El médico te lo dice

Los depresores del SNC se prescriben para tratar enfermedades como la ansiedad, el insomnio y otras. Conozca hoy los riesgos y beneficios de estos medicamentos.

Cómo entender los depresores del SNC

Los depresores del SNC son una categoría general de medicamentos que incluye sedantes, tranquilizantes e hipnóticos. Cada tipo de depresor del SNC tiene un uso médico diferente en función de sus necesidades de salud. Su médico puede recetarle un depresor del SNC para que le ayude con una variedad de condiciones diferentes. Los sedantes e hipnóticos tratan los trastornos del sueño, incluido el insomnio, mientras que los tranquilizantes tratan la ansiedad y los espasmos musculares.

Las benzodiacepinas incluyen:

• Diazepam (Valium)

• Clonazepam (Klonopin)

• Alprazolam (Xanax)

• Triazolam (¿Halcion?)

• Estazolam (Prosom)?

Los hipnóticos sedantes no benzodiacepínicos incluyen:

• Zolpidem (Ambien)

• Eszopiclona (¿Lunesta?)

• Zaleplon (Sonata)

Los barbitúricos incluyen:

• Mefobarbital (Mebaral)

• Fenobarbital (¿Luminal?)

• Pentobarbital sódico (Nembutal)?

Estos medicamentos se recetan en forma de píldora, cápsula o líquido que se toma por vía oral. Funcionan aumentando la producción cerebral de una sustancia química llamada ácido gamma-aminobutírico (GABA). Esta sustancia química limita la actividad cerebral. Al aumentar la producción de GABA, se produce somnolencia y calma.

Cuando empiece a tomar un depresor del SNC, puede sentirse inusualmente somnoliento o descoordinado mientras su cuerpo se adapta a la medicación…

Beneficios y riesgos de los depresores del SNC

Cuando se utilizan bajo la dirección de un médico, los medicamentos depresores del SNC pueden mejorar su calidad de vida. Si está luchando contra una de las enfermedades mencionadas anteriormente, puede conseguir un sueño reparador, aliviar la ansiedad o vivir con menos preocupación de sufrir un ataque. Sin embargo, estos medicamentos también suponen muchos riesgos.

Dependencia. Si necesita tomar un medicamento depresor del SNC a largo plazo, es posible que tenga que aumentar la dosis para seguir beneficiándose de él. Con el tiempo, su cuerpo puede acostumbrarse a los efectos de la medicación, lo que lleva a la necesidad de una dosis más alta para experimentar los mismos efectos.

El aumento de la dosis puede provocar una sensación de dependencia o adicción al medicamento. También puede experimentar síntomas de abstinencia significativos si deja de tomar la medicación bruscamente sin dejar de tomarla. Hable siempre con su médico sobre sus preocupaciones antes de dejar de tomar un medicamento prescrito.

Sobredosis. También debe hablar con su médico antes de aumentar su dosis. Tomar demasiado de un depresor del SNC puede provocar una sobredosis. Si tiene signos de sobredosis, como que su capacidad de respirar se ralentiza o se detiene, busque atención médica inmediata.

Una sobredosis del SNC puede provocar:

• Hipoxia, o falta de oxígeno en el cerebro.

• Convulsiones

• Daño cerebral permanente?

• ¿Coma?

• ¿Muerte?

Trastorno por abuso de sustancias. Si te vuelves dependiente de tu medicación depresora del SNC, puede llevarte por el camino de la adicción. Es posible que busque una sensación aún mejor que la que le proporciona su medicación, tomando más de lo que le ha recetado su médico o mezclándolo con alcohol u otras drogas.

Si te preocupa que puedas estar desarrollando una adicción a tu medicación, habla con tu médico sobre tus opciones. Es posible que le sugiera que deje de tomar la medicación o que pruebe algo diferente para solucionar sus problemas de salud.

Abstinencia. Si necesita reducir la dosis de sus depresores del SNC o dejar de tomarlos por completo, puede experimentar síntomas de abstinencia, que pueden incluir:?

• Agitación

• Ansiedad

• Fiebre con sudoración

• Alucinaciones

• Presión arterial más alta

• Aumento de la frecuencia cardíaca

• Insomnio

• Reflejos hiperactivos

• Convulsiones

• Temblores

• Fuertes antojos

Uso indebido de depresores del SNC

Dado que los depresores del SNC son adictivos, es fácil hacer un mal uso de ellos. El mal uso se define como:?

• Tomar el medicamento en una dosis distinta a la prescrita por el médico

• Tomar su medicamento por otro método que no sea el oral

• Tomar la medicina de otra persona?

• Tomar medicamentos en un intento de drogarse en lugar de abordar las condiciones de salud

Cuando se hace un mal uso de un medicamento, se corre el riesgo de sufrir efectos secundarios, que pueden incluir:?

