El médico te lo dice

Conozca los síntomas de la esclerodermia de la mano de los expertos de doctor.

Los síntomas de la esclerodermia son diferentes para cada persona. Sus síntomas dependen del tipo de enfermedad que tenga. Lo más probable es que lo primero que note sea que la piel de los dedos, los brazos, las piernas, las manos, los pies o la cara se tensa, se vuelve más dura o más gruesa. Los síntomas de la esclerodermia pueden afectar sólo a pequeñas zonas de la piel, pero algunas personas desarrollan síntomas en zonas más amplias, incluso en todo un brazo o una pierna.

La esclerodermia puede afectar sólo a la piel. Si es así, se denomina esclerodermia localizada. Si se ven afectados otros órganos, se trata de una esclerodermia sistémica.

Con la enfermedad localizada, sus síntomas de esclerodermia pueden incluir:

• Hinchazón, rigidez o dolor en los dedos de las manos, los pies, las manos o la cara

• Piel hinchada

• Piel descolorida

• Fenómeno de Raynauds, o dedos de las manos y de los pies que reaccionan fuertemente al frío y pueden tener un aspecto blanco y ser dolorosos.

• Telangiectasias: manchas rojas en los dedos, las palmas de las manos, la cara, los labios o la lengua que se producen cuando los pequeños vasos sanguíneos se ensanchan.

• Úlceras o llagas en las puntas de los dedos, los nudillos o los codos

• Fatiga o sensación de cansancio

• Piel tensa en toda la cara

• Rigidez y dolor en las articulaciones

Si nota sólo algunos -o todos- de estos síntomas juntos, hable con su médico.

Con la esclerodermia sistémica, otros órganos, incluyendo sus músculos y tejidos conectivos, pueden verse afectados. Si eso ocurre, puede notar:

• Dificultad para respirar, causada por daños en el corazón o en los pulmones.

• Problemas para digerir los alimentos: por ejemplo, ardor de estómago, problemas para tragar o que los alimentos se muevan más lentamente de lo normal por su sistema, calambres en el vientre, hinchazón, estreñimiento o diarrea

• Depósitos de calcio en los dedos, los codos o las rodillas que se sienten como protuberancias

• Cuando mueves las articulaciones rígidas, éstas rechinan y crujen

• Afecciones cardíacas graves como insuficiencia cardíaca o ritmo cardíaco irregular

• Presión arterial alta que puede afectar a los riñones

• Pérdida de cabello

• Pérdida de peso involuntaria

• Una tos persistente y seca

Otras cosas pueden causar algunos de estos síntomas. Tu médico puede comprobarlos por ti.

Conozca los aspectos básicos de la esclerodermia de la mano de los expertos del doctor.

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune que afecta a la piel. Cuando se padece esclerodermia, la piel se tensa gradualmente y se engrosa o endurece. No puede estirarse como antes.

La esclerodermia también puede constreñir, o estrechar, los pequeños vasos sanguíneos. Eso daña los órganos internos. Aunque suele afectar a las manos, la cara y los pies, también puede afectar al aparato digestivo, el corazón y el flujo sanguíneo, los pulmones y los riñones.

La buena noticia es que los medicamentos pueden ayudar a prevenir este tipo de complicaciones, y los tratamientos pueden aliviar sus síntomas.

Tipos de esclerodermia

Hay muchos tipos de esclerodermia, y puede tener un aspecto muy diferente de una persona a otra.

Los dos tipos principales son la esclerodermia localizada o sistémica:

• La localizada afecta a pequeñas zonas de la piel.

• Sistémica afecta a gran parte del cuerpo.

Consulte a su médico si cree que puede tenerla. El tratamiento ayuda a evitar que la esclerodermia sistémica se convierta en una amenaza para la vida.

Quién padece esclerodermia?

Cualquiera puede padecerla, pero las mujeres son más propensas a padecerla que los hombres.

La esclerodermia localizada es tres veces más frecuente en las mujeres que en los hombres. La esclerodermia sistémica suele aparecer en mujeres de 30 a 50 años.

Los niños también pueden padecer esclerodermia, pero es poco frecuente.

¿Qué causa la esclerodermia?

Los médicos no conocen la causa exacta, pero sí saben lo que ocurre cuando se tiene esclerodermia.

El problema está en tu sistema inmunitario. Por alguna razón, induce a su cuerpo a producir demasiado colágeno. El resultado es una piel y otros tejidos más gruesos y menos flexibles.

Encontrar el cirujano adecuado y hacer las preguntas correctas puede ayudar a determinar si el reemplazo de cadera mínimamente invasivo es adecuado para usted.

Es la artroplastia de cadera menos invasiva lo mejor para usted?

Encontrar el cirujano adecuado y hacer las preguntas correctas puede ayudar a determinar si el reemplazo de cadera mínimamente invasivo es adecuado para usted.

Del médico Archivos

Menos cortes suena a algo bueno cuando se trata de la artroplastia de cadera. Pero los expertos afirman que conocer las preguntas correctas es la clave para determinar si esta nueva técnica es para usted.

Una investigación presentada recientemente en una reunión de especialistas en ortopedia muestra que los pacientes no suelen tener mejores resultados con la artroplastia de cadera mínimamente invasiva que los que se someten a una artroplastia estándar, e incluso pueden tener peores resultados.

