El médico te lo dice

Si tiene artritis, la relajación es clave para reducir el estrés. Pruebe estos consejos del médico.

A continuación se presentan algunos ejercicios de relajación. Antes de empezar, asegúrese de que dispone de un lugar tranquilo y libre de distracciones, una posición corporal cómoda y un buen estado de ánimo. Intente bloquear las preocupaciones y los pensamientos que le distraigan.

• Respiración rítmica.

  Si tu respiración es corta y apresurada, ralentizala haciendo respiraciones largas y lentas. Inhala lentamente y luego exhala despacio. Cuente lentamente hasta cinco al inhalar y luego cuente lentamente hasta cinco al exhalar. Mientras exhala lentamente, preste atención a cómo su cuerpo se relaja de forma natural. Reconocer este cambio le ayudará a relajarse aún más.

• Respiración profunda.

  Imagina un punto justo debajo de tu ombligo. Respira en ese punto, llenando tu abdomen de aire. Deja que el aire te llene desde el abdomen hacia arriba, y luego déjalo salir, como si desinflaras un globo. Con cada exhalación larga y lenta, deberías sentirte más relajado.

• Respiración visualizada.

  Busca un lugar cómodo donde puedas cerrar los ojos, y combina la respiración pausada con tu imaginación. Imagina que la relajación entra en tu cuerpo y la tensión sale de él. Respira profundamente, pero con un ritmo natural. Visualiza tu respiración entrando por las fosas nasales, pasando a los pulmones y expandiendo el pecho y el abdomen. A continuación, visualiza que tu respiración sale de la misma manera. Continúa respirando, pero cada vez que inhales, imagina que estás respirando más relajado. Cada vez que exhale, imagine que se deshace de un poco más de tensión.

• Relajación muscular progresiva.

  Cambia tus pensamientos a ti mismo y a tu respiración. Respira profundamente varias veces, exhalando lentamente. Escudriña mentalmente tu cuerpo. Fíjate en las zonas que sientas tensas o agarrotadas. Afloja rápidamente esas zonas. Suelta toda la tensión que puedas. Gire la cabeza con un movimiento circular suave una o dos veces (detenga cualquier movimiento que le cause dolor). Deja que todos los músculos se relajen por completo. Recuerde un pensamiento agradable durante unos segundos. Vuelva a respirar profundamente y exhale lentamente. Debería sentirse relajado.

• Relájate con la música.

  Combina los ejercicios de relajación con tu música favorita de fondo. Seleccione el tipo de música que eleve su estado de ánimo o que le resulte relajante o calmante. A algunas personas les resulta más fácil relajarse mientras escuchan cintas de audio de relajación especialmente diseñadas, que proporcionan música e instrucciones de relajación.

• Relajación con imágenes mentales.

  La relajación por imágenes mentales, o imágenes guiadas, es una forma comprobada de relajación enfocada que ayuda a crear armonía entre la mente y el cuerpo. La imaginería guiada te entrena para crear imágenes tranquilas y pacíficas en tu mente, un «escape mental». Identifique su autoconversación, es decir, lo que se dice a sí mismo sobre lo que ocurre con su enfermedad. Es importante identificar la autoconversación negativa y desarrollar una autoconversación sana y positiva. Haciendo afirmaciones, puedes contrarrestar los pensamientos y las emociones negativas. He aquí algunas afirmaciones positivas que puedes practicar:

  • Dejar ir las cosas que no puedo controlar.

  • Estoy sano, vital y fuerte.

  • No hay nada en el mundo que no pueda manejar.

  • Todas mis necesidades están satisfechas.

  • Estoy completa y totalmente segura.

  • Cada día en todos los sentidos me hago más fuerte.

La ansiedad y la depresión contribuyen en gran medida al estrés y deben ser tratadas, si están presentes. Si las técnicas de relajación enumeradas anteriormente no le ayudan o si cree que su estrés se debe a la ansiedad o la depresión, asegúrese de consultar a un médico. Hay tratamientos disponibles para aliviar la ansiedad y aliviar la depresión.