• Dificultad para hablar

• Tener poca concentración

• Sentirse confundido

• Dolores de cabeza frecuentes o persistentes

• Sensación de mareo o vértigo

• Sequedad en la boca

• Tener dificultad para moverse

• Perder la memoria?

• Notar la presión arterial baja?

• Tener una respiración más lenta

Si tú o alguien que conoces sufre una sobredosis de un depresor del SNC, llama inmediatamente al 911. Es importante informar al médico y al personal de urgencias de la medicación tomada durante la sobredosis para que el tratamiento sea el adecuado. Los socorristas pueden darle un medicamento llamado flumazenil (Romazicon).

Este medicamento puede contrarrestar los síntomas de la sobredosis para que pueda recuperarse. Tenga en cuenta que puede ser necesario volver a administrarlo cada 20 minutos hasta que se recupere. Los signos de recuperación incluyen:?

• Rango normal de temperatura corporal

• Pulso normal

• ¿Respiración uniforme?

• Presión arterial regulada?

La rigidez nucal se produce cuando se tiene el cuello rígido. Obtenga más información sobre sus causas, qué puede esperar y mucho más.

La rigidez nucal puede ir desde un dolor leve hasta la incapacidad total de girar el cuello de un lado a otro. Puede estar causada por afecciones que van desde pequeñas lesiones o esguinces hasta cánceres potencialmente mortales. Por eso, si siente rigidez en el cuello, lo mejor es acudir a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico adecuado.

Tu cuello está infravalorado

Probablemente no le des a tu cuello el crédito que merece. Es fácil dar por sentado que una estructura tan pequeña y aparentemente frágil es la única que soporta el peso comparativamente enorme de la cabeza cada día…

La parte superior de la columna vertebral se llama columna cervical. Piensa en ella como si fueran siete vías de tren que suben hasta la cabeza, donde cada vía es un hueso (vértebra) etiquetado de C1 a C7. El más alto de estos pequeños huesos es el responsable de sostener la cabeza.

Es posible que una mala postura, el encorvamiento de los hombros en el trabajo o incluso el hecho de estar todo el día mirando el teléfono inteligente o el ordenador portátil le provoquen rigidez en el cuello. Si la causa es alguna de ellas, deberías notar un cierto alivio si te estiras con más frecuencia o creas un espacio de trabajo más ergonómico.

Cuando sientas pequeños signos de rigidez nucal, prueba estas cosas para que tu cuello vuelva a la normalidad:

• Compresas calientes y frías

• Medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno o el paracetamol

• Masaje terapéutico

• ¿Fisioterapia?

Las malas posturas y el estrés físico repetitivo son muy probablemente la causa de tu dolor y rigidez de cuello. Los huesos del cuello tienen un trabajo duro, por lo que la mayoría de las veces se trata simplemente de un caso de uso excesivo y sobreesfuerzo, que puede tratarse con descanso y estiramientos regulares.

Sin embargo, a veces hay problemas más graves.

Rigidez nucal y artritis

Los huesos del cuello tienden a volverse más toscos y ásperos a medida que se envejece. Los estiramientos regulares pueden mitigar esto hasta cierto punto, pero no del todo. A medida que esto ocurre, los tejidos blandos encargados de sostener y amortiguar los huesos del cuello pueden desgastarse, lo que puede provocar una especie de artritis cervical…

Si ese es el caso, el médico puede diagnosticarla con una resonancia magnética del cuello. Otros síntomas a los que hay que prestar atención son:?

• Inestabilidad o debilidad en las piernas

• Adormecimiento en las extremidades

• Contracciones musculares, especialmente las que emanan alrededor del cuello o de la zona superior del hombro

• Sonidos de estallido cuando se mueve el cuello

Estos casos se tratan con una combinación de fisioterapia y collarines. Los casos más graves de artritis en el cuello pueden tratarse con cirugía en los huesos del cuello?

Rigidez nucal y enfermedad degenerativa del disco

Una variante más grave de la artritis del cuello es la enfermedad degenerativa del disco. Aunque un cierto desgaste de los huesos del cuello es, en efecto, natural y esperable a medida que se envejece, también pueden empezar a degenerar de forma anormal…

Los huesos de las vértebras suelen estar separados unos de otros por capas de tejido esponjoso e impregnado de agua que actúan como amortiguadores. Cuando dejan de funcionar correctamente, los huesos del cuello pueden llegar a comprimirse hacia abajo, impidiéndole girar el cuello tanto como le gustaría y causando a menudo mucho dolor».

Si la enfermedad discal degenerativa es la causa de su rigidez nucal, su médico puede diagnosticarla con una resonancia magnética y ayudarle a tomar las medidas adecuadas?

