El médico te lo dice

Se supone que las píldoras anticonceptivas evitan que te quedes embarazada, pero no son 100% efectivas. ¿Cuáles son tus posibilidades? Descubre cuándo y por qué puedes quedarte embarazada tomando la píldora.

Las píldoras anticonceptivas no son 100% efectivas para prevenir el embarazo, pero se acercan a ello cuando se toman exactamente como se indica.

Dado que ningún método anticonceptivo garantiza la prevención del embarazo, y que es muy fácil cometer errores, es importante entender qué hacen las píldoras anticonceptivas y cómo puedes hacer que funcionen mejor.

¿Qué eficacia tiene la píldora?

Las píldoras anticonceptivas se consideran eficaces, pero no son infalibles. Tienen una eficacia del 99% cuando se toman correctamente.

Pero eso es si las tomas perfectamente, es decir, a la misma hora todos los días. Si no lo haces, las probabilidades de quedarte embarazada suben al 9%.

Tipos de píldoras

Hay diferentes tipos de píldoras anticonceptivas, incluyendo las píldoras combinadas y las minipíldoras. Sea cual sea el tipo que utilices, es fundamental que las tomes exactamente como te han recetado, incluso los días que no tengas relaciones sexuales.

Las píldoras combinadas contienen dos hormonas, estrógeno y progestina. Un paquete de píldoras combinadas suele contener de 21 a 24 días de hormonas y de 4 a 7 días de píldoras recordatorias. Deberías tener la menstruación mientras tomas las píldoras recordatorias.

Puedes tomar un paquete de píldoras combinadas cada mes, o puedes tomar las píldoras hormonales de forma continuada para retrasar o detener la menstruación. Por lo general, se considera seguro saltarse o eliminar la menstruación, pero debes consultar esta opción con tu médico y seguir sus instrucciones sobre cuándo tomar la píldora.

Los envases de minipíldoras contienen sólo una hormona, la progestina. Si estás tomando minipíldoras, es muy importante que tomes las 28 píldoras exactamente a la misma hora todos los días. Si te retrasas en la toma de una píldora por sólo 3 horas, tienes que utilizar un método anticonceptivo de reserva, como el preservativo.

Cómo empezar a tomar la píldora

La píldora no empieza a funcionar de inmediato. Tienes que tomarla durante al menos unos días antes de que sea efectiva. Por eso es importante utilizar un anticonceptivo de reserva, como los preservativos, cuando empieces a tomarla. Habla con tu médico sobre el tiempo que debes utilizar un método de respaldo. Algunos recomiendan que utilices uno durante todo el primer envase.

Habla con tu médico si acabas de tener un bebé o estás dando el pecho y quieres tomar la píldora anticonceptiva. Es posible que tengas que esperar un cierto periodo de tiempo antes de que sea seguro empezar a tomar la píldora.

Recuerde que la píldora no protege contra el VIH u otras enfermedades de transmisión sexual, por lo que debe seguir utilizando preservativos cada vez que tenga relaciones sexuales, especialmente con nuevas parejas, para estar segura.

Píldoras olvidadas

Debe tomar todas sus píldoras según las indicaciones, pase lo que pase. Saltarse una píldora por cualquier motivo puede aumentar las posibilidades de quedarse embarazada. Si está tentada a saltarse una píldora porque le produce efectos secundarios, hable con su médico, pero siga tomándola. Muchas mujeres que tienen efectos secundarios cuando empiezan a tomar la píldora se sienten mejor después de 3 meses.

Si accidentalmente se olvida de tomar una píldora, probablemente no tenga que preocuparse. Tómala en cuanto te acuerdes y sigue tomando la siguiente píldora a la hora habitual. Si se trata de una minipíldora y han pasado más de 3 horas, utiliza un método anticonceptivo de reserva.

Si estás tomando píldoras combinadas y te saltas dos o más píldoras hormonales, debes llamar a tu médico. Lo que debas hacer a continuación dependerá del tipo de píldora que estés tomando, así que ellos podrán aconsejarte. En cualquier caso, debes utilizar un método anticonceptivo de reserva, como el preservativo, ya que las probabilidades de quedarte embarazada son mucho mayores si te saltas dos o más píldoras.

El alcohol y la píldora

Tanto si es una buena idea como si no, el alcohol y el sexo suelen acabar juntos. Beber alcohol no cambiará el funcionamiento de las píldoras anticonceptivas. Pero, como el uso eficaz de la píldora depende de la memoria, tendrás que pensar en el futuro cuando bebas.

El alcohol adormece tu mente y altera tu comportamiento. Puede hacer que seas más descuidada, y desbaratar tus intenciones de utilizar las píldoras anticonceptivas de forma responsable. Un estudio sobre el consumo de alcohol en mujeres jóvenes descubrió que el consumo de riesgo casi duplica las probabilidades de que los anticonceptivos no funcionen bien.

Beber demasiado también puede hacerte vomitar. Si vomitas después de haber tomado la píldora menos de dos horas antes, puede volver a aparecer, y entonces es como si nunca la hubieras tomado.

Los anticonceptivos orales también pueden afectar al modo en que tu cuerpo procesa el alcohol. Al igual que otros fármacos, las píldoras anticonceptivas reducen la velocidad de absorción del cuerpo, lo que hace que permanezca más tiempo. Y cuanto más tiempo estés bajo los efectos del alcohol, más tiempo tendrás para olvidarte de tomar la píldora.

Si planeas beber, la forma de mantenerte en el camino de la anticoncepción es planificando con antelación.

• Utiliza aplicaciones de recordatorio. Puedes encontrar una gran variedad de ellas con una búsqueda en la web. Muchas pueden hacer un seguimiento de tu periodo e incluso de tu inventario de píldoras.

• Toma la píldora a primera hora del día en lugar de por la noche, cuando pueden surgir imprevistos.

• Lleva protección de reserva, como un preservativo y un espermicida. Pide a tu pareja que apoye tus esfuerzos y haga lo mismo. Siempre debes usar preservativos para protegerte de las infecciones de transmisión sexual (ITS), a menos que tengas una relación fiel a largo plazo.

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Otras razones por las que la píldora puede fallar

No la guardas bien. Las píldoras anticonceptivas deben guardarse a temperatura ambiente, lejos de la humedad y el calor, así que no las guardes en tu baño. Asegúrate de guardarlas en su envase original para protegerlas.

Otros medicamentos. Algunos medicamentos pueden hacer que tu píldora anticonceptiva sea menos efectiva. La mayoría de los antibióticos pueden tomarse sin problemas mientras se toman píldoras anticonceptivas, pero uno de ellos, la rifampicina (Rifadin IV), puede impedir que la píldora funcione. Dile a tu médico que estás tomando anticonceptivos si te receta rifampicina.

Otros medicamentos, como los estabilizadores del estado de ánimo, los medicamentos para la epilepsia y los fármacos para el VIH, también pueden reducir la eficacia de la píldora. Asegúrate de comentarlo con tu médico.

Ciertas hierbas. El suplemento Hierba de San Juan es popular para problemas como la depresión o el insomnio, pero puede reducir la cantidad de hormonas de la píldora. Habla con tu médico si estás tomando esta hierba y considera la posibilidad de utilizar un método anticonceptivo de reserva mientras la tomas.

Tanto si llevas poco tiempo como si llevas mucho tiempo utilizando anticonceptivos hormonales, es posible que te ocurran algunos cambios cuando los dejes.

Cualquier tipo de anticonceptivo basado en hormonas puede cambiar cómo te sientes, ya sean las píldoras, el parche, un anillo vaginal (Annovera, NuvaRing), los DIU hormonales (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla), las inyecciones (Depo-Provera) o una varilla implantada (Nexplanon). Cada persona es diferente, y algunos de los efectos que notes pueden depender de los síntomas que tenías antes de empezar a tomar la píldora. Pero algunos cambios son comunes:

1. Podrías quedarte embarazada.

Y antes de que digas: Duh, ten en cuenta que podría ocurrir antes de lo que crees. Muchas mujeres piensan que se tarda mucho en concebir después de dejar la píldora, pero las investigaciones demuestran que las tasas de embarazo son prácticamente las mismas que las de las mujeres que habían utilizado métodos de barrera (como el preservativo). Hasta el 96% de las ex usuarias de la píldora se quedaron embarazadas en el plazo de un año. Y en un estudio, más de la mitad estaban embarazadas a los 6 meses. Pero puede llevar más tiempo -hasta un año- después de dejar las inyecciones como Depo-Provera.

2. Tu ciclo puede volverse loco.

Incluso si tus periodos eran como un reloj antes de empezar a tomar anticonceptivos, puede que tarden unos meses en enderezarse después de dejarlos. Y si tuviste periodos irregulares, es probable que vuelvas a estar desorientada: el horario fiable del que disfrutabas (o las largas pausas entre periodos) se deben a las hormonas de la píldora. Si la menstruación se ha interrumpido por completo, pueden pasar algunos meses hasta que se reanude.

