El médico te lo dice

Desde el aumento de peso hasta la pérdida de deseo sexual, el médico separa la realidad de la ficción sobre los antidepresivos.

He aquí ocho temores comunes sobre los antidepresivos, así como datos que pueden ayudarles a usted y a su médico a decidir si un antidepresivo es adecuado para usted.

Los antidepresivos no pueden hacer que olvides tus problemas, pero sí pueden hacer que te resulte más fácil afrontarlos. Estar deprimido puede distorsionar la percepción de sus problemas y restarle energía para afrontar los asuntos difíciles. Muchos terapeutas afirman que cuando sus pacientes toman antidepresivos, esto les ayuda a progresar más en la psicoterapia.

Cuando se toman correctamente, los antidepresivos no cambiarán su personalidad. Te ayudarán a sentirte de nuevo como tú mismo y a volver a tu nivel anterior de funcionamiento. (Si una persona que no está deprimida toma antidepresivos, éstos no mejoran el estado de ánimo o el funcionamiento de esa persona: no es una «píldora de la felicidad»). En raras ocasiones, las personas experimentan apatía o pérdida de emociones mientras toman ciertos antidepresivos. Cuando esto ocurre, reducir la dosis o cambiar a otro antidepresivo puede ayudar.

Como todos los fármacos, los antidepresivos tienen efectos secundarios, y el aumento de peso puede ser uno de los habituales de muchos de ellos. Algunos antidepresivos pueden ser más propensos que otros a provocar un aumento de peso; otros, de hecho, pueden hacer que pierdas algo de peso. Si esto le preocupa, hable con su médico.

La mayoría de las personas que toman antidepresivos para un primer episodio de depresión necesitan tomarlos de forma continua durante seis a nueve meses, no necesariamente de por vida. Una vez que un antidepresivo consigue controlar la depresión, hay que colaborar con el médico para decidir cuándo se debe dejar la medicación y luego disminuir la dosis gradualmente. Suspenderlos repentinamente puede causar problemas como dolores de cabeza, mareos y náuseas.

Algunos antidepresivos pueden tener un efecto sobre el sexo. El problema suele estar en tener un orgasmo más que en la falta de deseo. Pero como la propia depresión disminuye la libido, un medicamento que alivie la depresión puede mejorar su vida sexual. Al igual que ocurre con otros efectos secundarios, ciertos antidepresivos pueden ser más propensos que otros a causar problemas sexuales.

Los antidepresivos suelen estar cubiertos por los planes de seguro con cobertura de medicamentos recetados. El coste de los antidepresivos varía mucho, dependiendo de la dosis, del fármaco que se tome y de si está disponible como genérico. Incluso sin cobertura de seguro, es posible comprar un antidepresivo genérico por tan sólo 4 dólares al mes.

Al igual que las condiciones médicas como la diabetes o el colesterol alto, la depresión mayor es una condición que a menudo responde a la medicación. Cuando la depresión interfiere con su capacidad para funcionar normalmente, buscar tratamiento no es un signo de debilidad. Es un signo de buen cuidado personal.

Los estudios realizados en los últimos años han planteado la preocupación de que los antidepresivos puedan aumentar el riesgo de pensamientos o comportamientos suicidas (pero no de muerte) entre los niños, adolescentes y adultos jóvenes. Por ejemplo, una revisión de 2009 en el British Medical Journal (BMJ) analizó 372 estudios en los que participaron casi 100.000 personas que tomaban antidepresivos. Descubrió que, en comparación con el placebo, los antidepresivos se asociaban a un riesgo ligeramente mayor de pensamientos suicidas en algunos niños y adultos jóvenes, no tenían ningún efecto sobre el riesgo de suicidio entre los que tenían entre 25 y 64 años, y reducían el riesgo en los mayores de 65 años.

En 2004, la FDA exigió a los fabricantes de antidepresivos que revisaran sus etiquetas para incluir un recuadro de advertencia sobre estos riesgos.

Otros estudios pintan un panorama diferente. Un estudio de 2006 δ en PLoS Medicine sugiere que los antidepresivos han salvado miles de vidas. Los datos muestran que la tasa de suicidio en Estados Unidos se mantuvo bastante estable durante 15 años antes de que se vendiera el popular antidepresivo fluoxetina (Prozac), y luego descendió de forma constante durante 14 años mientras aumentaban las ventas de Prozac. El efecto más fuerte se produjo entre las mujeres.

La conclusión: Independientemente de la edad o el sexo, es importante acudir al médico inmediatamente si se tienen pensamientos suicidas u otros síntomas significativos de «depresión clínica».

La doctora habla de las trampas alimentarias más comunes que acompañan a la depresión, como comer demasiado, comer muy poco y hacer elecciones alimentarias poco saludables.

Cuando se lucha contra la depresión, los hábitos alimentarios suelen verse afectados. Algunas personas comen en exceso y aumentan de peso, recurriendo a la comida para levantar su estado de ánimo. Otras se dan cuenta de que están demasiado agotadas para preparar comidas equilibradas o que han perdido el apetito.

«Tanto si come en exceso como si no come lo suficiente, es posible que utilice la comida para sentirse mejor o para hacer frente a los sentimientos difíciles», dice Susan Albers, PsyD, psicóloga clínica de la Clínica Cleveland en Wooster, Ohio, y autora de 50 Ways to Soothe Yourself Without Food (50 maneras de calmarse sin comida).

Albers dice a la doctora que la gente suele quedar atrapada en un ciclo de sentirse atrapada y desesperada por la vida y por sus malos hábitos alimenticios, lo que les hace deprimirse aún más. Es importante conectar con otras personas para no aislarse demasiado. Hablar con los amigos y con un terapeuta puede servir de apoyo para salir de ese ciclo, dice.

A continuación, tres formas comunes en las que la depresión clínica puede afectar a tus patrones de alimentación y consejos sobre cómo empezar a tomar decisiones más saludables con la ayuda de tu médico o terapeuta:

1. El uso de la comida como consuelo.

Las personas con depresión suelen utilizar la comida para automedicarse, dice Jean Fain, LICSW, MSW, psicoterapeuta licenciada en Concord, Massachusetts, y autora de La dieta de la autocompasión: A Step-by-Step Program to Lose Weight with Loving-Kindness. Pueden comer para mejorar o evitar sentimientos negativos o incómodos, como la tristeza, la vergüenza y el autodesprecio.

Cuando están deprimidos, a muchas personas se les antojan los carbohidratos o los alimentos reconfortantes, como los helados y los pasteles. Una de las razones es que los alimentos ricos en carbohidratos y azúcar aumentan los niveles de serotonina, una sustancia química del cerebro que eleva el estado de ánimo.

A corto plazo, comer alimentos ricos en azúcar y grasa puede hacer que te sientas más tranquilo y atendido, dice Fain. Pero a largo plazo, una dieta constante de alimentos reconfortantes puede conducir a un aumento de peso y aumentar el riesgo de enfermedades del corazón, diabetes y otros problemas de salud graves.

