El médico te lo dice

Hay muchas razones por las que puede tener dolor en la mano, como la osteoartritis, la artritis reumatoide, la tendinitis, el dedo en gatillo o la contractura de Dupuytren. La presentación del médico puede ayudarle a saber por qué se producen estos problemas y qué puede hacer para obtener alivio.

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Ocurre cuando se lesiona o desgasta la sustancia lisa llamada cartílago que recubre los extremos de los huesos en la articulación. Se hincha, duele, se pone rígida y cuesta moverla. Los lugares más comunes de la artrosis de la mano son las articulaciones de los dedos y la zona donde se unen el pulgar y la muñeca. El reposo, las férulas, los antiinflamatorios y los ejercicios especiales para las manos pueden aliviar los síntomas. En los casos graves, el médico puede sugerir una intervención quirúrgica.

Artritis reumatoide

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Esta enfermedad afecta a las células que se supone que lubrican las articulaciones. Este «tejido sinovial» se inflama y desgasta el cartílago y el hueso. La inflamación también puede extenderse a los tendones que unen el hueso con el músculo. Su médico puede ayudarle a controlar el dolor y la rigidez con medicamentos, inyecciones de esteroides y, en casos raros, con cirugía.

Síndrome del túnel carpiano

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El nervio mediano, los vasos sanguíneos y los tendones pasan… por un conducto de la muñeca llamado túnel carpiano. Si la inflamación dentro del túnel presiona el nervio, puedes tener dolor, entumecimiento, hormigueo y un agarre debilitado. Un médico o fisioterapeuta podría ayudar a mejorar los síntomas con férulas, inyecciones de esteroides o ayudarle a cambiar la forma de utilizar las manos.

Neuropatía periférica

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Con el paso del tiempo, un nivel alto de azúcar en sangre puede dañar los nervios que envían señales de dolor a su cerebro, así como los pequeños vasos sanguíneos que los nutren. Es posible que sienta dolor, hormigueo, ardor y entumecimiento en las manos, y que éstas se vuelvan sensibles incluso al tacto ligero. Su médico puede ayudarle a controlar los síntomas con fármacos, cambios en la dieta y ejercicio. También pueden tratar la diabetes u otra afección que pueda estar causando el problema.

Tenosinovitis de De Quervain

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Puede notar el pulgar y la muñeca inflamados y doloridos, sobre todo cuando agarra o tuerce algo. Ocurre cuando un túnel llamado primer compartimento extensor se estrecha o los tendones de su interior se engrosan. Los movimientos repetidos o nuevos de la mano pueden causarlo. También los cambios hormonales. El médico podría tratarla con férulas y antiinflamatorios y, en algunos casos, con cirugía.

Tendinitis

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Los tendones, las cuerdas que unen los pequeños músculos de la mano al hueso, se desgastan lentamente y se inflaman. Te pueden doler la palma o los dedos, y el dolor puede subir por el brazo. Puedes tratarlo con hielo, almohadillas térmicas, férulas, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y ejercicios especiales de tu médico o fisioterapeuta.

Quiste ganglionar

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Es un bulto lleno de líquido, casi siempre en la parte superior o inferior de la muñeca, o en la base del dedo. Puede cambiar de tamaño e incluso desaparecer. Podrías utilizar antiinflamatorios para disminuir el dolor y férulas para detener ciertos movimientos. En los casos más graves, el médico puede sugerir el drenaje con una aguja o, en algunos casos, la cirugía.

Fractura

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Es cuando te rompes o agrietas uno o más huesos de la mano, a menudo cuando te caes o se te cae algo encima. Puede doler e hincharse, y te puede costar moverte. Incluso puedes notar un cambio de forma. El médico suele arreglarlo con algún tipo de escayola o férula, pero en el caso de las fracturas más graves, puede ser necesario operar.

Esguince

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Los ligamentos, el tejido que conecta los huesos, pueden desgarrarse, a menudo cuando utilizas una mano extendida para frenar una caída. Suele afectar a la articulación del pulgar o a los nudillos centrales de los dedos. Consulte a su médico si tiene problemas para utilizar la mano, o si el dolor es grave o se prolonga durante más de unos días. Por lo demás, utiliza el método RICE -descanso, hielo, compresión (vendaje) y elevación (levantarla)- para disminuir el dolor y la hinchazón.

Distensión

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Esto ocurre cuando se desgarra un músculo o tendón, a menudo los tendones que conectan el músculo del antebrazo con los huesos de los dedos. Puede ocurrir de forma repentina en una caída o lentamente con el paso del tiempo, especialmente si utilizas mucho las manos en el trabajo levantando, escribiendo o construyendo cosas. Utiliza el RICE a corto plazo y acude al médico si el dolor es grave o no desaparece.

Dedo en gatillo

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A veces, a un tendón que ayuda a mover uno de tus dedos le puede crecer una especie de nudo, o su revestimiento liso puede hincharse. Esto puede dificultar su uso sin dolor o darte la sensación de que algo se «engancha». Un dedo puede incluso quedarse atascado en una posición doblada. Las férulas y los antiinflamatorios a veces ayudan, pero puede ser necesaria la cirugía para corregir el problema.

