El médico te lo dice

el médico explica las causas, los síntomas y el tratamiento de la distrofia muscular de Duchenne, una rara enfermedad muscular que afecta sobre todo a los niños en la primera infancia.

Las distrofias musculares son un grupo de enfermedades que hacen que los músculos sean más débiles y menos flexibles con el paso del tiempo. La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es el tipo más común. Está causada por defectos en el gen que controla cómo el cuerpo mantiene los músculos sanos.

La enfermedad afecta casi siempre a los varones y los síntomas suelen comenzar en la infancia. Los niños con DMD tienen dificultades para ponerse de pie, caminar y subir escaleras. Muchos acaban necesitando una silla de ruedas para desplazarse. También pueden tener problemas cardíacos y pulmonares.

Aunque no existe una cura, las perspectivas para los enfermos de DMD son mejores que nunca. Hace años, los niños con esta enfermedad no solían vivir más allá de la adolescencia. Hoy en día, viven hasta bien entrada la treintena, y a veces hasta los 40 y 50 años. Hay terapias que pueden aliviar los síntomas, y los investigadores están buscando otras nuevas.

Causas

La DMD está causada por un problema en uno de tus genes. Los genes contienen la información que tu cuerpo necesita para fabricar proteínas, que llevan a cabo muchas funciones corporales diferentes.

Si tienes DMD, el gen que produce una proteína llamada distrofina está roto. Esta proteína normalmente mantiene los músculos fuertes y los protege de las lesiones.

La enfermedad es más frecuente en los varones debido a la forma en que los padres transmiten los genes de la DMD a sus hijos. Es lo que los científicos llaman una enfermedad ligada al sexo porque está relacionada con los grupos de genes, llamados cromosomas, que determinan si un bebé es niño o niña.

Es raro, pero a veces las personas que no tienen antecedentes familiares de DMD contraen la enfermedad cuando sus genes presentan defectos por sí mismos.

Síntomas

Si tu hijo tiene DMD, probablemente notarás los primeros signos antes de que cumpla los 6 años. Los músculos de las piernas suelen ser los primeros en verse afectados, por lo que es probable que empiecen a caminar mucho más tarde que otros niños de su edad. Una vez que puedan caminar, es posible que se caigan con frecuencia y tengan problemas para subir escaleras o levantarse del suelo. Al cabo de unos años, también pueden empezar a caminar de puntillas.

La DMD también puede dañar el corazón, los pulmones y otras partes del cuerpo. A medida que crece, su hijo puede tener otros síntomas, como:

• Una columna vertebral curvada, también llamada escoliosis

• Músculos acortados y tensos en sus… piernas, llamados contracturas

• Dolores de cabeza

• Problemas de aprendizaje y memoria

• Dificultad para respirar

• Somnolencia

• Problemas de concentración

Los problemas musculares pueden causar calambres a veces, pero en general, la DMD no es dolorosa. Tu hijo seguirá teniendo el control de la vejiga y los intestinos. Aunque algunos niños con este trastorno tienen problemas de aprendizaje y comportamiento, la DMD no afecta a su inteligencia.

Cómo obtener un diagnóstico

Debe informar al médico de su hijo sobre los síntomas que ha notado. El médico querrá conocer el historial médico de su hijo y le preguntará sobre sus síntomas, por ejemplo:

• ¿Qué edad tenía tu hijo cuando empezó a caminar?

• Qué tan bien? hacen cosas como correr, subir escaleras o levantarse del suelo?

• Desde cuándo ha notado estos problemas?

• Hay alguien más en su familia que tenga distrofia muscular? Si es así, ¿de qué tipo?

• Tienen algún problema para respirar?

• Qué tan bien prestan atención o recuerdan las cosas?

El médico hará un examen físico a tu hijo, y puede hacer algunas pruebas para descartar otras condiciones que pueden causar debilidad muscular.

Si el médico sospecha de DMD, harán algunas otras pruebas, incluyendo:

• Análisis de sangre.

  El médico tomará una muestra de sangre de su hijo y analizará la creatina quinasa, una enzima que los músculos liberan cuando están dañados. Un nivel alto de CK es una señal de que su hijo podría tener DMD.

• Pruebas de genes.

  Los médicos también pueden analizar la muestra de sangre para buscar un cambio en el gen de la distrofina que causa la DMD. Las niñas de la familia pueden hacerse la prueba para ver si son portadoras de este gen.

• Biopsia del músculo.

  Con una aguja, el médico extrae un pequeño trozo de músculo de su hijo. Lo mirarán bajo un microscopio para comprobar los niveles bajos de distrofina, la proteína que falta en las personas con DMD.

Preguntas para su médico

Si su hijo tiene DMD, usted querrá obtener toda la información posible sobre su… condición. Piensa en preguntar:

• Qué significa esto para mi hijo?

• Tienen que ver algún otro médico?

• Qué tipo de tratamientos hay?

• Cómo les harán sentir?

• Cómo puedo ayudarles a ser activos?

• Qué tipo de dieta deben seguir?

Tratamiento

No hay cura para la DMD, pero hay medicamentos y otras terapias que pueden aliviar los síntomas de su hijo, proteger sus músculos y mantener su corazón y sus pulmones sanos.

Eteplirsen (Exondys 51) ha sido aprobado para tratar a personas con una mutación específica del gen que provoca la DMD. Se trata de un medicamento inyectable. Sus efectos secundarios más comunes son los problemas de equilibrio y los vómitos. Aunque el fármaco aumenta la producción de distrofina, lo que predeciría una mejora en la función muscular, esto aún no se ha demostrado.

El corticosteroide oral deflazacort (Emflaza) fue aprobado en 2017 para tratar la DMD, convirtiéndose en la primera aprobación de la FDA de cualquier corticosteroide para tratar la condición. Se ha comprobado que el deflazacort ayuda a los pacientes a conservar la fuerza muscular, así como a mantener su capacidad de caminar. Los efectos secundarios habituales son hinchazón, aumento del apetito y aumento de peso.

Los esteroides, como la prednisona, ralentizan el daño muscular. Los niños que toman este medicamento pueden caminar de 2 a 5 años más de lo que lo harían sin él. Los medicamentos también pueden ayudar a que el corazón y los pulmones de su hijo funcionen mejor.

