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Atracones y embarazo

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Los atracones pueden afectar a tu cuerpo y a tu bebé durante el embarazo. También puede afectar a tu capacidad para quedarte embarazada. Esto es lo que las madres deben saber sobre los atracones antes y durante el embarazo.

Un buen primer paso para lograr un embarazo exitoso es aprender cómo los atracones afectan a tu cuerpo y a tu hijo por nacer.

¿Estás intentando quedarte embarazada? También querrás leer esto.

Los atracones frente a los antojos del embarazo

Muchas mujeres comen más de lo habitual cuando están embarazadas. Esto es normal. Pero comer regularmente mucha comida cuando no tienes hambre, y a veces hasta el punto de sentirte mal, no lo es.

Si se trata de algo más que de simples antojos durante el embarazo:

  • Se siente fuera de control cuando come

  • Comer a menudo en secreto por sentimientos de vergüenza o culpabilidad

Quedar embarazada

Los atracones pueden hacer que la menstruación sea menos frecuente, se vuelva irregular o incluso se detenga. Cuando esto ocurre, tu cuerpo no libera un óvulo (ovular) cuando debería hacerlo cada mes. Esto puede dificultar el embarazo.

Durante el embarazo y el parto

Es posible que tus ganas de comer compulsivamente desaparezcan durante el embarazo. Lo hace para algunas mujeres. Pero los estudios dicen que los patrones de comer en exceso suelen continuar. Muchas mujeres padecen el trastorno por primera vez durante el embarazo.

Muchas personas que se dan atracones tienen sobrepeso u obesidad. Llevar grasa de más alrededor de la cintura puede dificultar al médico el seguimiento del crecimiento y el desarrollo del bebé mediante ecografía.

Si tienes sobrepeso, también es más probable que tengas ciertos problemas durante el embarazo, como:

  • Presión arterial alta y demasiadas proteínas en la orina (preeclampsia)

  • Elevación del azúcar en sangre durante el embarazo (diabetes gestacional)

  • Necesidad de una cesárea

  • Infección después de dar a luz al bebé

Los estudios también muestran que los atracones aumentan el riesgo de:

  • Perder el bebé antes de nacer (aborto espontáneo).

  • Tiempo de parto prolongado, que puede aumentar las complicaciones del nacimiento

  • Tener un bebé con defectos de nacimiento

  • Dar a luz a un bebé prematuro

Un parto prematuro puede poner a tu bebé en riesgo de:

  • Un trastorno respiratorio llamado síndrome de dificultad respiratoria

  • Enfermedades pulmonares

  • Enfermedades oculares

  • Piel y ojos amarillos debido a un problema hepático (ictericia)

  • Otros problemas de salud

A veces, los bebés nacidos de madres con trastorno por atracón pesan más que otros bebés nacidos en el mismo término del embarazo.

Puede ocurrir si tienes diabetes gestacional, pero tus atracones también pueden influir. Tu bebé recibe los nutrientes de lo que comes o bebes. Los estudios demuestran que las mujeres que se dan atracones tienden a consumir mayores cantidades de grasas saturadas, entre otras cosas. Eso no es saludable ni para la madre ni para el bebé.

Obtener apoyo

Lo mejor que puedes hacer es buscar la ayuda de profesionales que puedan guiarte durante el embarazo de forma segura. Es importante que seas sincera con los profesionales de la salud sobre tus hábitos alimenticios antes y durante el embarazo.

Junto con las revisiones normales durante su embarazo, su médico puede sugerirle:

  • Hacer ejercicio regular y apropiado para el embarazo.

  • Establece citas adicionales para hacer un seguimiento del crecimiento de tu bebé.

  • Considere la posibilidad de recibir asesoramiento y terapia (una parte importante del tratamiento de los atracones).

  • Reunirse con un nutricionista.

  • Acudir a un grupo de apoyo para personas con trastornos alimentarios.

Es posible que su médico también quiera examinarla para detectar signos de depresión después del nacimiento del bebé (depresión posparto). La depresión es común en las personas que se dan atracones, y también es común en las nuevas mamás.

Habla con tu médico sobre tus hábitos alimentarios, tu estado de ánimo y los síntomas del embarazo. Eso puede ayudaros a ti y a tu bebé a recibir la atención adecuada que ambos necesitáis para tener un comienzo saludable.

Cómo aliviar el dolor de la articulación SI

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¿Tienes dolor en la articulación SI? la presentación del doctor te muestra qué hacer -y evitar- para sentirte mejor más rápido.

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Cuando el dolor de la articulación sacroilíaca se dispara, el médico puede aliviarte, pero unos cuantos movimientos en casa también pueden ayudarte. Ayuda a estar activo, pero empieza poco a poco, como con unos minutos de paseo diario, nadando o montando en una bicicleta estática. Si tu nivel de dolor no aumenta, trabaja hasta 20 o 30 minutos de ejercicio cada vez. El yoga Iyengar, una práctica suave que se centra en la mejora de la postura, también puede estirar los músculos y las articulaciones tensas que podrían estar aumentando el dolor de espalda.

