El médico te lo dice

Desde hacer yoga hasta programar la diversión en tu día, cuidar de tu interior puede ayudarte a controlar la depresión.

Todo, desde la meditación hasta la simple diversión, puede formar parte del plan. Pero recuerda que lo mejor es empezar poco a poco. Escoge una cosa que te parezca bien y conviértela en un hábito. Con el tiempo, los cambios serán mayores.

Sé consciente

La idea detrás del mindfulness es que dejes de lado la preocupación por la tensa reunión que acabas de tener o los plazos que se avecinan. No te estresas ni sueñas con el futuro o el pasado. Simplemente estás aquí y ahora. Simplemente observas tus pensamientos y notas las sensaciones en tu cuerpo, todo ello sin juzgar.

Puede ser algo tan básico como notar el tacto de la camisa contra la piel o la explosión de sabor al morder el almuerzo.

Actividades como la meditación, el yoga y el tai chi te ayudan a alejarte de los constantes pensamientos que pasan por tu mente. Eso resulta ser una forma muy poderosa de cambiar tu visión de la vida y ganar más control sobre los altibajos. La atención plena funciona mejor cuando se reserva un tiempo para practicarla cada día.

Vigila la autoconversación negativa

La depresión tiene una manera de hacer que todo parezca peor. Es entonces cuando realmente necesitas vigilar tu voz interior.

Ya sabes cuál es. Te insulta después de cometer un simple error. Siempre te dice lo que deberías haber hecho o lo que deberías estar haciendo ahora.

La cuestión es la siguiente: no la creas. Tú no eres la voz de tu cabeza. Cuando empiece a arremeter, ponla en su sitio. Tal vez quieras hacerlo:

• Pensar en lo que le dirías a un amigo en esta situación. Cuéntate a ti mismo esa historia en su lugar.

• Pide pruebas a tu voz interior. Tiene razón o es sólo un bocazas malhumorado?

• Intenta replantear lo que lo ha provocado. Si alguien te ha tratado mal, puede que no se trate de ti. Tal vez están bajo mucho estrés y tú simplemente estabas en el lugar y el momento equivocados.

Exprésate

El arte puede ser una salida sana y segura para trabajar con alguna oscuridad interior. Hay poder en dar voz creativa a tus sentimientos más profundos.

No es difícil empezar. Retoma un viejo pasatiempo o busca uno nuevo. Prueba uno de estos consejos:

• Escribe. Los estudios demuestran que escribir sobre los acontecimientos perturbadores de tu vida -sólo 15 minutos al día durante 3 días- hace que la gente se sienta mejor. Puedes mostrar lo que has escrito a tu familia, a tus amigos de confianza o a tu terapeuta. Pero también puedes mantenerlo en privado.

• Dibuja. Coge un bloc de dibujo y unos lápices de colores. Dirígete a tu lugar favorito -o incluso a una galería de arte local- y dibuja lo que veas.

• Pintar. Consigue un juego de acuarelas o pinturas acrílicas, un bloc de dibujo y algunos pinceles. Puedes hacer tu arte en la mesa de la cocina o montar un estudio básico en otro lugar de tu casa.

• Toca música. Si antes tocabas un instrumento, puede ser un buen momento para retomarlo. O puedes probar algo nuevo. Apúntate a esas clases de guitarra con las que siempre has soñado.

• Haz fotos. Desempolva tu cámara y saca fotos de todo lo que te guste. Si tienes el equipo adecuado, también puedes disfrutar de los programas de edición fotográfica.

• Haz una película. Utiliza una cámara de vídeo o tu smartphone. Tus hijos, tu mascota o cualquier tema que te guste puede ser el protagonista. Puedes inventar cosas sobre la marcha o escribir un guión a seguir.

• Prueba otras aficiones. Retoma el punto de aguja o el punto. Haz un jersey de ganchillo. Haz una colcha. Hay muchas maneras de explorar tu lado creativo.

No hay necesidad de sentirse tímido o avergonzado cuando intentas ser creativo. El resultado no importa. Supera tus dudas y dale una oportunidad a la expresión artística. Puede que descubras que lo disfrutas más de lo que esperabas.

Diviértete

Para estar realmente sano, tu interior necesita algo de diversión exterior. No todo puede ser meditación y bellas artes. Haz algo que te haga reír o con lo que normalmente te alegres.

Puede ser más difícil cuando estás deprimido, así que es importante programarlo en tu día. Sigue haciéndolo aunque no te haga feliz en este momento. Si sigues haciéndolo, te levantará con el tiempo.

Quizá quieras retomar tus aficiones. O ir a los lugares que te gustan, como tu sitio favorito para desayunar. Quizá dar un paseo por el bosque si estar en la naturaleza te aporta paz.

Encuentra un propósito

Puede parecer elevado, o tal vez como un lujo para las personas que tienen mucho tiempo. Pero cuando tu vida carece de propósito, puedes sentirte perdido y como si no tuvieras dirección. Y los estudios demuestran que cuando uno siente un fuerte sentido de propósito, tiende a ser más hábil para superar los desafíos de la vida.

Para algunos, esto proviene de su espiritualidad. Para otros, está en su trabajo. Si no sabes por dónde empezar, fíjate en los momentos del día en los que sientes que fluyes, en los que te pierdes en algo y el tiempo se te escapa. Anota cuando eso ocurra. Con el tiempo, tus notas serán como pequeñas migajas que te guiarán en tu camino.

Simplifica tu vida

Si tu vida se siente atestada de trabajo y tareas domésticas, puede ser difícil recordar que incluso tienes un ser interior.

Mira a ver si puedes bajar el ritmo. Recorta lo que puedas, sobre todo cuando te sientas mal. A veces, sólo necesitas decirte a ti mismo que está bien hacer menos.

Da las gracias

Puede sonar cursi, pero funciona. Cuando te centras en las cosas por las que estás agradecido, te eleva. Cambia tus pensamientos y te ayuda a centrarte en lo positivo.

Puedes probar a llevar un diario de gratitud, en el que escribas cada día algo por lo que estés agradecido. También puedes acostumbrarte a escribir notas de agradecimiento. O contar tus bendiciones cada noche.

Llamar a un tiempo de espera

Cuando haces deporte, te tomas tiempos muertos por una buena razón. A veces, necesitas un descanso para controlar mejor las cosas.

Así que cuando te sientas abrumado, no tengas miedo de pedir uno para ti y hacer algo relajante. Mejor aún, establece momentos específicos durante el día para tratar de relajarte conscientemente, y mantén esa rutina.

Puede ser algo tan sencillo como darse un baño caliente o escuchar música relajante. O puedes probar:

• Meditación o imágenes guiadas. Intenta despejar tu mente concentrándote en un pensamiento, una palabra o una frase, o imaginándote en un lugar tranquilo, como en la playa o en el bosque.

• Yoga. Algunos tipos son más exigentes físicamente que otros. Prueba una clase o un vídeo en casa.

• Ejercicios de respiración. Despeja tu mente y concéntrate en tu respiración. Inhala lentamente por la nariz, manteniendo la respiración sólo unos segundos, y luego exhala lentamente por la nariz o la boca. Repítelo durante 20 minutos.

• Biorretroalimentación. Un terapeuta te enseña a controlar ciertas funciones físicas automáticas, como el ritmo cardíaco, la presión arterial o la temperatura de la piel. Luego, cuando te encuentres en una situación de estrés, puedes utilizar las técnicas para ayudarte a mantener la calma.

• Masaje o hipnosis. Pregunta por ahí para que te recomienden. Los requisitos de formación de los masajistas y los hipnotizadores varían mucho de un estado a otro.

Relajarse no significa «no hacer nada» o ser perezoso. Piensa que es una necesidad, como comer o dormir, que te ayuda a mantenerte bien.

El médico explica los síntomas de la depresión y lo que puede desencadenarla.

Síntomas

Hay muchos signos de depresión, pero puede que no los tengas todos. La intensidad de los mismos y su duración son diferentes de una persona a otra.

Algunas de las formas en que puedes sentirte son:

Se mantendrá en el tiempo sin mejorar o desaparecer.