Contractura de Dupuytren

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El tejido justo debajo de la piel se engrosa más de lo debido en la palma de la mano y en los dedos. Es posible que notes pequeños bultos, agujeros y líneas en esa zona. Puede hacer que los dedos se doblen hacia la palma. No suele ser doloroso, pero el médico podría sugerir inyecciones o cirugía en casos graves.

Gota

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Un producto de desecho llamado ácido úrico se acumula y forma cristales, a menudo en el dedo gordo del pie, pero también a veces en la mano y la muñeca. Provoca un intenso dolor e hinchazón. Su médico puede ayudarle a tratar un ataque con reposo y medicación. Los cambios en la dieta y el ejercicio, junto con los medicamentos, podrían disminuir futuros ataques y otros problemas relacionados con la gota.

Fenómeno de Raynaud

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Los vasos sanguíneos de las manos reaccionan de forma exagerada a las temperaturas frías o al estrés. Durante un ataque, se estrechan y limitan el suministro de sangre. Esto puede hacer que los dedos de las manos y de los pies estén fríos y entumecidos. Incluso pueden volverse blancos o azules. A medida que la sangre regresa, pueden comenzar a sentir un hormigueo y dolor. Algunos fármacos pueden aliviar los síntomas y prevenir el daño a los tejidos. En casos raros, su médico puede sugerir la cirugía.

El ejercicio puede ayudarle a aliviar los síntomas del síndrome del túnel carpiano. Conozca los mejores ejercicios para el túnel carpiano, cómo empezar y cómo ayudan.

Ciertos ejercicios pueden ayudar a las personas con casos leves o moderados a mejorar sus síntomas y evitar la cirugía del túnel carpiano. Estos ejercicios tienen un mayor efecto cuando se realizan junto con otras opciones de tratamiento no quirúrgico, como el cambio de la conducta que provocó el síndrome o el uso de férulas para la muñeca. Los ejercicios para el túnel carpiano también se recomiendan a veces después de la cirugía del túnel carpiano para evitar las cicatrices internas.

Si siente un dolor importante al realizar estos ejercicios, reduzca o deje de hacerlos por completo e informe a su médico. Si no está seguro de si debe hacer estos ejercicios, pregunte a su médico.

Ejercicios para ayudar al túnel carpiano

1. Rotaciones de muñeca

Rota las muñecas moviendo sólo las manos hacia arriba, abajo, izquierda y derecha. Repite hasta cuatro veces.

2. Estiramiento de los dedos

Estira bien los dedos y luego relájalos, y repite hasta cuatro veces.

3. Estiramiento del pulgar

Con la mano contraria, empuje el pulgar hacia atrás hasta sentir un suave estiramiento. Repite hasta cuatro veces.

4. Estiramiento de la oración

Paso 1: Junte las manos bajo la barbilla en posición de oración.

Paso 2: Empuje las manos hacia la cintura hasta que sienta un estiramiento moderado. Mantenga la posición hasta 30 segundos. Repite entre dos y cuatro veces.

5. Estiramiento de los flexores de la muñeca

Algunos expertos recomiendan realizar este estiramiento varias veces al día. Es recomendable hacerlo antes de cualquier actividad que tienda a agravar los síntomas del túnel carpiano.

Paso 1: Extienda la mano frente a usted, con la palma hacia arriba.

Paso 2: Doble la mano hacia el suelo, estirando el lado de la palma de la muñeca.

Paso 3: Utilice la otra mano para doblar la mano hacia atrás aún más, profundizando el estiramiento. Mantenga la postura hasta 30 segundos. Repite en cada mano entre dos y cuatro veces.

6. Estiramiento de los extensores de la muñeca

Los expertos también recomiendan realizar este ejercicio unas cuantas veces al día, especialmente antes de realizar actividades que agraven el túnel carpiano.

Paso 1: Extiende la mano delante de ti, con la palma hacia abajo.

Paso 2: Doble la mano hacia el suelo, estirando el dorso de la muñeca.

Paso 3. Utilice la otra mano para doblar la mano hacia delante aún más, intensificando el estiramiento, y manténgala hasta 30 segundos. Repite en cada mano entre dos y cuatro veces.

7. Deslizamiento del nervio medial

Aplique calor en la mano y la muñeca durante 15 minutos antes de realizar este estiramiento. Después, utilice una bolsa de hielo durante 20 minutos. Esto ayudará a evitar la hinchazón. Mantenga cada paso de este ejercicio entre tres y siete segundos.

Paso 1: Cerrar el puño.

Paso 2: Extiende los dedos, manteniendo el pulgar cerca de los dedos.

Paso 3: Dobla la mano hacia atrás, hacia el brazo.

Paso 4: Manteniendo la mano en esa posición, extienda el pulgar lejos de los dedos.

Paso 5: Gire el antebrazo para que la mano quede con la palma hacia arriba.

Paso 6: Utilice la otra mano para tirar del pulgar hacia atrás, profundizando el estiramiento. Repítelo de 10 a 15 veces al día.

8. Deslizamientos del tendón: Tipo Uno

También se recomienda utilizar calor durante 15 minutos antes de este ejercicio, y hielo o frío durante 20 minutos después. Mantenga cada una de estas posturas durante tres segundos.

Paso 1: Mantenga la mano levantada frente a usted, enderezando todos los dedos.