Dado que la DMD puede causar problemas cardíacos, es importante que su hijo acuda a un médico especialista en el corazón, llamado cardiólogo, para que le haga revisiones una vez cada dos años hasta los 10 años, y una vez al año después. Las niñas y las mujeres portadoras del gen también tienen un mayor riesgo de sufrir problemas cardíacos. Deben acudir a un cardiólogo al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta para comprobar si hay algún problema.

Para el pequeño número de pacientes de DMD con la mutación de omisión del exón 45, se ha aprobado el casimersen inyectable (Amondys 45). Es el primer tratamiento dirigido para este tipo de mutación y se ha demostrado que ayuda a aumentar la producción de distofina.

Un pequeño número de niños con DMD también puede tener una mutación genética que es susceptible de omitir el exón 53. El medicamento ?golodirsen (Vyondys 53) ha sido aprobado para ayudar a aumentar la cantidad de distofina en las fibras musculares.

Algunos medicamentos para la presión arterial pueden ayudar a proteger contra el daño muscular en el corazón.

Los niños con DMD pueden necesitar una intervención quirúrgica para corregir los músculos acortados, enderezar la columna vertebral o tratar un problema cardíaco o pulmonar.

Los científicos siguen buscando nuevas formas de tratar la DMD en ensayos clínicos. Estos ensayos prueban nuevos fármacos para ver si son seguros y si funcionan. Suelen ser una forma de que la gente pruebe un nuevo medicamento que no está disponible para todo el mundo. Su médico puede decirle si uno de estos ensayos puede ser adecuado para su hijo.

Cómo cuidar a su hijo

Es abrumador saber que su hijo tiene DMD. Recuerde que la enfermedad no significa que no pueda ir a la escuela, hacer deporte y divertirse con sus amigos. Si sigues su plan de tratamiento y sabes lo que funciona para tu hijo, puedes ayudarle a llevar una vida activa.

• Ponte de pie y camina todo lo que puedas.

  Estar de pie mantendrá los huesos de tu hijo fuertes y su… columna vertebral recta. Los aparatos ortopédicos o los andadores de pie pueden facilitar que se pongan de pie y se desplacen.

• Come bien.

  No hay una dieta especial para los niños con DMD, pero los alimentos saludables pueden prevenir problemas de peso o ayudar con el estreñimiento. Trabaja con un dietista para asegurarte de que tu hijo come el equilibrio adecuado de nutrientes y calorías cada día. Es posible que tengas que acudir a un especialista si tu hijo tiene problemas para tragar.

• Mantente activo.

  El ejercicio y los estiramientos pueden mantener los músculos y las articulaciones de tu hijo ágiles y ayudarles a sentirse mejor. Un fisioterapeuta puede enseñarles a hacer ejercicio de forma segura sin sobrecargarlos.

• Encuentra apoyo.

  Otras familias que viven con DMD pueden ser un gran recurso para obtener consejos y comprensión sobre la vida con la enfermedad. Encuentra un grupo de apoyo local o explora los foros de discusión en línea. También puede ayudarte hablar de tus sentimientos con un psicólogo o consejero.

Qué esperar

A medida que su hijo crezca, sus… músculos se debilitarán y lo más probable es que no pueda caminar. Muchos niños con DMD necesitarán una silla de ruedas a los 12 años para poder desplazarse. Aunque algunos niños sólo llegan a la adolescencia, las perspectivas de esta enfermedad son mucho mejores que antes. Hoy en día, los jóvenes adultos con DMD pueden ir a la universidad, tener una carrera, casarse y formar una familia.

Los científicos también están probando nuevas formas de tratar los genes que causan la DMD. Estos tratamientos podrían mejorar pronto las perspectivas de las personas con DMD. En 2019, la FDA aprobó la inyección de golodirsen (Vyondys 53) como el primer tratamiento para la DMD en pacientes con una mutación confirmada susceptible de omitir el exón 53 y, en 2014, las autoridades europeas aprobaron el ataluren (Translarna) como el primer medicamento para tratar la causa genética de la DMD. Es posible que otras terapias génicas estén pronto a la venta en Estados Unidos.

Conseguir apoyo

Para saber más sobre la distrofia muscular de Duchenne o encontrar un grupo de apoyo en su zona, visite: Cure Duchenne, la Asociación de Distrofia Muscular o el Parent Project Muscular Dystrophy.

Aprenda si es seguro darle a su hijo laxantes de venta libre, junto con las preocupaciones más comunes al respecto.

Laxantes de venta libre para niños

Acerca de los laxantes

Los laxantes son un grupo de medicamentos diseñados para aliviar el estreñimiento, de modo que las heces duras sean más fáciles de expulsar. Los laxantes están disponibles en forma oral y rectal. Los medicamentos orales pueden ser píldoras o un polvo que se mezcla con agua y se bebe. Los laxantes rectales se presentan en forma de supositorios y enemas.

Los laxantes funcionan de cuatro maneras:

• Los ablandadores de heces añaden humedad a las heces para que no sean tan duras.

• Los laxantes osmóticos aumentan el agua en los intestinos, para que las heces duras pasen más fácilmente

• Los laxantes lubricantes recubren las heces, para que sean resbaladizas y más fáciles de expulsar?

• Los laxantes estimulantes actúan para estimular los músculos rectales y ayudar a expulsar las heces?

Cada tipo de laxante utiliza un principio activo diferente. Debe seguir al pie de la letra las instrucciones de dosificación y no administrar más de un tipo de laxante a la vez. También es importante controlar la frecuencia de las dosis de laxantes. No quiere que su hijo se haga dependiente de los laxantes para defecar.

¿Síntomas de estreñimiento?

Cada uno de nosotros tiene unos hábitos diferentes a la hora de ir al baño, así que lo que es normal para su hijo puede no serlo para otro. Es importante estar en sintonía con los hábitos de baño de su hijo, para saber cuándo algo va mal. No es necesario que tu hijo esté estreñido si no hace caca todos los días. Algunos niños van varias veces al día, mientras que otros van cada dos días.