Los defensores de las prótesis de cadera mínimamente invasivas afirman que las operaciones con pequeñas incisiones pueden reducir la pérdida de sangre, aliviar el dolor postoperatorio, reducir la estancia en el hospital, mejorar el aspecto de la cicatriz y acelerar la curación. En manos de cirujanos debidamente formados, dicen, los pacientes pueden esperar beneficios que antes eran inimaginables.

El doctor Richard A. Berger, que perfeccionó la técnica, afirma que la mayoría de sus pacientes se van a casa el mismo día de la operación y pueden caminar sin muletas en ocho días. Dice que su técnica evita que se dañen los músculos y los tendones durante la operación. Berger es profesor adjunto del Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center de Chicago.

Pero los críticos dicen que la sustitución de cadera mínimamente invasiva está sobrevalorada y poco probada. Las pruebas científicas que la respaldan proceden de un pequeño grupo de innovadores entusiastas, señalan. La mala colocación de los implantes de cadera durante la cirugía puede ser más frecuente, lo que a su vez puede provocar dislocaciones de cadera y dolor a corto plazo o fallos a largo plazo.

Y la curva de aprendizaje puede ser peligrosamente empinada. En un nuevo estudio, la tasa de complicaciones con una técnica muy promocionada en los primeros 80 pacientes de un cirujano experimentado fue casi cuatro veces superior a la normal. Las complicaciones también fueron desproporcionadamente más graves. El estudio se presentó durante la reciente reunión anual de la Academia Americana de Cirugía Ortopédica en Washington, D.C.

Los expertos aconsejan a los pacientes que se plantean una sustitución de cadera mínimamente invasiva que se informen sobre los pros y los contras de la operación y que elijan cuidadosamente a sus cirujanos.

Se busca: Mejores pruebas

Los expertos afirman que simplemente no hay suficientes pruebas científicas sobre esta nueva forma de cirugía para sacar conclusiones firmes.

Serán necesarias más pruebas y una mejor evaluación de la artroplastia de cadera mínimamente invasiva «antes de que estas técnicas se recomienden para una práctica clínica más generalizada», concluye una reciente declaración consultiva de la Asociación Americana de Cirujanos de Cadera y Rodilla.

«El número de pacientes con beneficios espectaculares, como caminar sin [muletas o bastón] al día siguiente de la intervención, es muy escaso, y la intervención la realiza un subconjunto muy reducido de cirujanos», explica a la doctora Brian McGrory, presidenta del grupo de expertos que redactó la declaración consultiva de la AAHKS.

Además, los resultados a largo plazo siguen siendo desconocidos, afirma el doctor Daniel J. Berry, profesor y presidente del departamento de cirugía ortopédica de la Clínica Mayo de Rochester (Minnesota).

El objetivo de la sustitución articular es conseguir «un implante duradero y que funcione bien», sin complicaciones, señala.

«Es importante que los pacientes comprendan que, si los métodos mínimamente invasivos presentan alguna ventaja -y subrayo el «si»-, será sólo durante un periodo de tiempo muy breve, unas semanas o, como mucho, unos meses», dice Berry al médico.

«Y después de eso, es probable que los métodos convencionales sean igual de buenos o posiblemente mejores».

El debate sobre la prótesis de cadera se calienta

Con la publicación de la nueva investigación sobre las complicaciones del reemplazo de cadera mínimamente invasivo, los críticos han subido la temperatura.

«¿Está justificado llevar a los pacientes a través de esta curva de aprendizaje?», se pregunta el doctor Thomas S. Thornhill, profesor de la Facultad de Medicina de Harvard que utiliza él mismo la técnica. «Estoy preocupado».

Si sólo los cirujanos «milagrosos» pueden obtener resultados, que «nosotros, los mortales menores, no podemos», entonces el cirujano ortopédico típico de la comunidad «no debería hacer esta operación», dice el doctor Richard Rothman, profesor y presidente de ortopedia de la Universidad Thomas Jefferson de Filadelfia.

Para la mayoría de la gente, la operación de elección ahora mismo es una sustitución de cadera estándar.

«Hemos sido demasiado amables para educar al público adecuadamente», dice Rothman, que ha enseñado y realizado sustituciones totales de cadera durante décadas.

«Yo iría a un lugar que me resultara cómodo, donde pudiera tener un buen seguimiento y tener una buena relación con el cirujano», dice McGrory. «Lo que realmente quiero es una cadera estable y sin dolor que dure mucho tiempo».

Preguntas sobre la prótesis de cadera para su cirujano

Si está considerando la posibilidad de someterse a una artroplastia de cadera mínimamente invasiva, he aquí algunas preguntas que debe plantear a su cirujano.

Qué es la artroplastia de cadera mínimamente invasiva? Utiliza una incisión o dos? Qué longitud tiene la(s) incisión(es)?

• «Mínimamente invasiva» es una expresión general que describe las operaciones con incisiones más cortas que las habituales de entre 8 y 10 pulgadas utilizadas por la mayoría de los cirujanos hoy en día.

• La más sencilla de las dos técnicas emplea una única «mini-incisión» de unos 15 centímetros o menos, una modificación de las técnicas probadas en el tiempo. La técnica más exigente de «dos incisiones» representa un enfoque radicalmente nuevo; en ella, un cirujano realiza toda la operación a través de dos portales minúsculos, cada incisión a menudo de menos de 5 centímetros.

• Bajo estas pequeñas incisiones se esconden grandes operaciones. Como en cualquier prótesis total de cadera, el cirujano corta la parte superior del hueso del muslo (fémur) y lo sustituye por un vástago y una bola artificiales. En el lado de la cavidad de la cadera se inserta un cotilo artificial.