2. Comer demasiado poco

Muchas personas descubren que su apetito disminuye cuando se sienten bajas. En algunos casos, acaban perdiendo peso involuntariamente. Tienen menos ganas de comer y empiezan a saltarse comidas C menudo, están durmiendo durante las comidas, dice Marjorie Nolan, MS, RD, un dietista registrado en Nueva York y un portavoz nacional de la Asociación Dietética Americana.

Albers dice que usted puede sentir que no tiene la motivación o la energía para comer cuando está deprimido. Además, el estrés puede influir en la reducción del apetito. La comida no es tan atractiva cuando uno está ansioso, preocupado o se siente desesperado, dice.

Pero no comer lo suficiente puede hacerte más irritable y sensible, lo que puede empeorar tu depresión.

3. Comer cualquier cosa que esté fácilmente disponible

La compra y la preparación de comidas saludables pueden parecer desalentadoras cuando se está deprimido y falto de energía. Como resultado, es posible que opte por alimentos que son convenientes pero que no son particularmente nutritivos y que no obtenga suficiente variedad en su dieta.

Las personas deprimidas a menudo acaban comiendo comida rápida o cualquier cosa que tengan a mano en su cocina, como la última caja de galletas, dice la doctora Sudeepta Varma, psiquiatra con práctica privada en la ciudad de Nueva York y profesora adjunta de psiquiatría en el Centro Médico Langone de la NYU.

También es fácil para las personas con depresión caer en la rutina de comer siempre los mismos alimentos. Les resulta tan difícil funcionar que buscan la rutina y la estructura. Es posible que se detengan y compren un panecillo con queso crema todas las mañanas y nunca prueben nada diferente, dice Nolan.

Otro factor, según Varma, es que las personas deprimidas suelen tener dificultades de concentración, memoria y toma de decisiones. Esto puede hacer que las tareas simples parezcan abrumadoras, por lo que podrían comer un tazón del mismo tipo de cereal durante tres comidas al día, dice.

Cómo obtener ayuda

Los expertos dicen que debes buscar tratamiento para tu depresión antes de intentar cambiar tus hábitos alimenticios. Intentar ponerse a dieta, por ejemplo, puede ser frustrante y contraproducente si no se ha tratado primero la depresión, dice Albers.

Si tiene síntomas depresivos desde hace más de dos semanas y éstos interfieren en su funcionamiento normal, acuda a su médico de cabecera o a un profesional de la salud mental. Durante la cita, dígale a su médico si ha habido cambios en su peso o en su apetito. El plan de tratamiento más eficaz para la depresión suele incluir terapia, medicamentos antidepresivos o una combinación de ambos.

Una vez que empieces a sentirte mejor y el tratamiento surta efecto, puedes trabajar en las elecciones de alimentos que haces y empezar a cambiar tu dieta bajo la dirección de tu médico, dice Varma.

Evitar las trampas alimentarias

A medida que tu depresión empieza a mejorar, las siguientes estrategias pueden ayudarte a comer más sano y a evitar las trampas alimentarias:

• Calma tus sentidos:

  Busca otras formas de reconfortar tu cuerpo además de la comida, como tomar un baño caliente, envolverte en una manta suave o tomar un té caliente, sugiere Albers.

• Sintoniza con tu hambre:

  Cuando creas que tienes hambre, Fain recomienda hacer una pausa y preguntarte: ¿tengo realmente hambre o siento otra cosa? Puede que descubras que lo que realmente te apetece no es una galleta o una bolsa de patatas fritas, sino una charla sincera con un amigo o un ser querido, dice.

• Lleva una dieta variada:

  Las deficiencias nutricionales pueden empeorar la depresión. Así que concéntrese en comer una variedad de alimentos, incluyendo granos enteros, verduras, frutas, carnes magras y productos lácteos bajos en grasa. Considere la posibilidad de reunirse con un nutricionista que pueda crear planes de alimentación sencillos y equilibrados para usted.

• Aumenta tu energía:

  Busca actividades que te den energía, como salir a pasear, jugar con tu perro o escuchar música. Cuando hagas algo que te alegre la vista y mejore tu estado de ánimo, serás menos propenso a comer en exceso y a tomar malas decisiones alimentarias, dice Fain.

La depresión suele repetirse a lo largo de la vida. El médico explica cómo se tratan las recidivas y recaídas.

Los médicos definen la recaída como un nuevo episodio de depresión que se produce menos de seis meses después de haber recibido tratamiento para la depresión aguda. Una recaída es un nuevo episodio que se produce después de seis meses o más desde que se resolvió el episodio anterior. Independientemente de la cronología, puede ser desmoralizante sentir que los síntomas de la depresión, como la tristeza, la fatiga y la irritabilidad, vuelven a aparecer en su vida.

Si crees que te enfrentas a la depresión por segunda vez (o más), habla con tu médico de cabecera, psiquiatra o terapeuta de inmediato para recibir tratamiento de nuevo.

Señales de advertencia de una recaída

Los síntomas de la depresión varían mucho de una persona a otra. Para averiguar cuáles son los tuyos, piensa en lo que pasó la última vez que tuviste una depresión. Puedes preguntar a tus amigos o familiares si han notado cambios en ti.

Algunas posibles señales de alerta son que usted:

• Pareces triste o de mal humor

• No tener mucha energía

• Tiene nuevos hábitos de sueño o de alimentación

• No se interesa por las cosas que suele disfrutar

• Tiene emociones que se sienten «apagadas»

• Tener dolores y molestias físicas

Si te sientes decaído durante más de dos semanas y eso afecta a tu vida diaria, es posible que tu depresión haya vuelto.

Puedes prevenir una recaída?

La mejor manera de evitar una recaída es cuidarse bien. Tome sus medicamentos según las indicaciones, incluso cuando se sienta bien. Acude también a tus citas terapéuticas.

Como su bienestar físico puede afectar a su salud mental, asegúrese de:

• Dormir lo suficiente.

• Haz algún tipo de ejercicio regular.

• Come de forma saludable.

• Evita el alcohol y las drogas.

• Busca formas positivas de aliviar el estrés, como la meditación, el yoga, escribir en tu diario o incluso escuchar tus canciones favoritas.

Ciertas cosas pueden tender a desencadenar tu depresión, como el estrés en el trabajo o las discusiones con tus seres queridos. Si te enfrentas a una de estas situaciones, o se avecina un cambio como un nuevo trabajo, ten en cuenta que podrías correr el riesgo de recaer.

Tómate un tiempo para relajarte y hacer cosas que te gusten. Y no dudes en pedir ayuda a tus amigos, a tu familia y a tu equipo de tratamiento.

Tratamiento

Para detener una recaída, o para evitar que empeore, es probable que necesites tratamiento de un profesional de la salud.

Una recaída o recurrencia de la depresión puede tratarse de varias maneras, a veces mediante una combinación de terapias. Por ejemplo, el médico puede recomendar tanto un tratamiento antidepresivo como una psicoterapia.