El médico le informará sobre el uso de fármacos quimioterapéuticos para tratar enfermedades inflamatorias y autoinmunes como la artritis.

Cómo trata la quimioterapia las enfermedades inflamatorias y autoinmunes?

En muchas enfermedades reumáticas, la inflamación provoca daños en partes del cuerpo; por ejemplo – causando dolor en las articulaciones como en la artritis reumatoide. En muchos casos, la inflamación es consecuencia de la autoinmunidad, un mal funcionamiento del sistema inmunitario en el que los propios tejidos u órganos no son reconocidos como tales y son atacados por el sistema inmunitario del organismo.

La quimioterapia ayuda a las personas con ciertas enfermedades inflamatorias y autoinmunes porque frena la reproducción de las células y disminuye ciertos productos elaborados por éstas que provocan una respuesta inflamatoria. Dado que la quimioterapia puede debilitar el sistema inmunitario, estos medicamentos se denominan a veces fármacos inmunosupresores.

Qué medicamentos de quimioterapia se utilizan para tratar las enfermedades reumáticas?

Aunque hay muchos fármacos de quimioterapia, hoy en día sólo se utilizan algunos para tratar las enfermedades reumáticas. Entre ellos se encuentran:

Metotrexato (Rheumatrex, Trexall). El metotrexato es el fármaco quimioterapéutico más utilizado por los reumatólogos porque es eficaz en el tratamiento de la artritis reumatoide y algunas otras enfermedades reumáticas (como ciertas formas de vasculitis, o inflamación de los vasos sanguíneos), y es relativamente seguro. La mayoría de los pacientes pueden tomar metotrexato por vía oral en una única dosis semanal. Algunos pacientes prefieren tomarlo en forma de inyección una vez a la semana. Sus efectos secundarios habituales son relativamente fáciles de controlar, tratar y prevenir.

Azatioprina (Imuran). Este fármaco se ha utilizado durante muchos años como medicamento inmunosupresor para prevenir el rechazo de órganos en pacientes que reciben trasplantes de riñón. Suele tomarse en una dosis única o dos veces al día por vía oral, y también se utiliza para suprimir la respuesta inmunitaria anormal en algunos pacientes con vasculitis, lupus eritematoso sistémico (lupus) y artritis reumatoide.

Ciclofosfamida (Cytoxan). Es un fármaco más potente y tiene más efectos secundarios que el metotrexato y la azatioprina. Suele administrarse por vía intravenosa para tratar las enfermedades reumáticas más agresivas y peligrosas y sus complicaciones, como el lupus grave y algunas formas de vasculitis.

La ciclofosfamida destruye las células que se reproducen o crecen rápidamente, como las células inmunitarias. La ciclofosfamida también puede afectar a otras células del organismo que se reproducen rápidamente, lo que explica algunos de sus efectos secundarios. El fármaco también destruye las células inmunitarias buenas, lo que aumenta el riesgo de infección.

Qué efectos secundarios tienen estos medicamentos?

Los efectos secundarios de los fármacos de quimioterapia son bastante comunes, a pesar de que las dosis suelen ser menores que las utilizadas para tratar el cáncer.

Todos estos fármacos pueden suprimir la formación de células sanguíneas, dando lugar a:

• Anemia

  o recuento bajo de glóbulos rojos. Los glóbulos rojos son las células que transportan el oxígeno por todo el cuerpo

• Leucopenia/Neutropenia

  o recuento bajo de glóbulos blancos que puede causar una disminución de la capacidad para combatir las infecciones

• Trombocitopenia

  o recuento bajo de plaquetas que puede causar una alteración de la coagulación de la sangre

Además, el metotrexato y la azatioprina pueden dañar el hígado, y la ciclofosfamida puede dañar el revestimiento de la vejiga urinaria y provocar hemorragias. La ciclofosfamida también provoca la caída del cabello y la esterilidad. El metotrexato y la ciclofosfamida pueden dañar los pulmones.