Conoce todos los movimientos incorrectos

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Algunos movimientos pueden empeorar el dolor de la articulación SI y evitar que se cure. Intenta no llevar las rodillas al pecho, hacer abdominales, girar o doblar desde la cintura con las rodillas estiradas. Correr debería estar prohibido hasta que se recupere. También debe evitar las actividades en las que se desplaza el peso de una pierna a la otra, como el golf, los ejercicios aeróbicos o el patinaje sobre hielo. Estas actividades aumentan la presión sobre la articulación sacroilíaca.

Refrescarse (y calentar)

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Una bolsa de hielo puede bajar la hinchazón alrededor de la articulación SI y adormecer el dolor que sientes. Aplícate una durante 20 minutos seguidos y espera al menos 30 minutos antes de volver a ponerte hielo. Así evitarás la congelación y dejarás que los vasos sanguíneos de la zona vuelvan a la normalidad. El calor también puede ser una buena opción para los músculos tensos y doloridos. Prueba a ponerte una almohadilla térmica o una bolsa de agua caliente en la espalda.

Limitar el reposo en cama

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Tienes que evitar excederte, pero el reposo en cama no suele ser lo más adecuado. El grado de actividad que debes realizar al principio depende de la causa del dolor de la articulación sacroilíaca. Caminar ligeramente puede ayudar a aliviar los dolores y acelerar la curación. Descansa en la cama durante unas horas el primer o segundo día que te duela. Mantenga su cuerpo en una posición neutral. Si duerme de espaldas, coloque una almohada debajo de las rodillas. Si duermes de lado, coloca una almohada entre las rodillas (las mujeres también pueden necesitar una almohada en la parte baja de la cintura para evitar que se doblen hacia los lados). Después, vuelve a moverte en cuanto puedas.

Manténgase alineado

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Una buena postura puede ayudar a evitar la tensión adicional en la parte baja de la espalda. Si tienes una disfunción de la articulación SI, limita la frecuencia con la que desplazas tu peso hacia un lado del cuerpo. Cuando te sientes, descruza las piernas e intenta no apoyarte en una cadera. Evite sentarse sobre la cartera o el teléfono móvil. Cuando estés de pie, equilibra tu peso entre ambas piernas y pies. Y trata de no doblar la cintura cuando recojas cosas del suelo. ?

Apóyate

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Algunas personas se alivian llevando un corsé ligero especial llamado cinturón sacroilíaco. Es posible que su médico le pida que lleve uno para evitar que la articulación sacroilíaca se mueva demasiado y pueda curarse. Tendrás que llevarlo todo el día. Llevarlo sólo de vez en cuando probablemente no sirva de nada.

Utiliza el alivio de venta libre

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Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden aliviar el dolor de la IS. Estos medicamentos también reducen la inflamación, por lo que el médico puede pedirte que sigas tomándolos incluso después de que empieces a sentirte mejor para asegurarte de que te curas completamente. Sin embargo, pueden causar problemas si los tomas durante mucho tiempo, como malestar estomacal, úlceras, sarpullidos o presión arterial alta. Si necesitas tomarlos durante más de 30 días, pregunta a tu médico cómo evitar los efectos secundarios.

Ayuda práctica

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Si nada parece aplacar el dolor de la articulación SI, acude a tu médico para recibir tratamiento médico. Puede recetarte medicamentos, inyecciones o recomendarte una cita con un fisioterapeuta o un quiropráctico. Además, puedes preguntarles por los tratamientos alternativos que podrían ayudarte. La terapia de masaje puede ayudar a relajar el tejido que rodea la articulación. Algunas personas obtienen alivio con la acupuntura, en la que se colocan suavemente unas finas agujas en la piel en determinados puntos del cuerpo. Cuando es necesario, la cirugía también puede ayudar a aliviar el dolor.

Test de evaluación del chatbot del dolor de espalda

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Test de Evaluación del Chatbot del Dolor de Espalda

Sociedad Americana del Cáncer: «Guía para dejar de fumar», «Cómo ayudar a un fumador a dejar de fumar».

Asociación Americana del Corazón: «Smoke-free Living: Beneficios e hitos».

Asociación de Terapias Conductuales y Cognitivas: «El estrés».

Brewer, J. Dependencia de las drogas y el alcohol, diciembre de 2011.

CDC: «12 consejos para obtener apoyo al dejar de fumar», «Consejos para los deslices», «Mantenerse sin fumar», «12 consejos para apoyar a quien deja de fumar», «Beneficios de dejar de fumar».

Clínica Cleveland: «¿Quiere dejar de fumar? La acupuntura puede ayudarte con los antojos».