Los médicos utilizan diferentes tipos de medicamentos para tratar la depresión, entre ellos:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

• Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina (IRND), que incluyen el bupropión

Las clases más antiguas de antidepresivos también pueden ser eficaces, pero no se utilizan con tanta frecuencia hoy en día porque suponen un riesgo potencial de efectos secundarios graves. Estos fármacos más antiguos incluyen:

• Los tricíclicos

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Además, su médico puede emparejar su antidepresivo con medicamentos antipsicóticos atípicos, estabilizadores del estado de ánimo, ansiolíticos, estimulantes u otros medicamentos.

Pregunte a su médico si necesita tomar antidepresivos u otros medicamentos para su nuevo episodio de depresión. Si ya está en «terapia de mantenimiento», por ejemplo, usando un antidepresivo para prevenir la recurrencia, su médico puede alterar la dosis de un medicamento existente o cambiar de otra manera su régimen actual de medicamentos para encontrar un tratamiento más eficaz.

El asesoramiento, o «terapia de conversación», puede ayudarle a comprender sus problemas, incluidos los nuevos problemas que hayan surgido desde la última vez que recibió tratamiento para la depresión. Explorarás mejores formas de afrontar o resolver los problemas. A través de la psicoterapia, también puede aprender a manejar sus propios pensamientos y acciones para sentirse menos deprimido.

Muchos tipos de psicoterapia son eficaces. Aquí hay dos que se utilizan habitualmente:

• Terapia cognitivo-conductual

  (TCC): Esta forma de asesoramiento le ayuda a identificar y cambiar las creencias y comportamientos negativos que contribuyen a su depresión. Al reemplazar estos patrones con pensamientos y acciones más saludables y realistas, puede evitar las trampas que empeoran su depresión.

• Terapia interpersonal

  (IPT): Este tipo de terapia le ayuda a comprender y trabajar las relaciones o interacciones difíciles con las personas que pueden estar contribuyendo a su depresión.

Si estás abierto a unirte a un grupo de apoyo para la depresión, pide a tu consejero o a tu médico que te recomienden.

Si su depresión es grave o pone en peligro su vida o no responde al tratamiento con múltiples antidepresivos y otros medicamentos, otra opción es la terapia electroconvulsiva. El tratamiento consiste en administrar anestesia general al paciente, junto con un relajante muscular para evitar el movimiento del cuerpo. La terapia electroconvulsiva hace pasar una corriente eléctrica por el cerebro para inducir una convulsión. Aunque los médicos no están seguros de por qué, se cree que el tratamiento cambia el funcionamiento y la eficacia de las áreas cerebrales que regulan las emociones.

Otros tipos de terapias de estimulación cerebral también pueden tratar la depresión grave, como la estimulación del nervio vago (ENV) y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr).

Tratamiento de mantenimiento: Cómo prevenir más episodios

Después de que los pacientes hayan sido tratados por un brote agudo de depresión, los médicos a veces los ponen en terapia de mantenimiento para tratar de prevenir otro episodio, especialmente si tienen un alto riesgo de recurrencia. Hable con su médico para saber si necesita una terapia de mantenimiento. En este tipo de tratamiento continuo, que puede durar un año o más, puede seguir tomando un antidepresivo, con o sin psicoterapia. Pregunte cuánto tiempo puede necesitar la terapia de mantenimiento.

En algunos casos, los pacientes eligen la espera vigilante en lugar de la terapia de mantenimiento con antidepresivos. En este caso, estarán atentos a los síntomas de la depresión y volverán a tomar un antidepresivo a la primera señal de reaparición.

Cómo ayudarse a sí mismo

El mismo autocuidado que puede ayudarte a evitar una recaída también puede beneficiarte cuando la estás teniendo.

Aunque no puedes simplemente «sacudirte» la depresión, sí puedes tomar medidas para mejorar tu estado de ánimo y tu perspectiva. Asegúrate de dormir bien y de evitar el alcohol y las drogas ilegales, que pueden empeorar la depresión.

Además de acudir a su médico inmediatamente, tenga en cuenta estos consejos del Instituto Nacional de Salud Mental:

• Intenta ser activo y hacer ejercicio.

• Vaya al cine, a un evento deportivo o a otra actividad que antes disfrutaba.

• Márcate objetivos realistas. Divida las grandes tareas en otras más pequeñas, establezca algunas prioridades y haga sólo lo que pueda manejar sin causarse estrés.

• Intenta pasar tiempo con otras personas. Confía en un amigo o familiar de confianza. No te aísles y deja que los demás te ayuden.

• Espere que su estado de ánimo mejore gradualmente, no inmediatamente. No espere salir de repente de su depresión. A menudo, durante el tratamiento, su sueño y su apetito comenzarán a mejorar antes de que mejore su estado de ánimo deprimido.

• Cuando sea posible, posponga las decisiones importantes, como casarse o divorciarse o cambiar de trabajo, hasta que se sienta mejor. Discute las decisiones con otras personas que te conozcan bien y tengan una visión más objetiva de tu situación.

• Los pensamientos negativos son un sello distintivo de la depresión, pero anímese a pensar que los pensamientos positivos los sustituirán a medida que su depresión responda al tratamiento.

• Continúe informándose sobre la depresión, incluyendo cualquier forma que pueda ayudarle a prevenir las recurrencias.

Las ideas falsas asustan a mucha gente que se aleja de un terapeuta y del rápido alivio que pueden proporcionar estos profesionales de la ayuda. Comprueba si puedes distinguir los mitos de los hechos en esta presentación de los editores médicos.

1/15

Si la terapia te hace pensar en estar tumbado en un sofá hablando de tu infancia, puede que te lleves una sorpresa. La terapia en el mundo real tiene muy poco en común con las escenas de ficción de la televisión. Aunque hablar del pasado puede ser útil en algunas situaciones, la mayoría de las terapias actuales se centran en resolver los problemas del presente y del futuro.

Realidad: todo es cuestión de herramientas

2/15

La terapia proporciona herramientas para resolver problemas y mejorar la calidad de vida, dice la psicóloga Parinda Khatri, PhD. Estas herramientas pueden incluir habilidades para relacionarse, manejo de la ira o técnicas para controlar los pensamientos y las acciones. «No hay que profundizar en los problemas del pasado», dice Khatri a la doctora. «Puedes centrarte mucho en el presente y en los problemas específicos a los que te diriges».

Mito: la terapia es para los locos

3/15

Puede que la terapia tenga sus raíces en el tratamiento de trastornos mentales graves, pero desde entonces se ha generalizado. No es necesario padecer una enfermedad mental para beneficiarse de la terapia, y buscarla no significa que se esté enfermo mentalmente. Tampoco es un signo de debilidad. Por el contrario, es un signo de ingenio. Cuando parece que la vida se descontrola, la terapia es una herramienta que te ayuda a controlar el giro.

Hecho: la terapia es para la vida cotidiana

4/15

Hoy en día, la vida cotidiana significa hacer malabarismos con las exigencias de tu trabajo, tu familia, tu salud y tu círculo social. La terapia puede ayudarle a gestionar esas exigencias con más elegancia, tanto si es un padre estresado como un ejecutivo de mal genio (o ambos). Controlar las exigencias cotidianas te ayudará a funcionar a un nivel superior y a experimentar más alegría.

