El médico te lo dice

La fibrilación auricular puede controlarse con éxito durante el embarazo con algunos cambios de medicación. La mayoría de las mujeres con fibrilación auricular tienen embarazos y bebés sanos. El médico le explica lo que debe saber.

Le conviene colaborar estrechamente con su médico para asegurarse de que sus medicamentos para el corazón son adecuados para el embarazo y saber a qué signos debe prestar atención, por si acaso.

Cómo planificar el embarazo

Es seguro quedarse embarazada cuando se padece fibrilación auricular, pero es posible que tenga que hacer más visitas al médico una vez que esté embarazada, para evitar complicaciones… Lo ideal es que hable con su médico sobre los posibles efectos de la fibrilación auricular en el embarazo antes de quedarse embarazada.

Los medicamentos más comunes que se toman y que suponen un riesgo para el feto son los anticoagulantes, los medicamentos que ralentizan el corazón o los que intentan mantener un ritmo normal.

Debe hablar con su médico sobre las recetas para la fibrilación auricular que podría tener que dejar antes de quedarse embarazada. Algunos de estos medicamentos pueden perjudicar el desarrollo del bebé en el primer trimestre, cuando los órganos se están desarrollando. Si deja de tomarlos antes de quedarse embarazada, puede reducir ese riesgo. Pero para ello tendrá que colaborar con su médico.

Lo que ocurre

Durante el embarazo, tu cuerpo produce más sangre de lo habitual, cambia el flujo sanguíneo para dirigirlo más al útero (matriz) y produce hormonas adicionales que pueden cambiar el funcionamiento de los órganos, incluido el corazón, y los vasos sanguíneos.

A su vez, el corazón crece y el ritmo cardíaco se acelera.

Muchas mujeres sanas notan palpitaciones, aleteos en el pecho o saltos en los latidos durante el embarazo. Si ya ha padecido fibrilación auricular, todos estos cambios pueden aumentar la probabilidad de que los problemas de ritmo cardíaco vuelvan o empeoren. Y en el caso de algunas mujeres que nunca han tenido fibrilación auricular, el embarazo puede ser el primer momento en que aparezca. Los médicos suelen diagnosticar nuevos casos de fibrilación auricular durante el tercer trimestre del embarazo.

Durante el embarazo, si la fibrilación auricular no está controlada, es más probable que se produzcan problemas cardíacos. También es más probable que dé a luz a un bebé de bajo peso, que dé a luz antes de tiempo y que tenga complicaciones en el embarazo, como la preeclampsia. Debido a estos riesgos, es probable que tenga citas adicionales con su médico para asegurarse de que su embarazo va bien y para comprobar cómo está su corazón.

En el caso de la fibrilación auricular, muchas veces tendrá visitas periódicas no sólo con su obstetra, sino también con un cardiólogo. Sus médicos pueden recomendarle que acuda a un obstetra de alto riesgo, que esté preparado para posibles problemas en el embarazo.

Medicamentos durante el embarazo

Los medicamentos para la fibrilación auricular adecuados para usted durante el embarazo dependen de su caso particular y de la gravedad de su fibrilación auricular.

Muchos medicamentos conllevan riesgos durante el embarazo, como una mayor tasa de defectos congénitos, abortos o partos prematuros. Pero los ataques de fibrilación auricular también pueden ser peligrosos, ya que pueden ralentizar el flujo de sangre que llega al bebé. Usted y su médico sopesarán los riesgos y beneficios de los distintos tratamientos para su caso individual. Puede cambiar de medicación o dejar de tomar los medicamentos para la fibrilación auricular por completo durante el embarazo.

En general, los medicamentos para la fibrilación auricular que se evitan durante el embarazo son:

• Medicamentos anticoagulantes, incluyendo warfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto) y apixabán (Eliquis)

• Fármacos antiarrítmicos, incluida la amiodarona, que se ha relacionado con el nacimiento de bebés con hipotiroidismo (tiroides poco activa)

• El verapamilo y el diltiazem pueden aumentar las probabilidades de defectos de nacimiento y problemas cardíacos.