. Puedes sentirte mal contigo mismo o con tu vida, o pensar mucho en las pérdidas o los fracasos.

. Puedes ser pesimista o creer que nunca pasará nada bueno. Puede incluso pensar en el suicidio.

. Puede estar inquieto o más malhumorado de lo habitual.

. Los pasatiempos o juegos que normalmente disfrutas pueden no ser de tu agrado. Es posible que tenga poco o ningún deseo de comer o tener relaciones sexuales.

. Puede sentirse extremadamente cansado o pensar más lentamente. Las rutinas y tareas diarias pueden parecer demasiado difíciles de manejar.

. Puede ser difícil concentrarse. Cosas simples como leer un periódico o ver la televisión pueden ser difíciles. Puede tener problemas para recordar detalles. Podría parecerte abrumador tomar una decisión, ya sea grande o pequeña.

. Puede que te despiertes demasiado pronto o que te cueste dormirte. También puede ocurrir lo contrario. Puede que duermas mucho más tiempo de lo habitual.

. Puede comer en exceso o no sentir hambre. La depresión suele provocar un aumento o pérdida de peso.

. Puede tener dolores de cabeza, calambres, malestar estomacal o problemas digestivos.

Causas

Los expertos creen que la depresión se debe a una combinación de cosas:

. La forma en que ciertas vías nerviosas o circuitos de su cerebro envían información puede no funcionar correctamente. Los escáneres muestran que las partes de tu cerebro implicadas en el estado de ánimo, el pensamiento, el sueño, el apetito y el comportamiento tienen un aspecto diferente cuando estás deprimido, pero los científicos no están seguros de por qué.

. Los científicos están estudiando ciertos genes que pueden hacer que tengas más probabilidades de padecerla. Pero aunque los tengas, puede que no te deprimas. Y la depresión puede darse en algunas personas aunque no tengan esa composición genética.

La depresión puede ser hereditaria, pero eso no significa que vayas a padecerla sólo porque alguien con quien estés emparentado la tenga. Y puedes tener la condición aunque nadie más en tu familia la tenga.

. Algo perturbador que te ocurra puede desencadenar la depresión. Puede ser la pérdida de alguien cercano, una relación difícil o una situación estresante. Otras cosas, como tus finanzas, el lugar donde vives y si estás o no casado, también pueden tener un impacto. Pero recuerda que no tiene por qué haber una «razón» para tu depresión. A veces ocurre sin una causa obvia.

. Las personas que tienen experiencias perturbadoras en la infancia son más propensas a tener depresión. Puede ser por cambios cerebrales causados por traumas a una edad temprana.

. El abuso de drogas o alcohol, las enfermedades, el dolor prolongado, la ansiedad, los problemas de sueño y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad también pueden estar relacionados con la depresión.

Si crees que te estás deprimiendo, no intentes aguantar. Acude a tu médico. Hay muchos tratamientos que pueden ayudar, como los antidepresivos y la terapia conversacional. Y asegúrate de recibir el apoyo que necesitas de tu familia, amigos y grupos de apoyo.

¿Sufre de depresión? Tal vez le hayan diagnosticado recientemente o sea el cuidador de una persona con depresión. Obtenga más información sobre este trastorno común del estado de ánimo, incluidas las causas de la depresión, los factores de riesgo y la prevención. Well le ayudará a tomar el control de su depresión y a llevar una vida activa y saludable.

Visión general y causas

¿Sufre de depresión? Tal vez le hayan diagnosticado recientemente o sea un cuidador de alguien con depresión. Obtenga más información sobre este trastorno común del estado de ánimo, incluyendo las causas de la depresión, los factores de riesgo y la prevención. Le ayudaremos a tomar el control de su depresión y a llevar una vida activa y saludable.

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Recuperarse de la depresión requiere trabajar en equipo con su médico. explica el médico.

Por supuesto, es posible que no te sientas capaz de tomar un papel activo en nada. Puede que tengas dudas de que el tratamiento te ayude. Pero esfuérzate. La depresión puede hacerte sentir impotente. Tomar las riendas de tu tratamiento es una forma de volver a sentirte en control.

Aquí tienes algunos consejos.

• Sigue con el tratamiento. El tratamiento no suele funcionar de inmediato. Los antidepresivos pueden no hacer efecto durante cuatro o seis semanas. En algunos casos, un medicamento puede no funcionar y tendrás que probar otro, o posiblemente una combinación de medicamentos. La terapia también puede llevar un tiempo. Pero no te desesperes. Si les das tiempo, es muy probable que estos tratamientos te ayuden. Cuando una persona deprimida recibe el medicamento adecuado, en la dosis correcta, y lo toma durante el tiempo suficiente, el tratamiento tiene éxito aproximadamente el 70% de las veces. Pero es posible que usted y su médico tengan que probar varios tratamientos antes de dar con la terapia adecuada para usted.

• Toma la medicación tal y como te la han recetado. Adquiera buenos hábitos. Tome su medicamento a la misma hora todos los días. Es más fácil recordarlo si lo hace junto con otra actividad, como lavarse los dientes, desayunar o meterse en la cama. Hazte con un pastillero semanal, que te permitirá ver fácilmente si te has saltado una dosis.

• Nunca deje de tomar su medicamento sin el visto bueno de su médico. Si necesita dejar de tomar un medicamento por alguna razón, su médico puede reducir su dosis gradualmente. Si lo deja repentinamente, puede tener efectos secundarios. La interrupción brusca de la medicación también puede provocar la reaparición de la depresión. No dé por sentado que puede dejar de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Muchas personas necesitan un tratamiento continuo incluso cuando se sienten bien. Esto puede evitar que vuelvan a deprimirse. Recuerde que si se siente bien ahora, puede ser porque su medicamento está funcionando. Entonces, ¿por qué dejarlo?

• Haz cambios en tu estilo de vida. Hay muchas cosas que puedes hacer por tu cuenta para complementar el tratamiento. Come alimentos saludables, con alto contenido de frutas y verduras y bajo en azúcares y grasas. Evita el alcohol y las drogas ilícitas, que pueden causar o empeorar la depresión e interferir con los efectos de los medicamentos que la tratan. Asegúrese de dormir bien por la noche. Siga una rutina diaria estructurada… No se tumbe en la cama durante el día ni se permita hacer siestas. Varios estudios demuestran que la actividad física puede ayudar a combatir los síntomas de la depresión. Empiece poco a poco. Pruebe a dar paseos por el barrio con un amigo. Poco a poco, vaya haciendo ejercicio la mayoría de los días de la semana.

• Reduzca el estrés en casa y en el trabajo. Pide ayuda con algunas de las cosas estresantes de tu vida. Comprueba si tus amigos o familiares se encargan de algunas de las molestias diarias, como las tareas domésticas. Si tu trabajo te estresa, busca formas de reducir algunas de tus obligaciones.

• Sé sincero. Abrirse a un terapeuta o a otro profesional de la salud mental no es fácil. Pero si no eres sincero, es menos probable que la terapia te ayude… La gente a veces se siente incómoda al hablar de temas delicados como el funcionamiento sexual, los efectos secundarios, el consumo de sustancias, la omisión de dosis de medicación o los pensamientos suicidas C pero compartir esas preocupaciones abiertamente con tu médico o terapeuta sólo puede ayudar. Si tiene dudas sobre la terapia o el enfoque de su terapeuta, no las oculte. En lugar de ello, hable abiertamente de ellas con su terapeuta. Estará encantado de recibir tus comentarios. Juntos, quizá podáis elaborar un nuevo enfoque que funcione mejor.

• Esté abierto a nuevas ideas. Su terapeuta puede tener sugerencias que suenen extrañas. Puede que te empujen a hacer cosas que te parezcan incómodas o extrañas. Pero trata de estar abierto. Pruebe los nuevos enfoques. Puede que te resulten más útiles de lo que esperabas.

• No te rindas. Puede que ahora mismo te sientas desesperado. Puede que sientas que nunca vas a mejorar. Pero sentirse así es un síntoma de tu enfermedad. Si te das un poco de tiempo y dejas que tu tratamiento haga efecto, volverás a sentirte mejor.