Debajo de la piel, ¿la operación es la misma que una prótesis de cadera estándar?

• Los defensores de la artroplastia de cadera mínimamente invasiva dicen que reduce el daño a músculos y tendones. Los defensores de la técnica de dos incisiones dicen que elimina por completo el daño a los músculos y tendones. Pero hay pruebas contradictorias para ambas afirmaciones.

• En un estudio presentado en la reunión de la AAOS, investigadores de la Clínica Mayo realizaron operaciones de dos incisiones en 10 cadáveres. La cirugía «cortó o dañó cantidades medibles de músculo o tendón en todos los casos», concluyeron.

Cuáles son las posibles limitaciones de una prótesis de cadera mínimamente invasiva?

• Durante el reemplazo de cadera mínimamente invasivo, los cirujanos a veces no pueden ver lo que están haciendo. Potencialmente, esto puede dar lugar a implantes mal colocados, que podrían dislocarse, causar dolor o desgastarse más rápidamente.

La realidad de las complicaciones

Existen complicaciones exclusivas de la artroplastia de cadera mínimamente invasiva? Cuál es su gravedad? Cuál es su propia experiencia personal con las complicaciones?

• Dos estudios realizados en la reunión de la AAOS proporcionaron pistas inquietantes sobre las complicaciones de las operaciones con dos incisiones. En una serie de 80 pacientes de la Clínica Mayo, el 14% de los pacientes sufrió complicaciones, casi cuatro veces más de lo normal. Los problemas incluían siete fracturas de fémur y una infección profunda.

• Los pacientes de la Universidad de Missouri en Columbia sufrieron un destino similar. Nueve de 87 pacientes (el 10%) necesitaron una segunda operación de cadera en un plazo de seis meses y 22 (el 25%) sufrieron lesiones nerviosas, una tasa de problemas entre tres y cuatro veces superior a la normal.

Cuántas operaciones ha realizado con sus técnicas actuales?

• Cada técnica tiene su propia curva de aprendizaje. En el caso de la técnica de miniincisión, «es corta, probablemente unos 10 casos», sugiere el doctor Allan E. Gross, profesor y presidente de cirugía ortopédica de la Universidad de Toronto.

• Sin embargo, para la técnica de dos incisiones, los cirujanos deberían realizar un mínimo de 50 operaciones de dos incisiones al año, sugiere Gross.

• «Los pacientes deben reconocer que si van a utilizar un método mínimamente invasivo, deben ser escépticos sobre si ese procedimiento puede ser realizado en la actualidad por la mayoría de los cirujanos con una tasa de complicaciones tan baja y una durabilidad tan alta como los métodos convencionales», sugiere Berry, de la Clínica Mayo.

• «¿Es difícil? Por supuesto que es difícil. Hay que acudir a alguien con experiencia y formación? Por supuesto», dice el innovador Berger.

Son los resultados a corto plazo de la artroplastia de cadera mínimamente invasiva mejores que los de las incisiones estándar?

• Dos provocadores ensayos clínicos presentados en la reunión de la AAOS sugieren que la técnica de miniincisión ofrece poco más que una cicatriz más corta. Un ensayo de Belfast (Irlanda del Norte) comparó a más de 200 pacientes. En el otro ensayo, dirigido por Rothman, de Jefferson, participaron 120 pacientes.

• Aunque las operaciones con incisiones cortas y largas fueron igual de seguras, ninguna de las ventajas esperadas de la técnica de miniincisión se materializó en ninguno de los dos ensayos. «El tamaño de la incisión no importa», dijo al médico Graham Bailie, coinvestigador del ensayo irlandés.

• En cuanto a la técnica de dos incisiones, los investigadores aún no han presentado ensayos cara a cara que la comparen con una mini-incisión o con la técnica estándar.

Algunos pacientes son especialmente malos candidatos para una prótesis de cadera mínimamente invasiva?

• Aunque hay desacuerdo, la mayoría de los expertos dicen que no es la operación adecuada para los pacientes que tienen muslos y nalgas excesivamente carnosos o muy musculosos, deformidades graves de la cadera o una prótesis de cadera anterior.

Puede facilitarme los nombres de cinco o seis de sus pacientes con los que pueda hablar de esto?

• Hablar con otras personas que hayan pasado por una artroplastia de cadera mínimamente invasiva puede ayudarle a decidir cómo proceder.

Los expertos explican cómo evitar las lesiones en las manos que pueden estar relacionadas con el uso de algunos de nuestros gadgets de alta tecnología favoritos.

Cómo manejar las lesiones en las manos por alta tecnología

Los expertos explican cómo evitar los problemas en las manos que pueden estar relacionados con el uso de algunos de nuestros gadgets favoritos.

Por Tom Valeo Revisado médicamente por la doctora Louise Chang… De los archivos del médico

En una reciente viñeta del New Yorker, dos perros se sientan a discutir la extrañeza de los humanos. «Es sólo una teoría», dice uno, «pero quizá sean sus pulgares oponibles los que les vuelven locos».

No es una mala teoría. En efecto, los problemas del pulgar están volviendo locas a algunas personas hoy en día, sobre todo a las que se pasan horas tecleando mensajes de texto en sus teléfonos móviles, respondiendo al correo electrónico con sus BlackBerrys y desplazándose por las listas de música de sus iPods. Estos usos del pulgar, llevados al extremo, pueden provocar tensión, dolor y lesiones por esfuerzo repetitivo.

