El médico te lo dice

Los IRND son un tipo de antidepresivos que no suelen tener efectos secundarios comunes como el aumento de peso y la disfunción sexual. Averigua cómo puede afectarte este medicamento.

Los distintos antidepresivos actúan de forma diferente. Una de las ventajas de los IRND es que no suelen provocar los efectos secundarios habituales de los antidepresivos. Entre ellos se encuentran el aumento de peso o la disminución del deseo sexual.

Efectos secundarios

En general, todos los antidepresivos actúan sobre unas sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores que controlan el estado de ánimo. Pero cada medicamento puede actuar sobre diferentes neurotransmisores o de diferentes maneras. Esto significa que los antidepresivos pueden tener diferentes efectos secundarios.

El bupropión (Aplenzin, Wellbutrin,) es el único NDRI que se vende en el mercado. Su médico puede prescribirlo o añadirlo a su terapia si no se ha sentido mejor con otros tratamientos. Los médicos también recetan bupropión bajo una marca diferente, Zyban, para ayudar a las personas a dejar de fumar.

La mayoría de los efectos secundarios de los IRD son leves y suelen mejorar después de tomarlos durante unas semanas. Los más comunes son

Sequedad de boca. Esta es la queja más común sobre los NDRIs. Para humedecer la boca, beba a sorbos agua, chupe trozos de hielo, lávese los dientes con frecuencia y reduzca el consumo de alcohol, cafeína y tabaco.

Náuseas. Puede ser útil tomar la medicación con alimentos.

Insomnio. Los NDRIs pueden darle energía y pueden dificultar el sueño. Si esto es un problema para usted, evite tomar la última dosis del día justo antes de acostarse.

Dolor de cabeza. Suelen desaparecer a los pocos días de empezar a tomar los IRND.

Pérdida de peso. Algunos antidepresivos pueden aumentar el peso. Pero los IRND pueden hacerle perder algunos kilos.

Algunos efectos secundarios son menos comunes con los IRND:

Ansiedad. El ejercicio regular puede ayudar a calmarla. También lo pueden hacer las prácticas de relajación, como el yoga de respiración profunda, y la meditación.

Mareos. Esto puede ocurrir si se levanta demasiado rápido. Levántese lentamente y beba mucha agua.

Estreñimiento. Una dieta rica en fibra, el ejercicio regular y mucho líquido pueden ayudarle a defecar.

Los NDRIs también pueden causar:

• Ritmo cardíaco rápido

• Dolor de garganta

• Temblores incontrolados

• Erupción cutánea

• Sudoración

• Zumbidos en los oídos

• Dolor de estómago

• Dolor muscular

• Somnolencia

• Vómitos

• Necesidad de orinar con frecuencia

• Cambios en su sentido del gusto

Efectos secundarios graves

Convulsiones. Para la mayoría de las personas, el riesgo es bajo. Es más probable que tenga una convulsión si tiene:

• Anorexia o bulimia

• Un historial de convulsiones

• Lesión en la cabeza en el pasado

• Enfermedad del hígado

• Problemas con el alcohol o las drogas

Presión arterial alta. Su médico puede comprobar sus niveles con regularidad, especialmente si utiliza parches de nicotina para ayudarle a dejar de fumar.

Glaucoma de ángulo cerrado. Esta afección ocular repentina puede causar la pérdida de la visión. Informe a su médico de inmediato si tiene dolor ocular, cambios en la visión o hinchazón o enrojecimiento en los ojos o alrededor de ellos.

Pensamientos suicidas. Los IRND y otros antidepresivos pueden hacer que algunas personas estén más deprimidas o piensen en suicidarse. Llame a su médico de inmediato si se siente muy enojado, confundido, triste, temeroso u otras emociones negativas fuertes.

Interacciones

Informe a su médico sobre todas las vitaminas, suplementos y medicamentos de venta con y sin receta que toma. Algunos pueden aumentar el riesgo de convulsiones. Otros pueden hacer que los IRD funcionen peor.

Pregunte a su médico si es seguro para usted tomar o usar también

• Antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) tomados en las dos semanas siguientes a un IRND

• Otros antidepresivos

• Alcohol y otras drogas

• Antipsicóticos

• Medicamentos utilizados para evitar las convulsiones

• Estimulantes

• Esteroides

• Insulina y otros medicamentos para la diabetes

• Algunos antibióticos

• Betabloqueantes

• Medicamentos para los latidos irregulares del corazón

• Codeína

• Sedantes

• Pastillas para dormir

• Parches de nicotina

Nunca debe tomar más de un medicamento de bupropión a la vez. Si toma demasiado, puede empeorar sus efectos secundarios, aumentar el riesgo de convulsiones o provocar una sobredosis.

Cuándo hablar con su médico

Informe a su médico si tiene algún efecto secundario, aunque sea leve. Puede que le ajusten la dosis o le receten otros medicamentos para aliviar los efectos secundarios.

Informe a su médico si está o planea quedarse embarazada o dar el pecho.

Debe llamar a su médico inmediatamente o buscar atención médica de urgencia si tiene alguno de estos síntomas de sobredosis de NDRI:

• Convulsiones

• Ver o escuchar cosas que no existen

• Desmayarse o perder el conocimiento

• Latidos del corazón rápidos, fuertes, lentos o irregulares

Descubra cómo dormir bien por la noche puede ayudarle a controlar su depresión.

Esto se debe a que el sueño es mucho más que un simple descanso. En la etapa más profunda, recarga el sistema que combate los gérmenes y mantiene tu cuerpo sano. La etapa en la que sueñas potencia tu capacidad de aprender y recordar cosas. Además, desempeña un papel importante en tu bienestar emocional.

Cuando no duermes bien, la química de tu cerebro se desajusta. Es más difícil pensar con claridad y controlar los sentimientos. Esto puede minar tu voluntad de hacer las cosas y provocar cambios de humor.

Como el sueño y la depresión afectan al cerebro, también pueden tener grandes efectos entre sí.

La relación entre el sueño y la depresión

Los problemas de sueño suelen ser el primer signo de depresión. Y ambos están tan estrechamente ligados que puede ser difícil separarlos. Puede que seas más vulnerable a la depresión por haber dormido mal demasiadas noches. O puede que duerma mal porque está deprimido.

Los médicos no están seguros de cómo se afectan mutuamente, pero incluso los problemas de sueño de menor importancia pueden hacer que su estado de ánimo disminuya. Puede ocurrir tan lentamente que ni siquiera te das cuenta. Y cuanto más grave sea un problema como el insomnio, más probable será que se deprima. ?

En el otro sentido, la depresión puede significar que te cuesta conciliar el sueño. O que te despiertes a menudo durante la noche. Incluso puede cambiar el tiempo que pasas en las diferentes etapas del sueño.

Juntos, pueden crear un ciclo difícil de romper?

Dormir poco hace que la depresión sea más difícil de tratar

Los tratamientos habituales para la depresión, como los fármacos y la terapia cognitivo-conductual (TCC), pueden no funcionar cuando se tienen problemas de sueño. ?

Incluso cuando lo hacen, es más probable que la depresión vuelva a aparecer si no te ocupas también de tus problemas de sueño. Su médico puede ayudarle con ambos. Y hay muchas medidas que puedes tomar por tu cuenta para dormir mejor.