Dado que ningún medicamento es totalmente seguro, su médico le hablará de los posibles beneficios de estos fármacos, así como de sus efectos secundarios. La aparición de efectos secundarios depende de la dosis, el tipo de fármaco y la duración del tratamiento.

Es muy importante someterse a los exámenes de seguimiento y a las pruebas de laboratorio adecuadas mientras se toman los fármacos de quimioterapia. Un seguimiento cuidadoso puede minimizar todos estos riesgos.

Cuánto dura este tratamiento farmacológico?

Aunque existen algunas diferencias entre los fármacos y la forma en que se utilizan para tratar ciertas enfermedades reumatológicas y autoinmunes, estos fármacos suelen producir beneficios de forma gradual, necesitando de semanas a meses para su plena eficacia. Por lo general, si no hay beneficios en el plazo de 4 meses, es poco probable que la continuación del fármaco de quimioterapia a la misma dosis sea útil.

El metotrexato y la azatioprina pueden utilizarse durante períodos prolongados (muchos años) si es necesario, siempre que no causen efectos secundarios graves. La ciclofosfamida se utiliza generalmente durante períodos más limitados debido a sus mayores efectos secundarios. Sin embargo, en ciertos casos puede ser necesario un uso más prolongado.

Una visión general del síndrome de pinzamiento, una forma de inflamación en el hombro.

Con el síndrome de pinzamiento, el dolor es persistente y afecta a las actividades cotidianas. Movimientos como estirar la mano por detrás de la espalda o estirar la cabeza para ponerse un abrigo o una blusa, por ejemplo, pueden causar dolor.

Con el tiempo, el síndrome de pinzamiento puede provocar la inflamación de los tendones del manguito de los rotadores (tendinitis) y de la bursa (bursitis). Si no se trata adecuadamente, los tendones del manguito de los rotadores pueden empezar a adelgazar y desgarrarse.

Cuáles son los síntomas del síndrome de pinzamiento del hombro?

Los síntomas típicos del síndrome de pinzamiento son la dificultad para alcanzar la espalda, el dolor al utilizar el brazo por encima de la cabeza y la debilidad de los músculos del hombro.

Si los tendones se lesionan durante un largo periodo de tiempo, el tendón puede llegar a romperse en dos, dando lugar a un desgarro del manguito rotador. Esto provoca una debilidad importante y puede dificultar que la persona eleve el brazo. Algunas personas pueden tener una ruptura del músculo bíceps como parte de este proceso de pinzamiento continuo.

Cómo se diagnostica el síndrome de pinzamiento?

El diagnóstico del síndrome de pinzamiento comienza con una historia clínica y un examen físico por parte de su médico. Se tomarán radiografías para descartar la artritis y pueden mostrar cambios en el hueso que indiquen una lesión del músculo. Puede haber espolones óseos o cambios en el contorno normal del hueso.

Cómo se trata el síndrome de pinzamiento del hombro?

Los medicamentos antiinflamatorios orales, como la aspirina, el naproxeno o el ibuprofeno, siguen siendo el tratamiento más común para el síndrome de pinzamiento.

Los medicamentos suelen administrarse durante seis u ocho semanas, ya que a menudo se necesita ese tiempo para tratar completamente el problema. Debe hacerlo bajo el cuidado de un médico porque estos medicamentos pueden causar irritación y sangrado estomacal.

No hay un medicamento preferido para esta enfermedad, ya que la respuesta a cualquier medicamento difiere de una persona a otra. Si un medicamento antiinflamatorio no ayuda en un plazo de 10 a 14 días, se administrará otro hasta que se encuentre uno que proporcione alivio.

Además de tomar los medicamentos, los estiramientos diarios en una ducha caliente ayudarán. Debe trabajar para alcanzar el pulgar hacia arriba y detrás de la espalda. Evite las actividades repetitivas con el brazo lesionado, sobre todo aquellas en las que el codo se desplace por encima del nivel del hombro. Su médico puede remitirle a un fisioterapeuta que pueda mostrarle los ejercicios más eficaces para fortalecer y estirar los músculos del hombro.