«Cuando sostenemos uno de estos dispositivos en la palma de la mano e intentamos manipular el teclado con el pulgar de esa mano, es un movimiento incómodo para el pulgar», dice Stacey Doyon, presidenta entrante de la Sociedad Americana de Terapeutas de la Mano (ASHT). «Si te excedes, probablemente tendrás un problema. Hace poco tuve un paciente, y todo el tiempo que estuve trabajando en una de sus manos estaba usando la otra para trabajar con su BlackBerry.»

Síntomas comunes

«El «pulgar de la BlackBerry», como lo llaman algunos, no está precisamente extendido.

«Creo que está un poco sobreinflado», dice el doctor Peter Evans, jefe de cirugía de la mano y las extremidades superiores de The Cleveland Clinic. «He oído hablar de pacientes que se quejan de dolor en los extremos de los pulgares de tanto picotear, pero en cuanto dejan de hacerlo, el problema desaparece».

Aun así, los problemas en las manos causados por el uso excesivo del pulgar se han vuelto más comunes en los últimos años, según Doyon. El pulgar de Nintendo puede haber llegado primero. El libro de instrucciones de Nintendo recomienda ahora de 10 a 15 minutos de descanso por cada hora de juego. A medida que los dispositivos electrónicos sean más pequeños y adquieran más funciones, fomentarán un uso aún mayor y requerirán el uso de músculos más pequeños, dice, lo que puede provocar aún más problemas.

Los síntomas habituales de la tensión en el pulgar incluyen debilidad, hormigueo, palpitaciones o dolor.

Consejos para evitar las lesiones en las manos

Cuál es la mejor manera de afrontar estos problemas?

Lynn Bassini, terapeuta de manos certificada en Brooklyn, Nueva York, ofrece estas sugerencias a los usuarios de BlackBerry:

• No presiones tan fuerte. «Eso presiona el nervio».

• Utiliza la uña del pulgar para desplazarte en lugar del propio pulgar.

• Escribe mensajes de texto cortos y no escribas tantos a la vez. «Después de 15 o 20 minutos, levántate y haz algo diferente.

• Alterna los dedos. «Cuanto menos muevas el pulgar, mejor. Reparte el trabajo entre tus dedos; no dejes que el pulgar lo haga todo».

• Poner la BlackBerry en el maletín o apoyarla en el regazo. «Así, al menos, no la sostienes… la apoyas en algo».

La ASHT ofrece otros consejos:

• Adoptar un agarre neutro que mantenga la muñeca lo más recta posible, ya que doblar la muñeca puede aumentar la tensión.

• Tómate un descanso. Se llaman lesiones por movimientos repetitivos porque son el resultado de realizar la misma tarea una y otra vez. Deja que tus manos descansen, o al menos cambia de actividad con frecuencia.

• Cambia de mano con frecuencia. Así estarás distribuyendo la tensión a dos manos.

• Siéntate con la espalda recta. Es más probable que te tenses los codos y las muñecas si te inclinas o te encorvas mientras manejas un dispositivo manual.

Ejercicios de estiramiento

La ASHT también recomienda ejercicios de estiramiento que pueden ayudar a alejar las lesiones por movimientos repetitivos o aliviar los primeros síntomas. Mantenga cada estiramiento durante 10 segundos y repita cada uno ocho veces.

• Junte las manos y gire las palmas en dirección contraria al cuerpo mientras extiende los brazos hacia delante. Debes sentir un suave estiramiento desde los hombros hasta los dedos.

• Dobla las manos y gira las palmas de las manos en dirección contraria al cuerpo, pero esta vez extiende los brazos por encima de la cabeza. Debes sentir el estiramiento en la parte superior del torso y desde los hombros hasta las manos.

• Extiende un brazo frente a ti, asegurándote de que el codo está completamente recto. Con la palma de la mano hacia abajo, coge la mano contraria y dobla la del brazo extendido hacia el suelo. A continuación, gira la palma hacia arriba y estira la mano hacia tu cuerpo. Esto estira los músculos del antebrazo y la muñeca.

• Abre las manos y separa los dedos lo máximo posible.

Joy C. MacDermid, fisioterapeuta y epidemióloga que también es secretaria-tesorera de la ASHT, aconseja recordar que el estrés psicológico provocado por los conflictos en el trabajo o en casa también contribuye al tipo de tensión que provoca el pulgar de la BlackBerry.

«Es difícil aislar la BlackBerry como causa de estos problemas», dice MacDermid. «Hay otras fuentes de estrés que contribuyen. ¿Le disgusta su supervisor? ¿Te encuentras con groserías en el trabajo? La descortesía provoca estrés. Las personas estresadas tienen los músculos tensos y sus niveles de cortisol (una hormona del estrés) tienden a aumentar. Eso tiene que contribuir a los problemas musculares. Intentamos separar la salud física de la psicológica, pero la conexión es más fuerte de lo que creemos».

Una forma segura de prevenir el pulgar de la BlackBerry, dice, es descansar.

«Apágalo de vez en cuando», dice MacDermid. «La gente parece no darse cuenta de que hay un botón de apagado».

Las cremas y parches para la artritis pueden ayudar a aliviar algunos tipos de dolor y rigidez de la artritis. Obtenga más información de los expertos de doctor.

Los analgésicos tópicos están disponibles en forma de cremas, bálsamos, geles y parches. Funcionan para reducir el dolor de varias maneras.