Los signos generales de estreñimiento son:

• Hacer caca menos de lo normal

• Dificultad para expulsar las heces

• Dolor al ir al baño

• Sensación de saciedad o hinchazón

• ¿Esforzarse?

• Ver vetas de sangre roja brillante al limpiarse

Causas del estreñimiento

El agua y la fibra te ayudan a producir movimientos intestinales saludables. La mayoría de las veces, el estreñimiento se produce cuando hay una falta de fibra, de agua o de ambas en la dieta del niño. Los alimentos procesados, los lácteos, el pan blanco y algunas carnes contribuyen al estreñimiento.

Si su hijo está tomando medicamentos por alguna razón, lea la etiqueta para ver si el estreñimiento es un efecto secundario. Hable con su médico sobre cualquier preocupación que tenga antes de dejar de tomar un medicamento. Su pediatra puede tener sugerencias para compensar los efectos de estreñimiento de la medicación de su hijo.

Otras consideraciones para el estreñimiento de los niños

Cómo prevenir el estreñimiento

Una vez que haya abordado un episodio de estreñimiento, es importante crear hábitos saludables que eviten el estreñimiento en el futuro. Cree una rutina para ir al baño en la que anime a su hijo a intentar defecar después de las comidas. Si le cuesta ir al baño y lo consigue, recompense sus esfuerzos con una golosina.

Dé prioridad a la fibra en la dieta de su hijo. Haga una lista de alimentos ricos en fibra que le gusten a su hijo e inclúyalos en las rotaciones de comidas y meriendas. Incorpore frutas y verduras en todas las comidas y tentempiés. Asegurarse de que los alimentos saludables están en el primer plano de cada comida ayudará a su hijo a elegir los alimentos adecuados cuando esté fuera de casa.

Ofrezca agua durante todo el día. Mantenga un vaso de agua apropiado para su edad a su alcance para que su hijo pueda tomar su bebida cuando tenga sed. Intenta limitar los refrescos y las bebidas azucaradas y establecer hábitos saludables.

No subestime el impacto de hablar con su hijo. Al fin y al cabo, el conocimiento es poder. Explica el estreñimiento en términos que puedan entender. Explíquele las causas del estreñimiento, como el consumo de alimentos procesados y la falta de agua. A continuación, explíquele lo que ayuda a facilitar las deposiciones, como beber más agua y dar prioridad a los alimentos saludables.

Problemas de estreñimiento

Su hijo puede tener estreñimiento crónico si tiene al menos uno de estos síntomas cada semana durante dos meses consecutivos:

• Un episodio de incontinencia fecal, o pérdida de caca

• Retención de la caca en lugar de hacer sus necesidades

• Heces dolorosas o duras

• Presencia de una gran masa fecal en el interior del recto (requiere un examen del pediatra de su hijo)

• Heces lo suficientemente anchas como para obstruir el inodoro

El ano imperforado es una afección congénita. Conozca hoy las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento de esta afección.

Formación del ano imperforado

El ano imperforado, o malformación anorrectal, se produce cuando el orificio anal y el recto no se desarrollan correctamente. Se trata de un problema congénito, un defecto que se produce antes de que el bebé nazca, y que le impide defecar con normalidad. Un bebé con ano imperforado puede tener un orificio anal que es:?

• Demasiado pequeño para que pasen las heces

• En el lugar incorrecto

• Completamente ausente, haciendo que las heces pasen a la zona pélvica, la vagina o la vejiga en su lugar

En algunos casos, el recto, el tracto urinario y el tracto reproductivo se conectan en un solo canal. En la mayoría de los casos, si no en todos, hay un fuerte riesgo de infección para un niño con esta condición.

Signos de ano imperforado. Cuando el bebé nazca, el médico comprobará si hay ano imperforado. El primer paso es ver si el ano está abierto y en la posición correcta en el cuerpo. El segundo paso es controlar las deposiciones del bebé durante las primeras 48 horas. El médico y el personal de enfermería te pedirán que anotes cuándo el bebé moja y ensucia los pañales, la cantidad de heces y su aspecto.

Si tu bebé hace las heces como se espera, el ano imperforado puede no ser motivo de preocupación. Pero si su bebé no hace las heces como se espera, su médico puede querer que se realicen estas pruebas:

• Una radiografía del vientre de tu bebé para comprobar el tamaño del recto y la formación de la columna vertebral inferior

• Una ecografía para comprobar el tracto urinario y los riñones en busca de exceso de líquidos

• Una ecografía para comprobar la médula espinal en busca de problemas nerviosos que puedan causar incontinencia

• Un ecocardiograma para buscar posibles defectos cardíacos?

El médico busca otros defectos de nacimiento porque el 50% de los bebés con ano imperforado también tienen otra deformación.

Impacto del ano imperforado en la salud de tu bebé

El ano imperforado puede dar lugar no sólo a diversas infecciones, sino también a un grave estreñimiento. Es conveniente que te lo diagnostiquen y traten rápidamente antes de que provoque más problemas de salud a tu bebé.

Si los nervios que le indican a tu bebé que debe defecar no están presentes o están dañados, puede ser necesaria una atención especializada. Esto es especialmente cierto cuando llega el momento de enseñar a tu hijo a ir al baño, ya que puede no tener la capacidad de saber cuándo necesita hacer caca.

Tratamiento del ano imperforado

La cirugía es casi siempre el tratamiento necesario para el ano imperforado. Su médico decidirá qué tipo de cirugía realizar en función de la gravedad de la situación. También examinará el estado de salud general del bebé y si es necesario tratar otras afecciones o deformidades.

Si la afección es menor, como una abertura estrecha o baja, una sola operación puede corregir el problema. Las afecciones más complicadas pueden requerir varias intervenciones quirúrgicas.

En caso de ano imperforado grave, el bebé puede necesitar una bolsa de colostomía hasta que se completen todas las operaciones. En los casos complicados, la cirugía suele realinear el intestino grueso para eliminar los desechos del cuerpo.