Si los síntomas persisten, a pesar del uso de antiinflamatorios orales, el médico puede considerar la posibilidad de aplicar una inyección de cortisona. La cortisona es un potente medicamento antiinflamatorio que debe utilizarse sólo cuando sea necesario, ya que puede provocar el debilitamiento de los músculos y los tendones si se utiliza repetidamente.

Si los síntomas persisten o si existe una debilidad importante, el médico puede realizar una ecografía, una resonancia magnética o una artrografía para descartar una rotura del manguito de los rotadores. Si el manguito está desgarrado, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para repararlo.

La gran mayoría de las personas que padecen el síndrome de pinzamiento se tratan con éxito con medicación, ejercicios de estiramiento y evitando temporalmente la actividad repetitiva por encima de la cabeza hasta que la afección se estabilice.

Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento del síndrome de pinzamiento?

El malestar estomacal, la indigestión y los dolores de cabeza son los efectos secundarios más comunes de los antiinflamatorios orales. Sin embargo, tomar estos medicamentos después de las comidas o con alimentos puede ayudar a reducir el malestar estomacal. Los antiinflamatorios también pueden provocar vómitos, estreñimiento y sangrado en el estómago (úlceras), aunque estos efectos secundarios no son frecuentes.

Los efectos secundarios de las inyecciones de cortisona dependen de la dosis y la frecuencia de las inyecciones. A diferencia de las píldoras de cortisona, las inyecciones ocasionales de cortisona rara vez causan efectos secundarios graves. Los efectos secundarios que son mucho más comunes con las píldoras de cortisona incluyen elevación del azúcar en la sangre, disminución de la resistencia del cuerpo a las infecciones, aumento de peso, osteoporosis (adelgazamiento de los huesos), adelgazamiento de la piel, cataratas y aumento de la presión arterial.

Si tus tendones se irritan e hinchan, puede que tengas tendinitis. Conozca los síntomas con la ayuda de la presentación de diapositivas del médico y descubra cómo puede prevenir y tratar esta afección.

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Tus tendones son cuerdas que unen el músculo al hueso. Si pones demasiado peso sobre ellos o levantas algo de forma repentina, se pueden producir pequeños desgarros que provocan hinchazón, dolor y dificultan el movimiento. También puedes sufrir tendinosis… si haces el mismo movimiento una y otra vez en el trabajo o cuando haces deporte.

Síntomas

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Normalmente tienes dolor alrededor de una articulación, especialmente si sigues utilizándola mucho en aficiones, deportes o en el trabajo. Puede sentirse débil, tener un aspecto hinchado y rojo y estar caliente al tacto. En los casos raros en los que la infección causa tendinosis, también podría tener una erupción, fiebre o una secreción inusual. Otros síntomas dependen de dónde se encuentre el tendón inflamado.

Causas

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Los movimientos repetidos en actividades como la carpintería o la jardinería, y deportes como el tenis, el golf, el esquí y el béisbol, son los culpables habituales. Pero también puede producirse rápidamente por un esfuerzo repentino, o si se hace algo nuevo, especialmente por encima de la cabeza, como pintar el techo. La tendinosis a largo plazo también puede deberse en parte a la edad o a enfermedades como la artritis, que desgastan los tendones y otros tejidos.

¿Quién la padece?

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La tendinosis puede ocurrirle a cualquiera, pero es más probable si tienes artritis, gota, diabetes o enfermedad renal. Las probabilidades también aumentan si tomas fármacos como los antibióticos de fluoroquinolona y las estatinas para reducir el colesterol. Las malas posturas pueden suponer un riesgo. Las personas mayores son más propensas a padecerla porque los tendones se vuelven menos elásticos y más fáciles de desgarrar a medida que se envejece, sobre todo a partir de los 40 años.

Diagnóstico

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Cuéntale a tu médico tu historial médico y tus lesiones articulares. Querrá saber dónde le duele, si siente un hormigueo o si mejora cuando descansa. Examinará la articulación y podría doblarla para ver si eso empeora el dolor. Cuéntales los cambios en tu rutina de trabajo o de ejercicio, que podrían ser una de las causas. Esto suele ser suficiente para saber si se trata de una tendinosis, pero en algunos casos puede ser necesario realizar análisis de sangre o pruebas de imagen como radiografías o resonancias magnéticas.