Rigidez nucal y meningitis

La meningitis es lo primero que muchos piensan cuando oyen hablar de rigidez de nuca. La meningitis está causada por la inflamación del tejido que recubre el cerebro y la médula espinal. La meningitis viral es el tipo más común, pero también puede ser causada por bacterias. La rigidez nucal es un síntoma destacado en el 70% de las personas que tienen meningitis bacteriana.

Para diagnosticar la meningitis, muchos médicos se basan en pruebas como:?

• El signo de Kernig. Se le pedirá que se tumbe con las piernas y las rodillas flexionadas. Si siente dolor al extender gradualmente las piernas hacia fuera, se considera un signo positivo que podría indicar una meningitis…

• El signo de Brudzinski. Se le pedirá que se acueste boca arriba, pero esta vez doblará el cuello hacia el pecho. Si no puede doblar el cuello hacia delante sin levantar también las rodillas involuntariamente, se considera un indicador positivo de meningitis.

Sin embargo, estas pruebas por sí solas no son suficientes. La confirmación final se hace analizando el propio líquido cefalorraquídeo con una punción lumbar?

Acuda a un médico para tratar su rigidez nucal

La clave es que la rigidez nucal no debe autodiagnosticarse en casa. Podría ser menor, pero también podría ser una condición seria que necesita atención inmediata. La única forma de saberlo con seguridad es acudir a un profesional.

Lo que necesita saber sobre las pruebas de bandas oligoclonales del LCR, las razones para realizarlas y lo que pueden indicar los resultados de las pruebas.

Qué es el líquido cefalorraquídeo (LCR)?

Su sistema nervioso central contiene un líquido transparente llamado líquido cefalorraquídeo (LCR). La médula espinal y el cerebro forman el sistema nervioso.

El LCR sirve activamente a tu cuerpo con importantes funciones que incluyen..:

• Absorber los choques de tu sistema nervioso central

• Hacer circular los nutrientes a través de su torrente sanguíneo

• Garantizar que tu cerebro elimine las toxinas

• Enviando mensajes a diferentes partes del cerebro

• Influir en los cambios de los estados de comportamiento

Cuándo se necesita una banda oligoclonal de LCR?

Si su médico sospecha que hay una inflamación en su sistema nervioso central, le pedirá un anillamiento oligoclonal del LCR.

El objetivo de esta prueba es determinar si hay o no proteínas inmunoglobulinas llamadas bandas oligoclonales que habitan en su líquido cefalorraquídeo. Esto ayuda a su médico a identificar la razón de cualquier inflamación que pueda estar presente en su sistema nervioso central.

Si hay presencia de bandas oligoclonales de proteínas, a veces se sospecha que la causa es la esclerosis múltiple. La esclerosis múltiple es una enfermedad que puede causar daños permanentes en los nervios del cuerpo y en los mecanismos de comunicación entre el cerebro y el cuerpo. Los síntomas de la esclerosis múltiple son:?

• Debilidad o pérdida de sensibilidad en una o más extremidades?

• Sensación de hormigueo similar a una descarga con determinados movimientos del cuello

• ¿Temblores?

• Pérdida de visión

• Visión borrosa

• Visión doble de larga duración

• Dificultad para hablar

• Problemas con el intestino o la vejiga

• Mareos

• Fatiga

Otras razones por las que su médico puede solicitar una prueba de bandas oligoclonales en LCR son para identificar si hay otras enfermedades graves, como:

• Lupus eritematoso sistémico, que es una enfermedad autoinmune que provoca una inflamación generalizada en su cuerpo

• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que crea complicaciones en tu sistema nervioso central

• Accidente cerebrovascular, que puede provocar daños neuronales permanentes en la comunicación del cuerpo con el sistema nervioso central

Cuáles son los riesgos que conlleva una prueba de bandas oligoclonales en LCR?

Una punción lumbar puede suponer un par de riesgos entre moderados y bajos. Se utiliza un anestésico local para el breve procedimiento. Algunos de los riesgos de la punción lumbar son:

• Reacciones anestésicas

• Molestias y dolor en el lugar de la inyección

• Ÿ Infecciones en el lado de la inyección

• Ÿ Dolores de cabeza

Para minimizar el riesgo de reacciones negativas, asegúrese de seguir los consejos del médico sobre los líquidos y los alimentos, e infórmele de cualquier alergia a los medicamentos.

Cómo se realiza la prueba?

Para realizar la prueba de bandas oligoclonales del LCR, se extrae una muestra de su líquido cefalorraquídeo. La forma más común de obtener una muestra es a través de una punción lumbar, también conocida como punción espinal.

La punción lumbar puede ser inquietante o incómoda, pero el procedimiento es bastante sencillo. Durante el procedimiento, un anestesista extrae el líquido cefalorraquídeo introduciendo una aguja fina y larga en la columna vertebral, por encima de la pelvis. El procedimiento suele durar una media hora. Una vez extraída la muestra, se analiza en un laboratorio médico.