Algunos medicamentos para la fibrilación auricular tienen un mejor historial de seguridad durante el embarazo. Por ello, su médico puede recomendarle que cambie de medicamento.

Por ejemplo, podría darte aspirina (durante el segundo y tercer trimestre) o heparina para diluir la sangre y reducir el riesgo de coágulos.

Los médicos suelen preferir los betabloqueantes atenolol, labetalol y metoprolol a otros betabloqueantes, que son fármacos que reducen la presión arterial y el ritmo cardíaco, para ayudar a controlar la fibrilación auricular.

La digoxina, un medicamento habitual para las enfermedades cardíacas, se considera segura durante el embarazo y es uno de los medicamentos preferidos para las mujeres embarazadas con fibrilación auricular.

La quinidina, que se toma por vía intravenosa, también parece ser segura durante el embarazo.

Cuándo llamar a su médico

Si tiene fibrilación auricular y está embarazada, debe estar atenta a los signos de coágulos sanguíneos, incluyendo:

• Hinchazón, enrojecimiento y dolor en un brazo o una pierna

• Un latido rápido del corazón

• Mareo

• Problemas o dolor al respirar

• Dolor u opresión en el pecho

• Dolor que se extiende al hombro, brazo, espalda o mandíbula

• Debilidad repentina o entumecimiento de la cara, el brazo o la pierna

• Problemas repentinos para hablar o entender el habla

• Cambios repentinos en su visión

También debe llamar a su médico si tiene signos de una arritmia nueva o que empeora. Estos incluyen:

• Palpitaciones del corazón, latidos rápidos, o aleteo o golpes en el pecho

• Fatiga

• Mareos o aturdimiento

• Desmayos o casi desmayos

• Falta de aliento

• Dolor en el pecho

Fibrilación auricular durante y después del parto

Cuando se acerque al final del embarazo, su médico podría volver a cambiar su medicación para que no tome ningún anticoagulante inmediatamente antes o durante el parto.

Durante el parto, su médico hará un seguimiento de su corazón para asegurarse de que el estrés del parto no le cause un problema de ritmo cardíaco o arritmia.

Después de dar a luz, podrá volver a tomar medicamentos anticoagulantes. Es posible que su médico tenga que ajustar su plan de medicación si tiene previsto amamantar a su pequeño.

La fibrilación auricular puede hacer que su corazón lata con un ritmo inestable. Si tiene fibrilación auricular y su corazón late demasiado despacio, es posible que necesite un marcapasos, junto con otros tratamientos, para mantenerlo a un ritmo seguro.

Pero si tiene fibrilación auricular y su corazón late demasiado despacio, su médico puede recomendarle un marcapasos junto con otro tratamiento. Éste envía impulsos eléctricos que sustituyen a los mezclados, de modo que su corazón late al ritmo adecuado.

También puede necesitar un marcapasos si tiene fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca congestiva. Es decir, cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo como debería.

Ablación del nódulo auriculoventricular (AV)

Si la medicación u otros tratamientos no han funcionado, su médico puede recomendarle este procedimiento, que impide que los impulsos eléctricos irregulares lleguen a las dos cámaras inferiores del corazón, llamadas ventrículos.

El equipo médico le introducirá en el corazón un tubo fino llamado catéter. El catéter emite intensas ondas de radio y el calor destruye la pequeña zona que lleva las señales a los ventrículos. Esa zona se llama nodo AV.

Después, el sistema eléctrico natural del corazón no podrá activar los ventrículos. Por ello, el cirujano colocará un marcapasos para indicar a los ventrículos cuándo es el momento de bombear.

Incluso con este tratamiento, las dos cámaras superiores del corazón, llamadas aurículas, seguirán teniendo fibrilación auricular. Esto puede aumentar las posibilidades de sufrir un ictus, ya que la sangre puede formar coágulos que podrían llegar al cerebro. Probablemente tendrá que tomar un anticoagulante para evitar que la sangre se coagule.