Mito: Estarás en terapia para siempre

5/15

Esa idea de estar en terapia durante años? Es otro tópico de la televisión. Sí, algunas personas pueden beneficiarse de una terapia continua, especialmente si tienen una enfermedad mental de larga duración. Pero muchos problemas de salud mental y de calidad de vida pueden abordarse en unas pocas semanas o meses.

Hecho: la terapia de corta duración funciona

6/15

De una a cuatro sesiones pueden ayudarte a hacer cambios significativos en tu vida, dice Khatri. Y los beneficios van más allá de aliviar el estrés y la ansiedad. La terapia de corta duración puede ayudarte a mejorar tus relaciones, a repasar las habilidades parentales, a dormir mejor, a controlar tu peso, a adoptar hábitos saludables y a ser más eficaz en la consecución de tus objetivos.

Mito: los terapeutas sólo escuchan

7/15

Se ha convertido en un chiste habitual: Los terapeutas sólo escuchan y dicen cosas como: «¿Cómo te hace sentir eso?». Aunque escuchar es una parte fundamental del trabajo, los buenos terapeutas también hablan mucho. Esto incluye hacer preguntas específicas, ayudarle a establecer objetivos y enseñarle habilidades que le ayudarán a alcanzar esos objetivos. Su terapeuta puede incluso asignarle tareas para ayudarle a practicar sus nuevas habilidades.

Mito: todas las terapias son iguales

8/15

Todos los tipos de terapia son, en esencia, una conversación. Pero el contenido y la estructura de esa conversación dependen del tipo de terapia. La terapia centrada en las soluciones ayuda a identificar y poner en práctica las estrategias que le han funcionado en el pasado. La terapia interpersonal le ayuda a mejorar sus interacciones con las personas de su vida. La psicoterapia psicodinámica, una variante del psicoanálisis tradicional, pretende dar a las personas una mayor comprensión de sus conflictos psicológicos y de sus motivaciones y sentimientos inconscientes. Otras opciones son la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia de aceptación y compromiso (TAC).

Datos sobre la TCC

9/15

La terapia cognitivo-conductual es una de las formas de psicoterapia más estudiadas. Este enfoque le enseña a reconocer y cambiar los pensamientos y comportamientos autodestructivos. Es especialmente eficaz para tratar la depresión, la ansiedad y el abuso de sustancias, pero también puede ser útil para problemas cotidianos, como dormir mejor y adoptar hábitos saludables. Un curso típico de TCC dura entre seis y veinte sesiones.

Terapia de aceptación y compromiso

10/15

La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es una forma de TCC que te ayuda a ser más flexible a la hora de afrontar los retos. Este enfoque hace hincapié en la aceptación de las experiencias incómodas, junto con un compromiso con las acciones que apoyan sus valores personales. Es especialmente útil para afrontar el estrés laboral, el dolor crónico y otras condiciones médicas de larga duración.

Datos sobre la terapia de pareja

11/15

Crees que la terapia de pareja es para parejas que están al borde del divorcio? En realidad, la terapia es mucho más eficaz cuando la relación es mayoritariamente positiva y los miembros de la pareja pueden aprender a resolver sus diferencias con respeto. «¿Quieres salir de un agujero muy grande», pregunta Khatri, «o aprender a construir un puente sobre un agujero más pequeño»? Esperar demasiado es uno de los principales errores que cometen las parejas con respecto a la terapia.

Mito: todos los terapeutas son iguales

12/15

El término «terapeuta» incluye a personas con una amplia gama de credenciales. Los psiquiatras son médicos formados tanto para ofrecer psicoterapia como para recetar medicamentos cuando sea necesario. Los psicólogos clínicos tienen un doctorado o PsyD (doctor en psicología) y son psicoterapeutas altamente capacitados. No tienen formación médica y, por lo tanto, no pueden recetar medicamentos psiquiátricos, excepto en algunos estados en los que la legislación les ha concedido privilegios de prescripción. Las APRN psiquiátricas (enfermeras registradas de práctica avanzada) son enfermeras clínicas especialistas o enfermeras profesionales con al menos un título de máster que tienen una formación avanzada en salud mental y pueden proporcionar psicoterapia, así como recetar medicamentos (de forma independiente o bajo la supervisión de un psiquiatra, dependiendo del estado). Los trabajadores sociales y los consejeros de salud mental autorizados también están cualificados para ofrecer terapia. Elige un profesional de la salud mental con experiencia en el tipo de terapia que prefieras.

Dato: los terapeutas no son empujadores de píldoras

13/15

Los medicamentos recetados son sólo una de las herramientas que un terapeuta puede sugerir. El uso de medicamentos depende de la razón por la que se busca terapia y de la gravedad del problema. Para la depresión leve o moderada, la terapia suele ser suficiente. En el caso de la depresión o la ansiedad más graves, o de otros tipos de problemas de salud mental, lo mejor suele ser una combinación de medicación y terapia. Pregunte a su médico sobre los pros y los contras de la medicación en su caso.

Mito: la terapia es cara

14/15

A veces se considera que la terapia es un lujo, pero los costes son más razonables de lo que se piensa. Los seguros suelen cubrir los servicios de salud mental, y muchas clínicas universitarias cuentan con escalas móviles o planes de pago. Recuerde que un puñado de sesiones puede proporcionar beneficios significativos. Si solo ves a un terapeuta durante un periodo corto, el coste será más manejable.

Hecho: la terapia puede ser conveniente

15/15

Si has estado evitando la terapia porque crees que no tienes tiempo, piénsalo de nuevo. Muchos consultorios tienen horarios de fin de semana y de noche, y algunos terapeutas están dispuestos a hacer sesiones por teléfono o por Skype (siempre que no estés muy angustiado). En lugar de la tradicional cita de una hora, los terapeutas pueden ser flexibles para adaptarse incluso a los horarios más ocupados. Esto funciona mejor para temas específicos, como por ejemplo, cómo dormir mejor o gestionar tu ira.

El periodista Dan Harris cuenta al médico cómo la meditación le ayudó a superar la depresión y la ansiedad.

El 7 de junio de 2004, ante una audiencia de 5 millones de espectadores de Good Morning America, el presentador de ABC Dan Harris sufrió un ataque de pánico en toda regla. A mitad de un reportaje sobre los medicamentos para el colesterol, empezó a parpadear frenéticamente y a jadear, se esforzó por formar una frase coherente y se retiró abruptamente con un prematuro «Ya está bien de noticias».

Para Harris, que se había estado automedicando con cocaína fuera de horario, el episodio fue una llamada de atención para buscar ayuda para la depresión y la ansiedad. Al final la encontró a través de la meditación.

Ahora, cuando no está presentando Nightline, está promocionando su libro, 10% Happier: Cómo domé la voz de mi cabeza, reduje el estrés sin perder mi ventaja y encontré la autoayuda que realmente funciona: una historia real, y su nueva aplicación de meditación dirigida a «escépticos inquietos» como él.

Tradicionalmente, la percepción ha sido que es para hippies y que hay que llevar trajes raros o unirse a una religión o sentarse en una posición extraña. Las cosas están cambiando. Está entrando a toda velocidad en la corriente cultural y la gente se está dando cuenta de que no es una tontería. Pero la gente asume que «mi mente está tan ocupada que nunca podría hacerlo». Sí se puede.