Paso 2: Doble los dedos con los nudillos apuntando hacia arriba. Los dedos tendrán forma de gancho.

Paso 3: Doble aún más los dedos, cerrando el puño. Repítelo de cinco a diez veces al día, unas cuantas veces cada día.

9. Deslizamiento de los tendones: Tipo dos

Utilice calor en la muñeca y en la mano durante 15 minutos antes de hacer esta también. Hielo durante 20 minutos después. Mantenga cada posición durante tres segundos.

Paso 1: Mantenga la mano levantada frente a usted, enderezando todos los dedos.

Paso 2: Convierta su mano en una mesa doblando los dedos en un ángulo de 90 grados.

Paso 3: Continúe doblando los dedos, llevando las puntas de los dedos a la parte inferior de la palma.

Consideraciones de seguridad

Una sensación de tirón suave está bien, pero no debe sentir ningún dolor agudo al realizar estos ejercicios. Si siente un dolor agudo, deje de hacer ese ejercicio inmediatamente y póngase en contacto con su médico o fisioterapeuta.

El dolor de tu mano, ¿podría ser el síndrome del túnel carpiano? las imágenes del médico muestran las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento.

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El túnel carpiano es un conducto estrecho en el lado de la palma de la mano formado por huesos y ligamentos. El nervio mediano, que controla la sensibilidad y el movimiento del pulgar y de los tres primeros dedos, recorre este pasaje junto con los tendones de los dedos y del pulgar. Cuando se pellizca o comprime, el resultado es el entumecimiento, el hormigueo, la debilidad o el dolor en la mano, lo que se denomina síndrome del túnel carpiano.

Síntomas: Dolor y hormigueo

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El túnel carpiano se desarrolla lentamente. Al principio, lo más probable es que lo notes por la noche o al levantarte por la mañana. La sensación es similar a la de «alfileres y agujas» que tienes cuando se te duerme la mano. Durante el día, puede notar dolor u hormigueo al sujetar objetos, como un teléfono o un libro, o al conducir. Sacudir o mover los dedos suele ayudar.

Síntomas: Debilidad

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A medida que el síndrome del túnel carpiano avanza, puede empezar a notar debilidad en el pulgar y los dos primeros dedos, y puede ser difícil cerrar el puño o agarrar objetos. Es posible que se le caigan las cosas, o que tenga problemas para hacer cosas como sujetar un utensilio o abotonarse la camisa.

Síntomas: Problemas de sensibilidad

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El síndrome del túnel carpiano también puede causar una sensación de adormecimiento en las manos. Algunas personas tienen la sensación de tener los dedos hinchados, aunque no haya ninguna hinchazón, o pueden tener problemas para distinguir entre el frío y el calor.

Qué causa el síndrome del túnel carpiano?

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No suele haber una causa definitiva del síndrome del túnel carpiano. Debido a que el túnel carpiano es estrecho y rígido, cada vez que hay hinchazón o inflamación en la zona, el nervio mediano puede comprimirse y causar dolor. Los síntomas pueden presentarse en una o ambas manos (normalmente los síntomas se desarrollan primero en la mano dominante).

Quién padece el síndrome del túnel carpiano?

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Las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los hombres de padecer el síndrome del túnel carpiano. Ciertas condiciones también pueden aumentar su riesgo. Entre ellas se encuentran:

• Diabetes, gota, hipotiroidismo y artritis reumatoide.

• Embarazo

• Esguince o fractura de la muñeca

Podría ser tu trabajo el culpable?

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Es una creencia común que teclear con frecuencia puede provocar el síndrome del túnel carpiano. Pero en realidad es tres veces más frecuente entre los trabajadores de las cadenas de montaje que entre el personal de entrada de datos, y el uso frecuente de herramientas manuales que vibran aumenta el riesgo. Por el contrario, un estudio descubrió que incluso el uso intensivo del ordenador -hasta siete horas al día- no aumentaba la probabilidad de desarrollar el síndrome del túnel carpiano…

¿Qué ocurre sin tratamiento?

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Al principio, los síntomas del síndrome del túnel carpiano aparecen y desaparecen, pero a medida que la afección empeora, los síntomas pueden ser constantes. El dolor puede irradiarse por el brazo hasta el hombro. Con el tiempo, si no se trata, el síndrome del túnel carpiano puede hacer que los músculos del lado del pulgar de la mano se pierdan (se atrofien). Incluso con tratamiento, es posible que la fuerza y la sensibilidad nunca se recuperen por completo.

Túnel carpiano o algo más?

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Algunas afecciones tienen síntomas que pueden imitar el síndrome del túnel carpiano. Estos incluyen:

• Lesión de un músculo, ligamento o tendón.

• Artritis del pulgar o de la muñeca

• Problemas nerviosos como la neuropatía diabética

Su médico le hará pruebas para descartar otras condiciones de salud. ?

Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

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Hay varias pruebas que su médico realizará para ver si tiene el síndrome del túnel carpiano. La prueba de Tinel consiste en golpear el nervio mediano para ver si provoca hormigueo en los dedos. En la prueba de Phalen, el médico te hará presionar el dorso de las manos durante un minuto para ver si esto provoca entumecimiento u hormigueo.