3. Tus periodos podrían ser más abundantes y con más calambres.

4. Si has tenido mucho sangrado y dolor antes de empezar, es probable que tu flujo abundante regrese…

4. El síndrome premenstrual también puede volver.

La píldora, especialmente algunas fórmulas, ayuda a tu cuerpo a nivelar el caos hormonal que puede hacerte sentir deprimida, ansiosa e irritable. Sin ese equilibrio, puedes empezar a sentirte de nuevo malhumorada.

5. Puedes tener punzadas a mediados de mes.

La mayoría de los métodos anticonceptivos hormonales funcionan impidiendo que ovules. Por eso, una vez que tu cuerpo empiece a ovular… de nuevo, puedes sentir ligeros calambres en un lado de la pelvis cuando tu ovario libere un óvulo. También es posible que tengas más flujo vaginal.

6. Es posible que tu peso disminuya.

Las mujeres que usaban un tipo de progestágeno solo (como inyecciones, DIU hormonal o píldoras) pueden haber ganado algunos kilos, por lo que la báscula podría bajar cuando dejen de usarlo. Sin embargo, si quiere perder peso, probablemente obtendrá más resultados con una mejor dieta y más ejercicio que con la supresión de los anticonceptivos.

7. El acné y el vello no deseado pueden volver a aparecer.

La píldora puede corregir el desequilibrio hormonal que hace que tu piel brote y crezca vello en lugares no deseados. Pero el arreglo es temporal: Una vez que dejas de tomar la píldora, tus hormonas pueden volver a desestabilizarse y volver a aparecer esos problemas.

8. Puede que te sientas más frívola.

Un pequeño número de mujeres encuentran que la píldora les baja la libido, especialmente si toman algunas píldoras de muy baja dosis. Así que unas pocas mujeres, alrededor del 15% en un estudio, pueden encontrarse con ganas más a menudo después de dejar el anticonceptivo.

9. Los dolores de cabeza pueden desaparecer.

Si la píldora tendía a provocarle dolores de cabeza, es probable que se alivie cuando deje de tomarla.

10. Seguirá teniendo protección contra algunos tipos de cáncer.

Uno de los mejores efectos secundarios de la píldora es que su uso prolongado reduce el riesgo de cáncer de ovario y de endometrio. Y si la tomas durante el tiempo suficiente, la recompensa continúa después de dejarla. Lo mismo ocurre con algunos tipos de problemas mamarios no cancerosos, como la enfermedad fibroquística de la mama, y con los miomas.

El mejor método anticonceptivo no significa lo mismo para todo el mundo. Y tus necesidades pueden cambiar con el tiempo. Aprenda más sobre los diferentes tipos de anticonceptivos, su eficacia y su funcionamiento.

El mejor anticonceptivo es el que más eficazmente evita el embarazo y se adapta a tu estilo de vida. Por lo general, el preservativo masculino más otro método anticonceptivo es la forma más eficaz de prevenir el embarazo.

Lo que es «mejor» entre los métodos anticonceptivos difiere de una persona a otra. Lo que es adecuado para ti puede no serlo para todo el mundo. Y tus necesidades pueden cambiar con el tiempo.

Esto es lo que hay que tener en cuenta a la hora de elegir un método anticonceptivo:

• Cómo de a prueba de fallos necesitas que sea tu plan de protección?

• Qué importancia tiene el coste?

• Qué importancia tiene su privacidad?

• Tiene una pareja habitual de cuyas necesidades se preocupa?

• Necesitas protegerte contra… las enfermedades de transmisión sexual (ETS)?

• Qué esfuerzo quieres hacer para prevenir un… embarazo?

• Si eres mujer, ¿importa que te afecte la regla?

• Querrá algún día tener un hijo?

Cómo funcionan los anticonceptivos

Puedes comparar datos sobre… los métodos anticonceptivos… en las siguientes secciones, incluyendo las formas básicas en que funcionan. Los tipos de métodos son:

• Comportamiento: es algo que tú y tu pareja decidís hacer para evitar el embarazo. Por ejemplo, podríais prohibir las relaciones sexuales por completo (abstinencia), o evitarlas en los momentos del ciclo de la mujer en los que es probable que se quede embarazada (conocimiento de la fertilidad), o retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación (abstinencia).

• Barrera… Este tipo se pone o se pone en el cuerpo antes de tener… relaciones sexuales… para bloquear la llegada de los espermatozoides al óvulo.

• Hormonal: este tipo cambia la química del cuerpo de la mujer. (Dependiendo de las hormonas, impide que los ovarios liberen óvulos, espesa la mucosidad alrededor del… cuello uterino para evitar que los espermatozoides lleguen al óvulo o adelgaza el revestimiento del útero).

• Médico… Se trata de un procedimiento que modifica tu cuerpo.

Eficacia del control de la natalidad

Cuando los médicos hablan de la eficacia de un método anticonceptivo, existen diferentes índices cuando se utiliza de forma «ideal» (exactamente de la manera en que fue diseñado) o de forma típica (por la persona promedio en la vida real). El uso «típico» tiene en cuenta que las personas no pueden o no siempre utilizan los métodos anticonceptivos de forma correcta o sistemática.

Hay que tener en cuenta que de cada 100 mujeres que no utilizan ningún método anticonceptivo, unas 85 se quedarán embarazadas en un año.

Métodos anticonceptivos

Los distintos tipos de métodos anticonceptivos, de más a menos efectivos, son:

Abstinencia

Tipo: Comportamiento

Cómo funciona: Algunas personas consideran que la abstinencia es el contacto sexual nulo (abstinencia completa). Otros dicen que es cuando el «pene» no tiene contacto con la «vagina» (abstinencia anticonceptiva).

Número de embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 0

• Uso típico = desconocido

¿Cuánto tiempo dura?

¿Protección contra las ETS??Sí, cuando se practica la abstinencia completa; no, si sólo se practica la abstinencia anticonceptiva.

¿Necesitas ir al médico?

Ventajas: Muy eficaz si se utiliza correctamente. No tiene efectos secundarios. No tiene coste.

Contras: Dejar de tener relaciones sexuales durante mucho tiempo puede ser muy difícil. También puede tener problemas para decir «no» o «basta» mientras disfruta de otros juegos sexuales.

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Cirugía de esterilización para mujeres

Tipo: Médico

Cómo funciona: Un médico bloquea, ata, sujeta, sella o corta las dos trompas de Falopio que conectan los ovarios y el útero de una mujer. También se conoce como ligadura de trompas o «atarse las trompas».

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = menos de 1

¿Cuánto tiempo dura?

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Ventajas: Es un procedimiento único.

Contras: Tendrás que ir al hospital y necesitarás anestesia general para la operación. Riesgos de dolor, hemorragia, infección y embarazo ectópico. No se puede revertir.

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Cirugía de esterilización para hombres

Tipo: Médica

Cómo funciona: Se bloquean los conductos que van de los testículos a otras glándulas para que el semen deje de tener espermatozoides.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = menos de 1

¿Cuánto tiempo dura?

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico?

Ventajas: Procedimiento único. Sólo necesita anestesia local.

Contras: Riesgos de dolor, sangrado e infección. Periodo de espera antes de que sea efectivo. No se puede revertir.

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Implante anticonceptivo

Tipo: Hormonal

Cómo funciona: Con una aguja, el médico coloca una varilla del tamaño de una cerilla con progestina bajo la piel del brazo.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = menos de 1

Cuánto tiempo dura:?hasta 3 años

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Ventajas: Protección a largo plazo contra el embarazo. Se puede revertir fácilmente si se quiere quedar embarazada.

Contras: Puede provocar un aumento de peso y cambios en el patrón de sangrado. Posible dolor de pecho y estómago.

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DIU de progestágeno (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla)

Tipo: Hormonal

Cómo funciona: Un pequeño dispositivo en forma de T con progestina que se introduce en el útero.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = menos de 1

Cuánto tiempo dura:… hasta 3-5 años.

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Pros: No hay que hacer nada antes de tener relaciones sexuales. Una vez retirado, puedes quedarte embarazada. Se puede utilizar durante la lactancia. Puede causar periodos más ligeros o no tenerlos.

Contras: Puede causar periodos irregulares, dolor o quistes en los ovarios. En algunos casos inusuales, puede empeorar las infecciones pélvicas… En raras ocasiones, el DIU puede atascarse en el útero o causar una infección grave.

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DIU de cobre

Tipo: Médico

Cómo funciona: Un pequeño dispositivo en forma de T con cobre se introduce en el útero. Impide que los espermatozoides lleguen al óvulo o lo fecunden. Puede impedir que el óvulo se adhiera al revestimiento del útero.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = menos de 1

Cuánto tiempo dura:?hasta 10 años

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Ventajas: No hay que hacer nada antes de tener relaciones sexuales. Una vez retirado, es posible concebir. Se puede utilizar durante la lactancia.

Contras: Puede provocar calambres o hemorragias. En algunos casos inusuales, puede empeorar las infecciones pélvicas. En raras ocasiones, el DIU puede atascarse en el útero o causar una infección grave.

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Inyección anticonceptiva (Depo-Provera)

Tipo: Hormonal

Cómo funciona: El médico le administra una inyección de progestágeno.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = 6

Cuánto dura:?3 meses

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Ventajas: No hay que hacer nada antes de tener relaciones sexuales. La protección anticonceptiva comienza con la primera inyección. Es reversible. Se puede utilizar durante la lactancia.