Si me hubieran dicho hace varios años que acabaría siendo un evangelista de la meditación, habría tosido la cerveza por la nariz. Pero la ciencia me hizo probarla. Hay muchos beneficios para la salud.

Recableas tu cerebro. Un estudio de Harvard de 2011 [de nuevos meditadores que practicaron 27 minutos diarios durante 8 semanas] mostró que la materia gris en el área del cerebro asociada con la autoconciencia y la compasión literalmente creció, y el área asociada con el estrés se redujo. Otros estudios muestran que las partes del cerebro asociadas con el pensamiento sobre nosotros mismos, nuestro pasado y nuestro futuro se vuelven más silenciosas en los meditadores a largo plazo, incluso cuando no están meditando. Esencialmente, establecen un nuevo modo por defecto que está más orientado al presente.

Sí, hasta cierto punto. Pero cuando no eres consciente de esta conversación ininterrumpida que mantienes contigo mismo, te jalea. La meditación te enseña a distinguir entre la rumia inútil y la angustia constructiva. Además, los estudios demuestran que somos más felices cuando nos centramos en lo que estamos haciendo en ese momento. Nuestra propensión a no existir donde está nuestra vida real -ahora mismo- no nos sirve en términos de bienestar psicológico.

Sí. Enseña a tomar conciencia de uno mismo, y puedes canalizarla para frenar el exceso de comida. Solo tienes que darte cuenta: ¿Estás comiendo ahora mismo por gusto o por aburrimiento o porque realmente tienes hambre?

La ciencia en torno a la meditación es más fuerte en las áreas de ansiedad y depresión. Algunos estudios muestran que la meditación es tan eficaz como la medicación.

Sigo siendo el mismo tipo. Sigo siendo súper ambicioso. Sigo teniendo la capacidad de ser un imbécil. Pero esto me hace un 10% más feliz. Eso es un buen retorno de la inversión y no es una promesa excesiva e imprudente, como lo es gran parte de la industria de la autoayuda.

El médico comparte lo que debe saber sobre la depresión.

Puede afectar a diferentes personas de diferentes maneras. No siempre se parece a lo que se oye o se ve en la televisión, dice Crystal Clancy, una terapeuta matrimonial y familiar licenciada en Burnsville, MN. Clancy tuvo depresión posparto (PPD) después de tener su segundo hijo en 2005, y ahora asesora a personas con PPD y otras formas de depresión.

Es posible que las personas con depresión no quieran compartir lo que sienten. Pero aprender más sobre la depresión puede ayudarle a ayudar a alguien que la padece. Aquí hay siete cosas que las personas con depresión desearían que usted supiera.

1.La depresión no es lo mismo que estar triste.

Todos hemos estado tristes. Pero sentirse triste suele ser un estado temporal. La depresión es duradera, dice la doctora Tina Walch, psiquiatra y directora médica del Hospital South Oaks de Amityville, Nueva York.

De hecho, es posible que ni siquiera te sientas triste cuando estás deprimido. Cuando tengo un aumento de la depresión, no siempre estoy triste. A veces puedo estar desconectado o desinteresado. Otras veces, mi depresión me provoca rabia y frustración, dice Mark Black, conferenciante de 38 años y entrenador de estrategias de vida en New Brunswick, Canadá. Eso puede ser especialmente duro en el trabajo, donde tengo muchas exigencias y se espera que sea optimista.

Con la depresión, puedes tener problemas de concentración. Puedes estar enfadado o irritable. Puede que no quieras cuidarte o pasar tiempo con otras personas, dice Walch. Se trata de ser incapaz de disfrutar o comprometerse con la vida.

2. No puedes desearlo ni rezar para que desaparezca.

La gente cree que se puede controlar la depresión, dice Ashley Valencia, una profesional de la impresión de 30 años en Dallas. Pero tratar de ayudar a alguien con depresión diciéndole ‘reza’, ‘trata de superarlo’ o ‘sólo intenta esto o aquello’ no es realmente útil.

¿Qué es lo que ayuda? Ser cariñoso, amable y comprensivo, dice Valencia. En lugar de intentar [arreglarme], déjame trabajar con mi médico para encontrar soluciones reales.

3.Es una enfermedad real.

Cuando tenía depresión, era algo crónico y físico que podía sentir dentro de mi cabeza, dice William Seavey, un hombre de 69 años que vive en Cambria, Canadá.

Demasiada gente sigue creyendo que no es una enfermedad real. Pero las investigaciones demuestran que sí lo es, afirma Walch. Los expertos creen que está causada por una combinación de factores. Si tienes síntomas de depresión, debes acudir a un profesional médico o de la salud mental, dice Walch.

4.Se puede ser fuerte y seguir deprimido.

La depresión puede minar tu energía y ponerte triste. Pero muchas personas que padecen la enfermedad no parecen estar luchando. Sólo porque seas una persona fuerte y no ‘parezcas’ o ‘actúes’ deprimida, no significa que no lo estés, dice Holly Rodríguez, una profesional del área del Atlántico medio. El estereotipo de la mujer negra fuerte es muy perjudicial para las mujeres afroamericanas como yo, porque mantiene a muchas de nosotras en la oscuridad sobre esta enfermedad y [nos lleva a] tratar de manejarla por nuestra cuenta.

5.La medicación para la depresión no te convierte en un zombi.

Esto lo escucho de la gente todo el tiempo, dice Valencia. Pero la medicación para la depresión ayudó a Valencia a volver a disfrutar de la vida: Sigo teniendo depresión, pero ahora me siento más equilibrado.

No todas las personas con depresión necesitan tomar medicación. Pero para los que sí, hay muchas buenas opciones de medicación que pueden ayudarles a sentirse mejor. (La terapia de conversación, los cambios en el estilo de vida y la terapia de estimulación cerebral también son buenas formas de tratar la depresión).

6.La depresión no es una señal de que seas desagradecido.

Especialmente en el caso de la depresión posparto, los padres primerizos escuchan comentarios como: «No entiendo por qué no eres feliz si acabas de tener un nuevo bebé» o «Deberías estar agradecida, sobre todo si hay tanta gente que tiene dificultades para tener hijos». La depresión es una enfermedad; no es una elección. Contar tus bendiciones no puede enmascararla ni hacerla desaparecer, dice Clancy. De hecho, si le dices a alguien con depresión que debe sentirse agradecido por lo que tiene, puede empeorar su depresión.

7.Sentirse mejor no significa que se haya acabado.

Algunas personas tendrán depresión sólo por un corto tiempo. Pero para muchos, la depresión es una enfermedad de larga duración. Puede que te sientas bien durante meses o años, y luego vuelvas a sufrir un periodo depresivo.

Es una enfermedad crónica, como la diabetes, dice Walch. No se deja de tomar la insulina porque las cifras de azúcar en sangre sean buenas. Del mismo modo, no se deja de tomar la medicación o de acudir al terapeuta porque el estado de ánimo haya mejorado. En cambio, para controlar la depresión hay que trabajar con el equipo de salud mental y cuidarse, incluso en los buenos momentos.