Consejos para dormir mejor

Se trata de crear -y mantener- buenos hábitos de sueño. Y éstos son los mismos tanto si estás deprimido como si no.

Prepara el terreno desde el principio. Dormir no es sólo lo que haces por la noche. Intenta:

• Salir al exterior durante el día. La luz del sol mantiene tu ritmo natural de sueño y vigilia.

• Haz ejercicio todos los días. Te ayudará a dormir más y a despertarte renovado. Eso sí, limítate a las mañanas y a las tardes. La actividad física a pocas horas de acostarse puede desvelarte. ?

• Coma sus comidas más o menos a la misma hora cada día. Evite las comidas pesadas o picantes cerca de la hora de acostarse.

• Mantén las siestas a 20-30 minutos como máximo. Y tómalas sólo a primera o segunda hora de la tarde.

• Limitar el alcohol, la cafeína y el tabaco.

Piensa en lo acogedor. Empieza con una cama cómoda y una habitación fresca. A partir de ahí, asegúrate de:

• Utiliza tu dormitorio sólo para dormir y tener sexo.

• Saca la televisión y otros aparatos electrónicos de tu habitación. La luz que desprenden altera los niveles de melatonina, una hormona clave para el sueño.

• Mantén el mayor silencio posible. Eso significa que no hay radio, teléfono, ordenador portátil o cualquier otra cosa que zumbe, pite o suene.

• Oscurece con cortinas gruesas o buenas persianas.

Ten una rutina nocturna. Lo aburrido es lo mejor cuando se trata de prepararse para dormir:

• Acuéstate y levántate a la misma hora todos los días, incluso los fines de semana. Intenta que no sea más de media hora en ambos casos.

• Dedica una hora a relajarte antes de acostarte. Date un baño, escucha música tranquila o lee un libro. Y baja las luces.

• No hables de cosas estresantes justo antes de dormir. ?

• Prueba algunas técnicas de relajación. La meditación y la respiración profunda pueden ayudar a calmar una mente acelerada.

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La depresión y la ansiedad pueden ser hereditarias. Averigüe por qué estas afecciones son hereditarias, cómo saber si corre el riesgo de padecerlas y las formas de evitar la depresión y la ansiedad.

Si alguien de su familia padece alguna de estas enfermedades, o ambas, es más probable que usted también las padezca. Pero eso no significa que lo tengas definitivamente. Y puedes tener una depresión o un trastorno de ansiedad aunque nadie de tu familia lo tenga.

Lo más importante es que recibas tratamiento para cualquier trastorno de salud mental, tanto si se da en tu familia como si no. Si tienes parientes con ansiedad, depresión o ambos, querrás conocer los signos a los que debes prestar atención, qué hacer si empiezas a tenerlos y qué puedes hacer para reducir tu riesgo.

Lo que muestra la investigación

Los médicos ven indicios de que la ansiedad y la depresión son en parte hereditarias a partir de estudios sobre gemelos. Los gemelos idénticos tienen el mismo conjunto de genes, mientras que los gemelos fraternos sólo comparten la mitad de sus genes. Es más probable que ambos padezcan ansiedad o depresión, en comparación con los gemelos fraternos. Esto sugiere que estos trastornos pueden estar relacionados con determinados genes, lo que los convierte en hereditarios.

Sin embargo, no se ha encontrado un gen único que cause la depresión o la ansiedad. Por tanto, es difícil explicar cómo se transmiten estas enfermedades a través de los genes. Las combinaciones de diferentes genes de los padres pueden afectar a la probabilidad de padecer ansiedad o depresión. Pero los médicos no saben qué grupos exactos de genes causan estas enfermedades.

Tenga en cuenta que la mayoría de los trastornos médicos no se deben únicamente a la genética. El entorno, el estilo de vida y las experiencias personales también son importantes. Las familias suelen compartir estas cosas, lo que puede dificultar la determinación del papel que desempeña la genética. Puede haber una mezcla de riesgo genético y otras cosas en la vida diaria de una persona.

Si la ansiedad o la depresión son cosa de familia

La edad puede ser una pista sobre si su familia podría tener un vínculo genético con la ansiedad o la depresión. Si una de estas afecciones aparece en alguien antes de los 20 años, es más probable que sus familiares también lo hagan. En la mayoría de los casos, cuanto más joven es la persona cuando padece ansiedad o depresión, más probable es que sea hereditaria.

La ansiedad y la depresión pueden seguir siendo genéticas si aparecen en los miembros más mayores de la familia. Pero a menudo, las nuevas afecciones en personas mayores de 20 años están relacionadas con acontecimientos vitales dolorosos o estresantes.

Es más probable que herede la tendencia a la ansiedad o la depresión si un familiar cercano la padece, en lugar de un pariente más lejano. Si tiene un gemelo, padre o hermano que padece ansiedad o depresión, es más probable que la sufra porque está estrechamente relacionado con ellos.

Señales de advertencia

Todo el mundo debería conocer los síntomas de la ansiedad y la depresión, sobre todo si estas afecciones se dan en tu familia. Si sabes a qué atenerte, podrás detectar estos trastornos a tiempo y conseguir ayuda antes.

Todo el mundo se siente deprimido o preocupado de vez en cuando. Eso es normal. Cuando se convierte en una enfermedad, es más que eso.

Las personas con depresión suelen sentirse desesperadas. Otros signos son la falta de energía, el mal humor o la ira, los cambios repentinos de peso, la pérdida de interés por las aficiones, los fuertes sentimientos de culpa, el comportamiento descuidado y los problemas de concentración. Estos síntomas deben durar al menos dos semanas para que se diagnostique una depresión.

Los trastornos de ansiedad tienen muchos síntomas similares a los de la depresión. En ambos casos puede haber pérdida de energía y falta de concentración. Las personas con ansiedad también suelen ponerse muy nerviosas, tener pánico, acelerar el ritmo cardíaco, respirar rápidamente, tener dificultades para dormir por la noche, tener problemas de estómago o notar que evitan las cosas que les provocan ansiedad.

Dígale a su médico

Si la ansiedad o la depresión se dan en tu familia, es importante que se lo comuniques a tu médico, igual que harías con cualquier condición física.

No hay forma de prevenir totalmente la depresión y la ansiedad, pero hay formas de reducir el estrés y cuidarse. Estos hábitos son buenos para todo el mundo, y si sabes que la ansiedad y la depresión se dan en tu familia, hay cosas que puedes hacer para evitar que empeoren.

Consejos para evitar la depresión y la ansiedad

Si está en riesgo de sufrir depresión o ansiedad, querrá hacer todo lo posible para prevenirlas, al igual que haría con cualquier otra condición médica grave:

Considere la posibilidad de iniciar un asesoramiento proactivo. Buscar un terapeuta antes de que surja un problema puede ayudarle a aprender a manejar situaciones que podrían desencadenar ansiedad o depresión. Háblales de tus antecedentes familiares de estas u otras enfermedades. Si quieres que te remitan a un terapeuta, pregúntale a tu médico.