Contras: Hay que repetir las inyecciones a tiempo. Puede perder densidad ósea si se inyecta durante más de dos años seguidos. Puede causar sangrado entre períodos, dolores de cabeza, aumento de peso, nerviosismo o malestar en el vientre. Es posible que no ovule hasta un año después de la inyección.

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Anillo vaginal (NuvaRing)

Tipo: Hormonal

Cómo funciona: Se coloca un anillo de plástico flexible en la vagina. Libera progestágeno y estrógeno.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = 9

Cuánto dura:?1 mes por cada anillo.

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Ventajas: Fácil de usar. No hay que hacer nada justo antes de tener relaciones sexuales.

Contras: Hay que mantener el anillo en su sitio y cambiarlo a tiempo. Puede provocar secreciones vaginales y ligeras molestias. Mayor riesgo de infarto e ictus. Puede salirse de su sitio.

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Gel vaginal (Phexxi)

Tipo: No hormonal

Cómo funciona: Se introduce el gel en la vagina mediante un aplicador inmediatamente antes o hasta una hora antes de las relaciones sexuales.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 10

• Uso típico = 16

Cuánto tiempo dura:?un acto sexual

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ver a un médico?

¿Hormonas? No

Ventajas: Fácil de insertar. Lubrica la vagina.

Contras: Debe introducirse en la vagina inmediatamente antes de mantener relaciones sexuales o hasta una hora después. Si se mantienen relaciones sexuales más de una vez en esa hora, se debe utilizar otro aplicador. Puede causar irritación, reacciones alérgicas e infecciones.

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Parche anticonceptivo

Tipo: Hormonal

Cómo funciona: Se pega un parche cuadrado de unos 5 cm en el abdomen, las nalgas, el brazo o la espalda. La piel absorbe el estrógeno y la progestina. Utilízalo durante 3 semanas y luego sáltate una semana para tener la regla.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = 9

Cuánto dura:?1 semana por parche.

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Ventajas: Fácil de usar. No hay que hacer nada justo antes del sexo.

Contras: Debe cambiarse a tiempo. Puede provocar una reacción cutánea. Aumenta el riesgo de coágulos de sangre y accidentes cerebrovasculares.

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Píldora anticonceptiva de uso prolongado o continuo

Tipo: Hormonal

Cómo funciona: Se toma una píldora con progestágeno y estrógeno cada día.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = 9

Cuánto dura:?3 meses o 1 año, dependiendo de su prescripción

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Ventajas: No hay que hacer nada antes del sexo. Menos o ninguna menstruación. Reduce los dolores menstruales y el acné.

Contras: Hay que tomar la píldora a la misma hora todos los días. Puede causar más manchado entre períodos que las píldoras anticonceptivas normales. La falta de menstruación o la ausencia de ella hace más difícil saber si estás embarazada. Puede provocar cambios en la menstruación, náuseas, sensibilidad en los senos, dolor de cabeza, riesgo de hipertensión arterial y mayores posibilidades de sufrir coágulos de sangre, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

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Píldora anticonceptiva

Tipo: Hormonal

Cómo funciona: Se toma una píldora con progestágeno y estrógeno cada día.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = 9

Cuánto dura:?1 mes por envase.

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Pros: No hay que hacer nada justo antes del sexo. Hace que los períodos sean más regulares y ligeros. Reduce los dolores menstruales y el acné.

Contras: Hay que tomar la píldora a la misma hora todos los días. Puede provocar cambios en la menstruación, náuseas, sensibilidad en los senos o dolor de cabeza. Puede tener la presión arterial alta. Aumenta el riesgo de que se formen coágulos de sangre, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

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Minipíldora anticonceptiva

Tipo: Hormonal

Cómo funciona: Se toma una píldora con progestágeno cada día.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = menos de 1

• Uso típico = 9

Cuánto dura:?1 mes por envase.

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Pros:?No hay que hacer nada justo antes del sexo. Se puede utilizar durante la lactancia. Hace que los periodos sean más ligeros. Hace que los dolores menstruales sean menos intensos. Puede utilizarse si no se puede tomar la píldora anticonceptiva habitual debido a la hipertensión, los coágulos de sangre, las migrañas y el tabaquismo a partir de los 35 años.

Contras: Debe tomar una píldora a la misma hora todos los días. Puede provocar hemorragias irregulares, dolor de cabeza, sensibilidad en los senos, náuseas y mareos.

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Diafragma con espermicida

Tipo: Barrera

Cómo funciona: Se carga un disco en forma de cúpula con gel antiespermatozoides (nonoxinol-9) y se introduce en la vagina para cubrir el cuello uterino.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 6

• Uso típico = 12

¿Cuánto tiempo dura? Hasta 2 horas

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico? Sí

Ventajas: Funciona inmediatamente. Ni tú ni tu pareja lo notáis. Puede utilizarse durante la lactancia. No hay cambios hormonales. Puede introducirse horas antes de mantener relaciones sexuales. Puede dejarse dentro de la vagina hasta 24 horas, siempre que se añada espermicida cada vez que se mantengan relaciones sexuales y cada 2 horas después.

Contras: Debe ajustarse a su tamaño y volver a colocarse con frecuencia. Puede causar irritación, reacciones alérgicas o infecciones. Los espermicidas con nonoxinol-9 pueden aumentar el riesgo de contraer el VIH. Hay que dejar el diafragma puesto durante al menos 6 horas después del sexo. Más de 24 horas de uso aumenta el riesgo de síndrome de shock tóxico.

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Preservativo masculino

Tipo: barrera

Cómo funciona: Se coloca una fina funda sobre el pene erecto justo antes de la relación sexual y se retira antes de que el pene se ablande.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 2

• Uso típico = 18

Cuánto tiempo dura:?un acto sexual

¿Protección contra las ETS? Sí

¿Necesitas ir al médico?

Ventajas: Amplia disponibilidad, fácil de transportar y desechable. Los preservativos de látex son la mejor protección contra las ETS, aparte de la abstinencia.

Contras: Hay que utilizarlos cada vez que se mantienen relaciones sexuales. Hace que las relaciones sexuales sean menos espontáneas, ya que hay que colocar el preservativo de la forma correcta. Puede causar irritación o reacciones alérgicas.

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Preservativo femenino

Tipo: Barrera

Cómo funciona: Se coloca una bolsa fina en la vagina antes de mantener relaciones sexuales.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 5

• Uso típico = 21

Cuánto tiempo dura:?un acto sexual

¿Protección contra las ETS? Sí

¿Necesitas ir al médico?

Ventajas: Se puede insertar antes del sexo. Menor disminución de la sensación para los hombres que con un preservativo masculino. Más resistente que el látex.

Contras: Puede resbalar al usarlo. Puede ser difícil de poner o quitar. No es fácil de encontrar. Cuesta más que los preservativos masculinos.

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Retirada

Tipo: Conducta

Cómo funciona: Los hombres sacan el pene de la vagina antes de eyacular.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 4

• Uso típico = 22

Cuánto tiempo dura:?un acto sexual

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico?

Ventajas: Gratis. Puede utilizarse con otros métodos anticonceptivos.

Contras: El hombre puede no retirarse a tiempo. La preeyaculación puede contener esperma.

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Conocimiento de la fertilidad

Tipo: Conducta

Cómo funciona: Las mujeres hacen un seguimiento de su fertilidad para saber qué días deben abstenerse de mantener relaciones sexuales o utilizar un método de barrera.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = hasta 5

• Uso típico = 24

Cuánto tiempo dura:?Mientras se practique

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico?

Ventajas: Puede ser adecuado para algunas prácticas religiosas. No es caro. Ayuda a entender mejor tu cuerpo.

Contras: Requiere un registro cuidadoso. No se puede ser sexualmente espontánea durante los períodos fértiles. No es útil si tu ciclo menstrual dura menos de 26 o más de 32 días.

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Esponja con espermicida

Tipo: Barrera

Cómo funciona: Se coloca un disco con gel espermicida (nonoxinol-9) en la vagina antes de mantener relaciones sexuales.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 9-12 (el embarazo es más probable si ya has tenido un bebé).

• Uso típico = 20-24

¿Cuánto tiempo dura? Hasta 24 horas

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ir al médico?

Ventajas: Funciona de inmediato. Puede tener relaciones sexuales más de una vez mientras está insertado, sin necesidad de añadir más espermicida.

Contras: Puede no adaptarse bien a las mujeres que han tenido un bebé. Puede causar irritación o reacciones alérgicas o ser difícil de extraer de la vagina. Los espermicidas con nonoxinol-9 pueden aumentar el riesgo de VIH. Hay que dejar la esponja puesta durante al menos 6 horas después del sexo. Más de 24 a 30 horas de uso aumenta el riesgo de síndrome de shock tóxico.