Pruebas de electrodiagnóstico

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Para confirmar el diagnóstico, su médico solicitará un estudio de conducción nerviosa. En esta prueba, se colocan electrodos en las manos y las muñecas, y se aplican pequeñas descargas eléctricas para medir la rapidez con la que el nervio mediano transmite los impulsos. Otra prueba, denominada electromiografía, utiliza una fina aguja insertada en un músculo para medir la actividad eléctrica y evaluar los daños en el nervio mediano.

Tratamiento: Reposo e inmovilización

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Las causas subyacentes, como la diabetes o la artritis, necesitarán tratamiento. Entonces, el médico puede aconsejar el reposo de la mano y la muñeca y el uso de una ortesis para limitar el movimiento. El uso nocturno es importante para evitar que la muñeca se curve durante el sueño, lo que puede hacer que los síntomas se agudicen. Los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno y el naproxeno, junto con las compresas frías, pueden reducir el dolor.

Medicamentos para el túnel carpiano

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Cuando los síntomas del túnel carpiano son más graves, el médico puede recomendar corticosteroides por inyección o por vía oral. Los corticoides pueden reducir temporalmente la inflamación alrededor del nervio mediano y aliviar los síntomas. La inyección de un anestésico local, como la lidocaína, también puede aliviar los síntomas?

Cirugía para el síndrome del túnel carpiano

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Si es necesario operar, normalmente se hace de forma ambulatoria y con anestesia local (lo que significa que está despierto durante la operación). El ligamento que recubre la parte superior del túnel carpiano se corta para aliviar la presión. El ligamento cicatrizado dejará más espacio en el túnel carpiano. A veces el procedimiento se realiza por vía endoscópica, utilizando una pequeña cámara que se introduce a través de una incisión muy pequeña para guiar el procedimiento.

Qué se puede esperar después de la cirugía

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Puede haber algo de hinchazón y rigidez justo después de la operación, que puede aliviarse elevando la mano sobre el corazón y moviendo los dedos con frecuencia. Es posible que tenga que llevar una muñequera durante unas semanas mientras se cura, pero podrá seguir utilizando las manos. El dolor y la debilidad suelen desaparecer a los dos meses de la operación, pero puede tardar entre seis meses y un año en recuperarse por completo.

Ejercicios de fortalecimiento

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Una vez que los síntomas del túnel carpiano remiten, un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para ayudar a evitar que el dolor, el entumecimiento y la debilidad vuelvan a aparecer. Un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional también puede enseñarle las formas correctas de realizar las tareas para que sea menos probable que el nervio mediano se inflame de nuevo, provocando la reaparición de los síntomas.

Tratamientos complementarios

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Algunos estudios sugieren que la manipulación quiropráctica de la muñeca, el codo y la parte superior de la columna vertebral puede mejorar el síndrome del túnel carpiano. También hay pruebas de que la acupuntura puede ayudar a restablecer la función nerviosa y aliviar los síntomas. Es importante que hable con su médico antes de iniciar estos o cualquier otro tratamiento complementario o alternativo.

¿Puede el yoga aliviar el túnel carpiano?

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Hay pruebas sólidas de que el yoga puede reducir el dolor y mejorar la fuerza de agarre. En un pequeño estudio, los participantes que hicieron un régimen de yoga de ocho semanas con 11 posturas diseñadas para fortalecer, estirar y equilibrar las articulaciones de la parte superior del cuerpo tuvieron mejores resultados que los participantes que usaron férulas para la muñeca y los participantes que no recibieron ningún tratamiento.

Se puede prevenir el túnel carpiano?

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Aunque no hay una forma definitiva de prevenir el síndrome del túnel carpiano, estas cosas pueden ayudar:

• Una buena postura

• Herramientas y puestos de trabajo ergonómicos

• Estirar las manos y las muñecas con regularidad

• Tomar descansos frecuentes para sacudir los brazos y las piernas, inclinarse hacia atrás y cambiar de posición a lo largo de la jornada laboral

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Hacer ejercicio puede ayudarle a aliviar el síndrome del túnel tarsiano. Conozca los mejores ejercicios para el síndrome del túnel tarsiano, cómo empezar y cómo mejorar su rango de movimiento.

Dado que el síndrome del túnel tarsiano es el resultado de un daño o una irritación en el tobillo, debes ser suave contigo mismo mientras lo ejercitas. Comience los ejercicios del túnel tarsiano lentamente y aumente su actividad a medida que se sienta cómodo.

Ejercicios para ayudar al síndrome del túnel tarsiano

El objetivo de los ejercicios para el síndrome del túnel tarsiano es reducir el dolor y la hinchazón del tobillo y ayudar a que los tendones se curen. El síndrome del túnel tarsiano puede dificultar la marcha o la realización de otras actividades físicas. Estos ejercicios se centran en movimientos suaves para reducir la irritación y aumentar la fuerza y la flexibilidad del tobillo.

Estiramientos de la pantorrilla

Los estiramientos de la pantorrilla pueden ayudar a reducir la tensión en los músculos que rodean el tobillo, aliviando la tensión y la hinchazón.

Paso 1: Colóquese frente a una pared y apoye las palmas de las manos en ella, separadas a la altura de los hombros.