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Existe un fuerte vínculo entre el dolor crónico y la depresión mayor. Un médico explora la relación.

La depresión magnifica el dolor. Hace que la vida cotidiana sea más difícil. Aun así, es importante saber que… los medicamentos y la psicoterapia pueden ayudar a aliviar la depresión y hacer que el dolor crónico sea más tolerable.

¿Qué es el dolor crónico?

El dolor crónico dura mucho más de lo que cabría esperar del problema o lesión original. Cuando el dolor se vuelve crónico,… puede tener:

• Niveles inusualmente altos de hormonas del estrés

• Baja energía

• Trastornos del estado de ánimo

• Dolor muscular

• Rendimiento mental y físico inferior al normal.

El dolor crónico empeora a medida que los cambios en tu cuerpo te hacen más sensible… al dolor. Es posible que empiece a doler en lugares que antes se sentían bien.

Puede interrumpir el sueño y hacer que te despiertes por la noche. Esto puede hacer que te sientas cansado y que no seas tan productivo durante el día. El dolor continuo puede provocar una irritación adicional y dificultar el trato con los demás. Si tiene que cuidar a los niños o trabajar a tiempo completo, todo esto puede hacer que su vida parezca demasiado complicada. Estos sentimientos pueden conducir a la irritabilidad, la depresión e incluso el suicidio.

¿Qué ocurre?

La depresión es uno de los problemas de salud mental más comunes a los que se enfrentan las personas con dolor crónico… A menudo complica las demás afecciones médicas de alguien y su tratamiento. Considere estas estadísticas:

• Según la Fundación Americana del Dolor, unos 32 millones de personas en Estados Unidos declaran haber tenido un dolor que dura más de un año.

• De una cuarta parte a más de la mitad de la población que se queja de dolor a sus médicos está deprimida.

• De media, el 65% de las personas deprimidas se quejan de dolor.

• Las personas cuyo dolor limita su independencia son más propensas a deprimirse.

Dado que la depresión en las personas con dolor crónico frecuentemente no se diagnostica, a menudo no se trata. Los síntomas y las quejas de dolor ocupan el centro de la mayoría de las visitas al médico. El resultado es la depresión… y… los trastornos del sueño, la pérdida de apetito, la falta de energía y la disminución de la actividad física, que pueden empeorar mucho el dolor.

¿Existe un ciclo?

El dolor provoca una respuesta emocional en todos. Si tienes dolor, también puedes tener ansiedad, irritabilidad y agitación. Son sentimientos normales cuando te duele. Normalmente, cuando el dolor disminuye, también lo hace la respuesta estresante.

Pero con el dolor crónico, puede sentirse constantemente tenso y estresado. Con el tiempo, el estrés puede dar lugar a diferentes problemas emocionales asociados a la depresión. Algunos de los problemas que tienen las personas con dolor crónico y depresión son

• Alteración del estado de ánimo

• Ira

• Ansiedad crónica

• Pensamiento confuso

• Disminución de la autoestima

• Estrés familiar

• Fatiga

• Miedo a las lesiones

• Preocupaciones financieras

• Irritabilidad

• Problemas legales

• Desacondicionamiento físico

• Reducción del interés y la actividad sexual

• Alteraciones del sueño

• Aislamiento social

• Aumento o pérdida de peso

• Problemas en el trabajo

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Por qué hay un solapamiento?

La depresión y el dolor crónico comparten algunos de los mismos neurotransmisores, sustancias químicas cerebrales que actúan como mensajeros que viajan entre los nervios. La depresión y el dolor crónico también comparten algunas de las mismas vías nerviosas en el cerebro y la médula espinal.

El impacto del dolor crónico en la vida de una persona también contribuye a la depresión. Puede obligar a luchar contra tremendas pérdidas, como la falta de… ejercicio, de sueño, de red social, de relaciones, de relaciones sexuales, incluso de trabajo e ingresos. Estas pérdidas pueden contribuir a la depresión en personas que son vulnerables a la depresión clínica.

Entonces se magnifica el dolor y se reduce la capacidad de vivir con él. Se hace aparentemente imposible mantenerse activo para reducir el estrés.

Las investigaciones han comparado a las personas con dolor crónico y depresión con las que sólo tienen dolor crónico. Los que tienen ambos reportan:

• Dolor más intenso

• Menos control de sus vidas

• Más estrategias de afrontamiento poco saludables

Como el dolor crónico y la depresión pueden estar entrelazados, a menudo se tratan juntos. De hecho, algunos medicamentos pueden mejorar ambos.

Existe un enfoque «integral»?

El dolor crónico y la depresión pueden afectar a toda la vida de una persona. En consecuencia, un enfoque de tratamiento ideal aborda todas las áreas de su vida que se ven afectadas por ellos.

Debido a la conexión entre ambos, tiene sentido que los tratamientos para estas afecciones se superpongan.

Cómo ayudan los antidepresivos a ambos?

Dado que el dolor crónico y la depresión pueden afectar a los mismos nervios y neurotransmisores, ciertos antidepresivos suelen utilizarse para tratar ambos. Algunos… antidepresivos pueden reducir la percepción del dolor.

Hay abundantes pruebas de la eficacia de los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina HCL (Elavil) y la nortriptilina (Pamelor). Pueden ser muy eficaces para formas de dolor de base neurológica (dolor neuropático) como las migrañas, las hernias discales y otros problemas de las raíces nerviosas de la columna vertebral. Sin embargo, debido a sus efectos secundarios, ya no se utilizan tanto. Los nuevos antidepresivos, como los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (Cymbalta, Effexor), parecen funcionar bien, a menudo con menos efectos secundarios.

Cómo puede ayudar la actividad física?

Muchas personas con dolor crónico evitan el ejercicio. Pero puede perder la forma y tener más riesgo de lesiones y más dolor. Habla con tu médico para diseñar un plan de ejercicios que sea seguro y eficaz para ti.

Los viajes al gimnasio también ayudan a… aliviar la depresión al liberar el mismo tipo de sustancias químicas cerebrales que se cree que afectan los medicamentos antidepresivos.

¿Por qué es importante tomar el control?

El dolor crónico afecta a tu capacidad de vivir, trabajar y jugar. Eso puede cambiar la forma en que te ves a ti mismo.

Ocuparse y tomar el control de tu vida es importante. Trabajar con un médico… que se niega a que te veas como una víctima es clave.

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Cómo ayuda la terapia conversacional?

En la terapia cognitiva, la persona aprende a darse cuenta de los «pensamientos automáticos» negativos que rodean al dolor crónico. Estos suelen ser distorsiones de la realidad. Un tiempo con un terapeuta puede enseñarle a cambiar estos patrones de pensamiento y hacer que se sienta mejor.

También es un tratamiento probado para la depresión y puede reducir los síntomas de ansiedad en quienes padecen dolor crónico.

Cuál es la mejor manera de controlar el dolor y la depresión?

Haz equipo con un especialista en dolor o incluso con tu médico de cabecera para crear un plan de tratamiento. Cuando el dolor crónico y la depresión se combinan, la necesidad de trabajar con un médico es aún mayor.

A medida que desarrolle un plan, tenga en cuenta que el plan ideal para el manejo del dolor tendrá muchas partes.?

Hay recursos que pueden ayudarte, como:

• La Asociación Americana del Dolor Crónico: www.theacpa.org/

• La Fundación del Dolor de Estados Unidos: uspainfoundation.org/

• La Academia de Terapia Cognitiva: www.academyofct.org/

Manténgase comprometido con el plan hasta que sienta que controla su dolor y su depresión y pueda vivir plenamente su vida y hacer las cosas que le gustan.

Busca un terapeuta cognitivo cerca de ti con experiencia en el tratamiento del dolor crónico. Los grupos mencionados anteriormente pueden ayudarte a encontrar uno.

Sabías que hay más de un tipo de depresión posparto? médico explica las formas de depresión que pueden seguir al parto y cómo pueden afectar a las nuevas mamás y a sus bebés.