Qué son los resultados normales y anormales?

Los resultados normales se dan cuando no se encuentran proteínas de inmunoglobulina, llamadas bandas oligoclonales, en el líquido cefalorraquídeo…

Es anormal cuando se descubren más de dos bandas oligoclonales en su líquido cefalorraquídeo y también están ausentes en su torrente sanguíneo. Cuando se comunican los resultados anormales a su médico, se pueden realizar más investigaciones médicas para averiguar la causa de la mayor presencia de proteínas inmunoglobulinas en su líquido cefalorraquídeo.

La miastenia grave es una enfermedad que provoca debilidad en los músculos. Descubre más sobre los síntomas de la enfermedad y lo que puedes hacer al respecto.

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La miastenia gravis se produce cuando el sistema inmunitario -la defensa de tu cuerpo contra los gérmenes- produce anticuerpos que interrumpen las señales nerviosas. El resultado es que los músculos se debilitan. Normalmente no desaparece, pero su médico puede ayudarle a controlar los síntomas. Es posible que lo notes primero en los músculos del ojo, pero puede afectar a todos los músculos «esqueléticos», como los que mueven las piernas y los brazos o te ayudan a respirar.

Síntomas: Los ojos

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Los ojos caídos (ptosis), es el síntoma más común de la miastenia gravis. La enfermedad debilita los pequeños y delicados músculos que rodean los ojos, lo que hace más difícil mantenerlos completamente abiertos. También puede resultar más difícil controlar su movimiento y enfocar los objetos, lo que provoca una visión borrosa o doble. Una forma de la enfermedad, la miastenia ocular, se limita a los músculos del ojo.

Síntomas: La cara y la garganta

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La miastenia gravis afecta comúnmente a los músculos de la cara y la garganta. Esto puede causar una expresión en tu cara que parezca incómoda o inusual. Por ejemplo, puede parecer que estás gruñendo cuando intentas sonreír. Podrías tener problemas para sostener la cabeza o notar problemas al hablar. A algunas personas les cuesta masticar y tragar, lo que podría hacer que babees, tengas arcadas o te atragantes.

Síntomas: Problemas respiratorios

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Cuando la miastenia gravis debilita los músculos que rodean la cavidad torácica, puede resultarle más difícil respirar. El estrés, las infecciones e incluso ciertos medicamentos pueden desencadenar una emergencia llamada «crisis miasténica», en la que necesitas ayuda de un equipo especial para respirar. Habla con tu médico de inmediato si notas algún problema con tu respiración.

Síntomas: Brazos y piernas

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Cuando se padece miastenia gravis, el grado de debilidad muscular depende del nivel de actividad y de factores como el estrés, la dieta y la salud en general. En ciertos momentos, la debilidad en los brazos y las piernas puede dificultar el levantamiento de cosas, subir escaleras o incluso ponerse de pie. La forma de caminar puede ser incluso diferente a la habitual. El reposo suele ayudar.

Problemas de la glándula del timo

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Algunas personas con miastenia gravis tienen un timo más grande de lo normal, un órgano situado en la parte superior del pecho. Forma parte del sistema inmunitario de tu cuerpo. También pueden aparecer tumores en el timo. Generalmente son inofensivos, aunque a veces pueden volverse cancerosos.

Causas

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La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune, lo que significa que tu sistema inmunitario ataca los propios tejidos de tu cuerpo. Los científicos creen que los genes juegan un papel importante, pero no saben cuáles. Se sigue investigando sobre esta misteriosa enfermedad.

Por qué tu enfermedad podría empeorar

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Hay una serie de cosas que podrían empeorar sus síntomas de miastenia gravis, como:

• Enfermedad

• Estrés o cansancio

• Embarazo o periodo mensual

• Ciertos medicamentos, como los betabloqueantes, el gluconato de quinidina, la quinina, el sulfato de quinidina, la fenitoína, algunos fármacos anestésicos y los antibióticos

Diagnóstico: Examen

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El médico estudiará su historial médico y examinará su cuerpo. Es probable que compruebe el tono, la fuerza y la coordinación de sus músculos y los movimientos oculares. Como la debilidad es un síntoma común a muchas enfermedades diferentes, puede pasar un tiempo -a veces incluso hasta 2 años- antes de que hagan un diagnóstico completo. Esto es especialmente cierto en los casos leves o cuando la debilidad se limita a unos pocos músculos.