Paso 2: Pase la pierna lesionada por detrás de usted y bloquee esa rodilla. Mantenga el talón tan cerca del suelo como pueda.

Paso 3: Da un paso adelante con la otra pierna y dobla esa rodilla. Mantenga el talón lesionado cerca del suelo. Debería sentir un suave estiramiento en la parte posterior de la pierna lesionada. Mantenga esta posición durante veinte segundos y luego vuelva a la posición neutral.

Si ambos pies presentan síntomas del síndrome del túnel tarsiano, repita la operación con la otra pierna. Hágalo de tres a cinco veces al día.

Elevación del talón del tibial posterior

El tendón tibial posterior es una parte importante del túnel tarsiano. Fortalecer y estirar este tendón puede ayudar a reducir la hinchazón que causa molestias.

Paso 1: Póngase delante de una silla o mostrador y coloque las manos en el respaldo o el borde. ?

Paso 2: Levántese lentamente sobre los dedos de los pies, utilizando el mostrador o la silla como soporte. Mantenga la posición de puntillas durante cinco segundos.

Paso 3: Suelte el soporte y baje lentamente hasta el suelo.

Repite este ejercicio 15 veces por serie, durante dos series al día.

Estiramientos plantares

Los nervios y tendones que recorren el túnel del tarso se extienden por todo el pie. Los estiramientos plantares pueden ayudar a aliviar la hinchazón y la tensión de abajo hacia arriba.

Paso 1: Siéntate en el suelo con las piernas estiradas delante de ti, con los dedos de los pies apuntando hacia arriba.

Paso 2: Enrolle una toalla, una cuerda de saltar o una banda de ejercicios alrededor de la bola del pie. Dobla esa rodilla y mantén los dedos del pie apuntando hacia arriba.

Paso 3: Tire suavemente de la parte superior del pie hacia su cuerpo hasta que sienta un estiramiento en el talón y la pantorrilla. Mantén la posición durante veinte segundos.

Repite esto de tres a cinco veces al día con una o ambas piernas.

Rotaciones del tobillo

Mantener la amplitud de movimiento es importante cuando se trata de lesiones de tobillo. Las rotaciones de tobillo ayudan a mantener el tobillo flexible y capaz de moverse en todas las direcciones.

Paso 1: Siéntese en una silla y levante la pierna lesionada del suelo.

Paso 2: Gire lentamente el tobillo en el sentido de las agujas del reloj cinco veces.

Paso 3: Gire el tobillo cinco veces en sentido contrario a las agujas del reloj.

Si ambos pies tienen el síndrome del túnel tarsiano, repita con la otra pierna. Haga esto dos o tres veces al día hasta que sus tobillos y pies se sientan mejor.

Levantamiento de lápices

Fortalecer los músculos del pie y del tobillo puede ayudar a sostener los tendones del interior del túnel tarsiano de forma más eficaz.

Paso 1: Sentado o de pie junto a un mostrador, coloque un lápiz en el suelo delante de usted.

Paso 2: Con el pie lesionado, utilice los dedos para coger el lápiz.

Paso 3: Mantenga el lápiz en el aire durante diez segundos, luego suéltelo y relájese hasta volver a la posición neutral.

Haz esto de tres a cinco veces cada día.

Consideraciones de seguridad

Dado que el síndrome del túnel tarsiano es el resultado de una lesión, es importante tomarse los ejercicios del túnel tarsiano con calma. Intentar hacer demasiadas cosas demasiado rápido, antes de que el tobillo haya tenido tiempo de curarse, podría empeorar el síndrome del túnel tarsiano…

Ningún ejercicio debe ser doloroso. Si notas que cualquier ejercicio del túnel tarsiano empeora tu tobillo y tu pie, deja de hacerlo inmediatamente. Si el síndrome del túnel tarsiano persiste o empeora, debe ponerse en contacto con su médico.

La protuberancia carpiana es un bulto óseo en la parte posterior de la muñeca. Conozca las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento de esta afección.

¿Qué causa un jefe carpiano?

No hay una causa específica de un jefe carpiano. Sin embargo, hay varias condiciones que pueden estar relacionadas con la formación de una protuberancia, incluyendo:

Formación ósea atípica. Si los huesos de la muñeca se formaron de forma incorrecta al nacer, es posible que tenga o desarrolle una protuberancia carpiana.

Condiciones artríticas. Afecciones como la artrosis pueden dañar el cartílago de la articulación, lo que hace que los huesos se rocen entre sí y posiblemente se formen espolones óseos. En la muñeca, esto puede aparecer como una protuberancia.

Uso excesivo. Si utiliza la muñeca de forma repetitiva, puede irritar el hueso y el cartílago de la articulación y desarrollar un abombamiento por uso excesivo.

Lesiones: los esguinces de muñeca, las roturas de huesos en la mano y la muñeca y otras lesiones pueden provocar la aparición de una protuberancia carpiana.

Impacto de un jefe carpiano en su salud

La mayoría de los jefes carpianos son completamente benignos. Dan lugar a un bulto en la muñeca y nada más. Pueden producirse en una o en ambas muñecas, dependiendo de la causa que las haya provocado.

