre:

• Antidepresivos en dosis bajas.

  A veces se recetan para el dolor crónico y los síntomas relacionados.

• Medicamentos para ayudar a dormir.

  El sueño interrumpido podría muy bien estar empeorando muchos de estos síntomas, dice Hassett.

• La medicina china.

  Las hierbas pueden utilizarse para domar las reacciones que desencadenan la inflamación, y ayudar a síntomas como el dolor articular y la niebla cerebral.

• Ejercicio.

  Aumentar lentamente el movimiento puede ser increíblemente útil, dice Hassett.

• Reducción del estrés.

  Las técnicas basadas en la atención plena también pueden ayudar.

• Actividades de diversión.

  No dejes de hacer cosas que te hagan feliz.

  Las emociones positivas pueden ser fundamentales para la recuperación, dice Hassett.

Qué causa la enfermedad de Lyme crónica?

Los CDC afirman que entre el 10% y el 20% de las personas tratadas por la enfermedad de Lyme desarrollan síntomas continuos. Estos pueden incluir fatiga, dolor articular y muscular, y problemas de pensamiento. Los síntomas pueden durar más de 6 meses.

Nadie sabe qué causa la enfermedad de Lyme crónica. Una teoría es que la infección daña los tejidos o altera el sistema inmunitario.

Algunos expertos en dolor creen que la reacción del sistema inmunitario a la infección de Lyme provoca cambios que aumentan las sensaciones de dolor y contribuyen a la fatiga y a la falta de sueño.

Se están llevando a cabo más investigaciones.

Sea cual sea la causa, los síntomas son reales. Pero la mayoría de los pacientes mejoran con el tiempo.