Consejos para romper el círculo vicioso de la depresión y ayudarte a vivir mejor.

Cuando uno está sumido en la depresión, es difícil reunir la energía necesaria para hacer cualquier cosa, especialmente hacer ejercicio, volver a conectar con los amigos y la familia y llevar una dieta saludable. Incluso tomar la medicación puede parecer una tarea pesada.

Pero romper el ciclo de la depresión es la única manera de recuperar tu vida. Esto es lo que puedes hacer para controlar la depresión:

¿Es la depresión?

Reconocer que se está deprimido es el primer paso para sentirse mejor, dice la doctora Subhdeep Virk. Es profesora asistente de psiquiatría en el Centro Médico Werner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus.

Los síntomas de la depresión pueden incluir:

• Alejamiento de la familia y los amigos

• Sentimientos de desesperanza

• Preocupación por la muerte

• Pérdida de energía

• Pérdida de placer de las cosas que solía disfrutar

• Dormir demasiado o no lo suficiente

• Comer demasiado o no lo suficiente

• Aumento de la ansiedad

• Aumento de la irritabilidad

Aunque todo el mundo se siente deprimido de vez en cuando, la depresión persiste y a menudo interfiere en su capacidad para vivir su vida y hacer frente a los factores de estrés diarios.

Cuándo son necesarios los antidepresivos

Si estás tan deprimido que no puedes levantarte a lavar o hacer tus tareas, y el simple hecho de salir de casa te parece un obstáculo tremendo, la medicación es definitivamente el camino a seguir, dice. Los antidepresivos pueden ayudar a aliviar el estrés y permitirte hacer terapia y salir del círculo vicioso.

Los medicamentos también pueden ayudar a detener algunos de los patrones de pensamiento negativo que dificultan la salida de la depresión, dice. Pensamientos como éste nunca terminarán y seguirán para siempre hacen difícil avanzar. La terapia es beneficiosa junto con la medicación, sobre todo si hay factores de estrés psicosocial en la vida que contribuyen a la forma en que uno se siente, dice.

Algunos antidepresivos se empiezan a tomar a dosis más bajas por si hay algún efecto secundario. Después de una o dos semanas, las dosis pueden aumentarse gradualmente, si es necesario, para conseguir los efectos deseados en el estado de ánimo. Los antidepresivos no suelen funcionar de la noche a la mañana. Algunos pueden tardar más que otros en hacer efecto. Los antidepresivos suelen tardar una media de seis semanas en empezar a tener un efecto positivo sobre el estado de ánimo, dice Virk. Sé paciente y mantén un estrecho contacto con tu médico.

La buena noticia es que hoy en día hay muchos antidepresivos entre los que puede elegir el médico. Si uno no funciona, puede ajustar la dosis, cambiar a otro o incluso añadir un segundo medicamento a la mezcla.

La elección suele basarse en qué síntomas son los más destacados y qué tipo de efectos secundarios pueden producirse, dice el doctor Bryan Bruno. Es el presidente en funciones de psiquiatría del Hospital Lenox Hill de Nueva York. Por ejemplo, algunos antidepresivos pueden causar sedación y esto a veces puede ser útil para las personas que están deprimidas y tienen problemas para dormir.

Es importante que te mantengas en estrecho contacto con tu médico si tomas medicación para tratar tu depresión, especialmente cuando empieces a tomar una nueva medicación o hagas algún cambio, dice. Esto permitirá a tu médico controlar cualquier efecto secundario, en caso de que se produzca.

Cómo controlar la depresión con cambios en el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio con regularidad, seguir una dieta saludable y volver a conectarse con la vida, también marcan la diferencia, especialmente cuando se combinan con la medicación y la terapia.

Hacer estos cambios puede ser más fácil de decir que de hacer si se está deprimido, pero es posible, dice el doctor John L. Beyer. Es profesor adjunto de psiquiatría y ciencias del comportamiento en el Centro Médico de la Universidad de Duke y director de la Clínica de Trastornos del Estado de Ánimo y Ansiedad de Duke, en Durham (Carolina del Norte).

Establezca un horario para ducharse, comer, hacer ejercicio, ir a dormir y despertarse, y cúmplalo. El resto vendrá por añadidura. Después de un tiempo, será mucho menos difícil y las cosas empezarán a ser agradables, dice.

Estos hábitos saludables también pueden ayudar a prevenir las recidivas de la depresión. En el caso de las personas propensas a la depresión, los factores de estrés de la vida pueden impulsarlas a volver a ese lugar oscuro.

No podemos cambiar la genética, pero sí podemos cambiar nuestro entorno para protegernos de las recaídas, dice. La mejor manera de hacerlo es reforzar el factor de resiliencia personal. Pueden ocurrir cosas difíciles, pero parte de estar bien y ser humano es desarrollar vínculos y redes sociales, dice.

No se deje aislar. De este modo, se creará un factor de resiliencia que evitará que la depresión se apodere de ti en el futuro.

El médico identifica 6 comportamientos que pueden empeorar la depresión. Obtenga consejos para evitar estas trampas.

«Cuanto más sola estoy, más profunda es la depresión», cuenta a la doctora Lyonesse, artista y escritora de Lake Stevens (Washington), en un correo electrónico. «¡No quiero ni abrazar a mis gatos!».

Evitar el contacto social es un patrón común que se puede notar al caer en la depresión. Algunas personas se saltan actividades que normalmente disfrutan y se aíslan del mundo. Otras recurren al alcohol o a la comida basura para enmascarar su dolor e infelicidad.

Las trampas de la depresión varían de una persona a otra, pero lo que tienen en común es que pueden servir para empeorar su estado de ánimo, perpetuando un círculo vicioso. Aquí hay seis trampas de comportamiento que a menudo acompañan a la depresión – y cómo puede mantenerse alejado de ellos mientras usted y su médico y terapeuta trabajan para volver a la pista.

Trampa nº 1: retraimiento social

El retraimiento social es el signo revelador más común de la depresión.

«Cuando estamos clínicamente deprimidos, hay un impulso muy fuerte de alejarse de los demás y de cerrarse», dice el doctor Stephen Ilardi, autor de libros como La cura de la depresión y profesor asociado de psicología en la Universidad de Kansas. «Resulta ser exactamente lo contrario de lo que necesitamos».

«En la depresión, el aislamiento social suele servir para empeorar la enfermedad y cómo nos sentimos», dice Ilardi. «El retraimiento social amplifica la respuesta de estrés del cerebro. El contacto social ayuda a frenarla».

Contrarresta gradualmente el retraimiento social acercándote a tus amigos y familiares. Haz una lista de las personas de tu vida con las que quieres volver a conectar y empieza por programar una actividad.

Trampa nº 2: Rumiación

Uno de los principales componentes de la depresión es la rumiación, que consiste en darle vueltas y vueltas a temas como la pérdida y el fracaso que hacen que te sientas peor contigo mismo.

La rumiación es un proceso tóxico que conduce a una autoconversación negativa como: «Es mi culpa. ¿Quién me querría como amigo?».