Michael C. Fiore, MD, MPH, director del Centro de Investigación e Intervención sobre el Tabaco; ?profesor de medicina de la Universidad de Wisconsin.

Gallup: «La mayoría de los fumadores de EE.UU. quieren dejar de fumar y lo han intentado varias veces».

Gov.UK/NHS: «8 momentos clave para dejar de fumar».

Harkin, B. Psychological Bulletin, octubre de 2015.

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Instituto Nacional del Cáncer: «Cómo manejar los síntomas de abstinencia y los desencadenantes cuando se decide dejar de fumar».

Instituto Nacional para la Aplicación Clínica de la Medicina Conductual: «¿Puede la meditación de atención plena ayudar a las personas a dejar de fumar?»

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Peeke, Pamela, MD, MPH, profesora asistente de medicina, Universidad de Maryland.

QuitNow.ca/The Lung Association: «Hitos».

Simon Rego, PsyD, director de formación en psicología, Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine, Nueva York.

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Smokefree.gov: «Obtenga ayuda gratuita», «Cigarrillos electrónicos», «Prepárese para dejar de fumar», «¿Cuál es su motivo para dejar de fumar?» «Día para dejar de fumar: 5 pasos», «Cómo controlar los antojos», «12 maneras de ayudar a alguien a dejar de fumar».

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Whyquit.com: «Calendario de recuperación para dejar de fumar».

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Dolor en la articulación sacroilíaca: actividades que pueden ayudar

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El médico explica los tipos de ejercicio que pueden ayudar a aliviar y prevenir el dolor de la articulación sacroilíaca (SI).

He aquí algunas formas seguras de seguir moviéndose mientras la articulación se cura.

Terapia física:

Un fisioterapeuta puede enseñarte ejercicios para fortalecer suavemente los músculos que rodean la articulación SI para ayudar a que la zona se cure y prevenir otra lesión. La forma en que mueve su cuerpo cada día podría estar contribuyendo a su dolor de la articulación sacroilíaca, por lo que su terapeuta puede mostrarle mejores formas de sentarse, levantar o cargar cosas pesadas. También puede guiarle a través de otras terapias, como aeróbic acuático, pilates o yoga. Normalmente, las personas con problemas de IS se reúnen con un fisioterapeuta unas 3 veces por semana durante unas semanas.

Terapia en el agua:

No es necesario ser un gran nadador para probar la terapia acuática. Los entrenamientos se realizan en la parte poco profunda de una piscina. Durante cada sesión, un instructor te guiará a través de ejercicios para fortalecer los músculos del estómago, los glúteos y las piernas. También estirará la espalda, las caderas, los isquiotibiales y los gemelos. Como el agua soporta tu peso, te resultará más fácil moverte y mejorar tu flexibilidad sin mucho riesgo de hacerte daño.

Caminar:

Es una buena forma de cuidar la zona lumbar. Empieza despacio con 20 minutos, dos veces por semana. Asegúrate de llevar un calzado cómodo y de poco tacón. Si no notas ningún dolor, añade más tiempo a tu paseo o acelera el ritmo. Intenta hacer 30 minutos diarios.

Monta en bicicleta:

Algunas personas consiguen aliviar el dolor de la articulación sacroilíaca montando en una bicicleta fija o reclinada en el gimnasio. Aumenta el flujo sanguíneo a su dolor de espalda baja y caderas sin poner tensión en la articulación SI.

Yoga:

Esta práctica combina posturas físicas con ejercicios de respiración y meditación. Las sesiones regulares pueden reducir el dolor lumbar. Es importante trabajar con un profesor capacitado que pueda ayudarte a cambiar u omitir algunos movimientos para que no te hagas daño. El yoga Iyengar es una buena opción para las personas que padecen lumbalgia. Se centra en posturas de pie que corrigen la postura y fortalecen los músculos que afectan a la articulación SI.

Pilates:

Este entrenamiento se creó para ayudar a los bailarines a recuperarse de las lesiones. Se centra en mejorar la estabilidad de los músculos centrales. Te sentarás o tumbarás en una máquina con cables, poleas, muelles y tablas deslizantes. A continuación, un instructor le enseñará a utilizar su cuerpo para mover lentamente cada aparato. Algunos gimnasios también ofrecen clases de Pilates en colchoneta, en las que haces los ejercicios de pie o tumbado en el suelo.

Tai chi:

A veces llamado meditación en movimiento, este ejercicio suave comenzó en China como un arte marcial. Utiliza movimientos lentos y controlados y técnicas de relajación para aumentar el equilibrio, la flexibilidad y la fuerza. Una clase de 40 minutos a la semana durante 10 semanas puede aliviar el dolor lumbar.