Síndrome del seno enfermo

Esta afección no tiene nada que ver con los senos paranasales de la cabeza. El nombre se refiere a una pequeña parte de su corazón llamada nodo sinusal. Es el marcapasos natural del corazón. Genera los impulsos eléctricos que indican al corazón que debe latir. Cuando el nódulo sinusal emite las señales a un ritmo incorrecto, los latidos del corazón pueden ser demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o irregulares (arritmia). Esto puede dar lugar a ritmos cardíacos anormales, como la fibrilación auricular.

La mayoría de las personas con síndrome del seno enfermo necesitan un marcapasos. El tipo que tiene más probabilidades de ayudar se llama marcapasos de doble cámara. Envía señales a dos de las cuatro cámaras del corazón, indicándoles cuándo deben bombear.

Su médico le colocará el marcapasos bajo la piel, cerca de la clavícula, durante una pequeña intervención quirúrgica.

Vivir con un marcapasos

Si tiene fibrilación auricular y le ponen un marcapasos para ayudarle a tratar la frecuencia cardíaca lenta o la insuficiencia cardíaca congestiva, también podría ayudarle de otras maneras:

• Puede informar a su médico de lo que ocurre en su corazón cuando cambia de medicamentos o se somete a un procedimiento médico.

• Podría aliviar los síntomas de la fibrilación auricular cuando los tenga.

• Los investigadores están estudiando si un marcapasos podría ayudar a impedir que la fibrilación auricular reaparezca.

Cuando se tiene un marcapasos, también hay que poner de su parte:

• Lleva un control de tu frecuencia cardíaca. Su médico le dará pautas sobre lo rápido o lento que debe latir su corazón y cómo se adapta a su marcapasos. Compruebe su pulso con la frecuencia que se le indique. Si su ritmo cardíaco se sale de ese rango, llame a su médico.

• Tome todos sus medicamentos a la hora prevista.

• Manténgase activo. Salga a pasear o haga cualquier cosa que le guste. Su equipo médico puede ayudarle a decidir cuánto ejercicio es adecuado para usted.

• No ejerza presión sobre la parte del pecho donde está el marcapasos.

Mientras tanto, esté atento a cualquier signo de que su marcapasos no está funcionando bien. Llame inmediatamente a su médico si se le hinchan los tobillos. Llame al 911 si le cuesta respirar, está mareado o si se desmaya.

Qué hacer y qué no hacer

Un marcapasos es un aparato electrónico sensible. Si te haces uno, aquí tienes algunas cosas que debes recordar para que otros aparatos eléctricos no lo estropeen.

• Los electrodomésticos no suelen molestar a los marcapasos. No hay problema en calentar el almuerzo en el microondas, usar una aspiradora o dormir bajo una manta eléctrica.

• Es posible que tu teléfono móvil no cause ningún problema. Pero para estar seguro, sujételo en el lado de la cabeza opuesto a su marcapasos.

• Los auriculares de los reproductores de MP3 pueden tener una pieza magnética que podría desconectar su marcapasos. Manténgalos a un par de centímetros de él. No se meta los auriculares en el bolsillo de la camisa ni se los cuelgue del cuello.

• Los detectores de metales por los que pasas en los controles de seguridad podrían afectar a tu marcapasos, así que pásalos tan rápido como puedas. Si el personal de seguridad quiere revisarte con un bastón de mano, diles que tienes un marcapasos. No deben mantener el bastón cerca del marcapasos durante mucho tiempo.

Descubre lo que tienes que pensar después de que te diagnostiquen una fibrilación auricular.

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Cuando se le diagnostica por primera vez fibrilación auricular (Afib), es importante que aprenda todo lo que pueda sobre su diagnóstico. Entender qué puede haber contribuido a su fibrilación auricular puede ayudarle a controlarla. Algunos factores de riesgo de la fibrilación auricular son:?

• Presión arterial alta

• Antecedentes de enfermedades del corazón o de infarto de miocardio

• Diabetes

• Apnea del sueño

• Antecedentes de cirugía cardíaca

• Consumo excesivo de alcohol

• ¿Fumar?