Tratamiento temprano

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Cuanto más rápido empiece, mejor funcionará. Deje descansar la articulación e intente interrumpir las actividades que le hagan sentir peor. Cuando los síntomas se agudicen, ponte hielo en la zona lesionada o dolorida durante 20 minutos seguidos. Los medicamentos de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), también pueden ayudar.

Tratamiento avanzado

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Si sigue doliendo una semana después de que se inicie un brote, el médico puede sugerir inyecciones de corticosteroides, a veces llamados «esteroides», que pueden disminuir rápidamente el dolor y la inflamación. Una férula puede ayudar a evitar que te muevas de determinadas maneras. También puede recibir fisioterapia para aumentar la amplitud de movimiento. La cirugía es poco frecuente para la tendinosis.

Recuperación

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Puede durar desde unos días hasta unas semanas. Esto depende en parte de dónde esté y de la gravedad del caso que tengas, pero también de lo que hagas tras el inicio de la tendinosis. Si dejas la actividad que la desencadenó, inicias el tratamiento con prontitud y descansas el tiempo suficiente, puedes acortar el tiempo de recuperación y ayudar a evitar una nueva lesión.

El enfoque correcto del deporte

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Puedes ayudar a evitar que los movimientos repetitivos provoquen una inflamación del tendón si estiras y calientas antes de cualquier actividad. Aumenta poco a poco tu nivel de intensidad. Asegúrate de que tienes el calzado y el equipo adecuados. Presta atención a la técnica correcta. Un médico especialista en medicina deportiva o un entrenador pueden observarte y ayudarte a aprender a evitar las lesiones.

Consejos de prevención

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Evita permanecer mucho tiempo en la misma posición. Si tu trabajo te mantiene inmóvil durante horas, intenta hacer descansos y moverte cada 30 minutos aproximadamente. Si alguna acción te produce dolor, ¡detente! Una buena postura al sentarse, caminar, correr, levantar objetos -cualquier actividad, en realidad- también puede ayudar. Agarra las cosas pesadas con firmeza, pero sin apretarlas demasiado, y evita levantarlas con un solo brazo o con un solo lado del cuerpo.

Hombro

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En este caso, la tendinosis afecta con mayor frecuencia al manguito de los rotadores, un grupo de tendones y músculos que mantiene la parte superior del hueso del brazo firmemente conectada a la cavidad del hombro. La persona típica que la padece es un hombre mayor de 40 años que realiza mucho trabajo físico en su trabajo. Los carpinteros, pintores, soldadores, nadadores y jugadores de béisbol son los más propensos a padecerla.

Codo de tenista

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Esta forma de tendinosis provoca dolor en la parte externa de la articulación del codo. Casi la mitad de los atletas adultos que practican deportes como el tenis, el squash y el racquetball la padecerán en algún momento. Pero cualquier cosa que le obligue a flexionar y girar la muñeca repetidamente -girar un destornillador, arrancar hierbas, llevar un maletín- puede provocar esta afección.

Tendón de Aquiles

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Este tendón grueso y fibroso recorre la parte posterior de la pierna y une el músculo de la pantorrilla con el hueso del talón. Cuando se inflama, te duele la parte posterior de la pierna, entre 5 y 6 centímetros por encima del talón. Es la causa del 15% de las lesiones al correr, a veces debido a un calzado inadecuado o a problemas de forma. Pero correr mucho o dar saltos de cualquier tipo puede provocarlo, así como las enfermedades inflamatorias como la artritis.

Rodilla de saltador

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Es el tipo más común de tendinosis en la rodilla. Inflama el tendón rotuliano en el borde inferior de la rótula o el tendón del cuádriceps en el borde superior. Suele ocurrir cuando se usan demasiado, y es típica en jugadores de baloncesto y corredores de distancia que entrenan mucho.