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Capuchón cervical con espermicida

Tipo: Barrera

Cómo funciona: Se coloca un capuchón blando cargado de gelatina espermicida (nonoxinol-9) en el interior de la vagina para que se ajuste al cuello del útero.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 14

• Uso típico = 17-23

¿Cuánto tiempo dura? Hasta 42 horas

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ver a un médico? Sí

¿Hormonas? No

Ventajas: Es más pequeño y utiliza menos espermicida que un diafragma. Reutilizable. Puede colocarse hasta 6 horas antes del sexo. Puede mantener relaciones sexuales más de una vez mientras está colocado, sin necesidad de añadir más espermicida.

Contras: Puede no ajustarse bien a las mujeres que han tenido un bebé. Puede ser necesario cambiar el tamaño. Puede causar irritación, reacciones alérgicas o pruebas de Papanicolaou inusuales. Los espermicidas con nonoxinol-9 pueden aumentar el riesgo de VIH. Deben dejarse durante al menos 6 horas después de las relaciones sexuales. Más de 48 horas de uso aumenta los riesgos de síndrome de shock tóxico.

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Espermicida

Tipo: Barrera

Cómo funciona: Las mujeres se introducen en la vagina una espuma, crema, jalea, película o pastilla que contiene nonoxinol-9, que elimina el esperma.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 18

• Uso típico = 28

Cuánto tiempo dura:?un acto sexual

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ver a un médico?

¿Hormonas? No

Ventajas: Fácil de colocar. Lubrica la vagina.

Contras: Debe colocarse entre 5 y 90 minutos antes de la relación sexual y dejarse dentro durante al menos 6 u 8 horas después. Puede causar irritación, reacciones alérgicas e infecciones. Puede aumentar el riesgo de contraer el VIH.

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Gel vaginal (Phexxi)

Tipo: No hormonal

Cómo funciona: Se introduce el gel en la vagina mediante un aplicador, inmediatamente antes o hasta 1 hora antes de mantener relaciones sexuales.

Embarazos por cada 100 mujeres:

• Uso ideal = 10

• Uso típico = 16

Cuánto tiempo dura:?un acto sexual

¿Protección contra las ETS? No

¿Necesitas ver a un médico?

¿Hormonas? No

Ventajas: Fácil de colocar. Lubrica la vagina.

Contras: Debe introducirse en la vagina entre 15 y 60 minutos antes de mantener relaciones sexuales. Si se mantienen relaciones sexuales más de una vez en el transcurso de una hora, se debe utilizar otro aplicador. Puede causar irritación, reacciones alérgicas e infecciones.

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Píldora del día después (Next Choice, Plan B, Plan B One-Step)

Tipo: Hormonal de emergencia

Cómo funciona: Impide que el óvulo salga del ovario. También puede impedir que el óvulo sea fecundado o se adhiera al revestimiento del útero.

Eficacia: Evita el embarazo en 7 de cada 8 mujeres que se habrían quedado embarazadas.

Cuándo funciona: Hasta 3 días después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección o de haber fallado el anticonceptivo.

¿Protección contra las ETS?

¿Necesitas ir al médico? No, si tienes 18 años o más; quizás, si no los tienes

Ventajas: Puedes comprar Plan B One-Step sin receta. Next Choice y Plan B son de venta libre si tienes 17 años o más.

Contras: No están pensados para el control de la natalidad regular. Si eres menor de 17 años, es posible que necesites una receta médica. Puede causar náuseas, vómitos, dolor de estómago, fatiga y dolor de cabeza.

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Ella (acetato de ulipristal)

Tipo: hormonal de emergencia

Cómo funciona: Bloquea una hormona para impedir o retrasar la liberación de óvulos por parte de los ovarios. También puede impedir que el óvulo se adhiera al revestimiento del útero.

Eficacia: Evita el embarazo en 6 ó 7 de cada 10 mujeres que de otro modo se habrían quedado embarazadas.

Cuándo funciona: Dentro de los 5 días siguientes a tener relaciones sexuales sin protección o al fallo del anticonceptivo.

¿Protección contra las ETS?

¿Necesita consultar a un médico?

Ventajas: Puede tomarse más tarde que otras formas de anticoncepción de emergencia. Puede ser más eficaz que otros anticonceptivos de emergencia si tienes sobrepeso.

Contras: No es un método anticonceptivo habitual. Requiere receta médica. Puede provocar dolor de cabeza, náuseas, dolor de vientre, dolores menstruales, fatiga o mareos. Utiliza sólo métodos anticonceptivos sin hormonas durante los siguientes 5 días.

Los adolescentes no siempre utilizan los métodos anticonceptivos de forma correcta o consistente. El médico le informa sobre los mejores métodos anticonceptivos para adolescentes, recomendados por los expertos en salud.

Si usted es padre de un adolescente sexualmente activo, probablemente acaba de respirar aliviado.

Pero la no tan buena noticia es que los adolescentes no utilizan estos métodos populares para prevenir el embarazo todo el tiempo, o correctamente. Así que te preguntarás: ¿Cuál es el mejor y más sencillo método anticonceptivo para evitar que tu hijo o hija sea padre o madre antes de tiempo?

He aquí lo que los expertos dicen que son las mejores opciones.

La apuesta más segura: La abstinencia

No tener relaciones sexuales, también llamada abstinencia, es la única forma segura de evitar un embarazo y enfermedades de transmisión sexual, como el VPH. Algunas cepas del VPH se han relacionado con el cáncer de cuello de útero.

La mejor apuesta: Los DIU y los implantes

Los dispositivos intrauterinos (DIU) y los implantes son conocidos como anticonceptivos reversibles de acción prolongada. Los médicos suelen prescribirlos primero.

¿Por qué? No hay que pensar en ellos en caliente ni acordarse de tomar una píldora cada día. Y funcionan muy bien en la prevención de embarazos. Menos de 1 de cada 100 mujeres con un DIU o un implante anticonceptivo se quedará embarazada durante un año.

Estos son los aspectos básicos:

• Un DIU es un pequeño dispositivo en forma de T que se coloca en el útero. Puede permanecer allí entre 3 y 10 años, según el tipo. Algunos DIU liberan hormonas para ofrecer más protección contra el embarazo y aliviar los dolores menstruales.

• El implante es una varilla de plástico del tamaño de una cerilla. Se coloca bajo la piel de la parte superior del brazo. Evita los embarazos durante un máximo de 3 años.

• Cada uno debe ser insertado por un profesional de la salud.

• Ninguno de los dos te protegerá contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Los preservativos masculinos son mejores para eso.

Aprende más sobre las diferencias entre un DIU y un implante para el control de la natalidad.

Otras buenas opciones: Inyecciones y parches

La inyección es un medicamento llamado medroxiprogesterona (Depo-Provera). Tiene una forma de acción prolongada de la hormona progestina que dura unos 3 meses.

Si tu hija elige esta opción, tendrá que acudir al médico cada 11-13 semanas para recibir una inyección. Las chicas que utilizan este tipo de anticonceptivo pueden tener periodos más ligeros. Pero también podrían ganar peso y perder densidad ósea. Sólo 6 de cada 100 mujeres que eligen este método se quedan embarazadas durante el primer año. Es una tasa de éxito mejor que la de las píldoras anticonceptivas.

El parche anticonceptivo, etinilestradiol/norelgestromina (Ortho Evra, Twirla, Xulane), combina las hormonas estrógeno y progestina. No es tan infalible: Tienes que acordarte de aplicarlo y retirarlo a tiempo. Tu hija tiene que pegarlo en su cuerpo, normalmente en la parte superior del brazo o en el trasero. Lo llevarán durante 3 semanas y luego se lo quitarán una semana. Es entonces cuando debería venirles la regla.

No previene el embarazo tan bien como otros métodos. Aproximadamente 9 de cada 100 usuarias se quedarán embarazadas durante el primer año. Aun así, es más fácil de usar que las píldoras anticonceptivas. Obtenga más información sobre las diferencias entre la píldora anticonceptiva y el parche.

Cómo elegir

Vaya al médico con su hija adolescente para discutir las opciones. Algunas cosas a tener en cuenta:

• Su estado de salud general

• Las preferencias culturales y religiosas

• Qué tan bien previene el método el embarazo

• Si previene las enfermedades de transmisión sexual

• La facilidad de uso

• Coste

Puede ser difícil hablar con su hijo adolescente sobre el sexo y el control de la natalidad. Su pediatra o médico de familia puede ayudar a iniciar la conversación y recetarles lo que necesitan o remitirles a un especialista.

Desde marzo de 2016, los adolescentes de 21 estados y el Distrito de Columbia pueden decidir por sí mismos si quieren un método anticonceptivo. No necesitan el consentimiento de los padres.

Aunque la mayoría de los métodos anticonceptivos requieren que la chica tome medidas, los chicos también deben asumir su responsabilidad. Deben usar un preservativo durante las relaciones sexuales para evitar el embarazo y el contagio de enfermedades de transmisión sexual. El preservativo es la única protección contra las ETS. Averigua qué tipo de método anticonceptivo es el adecuado para tu hijo adolescente.

El médico explica la relación entre las píldoras anticonceptivas y los cánceres de mama y ovario.

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Para la mayoría de las mujeres, especialmente las jóvenes, los expertos dicen que los beneficios de las píldoras anticonceptivas superan con creces el riesgo. Pero he aquí algunas preguntas y respuestas frecuentes sobre la controversia.