Diagnóstico: Pruebas

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Es posible que te hagan una prueba de edrofonio, en la que te dan un medicamento para aliviar los problemas oculares mientras el médico ve cómo reaccionas. Un análisis de sangre puede comprobar si hay niveles elevados de ciertos anticuerpos. Una prueba de estimulación eléctrica comprueba la rapidez con la que se cansan tus músculos. Una electromiografía comprueba la señal de los nervios a los músculos. La tomografía computarizada o la resonancia magnética buscan un timo más grande de lo normal o tumores en la glándula. Y una prueba pulmonar puede ser útil para ayudar a su médico a predecir una crisis miasténica.

Tratamiento: Cirugía

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Si hay uno o más tumores en el timo, es probable que su médico le sugiera una cirugía para extirpar el tumor o los tumores. Esto suele mejorar los síntomas y disminuir la necesidad de medicación. La operación suele ser útil incluso cuando no hay tumores. Los resultados pueden tardar varios años en aparecer. La cirugía «abierta» entra a través del esternón (el timo está detrás), pero hay opciones menos invasivas para algunas personas.

Tratamiento: Medicamentos

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Su médico puede sugerirle que tome:

• Medicamentos anticolinesterásicos para mejorar el envío de señales a sus músculos.?

• Fármacos inmunosupresores para ayudar a mejorar la fuerza muscular al ralentizar o detener la producción de anticuerpos dañinos.

Tratamiento: Terapias intravenosas (IV)

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Los tratamientos intravenosos añaden o extraen sangre y medicamentos a través de una aguja en la vena, normalmente en el brazo. Suelen administrarse cuando los síntomas empeoran repentinamente. A veces ayudan hasta unos meses.

• La plasmaféresis extrae el plasma (parte de la sangre) para eliminar los anticuerpos dañinos y lo sustituye por plasma bueno.

• La inmunoglobulina intravenosa le da anticuerpos normales para cambiar el funcionamiento del sistema inmunitario.

• Los anticuerpos monoclonales son medicamentos que se envían por vía intravenosa y que, por lo general, sólo se utilizan después de que fracasen otros tratamientos.

Quién lo consigue

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Ocurre con más frecuencia en mujeres menores de 40 años y en hombres mayores de 60, pero se puede contraer a cualquier edad, incluso en la infancia. Aunque es poco frecuente en los niños, hay casos en los que una madre con miastenia gravis puede transmitir a su bebé los anticuerpos que causan la enfermedad (miastenia neonatal). En estos casos, no suele ser grave y los síntomas suelen desaparecer a los tres meses de nacer.

Outlook

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Si toma su medicación y sigue las orientaciones de su médico, a menudo puede mejorar bastante su debilidad muscular y llevar una vida mayormente normal. En algunos casos, sus síntomas pueden desaparecer por completo, lo que se llama «remisión». Es posible que ya no necesite medicamentos. Aproximadamente la mitad de las personas con miastenia gravis que se someten a una intervención quirúrgica para extirpar el timo entran en una remisión duradera.

Aprenda qué es la atetosis y cómo afecta al movimiento. Descubra sus causas, síntomas, posibles complicaciones y las opciones de tratamiento disponibles.

Otra definición de atetosis la describe como movimientos lentos, continuos y retorcidos de las manos, las piernas y el tronco. El significado literal de la palabra es sin posición o lugar.

Se trata de una disfunción asociada al movimiento, que puede dificultar el mantenimiento de una postura estable. La atetosis puede producirse continuamente y sólo empeora cuando se intenta controlar el movimiento. Por ejemplo, si teclea en un ordenador y está afectado por la enfermedad, puede ser difícil controlar dónde caen los dedos. También puede resultar difícil determinar el tiempo que los dedos permanecen en el teclado.

¿Qué causa la atetosis?

La causa más común de la atetosis es una lesión en los ganglios basales, que es la parte del cerebro responsable del control motor. También influye en las funciones ejecutivas, las emociones, los comportamientos y el aprendizaje motor. En los niños, la lesión suele producirse durante o en algún momento después del nacimiento y es una de las causas de muchas formas de parálisis cerebral.

La atetosis puede darse en adultos que sufren un accidente cerebrovascular o una neuropatía periférica grave.?

Enfermedades de los ganglios basales. Las enfermedades o daños en la parte de los ganglios basales del cerebro pueden crear síntomas de atetosis. El cerebro pierde su capacidad para suavizar los movimientos musculares o coordinar los cambios de postura. Cuando los impulsos nerviosos carecen de un control adecuado, provocan movimientos musculares descoordinados, una postura anormal y un aumento anormal del tono. Algunas enfermedades que afectan a esta parte del cerebro son la enfermedad de Huntington y la enfermedad de Wilsons. La de Huntington es hereditaria y hace que las células nerviosas del cerebro se descompongan con el tiempo. La enfermedad de Wilsons es un raro trastorno genético que provoca una intoxicación por cobre en el organismo.