Muñeca

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La enfermedad de De Quervain, el tipo más común de tendinosis de la muñeca, provoca dolor en la base del pulgar en la parte superior de la mano. Se da en personas que agarran o pellizcan mucho con el pulgar. A veces también se desarrolla cuando se está embarazada, aunque los médicos no están seguros de la razón.

doctor Presenta: Artritis – Terapia en Movimiento – <FONT size=2>Fortalecimiento</FONT>

doctor Presenta: Artritis – Terapia en movimiento – Fortalecimiento

Movimiento para sus músculos

Por Martin Downs, MPH Revisado médicamente por Cynthia Dennison Haines,?MD Del médico Archivos

Cuando nos duelen las articulaciones, nuestro instinto nos susurra «no te muevas». Sin embargo, nuestros músculos se debilitan por no ser utilizados lo suficiente. Cuando están débiles, no pueden soportar nuestro peso. Esto aumenta la presión sobre las articulaciones y provoca un mayor dolor.

«Los músculos son los que ayudan a soportar la tensión en la articulación», dice Bernard Rubin, jefe de reumatología del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas. Para romper este ciclo perjudicial, recurra al entrenamiento de fuerza.

Descubrirás que puedes aliviar el dolor articular fortaleciendo los músculos. Y eso no es todo. Cuanta más masa muscular tenga, más energía quemará en reposo, lo que le ayudará a mantener un peso saludable. Además, el entrenamiento de fuerza puede reducir el riesgo de osteoporosis (huesos frágiles). «Cuanto más fuertes sean tus músculos, menos probabilidades tendrás de lesionarte» si te caes, dice Rubin.

Antes de empezar a hacer un entrenamiento de fuerza con pesas libres o con una máquina, debes hablar con tu médico para saber qué tipo de programa es el más adecuado para ti, y es posible que quieras que un instructor supervise tu entrenamiento en lugar de hacerlo por tu cuenta. De todos los ejercicios, el riesgo de lesión es mayor con el levantamiento de pesas.

Si levantas las pesas de forma incorrecta, o intentas levantar demasiado antes de tiempo, podrías desgarrarte un músculo o sufrir una tendinitis (inflamación dolorosa del tendón). Además, si no trabajas todos los grupos musculares por igual, tu postura y tu equilibrio pueden verse afectados. Por eso es conveniente que alguien te enseñe a hacerlo correctamente.

Trabajar con un instructor tiene más ventajas que inconvenientes, así que no taches todavía el entrenamiento de fuerza de tu lista.

Geri Neuberger, profesora de enfermería del Centro Médico de la Universidad de Kansas, realizó recientemente un estudio sobre hombres y mujeres mayores en el que un grupo se ejercitó con un entrenador tres veces por semana. «Se encariñaron bastante con esa persona», dice. Además del vínculo que podrías desarrollar con tu entrenador, podrías hacer nuevos amigos si te ejercitas con un grupo.

«Todos somos descuidados y perezosos», dice Rubin. Si tienes a alguien que supervise tu entrenamiento, será menos probable que recortes y hagas los ejercicios de forma incorrecta. «Cuando estás en una clase tiendes a hacer lo que hacen los demás», añade Neuberger.

En general, debes hacer ejercicios de entrenamiento de fuerza dos o tres veces a la semana, no todos los días. Hay que tener al menos un día de descanso entre los entrenamientos para que los músculos puedan descansar. Debes trabajar tanto con pesos libres como con máquinas, porque las pequeñas diferencias en la forma de ejercitar los músculos dan mejores resultados.

Ten en cuenta que conseguir resultados con el entrenamiento de fuerza no significa que tengas que acabar con piernas como troncos de árbol y bíceps que te rompan las mangas de la camisa. Si gana suficiente fuerza para hacer cosas como subir escaleras y llevar la compra con menos dolor, sus esfuerzos habrán valido la pena.

Para empezar con el entrenamiento de fuerza, póngase en contacto con la oficina local de la Fundación de la Artritis, la YMCA, la YWCA o el centro de mayores. Es posible que ofrezcan un programa o que puedan indicarle un gimnasio con buena reputación.