Tomar píldoras anticonceptivas, ¿aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama?

Puede ser. Los estudios que han examinado el uso de anticonceptivos orales como factor de riesgo de cáncer de mama han arrojado resultados contradictorios. Algunos investigadores piensan que esto podría deberse al hecho de que el nivel de hormonas en las píldoras anticonceptivas ha cambiado desde que se estudiaron por primera vez. Las primeras píldoras anticonceptivas contenían niveles mucho más altos de hormonas que las píldoras actuales de baja dosis y suponían un mayor riesgo.

Investigadores escandinavos han observado un aumento del cáncer de mama en un grupo de mujeres que tomaban o habían tomado recientemente píldoras anticonceptivas. Un uso más prolongado de la píldora parecía aumentar el riesgo. Una investigación similar descubrió que 10 años o más después de que las mujeres dejaran de usar las píldoras anticonceptivas, su riesgo de cáncer de mama volvía al mismo nivel que si nunca hubieran usado las píldoras anticonceptivas.

Sin embargo, otro estudio reputado realizado por Women’s Contraceptive and Reproductive Experience (Women’s CARE) entre 1994 y 1998 demostró que no había un mayor riesgo de cáncer de mama en las usuarias actuales o antiguas de píldoras anticonceptivas.

En general, la mayoría de los estudios no han encontrado un aumento global del riesgo de cáncer de mama debido al uso de anticonceptivos orales.

Mi familia tiene antecedentes de cáncer de mama. Debo tomar píldoras anticonceptivas?

Tal vez. Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association descubrió que las mujeres con un fuerte historial familiar de cáncer de mama pueden tener un riesgo hasta 11 veces mayor de padecerlo si han tomado alguna vez la píldora. Pero los expertos advierten que en el estudio participaron principalmente mujeres que tomaron píldoras anticonceptivas antes de 1975, cuando contenían niveles mucho más altos de las hormonas estrógeno y progestina que la píldora actual de menor dosis.

Las personas con antecedentes familiares de cáncer de mama relacionados con mutaciones en los genes BRCA deben tener precaución antes de tomar píldoras anticonceptivas. Las familias con mayor riesgo de cáncer de mama que son portadoras de alteraciones en estos genes pueden aumentar aún más su riesgo de cáncer de mama al tomar píldoras anticonceptivas. Estudios recientes demuestran que la toma de píldoras anticonceptivas no aumenta el riesgo en las mujeres portadoras de la forma anormal del gen BRCA2, pero sí en las que tienen el gen BRCA1 alterado.

Las mujeres deben hablar de sus antecedentes familiares de cáncer con su médico cuando evalúen los riesgos y beneficios del uso de píldoras anticonceptivas.

El riesgo de cáncer de mama asociado a las píldoras anticonceptivas, ¿varía según la edad?

Sí, según las últimas investigaciones. Un estudio de más de 100.000 mujeres sugiere que el mayor riesgo de cáncer de mama asociado a las píldoras anticonceptivas es mayor entre las mujeres mayores. El estudio descubrió que el riesgo de cáncer de mama era mayor entre las mujeres de 45 años o más que seguían utilizando la píldora. Este grupo de mujeres tenía casi una vez y media más de probabilidades de padecer cáncer de mama que las mujeres que nunca habían usado la píldora.

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Pero los expertos advierten que muchas de las mujeres utilizaban píldoras anticonceptivas antiguas que contenían dosis más altas de hormonas. Se cree que las píldoras anticonceptivas actuales de dosis más bajas reducen este riesgo.

Las píldoras anticonceptivas reducen el riesgo de algún otro cáncer?

Sí. El efecto protector de la píldora contra el cáncer de ovario está bien documentado. El riesgo de cáncer de ovario se reduce hasta en un 30%-50% entre las mujeres que toman píldoras anticonceptivas durante al menos tres años. Nuevos estudios muestran que tan sólo seis meses de uso pueden reducir drásticamente el riesgo de cáncer de ovario, y ese efecto protector aumenta cuanto más tiempo toma la mujer la píldora.

También se redujo la incidencia del cáncer de endometrio.

Y un nuevo estudio sugiere que los anticonceptivos orales también pueden reducir el riesgo de cánceres colorrectales. El estudio europeo descubrió que las mujeres que habían usado alguna vez píldoras anticonceptivas tenían un 20% menos de probabilidades de desarrollar cánceres colorrectales que las mujeres que nunca habían usado las píldoras. La reducción del riesgo era grande incluso si la mujer había usado las píldoras recientemente.

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Hay varias razones obvias por las que un hombre podría querer participar más en la toma de decisiones sobre salud reproductiva. Este artículo enseña a los hombres sobre su papel en las opciones de anticoncepción.

Por qué los hombres no se involucran más?

Por Deb Levine, MA De los archivos del médico

Es curioso: Todos sabemos que se necesita un espermatozoide y un óvulo para tener un bebé. Sin embargo, a la hora de la verdad, la mayor parte de la carga de la anticoncepción y el embarazo, componentes clave de la salud reproductiva, recae en las mujeres.

Por qué los hombres no se implican más?

Según una encuesta realizada por la Kaiser Family Foundation llamada «El papel de los hombres en la prevención del embarazo», tanto hombres como mujeres coincidieron en que las mujeres se sienten más responsables de los hijos que tienen que los hombres. Tanto los hombres como las mujeres también dijeron que las mujeres tienen mayor influencia en la decisión de una pareja de tener un hijo.

Al menos un tercio de los hombres y el 35% de las mujeres encuestadas afirmaron que los hombres se sienten hoy en día excluidos en lo que se refiere al control de la natalidad y la anticoncepción. De hecho, más de la mitad de los hombres dijeron que no saben mucho sobre las opciones anticonceptivas, y uno de cada cinco dijo que no sabe nada o muy poco sobre el tema.

Por qué los hombres podrían querer involucrarse

Hay varias razones obvias por las que un hombre podría querer participar más en la toma de decisiones sobre salud reproductiva. La primera es que si su pareja se queda embarazada, él es el padre, un papel que conlleva obligaciones y responsabilidades paternales.

Otra razón es que en muchas culturas, aunque se espera que las mujeres tomen este tipo de decisiones, puede que no tengan suficiente información o control sobre el resultado final. Educar a los hombres puede ser especialmente crucial para prevenir los embarazos no deseados y mejorar la salud reproductiva.

Los hombres no se consideran parte integrante de la atención a la salud reproductiva. Dado que los servicios no están orientados a las necesidades de los hombres, es poco probable que éstos asuman la responsabilidad de sus elecciones anticonceptivas o las de sus parejas.

Por último, dado que el preservativo masculino es la mejor forma de prevención (aparte de la abstinencia) contra las enfermedades de transmisión sexual, los hombres tienen un incentivo para participar activamente en su salud sexual y reproductiva.

Servicios reproductivos dirigidos a los hombres

Las clínicas de salud sexual, los consultorios de obstetricia, los hospitales y los servicios de planificación familiar se han centrado tradicionalmente en las mujeres. Los principales obstáculos para incluir a los hombres en los servicios de salud reproductiva son los siguientes:

• Financiación limitada para los servicios masculinos

• Personal predominantemente femenino

• Actitudes negativas del personal

• Falta de formación del personal para atender las necesidades de los hombres

Desde otro punto de vista, no hay ninguna razón evidente para que los hombres acudan a las clínicas de planificación familiar. Las mujeres acuden al sistema sanitario por la necesidad de obtener una receta para un anticonceptivo. Los métodos anticonceptivos masculinos son los preservativos y la vasectomía. Los preservativos se pueden adquirir sin receta en muchas tiendas; sólo un pequeño número de hombres se somete a la vasectomía, y sólo una vez.

El futuro

La mayoría de los hombres y las mujeres dicen que los hombres deberían desempeñar un papel más importante en la elección y el uso de los anticonceptivos. Según la encuesta de la Kaiser Family Foundation, dos tercios de los hombres dijeron que estarían dispuestos a tomar píldoras anticonceptivas masculinas; el 43% se pondría inyecciones de Depo-Provera y el 36% se pondría Norplant si estuvieran disponibles para los hombres. Depo-Provera y Norplant son soluciones anticonceptivas disponibles para las mujeres que son efectivas durante varios meses a la vez.

Mientras los científicos están ocupados trabajando en la «píldora masculina», los hombres pueden seguir siendo proactivos en cuanto a la salud reproductiva. Los sitios web dedicados al control de la natalidad y la anticoncepción, así como otros libros de referencia disponibles en las librerías, también pueden desempeñar un papel en la educación de los hombres sobre el control de la natalidad.

Y, por supuesto, siempre está la comunicación. Hombres: es hora de que inicien la conversación con sus parejas sobre la salud reproductiva. Seguro que la reciben con un cálido abrazo.

Las píldoras anticonceptivas más recientes suprimen los ciclos menstruales de las mujeres. Pero, ¿es esto prudente?