La depresión posparto?(PPD) es una compleja mezcla de cambios físicos, emocionales y de comportamiento que se producen en algunas mujeres después de? dar a luz. Según el DSM-5, un manual utilizado para diagnosticar los trastornos mentales, la DPP es una forma de depresión mayor que comienza en las cuatro semanas siguientes al parto. El diagnóstico de la depresión posparto se basa no sólo en el tiempo transcurrido entre el parto y la aparición de la misma, sino también en la gravedad de la depresión.

La depresión posparto está relacionada con los cambios químicos, sociales y psicológicos que se producen al tener un bebé. El término describe una serie de cambios físicos y emocionales que experimentan muchas madres recientes. La depresión posparto puede tratarse con medicación y asesoramiento.

Los cambios químicos consisten en un rápido descenso de las hormonas tras el parto. La relación real entre este descenso y la depresión aún no está clara. Lo que sí se sabe es que los niveles de estrógeno y progesterona, las hormonas reproductivas femeninas, se multiplican por diez durante el embarazo. Después, descienden bruscamente tras el parto. A los tres días de dar a luz, los niveles de estas hormonas vuelven a ser los mismos que antes del embarazo.

Además de estos cambios químicos, los cambios sociales y psicológicos de tener un bebé crean un mayor riesgo de… depresión.

La mayoría de las madres que acaban de dar a luz experimentan la «tristeza del bebé» después del parto. Aproximadamente 1 de cada 10 de estas mujeres desarrollará una depresión más grave y duradera después del parto. Aproximadamente 1 de cada 1.000 mujeres desarrolla una enfermedad más grave llamada psicosis posparto.

Los padres son inmunes. Las investigaciones demuestran que aproximadamente 1 de cada 10 padres primerizos sufre depresión durante el año en que nace su hijo?

Signos y síntomas de la depresión posparto

Los síntomas de la depresión postparto pueden ser difíciles de detectar. Muchas mujeres presentan estos síntomas tras el parto:

• ¿Problemas para dormir?

• Cambios en el apetito?

• ¿Fatiga severa?

• Disminución de la libido.

• Cambios frecuentes en el estado de ánimo?

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En el caso de la DPP, estos vienen acompañados de otros síntomas de depresión mayor, que no son típicos después del parto, y pueden incluir:?

• Desinterés por el bebé o sensación de no estar vinculada a él.

• Llorar todo el tiempo, a menudo sin razón alguna

• Estado de ánimo deprimido?

• Enfado severo y mal humor

• Pérdida de placer?

• Sentimientos de inutilidad, desesperanza e impotencia?

• Pensamientos de muerte o suicidio?

• Pensamientos de hacer daño a otra persona

• Problemas para concentrarse o tomar decisiones

Los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) que son nuevos rara vez se presentan en el período posparto (alrededor del 1%-3% de las mujeres). Las obsesiones suelen estar relacionadas con la preocupación por la salud del bebé o el miedo irracional a hacerle daño. Se pueden padecer estos trastornos y la depresión al mismo tiempo.

La depresión posparto no tratada puede ser peligrosa para las nuevas mamás y sus hijos. Una nueva mamá debe buscar ayuda profesional cuando:

• Los síntomas persisten más allá de 2 semanas

• No pueden funcionar normalmente

• No pueden hacer frente a las situaciones cotidianas

• Tienen pensamientos de hacerse daño a sí mismos o a su bebé

• Se sienten extremadamente ansiosos, asustados y con pánico la mayor parte del día

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Causas y factores de riesgo de la depresión posparto

Si tienes DPP, no es porque hayas hecho algo malo. Los expertos creen que ocurre por muchas razones, y éstas pueden ser diferentes para cada persona. Algunas cosas que pueden aumentar las posibilidades de sufrir depresión posparto son:

• Un historial de depresión antes de quedarse embarazada, o durante el embarazo

• Edad en el momento del embarazo (cuanto más joven sea, mayores serán las probabilidades)

• Ambivalencia con respecto al embarazo

• Hijos (cuantos más se tienen, más probabilidades hay de estar deprimida en un embarazo posterior)

• Antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo

• Pasar por un evento extremadamente estresante, como la pérdida de un trabajo o una crisis de salud

• Tener un hijo con necesidades especiales o problemas de salud

• Tener gemelos o trillizos

• Tener antecedentes de depresión o trastorno disfórico premenstrual (TDPM)

• Apoyo social limitado

• Vivir solo

• Conflicto conyugal

No hay una sola causa de la depresión posparto, pero estos problemas físicos y emocionales pueden contribuir:

• Hormonas. La drástica caída de estrógenos y progesterona después de dar a luz puede influir. Otras hormonas producidas por la glándula tiroides también pueden descender bruscamente y hacer que te sientas cansada, lenta y deprimida.

• Falta de sueño. Cuando te falta el sueño y estás agobiado, puedes tener problemas para manejar incluso los problemas menores…

• Ansiedad… Es posible que te sientas ansiosa por tu capacidad para cuidar a un recién nacido…

• La imagen de sí misma. Puedes sentirte menos atractiva, luchar con tu sentido de identidad o sentir que has perdido el control de tu vida. Cualquiera de estos problemas puede contribuir a la depresión posparto.

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Tipos de depresión posparto

Hay tres términos que se utilizan para describir los cambios de humor que pueden tener las mujeres después de dar a luz:

• La «melancolía» afecta al 70% de las mujeres en los días posteriores al parto. Puedes tener cambios de humor repentinos, como sentirte muy feliz y luego muy triste. Puedes llorar sin motivo y sentirte impaciente, malhumorada, inquieta, ansiosa, sola y triste. La melancolía puede durar sólo unas horas o hasta una o dos semanas después del parto. Por lo general, no es necesario un tratamiento de un profesional sanitario para la melancolía posparto. A menudo, unirse a un grupo de apoyo de nuevas mamás o hablar con otras mamás ayuda.

• La depresión posparto (PPD)… puede ocurrir unos días o incluso meses después del parto. La DPP puede ocurrir después del nacimiento de cualquier hijo, no sólo del primero. Puedes tener sentimientos similares a los de la depresión posparto -tristeza, desesperación, ansiedad, mal humor- pero los sientes con mucha más intensidad. La DPP suele impedirte hacer las cosas que necesitas hacer cada día. Si tu capacidad de funcionamiento se ve afectada, debes acudir a un profesional sanitario, como tu ginecólogo u obstetra o tu médico de cabecera. Este médico puede evaluar los síntomas de la depresión y elaborar un plan de tratamiento. Si no recibes tratamiento para la DPP, los síntomas pueden empeorar. Aunque la DPP es una enfermedad grave, puede tratarse con medicamentos y asesoramiento.

• La psicosis posparto es una enfermedad mental muy grave que puede afectar a las madres. Esta enfermedad puede aparecer rápidamente, a menudo en los tres primeros meses después del parto. Las mujeres pueden perder el contacto con la realidad, teniendo alucinaciones auditivas (oír cosas que no están sucediendo, como una persona hablando) y delirios (creer firmemente en cosas que son claramente irracionales). Las alucinaciones visuales (ver cosas que no existen) son menos frecuentes. Otros síntomas son el insomnio (no poder dormir), la agitación y el enfado, el movimiento, la inquietud y los sentimientos y comportamientos extraños. Las mujeres que padecen psicosis posparto necesitan tratamiento de inmediato y casi siempre necesitan medicación. A veces las mujeres son ingresadas en el hospital porque corren el riesgo de hacerse daño a sí mismas o a otra persona.

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Tratamiento de la depresión posparto

La depresión posparto se trata de forma diferente, dependiendo del tipo de síntomas y de la gravedad de los mismos. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos ansiolíticos o antidepresivos, psicoterapia y participación en un grupo de apoyo emocional y educativo. En los casos graves, puede recetarse un medicamento nuevo llamado brexanolona (Zulresso) por vía intravenosa.

En el caso de la psicosis posparto, se suelen añadir fármacos utilizados para tratar la psicosis. También suele ser necesario el ingreso hospitalario.