Para mantener fuertes los músculos que rodean la articulación sacroilíaca, hay que hacer ejercicio con regularidad. Incluso cuando no hagas ejercicio, es importante que vigiles tu postura e intentes sentarte y levantarte con la espalda recta. Si el dolor empeora cuando haces ejercicio o tienes fiebre, te sientes débil, tienes una sensación de hormigueo en las piernas o pierdes el control de la vejiga o los intestinos, llama a tu médico inmediatamente.

Para algunas personas, el ejercicio por sí solo no es suficiente para detener el dolor del SI o prevenir otra lesión. Si es así, habla con tu médico sobre otras formas de curar tu espalda.

Cirugía para el dolor de la articulación sacroilíaca: cuando la cirugía de fusión puede ayudar

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Si la medicación y la fisioterapia no funcionan para su dolor de la articulación sacroilíaca, es posible que necesite una intervención quirúrgica.

Fusión de la articulación sacroilíaca

La articulación sacroilíaca se encuentra entre dos huesos, el sacro y el ilion. El sacro es un hueso grande, con forma de triángulo, situado en la base de la columna vertebral. El ilion es el hueso grande de la cadera. La articulación SI se encuentra donde el sacro se une con el interior del ilion. La idea de la cirugía de fusión de la articulación SI es unir estos huesos.

Hay dos tipos de cirugía de fusión: mínimamente invasiva y abierta. Ambas se llevan a cabo en el hospital, y para cada una de ellas se le administrará un medicamento que le hará dormir.

Cirugía mínimamente invasiva.

La mayoría de las cirugías de fusión de la articulación SI son de este tipo. El cirujano te hace pequeños cortes en las nalgas y utiliza las radiografías para ver dónde ir con las herramientas quirúrgicas. A continuación, perfora… agujeros en el sacro y el ilion y coloca implantes para que la articulación sea más estable.

La operación suele durar una hora, y es probable que permanezca en el hospital uno o dos días para recuperarse. Necesitará muletas durante 4 ó 6 semanas. Puede tardar hasta 6 meses en volver a realizar todas sus actividades habituales.

Cirugía abierta.

En este tipo de operación, el cirujano hace un corte de unos 15 o 20 centímetros y abre tu músculo y tejidos para llegar a la articulación SI.

Quitan un tejido llamado cartílago de entre el sacro y el ilion. El cirujano suele tomar un trozo de hueso de la pelvis, llamado injerto óseo, y lo coloca en la articulación. También colocará algunos tornillos en la articulación para mantenerla unida mientras se cura. Finalmente, el injerto óseo se convierte en hueso y la articulación se fusiona.

La operación puede durar hasta 3 horas o más, y es posible que tengas que estar en el hospital hasta 5 días después.

El tipo de intervención depende de la causa del dolor en la articulación sacroilíaca. Algunos estudios sugieren que las personas que se someten a una cirugía mínimamente invasiva tienen menos dolor uno o dos años después que las personas que se someten a una cirugía abierta. También es menos probable que las personas que se someten a una cirugía abierta tengan que volver a quitarse los implantes debido al dolor posterior.

Dolor de espalda por la articulación SI: Causas y síntomas

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El médico explica cómo la articulación sacroilíaca puede ser la culpable.

Tienes dos articulaciones sacroilíacas. Conectan la pelvis con la parte inferior de la columna vertebral. La mayoría de las articulaciones, como la rodilla y la cadera, tienen un amplio rango de movimiento, pero la sacroilíaca gira y se inclina sólo ligeramente. Esto le permite cumplir su función principal: estabilizar y sostener la pelvis, ayudar a transmitir el peso de la parte superior del cuerpo a las piernas y actuar como «amortiguador» al caminar o correr.

La articulación sacroilíaca puede lesionarse de diversas maneras, dificultando incluso actividades cotidianas como sentarse, caminar o subir escaleras. Esto se denomina disfunción de la articulación sacroilíaca.

Causas

La causa más común de la disfunción de la articulación sacroilíaca es una lesión provocada por un accidente de coche o una caída. Pero también puede ocurrir por:

  • Lesiones deportivas, como una entrada de fútbol.

  • Esfuerzo o lesión en la articulación una y otra vez, como por ejemplo, por hacer footing durante muchos años

  • Edad avanzada

  • Una pierna más corta que la otra

  • Una lesión en la columna vertebral

  • Escoliosis (curvatura anormal de la columna vertebral)

  • Cirugía de la columna vertebral, especialmente operaciones que fusionan la parte inferior de la columna vertebral, llamada sacro

  • Embarazo. Las hormonas que el cuerpo de la mujer produce cerca del momento del parto pueden hacer que la pelvis se relaje y cambie de posición. El aumento de peso, los cambios de postura y el proceso de parto también pueden causar problemas en la articulación.

La mitad de las personas que padecen dolor en la articulación SI pueden remontarlo a un acontecimiento concreto, como ese accidente de coche o esa lesión deportiva. Otras veces, sin embargo, no hay una razón obvia para el problema.