Aunque su hijo puede necesitar cuidados a largo plazo para controlar la afección, la mayoría de los niños aprenden a controlar sus movimientos intestinales por sí mismos. Pero incluso después de la operación, su hijo puede tener problemas de estreñimiento. Usted puede ayudar ofreciéndole una dieta adecuada con una nutrición correcta, mucha fibra e hidratación.

Si te preocupa que tu hijo crezca, habla con tu médico. Ellos pueden ayudarle con fisioterapia, recomendaciones de medicación y herramientas para el manejo en casa…

Riesgos del ano imperforado

Lamentablemente, la mitad de los bebés con ano imperforado pueden sufrir también uno o varios de estos problemas:

• Defectos en la columna vertebral, donde las vértebras de la columna están desalineadas, demasiado apretadas o dañadas…

• En el caso de las niñas, defectos en la vagina, el útero y los ovarios.

• ¿Defectos cardíacos?

• Fístula traqueal-esofágica. La tráquea, que lleva el aire a los pulmones, y el esófago, que lleva los alimentos al estómago, deberían ser dos tubos separados. En algunos casos, ambos están conectados.

• Anomalías en los riñones, la vejiga y las vías urinarias que dificultan o impiden la evacuación de la orina.

• Malformación de manos, brazos, pies y piernas.

Algunas afecciones aparecen en una ecografía cuando aún estás embarazada. Cuando lo hacen, los médicos tienen la oportunidad de reunir el personal y los expertos necesarios para planificar los cuidados después del nacimiento del bebé.

Una vez que haya nacido el bebé, también debes hablar con tu médico sobre tus preocupaciones particulares y preguntar sobre las posibles pruebas. Es probable que tu médico te remita a especialistas para que realicen análisis más exhaustivos del ano imperforado de tu bebé y de otras afecciones.

Si su hijo suda excesivamente por la noche, es posible que le preocupe. Conozca las posibles causas, qué hacer y mucho más.

¿Qué son los sudores nocturnos?

Es normal sudar por la noche si la habitación está demasiado caliente o la ropa de cama o de vestir es demasiado pesada. También es bastante habitual que la cabeza de los niños sude durante la noche, aunque el resto del cuerpo no esté especialmente sudado.

La sudoración excesiva durante la noche que no está causada por una habitación o ropa de cama demasiado caliente se denomina sudoración nocturna. La sudoración nocturna es un fenómeno habitual tanto en niños como en adultos. Es posible que tu hijo tenga sudores nocturnos si se despierta con frecuencia con la ropa de cama o el pijama empapados de sudor, a pesar de que la habitación esté a una temperatura agradable.

Qué causa los sudores nocturnos en los niños?

Los sudores nocturnos suelen ser inofensivos, pero a veces pueden ser un signo de un problema subyacente. Si los sudores nocturnos de su hijo están causados por una enfermedad, probablemente habrá otros síntomas perceptibles.

Algunas afecciones subyacentes en las que los sudores nocturnos son un síntoma son:?

Terrores nocturnos. Los terrores nocturnos son pesadillas muy intensas que se producen cuando el niño está profundamente dormido. Aunque el miedo es muy real, los niños no suelen recordar los sueños cuando se despiertan.

Los niños que sufren terrores nocturnos sudan mucho, pero también se revuelven en la cama y pueden incluso gritar. Otros signos son sentarse erguido, estar molesto o respirar con dificultad. Si su hijo presenta estos síntomas, los terrores nocturnos podrían ser la causa de sus sudores nocturnos.

Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS). Los niños que experimentan sudores nocturnos junto con ronquidos, respiración por la boca y sueño agitado pueden tener el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Se trata de un problema respiratorio que se produce mientras los niños duermen y les hace experimentar un sueño intranquilo.

Los niños con SAOS se despiertan sin sentirse bien descansados y pueden incluso tener dolor de cabeza. Los niños pequeños con SAOS pueden ganar peso y crecer más lentamente en comparación con sus compañeros. Como no duermen correctamente, esto puede dar lugar a un bajo rendimiento escolar o a problemas de comportamiento.

Hiperhidrosis idiopática. La hiperhidrosis idiopática (también llamada sudoración nocturna idiopática) no tiene una causa conocida, pero hace que los niños y los adultos suden en exceso incluso cuando no hay una razón aparente. Normalmente, la hiperhidrosis provoca una sudoración excesiva en la cara, los pies y las manos.

A los niños o adultos que experimentan sudores nocturnos sin motivo médico se les diagnostica hiperhidrosis idiopática.

La hiperhidrosis hace que los niños suden más para mantener su cuerpo más fresco. Desde el punto de vista médico, no tiene ninguna repercusión en la salud del niño. Sin embargo, el exceso de sudoración puede provocarles ansiedad a medida que crecen, especialmente en situaciones sociales.

Leucemia o cáncer. Una de las causas más graves de los sudores nocturnos es la leucemia u otros tipos de cáncer. En una encuesta, más del 30% de los pacientes a los que se les diagnosticó leucemia tenían sudores nocturnos graves como síntoma.

La diferencia con estos sudores nocturnos es que su hijo puede despertarse empapado de sudor y no puede refrescarse. El pijama o las sábanas pueden estar completamente empapados hasta el punto de no poder seguir durmiendo con ellos. La gente dice que se despierta como si estuviera en una piscina o en una sauna.

Otros síntomas a los que debe prestar atención si su hijo tiene sudores nocturnos intensos son:

• Fiebre

• Tos

• Diarrea

• Pérdida de peso

• Síntomas parecidos a los de la gripe

• Pérdida de apetito

• Fatiga

• Sangrado de la nariz

• Dolor en los huesos

Es importante señalar que los sudores nocturnos causados por la leucemia son raros.

Qué hacer si su hijo tiene sudores nocturnos

Para mantener a su hijo cómodo por la noche y ayudar a reducir sus sudores nocturnos, puede probar:

• Mantener su dormitorio a una temperatura fresca, o utilizar un ventilador por la noche

• Vestirlos con un pijama que absorba la humedad?

• Poner una compresa fría debajo de su almohada para mantener su cabeza fresca

• Utilizar sábanas que absorben la humedad en lugar de las tradicionales de algodón

Además, intenta que tu hijo evite hacer ejercicio demasiado cerca de la hora de acostarse para que se vaya a la cama sintiéndose fresco.