Seamos realistas, muchas mujeres temen tener la menstruación. Así que tómate un minuto para imaginar esto: ¿Y si pudieras tomar una píldora anticonceptiva que redujera tus menstruaciones de 13 a 4 cada año? ¿Y si pudieras programar los grandes acontecimientos de la vida -vacaciones, una boda, reuniones familiares- en torno a tu periodo de «primavera», o de «verano», o de «otoño»?

Las empresas farmacéuticas y muchos médicos apuestan por que las mujeres aprovechen la oportunidad. La primera de las llamadas píldoras anticonceptivas continuas, Seasonale, de los laboratorios Barr, saldrá al mercado este otoño. Es probable que pronto le sigan otras. Las encuestas han demostrado que muchas mujeres están entusiasmadas con la idea de tener menos periodos. Los investigadores de varias instituciones ya están estudiando una píldora que implicaría menstruar sólo una vez al año. Pero a algunos ginecólogos les preocupa que estas píldoras puedan aumentar la exposición hormonal de la mujer durante toda su vida, con consecuencias imprevistas para su salud.

Lo cierto es que algunas mujeres llevan décadas utilizando píldoras anticonceptivas para suprimir la menstruación. Todo lo que tienen que hacer es comprar tres paquetes extra de píldoras al año, y sustituir las píldoras activas extra por los placebos cada mes. Pero muchas mujeres no conocen esta opción. Desde luego, no se anuncia. Y las aseguradoras no suelen pagar las píldoras adicionales. En consecuencia, las píldoras anticonceptivas continuas podrían crear una nueva y enorme demanda.

¿Es seguro?

Es seguro desconectar el ciclo durante tanto tiempo? Muchos médicos dicen que sí. De hecho, los anticonceptivos orales se diseñaron originalmente como un modelo de hormonas continuas, pero la «semana placebo» se insertó por «razones puramente culturales», dice la doctora Carolyn Westhoff, profesora de obstetricia y ginecología de la Universidad de Columbia. «Se pensó que a las mujeres les tranquilizaría tener la regla todos los meses. La semana de descanso se introdujo no por razones biológicas, sino simplemente para que las mujeres y los médicos se sintieran más cómodos.» De hecho, dice, la dosis hormonal global que se encuentra en la nueva píldora Seasonale es menor que la del anticonceptivo oral más popular del mercado actual, Ortho Tri-Cyclen.

El doctor Mitchell Creinin es un investigador que estudia la píldora de un año, y está de acuerdo. «La idea de que una mujer ‘necesita’ tener la regla es folclórica. La sangre no se acumula en el interior, y no tiene nada que ver con la limpieza de su sistema o con la demostración de que es normal», dice Creinin, director de planificación familiar en el departamento de obstetricia y ginecología del Hospital Magee-Women’s de la Universidad de Pittsburgh. «No hay ninguna plausibilidad biológica de que una pausa de una semana confiera ninguna protección contra nada. A principios de siglo, la media de menstruaciones al año era de una o dos, porque las mujeres amamantaban o se quedaban embarazadas más a menudo.»

Hasta ahora, dicen estos investigadores, el inconveniente más común de los anticonceptivos continuos es que algunas mujeres tienen rachas imprevisibles de hemorragias intermitentes. «Las mujeres tendrán respuestas individuales a este régimen», dice Westhoff. «Algunas mujeres responden muy bien y no tienen ningún sangrado intermitente. Otras tendrán más pérdidas, y algunas de ellas probablemente querrán volver al método original y saber cuándo van a sangrar. Por eso queremos tener muchas opciones disponibles. Ningún método anticonceptivo va a ser ideal para todas».

Necesitamos más estudios?

Otros médicos, sin embargo, piden precaución. Dicen que el control de la natalidad continuo puede aumentar la cantidad de estrógeno y progesterona que algunas mujeres toman a lo largo de su vida. Es posible que los efectos sobre la salud de este experimento de conveniencia no se conozcan hasta dentro de unos años. Después de todo, millones de mujeres menopáusicas tomaron terapia hormonal sustitutiva (THS) durante décadas antes de que los riesgos se hicieran evidentes.

«Si nos fijamos en la fisiología normal del ciclo menstrual, cosas como los pechos y el hígado necesitan un descanso del alto nivel continuo de estrógenos, y hay un descanso durante ese tiempo alrededor del flujo menstrual», dice Jerilynn Prior, MD, un profesor de endocrinología en la Universidad de Columbia Británica. «La gente que pregona este método dice: ‘Bueno, hace años las mujeres no tenían la menstruación tanto como ahora’, pero no es lo mismo». Antiguamente, las mujeres no tenían la regla con tanta frecuencia porque estaban embarazadas o amamantando, por lo que sus niveles de estrógeno a lo largo de la vida eran más bajos que en la actualidad.

La doctora Christine Hitchcock, colega de Prior, investiga los ciclos menstruales y la ovulación. Le preocupa que tampoco sepamos si los anticonceptivos continuos podrían afectar a la fertilidad. «El uso de píldoras anticonceptivas prolongadas está suprimiendo un sistema hormonal complejo e intrincado», dice. «No hay datos a largo plazo que demuestren si el cambio de horario de los anticonceptivos afecta a la rapidez con la que vuelve la menstruación cuando se retira, si vuelve o no, y al nivel de fertilidad».

Deben las mujeres tener derecho a elegir?

Westhoff dice que esas preocupaciones no están respaldadas por la investigación. «Se han realizado numerosos estudios, tanto en los ensayos de Seasonale como en otros tipos de regímenes continuos, que sí incluyen el tiempo que se tarda en ciclar y quedarse embarazada, y la respuesta es que no hay un retraso notable», afirma. «No tengo una bola de cristal, pero en todos los datos que tenemos hasta ahora, el ciclo vuelve a la normalidad con los anticonceptivos continuos igual que con los anticonceptivos orales normales».

De hecho, la Red Nacional de Salud de la Mujer, un grupo de defensa de la salud femenina que estuvo entre los primeros críticos de la terapia hormonal sustitutiva, no ve problemas significativos en Seasonale. «Por supuesto, tenemos muchos más datos sobre las píldoras normales. Sin embargo, nuestra preocupación es algo menor, porque se trata de las mismas hormonas sintéticas que las mujeres han estado tomando durante muchas décadas para la anticoncepción oral», dice la directora de programas y políticas Amy Allina.

La Red sí insta a los fabricantes de Seasonale y de regímenes similares a que tengan cuidado con la forma de promocionar la nueva píldora. «Hemos oído a algunas personas decir cosas como que no es natural tener tanto el periodo, que no es bueno para ti, y que es mejor suprimir el periodo», dice Allina. «Creemos firmemente que ese es un mal mensaje para las mujeres. Dejando de lado el pequeño grupo de mujeres que realmente tienen problemas médicos en torno a la menstruación, se trata de una cuestión de preferencia y comodidad. Estamos a favor de la comodidad para las mujeres que consideran atractiva la supresión de la menstruación, pero deben recibir información que les ayude a elegir sobre esa base.»

Después de un lapso de cuatro años, la esponja anticonceptiva está programada para regresar.

Vuelve una estrella: El método anticonceptivo favorito de Elaine Benes vuelve a la carga

De los archivos del médico

Después de un lapso de cuatro años, esa pequeña pieza de espuma redonda y rosa que ganó la atención nacional en la sitcom «Seinfeld» está programada para regresar. La esponja Today, que dejó de fabricarse en 1995, podría volver a las estanterías este otoño, gracias a Allendale Pharmaceuticals de Allendale, Nueva Jersey.

Cuando el aparato empezó a escasear y, finalmente, a no estar disponible, muchos devotos de las esponjas se indignaron. La leyenda dice que se vieron impulsados a acaparar los aparatos como hacía Elaine, la amiga de Jerry Seinfeld, en el programa de televisión. De hecho, Elaine sopesaba la «valía de la esponja» de los potenciales amantes para determinar si acostarse con ellos merecía la pena de renunciar a una de sus codiciadas esponjas.

Un viejo favorito

La esponja, que fue el método anticonceptivo de venta libre más popular entre las mujeres, fue utilizada por 6,4 millones de mujeres entre 1983 y 1995. Se dejó de utilizar cuando los fabricantes originales, American Home Products, decidieron no gastar la cuantiosa cantidad necesaria para adecuar el equipo de su fábrica a las normas de la Administración Federal de Medicamentos (FDA). La esponja no se retiró del mercado por falta de seguridad o eficacia, como sugerían algunos rumores. De hecho, la FDA nunca revocó su aprobación. Ahora que Allendale posee el equipo y los derechos, la empresa espera volver a poner la esponja a disposición del público.

«Me ha sorprendido la acogida», dice Gene Detroyer, director general de Allendale, en relación con las reacciones de las mujeres a la posible reintroducción. Ha recibido una avalancha de mensajes de correo electrónico de mujeres que están deseando tener las esponjas en sus manos. «Sabía que iba a tener una buena acogida por los grupos de discusión que hicimos, pero esto ha superado mis mayores expectativas», observa.

¿Por qué es tan popular?

La esponja ofrece a las mujeres otra opción de control de la natalidad. «Cuando se trata de salud sexual, las opciones son algo bueno», dice el doctor Sandor Gardos, sexólogo de San Francisco.