Si estás… amamantando, no asumas que no puedes tomar medicamentos para la depresión, la ansiedad o incluso la psicosis. Habla con tu médico. Bajo la supervisión de un médico, muchas mujeres toman medicamentos durante la lactancia. Es una decisión que deben tomar tú y tu médico.

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Complicaciones de la depresión posparto

La depresión posparto que no se trata puede debilitar su capacidad de vinculación con el bebé y afectar a toda la familia:

• A ti. La depresión posparto que no se trata puede durar meses o más, e incluso convertirse en un trastorno depresivo crónico. Incluso con tratamiento, la depresión posparto puede hacerte más propensa a tener episodios de depresión en el futuro.

• El padre del bebé. Cuando una madre primeriza tiene depresión, el padre puede ser más propenso a tenerla también.

• Niños. Los hijos de madres con depresión posparto son más propensos a tener problemas para dormir y comer, a llorar más de lo habitual y a sufrir retrasos en el desarrollo del lenguaje.

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Prevención de la depresión posparto

Si tiene antecedentes de depresión, informe a su médico tan pronto como sepa que está embarazada o si está planeando quedarse embarazada.

• Durante el embarazo. Su médico puede vigilarla para detectar los síntomas. Puede controlar los síntomas de la depresión leve con grupos de apoyo, asesoramiento u otras terapias. Su médico puede prescribirle medicamentos, incluso mientras está embarazada.

• Después de que nazca tu bebé. Su médico puede recomendar un control posparto temprano para buscar síntomas de depresión. Cuanto antes se le diagnostique, antes podrá comenzar el tratamiento. Si tiene antecedentes de depresión posparto, su médico puede recomendarle un tratamiento en cuanto tenga el bebé.

Gestión después del parto

Estos son algunos consejos que pueden ayudarte a afrontar la llegada a casa de un… recién nacido:

• Pide ayuda. Haz saber a los demás cómo pueden ayudarte.

• Sé realista en cuanto a tus expectativas para ti y para el bebé.

• Haga ejercicio?, dentro de las restricciones que su médico pueda imponer a su nivel de actividad; dé un paseo y salga de casa para descansar.

• Espera algunos días buenos y otros malos.

• Sigue una dieta sensata; evita el alcohol y… la cafeína.

• Fomenta la relación con tu pareja… dedícale tiempo al otro.

• Mantén el contacto con la familia y los amigos — no te aísles.

• Limite las visitas cuando vuelva a casa por primera vez.

• Filtre las llamadas telefónicas.

• Duerme… o descansa cuando tu bebé duerme.

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Hay una gran cantidad de información sobre la depresión en Internet. Aquí, los médicos han seleccionado las mejores organizaciones profesionales que pueden ayudar a las personas a comprender mejor cómo se vive con la depresión y otras condiciones de salud mental.

Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente

La Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP) es una organización médica profesional para psiquiatras de niños y adolescentes. Parte de su misión es defender las necesidades de salud mental de los niños, los adolescentes y sus familias. El sitio web de la AACAP incluye información y recursos para los pacientes y sus padres, incluido un enlace para encontrar un psiquiatra cercano para niños y adolescentes.

Asociación Americana de Psiquiatría

La Asociación Americana de Psiquiatría es una organización de psiquiatras que se unen para garantizar una atención compasiva y un tratamiento eficaz para todas las personas con trastornos mentales y del comportamiento, problemas de abuso de sustancias y discapacidad intelectual. Los enlaces de este sitio web le proporcionarán más información sobre problemas comunes de salud mental, opciones de medicación y medidas de prevención.

Asociación Americana de Psicología

La Asociación Americana de Psicología (APA) es la mayor asociación de psicólogos del mundo. El sitio de la APA está lleno de información actualizada sobre temas que van desde la adicción, el TDAH, el envejecimiento y el Alzheimer hasta el acoso escolar, los trastornos alimentarios, el abuso sexual y el suicidio.

Sociedad Americana de Psiquiatría del Adolescente

La Sociedad Americana de Psiquiatría del Adolescente se centra en los problemas que se producen durante la adolescencia, como las enfermedades mentales, el comportamiento delictivo y el abuso sexual. En el sitio web, puede acceder a reseñas de libros relacionados con la psiquiatría de los adolescentes, artículos escritos por miembros profesionales de la ASAP y la revista Annals of Adolescent Psychiatry.

Sociedad Americana de Psicofarmacología Clínica

La Sociedad Americana de Psicofarmacología Clínica (ASCP) es una organización nacional de psiquiatras y otros médicos, investigadores y enfermeros que se dedican al conocimiento y la experiencia en psicofarmacología. El sitio web incluye un enlace para encontrar un psicofarmacólogo local experto en todas las ciudades de los Estados Unidos.

Fundación para la Investigación del Cerebro y el Comportamiento

La Brain & Behavior Research Foundation, que concede becas de la National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD), apoya la investigación sobre la depresión y otros problemas de salud mental. Su sitio web contiene abundante información sobre la depresión, la ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsivo y la esquizofrenia, con las últimas investigaciones, artículos de fondo e información para los recién diagnosticados.

Alianza de Apoyo a la Depresión y al Trastorno Bipolar

La Alianza de Apoyo a la Depresión y el Trastorno Bipolar (DBSA) es una organización de autoayuda para pacientes y sus familiares. El sitio web de la DBSA ofrece información oportuna sobre la depresión, la ansiedad y el trastorno bipolar y explica cómo los médicos detectan estas enfermedades. Este sitio web también ofrece información para los recién diagnosticados, así como información sobre los pasos de recuperación y las formas de ayudar a un ser querido con depresión o con trastorno bipolar.

Salud mental en Estados Unidos

Mental Health America es un grupo líder sin ánimo de lucro que apoya la buena salud mental de todas las personas. En el sitio web se puede acceder a información sobre temas de salud mental, según el grupo étnico, la carrera o la situación militar y el grupo de edad.

Alianza Nacional contra las Enfermedades Mentales

La Alianza Nacional de Enfermedades Mentales, o NAMI, trabaja para apoyar y educar al público sobre diversos trastornos mentales con el objetivo de mejorar la calidad de vida de todas las personas diagnosticadas con enfermedades mentales. El sitio web de la NAMI ofrece los últimos datos, estadísticas y avances de la investigación sobre los distintos tipos de enfermedades mentales.

Consejo Nacional para el Bienestar Mental

El Consejo Nacional para el Bienestar Mental es un grupo sin ánimo de lucro con organizaciones miembros en todo Estados Unidos. El sitio web explica su objetivo de ayudar a las personas con enfermedades mentales y trastornos de adicción para que puedan recuperarse y llevar una vida activa y productiva. El sitio web también ofrece servicios de apoyo disponibles.

Instituto Nacional de Salud Mental

El Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) es la mayor organización de investigación del mundo centrada en las enfermedades mentales. El sitio web del NIMH ofrece información detallada y los últimos hallazgos sobre temas que van desde la ansiedad, el TDAH y los trastornos del espectro autista hasta el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pánico y la depresión.

Depresión en MedicineNet

Aquí encontrará las preguntas más frecuentes sobre la depresión de MedicineNet. Aprenda más sobre la depresión de este equipo de médicos y escritores médicos.

Depresión en eMedicineHealth

En eMedicineHealth, puede leer material completo sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la depresión.

Grupos de apoyo

Muchas de las organizaciones mencionadas anteriormente pueden guiarle hacia grupos de apoyo dirigidos por médicos o por compañeros en su zona. Algunas personas se sienten menos solas y aisladas después de reunirse en estos grupos.

Ofrecen la oportunidad de compartir tanto las cargas de su enfermedad como las formas de afrontar los síntomas.

Algunos grupos se reúnen en línea si prefieres no reunirte en persona. Y en algunos casos, puedes permanecer en el anonimato en las reuniones.

Consulta con tu proveedor de servicios de salud mental para obtener una lista de grupos en tu zona. O busca en Internet más recursos como estas herramientas que pueden guiarte hacia los grupos de apoyo locales o en línea más adecuados para ti:

• Asociación de Ansiedad y Depresión de América

• La Alianza de Apoyo a la Depresión y al Bipolarismo (The Depression and Bipolar Support Alliance).