Repasa los nutrientes clave. Una dieta saludable puede ayudar al cuerpo y al cerebro. Asegúrese de consumir una cantidad suficiente de estos nutrientes:

• Ácidos grasos omega-3. Están en algunos pescados (como el salmón, el atún y las sardinas), las semillas de lino y las de calabaza. Estas grasas son necesarias para la salud del cerebro.

• Vitaminas B. Las personas con niveles bajos de vitamina B son más propensas a desarrollar depresión. Los alimentos que contienen vitaminas B son las verduras verdes, las alubias, las lentejas, los cereales integrales, las semillas, los frutos secos, las frutas, la carne, los huevos y otros productos animales.

• Vitamina D. Los niveles bajos de vitamina D están relacionados con la depresión, pero no está claro si realmente la causan. El cuerpo produce vitamina D si se expone al sol, o puede obtenerla de alimentos enriquecidos o suplementos.

Limita los azúcares añadidos. Los alimentos que contienen azúcar de forma natural, como la fruta, mantendrán la energía de tu cuerpo a un nivel más constante.

Una forma sencilla de conseguir una buena nutrición es incluir en tu dieta muchas verduras, frutas, cereales integrales y suficientes proteínas magras y grasas saludables, y comer menos alimentos altamente procesados o con alto contenido en grasas saturadas. Piensa en la tradicional dieta mediterránea como ejemplo. Si no estás seguro de que tus hábitos alimentarios sean correctos, consulta a tu médico o a un dietista titulado.

Haga del ejercicio un hábito. Las investigaciones demuestran que puede ayudar a combatir la depresión leve o moderada. Además, es una forma estupenda de liberar el estrés, mejorar el estado de ánimo y el nivel de energía, y cuidar la salud física.

Duerma lo suficiente. La ansiedad y la depresión pueden dificultar la obtención de una cantidad adecuada de sueño de calidad. La mayoría de las personas necesitan entre 7 y 8 horas por noche.

Si te sientes ansioso mientras haces algo, da un paso atrás y respira profundamente. También puedes empezar a meditar o a realizar otras prácticas de atención plena, que te ayuden a mantenerte en el aquí y ahora, en lugar de en los pensamientos depresivos o ansiosos.

Haz pausas en las tareas diarias. Esto puede ayudarte a mantener una mentalidad positiva.

Evite o reduzca el consumo de alcohol y cafeína. Esto puede ayudar a prevenir los ataques de pánico.

Dé prioridad a las relaciones sanas. Las personas que forman parte de tu vida pueden marcar una gran diferencia en cómo te sientes y pueden ayudar a apoyarte y animarte.

Conozca quién puede beneficiarse de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), cómo funciona y qué se siente.

¿Cómo funciona la estimulación magnética transcraneal repetitiva?

La intensidad del campo magnético utilizado en la EMTr es aproximadamente la misma que la de una resonancia magnética (RM). Los pulsos magnéticos estimulan (despiertan) las células nerviosas de las partes del cerebro que controlan el estado de ánimo.

Qué ocurre durante el tratamiento de EMTr?

Antes de que comience el tratamiento, deberá quitarse cualquier cosa que sea sensible a un imán, como joyas metálicas y tarjetas de crédito. Deberá llevar tapones para proteger su oído, ya que la EMTr hace un fuerte ruido de clic. Para cada sesión de EMTr, se sentará en una cómoda silla reclinable.

La primera sesión dura aproximadamente una hora. El médico o el técnico tomarán medidas para encontrar el mejor lugar para colocar la bobina electromagnética que emitirá los pulsos magnéticos. Colocarán la bobina electromagnética de forma que se apoye en la cabeza.

Para encontrar la dosis adecuada (fuerza magnética) para su tratamiento, el médico se dirigirá primero a la corteza motora. Ésta es la parte del cerebro que controla el movimiento muscular. Le administrará unos cuantos pulsos magnéticos breves hasta que encuentre la fuerza que hace que su mano o sus dedos se muevan. Esto se conoce como el umbral motor.

A continuación, el médico moverá la bobina electromagnética hacia delante para dirigirse a otra parte del cerebro denominada corteza prefrontal dorsolateral. Se sabe que esta zona del cerebro está implicada en la depresión. Las mediciones y la prueba para conocer su umbral motor no tienen que repetirse en cada cita.

¿Qué se siente con la EMTr?

El tratamiento en sí dura entre 30 y 40 minutos. Durante el tratamiento, probablemente sentirá un golpeteo en el cuero cabelludo bajo la bobina y oirá un ruido fuerte, como un chasquido. Esto se debe a que la bobina electromagnética se apaga y se enciende para emitir los pulsos magnéticos. Es tan fuerte como una resonancia magnética.

Efectos secundarios de la estimulación magnética transcraneal repetitiva

La mayoría de las personas no tienen muchos efectos secundarios de la EMTr. Durante el tratamiento con EMTr, algunas personas sí experimentan efectos secundarios leves y temporales, como:

Dolores de cabeza. Alrededor del 50% de las personas tienen dolores de cabeza durante o después de sus primeras sesiones de EMTr. Estos dolores de cabeza suelen ser leves y pueden tratarse con medicamentos analgésicos de venta libre. A lo largo del tratamiento de EMTr, los dolores de cabeza suelen ser cada vez menos molestos.

Molestias. Con menor frecuencia, las personas sienten un hormigueo o contracción en los músculos de la cara durante el primer tratamiento de EMTr. Otros dicen sentir dolor en el cuero cabelludo bajo la bobina electromagnética. El médico puede ajustar inmediatamente la posición de la bobina y la intensidad de los impulsos magnéticos para que el tratamiento sea menos doloroso. Cualquier molestia restante suele desaparecer con tratamientos adicionales.

Mareos. Algunas personas se sienten mareadas durante o justo después de los tratamientos de EMTr. El mareo suele desaparecer rápidamente después de la sesión y es menos perceptible con cada tratamiento.

Riesgos de la EMTr

La estimulación magnética transcraneal repetitiva se considera un tratamiento seguro y eficaz, con poco riesgo de efectos secundarios graves. Los riesgos incluyen:?

Problemas de audición. Incluso con tapones para los oídos, un pequeño porcentaje de personas dice tener problemas de audición justo después de una sesión de EMTr. Este efecto secundario es temporal. Por otro lado, la pérdida de audición a largo plazo es un riesgo de la EMTr si no se usan tapones para los oídos.

Empeoramiento de los síntomas del trastorno bipolar. Se ha informado de que la EMTr desencadena un episodio maníaco en personas que ya padecen un trastorno bipolar. Los síntomas de un episodio maníaco incluyen un comportamiento arriesgado e impulsivo, pensamientos acelerados y la sensación de no necesitar dormir o comer mucho.

Convulsiones. Este efecto secundario ocurre muy raramente con la EMTr. Sin embargo, es importante que informe a su médico si tiene un trastorno convulsivo o si ha sufrido convulsiones en el pasado. Es posible que su médico no le recomiende la EMTr si tiene una condición médica que lo pone en un riesgo especialmente alto de sufrir convulsiones.

Quién puede beneficiarse de la EMTr?