«Hay un dicho que dice: ‘Cuando estás en tu propia mente, estás en territorio enemigo'», dice el doctor Mark Goulston, psiquiatra y autor de Get Out of Your Own Way. «Te dejas abierto a esos pensamientos y el peligro es creértelos».

La rumiación también puede hacer que interpretes los acontecimientos neutros de forma negativa. Por ejemplo, cuando estás comprando alimentos, puedes notar que el cajero le sonríe a la persona que está frente a ti pero no te sonríe a ti, por lo que lo percibes como un desprecio.

«Cuando las personas están clínicamente deprimidas, suelen dedicar mucho tiempo y energía a ensayar pensamientos negativos, a menudo durante largos períodos de tiempo», dice Ilardi.

Redirige tu atención a una actividad más absorbente, como un compromiso social o la lectura de un libro.

Trampa nº 3: automedicarse con alcohol

Recurrir al alcohol o a las drogas para escapar de tus males es un patrón que puede acompañar a la depresión, y normalmente hace que tu depresión empeore.

El alcohol a veces puede aliviar un poco la ansiedad, sobre todo la social, pero tiene un efecto depresivo sobre el sistema nervioso central, dice Goulston. Además, puede estropear el sueño.

«Es como muchas cosas que hacemos para sobrellevar el hecho de sentirnos mal», dice. «A menudo nos hacen sentir mejor momentáneamente, pero a la larga nos perjudican».

Habla con tu médico o terapeuta si notas que tus hábitos de consumo de alcohol te hacen sentir peor. El alcohol puede interferir con los antidepresivos y los medicamentos para la ansiedad.

Trampa nº 4: Saltarse el ejercicio

Si eres el tipo de persona a la que le gusta ir al gimnasio con regularidad, abandonar una serie de entrenamientos podría ser una señal de que algo anda mal en tu vida. Lo mismo ocurre con el abandono de actividades -como la natación, el yoga o los bailes de salón- que antes disfrutabas.

Cuando estás deprimido, es poco probable que sigas un programa de ejercicio regular, aunque sea justo lo que te ha recetado el médico.

El ejercicio puede ser enormemente terapéutico y beneficioso, dice Ilardi. El ejercicio tiene un potente efecto antidepresivo porque aumenta los niveles de serotonina y dopamina, dos sustancias químicas del cerebro que suelen disminuir cuando se está deprimido.

«Es una situación paradójica», dice Ilardi. «Tu cuerpo es capaz de realizar actividad física. El problema es que tu cerebro no es capaz de iniciar y conseguir que lo hagas».

Ilardi recomienda encontrar a alguien de confianza que te ayude a iniciar el ejercicio: un entrenador personal, un coach o incluso un ser querido. «Tiene que ser alguien que lo entienda, que no te vaya a regañar, sino que realmente te dé ese impulso y ánimo y responsabilidad», dice Ilardi.

Trampa nº 5: Buscar subidas de azúcar

Cuando te sientas deprimido, es posible que se te antoje comer dulces o comida basura con alto contenido en carbohidratos y azúcar.

El azúcar tiene leves propiedades para elevar el estado de ánimo, dice Ilardi, pero es sólo temporal. Al cabo de dos horas, los niveles de glucosa en sangre se desploman, lo que tiene un efecto depresivo sobre el estado de ánimo.

Evita los subidones de azúcar y el inevitable bajón posterior. Siempre es prudente comer de forma saludable, pero ahora más que nunca, tu estado de ánimo no puede permitirse el lujo de recibir el golpe.

Trampa nº 6: Pensamiento negativo

Cuando estás deprimido, eres propenso a pensar de forma negativa y a convencerte de que no quieres probar cosas nuevas.

Es posible que te digas a ti mismo: «Bueno, aunque hiciera A, B y C, probablemente no me haría sentir mejor y sería una verdadera molestia, así que ¿para qué molestarse en intentarlo?».

«Esa es una gran trampa», dice Goulston. «Si te precipitas y anticipas un resultado negativo, lo que hace que dejes de intentarlo en absoluto, eso es algo que acelerará rápidamente tu depresión y la profundizará».

No te apegues demasiado a las expectativas sombrías. «Tienes más control sobre el hacer y el no hacer, que sobre cuál será el resultado de las acciones», dice Goulston. «Pero hay muchas más posibilidades de que, si lo haces, esos resultados sean positivos».

Tu dieta no curará la depresión, pero algunos alimentos pueden ayudar a tu cuerpo a combatirla. Esta presentación del doctor le mostrará los alimentos que pueden ayudar.

1/10

Es una buena fuente de vitamina D. Si tienes niveles muy bajos de este nutriente en tu cuerpo, eso a veces puede causar depresión. Un estudio noruego descubrió que las personas que tomaban un suplemento de vitamina D estaban menos deprimidas un año después que las que no lo hacían. ¿No te gusta la leche? Aumenta la D en tu dieta con cereales y zumos enriquecidos, y pescado en conserva.

Pavo

2/10

El ave tradicional de Acción de Gracias tiene el triptófano, una proteína que tu cuerpo utiliza para producir serotonina. Esa es una sustancia química del cerebro que desempeña un papel clave en la depresión, dicen los investigadores. De hecho, algunos fármacos antidepresivos actúan sobre la forma en que el cerebro utiliza la serotonina. El pollo y la soja pueden tener el mismo efecto estimulante del estado de ánimo.

Nueces de Brasil

3/10

Este tentempié es rico en selenio, que ayuda a proteger tu cuerpo de las pequeñas partículas dañinas llamadas radicales libres. Un estudio reveló que los jóvenes que no tenían suficiente cantidad de este nutriente en su dieta eran más propensos a la depresión. Sin embargo, los investigadores no pudieron afirmar que el bajo nivel de selenio fuera la causa de la depresión. Una sola nuez de Brasil contiene casi la mitad de las necesidades diarias de este mineral, por lo que hay que limitar su consumo. Otros alimentos con este mineral son el arroz integral, la carne de vacuno magra, las semillas de girasol y el marisco.

Zanahorias

4/10

Están llenas de betacaroteno, que también puedes obtener de la calabaza, las espinacas, los boniatos y el melón. Los estudios han relacionado este nutriente con niveles más bajos de depresión. No hay pruebas suficientes para afirmar que pueda prevenir el trastorno, pero no está de más consumir más en la dieta.

Almejas y mejillones

5/10

Estos mariscos favoritos son una buena fuente de B-12. Algunos estudios dicen que las personas con niveles bajos de esta vitamina son más propensas a tener depresión. Es posible que su carencia provoque la escasez de una sustancia llamada s-adenosilmetionina (SAM), que el cerebro necesita para procesar otras sustancias químicas que afectan al estado de ánimo. Si buscas otros alimentos con B-12, prueba con la carne de vacuno magra, la leche y los huevos.

Café

6/10

Una sacudida de cafeína puede ser un estímulo que te ayude a sentirte más motivada. Pero si tienes depresión posparto o trastorno de pánico, algunos estudios sugieren que podría empeorar tus síntomas. Otros investigadores afirman que una taza de café puede reducir el riesgo de padecer depresión, aunque no saben por qué.