Cuándo acudir al médico

Aunque los sudores nocturnos no suelen ser motivo de preocupación, es posible que quieras hablar con el médico de tu hijo si se producen con frecuencia o si notas otros signos. Los estudios demuestran que los niños con sudores nocturnos son más propensos a padecer enfermedades respiratorias u otros problemas relacionados con el sueño. Estos niños también son más propensos a tener arrebatos repentinos de temperamento o a ser hiperactivos.

Tenga en cuenta que los sudores nocturnos son normales y muchas veces no tienen una causa específica. Sin embargo, si observa que los sudores nocturnos de su hijo van acompañados de los síntomas de algunas de las causas conocidas, puede ponerse en contacto con su pediatra.

Obtenga más información sobre el w-sitting, incluyendo los motivos por los que su hijo se sienta, los riesgos, lo que hay que tener en cuenta y cómo puede afectar a la salud de su hijo.

La posición de sentado no es una posición de apoyo para el niño. Si lo hacen durante largos periodos de tiempo, puede causar problemas de desarrollo físico.

Por qué un niño se sienta en W?

Entre los 2 y los 5 años de edad es un momento importante del desarrollo. Es durante esta etapa cuando los niños se fortalecen y desarrollan su sentido del equilibrio, como aprender a subir escaleras.

En la posición de sentado, el niño hace una base amplia con las piernas y se apoya en ella en lugar de utilizar los músculos de la postura central. Es posible que empiece a utilizar esta base para compensar la falta de fuerza del núcleo. Su hijo también puede sentarse en la posición w si tiene problemas de flexibilidad en los músculos de la cadera.

Puede la postura en W perjudicar a su hijo?

Algunos niños se sientan durante muy poco tiempo, entrando y saliendo de la posición mientras juegan. Pero si la postura se convierte en un hábito, puede provocar problemas de postura y movimiento.

Un estudio realizado con 39 niños de entre 3 y 6 años analizó la postura de pie de los niños que se sentaban y midió el ángulo de inclinación de su pelvis. Los investigadores descubrieron que los niños que se sentaban durante más tiempo tenían una inclinación pélvica hacia delante y una rotación interna de la cadera cuando se ponían de pie.

Los científicos también descubrieron que los niños que se sentaban a diario tenían un mayor riesgo de:

• Enfermedad ortopédica

• Daño en el ligamento cruzado anterior

• Dolor de espalda

Sentarse en W también puede provocar:

• Un mal equilibrio al sentarse

• Retraso en los hitos del desarrollo

• Andar con la punta de la paloma

• Cambios en el desarrollo de la cadera

• Debilidad de la cadera

• Postura de balanceo hacia atrás

• Debilidad de los músculos del tronco y del núcleo

• Pobre control del tronco

• Tendencia de los isquiotibiales

Cómo evitar que tu hijo se quede sentado en la cama

Anime a su hijo a sentarse de diferentes maneras para cambiar y desplazar la posición de su cuerpo:?

• Pruebe a sentarse de lado. Haz que tu hijo se siente en el suelo contigo y refleje tus movimientos. Sin poner las manos en el suelo, siéntate sobre tu lado izquierdo. A continuación, ponte de rodillas y vuelve a cambiar de posición hacia tu lado derecho…

• Siéntate en el suelo con tu hijo y anímale a reflejar tus movimientos. Coloca las piernas estiradas. Puedes añadir un elemento de diversión haciendo carreras de fondo con tu hijo, cambiando tu peso de un lado a otro para crear movimiento e impulso.

• Ÿ Haga que su hijo se siente con usted con la espalda apoyada en la pared y las piernas estiradas frente a usted. Esta posición les ayudará a estirar los isquiotibiales.

• Juega con tu hijo a alcanzar objetos a diferentes alturas y distancias. Esto ayuda a desarrollar los músculos del tronco y la flexibilidad de su hijo.

Los niños que se sientan durante periodos cortos probablemente no tengan problemas de desarrollo físico a largo plazo. Pero si le preocupa su hijo:

• Utilice un diario para llevar la cuenta de cuánto tiempo se sienta su hijo.

• Observe si su hijo se siente incómodo en otras posiciones sentadas.

• Esté atento a los signos de debilidad física.

• Esté atento a cualquier restricción física inusual en los movimientos de su hijo.

Hable con su pediatra si tiene dudas sobre la postura de su hijo.

Infórmese sobre los juegos de lucha, incluidos los pros, los contras, los riesgos y los beneficios, y cómo pueden afectar a la salud de los niños.

Jugar a las peleas es una parte normal de la infancia e incluso puede ser saludable para tus hijos. Esto es lo que hay que saber sobre este estilo de juego brusco.

Por qué los niños disfrutan con el juego brusco y el revolcón?

Los científicos no saben exactamente por qué a los niños les gusta fingir que se pelean. Pero jugar a pelear, de una forma u otra, es popular entre muchos tipos de animales…

Los humanos no son diferentes. Tradicionalmente, los niños dedican más tiempo a los juegos bruscos que las niñas. Pero muchos niños y niñas parecen preferir los juegos de lucha a otros tipos de juego.

Algunos científicos creen que los niños fingen pelearse como forma de aprender las normas sociales. Creen que las peleas pueden ayudar a los niños a aprender a cooperar y a comunicarse. Fingir que se pelean también puede ayudar a los niños a saber cómo mantenerse a salvo en el mundo real.

Cuáles son los beneficios para la salud de jugar a las peleas?

Hay muchas razones por las que el juego brusco puede ser bueno para tus hijos.

Por ejemplo, jugar a pelear puede ayudar a tus hijos a fortalecer su cuerpo. Sus músculos y sus pulmones se ejercitan al correr, saltar, trepar y luchar. También puede ayudarles a liberar energía y a realizar la hora de actividad física que los médicos recomiendan a los niños cada día.

Fingir que se pelean también puede ayudar a los niños a aprender importantes habilidades de resolución de problemas.

Piensa en cuando tus hijos gritan cosas como ¡no es justo! o ¡tiempo fuera! Esto demuestra que tienen expectativas cuando fingen que se pelean. Aunque las reglas no estén escritas, los niños saben la diferencia entre las peleas fingidas y las reales.