En la mayoría de los casos, una protuberancia no es dolorosa, pero puede provocar dolor o molestias si presiona un nervio o roza otro hueso. En este caso, es posible que le resulte difícil flexionar la muñeca de determinadas maneras o utilizar la mano como lo haría normalmente. Si este es el caso, su médico puede recomendarle que tome medidas para tratar el jefe y reducir las molestias.

Cómo evitar que un jefe carpiano afecte a tu salud

Lo más probable es que una protuberancia carpiana en una o ambas muñecas no afecte en absoluto a su salud. Si no le resulta incómodo o doloroso, puede dejarlo en su sitio. Es posible que su médico quiera controlarlo en su examen físico regular para asegurarse de que no ha cambiado o crecido. Mientras no le moleste, puede dejarlo así.

Si su jefe carpiano le molesta, tiene varias opciones de tratamiento. Si le causa molestias, su médico puede recomendarle los siguientes tratamientos para ayudar a que la articulación se cure de la irritación:

• Usar una muñequera para inmovilizar la muñeca y dejarla descansar

• ? Aplicar hielo en la muñeca para reducir cualquier inflamación, dolor y sensibilidad

• Ÿ Usar analgésicos de venta libre y antiinflamatorios como el ibuprofeno y la aspirina para reducir la inflamación y el dolor

• ? Hacer que un médico inyecte esteroides en el jefe, si otros métodos no alivian el dolor y la rigidez

Si ninguna de las opciones de tratamiento anteriores funciona para solucionar sus molestias, o si no le gusta el aspecto de su protuberancia, también puede considerar la posibilidad de someterse a una cirugía para eliminarla. Esta cirugía puede ayudar a evitar que el saliente empeore o cause daños en los tendones cercanos si se encuentra en una posición incómoda.

El objetivo de la cirugía del saliente carpiano es simplemente eliminar el bulto óseo sin afectar al tejido circundante. Como ocurre con cualquier cirugía, es posible que experimente dolor e hinchazón después. En la mayoría de los casos, la protuberancia se eliminará por completo y la articulación sanará. Algunos pacientes pueden necesitar una segunda cirugía para fusionar la articulación si el dolor no se alivia.

Cuándo acudir al médico

Un jefe carpiano puede confundirse con un quiste ganglionar o un tumor, y viceversa. Si te aparece un bulto en la muñeca y no estás seguro de lo que es, debes hablar con tu médico al respecto. Él podrá ayudarle a determinar si se trata de un bulto o de algo más grave.

Un quiste ganglionar tiene muchos de los mismos síntomas que un abultamiento. Ambos crean bultos en la muñeca que suelen ser indoloros, pero pueden causar dolor si presionan los nervios o el tejido. Ambos pueden dificultar el movimiento de la muñeca de ciertas maneras si están en una ubicación difícil.

Sin embargo, mientras que un jefe es un bulto de hueso duro e inmóvil, un quiste ganglionar es más probable que sea más blando y posiblemente pueda moverse ligeramente si se presiona con suavidad…

Los tumores de la muñeca también suelen ser blandos y pueden ser móviles, pero hay muchas formas posibles de presentación de los tumores de la muñeca y la mano. Si le preocupa el bulto de la muñeca, debe hablar con su médico para asegurarse de que sabe lo que puede esperar.

Con dolor, entumecimiento y hormigueo en los dedos, el síndrome del túnel carpiano puede dificultar su trabajo y sus aficiones favoritas. Descubre los sencillos pasos que puedes seguir para proteger tus manos y muñecas.

El síndrome del túnel carpiano está causado por la presión sobre el nervio mediano. Este nervio es el que te da la sensibilidad en el pulgar y en todos los dedos, excepto el meñique. Cuando el nervio mediano atraviesa la muñeca, pasa por un estrecho camino -el túnel carpiano- que está formado por hueso y ligamentos. Si se hincha la muñeca, este túnel se comprime y pellizca el nervio mediano, lo que provoca los síntomas.

No hay una forma segura de prevenir el síndrome del túnel carpiano. Pero si reduce el estrés y la tensión en sus manos y muñecas tanto como pueda, puede evitar que empeore.

1. Prueba con un tacto más suave

A menudo, en nuestra rutina diaria, nos acostumbramos tanto a hacer las cosas de una manera determinada que ni siquiera pensamos en ello. Muchas veces, puede que utilices más fuerza de la que necesitas para hacer el trabajo. Por ejemplo, puede que agarre sus herramientas con demasiada fuerza cuando con una sujeción firme es suficiente. O puede que aporree el teclado del ordenador cuando basta con pulsar suavemente las teclas.

A lo largo del día, vigila la tensión de tus manos y la presión que ejerces sobre ellas. Si consigues reducirla aunque sea un poco, tus manos y muñecas te lo agradecerán.

2. Date un respiro

Aléjate de tu trabajo para doblar o estirar las manos. Un descanso de 10 a 15 minutos cada hora es lo ideal. Esto es especialmente importante si utilizas herramientas que vibran o te hacen aplicar mucha fuerza.

3. Estira a menudo

Cuando hagas esos descansos (o en cualquier momento del día), prueba este sencillo estiramiento:

• Cierra el puño

• Desliza los dedos hacia arriba hasta que apunten hacia afuera

• Repite de 5 a 10 veces

O este otro:

• Cerrar el puño

• Suelta los dedos y ábrelos en abanico. Estíralos todo lo que puedas.