Síntomas

El dolor suele ser el síntoma principal, por lo general en la parte baja de la espalda y el glúteo y, a veces, en la espalda y la parte superior de la pierna.

Los dolores derivados de la disfunción de la articulación SI suelen aparecer en un lado del cuerpo y no en ambos.

El dolor de espalda y de piernas tiene muchas causas posibles, por lo que tendrás que trabajar con tu médico para averiguar si la articulación SI es la razón de tu dolor.

Alivio del dolor de la articulación sacroilíaca: Medicina, fisioterapia e inyecciones

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Si el reposo, el calor y el hielo no son suficientes para aliviar el dolor de la articulación sacroilíaca, el médico explica otras formas de encontrar tratamientos que pueden ayudar.

Tu médico querrá probar primero con tratamientos sencillos. Si no funcionan, puede hablar de otras opciones que podrían ayudar.

Medicación

Hay dos razones para utilizar medicamentos para la disfunción de la articulación sacroilíaca. La primera es para bajar la hinchazón e irritación, llamada inflamación, de la articulación. La segunda es para controlar el dolor.

Tome la medicación tal y como le indique su médico, incluso si empieza a sentirse mejor. Si dejas de tomarla demasiado pronto, la inflamación puede permanecer y evitar que la articulación se cure. Esto significa que el dolor puede volver a aparecer.

Para empezar, el médico puede sugerirte que pruebes unos medicamentos de venta libre llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno.

Si no funcionan, puede pasar a los medicamentos recetados, como los AINE más potentes u otros medicamentos, como:

  • Celecoxib (Celebrex)

  • Ketorolac (Toradol)

  • Naproxeno (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)

Si tomas AINEs durante mucho tiempo, pueden provocar malestar estomacal, elevar la presión arterial y ser duros para los riñones. Si no puedes tomarlos, es posible que tu médico te diga que pruebes con el paracetamol.

Los relajantes musculares recetados pueden aliviar el dolor aflojando los músculos. Entre ellos están el carisoprodol (Soma), la ciclobenzaprina (Flexeril) y la metaxalona (Skelaxin). Sin embargo, pueden hacer que te sientas somnoliento o con el estómago revuelto.

Fisioterapia

Al igual que la medicación alivia el dolor y calma una articulación SI inflamada, la fisioterapia puede ayudar a que la zona se vuelva más flexible. Un terapeuta puede enseñarle ejercicios para fortalecer la articulación sacroilíaca y darle más movilidad. También aprenderá formas de moverse que le dolerán menos. Probablemente tendrá sesiones dos o tres veces a la semana, pero puede continuar los movimientos por su cuenta en casa.

Su médico o fisioterapeuta puede sugerirle que utilice temporalmente un cinturón especial para estabilizar la espalda y la articulación SI durante sus actividades diarias. Si tus problemas con la articulación SI se deben a que una de tus piernas es más larga que la otra, también podrías conseguir plantillas o alzas especiales para tus zapatos…

Inyecciones

Si las pastillas y la fisioterapia por sí solas no consiguen eliminar el dolor en unas semanas, el médico podría probar a ponerte una inyección dentro de la articulación con un fármaco para adormecer el dolor y un esteroide para bajar la inflamación.

Tienes que ir al hospital o a un ambulatorio para que te pongan la inyección. La inyección dura entre 15 y 30 minutos. En primer lugar, el médico le pondrá otra inyección para adormecer la zona donde irá la aguja. A continuación, utilizará una radiografía o una ecografía para guiar la aguja hasta el lugar correcto de la articulación para administrar el esteroide.

Después, puede sentir algo de adormecimiento o debilidad en las piernas y los pies. Debería desaparecer en 6 horas. Deberá descansar durante 24 horas.

Las inyecciones de esteroides en la articulación sacroilíaca suelen empezar a hacer efecto en 3 a 7 días. La mayoría de las personas se sienten mucho mejor y pueden moverse con más facilidad después de recibir una. Puede tener algunos efectos secundarios, como:

  • Ansiedad

  • Niveles altos de azúcar en la sangre si tiene diabetes

  • En el caso de las mujeres, cambios en el periodo menstrual

  • Piel cálida y enrojecida, lo que se denomina rubor.

  • Problemas para dormir

  • Hinchazón

Los efectos secundarios suelen desaparecer en unos días.

Muchas personas se alivian después de la inyección, pero el dolor suele volver. Es probable que tu médico espere de 2 a 4 meses antes de ponerte otra.

Si el dolor sigue reapareciendo durante unos años, es posible que tengas que operarte para solucionarlo.

Pruebas para el dolor de la articulación sacroilíaca: radiografía, resonancia magnética, inyección y más

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No siempre es fácil saber si la articulación sacroilíaca es la causa del dolor lumbar. El médico explica cómo los médicos diagnostican esta afección.