Jugar a las peleas sólo funciona porque hay un cierto nivel de turnos y cooperación. Cuanto más fingen los niños que se pelean, más afinan estas habilidades y aprenden a socializar.

Cuál es la relación entre jugar a pelear y enseñar a consentir?

Cuando dos niños fingen que se pelean, uno suele llevar la delantera. Por ejemplo, puedes ver a uno de tus hijos inmovilizando a su hermano y haciéndole cosquillas.

Esta dinámica de poder es una parte normal del juego brusco. Pero también te da la oportunidad de enseñar a tus hijos lo que es el consentimiento.

Los estudios demuestran que se puede empezar a enseñar a los niños sobre el cuerpo y los límites corporales desde la edad preescolar. Aprender a establecer y respetar los límites a una edad temprana puede ayudar a los niños a dar su consentimiento más adelante.

Está bien jugar a las peleas con tus hijos?

Fingir que te peleas con tus hijos puede ser saludable. Los estudios demuestran que los niños se divierten más jugando si ven que sus padres se involucran…

Unirse a tus hijos en los juegos de lucha también puede ser una oportunidad para ayudar a los niños más agresivos a aprender a jugar con seguridad. Como tú tienes naturalmente la ventaja sobre tu hijo, puedes darle un ejemplo de cómo puede jugar con amigos o hermanos más tímidos…

Un estudio demostró que los juegos bruscos entre los padres y sus hijos podían ayudar a los niños a aprender a regular sus emociones.

Este estudio también sugirió que los padres que pasan mucho tiempo jugando a las peleas con sus hijos crían a niños que se sienten más cómodos en entornos sociales. Cuanto más se peleaban con sus padres, mejor parecían ser sus relaciones con los compañeros.

Cuándo se vuelve problemático el juego de las peleas?

Aunque las peleas de juego están separadas de las reales, pueden convertirse rápidamente en una pelea real. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando un niño hiere accidentalmente a otro.

En una relación típica, las peleas de juego se convierten en peleas reales sólo en parte. Sin embargo, si ocurre a menudo o si los niños se hacen daño, puede ser el momento de intervenir y ayudar a tus hijos a aprender a disfrutar del juego brusco de forma más segura.

Las peleas entre tus hijos también pueden ser un problema si te causan estrés. Está bien establecer límites sobre cómo y dónde se pelean. Por ejemplo, las normas de tu familia pueden incluir:

• Nada de juegos bruscos después de que alguien diga ¡Para!

• No se puede jugar bruscamente en la casa o en ciertas partes de la casa

• No se puede jugar bruscamente con los muebles

• No se debe jugar bruscamente mientras se habla por teléfono

• Nada de juegos bruscos a la hora de dormir

Establecer límites es una forma más de modelar el consentimiento para tus hijos.

Un ceceo es cuando alguien tiene problemas para pronunciar los sonidos de la S y la Z. Conozca las causas, los síntomas del ceceo y mucho más.

Otro nombre para el ceceo es sigmatismo.

¿Qué causa el ceceo?

No se conocen las causas del ceceo. Algunas personas piensan que el uso del chupete a partir de cierta edad puede contribuir a los ceceos. Creen que el uso prolongado del chupete puede fortalecer los músculos de la lengua y los labios, lo que hace que los ceceos sean más probables. Sin embargo, el uso del chupete no es un factor en todos los niños con ceceo. Además, no todos los niños que usan chupete tienen ceceo.

Otras posibles causas de los ceceos son:

• Anudamiento lingual: una condición en la que la lengua está atada al fondo de la boca. Esto restringe su movimiento. Otro nombre para la lengua anudada es anquiloglosia.

• Problemas de alineación de la mandíbula.

• Simplemente haber aprendido a decir el sonido de forma incorrecta.

Cuándo es preocupante el lisping?

Muchos niños pequeños tienen algún tipo de ceceo cuando aprenden a hablar. Es uno de los impedimentos del habla más comunes. Alrededor del 23% de los clientes de los logopedas tienen ceceos.

Sin embargo, es posible que desee buscar ayuda profesional si su hijo sigue ceceando después de los 4 años y medio. Sin embargo, los niños de tan solo tres años pueden trabajar el ceceo con un logopeda.

Tipos de ceceo

Hay cuatro tipos de lisps:

• Ceceo frontal. Este ceceo se produce cuando se empuja la lengua demasiado hacia delante, haciendo un sonido «th» al intentar palabras con S o Z.

• Ceceo lateral. El aire extra se desliza sobre la lengua al hacer los sonidos de la S y la Z, lo que hace que suene como si hubiera un exceso de saliva.

• Ceceo palatal. Se toca con la lengua el paladar al hacer los sonidos de la S y la Z.

• Ceceo dental. Este ceceo suena como un ceceo frontal. La diferencia es que en lugar de empujar la lengua a través de los dientes, ésta presiona contra los dientes.

Tratamiento de los lispos

Los logopedas son especialistas que pueden ayudar a los niños con ceceos. Evaluarán qué tipo de ceceo tiene su hijo y luego le ayudarán con él durante un periodo de tiempo. Deshacerse de un ceceo puede llevar desde unos meses hasta unos años. Si un niño es mayor cuando empieza a trabajar con un logopeda, puede tardar más tiempo…

Los logopedas trabajan con las personas que tienen ceceos para ayudarles a reconocer cómo suena su ceceo y cómo colocar la lengua en el lugar correcto para emitir el sonido. Para ello, les dan ejercicios que deben realizar, como decir palabras o frases específicas con esos sonidos. Una vez que su hijo haya trabajado su ceceo durante un tiempo, el logopeda le hará participar en una conversación para que recuerde la colocación correcta de la lengua.

Si el ceceo de tu hijo se debe a una anquilosamiento de la lengua, el médico puede recomendar un sencillo procedimiento en la consulta llamado frenotomía para reducir la anquilosamiento. Con unas tijeras se corta el exceso de tejido que sujeta la lengua. Si la atadura de la lengua es más grave, puede ser necesaria una intervención quirúrgica llamada frenuloplastia.