Las opciones, sobre todo las de venta libre, son escasas. Aparte de los espermicidas y el preservativo femenino, la esponja es la única alternativa sin receta para las mujeres.

La esponja, a diferencia de la píldora, el método de prescripción más popular, tiene pocos efectos secundarios y puede utilizarse en un momento dado. Sin embargo, es necesario humedecerla con agua antes de utilizarla. La esponja, que mide 1,75 pulgadas de diámetro y 0,50 pulgadas de grosor, está recubierta de nonoxinol-9, que mata el esperma, y tiene un hoyuelo en el centro que se ajusta al cuello del útero. Un lazo en forma de cinta facilita la extracción del dispositivo, lo que puede resultar molesto para algunas usuarias.

Según el Dr. David Archer, ginecólogo y obstetra de la Eastern Virginia Medical School de Norfolk, Virginia, la eficacia de la esponja se debe principalmente al nonoxinol-9. Aunque algunos creen que el dispositivo también funciona como barrera, impidiendo que los espermatozoides entren en el cuello del útero, Archer afirma que no se han realizado estudios que respalden esta suposición.

Las ventajas de la esponja incluyen:

• Es de efecto inmediato.

• No es necesaria la visita al médico.

• Tiene una duración de 24 horas.

• Talla única para todos.

• Es de usar y tirar.

• Tiene pocos efectos secundarios.

La esponja es especialmente útil para las mujeres que no pueden tomar anticonceptivos hormonales, como la píldora, o las que son sensibles al látex. «Creo que la esponja también tendrá una utilización para las mujeres que deseen utilizar una barrera y prefieran una que sea desechable y discreta», dice Archer.

Los inconvenientes

Como ocurre con la mayoría de los anticonceptivos, la esponja tiene inconvenientes. Para empezar, las mujeres sensibles al nonoxinol-9 no pueden utilizarla. Además, la inserción del dispositivo puede ser complicada, y una inserción adecuada es clave para su eficacia. Como no se requiere una visita al médico para adquirir la esponja, las mujeres no tienen la oportunidad de que un profesional médico les enseñe el uso correcto.

Según Susan Tew, portavoz del Instituto Alan Guttmacher, que hace un seguimiento de la eficacia de los métodos anticonceptivos, el índice de fracaso de la esponja ronda el 20%, en gran parte debido a su uso incorrecto. La tasa de fracaso del preservativo masculino es del 12%, mientras que la de los espermicidas ronda el 21%.

Otro inconveniente es que la esponja ofrece poca o ninguna protección contra las enfermedades de transmisión sexual. A menos que la mujer esté segura de que su pareja no tiene ninguna enfermedad, debe utilizar preservativos en combinación con la esponja.

No es nuevo, pero sí mejorado

La nueva esponja será exactamente igual que la original, con algunas mejoras utilitarias, como instrucciones más claras y un número de teléfono gratuito al que llamar para resolver dudas. «En combinación con un preservativo, es una especie de gran golpe de efecto», dice Gardos, «y un gran método de respaldo si el preservativo se rompe».

No es la forma en que la abuela practicaba el control de la natalidad. Pero, ¿funciona?

Ritmo Moderno

Cómo encontrar días de sexo «seguro

Por Sarah Yang Revisado médicamente por Craig H. Kliger,?MD De los archivos del médico

1 de enero de 2001 — Nathan y Kathy Sendan comienzan cada día con un bolígrafo, un papel y un termómetro digital. La pareja de El Sobrante, California, registra diligentemente la temperatura corporal basal de Kathy antes de pensar siquiera en tomarse el café de la mañana. Luego combinan las lecturas de la temperatura con otros datos fisiológicos para hacer un seguimiento del ciclo de fertilidad de Kathy y, en efecto, para cronometrar las relaciones sexuales.

Así es la rutina de quienes practican la planificación familiar natural, un método que evita las hormonas, los preservativos y otras formas artificiales de control de la natalidad. Es la única forma de anticoncepción que cuenta con el sello de aprobación de la Iglesia católica, pero muchos defensores ven un interés creciente también entre los no católicos.

El doctor Joseph Stanford, profesor adjunto de medicina familiar y preventiva en la Universidad de Utah y ex presidente de la Academia Americana de Planificación Familiar Natural, calcula que hasta el 40% de los que ahora practican esta técnica no son católicos. La planificación familiar natural «ofrece una alternativa en la que no tienes que estropear tu fisiología: estás más en sintonía con tu cuerpo, y no hay efectos secundarios», dice Stanford.

«Ya no es sólo algo católico», dice Patrick Homan, director de campo de la región occidental de la Liga Pareja a Pareja, un instituto con sede en Ohio cuyos 1.351 profesores ofrecen instrucción sobre planificación familiar natural. «Nuestras cifras han ido subiendo en los últimos cinco o seis años».

Efectivamente, los Sendan no son católicos, pero eligieron la planificación familiar natural por su insatisfacción con la píldora. «Me gustaba la idea de no poner productos químicos en mi cuerpo», dice Kathy Sendan.

Recuerda que estuvo «de mal humor todo el tiempo» durante los tres años que tomó anticonceptivos orales. También tenía una preocupación de salud más específica: «Tengo epilepsia, y la [medicación anticonvulsiva podría] haber hecho que la píldora anticonceptiva fuera menos efectiva», dice.

Los números siguen siendo pequeños

Sin duda, el número de personas que optan por la planificación familiar natural sigue siendo pequeño. Según una encuesta realizada en 1995 por el Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias, sólo el 1,5% de las mujeres de 15 a 44 años declararon utilizar la abstinencia periódica como medio anticonceptivo. Esta cifra es inferior al 17,3% de mujeres que optan por la píldora, la forma más popular de anticoncepción reversible. La esterilización femenina fue el método más popular, con un 17,8%, seguido del preservativo, con un 13,1%. Los defensores de la planificación familiar natural afirman que sus esfuerzos se ven obstaculizados por el estigma del «antiguo» método del ritmo del calendario, que se basaba en la expectativa de que la ovulación se produjera el día 14 de un ciclo de 28 días, y daba lugar a numerosos embarazos «sorpresa».

De hecho, los ciclos menstruales pueden variar de una mujer a otra, y para muchas mujeres, de un mes a otro. El estrés o la enfermedad, por ejemplo, pueden alterar incluso los ciclos más regulares. Esta variabilidad inherente quedó demostrada recientemente en un estudio realizado con 221 mujeres sanas, publicado en el British Medical Journal en noviembre de 2000. Utilizando análisis de orina diarios para comprobar las pruebas hormonales de la ovulación, los investigadores del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Medioambiental descubrieron que, aunque las directrices clínicas suponen que la mujer media es fértil entre los días 10 y 17 de su ciclo menstrual, sólo el 30% de las mujeres estudiadas tenían su ventana de fertilidad completamente dentro de ese periodo de tiempo. Incluso las mujeres con ciclos supuestamente regulares tenían un 10% de posibilidades de ser fértiles «en cualquier día de su ciclo entre los días 6 y 21», escribieron los investigadores.

«Lo que nos sorprendió es el hecho de que no sólo los días fértiles llegaban al principio del ciclo, sino también al final, cuando una mujer cree que está al final de su ciclo», dice el doctor Allen J. Wilcox, jefe de epidemiología del NIEHS y autor principal del estudio. «Sólo estamos poniendo números a algo que la gente intuía antes».

Los investigadores también señalan que la mayoría de las mujeres del estudio tenían entre 25 y 35 años. Las adolescentes y las mujeres que se acercan a la menopausia suelen tener ciclos aún más imprevisibles.

No es una conjetura

Homan califica el método del ritmo del calendario como «un juego de adivinanzas, puro y duro», pero subraya que la planificación familiar natural es algo más que contar los días. Las variantes más modernas se basan en signos fisiológicos como los cambios en el flujo cervical, la temperatura corporal, la posición del cuello uterino o, si se trata del método «sintotérmico», una combinación de los tres, para señalar si una mujer es fértil. «La planificación familiar natural moderna no trata de predecir nada», dice. «Es: ‘Lo que ves es lo que eres'».

Utilizando estos indicadores, dice, una mujer debería ser capaz de saber cuándo está en la fase preovulatoria, fértil o posfértil de su ciclo. Las parejas que intentan evitar el embarazo pueden abstenerse de mantener relaciones sexuales durante la fase fértil o utilizar otras formas de protección.

Si se hace correctamente, puede ser muy eficaz, dice Stanford, de la Universidad de Utah. Stanford fue coautor de un estudio sobre 1.876 parejas que utilizaban un método de planificación familiar natural que se basaba en los cambios del moco cervical para registrar la fertilidad. El estudio, publicado en el número de junio de 1998 de la revista Journal of Reproductive Medicine, descubrió que la técnica tenía una impresionante tasa de eficacia del 96% en la prevención del embarazo, comparándose favorablemente con los preservativos y los diafragmas, aunque sigue siendo menos fiable que la píldora o la esterilización.

Entonces, ¿por qué no hay más gente que adopte un método anticonceptivo que es gratuito, seguro y eficaz?