Pero no siempre es fácil para las personas o sus médicos identificar la articulación sacroilíaca como el problema. Aunque la sacroilíaca es una de las articulaciones más grandes del cuerpo, está enterrada en lo más profundo de la pelvis. Su ubicación hace que sea difícil para los médicos detectar cualquier problema durante un examen físico. También puede ser difícil para las pruebas de imagen capturar las imágenes de alta calidad que pueden mostrarlo.

Los problemas de la articulación sacroilíaca pueden confundirse con otras enfermedades dolorosas, como la ciática y la artritis de cadera, y los exámenes rutinarios no siempre pueden detectar lo que realmente ocurre.

Los médicos suelen basarse en los resultados de tres o más pruebas para diagnosticar la disfunción de la articulación SI. La mayoría de ellas se pueden realizar en la consulta del médico.

Pruebas en la consulta de su médico

El médico empezará preguntándote por tu historial médico y haciéndote un examen físico, que incluirá la comprobación de tu postura y de lo bien que caminas. A continuación, le hará algunas pruebas para ver de dónde procede el dolor y cómo se mueve la articulación sacroilíaca.

Algunas de las pruebas más comunes son:

Prueba de cizallamiento craneal

: Mientras estás tumbado boca abajo en una mesa de exploración, el médico ejerce presión sobre el coxis para comprobar si hay dolor.

Prueba del flamenco

: El médico te pide que te pongas de pie sobre la pierna en la que te duele y saltes.

Prueba de Gaenslen

: Mientras usted está tumbado boca arriba, el médico se inclina y presiona una rodilla hacia el pecho mientras presiona la otra pierna, extendida, hacia el lado de la mesa.

Prueba de Gillet (prueba de la cigüeña con una pierna)

: Te pones de pie con los pies separados unos 30 cm, con una pierna levantada y doblada. El médico se coloca detrás de ti y empuja a cada lado de tu coxis con sus pulgares, comprobando el movimiento correcto.

Prueba de compresión pélvica

: Mientras usted está tumbada de lado, el médico le presiona la parte superior de la cadera.

Prueba de distracción pélvica

: Mientras usted está tumbada boca arriba en la camilla, el médico presiona hacia abajo ambos lados de la pelvis al mismo tiempo.

Prueba de Patrick (prueba de FABER)

: Te tumbas boca arriba y pones el pie del lado donde te duele contra la rodilla contraria. El médico presiona contra la rodilla y la pelvis opuesta al mismo tiempo.

Prueba de cizallamiento sacroilíaco

: Mientras estás tumbado boca abajo, el médico pone una mano encima de la otra sobre el coxis y empuja hacia abajo, buscando el movimiento de la articulación.

Prueba de empuje del muslo

: Mientras usted está tumbado boca arriba en la camilla, el médico le pone una mano debajo de la nalga mientras dobla la cadera y la rodilla en un ángulo de 90 grados.

Pruebas de imagen

Es posible que su médico también quiera hacerle pruebas de imagen para obtener imágenes del interior de la zona lumbar y la pelvis. Las radiografías pueden ayudarles a buscar cambios en la articulación SI. La tomografía computarizada (TC), una potente exploración de rayos X, puede darles aún más detalles. A veces los médicos utilizan la resonancia magnética (RM), que emplea potentes imanes y ondas de radio para obtener imágenes de los órganos y estructuras del interior del cuerpo. Puede ayudar a descartar otros problemas que pueden causar síntomas similares.

Prueba de la inyección

La forma más segura de que un médico sepa si tienes una disfunción de la articulación SI es mediante una inyección de un medicamento adormecedor en la articulación. Una radiografía o una ecografía guían al médico para saber dónde poner la aguja. Si el dolor desaparece después de la inyección, se sabe que la articulación es el problema. Es un poco más arriesgado que otras pruebas, por lo que los médicos suelen hacerlo sólo si la causa sigue sin estar clara después de otras pruebas.

La batalla de Andre Agassi contra el dolor de espalda

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La experiencia de Andre Agassi con el dolor de espalda crónico.

La batalla de Andre Agassi contra el dolor de espalda

Tras luchar durante años contra un dolor de espalda crónico, el gran tenista Andre Agassi se retira de las pistas y se prepara para servir el siguiente capítulo de su vida.

Por Matt McMillen Revisión médica de Michael W. Smith, MD De los archivos del médico

El 3 de septiembre, mientras se despedía de sus fans en el Abierto de Estados Unidos, la estrella del tenis Andre Agassi, que se retira, se secaba las lágrimas. Su labio inferior temblaba mientras hablaba, con la voz a punto de quebrarse durante el minuto que duró la despedida.

«Me habéis dado vuestros hombros para alcanzar mis sueños, sueños que nunca podría haber alcanzado sin vosotros», dijo a la multitud en el estadio Arthur Ashe de Nueva York.