• Repite de 5 a 10 veces

4. Mantener la neutralidad

Si puedes, evita doblar la muñeca completamente hacia arriba o hacia abajo. Cuando mantienes la muñeca en una posición recta y neutra, quitas la presión del nervio mediano.

Llevar una muñequera cuando duermes puede ayudarte a conseguirlo. También puede ser útil llevarla durante las actividades que desencadenan los síntomas.

5. Cambia de lugar

Intenta evitar hacer los mismos movimientos de mano y muñeca una y otra vez. Por ejemplo, si tienes una tarea que siempre haces con la mano derecha, hazla con la izquierda en su lugar. O bien, mezcla tus tareas todo lo que puedas para dar un respiro a tus músculos.

6. Cuida tu postura

Aunque es natural centrarse en la muñeca y las manos, la forma de sostener el resto del cuerpo también puede marcar la diferencia. Una mala postura puede hacer que los hombros se desplacen hacia delante. Esto desencadena una reacción en cadena que acorta los músculos del cuello y de los hombros, hace crujir los nervios del cuello y empeora los problemas de las muñecas.

7. Manténgase abrigado

Parece sencillo, pero marca la diferencia. Cuando tienes frío, el dolor y la rigidez empeoran. Incluso los guantes sin dedos pueden ser útiles porque mantienen las manos y las muñecas calientes y sueltas.

8. Habla con tu supervisor

Si su trabajo desencadena sus síntomas, pregunte a su jefe si puede cambiar su espacio de trabajo. Es posible que pueda modificar cualquier cosa, desde la configuración de su puesto de trabajo hasta los mangos de las herramientas y la forma de realizar las tareas, para ver si eso mejora sus síntomas. También podrías intercambiar con tus compañeros de trabajo para evitar la misma tarea una y otra vez.

Si trabajas con un ordenador, prueba estas cosas:

• Ajusta la posición del teclado para no tener que doblar las muñecas al escribir.

• Mantenga los codos cerca de su costado mientras escribe.

9. Acudir a un terapeuta ocupacional

Este profesional médico podrá:

• Mostrarle ejercicios para ayudar a estirar y fortalecer los músculos de la mano y la muñeca

• Mostrarle cómo cambiar sus movimientos rutinarios de manera que se alivie la tensión en sus manos y muñecas

Si tiene el síndrome del túnel carpiano y quiere evitar la cirugía, hay buenas noticias: su médico puede sugerirle otras opciones para ayudarle. Una de ellas es la fisioterapia.

Qué puede aportar un fisioterapeuta?

Un fisioterapeuta es un profesional médico que puede trabajar con usted para reducir el dolor y ayudarle a recuperar la fuerza y la movilidad. Si se especializan… en fisioterapia de la mano, pueden recomendar algo llamado ejercicios de deslizamiento. Estos se centran en los nervios y los tendones. El objetivo es ayudar a reducir el dolor y aumentar la movilidad.

El terapeuta también puede sugerir un corsé. La llevarás por la noche para mantener la muñeca recta. Y puede llevarla durante el día, cuando realice actividades que puedan empeorar los síntomas.

Otras cosas que su fisioterapeuta podría sugerirle son:

• Cambios que puede hacer para ayudar a reducir sus síntomas en el trabajo, en casa y en su tiempo libre

• Ultrasonido, el uso de vibraciones de alta frecuencia, para disminuir los síntomas

• Un dispositivo especial de tracción de la mano para ayudar a agrandar la zona del túnel carpiano mediante estiramientos

Funcionará la fisioterapia en mi caso?

Eso depende de lo bien que responda al tratamiento y de si la fisioterapia le ayudará a cumplir sus objetivos de aliviar el dolor y mejorar la función de la mano.

Pero la investigación es prometedora.

En un estudio reciente, los médicos españoles dividieron a 120 mujeres con síndrome del túnel carpiano en dos grupos. Un grupo fue operado. El otro grupo fue tratado con fisioterapia. Los terapeutas se centraron en los tejidos blandos de los brazos y las manos. El objetivo era detener la irritación del nervio mediano, el culpable de la enfermedad.

Los investigadores realizaron un seguimiento de ambos grupos de mujeres varias veces durante un año. Lo que descubrieron es que tanto la fisioterapia como la cirugía pueden ayudar, pero la fisioterapia dio mejores resultados a corto plazo. Las mujeres que recibieron terapia tuvieron menos dolor y mejor funcionamiento mucho antes en comparación con las que se sometieron a cirugía.

¿Podría la fisioterapia ayudar a su síndrome del túnel carpiano? Hable con su médico. Si decide hacer terapia, su fisioterapeuta hará un seguimiento con su médico para hablar de su progreso y hacer otras recomendaciones.

Qué pasa con la fisioterapia después de la cirugía?

Los médicos la recomiendan para ayudar a fortalecer la muñeca.

Pero los beneficios no acaban ahí: Su terapeuta también puede ayudarle a manejar su cicatriz quirúrgica para prevenir cualquier complicación. También puede recomendarte ejercicios específicos para ayudarte a recuperar la movilidad y la flexibilidad después de la operación.