Problemas de nacimiento. Si un bebé no recibe suficiente suministro de aire durante el parto, corre un mayor riesgo de desarrollar atetosis. La falta de oxígeno provoca daños cerebrales y aumenta los niveles de dopamina en el cerebro, afectando a los ganglios basales.

Ictericia. Si el bebé nace con altos niveles de bilirrubina, puede sufrir daños en los ganglios basales. El tratamiento ayuda a reducir la cantidad de este compuesto. Sin embargo, la barrera hematoencefálica que protege al organismo de las toxinas no se desarrolla correctamente. La bilirrubina puede seguir llegando al cerebro y causar daños.

Toxicidad por fármacos. Los fármacos que aumentan los niveles de dopamina en el cerebro pueden causar daños en los ganglios basales. Esto provocará síntomas de atetosis.

Parálisis cerebral. La parálisis cerebral, o PC, se produce debido a un desarrollo anormal o a daños en el cerebro. El resultado es que el niño es incapaz de controlar los movimientos musculares. La PC que se produce por daños en los ganglios basales se conoce como parálisis cerebral atetósica. También puede deberse a niveles elevados de bilirrubina y a asfixia o falta de oxígeno por una respiración anormal.

Apoplejía. Los movimientos involuntarios también pueden ser consecuencia de un ictus, especialmente en los adultos. Los daños en el cerebro provocan un problema en el movimiento de las neuronas. Los resultados son síntomas de atetosis y otros trastornos asociados a los movimientos.

Síntomas de la atetosis

Los signos y síntomas de la atetosis dependen de la extensión del daño y de la localización de los problemas de movimiento. Los síntomas se desarrollan a partir de problemas de tono muscular alto y bajo, que pueden cambiar constantemente. El tono muscular alto puede provocar movimientos espasmódicos y rigidez. Por otro lado, un tono muscular bajo provoca flojedad muscular y crea problemas en posturas como la de sentarse.

Los síntomas más comunes de la atetosis son:

• Movimientos musculares lentos, retorcidos e involuntarios.

• Temblores

• Mala postura al estar sentado o de pie

• Inestabilidad

• Movimientos bruscos y cambios en los movimientos musculares

• Torsión del torso

• Muecas de dolor

• Síntomas que empeoran con los intentos de mejorar la postura o el movimiento controlado

Cómo diagnosticar y tratar la atetosis

La atetosis suele ser el resultado de una sobreactividad en los ganglios basales. En la mayoría de los casos, el exceso de dopamina impide que esta parte del cerebro funcione como debería. El diagnóstico depende de los síntomas y de la observación del médico. La atetosis suele ser un síntoma de un trastorno subyacente y no un trastorno en sí mismo.

Para un diagnóstico adecuado, el médico:

• Recogerá su historial médico completo

• Realizar un examen físico

• Realizar análisis de sangre

• Someterle a pruebas de imagen cerebral

• Realizar pruebas de función motora gruesa?

Cada uno de estos enfoques ayudará a determinar la gravedad de los síntomas y a descartar las posibles causas. Puede llevar tiempo llegar a un diagnóstico, ya que no existen pruebas definitivas para todas las posibles causas de la enfermedad.

El tratamiento consiste en tratar la causa subyacente de la atetosis. Tratar la causa de los movimientos musculares irregulares puede reducir o eliminar los síntomas. A veces, los tratamientos pueden incluir:

• Terapia ocupacional para ayudar a los músculos a recuperar cierto control

• Medicamento antidopaminérgico para suprimir los efectos de la dopamina en el cerebro

• Inyecciones de bótox para limitar temporalmente los movimientos involuntarios

Aprenda sobre la craniectomía, un tipo de cirugía cerebral que reduce la presión en el cerebro.

Las craniectomías sólo se realizan cuando una persona está en estado crítico. Pueden reducir el riesgo de daños cerebrales tras una lesión o un accidente cerebrovascular.

Qué es la presión en el cerebro?

El cerebro es un órgano delicado que tiene múltiples capas de protección. La capa más evidente es su cráneo. Los huesos que componen tu cráneo evitan la mayoría de las lesiones en el cerebro. Dentro del cráneo, el cerebro está envuelto en un saco de tejido llamado meninges. En las meninges hay un líquido llamado cefalorraquídeo, que añade una última capa de protección. ?

Si el cerebro se hincha o hay un aumento del líquido dentro del cráneo, la presión intracraneal también aumenta. La presión puede lesionar el tejido del cerebro y causar daños cerebrales duraderos. Hay varias causas de aumento de la presión en el cerebro, entre ellas:

• Demasiado líquido cefalorraquídeo

• Sangrado o acumulación de sangre en el cerebro

• Lesión en el cerebro o en la cabeza que provoca hinchazón

• Tumor cerebral

• Infecciones cerebrales como encefalitis o meningitis

• Presión arterial alta

• Accidente cerebrovascular

• ¿Aneurisma?