Verduras de hoja verde

7/10

Están repletas de folato, que tus células cerebrales necesitan para funcionar bien y que puede ayudar a proteger contra la depresión. Los fabricantes de alimentos en Estados Unidos añaden esta vitamina, también conocida como B9, a los cereales enriquecidos como la pasta y el arroz. También puedes obtenerla de las lentejas, las habas y los espárragos.

Salmón

8/10

Este y otros pescados como el arenque y el atún tienen un alto contenido en grasas poliinsaturadas. Los investigadores creen que pueden ayudarte a combatir la depresión. Un tipo de estas grasas, llamadas ácidos grasos omega-3, puede ayudar a las células del cerebro a utilizar sustancias químicas que pueden afectar a tu estado de ánimo. Unos pequeños estudios muestran que las personas que no estaban deprimidas tenían niveles más altos de omega-3 que las que padecían el trastorno del estado de ánimo.

Precaución: Alcohol

9/10

Puede parecer que es lo que necesitas para aliviar tus preocupaciones o para sentirte más social. Pero la mayoría de las veces, es mejor que bebas vino, cerveza y bebidas mezcladas sólo con moderación. Puede que te sientas mejor en el momento, pero el consumo excesivo de alcohol puede empeorar los síntomas de la depresión con el tiempo, porque el alcohol hace que el cerebro sea menos activo. También puede hacer que los medicamentos antidepresivos sean menos eficaces.

Precaución: Comida basura

10/10

Puede ser rápida y llenadora, pero estos alimentos procesados pueden ser una mala noticia para tu estado de ánimo. Los científicos han estudiado cómo las dietas con alto contenido en azúcar, carbohidratos simples y alimentos grasos afectan a cómo te sientes. Muchos han encontrado alguna relación entre estos alimentos poco saludables y la depresión. Tu mejor opción: una dieta equilibrada con muchas frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras.

El médico explica los diferentes tipos de antidepresivos y cómo hablar con su médico para encontrar uno que pueda ayudar a sus síntomas de depresión.

Los medicamentos recetados para mejorar el estado de ánimo se denominan antidepresivos. Es posible que tenga que probar y equivocarse hasta que encuentre uno que se adapte bien a sus síntomas. Es importante tener en cuenta que estos medicamentos tardan unas semanas en empezar a funcionar. Es posible que no notes resultados inmediatamente.

También hay que tener en cuenta que el tratamiento de la depresión suele dar mejores resultados cuando también se recibe asesoramiento (terapia de conversación) y se hacen cambios en el estilo de vida, como el ejercicio regular. Usted y su médico deberían hablar de ello. Lo que necesites puede depender en parte del grado de depresión que tengas.

Si no tiene un consejero, pida a su médico que le recomiende uno. Sus amigos y familiares también pueden tener recomendaciones.

Tipos de antidepresivos

Los antidepresivos son medicamentos que tratan la depresión. Ayudan a levantar el ánimo y a aliviar la tristeza y la desesperanza que pueda sentir. A veces también se recetan para el dolor físico, para tratar los síntomas del TDAH,… para ayudar a dejar de fumar o para el insomnio…

Los principales tipos de antidepresivos son:

• Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) son el tipo de antidepresivo más recetado. Los ISRS mejoran la forma en que los circuitos cerebrales utilizan la serotonina. Incluyen Citalopram (Celexa); Escitalopram(Lexapro); Fluoxetina (Prozac); Fluvoxamina (Luvox); y Sertralina (Zoloft).

• Los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina) afectan a los circuitos cerebrales que utilizan tanto la serotonina como la norepinefrina. Entre ellos se encuentran la duloxetina(Cymbalta); la venlaxafina (Effexor); la desvenlafaxina (Pristiq); y el levomilnacipran (Fetzima).

• Antidepresivos atípicos?

  pueden recetarse si su depresión es resistente a otros tipos de antidepresivos o ha tenido efectos secundarios intolerables a los mismos. Estos medicamentos… incluyen Mirtazapina (Remeron) Bupropión (Wellbutrin).

• Los antidepresivos tricíclicos (ATC) se utilizan desde los años 50 para tratar la depresión. Provocan más efectos secundarios que los nuevos fármacos utilizados para tratar la depresión. Los ATC incluyen la amitriptilina (Elavil); la amoxapina (Asendin); la desipramina (Norpramin); la doxepina (Sinequan); la imipramina (Tofranil); la nortriptilina (Aventyl, Pamelor); la protriptilina (Vivactil); y la trimipramina (Surmontil).

• Los IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) son los primeros antidepresivos. Incluyen Isocarboxazid(Marplan); Fenelzina(Nardil); ySelegilina(Emsam).

Antipsicóticos atípicos

Algunos fármacos que se utilizaron por primera vez para tratar la esquizofrenia, llamados antipsicóticos atípicos, también pueden ayudar a ciertos tipos de depresión, ya sea solos o en combinación con antidepresivos más tradicionales.

Algunos ejemplos son:

• Aripiprazol (Abilify)

• Brexpiprazol (Rexulti)

• Lurasidona (Latuda)

• Combinación de olanzapina y fluoxetina (Symbyax)

• Quetiapina (Seroquel)

Lo que hay que tener en cuenta

Si usted y su médico deciden que es el momento de probar un medicamento, querrá hablar de cosas como:

Todos los medicamentos los tienen. Pero ¿cuáles son más graves y con cuáles es más probable que no tengas problemas?

Los ISRS, por ejemplo, pueden provocar sequedad de boca, náuseas, nerviosismo, insomnio, bajo deseo sexual y dolor de cabeza. En cambio, algunos antidepresivos atípicos pueden aumentar o disminuir el apetito y provocar insomnio o somnolencia, pero es menos probable que causen problemas sexuales.

Si tiene depresión con ansiedad o insomnio, por ejemplo, su médico podría recetarle un medicamento con efecto sedante. Si tienes dolor o fatiga, puede ser mejor otro medicamento.

Algunos antidepresivos no son seguros para personas con ciertas enfermedades. Los medicamentos podrían causar una mala interacción con sus otras prescripciones o directamente empeorar su problema médico.

Las recetas más baratas son las genéricas, pero no todos los medicamentos vienen en esta forma.

Su compañía de seguros puede tener algunas marcas «preferidas» que cuestan más que los genéricos pero menos que otras marcas de fábrica.

Los medicamentos más caros son los que están en la lista de no preferidos de tu seguro. Si no puedes permitírtelos, quizá quieras probar primero con antidepresivos menos costosos. Si no son eficaces o tienen efectos secundarios que le molestan, su plan puede cubrir entonces estos medicamentos más caros.

Qué más hay que tener en cuenta

Los antidepresivos también podrían aliviar otros síntomas, como la ansiedad, que pueden acompañar a la depresión. Pero tu médico puede pensar que es mejor hacer un plan separado para estos otros problemas.

El primer antidepresivo que pruebes puede no funcionar. Pero sigue con él el tiempo suficiente para averiguarlo. Pueden pasar al menos cuatro semanas hasta que notes sus efectos. Si la receta no le ayuda, hable con su médico para que pruebe algo nuevo.