Si tiene depresión, los antidepresivos y la terapia de conversación son los primeros tratamientos que probará su médico. Los antidepresivos son medicamentos que ayudan a su cerebro a controlar su estado de ánimo. En la terapia conversacional, usted trabaja con un consejero para aprender nuevas formas de pensar y comportarse que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la depresión.

La mayoría de las personas descubren que la medicación y la terapia conversacional reducen sus síntomas. Sin embargo, para algunas personas, los antidepresivos y el asesoramiento no suponen una diferencia. Esto se llama depresión resistente al tratamiento. La estimulación magnética transcraneal repetitiva se utiliza para ayudar a las personas con depresión resistente al tratamiento.

Algunas personas no pueden someterse a la EMTr porque tienen metales en la cabeza que no se pueden quitar. Los aparatos de ortodoncia y los empastes dentales están bien. Si tiene alguno de los siguientes elementos, no debe someterse a la EMTr:

• Clips o espirales para aneurismas

• Stents en el cuello o en el cerebro

• Estimuladores cerebrales profundos

• Electrodos

• Fragmentos de bala en la cabeza o el cuello

• Tatuajes en el cuero cabelludo o en la cara con tinta metálica

Qué eficacia tiene la EMTr?

Ÿ En estudios de personas que tenían depresión resistente al tratamiento, entre el 50% y el 60% encontraron útil la EMTr. Alrededor del 30% de esas personas tuvieron una remisión completa (sus síntomas desaparecieron por completo). Como la mayoría de los tratamientos para la depresión, los efectos de la EMTr no son permanentes. Por término medio, los síntomas vuelven a aparecer al cabo de un año. Algunas personas optan por someterse a otra serie de tratamientos de EMTr cuando su depresión vuelve a aparecer.

El médico explora los diferentes tipos de depresión y las formas de tratarlos.

¿La buena noticia? Hay muchas formas de tratar la depresión y de recuperar tu mejor versión. Esto es lo que debes saber.

Depresión vs. Estado de ánimo deprimido

Un diagnóstico de depresión es diferente a sentirse deprimido un día o estar de mal humor durante unos días. Éstas son reacciones normales si se pierde el trabajo, muere un ser querido o sucede cualquier otra cosa. Pero en el caso del trastorno de depresión mayor (TDM), las sustancias químicas del cerebro no siempre funcionan como deberían. A veces influyen otros factores, como la genética. Por eso, uno se siente así durante un periodo de tiempo mucho más largo, normalmente dos o más semanas.

El doctor David A. Adler, psiquiatra jefe y director del Grupo de Investigación de Servicios de Salud Mental del Centro Médico Tufts, afirma que el 50% de las personas a las que se les diagnostica un trastorno depresivo tendrán un segundo episodio de depresión. Y si se han tenido dos episodios, hay un 75% de probabilidades de que ocurra una tercera vez, y un 95% de probabilidades de una cuarta.

La depresión puede aparecer por sí misma o ser desencadenada por un acontecimiento de la vida. Hay diferentes tipos, algunos de los cuales son

Trastorno de depresión mayor (TDM). Se considera el tipo clásico. Incluye síntomas comunes como la pérdida de interés por las aficiones, problemas para dormir, etc.

Trastorno depresivo persistente. Dura al menos dos años, pero puede no ser tan intenso como la depresión mayor. Antes se llamaba distimia.

Depresión posparto. Este tipo de depresión se produce después del parto.

Trastorno afectivo estacional. Puede ocurrir cuando cambian las estaciones y los días se acortan. Los expertos creen que puede tener que ver con la falta de luz solar, entre otras cosas.

Trastorno bipolar. Si padeces esta enfermedad, puedes deprimirte pero también tener periodos de niveles de energía realmente altos o intensos.

Cómo tratar el trastorno de depresión mayor

El tratamiento depende de la persona. Lo que funcionó para un amigo o familiar puede no funcionar para usted. Y el hecho de que ellos hayan tenido ciertos efectos secundarios no significa que eso te ocurra a ti. Por ejemplo, el hecho de que un determinado antidepresivo haya provocado un aumento de peso en tu madre no significa que te ocurra lo mismo. Es importante abordar el tratamiento con una mente abierta.

Las opciones incluyen:

Psicoterapia. También llamada terapia de conversación, consiste en reunirse con un profesional de la salud mental en persona o virtualmente para hablar de los sentimientos y trabajarlos. Ayuda a la persona a optimizar sus estrategias de afrontamiento para lidiar con los factores estresantes de la vida, dice el doctor James Murrough, director del Centro de Descubrimiento y Tratamiento de la Depresión y la Ansiedad de Mount Sinai.

Antidepresivos. Se trata de medicamentos recetados que ayudan a equilibrar las sustancias químicas del cerebro.

Terapias de estimulación cerebral. Los médicos utilizan pulsos eléctricos con la esperanza de cambiar la actividad cerebral. Es una opción para las personas que no responden a la psicoterapia o a los antidepresivos.

Terapia electroconvulsiva (TEC). Se utiliza para la depresión grave. A diferencia de las terapias de estimulación cerebral, el médico le duerme durante el procedimiento. Se envían corrientes eléctricas a través del cerebro para provocar una breve convulsión. Esto parece aliviar los síntomas de algunas enfermedades mentales.

Murrough afirma que la terapia de conversación y la medicación tienen la misma probabilidad de ser eficaces en el tratamiento de una persona con MDD. El doctor John Greden, fundador del Centro de Depresión de la Familia Eisenberg en Michigan, dice que cree que las personas con MDD que reciben tanto psicoterapia como antidepresivos obtienen mejores resultados.

No debería ser [psicoterapia] contra [antidepresivos], dice Greden.

Es importante hablar con el médico de forma sincera sobre lo que ocurre para que pueda ayudarle a decidir qué puede funcionar mejor. Puede que haya que intentarlo varias veces, pero lo descubriréis juntos.

Los mejores tratamientos basados en la evidencia siguen las preferencias de los individuos, ya que tanto la terapia con medicamentos como las psicoterapias han demostrado buenos resultados, dice Adler.

Efectos secundarios

Estos también dependen de la persona. Algunas personas no tienen ningún efecto secundario, mientras que otras tienen que probar unos cuantos antidepresivos antes de encontrar uno cuyos efectos secundarios puedan soportar.

La clase más antigua de antidepresivos tradicionales (inhibidores de la monoaminooxidasa, o IMAO) eran conocidos por causar un aumento de peso significativo o por reducir el deseo sexual. Funcionaban, pero la gente tiende a elegir los más nuevos que tienen mejores perfiles de efectos secundarios, dice Greden

Cambios en el estilo de vida y tratamientos alternativos

Es difícil obtener buenos datos sobre cómo los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la depresión, dice Murrough, pero se ha demostrado que el ejercicio tiene efectos antidepresivos.

Dice que también hay pruebas que sugieren que el manejo del estrés, ya sea a través de la meditación u otras prácticas de atención plena, es útil.

Los investigadores también están estudiando la ketamina para tratar la depresión grave.

Si tienes pensamientos suicidas o sentimientos de autolesión, debes saber que no estás solo. Hay recursos y personas que pueden ayudarte. Acude a tu médico, a un familiar o a un amigo. También puedes llamar a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-8255 o a la Línea de Ayuda de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias al 800-662-4357.