Para los espectadores, fue una de las dos imágenes imborrables de los últimos momentos de los 21 años de carrera de Agassi. La otra imagen es la de Agassi sufriendo, con su ágil cuerpo agarrotado durante su último partido, con su espalda lesionada desde hace mucho tiempo rebelándose contra las exigencias que se le imponen.

Agassi, de 36 años, había anunciado su retirada seis semanas antes, en Wimbledon. Aunque fueron muchos los factores que influyeron en su decisión, «no puedo sugerir que el dolor no jugara un papel importante», dice. «Empieza por el cuerpo y se traslada a la mente».

Preguntado por el tiempo que lleva sufriendo problemas de espalda, pensó por un momento antes de ponerle fecha a un hito en su vida: el nacimiento de su hijo. Hace cinco años.

«Era un problema físico que se convirtió en una verdadera preocupación física», dice Agassi sobre la espondilolistesis, una enfermedad degenerativa del disco, que hizo que una de las vértebras de la parte baja de la espalda se saliera de su sitio. A medida que la enfermedad avanzaba, el disco empezó a pellizcar el nervio ciático, una afección llamada ciática que provoca un dolor lumbar que baja por la pierna. Al final del Open, ni siquiera las inyecciones de cortisona y otros antiinflamatorios que había estado tomando desde marzo pudieron ayudarle. Perdió su último partido contra Benjamin Becker, un alemán de 25 años que se había hecho profesional el año anterior y que ocupaba el puesto 112 del ranking.

Sin embargo, cuando terminó, el estadio Arthur Ashe se llenó de aplausos. El público ovacionó a Agassi durante cuatro minutos mientras descansaba en una silla de la pista antes de despedirse. Para Agassi, no fue una pérdida. Había logrado lo que se había propuesto: terminar el partido, a pesar del dolor.

«Fue un final perfecto para lo que considero un viaje maravilloso», dice Agassi. «Mi objetivo era hacer esto el mayor tiempo posible, e incluso si hubiera estado en un lugar saludable, habría tenido que tomar esta decisión en algún momento».

Cuando el médico habló con Agassi, aproximadamente un mes después de su último partido, aún no había empezado a adaptarse a su nueva vida. De hecho, dice, es lo de siempre.

«Por supuesto, [ya] no tengo que preocuparme del entrenamiento, de la rehabilitación física. No tengo que concentrarme en esos confines. Pero ahora estoy igual de ocupado, si no más. Es bastante típico, en realidad. Después de cada uno de los últimos 11 Abiertos, he tendido a desconectar un poco e intentar recuperar el tiempo perdido», dice. «Mis objetivos y compromisos siempre me empujan hacia adelante. No creo que el nuevo estilo de vida se haya notado todavía».

Una cosa que ya no siente, dice, es el dolor.

«Ahora estoy bien. No he llevado mi cuerpo al límite. El tenis… es un deporte bastante balístico el que practicamos. El dolor ha estado en función de lo que le he pedido a mi cuerpo».

Nacido para ganar

Agassi jugó su primer partido profesional a los 16 años. Pero el tenis había formado parte de su vida incluso antes de ser consciente de ello. Cuando era un bebé, una pelota de tenis colgaba sobre él mientras estaba en su cuna, colgada por su padre, un antiguo boxeador que había representado a su país natal, Irán, en los Juegos Olímpicos de 1948 y 1952. Emmanuel «Mike» Agassi, que emigró a Estados Unidos de joven y se instaló en Las Vegas, quería que su hijo fuera un campeón.

Su deseo se cumplió. En 1992, Andre, su cuarto hijo, se hizo con el título en Wimbledon. Tenía 22 años.

Las victorias se acumularon, ya que Agassi ganó los Abiertos de Estados Unidos y Australia, y ascendió al número 1 en los tres años posteriores a Wimbledon. Sin embargo, se hizo famoso por algo más que por su juego. Agassi aportó una actitud de advenedizo al juego, desafiando las convenciones con ropa de deporte, pantalones vaqueros y pelo de estrella del rock. Con sus millones de dólares en premios se compró un Lamborghini, un Ferrari y tres Porsches. En la televisión, era la imagen de la cámara Canon Rebel. Recuerda el eslogan: La imagen lo es todo.

Pero esa imagen era compleja. Para las cámaras, Agassi era todo flash. Pero había otra faceta suya. En 1994, fundó la Fundación Benéfica Andre Agassi, que ha recaudado más de 60 millones de dólares para programas recreativos y educativos para niños en situación de riesgo en el sur de Nevada. La fundación sigue apoyando el Andre Agassi Boys & Girls Club y la Andre Agassi College Preparatory Academy, ambos en Las Vegas.