• Salud mental de Estados Unidos?

• Alianza Nacional para las Enfermedades Mentales

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El médico examina la conexión entre la depresión, la glándula tiroides y otras condiciones hormonales. Descubre qué causa la depresión relacionada con la tiroides y cómo se trata.

Qué son las hormonas?

Las hormonas son sustancias producidas por las glándulas endocrinas que tienen un enorme efecto en los procesos corporales. Las glándulas del sistema endocrino influyen en el crecimiento y el desarrollo, el estado de ánimo, la función sexual, la reproducción y el metabolismo.

Qué tienen que ver las hormonas con la depresión?

Los niveles de ciertas hormonas, como las producidas por la glándula tiroides, pueden ser factores de depresión. Además, algunos síntomas de la depresión se asocian a afecciones de la tiroides. Lo mismo ocurre con las afecciones relacionadas con el ciclo menstrual, como el síndrome premenstrual (SPM), la perimenopausia y la menopausia.

Dado que existe esta conexión entre los síntomas de la depresión y otras afecciones médicas, a menudo se solicitan análisis de sangre para evitar un diagnóstico erróneo. Es importante tener en cuenta que se puede tener depresión y afecciones de la tiroides al mismo tiempo. También es posible tener depresión y síntomas relacionados con la menstruación.

Cuáles son algunos tipos de afecciones de la tiroides?

Las hormonas de la glándula tiroides pueden afectar al metabolismo de los alimentos, al estado de ánimo y a la función sexual. Cuando la tiroides produce demasiada hormona, el cuerpo utiliza la energía más rápido de lo que debería. Esta condición, tiroides hiperactiva, se llama hipertiroidismo. Los síntomas que pueden indicar hipertiroidismo incluyen:

• agrandamiento de la glándula tiroides

• Incapacidad para tolerar el calor.

• Períodos menstruales infrecuentes y escasos.

• Irritabilidad o nerviosismo.

• latidos rápidos del corazón

• debilidad muscular o temblores

• trastornos del sueño

• movimientos intestinales más frecuentes

• pérdida de peso

Cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormona, el cuerpo utiliza la energía a un ritmo más lento de lo que debería. Esta condición, tiroides hipoactiva, se llama hipotiroidismo. Los síntomas que pueden indicar hipotiroidismo son:

• piel y cabello secos y ásperos

• fatiga

• olvido

• periodos menstruales irregulares

• voz ronca

• incapacidad para tolerar el frío

• aumento de peso

• Agrandamiento de la glándula tiroides (bocio).

Algunos de estos síntomas -fatiga, irritabilidad, cambios de peso y problemas de sueño- son síntomas que también pueden imitar la depresión.

Su médico puede pedir análisis de sangre para determinar los niveles de ciertas hormonas, incluyendo:

• La hormona estimulante del tiroides (TSH, que es liberada por la hipófisis).

• triyodotironina (T3)

• tiroxina (T4)

Qué causa la enfermedad de la tiroides?

Hay muchas razones diferentes por las que se puede desarrollar hipertiroidismo o hipotiroidismo. Actualmente, unos 20 millones de estadounidenses tienen alguna forma de enfermedad tiroidea. Personas de todas las edades y razas pueden padecer la enfermedad tiroidea. Algunos bebés que nacen con una glándula tiroidea que no funciona pueden tener una enfermedad tiroidea desde el principio de su vida. Las mujeres tienen entre cinco y ocho veces más probabilidades que los hombres de tener problemas de tiroides.

El hipotiroidismo puede ser causado por:

• tiroiditis, una inflamación de la glándula tiroides que puede afectar al nivel de producción de hormonas tiroideas

• Tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad del sistema inmunitario indolora y hereditaria

• Tiroiditis posparto, que se produce entre el cinco y el nueve por ciento de las mujeres que han dado a luz y suele ser temporal

El hipotiroidismo también puede ser un efecto secundario de ciertos fármacos, como la amiodarona y el litio, y de la carencia de yodo. La glándula tiroidea utiliza el yodo para producir hormonas. La carencia de yodo no es un problema en Estados Unidos debido al uso de sal yodada. Sin embargo, la carencia de yodo es un problema en todo el mundo.

El hipertiroidismo puede ser causado por:

• La enfermedad de Graves, un agrandamiento de la glándula tiroides (también llamado bocio tóxico difuso)

• Nódulos que pueden formarse en el tiroides y que pueden provocar su hiperactividad

• tiroiditis, una inflamación de la glándula tiroides que puede provocar la liberación de las hormonas almacenadas. (Si la tiroiditis provoca la liberación de todas las hormonas, puede producirse hipotiroidismo).

• El exceso de yodo, que podría encontrarse en ciertos medicamentos y en algunos jarabes para la tos.

Cómo se trata la enfermedad de la tiroides?

El objetivo del tratamiento de cualquier trastorno tiroideo es restablecer los niveles normales de hormona tiroidea en la sangre. El hipotiroidismo se trata con el fármaco levotiroxina o triyodotironina.

• Levotiroxina (Levoxyl, Levothroid, Synthroid,… Unithroid) La levotiroxina es una hormona sintética que sustituye a la hormona tiroidea que falta en el organismo.

• Triyodotironina (Cytomel).

• A veces, la combinación de levotiroxina y triyodotironina se prescribe como dos píldoras separadas o, más raramente, como una sola píldora llamada liotrix (Thyrolar).

El hipertiroidismo suele ser más difícil de tratar. Esto se debe a que requiere la normalización de la producción hiperactiva de la hormona tiroidea. El tratamiento puede consistir en una terapia farmacológica para bloquear la producción de la hormona. O puede incluir un tratamiento con yodo radiactivo para desactivar la tiroides. Se puede recurrir a la cirugía para extirpar una parte o la totalidad de la glándula tiroidea.

El tratamiento con yodo radiactivo, la terapia más habitual, suele provocar hipotiroidismo. Por ello, tras el tratamiento se utiliza levotiroxina para normalizar los niveles hormonales.

Qué otras condiciones relacionadas con las hormonas se asocian a la depresión?

En primer lugar, como se ha señalado anteriormente, las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar afecciones tiroideas. Las mujeres también son más propensas que los hombres a ser diagnosticadas con depresión. Debido a la biología, las mujeres son más vulnerables a la depresión inducida por las hormonas.

El proceso de la menstruación implica fluctuaciones en los niveles de estrógeno y otras hormonas. Algunas mujeres experimentan síntomas relacionados con la depresión, como tristeza, irritabilidad y fatiga, antes de la menstruación. Estos síntomas forman parte del síndrome premenstrual, o SPM. Un caso más grave de problemas emocionales relacionados con la menstruación se conoce como trastorno disfórico premenstrual (TDPM).

Durante el embarazo, las mujeres están sometidas a cambios físicos y emocionales causados en parte por los cambios hormonales. Después del embarazo, las mujeres experimentan un gran cambio en los niveles hormonales. Este cambio es una de las causas más probables de la «tristeza posparto», un tipo de depresión leve que se produce inmediatamente después del parto en hasta un 80% de las mujeres y que suele resolverse rápidamente. Una forma más grave de depresión, la depresión posparto, también podría producirse con menos frecuencia (en aproximadamente el 10-20% de las nuevas madres)… La depresión posparto puede tratarse con brexanolona (Zulresso), que es una forma sintética del derivado de la progesterona, la alopregnanolona.

Cuando las mujeres envejecen y dejan de tener hijos, experimentan cambios en sus niveles hormonales. Estos cambios se producen durante la perimenopausia y la menopausia. Los síntomas que se producen durante esta etapa de la vida pueden incluir fatiga, trastornos del sueño, aumento de peso y cambios en la piel.

Las mujeres que experimentan síntomas de depresión necesitan tratamiento. El tratamiento de la depresión en las madres es importante tanto para ellas como para los niños. El tratamiento de la depresión relacionada con las hormonas puede incluir las mismas cosas que funcionan para la depresión en general: terapia de conversación, fuertes redes de apoyo y medicamentos antidepresivos.