Si tomas el antidepresivo Lexapro, puede que te preguntes si está bien tomar una copa de vez en cuando. Averigua cómo se afectan mutuamente estos dos fármacos y si es seguro mezclarlos.

Como cualquier medicamento, Lexapro puede causar efectos secundarios. Pero los efectos secundarios que usted tiene pueden variar de los de otra persona. El consumo de alcohol también puede provocar más y diferentes efectos secundarios -y riesgos- cuando se combina con el medicamento… Aprende más sobre el alcohol y la ansiedad.

Efectos secundarios sin alcohol

Incluso sin alcohol en la mezcla, los efectos secundarios de Lexapros pueden incluir:

• Boca seca

• Sudar mucho

• Mareos

• Náuseas, dolor de vientre o gases

• Vómitos

• Diarrea

• Estreñimiento

• Cansancio o somnolencia

• Problemas para conciliar el sueño

• Menos interés por comer

• Menos interés por el sexo

• Goteo nasal

• Hinchazón de los senos paranasales

• Dolor en el cuello o en los hombros

• Dolor de cabeza

• Problemas para tener un orgasmo, una erección o para eyacular

En raras ocasiones, los antidepresivos como Lexapro pueden provocar efectos secundarios graves como:

• Ansiedad

• Ataques de pánico

• Sentimientos hostiles o agresivos

Reacciones con el alcohol

La mezcla de alcohol y Lexapro puede provocar más efectos secundarios que la toma de Lexapro por sí solo. Juntos, los dos pueden hacerte sentir:

• Somnoliento

• Menos alerta

• Menos coordinado

En casos extremos, beber alcohol mientras se toma un ISRS como Lexapro puede provocar a veces efectos secundarios como volverse violento. Pero, por lo general, hacerlo sólo puede dificultar la realización de tareas que requieren que esté agudo y alerta.

Si bebes mientras tomas Lexapro, no significa que te sientas más borracho de lo que estarías si no lo hicieras. Pero la combinación de antidepresivos y alcohol no es recomendable: a veces puede ser mortal además de peligrosa.

El efecto del alcohol en la depresión

Puede pensar que el alcohol es algo que levanta su estado de ánimo, pero mezclarlo con Lexapro puede en realidad hacer lo contrario: El alcohol puede empeorar su depresión.

Es posible que no quiera arriesgarse a sentirse aún más deprimido o ansioso de lo que estaba antes de tomar un antidepresivo. Pero si bebe, también podría dificultar el tratamiento de su depresión o ansiedad. Esto se debe a que el alcohol puede cambiar el equilibrio de las sustancias químicas del cerebro que afectan al estado de ánimo.

Como el alcohol puede causar depresión por sí mismo y hacer que algunos antidepresivos no funcionen bien, esto podría llevarte a pensar en el suicidio. La depresión también puede aumentar las probabilidades de abusar del alcohol.

Si su depresión empeora o tiene pensamientos de hacerse daño, hable con su médico inmediatamente. Es posible que le digan que deje de tomar Lexapro.

Pida consejo a su médico

Es posible que no quieras dejar de tomar una copa sólo porque tomas un antidepresivo. Pero si quieres levantar una copa de vez en cuando, debes hacerlo con seguridad. Y no dejes de tomar tu medicación sólo para poder beber.

Algunos médicos creen que se puede beber moderadamente si se toma un ISRS como el Lexapro. Beber con moderación significa 2 tragos al día para los hombres y 1 trago al día para las mujeres. Un trago equivale a 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1 onza de licor fuerte.

Pero antes de beber alcohol, debe tomar Lexapro el tiempo suficiente para saber cómo le afecta y qué efectos secundarios tiene con él. Intente beber despacio y comer mientras bebe para amortiguar los posibles efectos del alcohol.

Si tiene un bajo riesgo de abuso de alcohol y quiere tomar una copa de vez en cuando, puede estar bien. Para estar seguro, habla primero con tu médico.

Los investigadores han encontrado una relación entre la meditación y la salud mental. Aunque no puede curar la depresión, puede ayudar a controlar los síntomas. Descubra cómo.

• Un estado de ánimo bajo del que parece que no te puedes librar

• La soledad

• Cansancio

• Ganas de estar solo

• Falta de interés por las actividades

• Tristeza

• Problemas de sueño

• Ansiedad e irritabilidad

• Cambios en el apetito

• Pensamientos suicidas

• Problemas de concentración

Si tienes estos signos durante más de dos semanas, podrías tener un trastorno de depresión. La meditación puede ayudarte a controlar estos síntomas si sabes cómo hacerlo. Si la conviertes en una práctica regular, puede ayudarte a reducir el estrés y la ansiedad, que pueden causar depresión.

Cómo afecta la depresión a tu salud mental

Cómo reacciona el cerebro al estrés? Los principales desencadenantes de la depresión son el estrés y la ansiedad. La meditación ayuda a alterar esos sentimientos y pensamientos al entrenar a tu cerebro para que se concentre en una sola cosa. Cuando los pensamientos negativos llaman a la puerta, el cerebro vuelve a ese punto de enfoque, permitiendo que las emociones negativas y las sensaciones físicas pasen.

Trabaja en regiones específicas del cerebro relacionadas con la depresión. Por ejemplo, el área relacionada con el yo tiende a ponerse en marcha cuando se está estresado. Se trata del llamado córtex prefrontal, que crea información sobre uno mismo.

Otra región del cerebro a la que afecta la depresión es la amígdala, también conocida como la «región del miedo». Esta región te dice si debes luchar o huir cuando te enfrentas a un peligro. Hace que las glándulas suprarrenales produzcan cortisol, una hormona del estrés que responde al miedo y a la amenaza. Estas dos regiones trabajan duramente la una contra la otra causando depresión. El centro del yo trabaja para reaccionar al estrés y el centro del miedo responde a un peligro que sólo está en tu mente.

Impacto de la meditación en tu salud mental

Puede que la meditación no haga desaparecer todos los síntomas de la depresión, pero te ayudará a controlarlos. Funciona cambiando la forma en que tu cerebro reacciona al estrés y la ansiedad. Cuando meditas, puedes anular los desencadenantes estimulados desde la corteza prefrontal y la amígdala. Esto explica que tus niveles de estrés disminuyan.

La meditación protege el hipocampo. El hipocampo es para la memoria y el aprendizaje. Cuando meditas durante 30 minutos diarios durante ocho semanas, ayudas a tu cerebro a aumentar la materia gris de esta zona. Las investigaciones muestran que las personas con episodios depresivos recurrentes tienen un hipocampo más pequeño.

Ayuda a cambiar el pensamiento. La depresión implica muchos pensamientos negativos y oscuros. Es habitual sentirse enfadado con la vida y con uno mismo. La meditación no te hace apartar el estrés ni bloquear los pensamientos negativos. En cambio, te proporciona una forma de darte cuenta de esos pensamientos y sentimientos. Esto puede sonar contradictorio, ya que implica reforzar tu conciencia de esos pensamientos y sentimientos. Sin embargo, la práctica ayuda a crear conciencia y aceptación de los mismos.