Contra-irritantes

Algunos contrairritantes de uso común contienen mentol, aceite de eucalipto, aceite de gaulteria, alcanfor, eugenol de clavo y/o aceite de trementina. Cuando se frotan sobre la piel, estas cremas o ungüentos para la artritis crean una sensación de frío o calor sobre la articulación o el músculo dolorido, lo que puede ayudar a aliviar las articulaciones dolorosas de la artritis. Las marcas más populares son Therapeutic Mineral Ice, Icy Hot y Tiger Balm.

Capsaicina

De los analgésicos tópicos, la capsaicina, un ingrediente que se encuentra en los pimientos de cayena y que está disponible en cremas y pomadas de venta libre (Capzasin-P, Dolorac, Zostrix), es probablemente el que más se ha estudiado.

La crema de capsaicina calienta la piel cuando se aplica sobre la articulación y bloquea temporalmente una sustancia química llamada sustancia P, que transmite mensajes de dolor al cerebro. Ha demostrado cierta eficacia en ensayos para la osteoartritis y la artritis reumatoide y es una terapia complementaria útil para algunas personas. Recuerde utilizar guantes desechables cuando aplique la crema de capsaicina y evite que le entre en los ojos, la nariz y la boca.

Salicilatos

Existen otras cremas para la artritis que contienen salicilatos, compuestos relacionados con la aspirina. Estos compuestos actúan disminuyendo el dolor y la inflamación. El uso de salicilatos tópicos puede ayudar a evitar la mayoría de los efectos secundarios de la toma de aspirina por vía oral, pero no está clara su eficacia para aliviar el dolor. Algunas marcas son Aspercreme, Bengay, Flexall y Sportscreme.

AINEs tópicos

Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno y el naproxeno, suelen tomarse por vía oral para aliviar el dolor de la artritis. Las cremas para la artritis compuestas por AINE, utilizadas habitualmente en otros países, están empezando a estar disponibles en Estados Unidos.

Los AINE tópicos penetran en la barrera cutánea y hacen llegar el medicamento al lugar del dolor. Aunque los estudios demuestran que sólo proporcionan un alivio a corto plazo, es probable que la vía tópica sea más segura que la toma de AINE por vía oral. Hay varios productos disponibles con receta médica. Pennsaid y Voltaren gel son ejemplos.

Parches de lidocaína

Los parches de lidocaína son otro remedio alternativo para el dolor articular de la artritis. La lidocaína es un fármaco que bloquea la transmisión de los mensajes nerviosos. Actúa como anestésico, un agente que reduce la sensación o adormece el dolor. En los resultados presentados en la reunión anual de la Sociedad Americana del Dolor en 2005, los investigadores informaron de que 143 pacientes con dolor de artrosis de rodilla utilizaron el parche Lidoderm, que contiene lidocaína, una vez al día durante 12 semanas, o tomaron Celebrex, un AINE, por vía oral. A las 12 semanas, el 71% de ambos grupos informó de una mejora de al menos el 30% en su dolor de rodilla, lo que se considera un alivio significativo del dolor.

Efectos secundarios

Las cremas, bálsamos, geles y parches para la artritis suelen ser bien tolerados. Sin embargo, es posible la irritación de la piel. Los síntomas de irritación de la piel incluyen el enrojecimiento o el ardor en el lugar donde se aplicó la crema o el parche. Si nota alguno de estos síntomas, hable con su médico para ver si debe dejar de usar el producto. También pueden producirse reacciones alérgicas. Si presenta signos de una reacción alérgica grave (urticaria, dificultad para respirar, cierre de la garganta, hinchazón de los labios, la lengua o la cara), debe dejar de usar el producto y buscar atención de emergencia o llamar a su médico inmediatamente.

Consejos del médico para prevenir la enfermedad de Lyme.

• Evita las zonas infestadas de garrapatas, sobre todo en mayo, junio y julio.

• Lleve zapatos, pantalones largos metidos dentro de los calcetines o de las perneras de los pantalones, y mangas largas cuando esté al aire libre en zonas donde haya garrapatas de ciervo.

• Utiliza un repelente de insectos con un 20%-30% de DEET alrededor de los tobillos, otras zonas de piel desnuda y la ropa.

• Compruebe si hay garrapatas, especialmente alrededor de las axilas, la ingle, el cuero cabelludo, la línea del cinturón, el cuello y la cabeza después de estar en zonas donde puede haber garrapatas.

• Retira las garrapatas de ciervo que tengas en la piel en cuanto las veas.

Cómo eliminar una garrapata de ciervo de forma segura

Para quitar una garrapata con seguridad: ??

• Con unas pinzas, agarre la garrapata lo más cerca posible de su piel. Tire suavemente y con firmeza.

• Tenga paciencia. Las garrapatas pueden «pegarse» a tu piel.?

• Guarda la garrapata para identificarla, si es posible. Lava la picadura con agua y jabón. ?

• No intentes quemar la garrapata con una cerilla encendida ni utilices otros productos (como vaselina) sobre ella.?

Si le ha picado una garrapata, llame a su médico. Se pueden administrar antibióticos para prevenir la enfermedad de Lyme. Sin embargo, los antibióticos sólo suelen administrarse… cuando la garrapata ha sido identificada como garrapata del ciervo, ha estado adherida durante al menos 36 horas y has estado en una región donde hay un alto riesgo de contraer la enfermedad de Lyme.

Conozca la tenosinovitis, una dolorosa afección en la que se inflama la vaina que sostiene un tendón.

¿Cuáles son los síntomas?