Los problemas de sueño son comunes con la depresión. Averigüe con su médico qué puede hacer para acabar con sus trastornos del sueño y recuperar su descanso -y su estado de ánimo-.

Esto no quiere decir que el insomnio u otros problemas de sueño sean causados únicamente por la depresión. El insomnio es el trastorno del sueño más común en los Estados Unidos, y afecta a casi uno de cada tres adultos en algún momento de su vida. El insomnio afecta más a las mujeres que a los hombres, y a medida que la gente envejece, el insomnio es más común.

La mayoría de los expertos coinciden en que los adultos necesitan entre 7 y 9 horas de sueño por noche. Pero incluso sin depresión, según la Fundación Nacional del Sueño, el estadounidense medio sólo duerme unas 6,9 horas. Cuando se añade la depresión a la mezcla, los problemas de sueño se agravan.

Cuál es la relación entre los trastornos del sueño y la depresión?

La incapacidad para dormir es uno de los signos clave de la… depresión clínica. Otro signo de la depresión clínica es dormir demasiado o… dormir en exceso.

Tener un trastorno del sueño no es en sí mismo una causa de depresión, pero la falta de sueño juega un papel importante. La falta de sueño causada por otra condición médica, un trastorno del sueño o problemas personales puede empeorar la depresión. Una incapacidad para dormir que se prolonga durante un largo período de tiempo es también una pista importante de que alguien puede estar deprimido.

¿Qué es la depresión?

La depresión es un… trastorno del estado de ánimo. Hace que te sientas triste, sin esperanza, sin valor y desamparado. Seguro que todos nos sentimos tristes o desanimados de vez en cuando. Pero cuando te sientes triste durante mucho tiempo y los sentimientos se vuelven intensos, el estado de ánimo deprimido y sus síntomas físicos asociados pueden impedirte llevar una vida normal.

Por qué es tan importante el sueño?

El sueño normal es un estado reparador. Sin embargo, cuando el sueño se interrumpe o es inadecuado, puede provocar un aumento de la tensión, la vigilancia y la irritabilidad.

Los traumas físicos o emocionales y los problemas metabólicos u otros problemas médicos pueden desencadenar alteraciones del sueño. Dormir mal puede llevar a la fatiga. Con la fatiga, se hace menos ejercicio y eso lleva a una disminución de la forma física. A la larga, te encuentras en un círculo vicioso de inactividad y alteración del sueño, que provoca síntomas físicos y anímicos.

¿Qué es el insomnio?

El insomnio es la dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido. Puede interferir o perjudicar su funcionamiento durante el día. El insomnio suele ser una característica de la depresión y otros trastornos mentales. Con el insomnio, puede dormir muy poco, tener dificultades para conciliar el sueño, despertarse con frecuencia durante la noche o ser incapaz de volver a dormirse.

Con la depresión no tratada, puede tener sentimientos abrumadores de tristeza, desesperanza, inutilidad o culpabilidad. Estos sentimientos pueden interrumpir el sueño. O su mente puede estar a toda máquina, rumiando situaciones sobre las que no tiene control. Con esa rumiación vienen altos niveles de ansiedad, temores por la falta de sueño, bajos niveles de actividad diurna y una tendencia a percibir mal el sueño.

Qué otros trastornos del sueño están relacionados con la depresión?

La narcolepsia es otro trastorno del sueño que se ha relacionado con la depresión. La narcolepsia provoca alteraciones en tu ciclo de sueño y vigilia. Tiendes a tener mucho sueño a veces durante el día y te despiertas con frecuencia por la noche.

Las personas con narcolepsia suelen tener también depresión, según las investigaciones. Y a veces, la narcolepsia se diagnostica erróneamente como depresión. La falta de sueño puede provocar síntomas, como la falta de energía o motivación, que imitan los de la depresión…

Otras afecciones que interrumpen el sueño, como la apnea del sueño y los trastornos del movimiento del sueño, también pueden contribuir a la depresión.

Cómo se tratan los trastornos del sueño y la depresión?

El tratamiento de la depresión depende de su gravedad. Por ejemplo, la psicoterapia (terapia de conversación o asesoramiento) combinada con medicamentos (antidepresivos) es muy eficaz para tratar la depresión. Los antidepresivos disminuyen los síntomas de tristeza o desesperanza, mientras que la psicoterapia ayuda a mejorar las habilidades de afrontamiento y a cambiar las actitudes y creencias negativas causadas por la depresión. La psicoterapia también trabaja las habilidades de afrontamiento para ayudar a conciliar el sueño más fácilmente.

Qué medicamentos ayudan a los trastornos del sueño y a la depresión?

Su médico puede tratar los trastornos del sueño y la depresión con un antidepresivo como un ISRS: un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. En algunos casos, el médico puede recetar un antidepresivo sedante o un medicamento hipnótico, es decir, un somnífero u otro medicamento que ayuda a dormir.

Qué tipos de antidepresivos pueden ayudar a dormir?

Su médico puede recetarle alguno de los siguientes antidepresivos que también pueden ayudarle a dormir:

• Un ISRS, como el citalopram (Celexa), el escitalopram (Lexapro), la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil) y la sertralina (Zoloft), puede ser eficaz para tratar la depresión, pero puede tardar varias semanas o más en serlo. Al principio, también pueden provocar o agravar el insomnio, por lo que el médico puede recetar a corto plazo otro medicamento para dormir. Otros medicamentos antidepresivos que afectan a la serotonina a través de múltiples receptores de serotonina son la vilazodona (Viibryd) y la vortioxetina (Trintellix).

• Antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina (Elavil) y la nortriptilina (Pamelor).

• IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina) como desvenlafaxina (Khedezla), succinato de desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima) o venlafaxina (Effexor).

• Antidepresivos sedantes como la mirtazapina (Remeron). El antidepresivo ?trazodona? no se utiliza mucho para tratar la depresión, pero como puede causar somnolencia se suele emparejar como ayuda para dormir.

Qué hipnóticos o somníferos son más eficaces?

Su médico puede recetarle uno de los siguientes hipnóticos o somníferos para ayudarle a resolver el insomnio:

• Ambien/Ambien CR

• Daridorexant (Quviviq)

• Eszopiclona (Lunesta)

• Melatonina

• Ramelteon?(Rozerem)

• Suvorexant?(Belsomra)

• Temazepam?(Restoril)

• Zaleplon?(Sonata)

Cómo se tratan los síntomas de la narcolepsia?

Su médico también puede tratar la narcolepsia con ISRS, IRSN o antidepresivos tricíclicos. Otras opciones de tratamiento son los estimulantes (para mantenerte despierto durante el día) y el oxibato de sodio (Xyrem), que te ayuda a dormir por la noche.

El oxibato sódico también trata un síntoma de la narcolepsia llamado cataplexia, en el que se producen ataques incontrolables de debilidad muscular.

Hay otros consejos para dormir que puedan ayudar a la depresión?

He aquí algunos consejos de estilo de vida que -en combinación con antidepresivos e hipnóticos-sedantes- pueden ayudar a mejorar el sueño y resolver el insomnio:

• La meditación, la escucha de música suave o la lectura de un libro antes de… acostarse pueden ayudar a aumentar la relajación mientras se centran los pensamientos en temas neutros o agradables.

• Despeje su cabeza de preocupaciones escribiendo una lista de actividades que debe realizar al día siguiente. Luego, dígase a sí mismo que pensará en ello mañana.

• Haga ejercicio con regularidad, pero no más tarde de unas horas antes de acostarse. El ejercicio diario, incluidos los ejercicios de estiramiento y acondicionamiento, puede ayudar a facilitar el sueño y aliviar la ansiedad asociada que muchas personas sienten por permanecer dormidas.

• Evite mirar una pantalla brillante (por ejemplo, un ordenador portátil o la televisión) antes de la hora de acostarse, ya que la luz emitida por los monitores de ordenador o las pantallas LCD puede suprimir la liberación de la hormona natural melatonina, que indica al cerebro que debe dormirse.