Existen diferentes opciones de tratamiento para la presión en el cerebro, como la medicación para reducir la hinchazón o un procedimiento para drenar el líquido. En algunos casos, la persona necesita una craniectomía para liberar la presión y reducir el riesgo de daño cerebral.

Cuáles son los síntomas de la presión intracraneal?

La presión intracraneal es un problema grave que requiere atención médica inmediata. Hay síntomas que pueden advertirle de la existencia de presión en el cerebro. Muchos de ellos pueden confundirse con otros problemas de salud. Si tiene más de uno de estos síntomas, o si los síntomas empeoran en lugar de mejorar, llame a su médico de inmediato:

• Dolor de cabeza

• Confusión

• Visión borrosa

• Náuseas y vómitos

• Cambios inexplicables en el comportamiento

• Respiración superficial

• Debilidad inexplicable

• Dificultad para moverse o hablar

• Fatiga o somnolencia

Cómo se hace una craniectomía?

Antes de decidir hacer una craniectomía, los médicos pedirán una resonancia magnética u otro tipo de imágenes para hacerse una idea de lo que ocurre dentro del cráneo. Querrán saber dónde se encuentran las lesiones o los coágulos de sangre para poder dirigir la operación a las zonas con mayor presión.

Estará bajo anestesia general durante la intervención. Los médicos tienen que cortar cuidadosamente la piel para exponer el hueso del cráneo. Utilizarán un taladro especializado para hacer agujeros en el cráneo y así poder delimitar la sección de hueso que van a extirpar. Utilizarán una sierra para huesos para cortar de un orificio a otro, y luego levantarán el segmento del cráneo.

Una vez que los médicos pueden ver el cerebro, pueden retirar los coágulos de sangre o eliminar el exceso de líquido. No sustituyen el hueso de inmediato. En su lugar, le darán un casco especial para proteger el cerebro. El orificio del cráneo permanecerá abierto hasta que la hinchazón y la presión hayan disminuido. Este procedimiento es diferente de otra cirugía llamada craneotomía. En la craneotomía, los médicos abren el cráneo de la misma manera. Sin embargo, sustituyen el hueso cuando han terminado de operar.

Cómo es la recuperación de la craneotomía?

Después de una operación de craniectomía, tendrá que permanecer en el hospital. Otras lesiones o enfermedades previas tendrán un efecto en el tiempo de recuperación. La duración de la estancia en el hospital dependerá de su estado de salud general.

Sustitución del hueso. Los médicos decidirán cuándo cerrar la abertura del cráneo en función de la rapidez con que baje la inflamación del cerebro. Pueden pasar varios meses antes de que estén preparados para este paso. Los médicos conservan el hueso que extrajeron en la operación inicial e intentan utilizarlo para cerrar el agujero. Si no pueden utilizar el hueso original, los médicos utilizarán hueso artificial para cerrar el cráneo.

Pronóstico tras la operación. Es posible que ya haya habido algún daño cerebral antes de realizar la craniectomía. Muchas personas necesitarán servicios de rehabilitación durante meses o años después de la craniectomía. La fisioterapia, la terapia ocupacional y la logopedia pueden ser útiles para las personas que se recuperan de lesiones cerebrales.

Si usted o alguien que conoce necesita una craniectomía, puede hablar con el equipo médico sobre los siguientes pasos del tratamiento. La recuperación de una cirugía cerebral puede ser complicada, por lo que es importante seguir las instrucciones del médico.

El médico explica las causas y el tratamiento de los diferentes tipos de vértigo, incluyendo el vértigo periférico y el vértigo central.

Hay medicamentos y otros tratamientos para ambos tipos. Averiguar cuál tienes -y cuál es su causa- puede ayudaros a ti y a tu médico a decidir cómo controlarlo.

Ten en cuenta que el vértigo es un síntoma de una condición médica, no una enfermedad en sí misma. Tu médico tratará de averiguar qué es lo que hay detrás.

Qué causa el vértigo periférico?

Si tu médico te dice que tienes vértigo periférico, tienes mucha compañía. Es el tipo de vértigo más común. La mayoría de los casos están causados por un problema en el oído interno, que controla tu equilibrio.

Las causas más comunes del problema en el oído interno que conduce al vértigo periférico son:

• Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)

• Neuronitis vestibular

• Enfermedad de Meniere

El VPPB es una enfermedad que hace que pequeños cristales se suelten y empiecen a flotar en el líquido del oído interno. El movimiento de los cristales y el líquido hace que te sientas mareado. A veces, una lesión en el oído puede provocar el VPPB.

La neuronitis vestibular provoca mareos intensos que aparecen de repente y duran de 2 a 3 semanas. Los médicos creen que la causa puede ser una infección por un virus.