El tendón inflamado puede estar dolorido e hinchado. Es posible que lo notes más cuando lo utilices, sobre todo si un movimiento repetido, como blandir un martillo o una raqueta de tenis, lo ha provocado.

Cuando la vaina del tendón se hincha, puede acumularse líquido y empeorar los síntomas. Es posible que sientas la hinchazón y, en algunos casos, también la veas. La zona puede volverse tan sensible que duele incluso al tocarla.

Puede ocurrir en cualquier lugar donde haya músculos y tendones, pero es más probable que ocurra en los:

• Hombro

• Parte superior del brazo

• Antebrazo (bíceps)

• Manos y dedos

• Rodilla

• Aquiles (tejido grueso y fibroso que va desde el músculo de la pantorrilla hasta el talón)

Si tienes estos síntomas en el pulgar, probablemente tengas un tipo específico llamado tenosinovitis de De Quervains. Es el resultado de un tendón inflamado en la base del pulgar. Puedes sentir:

• Dolor a lo largo del lado del pulgar de la muñeca

• Un enganche o un chasquido al utilizarlo

• Tus síntomas suelen empeorar cuando intentas apretar o agarrar algo o girar la muñeca.

Y es más probable que la padezcas cuando estás embarazada, aunque los médicos no saben por qué.

Causas y factores de riesgo

No siempre está claro cuál es la causa de la tenosinovitis (o tendinitis), aunque suele comenzar en la mediana edad. Los movimientos repetidos, como saltar, lanzar o correr, pueden ser los culpables, o puede ocurrir si se hace algo repentino, como levantar una carga inusualmente pesada. Los movimientos nuevos, especialmente por encima de la cabeza, como pintar el techo, también podrían influir.

La artritis y las enfermedades inflamatorias que desgastan las articulaciones pueden causar problemas en los tendones y tejidos circundantes. A veces, esto puede conducir a la forma de tenosinovitis a largo plazo, o crónica. Los casos graves pueden formar quistes que desgarran o rompen los tendones, cambian la forma de la mano y dificultan su uso.

Algunos medicamentos, como los antibióticos con fluoroquinolonas (Cipro, Noroxin) y las estatinas, que tratan el colesterol alto, también pueden aumentar el riesgo de que se produzcan daños en los tendones que den lugar a la tenosinovitis.

Cómo se diagnostica la tenosinovitis?

Por lo general, el médico puede diagnosticarla a partir de sus síntomas y de un examen físico. Pueden presionar las zonas afectadas o pedirte que hagas movimientos específicos y ver si te duelen.

Dígale cómo siente la zona. ¿Siente un cosquilleo? ¿Quema? ¿Mejora cuando descansas? Asegúrate de informarles sobre cualquier nuevo aumento de las pautas de trabajo o ejercicio.

Si todo esto no es suficiente para diagnosticarte, el médico podría tomar imágenes de la zona con un aparato de resonancia magnética o de ecografía para confirmar o descartar otras causas.

Cómo se trata la tenosinovitis?

El reposo suele ser el primer tratamiento. Cuanto más rápido empiece, mejor funcionará. En la medida de lo posible, intenta dejar de hacer las cosas que te provocan los síntomas. Puede que incluso necesites una férula o corsé para evitar que esa parte del cuerpo se mueva.

Cuando se produzca un brote, ponte hielo en la zona inflamada durante 20 minutos seguidos. El calor puede ser más útil para la tendinitis crónica. Consulta a tu médico si no estás seguro.

Los medicamentos de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), también pueden ayudar. El médico puede sugerirte dosis mayores que las habituales en función de tu nivel de dolor e inflamación o si padeces enfermedades como la artritis reumatoide. En algunos casos, puede inyectar un corticoide para reducir la inflamación.

Una vez que la inflamación y el dolor hayan disminuido, debes empezar a aumentar lenta y suavemente tu rango de movimiento. Si la tenosinovitis es grave, el médico o el fisioterapeuta pueden darte una serie de ejercicios para ayudarte. Es posible que tengas que hacerlos varias veces al día.

En raras ocasiones, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reparar el tendón o eliminar los trozos duros de calcio que pueden acumularse y causar problemas en el tendón.

Consejos para prevenir la tenosinovitis

La tenosinovitis suele comenzar con una tendinitis. Aunque no siempre está claro cuál es la causa de una u otra, hay algunas cosas que puedes hacer para reducir el riesgo.

Haz descansos. Intenta no permanecer en la misma posición durante mucho tiempo. Por ejemplo, si el trabajo te mantiene quieto durante horas, haz descansos y muévete cada 30 minutos aproximadamente si puedes. No hagas lo mismo una y otra vez sin descansar. Ya sea teclear, lanzar una pelota de béisbol o tocar las escalas del piano, mezcla tus movimientos para mantener el equilibrio y dar a tu cuerpo la oportunidad de descansar.

Aprende a levantar objetos. Ten cuidado al levantar objetos. Agarra las cosas con firmeza, pero sin apretarlas demasiado, y evita levantarlas con un solo brazo o con un solo lado del cuerpo.

Muévete de forma correcta. Aprende la forma correcta de realizar los movimientos físicos de todos tus deportes y actividades. Tanto si levantas pesas como si lanzas tiros libres o tocas el violonchelo, existen técnicas adecuadas que pueden evitar las lesiones. Los entrenadores, profesores, preparadores y fisioterapeutas pueden ayudarte a aprender la forma correcta. Si notas que algún movimiento te produce dolor, detente y pregunta.