• Los altos niveles de excitación asociados a los pensamientos acelerados, las preocupaciones o la rumiación pueden retrasar el inicio del sueño. Las terapias de relajación como el «yoga» y la respiración abdominal profunda pueden ser útiles para iniciar el sueño.

• No consumas… cafeína, alcohol o nicotina por la noche. Comprueba los ingredientes de cualquier medicamento de venta libre o con receta para ver si se indica «insomnio». Algunos medicamentos, como los que combaten el dolor de cabeza, contienen cafeína, que puede provocar insomnio.

• No te quedes en la cama dando vueltas en la cama. Sal de la cama y realiza alguna actividad ligera (como leer o escuchar música suave) en otra habitación cuando no puedas dormir. Vuelva a la cama cuando se sienta somnoliento.

• Utiliza la cama sólo para dormir y practicar sexo. No te acuestes en la cama para ver la televisión o leer. De este modo, tu cama se convierte en una pista para dormir, no para estar despierto.

• Date una ducha caliente justo antes de acostarte para aumentar el sueño profundo mientras tu cuerpo se enfría.

• Mantenga su dormitorio a una temperatura fresca.

• Utilice tapones para los oídos y un antifaz para dormir si el ruido y la luz le molestan para dormir.

• Hazte con unas persianas blackout para tu dormitorio para que las luces exteriores no te molesten.

• Una máquina de ruido blanco también puede ayudar si no puede dormir debido a los ruidos del hogar.

La psicoterapia es un tratamiento eficaz para la depresión clínica. El médico le explicará cómo funcionan las distintas formas de terapia para ayudarle a adquirir nuevas habilidades de afrontamiento.

¿Qué puede hacer?

Se utiliza… para ayudar a la persona a encontrar formas de enfrentarse a los factores de estrés cotidianos. También puede animarle a utilizar sus medicamentos de forma adecuada.

Muchos estudios apoyan la idea de que la terapia puede ser un poderoso tratamiento para la depresión. Algunos también han descubierto que la combinación de medicamentos para la depresión con la terapia puede ser muy eficaz. Un ensayo a gran escala en el que participaron más de 400 personas con depresión resistente al tratamiento descubrió que la terapia conversacional junto con la medicación… mejoraba los síntomas.

¿Cuáles son los beneficios?

Hay varios de ellos:

• Puede ayudar a aliviar el estrés.

• Puede darle una nueva perspectiva a los problemas.

• Puede facilitar el cumplimiento del tratamiento.

• Puede utilizarlo para aprender a lidiar con los efectos secundarios de su medicamento

• Aprendes formas de hablar con otras personas sobre tu enfermedad.

• Ayuda a detectar los primeros signos de que su depresión está empeorando.

Cuáles son los diferentes tipos?

se centran en cómo sus propios pensamientos y comportamientos contribuyen a su depresión. Su terapeuta le ayudará a aprender formas de reaccionar ante las cosas… y a desafiar sus ideas preconcebidas. Es posible que usted y su terapeuta establezcan objetivos. También es posible que te pongan «deberes», como llevar un diario o aplicar técnicas de resolución de problemas en situaciones concretas.

se centra en cómo tus relaciones con los demás… juegan un papel en tu depresión. Se centra en cuestiones prácticas. Aprenderás a detectar comportamientos poco saludables y a cambiarlos.

es más tradicional. Usted y su terapeuta exploran los patrones de comportamiento y las motivaciones de las que puede no ser consciente y que podrían contribuir a la depresión. Puede centrarse en cualquier trauma de su infancia.

es una sesión individual con un terapeuta profesional que puede ser un MD (psiquiatra/médico), PhD (psicólogo), PsyD (psicólogo), LCSW (trabajador social clínico licenciado), NP (enfermera practicante) u otro terapeuta licenciado… con experiencia en el tratamiento de la depresión y otros trastornos del estado de ánimo. Su terapeuta puede enseñarle más sobre la depresión y ayudarle a entender la suya. Puede hablarle de nuevas estrategias para controlar el estrés y evitar que su depresión empeore o reaparezca.

Las sesiones individuales pueden ayudarle a identificar las tensiones y los desencadenantes específicos que empeoran su depresión. Un terapeuta puede ayudarle a resolver problemas en casa o en el trabajo, y animarle a mantener conexiones saludables con la familia y los amigos. El terapeuta también puede ayudarle a adoptar buenos hábitos, como asegurarse de tomar sus medicamentos, acudir al médico con regularidad y dormir lo suficiente.

trata a toda la familia… porque no sólo la persona con el diagnóstico se ve afectada por la depresión. Si estás deprimido, tu familia también lo siente. Y, por desgracia, aunque los miembros de la familia puedan… tener las mejores intenciones, sin orientación profesional, a veces empeoran las cosas.

La terapia familiar es una buena manera de que tus familiares aprendan sobre la depresión y los primeros signos de alarma. Los estudios sugieren que las sesiones familiares también pueden ayudar al tratamiento, mejorando el estilo de vida, el cumplimiento de la medicación y los hábitos de sueño.

También les permite a usted y a sus familiares hablar de las tensiones de la vida con depresión. Puede que todos os sintáis más cómodos hablando abiertamente con un terapeuta que guíe la conversación.

las sesiones te dan la oportunidad de conocer a otras personas que están pasando por lo mismo que tú. Puedes compartir experiencias y estrategias. El intercambio de ideas suele ser una buena manera de aprender… nuevas formas de pensar sobre tu enfermedad.

¿Cómo puedo encontrar un terapeuta?

Querrá encontrar un terapeuta cualificado, normalmente un psiquiatra, psicólogo, trabajador social, enfermero psiquiátrico o consejero. Si es posible, busque uno que tenga experiencia con la depresión resistente al tratamiento. Pida recomendaciones a su médico. O póngase en contacto con una organización como la National Alliance on Mental Illness (NAMI) o la Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA). La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) tiene un localizador de tratamientos.

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Cuánto tiempo dura la terapia?

Aunque algunas personas pueden beneficiarse de una terapia de corta duración, las personas con depresión de larga duración o resistente al tratamiento tienden a «obtener más beneficios» de la psicoterapia de larga duración . Los estudios demuestran que la terapia a largo plazo para esos trastornos conduce a una mayor mejora de los síntomas de la depresión y a una mayor satisfacción vital y funcionamiento social. También puede reducir el riesgo de recaída después de mejorar. Usted y su terapeuta pueden estar atentos a las señales de que su depresión podría estar empeorando. Con el tiempo, también aprenderá sobre los patrones de su vida que pueden desencadenar sentimientos de depresión.

Si tiene una depresión resistente al tratamiento, es posible que ya haya probado la terapia. Tal vez no haya sentido que haya funcionado. Pero puede ser el momento de darle una segunda oportunidad. Aquí hay algunas cosas que debes considerar antes de volver a intentarlo:

Por qué no funcionó? Qué necesitabas de la terapia que no estabas obteniendo?

Quieres abordar problemas específicos? Quieres trabajar sobre eventos perturbadores de tu pasado? Plantea objetivos.

Aunque la terapia no haya funcionado la última vez, eso no significa que el terapeuta haya tenido la culpa. La experiencia puede ser diferente si esta vez la abordas con objetivos específicos. Volver a un terapeuta anterior puede ser más fácil, puesto que ya conocerá tu historia y tu situación.

Asegúrate de que el terapeuta al que acudas tenga formación y experiencia en formas de psicoterapia específicas para el tratamiento de la depresión. Asegúrate de que… te gusta y respetas a tu terapeuta. Pregúntese si usted… siente que ambos pueden trabajar juntos de manera efectiva . Si usted y su terapeuta no «congenian», es poco probable que la terapia funcione. Así que puedes probar con alguien nuevo. Puede que incluso quiera reunirse con varios terapeutas antes de elegir uno. Pregunte por sus enfoques. Habla de tus objetivos.

Una vez que te hayas decidido por un terapeuta, dale a la terapia la oportunidad de funcionar. No te rindas tras unas pocas sesiones. Al igual que con los medicamentos para la depresión, la terapia puede llevar tiempo antes de que sientas los beneficios.