Prepara la mente para situaciones de estrés. Si una visita al médico te pone nervioso o estresado, meditar unos minutos antes puede calmarte. Cambia el enfoque de la mente de la respuesta al estrés a un estado de calma. La práctica te permite abstenerte de actuar sobre esos pensamientos y sentimientos si no quieres hacerlo. En su lugar, reconoces y aprecias que, aunque te afectan, no son tú. Deja que se vayan suavemente mientras meditas, interrumpiendo los ciclos negativos del estrés y la depresión.

Tipos de meditación que pueden ayudar a lidiar con la depresión

Algunos tipos de meditación ayudan a manejar la depresión. Recuerda continuar con tus medicamentos y otros tratamientos mientras continúas con la meditación. Utilícela como parte de su atención médica convencional y, si es posible, bajo la supervisión de sus médicos.

• Meditación de la bondad amorosa. Se centra en crear un entorno amoroso y amable para uno mismo. Puede ayudar a eliminar los sentimientos de duda y autocrítica.

• Meditación de atención plena. Algunas personas la consideran la forma más potente de meditación. La mayoría de las otras formas de meditación provienen de este tipo. Se trata de ser consciente del momento presente y sentirlo al máximo.

• Terapia cognitiva basada en la atención plena. Es una rama de la meditación de atención plena. Se mezcla con la terapia cognitivo-conductual para obtener resultados efectivos y se centra en el cambio de patrones de conducta y pensamientos perjudiciales.

• Yoga. Se trata de una práctica meditativa que incluye posturas físicas, técnicas de respiración y meditación.

• Visualización. Cuando te concentras en imágenes agradables, tu cerebro se calma. Cambia tu forma de recordar los recuerdos negativos. Terminas con pensamientos felices.

• Cantar. Esto activa partes de tu cerebro relacionadas con el control emocional y la regulación del estado de ánimo.

• Meditación caminando. Esto te ayuda a mantenerte mental y físicamente sano y a mejorar tu flexibilidad.

Puedes superar los sentimientos y emociones negativas que acompañan a la depresión mediante la meditación. La práctica consiste en centrar tu mente en una cosa y ayudarla a relajarse. Elige el enfoque de meditación que mejor te funcione y conviértelo en una rutina. Notarás que los síntomas disminuyen o se vuelven más manejables.

A veces el trastorno depresivo mayor (TDM) no responde a los antidepresivos ni a la psicoterapia. La buena noticia es que hay otra opción: la terapia de estimulación cerebral.

La buena noticia es que hay otra opción: la terapia de estimulación cerebral. Utiliza electricidad, implantes o imanes para activar la actividad cerebral. La mayoría de las terapias de estimulación cerebral son nuevas o aún se están probando. Pero los investigadores creen que pueden ser herramientas útiles para las personas con depresión resistente al tratamiento. Veamos tres de ellas.

Terapia electroconvulsiva

La terapia electroconvulsiva (TEC) existe desde hace más de 80 años. Es el tipo de terapia de estimulación cerebral más investigado. Se suele utilizar para la depresión grave resistente al tratamiento o el trastorno bipolar. Los estudios demuestran que la TEC es segura y funciona bien.

Cómo funciona

No sentirá nada porque estará dormido durante el procedimiento. El médico también le dará un relajante muscular para ayudarle a permanecer quieto. Le pondrán en la cabeza unas almohadillas adhesivas con cables conectados. Son los llamados electrodos. Una vez que esté dormido, los impulsos eléctricos controlados desencadenan una convulsión que dura menos de un minuto. Esto afecta a las neuronas y a las sustancias químicas del cerebro. Cuando se despierte unos minutos después, no recordará lo que ha pasado ni lo que ha sentido. Puede volver a casa y continuar su día una vez que pase el efecto de la anestesia.

La terapia electroconvulsiva suele administrarse de dos a tres veces por semana, con un total de seis a doce tratamientos. El número de tratamientos que necesitará dependerá de la gravedad de sus síntomas y de la rapidez con que responda.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes son:

• Dolor de cabeza

• Náuseas

• Fatiga

• Confusión

• Pérdida de memoria que dura de minutos a horas

Los problemas de aprendizaje y la pérdida de memoria a corto plazo son los mayores riesgos. Los investigadores están trabajando en formas de solucionarlo, como poner sólo electrodos en un lado de la cabeza y tiempos de pulso más cortos.

Estimulación magnética transcraneal repetitiva

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) utiliza pulsos magnéticos repetidos para estimular el cerebro. Los científicos no están seguros de cómo ayuda a la depresión. Creen que puede estimular la actividad de las células nerviosas en partes del cerebro que controlan el estado de ánimo.

Cómo funciona

No es necesario estar dormido para recibir la EMTr. Pero sí se necesitan tapones para los oídos. Esto se debe a que la máquina emite un fuerte chasquido con cada pulso. El médico le colocará una bobina electromagnética en la parte delantera de la cabeza. Los pulsos electromagnéticos breves forman corrientes eléctricas en el cerebro. Sentirá un golpeteo cuando los pulsos pasen. Puede irse a casa enseguida y conducir usted mismo, ya que no ha estado dormido.

Los científicos aún no están seguros de cuántos tratamientos se necesitan ni de la duración de los mismos. Pero las sesiones suelen durar entre 30 y 40 minutos cada una. Y suelen realizarse 5 días a la semana durante un mes aproximadamente.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes son:

• Dolor de cabeza

• Molestias en el lugar donde se colocó la bobina electromagnética

• Hormigueo, contracciones o espasmos en los músculos faciales

• Sensación de mareo

Estos efectos secundarios suelen desaparecer después de la sesión y pueden disminuir a medida que se continúa el tratamiento.

Los efectos secundarios más raros pero más graves incluyen:

• Convulsiones

• Pérdida de la audición, especialmente si no tuvo suficiente protección para los oídos durante el procedimiento

• Manía, especialmente si tiene un trastorno bipolar

Estimulación del nervio vago

A cada lado del cuerpo, que va desde el cerebro hasta el vientre, hay un nervio vago. La estimulación del nervio vago (ENV) se utilizó por primera vez para tratar la epilepsia. Pero también ayuda en algunos casos de depresión resistente al tratamiento.

Cómo funciona

Durante la intervención quirúrgica, el médico coloca un pequeño dispositivo alimentado por pilas bajo la piel del pecho. Suele colocarlo en el lado izquierdo. Se llama generador de impulsos. A continuación, le guían un cable eléctrico hasta el cuello y lo conectan al nervio vago.

El médico encenderá el generador de impulsos una vez que se haya curado de la operación. Lo programará para que emita pulsos cada cierto tiempo. Un ciclo habitual es de 30 segundos de estimulación del nervio cada 5 minutos.

Riesgos

Los riesgos de la cirugía incluyen:

• Dolor en el lugar donde se implantó el dispositivo

• Infección

• Dificultad para tragar

• Parálisis temporal de las cuerdas vocales, aunque puede ser permanente

• Sangrado

• Complicaciones derivadas de la anestesia

El dispositivo puede no funcionar de la manera correcta. O puede que se mueva, con lo que necesitará otra cirugía para solucionarlo.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Cambios en la voz y ronquera.