Calienta antes de hacer ejercicio. Unos 5 o 10 minutos de trote ligero o saltos de tijera deberían ser suficientes.

Vivir con tenosinovitis

Es importante descansar en cuanto notes los síntomas. Si no lo haces, podrías romper un tendón o su vaina, lo que puede ser difícil de reparar. Si los síntomas son muy dolorosos, no desaparecen o le impiden llevar una vida normal durante más de unos días, consulte a su médico. Es posible que detecten una afección subyacente que pueda tratarse. Le darán la combinación adecuada de reposo, medicación y fisioterapia para que se recupere.

Hábitos de salud, remedios caseros y otras formas de encontrar alivio cuando te duelen las caderas.

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Por cada 10 libras de peso corporal extra que lleves, hay 50 libras más de presión sobre tus caderas y rodillas. Si tus articulaciones se resienten, busca el peso que mejor se adapte a ti y habla con tu médico sobre las mejores formas de adelgazar. Dependiendo de la causa de tu dolor de cadera, perder los kilos de más puede ayudarte y facilitarte los movimientos.

Quítate un peso de encima

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Tu peso no sólo tiene que ver con la grasa corporal: Tus caderas también absorben el peso de todo lo que llevas en las manos y en la espalda. Para aliviar la presión, utiliza un carrito de mano para la compra y usa equipaje con ruedas. Si llevas un bolso, considera un estilo de mochila para que el peso sea parejo en tu espalda…

Muévete para perderlo

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Lo lógico es que descanses la cadera hasta que el dolor ceda. Una vez que lo haga, prescríbete una dosis diaria de ejercicio para fortalecer los músculos y mantener a raya la rigidez articular. Pregunta a tu médico si las actividades de bajo impacto, como caminar, nadar o hacer yoga, te ayudarían a aliviar tu dolencia.

Evite el ejercicio de alto impacto

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El movimiento ayudará a tus caderas, pero no es el momento de empezar a correr cuesta abajo o hacer kickboxing. Empieza despacio con unos minutos en la bicicleta estática o en la elíptica. A medida que el dolor dé paso a la fuerza, podrás aumentar la duración de tus entrenamientos.

Entrenamientos en el agua

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Para realizar el mejor ejercicio de bajo impacto, utiliza una piscina o un spa. El agua sostiene tu cuerpo y quita parte de la tensión a tus articulaciones. Además, permite realizar movimientos más libres y suaves y proporciona una buena resistencia para fortalecer los músculos. Habla con tu médico o con un fisioterapeuta sobre los ejercicios que ayudarán a tus caderas.

Estirar, fortalecer y estabilizar

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También hay ejercicios específicos que pueden ayudar con el dolor de cadera. Pueden trabajar las partes del cuerpo que soportan estas articulaciones, incluyendo las piernas y el núcleo. Para conseguir la rutina y la forma adecuadas, lo mejor es trabajar con un profesional, como un fisioterapeuta. Y no te presiones: si sientes dolor durante un entrenamiento, detente.

Utiliza el calor y el frío

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Tienes una bolsa de verduras congeladas a mano? Envuélvela en una toalla fina y presiona directamente sobre tus caderas para aliviar el dolor. Utiliza el calor -como una ducha caliente o una compresa- para aflojar los músculos justo antes de estirar.

Curar sin tacones

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A veces la respuesta al dolor de cadera está justo debajo de los dedos de los pies. Los tacones altos colocan el pie en un ángulo antinatural y pueden desviar la alineación del cuerpo, lo que puede causar dolor de cadera. Prueba con zapatos planos y evita estar mucho tiempo de pie… pero asegúrate de que los zapatos planos tienen un buen soporte para el arco y algo de amortiguación para ayudar a absorber los impactos.

Medicamentos de venta libre

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Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, son una forma habitual de aliviar el dolor de cadera. Si no puedes tomarlos (quizá por alergias o problemas estomacales), prueba con el paracetamol en su lugar. Pídele a tu médico que te recomiende el mejor tipo y dosis para tu enfermedad, y que se asegure de que estos analgésicos son seguros para ti.

Considerar otros medicamentos

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En algunos casos, el dolor de cadera es parte de un problema mayor, como la artritis, una lesión o un nervio pinzado. En estos casos, necesitarás algo más fuerte para el dolor. Por ejemplo, si tienes artritis reumatoide (AR), tu médico puede recomendarte un esteroide para aliviar la inflamación o un biológico que actúe sobre las partes del sistema inmunitario que hacen que tus articulaciones se inflamen.

Prueba una terapia alternativa

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Si las terapias tradicionales no funcionan, cambia a un enfoque mente-cuerpo. Puede tener más éxito con la acupuntura, el masaje o un ajuste quiropráctico.

¿Es sólo un hombro dolorido? O podría tratarse de una bursa inflamada en la articulación? la presentación del doctor explica los síntomas de la bursitis y cómo puede tratar el dolor.

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Las pequeñas bolsas blandas que rodean las articulaciones, llamadas bursas, se inflaman. Es posible que te sientas rígido y que te duela mover la articulación de forma normal. Aunque se relaciona con ciertas lesiones y enfermedades, la causa de un caso concreto no suele estar clara. Puede durar poco tiempo o ser un problema a largo plazo. Tu médico puede ayudarte a tratarla con medicamentos, fisioterapia y cambios en el estilo de vida.

¿Qué hacen las bursas?