Si tiene un caso grave de síndrome del túnel carpiano que no ha desaparecido con tratamientos más básicos, la cirugía puede ser la mejor opción. Averigüe cuándo necesitará la cirugía, cómo es y cuánto tiempo tarda en recuperarse.

El síndrome del túnel carpiano está causado por la presión sobre el nervio mediano. Este nervio es el que te da la sensibilidad en el pulgar y en todos los dedos, excepto el meñique. Cuando el nervio atraviesa la muñeca, pasa por el túnel carpiano, un estrecho camino formado por hueso y ligamentos. Si la muñeca se hincha, el túnel se comprime y pellizca el nervio mediano. Esto, a su vez, provoca los síntomas.

Tanto si ha decidido operarse como si está pensando en ello, debe saber qué puede esperar.

¿Cuándo me sugerirá mi médico la cirugía?

Con el tiempo, el síndrome del túnel carpiano puede debilitar los músculos de las manos y las muñecas. Si los síntomas se prolongan demasiado, su condición seguirá empeorando.

Si alguna de estas situaciones se parece a la suya, su médico podría sugerirle una intervención quirúrgica:

• Otros tratamientos -como los aparatos ortopédicos, los corticoides y los cambios en tu rutina diaria- no han servido de nada.

• Tienes dolor, entumecimiento y hormigueo que no desaparecen ni mejoran en 6 meses.

• Le resulta más difícil agarrar, asir o pellizcar objetos como lo hacía antes.

Cuáles son mis opciones quirúrgicas?

Hay dos tipos principales de cirugía de liberación del túnel carpiano: abierta y endoscópica. En ambos casos, su médico corta el ligamento que rodea el túnel carpiano para quitar la presión del nervio mediano y aliviar sus síntomas. Después de la cirugía, el ligamento vuelve a unirse, pero con más espacio para que pase el nervio mediano.

• La cirugía abierta implica un corte más grande, o incisión: hasta 5 cm desde la muñeca hasta la palma de la mano.

• En la cirugía endoscópica, su cirujano hace una abertura en su muñeca. También pueden hacer una en el brazo. Estos cortes son más pequeños, de aproximadamente media pulgada cada uno. A continuación, colocan… una diminuta cámara en una de las aberturas para guiarles mientras cortan… el ligamento.

Como las aberturas son más pequeñas con la cirugía endoscópica, puede curarse más rápido y tener menos dolor. Pregunte a su médico qué operación es la mejor para usted.

Resultados y riesgos

La mayoría de las personas que se operan del túnel carpiano descubren que sus síntomas se curan y no vuelven a aparecer. Si tiene un caso muy grave, la cirugía puede ayudar, pero puede seguir sintiendo entumecimiento, hormigueo o dolor de vez en cuando.

Cualquier operación conlleva riesgos. Para ambos tipos de cirugía de liberación del túnel carpiano, incluyen:

• Sangrado

• Daño a su nervio mediano o a los nervios y vasos sanguíneos cercanos

• Infección de su herida

• Una cicatriz que duele al tocarla

¿Cómo es la cirugía?

En primer lugar, se le administrará anestesia local, es decir, medicamentos para adormecer la mano y la muñeca. También es posible que le den un medicamento para ayudarle a mantener la calma. (La anestesia general, que significa que no estará despierto durante la operación, no es habitual para el síndrome del túnel carpiano).

Una vez terminada la operación, el médico sutura las aberturas y le coloca un gran vendaje en la muñeca. Esto protege la herida y le impide utilizar la muñeca.

El médico y el personal de enfermería le vigilarán durante un tiempo antes de dejarle ir a casa. Lo más probable es que abandone el hospital el mismo día. Las estancias nocturnas son poco frecuentes.

¿Cuánto tiempo se tarda en curar?

Es posible que se alivien los síntomas el mismo día de la intervención, pero la curación completa tarda más tiempo. Espere tener dolor, hinchazón y rigidez después de la operación. Su médico le dirá qué medicamentos pueden ayudarle. Es posible que tenga algo de dolor durante unas semanas o unos meses después de la operación.

El vendaje se mantendrá durante 1 ó 2 semanas. Es posible que su médico le indique que haga ejercicios durante este tiempo para mover los dedos y evitar que se pongan demasiado rígidos. Puede utilizar la mano de forma ligera durante las dos primeras semanas, pero ayuda a evitar un esfuerzo excesivo.

Poco a poco, puedes volver a realizar actividades más normales, como:

• Conducir (un par de días después de la operación).

• Escribir (después de una semana, pero espere de 4 a 6 semanas antes de sentirse más fácil).

• Tirar, agarrar y pellizcar (6-8 semanas fuera, pero sólo ligeramente. Espere entre 10 y 12 semanas antes de recuperar toda su fuerza, o hasta un año en los casos más graves).

Su médico le hablará de cuándo puede volver a trabajar y de si estará limitado en lo que puede hacer.

Necesitaré terapia ocupacional?

Si es así, su médico se lo sugerirá una vez que le quiten el vendaje. Aprenderá ejercicios para mejorar el movimiento de la mano y la muñeca, lo que también puede acelerar la curación.

Algunas personas se dan cuenta de que sus muñecas no son tan fuertes después de la operación como lo eran antes. Si esto le ocurre, la terapia ocupacional puede ayudarle a aumentar su fuerza.