Ese mismo año, una lesión en la muñeca redujo drásticamente su capacidad para competir, y sólo jugó 24 partidos esa temporada, menos de un tercio de lo que había jugado en las anteriores. Su clasificación cayó en picado hasta el puesto 141 en 1997. Se vio compitiendo en torneos de la Challenger Series, un circuito para jugadores profesionales que no podían entrar en el top 50.

De ese punto bajo surgió un nuevo enfoque en el juego. Agassi dejó de lado su llamativa vestimenta y se puso una ropa blanca de tenis conservadora. (Empezó a afeitarse la cabeza en 1995). Hizo ejercicio hasta que su cuerpo estuvo en la mejor forma de su vida. Se replanteó su juego. Y empezó a ascender de nuevo al número 1.

En 1998, se disparó del 141 al 6. Ningún jugador había pasado de tan abajo a tan arriba tan rápidamente. En 2003, había ganado ocho títulos de Grand Slam. Es uno de los cinco jugadores que ha ganado los cuatro torneos de Grand Slam en categoría individual.

La vida familiar de Agassi también cambió de rumbo. Su primer matrimonio, con la actriz Brooke Shields, terminó en divorcio en 1999. Dos años y medio después, Agassi se casó con la gran tenista retirada Steffi Graf. Tienen dos hijos: Jaden, de 5 años, y una hija, Jaz Elle, de 3.

Jugando con el dolor

En su última victoria en un Grand Slam, el Abierto de Australia de 2003, Agassi llevaba meses sufriendo en la espalda.

«Pensé que era mi cadera», dice Agassi, que afirma que su único error en el cuidado de su espalda fue no haberse diagnosticado antes.

¿Habría sido diferente un diagnóstico más temprano? Probablemente no, dice el doctor Alan S. Hilibrand, profesor asociado de cirugía ortopédica y neurocirugía y director de educación médica ortopédica en el Jefferson Medical College y el Instituto Rothman de Filadelfia.

«A partir de los 20 años, todas las personas experimentan un proceso de desecación de los discos de la columna vertebral. En otras palabras, todo el mundo tiene una enfermedad degenerativa de los discos», dice Hilibrand, que también es portavoz de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.

Esos discos actúan como cojines entre las vértebras, ayudando a mantenerlas en su sitio. A medida que se secan, empiezan a perder esta capacidad, y aumenta la probabilidad de que una de las vértebras se deslice. Cuando esto empieza a suceder, la condición resultante se conoce como espondilolistesis degenerativa.

El dolor lumbar es el síntoma más evidente, aunque muchas personas no presentan ningún síntoma. La desecación de los discos, dice Hilibrand, puede provocar dolorosos desgarros en la fibra que los rodea. La intensidad del dolor varía de una persona a otra. «Algunas personas, por razones genéticas, son muy susceptibles a ese dolor», dice.

Los deportistas tienen una ventaja sobre los adictos al sofá cuando se trata de prevenir el dolor de espalda. ¿Por qué? Porque sus fuertes músculos del tronco son más capaces de sostener la columna vertebral, explica Hilibrand. También pueden soportar mucho sufrimiento.

«Es evidente que Agassi tiene unos músculos del tronco muy fuertes, pero no creo que hubiera llegado a donde lo hizo sin una gran tolerancia al dolor».

Este tipo de dolor de espalda le resulta muy familiar a Justin Gimelstob, tenista profesional de 27 años y amigo de Agassi. Fue operado de urgencia de la espalda a principios de septiembre y en el Abierto de Estados Unidos se encontró de repente con dos hernias discales o deslizamientos después de ocho o nueve años de dolor de espalda.

«El deporte es duro para la espalda», dice Gimelstob, que se ha compadecido de Agassi por su sufrimiento. Lo que frustra a los deportistas como Gimelstob es que el dolor a menudo ataca sin previo aviso, lo que le hace perder el ritmo. A Agassi le pasó lo mismo, dice: «Eso es lo que sentía Andre: esa incapacidad de estar bien preparado cuando no sabes lo que va a pasar.»

Nueva rutina de Agassis

Agassi no prevé que necesite operarse, sobre todo ahora que está fuera de juego. Entonces, ¿para qué se está preparando ahora? Además de seguir trabajando con su fundación, está obligado a seguir compitiendo, si no en la pista, sí en sus nuevos negocios. Él y Graf están trabajando en una cadena internacional de complejos turísticos. También han desvelado los planes de un hotel de lujo, el Fairmont Tamarack, en Idaho.

«Es un cambio de carril, no una salida», dice Agassi sobre sus nuevos proyectos.

Por muy extenuante que sea su nuevo trabajo, no requerirá la condición física sobrehumana que le exige el tenis. Y eso le parece bien a Agassi. Por el momento, no le importa perderse uno o dos entrenamientos, o tres.

«Ir al gimnasio y entrenar ahora me haría sentir más vacío que centrado», dice. «[El entrenamiento físico] siempre formará parte de mi vida, pero ahora mismo habría demasiada nostalgia».