• Tos

• Dificultad para respirar

• Dificultad para tragar

• Dolor de cuello o de garganta

• Ardor, pinchazos u hormigueo en la piel

• Vómitos

• Malestar estomacal

• Dolor de cabeza

• Hipomanía o manía

Pueden mejorar después de un tiempo. Si no lo hacen, su médico puede cambiar la fuerza del pulso para ver si ayuda.

Eficacia

Cada persona responde de forma diferente. Así que no hay forma de saber qué terapia de estimulación cerebral le funcionará, si es que funciona. Pueden pasar varios meses antes de que notes la diferencia. La mayoría de las personas siguen necesitando psicoterapia, antidepresivos o ambos para controlar su depresión. Es posible que necesite un tratamiento de mantenimiento cada semana o cada pocos meses. Depende de sus síntomas y de la terapia que reciba. Usted y su médico pueden decidir qué es lo mejor».

Descubra la depresión, sus síntomas y las condiciones médicas y de salud mental más comunes que se parecen a la depresión pero no lo son.

Aquí están los hechos sobre la depresión, las condiciones que tienen síntomas similares, y cómo saber la diferencia.

Depresión: Lo básico

La depresión es una condición de salud mental común que afecta la forma en que usted se siente, piensa y actúa. Puedes sentir tristeza y perder el interés en actividades que normalmente disfrutas. Puede tener problemas emocionales y físicos que dificultan su funcionamiento en el hogar y en el trabajo. Los síntomas pueden incluir:

• Cambios en el apetito

• Fatiga

• Sentimientos de culpa o de inutilidad

• Sentimientos de tristeza o estado de ánimo deprimido

• Pérdida de interés por las actividades

• Baja energía

• Pensamientos de suicidio o de muerte

• Problemas para dormir

• Problemas para pensar, concentrarse o tomar decisiones

• Pérdida o aumento de peso

Hable con su médico si tiene estos síntomas. Si duran 2 semanas o más y limitan su capacidad de funcionamiento, puede tener depresión.

Condiciones que pueden parecerse a la depresión

Aquí están las condiciones médicas y de salud mental comunes que se parecen a la depresión y cómo se diferencian.

Anemia

La anemia es cuando usted no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno a sus órganos. Puede tener síntomas como fatiga y debilidad, que también son síntomas de depresión. Y si no se trata la anemia, puede dar lugar a complicaciones, incluida la depresión.

Pero la anemia también tiene síntomas como falta de aliento, sensación de frío, mareos, dolor de cabeza, dolor de lengua, problemas de piel y síndrome de las piernas inquietas. Esos no son síntomas de depresión.

Ansiedad

Hay una relación entre la depresión y la ansiedad. La ansiedad es a veces un síntoma de depresión. La ansiedad también puede desencadenar una depresión. Muchas personas tienen tanto depresión como ansiedad.

Son enfermedades diferentes, pero tienen algunos síntomas que se solapan, como el nerviosismo, la irritabilidad, los problemas para dormir y la dificultad para concentrarse. Tu médico puede decirte si tienes ansiedad, depresión o ambas.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Si tienes TDAH y estás deprimido, puede que te muevas, pienses y hables más despacio. El estrés de vivir con TDAH puede provocar sentimientos de depresión. Esto se denomina depresión situacional, lo que significa que ocurre debido a los desafíos del TDAH. Si tratas tu TDAH, tus síntomas de depresión pueden mejorar.

Trastorno bipolar

Cuando se padece un trastorno bipolar, se alternan periodos de depresión y manía, o estado de ánimo elevado. Durante un período de depresión, puede sentir tristeza, desesperanza y pérdida de interés por las actividades. Pero luego pasará a un periodo de manía, en el que se sentirá eufórico, enérgico o irritable. Esos no son síntomas de depresión clínica.

Síndrome de fatiga crónica (SFC)

La fatiga, que es un síntoma común de la depresión, es también el principal síntoma del síndrome de fatiga crónica. El SFC también puede interferir en su capacidad para hacer cosas que normalmente hace. También puede provocar problemas de memoria, concentración y sueño. Tu médico o consejero puede ayudarte a averiguar si tus síntomas están relacionados con la depresión o con el síndrome de fatiga crónica.

Trastorno ciclotímico

Esta enfermedad mental es similar al trastorno bipolar, pero más leve. Puede tener cambios de humor y de energía que se asemejan al trastorno bipolar y a la depresión. Sin embargo, la ciclotimia presenta subidas y cambios de humor rápidos que no son habituales en la depresión.

Diabetes

No se entiende del todo, pero existe una relación entre la depresión y la diabetes. Es posible que el estrés de vivir con diabetes provoque depresión. También es posible que la diabetes provoque otros problemas de salud que empeoren los síntomas de la depresión.

La debilidad, la fatiga y la pérdida de peso son síntomas de ambas cosas. Si tiene diabetes, también puede tener más sed, visión borrosa, entumecimiento de las manos o los pies, llagas de curación lenta, micción frecuente, infecciones o sequedad de boca. Estos no son síntomas de depresión.

Fibromialgia

Muchas personas que padecen fibromialgia, una enfermedad que provoca dolor muscular crónico y fatiga, también tienen depresión. Los desequilibrios químicos en el cerebro que provocan cambios de humor también pueden estar relacionados con la fibromialgia. El dolor constante y la fatiga continua también pueden conducir a la depresión.

Si tienes fibromialgia, también puedes tener otros síntomas que no se parecen a la depresión, como una mayor sensibilidad al dolor, rigidez o espasmos musculares, un dolor profundo o ardor, y entumecimiento y hormigueo en las manos, los brazos y las piernas.

Hipercalcemia

El letargo, el bajo estado de ánimo, la pérdida de memoria y la irritabilidad son síntomas comunes de la depresión. También son signos de hipercalcemia, o niveles altos de calcio en la sangre.

La hipercalcemia está causada por muchas cosas diferentes, como enfermedades, medicamentos y deshidratación. Si tiene estos síntomas, su médico puede pedirle un análisis de sangre para ver si tiene hipercalcemia.

Hipotiroidismo

El hipotiroidismo suele diagnosticarse erróneamente como depresión. Si su tiroides es poco activa, puede afectar a sus emociones. Puede tener síntomas de depresión, como fatiga, insomnio y niebla cerebral. A muchas personas con hipotiroidismo se les recetan antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y sedantes, cuando lo que hay que tratar es la tiroides.

Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Las luchas emocionales, los problemas de sueño, los problemas de concentración, la irritación y la ira son síntomas tanto de la depresión como del TEPT. Pero el TEPT se produce después de haber sufrido un acontecimiento traumático. Los síntomas pueden comenzar poco después del suceso o incluso años después.

Si sus síntomas parecen estar relacionados con un acontecimiento, y si tiene fuertes recuerdos, flashbacks o pesadillas al respecto, puede tratarse de un TEPT.

Trastorno disfórico premenstrual (TDPM)

Con el TDPM, puede tener síntomas similares a los de la depresión, como un estado de ánimo deprimido, irritabilidad y tristeza. Puede interferir en su vida social y laboral. Pero el TDPM está ligado a su ciclo menstrual y puede ser una extensión del síndrome premenstrual, o SPM.