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Estas bolsas llenas de líquido amortiguan tus articulaciones. Disminuyen el roce entre tus huesos, tendones, músculos y piel. Cuando se lesionan o se utilizan en exceso, pueden acumular líquido extra e inflamarse, y con el tiempo sus paredes pueden engrosarse.

Bursitis aguda

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Esto significa que aparece rápidamente, en un periodo de horas o días. Puede ocurrir si te lesionas una articulación al caerte. A menudo duele mover o incluso tocar la articulación inflamada, y la piel de la zona puede hincharse y enrojecerse. Las infecciones o la gota pueden provocar brotes de dolor adicionales que hacen que la piel esté caliente al tacto. Otras afecciones inflamatorias como la artritis también podrían causarlo.

Bursitis crónica

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Se desarrolla con el tiempo, a menudo cuando se repite el mismo movimiento. Las lesiones o la bursitis aguda que se producen una y otra vez en el mismo lugar podrían dar lugar a la versión «crónica». Sea cual sea la causa, es más probable que se inflamen aún más las bursas que ya están dañadas, sobre todo si se aumenta repentinamente la cantidad, el peso o la intensidad del trabajo físico. Un brote puede durar meses y podría limitar el movimiento y debilitar los músculos.

Causas

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No siempre está claro, pero estos son algunos culpables comunes:

• Infección bacteriana por un corte o raspadura en la piel

• Gota o pseudogota

• Artritis, especialmente reumatoide o psoriásica

• Lesión por una caída

• Sentarse, apoyarse o arrodillarse sobre una articulación concreta durante mucho tiempo

• Deportes que repiten el mismo movimiento, como el tenis

• Estilo de caminar desigual, por ejemplo cuando una pierna es más corta que la otra

Síntomas

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Estos varían un poco, dependiendo de dónde esté actuando tu bursitis. Si te duele directamente alrededor de una articulación cuando te mueves o te doblas, podría ser un signo de bursitis aguda. Los niveles de dolor varían para el tipo crónico, pero es probable que su rango de movimiento sea limitado. También es posible que aparezca una hinchazón, especialmente en la rótula, el codo o el talón. La bursitis crónica en las caderas, los hombros y la parte interna de la rodilla no se inflama tanto.

Diagnóstico

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Su médico le examinará el cuerpo y le preguntará sobre sus síntomas y su historial médico. Si sospecha que hay una infección o gota, puede utilizar una aguja para extraer algo de líquido de las bursas y comprobarlo con un microscopio. Las pruebas de imagen, como las radiografías o las resonancias magnéticas, pueden ayudar a descartar otras causas o dar a su médico una mejor visión de las zonas que necesitan ser drenadas.

Medicamentos que pueden ayudar

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Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, se venden sin receta y pueden ayudar a aliviar la hinchazón y el dolor. El médico puede sugerir inyecciones de esteroides para reducir la hinchazón en algunos tipos de bursitis que se encuentran en la profundidad de la piel.

Proteja sus bursas

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Puedes ayudarte a sanar si vas a lo seguro. Evita cualquier movimiento que te cause dolor. Utiliza almohadillas o cojines para proteger las rodillas y el trasero si te sientas o arrodillas mucho. Busca calzado y almohadillas que disminuyan la presión en la parte posterior del talón, o consigue dispositivos a medida que protejan tus codos para que no se vuelva a acumular líquido.

Hielo o calor

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Para aliviar el dolor, el hielo puede ayudar, especialmente en las zonas más cercanas a la superficie de la piel, como la rótula, el talón y el codo. El calor puede ser mejor para las bursitis más profundas en el hombro, la parte interna de la rodilla y la cadera.

Bursitis del hombro

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El hombro es un punto problemático común, y puede doler incluso cuando estás quieto. El dolor suele empeorar y bajar por la parte superior del brazo cuando te mueves, sobre todo si levantas el brazo por encima de la cabeza. Las molestias pueden despertarte en mitad de la noche. La gente a veces confunde la bursitis del hombro con otras afecciones como la tendinitis o un desgarro del manguito de los rotadores.

Bursitis del codo

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Cuando el problema es el codo, se suele ver una hinchazón del tamaño de una pelota de golf en la punta. Suele doler cuando se dobla la articulación, aunque normalmente se puede estirar sin dolor.

Bursitis pélvica

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Se llama «trasero de tejedor» o «trasero de sastre» porque las personas que se sientan durante mucho tiempo en superficies duras son más propensas a padecerla. El dolor en los glúteos por este tipo de bursitis podría empeorar aún más cuando te sientas y puede desaparecer por completo cuando te pones de pie.

Cadera

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Las bursas de la parte superior externa del hueso del muslo pueden inflamarse junto con los tendones de la zona. Eso hace que a menudo duela tumbarse sobre ese lado del cuerpo. Es posible que te sientas bien al quedarte quieto, aunque te duela mover la pierna al caminar. La artritis, las lesiones o el uso excesivo pueden afectar también a las bursas de la parte delantera de la cadera. Lo sentirás en la ingle, sobre todo cuando te flexiones, como cuando subes escaleras.

Bursitis séptica

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Esto ocurre cuando las bacterias infectan las bursas. Además de dolor e hinchazón, puedes tener fiebre, así como calor e hinchazón alrededor de la articulación. Es bastante grave porque la infección podría extenderse a otras articulaciones, huesos e incluso a la sangre. El médico probablemente le dará antibióticos y puede que tenga que drenar el líquido infectado con una aguja en varias visitas. La cirugía es una opción en algunos casos.