Cómo encontrar un patólogo del habla y el lenguaje

Asegúrese de que el logopeda al que lleve a su hijo tenga licencia. En Estados Unidos, cada estado tiene un proceso de licencia diferente para los logopedas. También pueden optar por obtener una certificación adicional de ASHA la Asociación Americana del Habla-Lenguaje-Audición. Los que tienen esta certificación demuestran que reúnen ciertas cualificaciones y siguen el código deontológico de la ASHA.

También debes asegurarte de que el logopeda está adaptado a los niños. Puedes encontrar esta información en su página web o leyendo las reseñas en Internet. En la sesión, también puede observar la interacción para asegurarse de que se siente cómodo con la forma en que el terapeuta trata a su hijo.

Tras la evaluación, el logopeda debería ser capaz de decir qué tipo de ceceo tiene su hijo. También debería ser capaz de recomendar ejercicios específicos para ese tipo de ceceo para ayudar a su hijo…

Otros tipos de impedimentos del habla

Los ceceos son sólo un tipo de impedimento del habla. Otros impedimentos del habla comunes son:

• Lambdacismo. Problemas para decir la letra L. Las personas con lambdacismo suelen utilizar el sonido R como sustituto.

• Rotacismo. Dificultad para decir correctamente la letra R.

Los tres impedimentos del habla más comunes son el sigmatismo (ceceo), el lambdacismo y el rhotacismo. Sin embargo, otras personas también pueden tener problemas para pronunciar los sonidos asociados a las letras K, G, T, D y E. También existe otro impedimento del habla llamado tetismo, en el que alguien sustituye los sonidos S y Z por un sonido T o D.

Remedios caseros para ayudar a los lisposos

Tanto si su hijo acude a un logopeda como si no, hay cosas que puede hacer en casa para ayudar al ceceo de su hijo, entre ellas:

• Tratar las alergias y los problemas de sinusitis que pueden provocar el ceceo.

• Frenar la succión del pulgar.

• Haz que tu hijo beba con pajita para que coja fuerza.

• Fomente el juego con cosas como burbujas o cuernos.

El abuso emocional es peligroso para el desarrollo de su hijo. Conozca hoy los signos, síntomas y opciones de tratamiento.

Cómo entender el abuso emocional infantil

El maltrato emocional no siempre es tan evidente como el físico. Mientras que las lesiones dejan marcas visibles en un niño, los signos de abuso emocional pueden ser más difíciles de identificar. El maltrato emocional puede afectar al niño durante el resto de su vida.

El maltrato emocional tiene un impacto negativo en el niño:?

• Limitando sus capacidades emocionales

• Cambiar sus patrones de comportamiento

• Impactando en su capacidad de concentración y aprendizaje en la escuela?

• Dañar su autoestima?

• Proporcionando una visión distorsionada de lo que deben ser los padres?

El abuso emocional infantil incluye gritos, críticas y actitudes negativas. También se caracteriza por negar el amor, la atención y los cuidados.

El abuso emocional suele ir acompañado del abuso físico o sexual como medio para controlar a una persona. Aunque es perjudicial a todas las edades, el abuso emocional es especialmente dañino a edades tempranas.

Los recién nacidos, los bebés y los niños pequeños sufren especialmente la falta de interacciones positivas. Los niños que no reciben el amor y el cuidado que necesitan pueden ser retraídos y ansiosos. Es posible que no desarrollen las habilidades sociales y lingüísticas básicas en una etapa temprana de su vida.

Señales de abuso emocional infantil

Una vez que conozca los signos de abuso emocional entre todas las edades, es más fácil identificarlo entre los niños en su vida. Los niños que han sufrido abuso emocional infantil pueden:

• Ser retraídos, estar deprimidos y carecer de empatía

• Ser pegajosos con cualquiera que les preste atención

• Actuar de forma exagerada y parecer que tienen problemas de comportamiento

• Tienen menos miedo que otros niños de su misma edad?

• Se ciñe de forma muy estricta a las normas de cualquier adulto que desempeñe un papel de supervisión, como profesores, médicos y niñeras?

• Sufre trastornos relacionados con el sueño, la alimentación y la comunicación?

• Desarrollar mecanismos de autocalentamiento como los movimientos repetitivos o el balanceo rítmico

• Moja la cama o le cuesta ir al baño sin tener accidentes persistentes

• Muestran falta de interés por interactuar o comunicarse con otras personas y carecen de atención a los detalles ?

• Hacer comentarios con frecuencia como, ¿Mamá/Papá dicen que siempre soy malo?

Estos signos pueden ser síntomas de otros trastornos y condiciones cognitivas, y nunca deben descartarse. Si crees que un niño que conoces puede estar afectado por el abuso emocional, acércate y pide ayuda en su nombre.

Señales de que un padre puede ser un maltratador. Sé consciente de las señales de que un padre está actuando como un maltratador emocional en su casa. Presta atención a cosas como:

• Exigir a un niño cosas que están por encima de su capacidad o habilidad

• Incluir al niño en las discusiones y conflictos o tratarlo como un campo de batalla en el matrimonio

• Satisfacer el ego de los padres a través del hijo cuando éste es demasiado pequeño para entenderlo?

• Referirse a un niño como ello en lugar de como él/ella en conversaciones con otras personas?

• Permitir que el niño sea testigo de la violencia doméstica en el hogar?

El maltrato emocional suele doblegar al niño. Con el tiempo, los niños pueden:

• Empezar a estar a la altura de las palabras negativas que se les dicen

• Dejar de creer en las cosas buenas de ellos mismos

• Abandonar y permitir que se conviertan en la imagen negativa que se proyecta sobre ellos?

A menudo es difícil probar el abuso emocional porque no hay marcas físicas. En los casos de maltrato emocional infantil, los testigos del maltrato deben asegurarse de que los padres o cuidadores rindan cuentas y los niños reciban la ayuda que necesitan.

Cómo tratar el maltrato emocional infantil

Los padres que actúan con abuso emocional pueden haber experimentado abuso cuando eran niños. Es un círculo vicioso que necesita mucha fuerza para romperse. El tratamiento del abuso emocional infantil es importante tanto para los niños como para los padres en situaciones de abuso, para que todos puedan sanar y avanzar de forma saludable.