La enfermedad de Meniere es una afección que combina los síntomas de mareo con la pérdida ocasional de audición. Los médicos no están seguros de la causa, aunque el estrés puede ser un factor desencadenante, junto con el consumo de sal o de cafeína y alcohol.

Hay algunas otras afecciones del oído interno que también provocan vértigo periférico, entre ellas:

• Laberintitis

• Fístula perilinfática

• Síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior (SSCDS)

La laberintitis puede estar causada por una infección vírica del oído interno. La fístula perilinfática puede deberse a un traumatismo craneoencefálico o a un cambio brusco de presión, por ejemplo, al bucear. El SSCDS puede deberse a la rotura de una parte del canal óseo que transporta los fluidos en su oído interno.

Qué otros síntomas puedo tener con el vértigo periférico?

Las náuseas y los vómitos, la sudoración y los problemas de oído son síntomas comunes que puede tener junto con el vértigo.

Si el vértigo periférico está causado por una infección o una enfermedad del oído interno, es posible que tengas algo de dolor o una sensación de plenitud en el oído.

En el caso de la laberintitis y la enfermedad de Meniere, puede tener pérdida de audición y tinnitus (zumbido de oídos) en uno o ambos oídos junto con el vértigo.

Hay algunas características comunes del vértigo periférico que pueden ayudar a su médico a hacer un diagnóstico. El vértigo que comienza sin previo aviso y se detiene con la misma rapidez es más probable que sea vértigo periférico.

También es posible que sus ojos se muevan sin que usted los controle. Este movimiento puede desaparecer cuando intentas enfocar tu visión en un punto fijo. También suele ocurrir sólo durante los primeros días de los síntomas de vértigo y luego desaparece.

Cómo se trata el vértigo periférico?

Se puede tratar el vértigo periférico controlando la afección que lo causa.

El VPPB, la causa más común del vértigo periférico, puede tratarse con un ejercicio de 15 minutos conocido como maniobra de Epley. Esta serie de movimientos, realizados en la consulta del médico, ayuda a devolver los cristales que controlan el equilibrio a su lugar correcto en el oído interno.

Los fármacos antiinflamatorios a veces pueden ayudar a aliviar los síntomas si el vértigo periférico está causado por una neuronitis vestibular, la enfermedad de Meniere o una laberintitis. La enfermedad de Ménière también puede controlarse reduciendo el consumo de sal, cafeína y alcohol y disminuyendo el estrés.

Para algunas afecciones, como la fístula perilinfática o el SSCDS, el médico puede recomendar una intervención quirúrgica para corregir los problemas del oído interno.

Algunas afecciones que causan vértigo periférico pueden ser crónicas, es decir, continuas. En estas situaciones, necesitará una combinación de ejercicios de equilibrio, cambios en el estilo de vida y medicación para controlar el vértigo. Los medicamentos contra el mareo también pueden ayudar a aliviar las náuseas. El médico también puede recetar medicamentos que ayuden a reducir los problemas de equilibrio.

Qué causa el vértigo central?

El vértigo central es causado por una enfermedad o lesión en el cerebro, como:

• Lesiones en la cabeza

• Enfermedad o infección

• Esclerosis múltiple

• Migrañas

• Tumores cerebrales

• Accidentes cerebrovasculares

• Ataques isquémicos transitorios («mini» accidentes cerebrovasculares que duran poco tiempo y no causan daños permanentes)

Qué otros síntomas podría tener el vértigo central?

Mientras que los episodios de vértigo periférico tienden a pasar rápidamente, el vértigo central suele aparecer sin previo aviso y puede durar largos periodos de tiempo. Los episodios suelen ser mucho más intensos que los periféricos, y es posible que no puedas ponerte de pie o caminar sin ayuda.

En ambos tipos de vértigo se produce un movimiento ocular que no se puede controlar. Pero en el vértigo central este movimiento ocular dura más tiempo (de semanas a meses durante los episodios de vértigo) y no desaparece cuando se le pide que se concentre en un punto fijo.

Los problemas de audición que se producen con frecuencia en el vértigo periférico o en el ictus AICA son poco frecuentes en el vértigo central. Pero otros síntomas, como los dolores de cabeza, la debilidad o los problemas para tragar, son comunes con el vértigo central.

Cómo se trata el vértigo central?

Averiguar la causa raíz del vértigo y tratarla es la única manera de manejar el vértigo central. Si la causa son las migrañas, por ejemplo, la medicación y la reducción del estrés pueden ayudar.

En el caso de algunas afecciones continuas, como la esclerosis múltiple, los accidentes cerebrovasculares y algunos tumores, el tratamiento puede consistir en el control de los síntomas. Esto puede incluir medicamentos para las náuseas y fármacos que ayudan a disminuir la sensación de movimiento.