Deficiencia de vitamina D

La vitamina D contribuye al buen funcionamiento del organismo. Los signos de que no está recibiendo suficiente vitamina D incluyen debilidad, dolor, fatiga y cambios de humor. Aunque son causados por una deficiencia de vitamina D, pueden confundirse con una depresión. Su médico puede hacerle un análisis de sangre para medir sus niveles de vitamina D y ver si eso es lo que está causando sus síntomas.

¿Está su cónyuge deprimido? Si su pareja se aleja de las actividades o del sexo, pasa más tiempo a solas o bebe más alcohol que antes, es posible que tenga depresión. Descubra qué hacer si su pareja se niega a recibir terapia y obtenga consejos para proteger su propia salud mental.

Señales de que su cónyuge está deprimido

Los cambios repentinos en los hábitos cotidianos o el comportamiento de su cónyuge pueden ser los primeros signos de depresión, dice el rabino Misha L. Ben-David, LCDC, un entrenador de vida y consejero pastoral en Neshama Counseling and Coaching en Austin, TX.

Usted puede notar que están comiendo o bebiendo de manera diferente, experimentando un comportamiento más hosco, o aislarse. Pueden evitar el contacto con usted. Algunas personas se lanzan a actividades o aficiones en solitario, o incluso a comportamientos compulsivos, como comprar coches o gastar mucho dinero, dice.

De repente, su pareja puede empezar a:

• Llorar o parecer muy enfadado con frecuencia

• Falta de energía o interés por las actividades

• Perder la concentración o el enfoque

• Dormir más a menudo o muy poco

• Beber más alcohol que en el pasado o consumir drogas

• Perder el interés por el sexo

Evitar el círculo vicioso

Si su cónyuge deprimido se aleja de usted o tiene arrebatos de ira todo el tiempo, es fácil sentirse herido y alienado, y reaccionar con comportamientos similares, dice Jacques Barber, PhD, Decano de la Escuela de Psicología Gordon F. Derner de la Universidad Adelphi en Garden City, NY.

Esto puede crear un círculo vicioso y hacer que el cónyuge con depresión esté aún más deprimido, alienado, enfadado y replegado sobre sí mismo, dice. Hay que darse cuenta de que enfrentarse a la depresión es muy difícil, y tu pareja no está haciendo algo malicioso. Es la depresión. Si alguien se enfada contigo todo el tiempo, querrás estar enfadado también. Pero recuerda: La depresión no es contagiosa. No durará para siempre y puede ser tratada. Es fácil culparse a sí mismo. Pero la mayoría de las parejas sobreviven a esto.

¿Debería programar una intervención con otros amigos y familiares para abordar a su cónyuge deprimido sobre sus problemas? Tenga cuidado antes de dar este paso, dice Ben-David.

Es importante no acusar. Es más importante observar y hacerles saber lo que has notado. Dígale: «Te he visto más huraño e infeliz». Habla de los cambios que has observado, dice. También está bien que compartas tus sentimientos y que hagas saber a tu cónyuge que estás dolido por determinados cambios de comportamiento. Dígale: «Ya no tenemos sexo. No pasas tiempo conmigo.

Pueden negar el problema

Un cónyuge deprimido puede negar que tenga algún problema, dice Ben-David.

Muchas personas con depresión o problemas de salud mental no quieren ser curadas. Puede que sólo quieran que se les escuche. Si en el proceso de escuchar a su pareja, escucha cosas que le resultan demasiado hirientes, acuda a un profesional en busca de ayuda, dice. Es posible que su cónyuge no identifique sus comportamientos como depresión. Si se comporta con sexo, bebida, drogas o comida, puede decir: «Necesito esto. Me alivia el estrés».

Anime a su cónyuge a obtener ayuda y un diagnóstico de un profesional de la salud mental. Pueden empezar con terapia de conversación y, si lo necesitan, con medicación recetada, dice Barber. Pide una cita con un psicólogo, psiquiatra, consejero o médico de familia para obtener un diagnóstico y comenzar la terapia.

Se ha demostrado que la psicoterapia más la medicación funcionan mejor para la depresión que sólo la medicación. La medicación sin hablar no va a ayudar, dice Barber, que añade que la medicación puede ser más apropiada para tratar a las personas con depresión severa.

Algunas parejas deciden hacer terapia juntos, especialmente si la depresión ha provocado problemas sexuales en el matrimonio, como una aventura, dice Ben-David. Su pareja deprimida puede preferir hacer terapia en solitario. Si está luchando contra una adicción, debe tratarla antes de abordar la depresión, dice.

No hay una solución rápida. Algunas personas pueden tomar una medicación para la depresión, y no funciona, o van a terapia y no les funciona. Hay que ser persistente, dice Ben-David.

Manténgase positivo y actúe

Y si su cónyuge se niega a ir a terapia? Es posible que te sientas desesperado, pero trata de mantenerte positivo, porque la depresión suele ser tratable, dice Barber. Aunque su cónyuge tenga que seguir la terapia y/o la medicación durante unos meses, hasta el 90% de las personas con depresión mejoran con el tratamiento.

Lo importante es darles afecto. Puede que se sienta rechazado. Pero es una situación, y su comportamiento es sólo parte de la depresión, dice. Sé alentador. Invítelos a hacer más actividades juntos que sean divertidas. Hagan algo activo como el ejercicio. La depresión suele causar letargo. Invite a su cónyuge a dar un paseo o a ir a la playa si tiene una cerca.

Tanto si su cónyuge acepta ir a terapia como si no, hay algunas cosas que no debe hacer en respuesta a su enfado o negación, dice Ben-David.

Evite culparle o atacarle por su comportamiento. No te empeñes en decir: «Has hecho esto y me ha hecho sentir mal». Negociar con ellos tampoco suele ser útil. No funciona un enfoque de todo o nada, dice. En lugar de eso, sugiere actividades saludables que podáis hacer juntos o con amigos en los que confíes. Ve a un concierto al aire libre o escucha música que os guste a los dos. Un comportamiento que a veces prescribo a las parejas es leerse mutuamente. Esto tiene una cualidad nutritiva y puede ayudar a crear un vínculo.

Practicar el autocuidado

Es importante que se cuide a sí mismo mientras ayuda a su cónyuge deprimido. Puede optar por iniciar una terapia para expresar lo que siente por su matrimonio y encontrar formas de afrontarlo.

He aquí algunos consejos para ayudarte a mantenerte emocional y físicamente sano:

• Duerme lo suficiente

• Hacer ejercicio con regularidad

• Llevar una dieta sana y equilibrada

• Consulte libros de autoayuda para parejas de cónyuges deprimidos

No veas la depresión de tu cónyuge como un reflejo negativo de tu valor como pareja o persona, dice Ben-David.

Esto puede resultar muy personal para ti. Si su cónyuge está actuando, esos comportamientos pueden sentirse como un ataque contra usted. Puede sentir que tiene que asumir la responsabilidad por ello. Es importante que acuda a un profesional de la salud mental si se culpa de la depresión de su cónyuge, dice Ben-David. A veces, ambos miembros de la pareja pueden estar deprimidos. Puede haber varios problemas que ambos deban resolver.