Si se sospecha de abuso físico o sexual, o el abuso emocional es grave, la seguridad de los niños es la primera prioridad. El tratamiento puede comenzar después de que la seguridad del niño esté garantizada. El tratamiento no es una solución a corto plazo y necesita un compromiso a largo plazo de todos los implicados.

En algunos casos, la atención médica es necesaria. La mayoría de las veces, los niños reciben terapia de un profesional capacitado y especializado en psicología infantil. Un profesional ayuda:?

• Ayudando a la víctima de abusos a aprender a confiar de nuevo

• Mostrar a un niño cómo son el comportamiento y las relaciones saludables

• Enseñar a un niño a gestionar los conflictos ?

• Potenciar la autoestima y establecer un sentido de autoestima

Conozca si se ha demostrado que es seguro dar a sus hijos bebidas proteicas, junto con las preocupaciones más comunes al respecto.

Si le preocupa que su hijo no esté ingiriendo suficiente cantidad de este nutriente, hable primero con su pediatra si le preocupa que su hijo no esté ingiriendo suficientes proteínas.

Las bebidas proteicas son seguras para los niños?

Para los niños con deficiencia de proteínas u otra condición médica que les impide obtener suficientes proteínas, las bebidas proteicas pueden utilizarse para complementar su dieta.?

Sin embargo, hay una falta de evidencia que apoye los beneficios de las proteínas en polvo para los niños con estas enfermedades. En una revisión de 2015, los investigadores estudiaron las pruebas que rodean los efectos de la suplementación de proteínas en niños con enfermedades crónicas como la fibrosis quística y el cáncer pediátrico. Estas enfermedades suelen impedir que los niños reciban una nutrición adecuada. Este estudio no encontró mejoras significativas en el peso, la altura o el estado nutricional.

Para la mayoría de los niños sanos, los suplementos de proteínas son innecesarios. La deficiencia de proteínas es poco común en los Estados Unidos, y la mayoría de los niños con una dieta bien equilibrada obtienen la cantidad recomendada de proteínas diarias.

Riesgos de las bebidas proteicas para los niños

Para los niños que no necesitan proteínas adicionales, las proteínas en polvo o las bebidas no son necesariamente perjudiciales. Cualquier proteína adicional suele descomponerse en el cuerpo y utilizarse como energía o depositarse en forma de grasa. Sin embargo, algunos expertos afirman que una sobredosis de proteínas puede tener consecuencias no deseadas para la salud.

Según la Clínica Cleveland, un exceso de proteínas puede tener los siguientes efectos

Aumento de peso. El exceso de proteínas implica la ingesta de calorías adicionales. Si el niño no quema esas calorías con las actividades cotidianas o el deporte, el cuerpo puede almacenarlas en forma de grasa, lo que puede provocar un aumento de peso. Algunas bebidas proteicas contienen azúcar adicional, lo que también puede provocar un aumento de peso.

Daño renal y hepático. Los niveles elevados de proteínas pueden dificultar la filtración de residuos por parte de los riñones. Esto puede provocar cálculos renales, daños renales a largo plazo y deshidratación.

Es importante señalar que estos efectos se asocian a niveles extremadamente altos de proteínas en la dieta. En la actualidad no hay pruebas de que una dieta rica en proteínas pueda dañar los riñones de las personas sanas… Sin embargo, los estudios muestran que una dieta rica en proteínas en las personas con enfermedades renales puede causar más daño a los riñones…

Deficiencia de nutrientes. A menos que un niño esté tomando niveles excesivamente altos de proteínas, es poco probable que las bebidas en sí mismas sean perjudiciales. Sin embargo, si estas bebidas y batidos se utilizan para sustituir las comidas habituales, los niños pueden verse privados de nutrientes vitales que podrían encontrar en otros alimentos…

Qué cantidad de proteínas necesitan los niños?

Según la Academia Americana de Médicos de Familia, entre el 10% y el 20% de las calorías diarias de un niño deben proceder de las proteínas.

La cantidad de proteínas recomendada varía en función de la edad, la talla, el peso y el sexo. Sin embargo, la mayoría de los niños sanos necesitan aproximadamente medio gramo de proteínas por cada kilo que pesen. Por ejemplo, un niño de 15 kilos necesitaría unos 25 gramos de proteínas al día.

Aunque los suplementos proteínicos adicionales a través de bebidas o polvos pueden no perjudicar a su hijo, la mayoría de los niños ya obtienen la cantidad diaria recomendada de proteínas a través de sus dietas habituales. Confiar en las bebidas y batidos de proteínas como sustitutos de las comidas puede ser perjudicial si el niño no ingiere otras vitaminas y nutrientes a través de los alimentos.

Algunas de las mejores fuentes dietéticas de proteínas son:?

• La leche

• Carne magra (pollo, ternera, pescado, pavo)?

• Huevos

• ¿Almendras?

• Lentejas

• Quinoa

• ¿Tofú?

• Yogur griego

• Camarones

• ¿Brócoli?

Cuando se necesita un aporte extra de proteínas

En algunos casos, un niño puede necesitar proteínas adicionales en su dieta.?

Niños con bajo peso. A los niños con bajo peso o desnutridos se les puede dar bebidas proteicas u otros suplementos vitamínicos. Sin embargo, sólo debe utilizar estos productos después de consultar a un pediatra.?

Niños veganos o vegetarianos. Los niños que no consumen carne ni otros productos como la leche, los huevos y el queso pueden tener niveles más bajos de proteínas. Esto significa que pueden necesitar hasta un 15% más de proteínas para alcanzar los mismos niveles que los consumidores de carne. Sin embargo, esto no significa que las bebidas proteicas sean la única opción. La mantequilla de cacahuete, la avena, el maíz y las espinacas son buenas fuentes de proteínas para estas dietas.

Niños con problemas metabólicos. Los niños con trastornos metabólicos pueden tener dificultades para descomponer sustancias como los hidratos de carbono, los aminoácidos, los lípidos y los azúcares, entre otros. Los niños con estas afecciones pueden beneficiarse de una dieta más rica en proteínas.