Por un lado, la planificación familiar natural no se promueve ampliamente entre los profesionales de la salud, dice el doctor Ron Gronsky, profesor de ciencias de los materiales en la Universidad de California en Berkeley. «Para un médico en ejercicio es mucho más fácil recetar [una píldora] que discutir y aconsejar», dice Gronsky, que con su esposa, Andrea, enseña planificación familiar natural a otras parejas.

Andrea Gronsky recuerda cómo la información sobre planificación familiar natural era aún más escasa hace dos décadas. «Cuando nos casamos por primera vez, no sabíamos cómo hacerlo» porque era difícil encontrar orientación, dice. Dice que utilizó la lactancia materna, que puede evitar la ovulación y la menstruación, como método anticonceptivo tras el nacimiento de su primer hijo. Poco después, los Gronsky, ambos católicos, se pasaron al método sintotérmico de planificación familiar, que han utilizado durante 26 años.

No para todos

Pero los Gronsky también reconocen que la planificación familiar natural no es para todo el mundo. El método, dicen, es más adecuado para parejas estables y monógamas, y limitan a los que forman a parejas comprometidas o casadas.

La planificación familiar natural también «implica más esfuerzo», dice Lindy Pasos, directora de desarrollo de Planned Parenthood Mar Monte en Nevada. «Nuestra postura es que estamos encantados de que la gente utilice la planificación familiar y piense en cuándo quiere tener hijos». Pero dice que revisar los signos fisiológicos todos los días requiere disciplina y más compromiso del que muchas personas están dispuestas a asumir.

A algunos también les puede resultar difícil afrontar el periodo de abstinencia de siete a diez días cuando la mujer es fértil. «La espontaneidad sexual en este país es un gran problema», dice Pasos. «Muchas personas no quieren pensar en el control de la natalidad todo el tiempo».

Y como este método no ofrece protección contra las enfermedades de transmisión sexual (a diferencia, por ejemplo, de los preservativos), no es una opción aceptable para quienes tienen múltiples parejas sexuales.

Aun así, a muchos defensores de la planificación familiar natural les resulta fácil seguir la rutina una vez que se acostumbran a ella. «Las medidas que se toman cada día son realmente fáciles», dice Beth, estudiante de doctorado en la Universidad de California en Berkeley. Ella y su marido, Peter, que pidió que no se revelara su apellido, empezaron a utilizar la planificación familiar natural hace un año. «La parte de la temperatura es pan comido».

Lo mejor de todo, dice, es que ha ganado más control sobre su salud y se ha convertido en la mejor experta de su cuerpo. «La verdad es que estoy orgullosa de lo mucho que sé ahora sobre mi cuerpo», dice Beth. «Me doy cuenta de los cambios que experimento cada mes. Conozco mi ciclo de fertilidad. Me siento más en contacto con mi cuerpo».

Las necesidades de control de la natalidad pueden cambiar al entrar en los 40 y 50 años. Infórmate sobre las opciones y sobre cuándo puedes dejar de usar un método anticonceptivo.

Sabrás que has llegado a la menopausia cuando no hayas tenido la regla durante 12 meses seguidos. Eso significa que no hay periodos en absoluto, ni siquiera sangrados ocasionales. Las menstruaciones irregulares son habituales a medida que se acerca la menopausia. Así que, aunque no tengas la regla casi nunca, existe la posibilidad de que te quedes embarazada si no utilizas métodos anticonceptivos.

Para algunas, una prueba de embarazo positiva es una feliz sorpresa. Pero no está exenta de riesgos. Las probabilidades de sufrir complicaciones relacionadas con el embarazo aumentan con la edad. Entre ellas, la diabetes gestacional y la hipertensión arterial.

Si no quieres quedarte embarazada y aún no has llegado a la menopausia, hay muchas opciones de control de la natalidad que pueden adaptarse a tu salud y estilo de vida.

Cambio en las necesidades de control de la natalidad

El método anticonceptivo que usabas a los 20 o 30 años puede no ser la mejor opción a los 40 y 50 años. Tu cuerpo ha cambiado. Es probable que tu vida también haya cambiado. Ahora es el momento de revisar las opciones anticonceptivas con su médico.

Si no mantienes relaciones sexuales con frecuencia, es posible que quieras dejar de usar anticonceptivos diarios o de larga duración y utilizar preservativos o diafragmas en su lugar. Es importante tener en cuenta que éstos son menos eficaces que la píldora o los métodos de acción prolongada.

No todas las mujeres de 40 ó 50 años necesitan cambiar el método anticonceptivo que han utilizado durante años. Puedes seguir con tu píldora, parche o anillo de confianza hasta la menopausia. Su médico tendrá en cuenta su peso, su consumo de tabaco, su presión arterial y su historial médico cuando hable de sus opciones.

Anticonceptivos sin estrógenos

Si tienes ciertas condiciones médicas, como cáncer de mama o un historial de coágulos sanguíneos, tu médico puede sugerirte anticonceptivos sin hormonas. Varios tipos de cáncer son sensibles a las hormonas y crecen en su presencia. Entre ellos se encuentran ciertos cánceres de mama, ovario, endometrio, pulmón e hígado.

Los anticonceptivos que contienen estrógenos también pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos y coágulos de sangre. Las fumadoras mayores de 35 años tampoco deberían tomar píldoras anticonceptivas con estrógenos. Para estas mujeres, los anticonceptivos sin hormonas o sólo con progestina pueden ser una buena opción.

Estas opciones de control de la natalidad sin estrógenos o sin hormonas son reversibles si más adelante decide que quiere quedarse embarazada:

• DIU con levonorgestrel. «DIU» es la abreviatura de dispositivo intrauterino. Es una pieza de plástico en forma de T que el médico introduce en el útero. Un DIU con la hormona levonorgestrel puede aligerar las menstruaciones abundantes y durar de 3 a 5 años.

• DIU de cobre. No tienen hormonas. En su lugar, se basan en un cable de cobre que es tóxico para los espermatozoides y puede evitar el embarazo hasta 10 años.

• Implante anticonceptivo. El médico inserta una varilla flexible, del tamaño de una cerilla, bajo la piel de la parte superior del brazo. Contiene una forma de la hormona progestina y puede prevenir el embarazo hasta 3 años.

• Minipíldora. Esta píldora sólo de progestágeno no está asociada a un riesgo de hipertensión o enfermedad cardíaca. Pero no es tan eficaz como la píldora normal o los DIU.

• Inyección anticonceptiva. Esta inyección de sólo progestina te la pone tu médico cada 13 semanas. También podría proteger contra la enfermedad inflamatoria pélvica y reducir el dolor pélvico causado por la endometriosis.

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Control de natalidad permanente

La cirugía es una opción para hombres o mujeres. Revertir el procedimiento puede no funcionar, por lo que debe pensar en él como un método permanente. Por ello, es una buena opción si está segura de que nunca querrá tener hijos o si ha completado su familia.

Ligadura de trompas… Es posible que conozcas este procedimiento por el término más informal de ligadura de trompas. Lo básico:

• Sella las dos trompas de Falopio para que los espermatozoides no puedan pasar.

• Puede reducir el riesgo de cáncer de ovario (sobre todo si se extirpan las trompas de Falopio).

• Puede realizarse en cualquier momento, incluso después de un parto vaginal o una cesárea.

Vasectomía. También hay un término informal para este procedimiento. Es posible que hayas oído que se llama «ser cortado». Lo básico:

• Sella los tubos que transportan los espermatozoides.

• Se realiza de forma ambulatoria.

• Es menos invasiva y menos costosa que la ligadura de trompas.

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Anticoncepción de emergencia

Si tiene relaciones sexuales sin protección antes de entrar en la menopausia, la anticoncepción de emergencia puede garantizar que su óvulo no sea fecundado. Sus opciones incluyen:

• Plan B One-Step. Puedes conseguir esta píldora de venta libre sin receta. No provoca abortos ni afecta a un embarazo establecido. Debes tomarla dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección.

• Ella. Más eficaz que el Plan B, este medicamento de venta con receta puede tomarse en los 5 días siguientes a una relación sexual sin protección.

• DIU de cobre. Debe ser insertado por un profesional de la salud dentro de los 5 días siguientes a la relación sexual sin protección. No sólo es la más eficaz de las tres opciones, sino que cerca del 80% de las mujeres mantienen el DIU insertado como método anticonceptivo hasta 10 años.

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Preguntas para su médico

Para conocer sus opciones de control de la natalidad, pregunte a su médico:?

• Dada mi edad y fase de la vida, ¿qué tipos de anticonceptivos debería considerar?

• Necesito una receta médica para estos métodos anticonceptivos?

• Cuáles son los riesgos y beneficios de las hormonas anticonceptivas que se encuentran en la píldora, los parches o las inyecciones?

• Cuáles son los riesgos y beneficios de los DIU?

• Cómo funcionan los métodos anticonceptivos de barrera? Qué eficacia tienen?

Si tiene problemas con su método anticonceptivo, puede preguntarle a su médico:

• Podrían mis problemas estar relacionados con el tipo de anticonceptivo que uso?

• Qué otros métodos anticonceptivos podrían funcionar mejor para mí?

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