• Acondicionamiento atlético prolongado

Conozca sus riesgos

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Cuando se tiene un episodio de fibrilación auricular, se puede sentir algo extraño, pero se puede vivir durante años con la fibrilación auricular sin ningún problema. El verdadero riesgo de la fibrilación auricular es que aumenta el riesgo de sufrir un ictus o de desarrollar otros problemas médicos como:?

• Insuficiencia cardíaca

• Fatiga crónica

• Otros problemas del ritmo cardíaco

• Suministro de sangre inconsistente

Conozca las señales de advertencia de un accidente cerebrovascular

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Dado que la Afib aumenta el riesgo de sufrir un ictus, debe conocer las señales de advertencia. Puedes recordar el acrónimo FAST:?

• Cara caída

• Debilidad en los brazos

• Dificultad en el habla

• Momento de llamar al 911

Otros signos de un accidente cerebrovascular pueden ser:?

• Adormecimiento repentino de la cara o las extremidades

• Confusión repentina?

• Problemas repentinos para caminar

• Dolor de cabeza intenso y repentino

Hable con su familia sobre sus síntomas

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Dado que la fibrilación auricular a menudo no presenta síntomas, puede ser difícil para tus seres queridos entender por lo que estás pasando. También pueden tener miedo de lo que significa su diagnóstico. Habla con ellos sobre tus síntomas y no tengas miedo de pedir ayuda adicional cuando la necesites.

Haz ejercicio

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Puede que le preocupe que el ejercicio empeore su fibrilación auricular, pero el ejercicio regular es importante para su salud. El ejercicio puede ayudar a:

• Reducir los síntomas de la fibrilación auricular

• Reducir su frecuencia cardíaca en reposo

• Reducir el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular

• Controle su peso

• Reducir el riesgo de padecer otras enfermedades

Comunicar sobre el sexo

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No es raro que le preocupe que la actividad sexual pueda desencadenar su fibrilación auricular. Su pareja también puede estar preocupada por provocar un episodio. Sin embargo, el sexo es bueno para su bienestar físico y mental. Si tiene problemas para lograr una erección debido a su fibrilación auricular, hable con su médico al respecto.

Considere la posibilidad de una clase de rehabilitación cardíaca

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Las clases de rehabilitación cardíaca apoyan su recuperación después de un diagnóstico cardíaco. Estas clases pueden ayudarle a reducir el riesgo de futuros problemas y mejorar su calidad de vida. Pregunte a su médico si hay un programa cerca de usted.

Controle su fatiga

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El cansancio es uno de los síntomas más comunes de la Afib. Puede estar causado por la Fibra o por sus medicamentos. Dormir lo suficiente, hacer ejercicio con regularidad y llevar una dieta saludable pueden ayudar a combatir el cansancio. Hable con su médico si cree que está relacionado con su medicamento.

Evita tus desencadenantes

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Puede descubrir que ciertas cosas desencadenan su fibrilación auricular. Si es posible, debe evitar estos desencadenantes. Aprenda a tomarse el pulso para saber si es rápido o irregular. Algunos de los desencadenantes habituales de la fibrilación auricular son:?

• Cansancio

• Alcohol

• Estrés

• ¿La cafeína?

• Ansiedad

• Fumar

• Enfermedad

• Medicamentos

• ¿Enfermedad?

Lleva una dieta saludable

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Una dieta saludable para el corazón es la mejor que se puede seguir cuando te han diagnosticado una fibrilación auricular. Coma alimentos mínimamente procesados, incluyendo muchas frutas y verduras. Sin embargo, si está tomando warfarina (un anticoagulante que suele recetarse para prevenir los coágulos de sangre), es posible que tenga que evitar un exceso de vitamina K. Entre los alimentos ricos en vitamina K se encuentran:?

• Espinacas

• Col rizada

• Coliflor

• Perejil

• ¿Té verde?

Reduzca su estrés

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El estrés y los trastornos mentales pueden agravar los síntomas de su fibrilación auricular. Encontrar formas saludables de manejar su estrés puede mejorar sus síntomas y su calidad de vida. Algunos métodos para controlar el estrés son:?

• Meditación

• Relajación

• Yoga

• Ejercicio

• Una perspectiva positiva

• Una dieta saludable

• Amigos que te apoyen?