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Análisis de orina para determinar los niveles de azúcar y glucosa en la diabetes

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El médico examina el papel de los análisis de orina en las personas con diabetes.

Pruebas para detectar enfermedades renales

Aproximadamente un tercio de las personas con diabetes tienen problemas en los riñones. Pero un control temprano y estricto de su nivel de azúcar y presión arterial, además de la ayuda de ciertos medicamentos, puede mantener estos órganos funcionando como deberían

Para detectar problemas, el médico puede realizar una prueba que mide la cantidad de proteínas en la orina, denominada microalbuminuria. Aparece cuando pequeñas cantidades de albúmina (la principal proteína de la sangre) se filtran en la orina. Sin un tratamiento que frene la filtración, sus riñones podrían resultar dañados y acabar fallando.

Debe hacerse esta prueba todos los años a partir del momento en que se le diagnostique la diabetes de tipo 2. Esto se debe a que la hiperglucemia suele estar presente muchos años antes de que se descubra que se padece la enfermedad.

Si tiene diabetes de tipo 1, probablemente no se hará la prueba hasta que le hayan diagnosticado la enfermedad durante 5 años.

¿Qué significa un resultado positivo?

Si la prueba es positiva, sus riñones están perdiendo proteínas en la orina. Esto es una señal de que sus riñones no están funcionando tan bien como deberían – incluso si usted se siente bien y no tiene síntomas. Su médico le sugerirá medicamentos o cambios en el estilo de vida para ayudar a controlar… estas condiciones:

  • Daños en los riñones.

    Puede empezar a tomar medicamentos específicos para prevenir un daño mayor. Si su nivel de microalbúmina es alto, su médico puede sugerirle otro tipo de prueba que requiere la recogida de muestras durante 24 horas. Esto puede indicar mejor la extensión del daño a los riñones… y ver lo bien que están funcionando.

  • Niveles altos de azúcar en la sangre.

    Los estudios demuestran que un control estricto del azúcar en sangre puede disminuir el daño renal, por lo que su médico puede ponerle en tratamientos más agresivos.

  • La presión arterial.

    Bajar la presión arterial reduce el riesgo de daño renal relacionado con la diabetes. Hágase revisar cada vez que tenga una visita al consultorio. La lectura recomendada para la mayoría de las personas con diabetes es inferior a 130/80.

  • El colesterol.

    Dado que el aumento de la microalbuminuria a lo largo del tiempo se ha relacionado con el riesgo de enfermedad cardíaca, su médico trabajará con usted para mantener su colesterol y otras grasas en un rango saludable.

  • Otros factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad renal son el sobrepeso o la obesidad y el tabaquismo.

Pruebas para detectar el nivel alto de azúcar en la sangre

Si tiene diabetes tipo 1, su médico podría pedirle que compruebe la presencia de cetonas en la orina. Tu cuerpo las produce cuando no tiene suficiente insulina y recurre a las reservas de grasa para crear energía para tus células. Las cetonas son tóxicas en grandes cantidades. Un exceso de ellas puede provocar una situación de emergencia potencialmente mortal llamada cetoacidosis.

Cómo se hace la prueba?

Su médico puede comprobar los niveles de cetonas, o usted puede hacerlo en casa con un kit de venta libre. Basta con sumergir una tira reactiva en la orina. Cambiará de color y la comparará con una tabla para ver qué significa su lectura.

¿Cuándo debo hacer la prueba?

Si tiene diabetes de tipo 1, es posible que deba comprobar la presencia de cetonas en la orina si:

  • Se siente enfermo (tiene un resfriado, gripe u otra enfermedad) y tiene náuseas o vómitos.

  • Estás embarazada.

  • Su nivel de azúcar en sangre es superior a 300 mg/dL.

  • Tiene síntomas de un nivel alto de azúcar en sangre, como sed o cansancio extremos, sensación de enrojecimiento o niebla, o su aliento huele a fruta.

  • El médico te dice que.

Si tiene diabetes de tipo 2, no hay muchas posibilidades de que tenga demasiadas cetonas, incluso si está tomando insulina. Pero puede ocurrir durante una enfermedad grave. Su médico puede indicarle que compruebe su orina cuando:

  • Tiene un resfriado, gripe u otra enfermedad o tiene náuseas o vómitos inexplicables.

  • Su nivel de azúcar en sangre es superior a 300 mg/dL y sigue aumentando a lo largo del día.

Cuándo debo llamar al médico?

Un análisis de orina para detectar cetonas debe ser siempre negativo. Informe de un resultado positivo a su médico inmediatamente. También debe informarles… de inmediato si su nivel de azúcar en sangre sigue siendo alto o si tiene dolor de estómago, náuseas, vómitos, respiración rápida, aliento con olor dulce o si está orinando mucho.

El médico puede decirle que:

  • Beba mucha agua y líquidos para reducir las cantidades de cetonas y mantenerse hidratado.

  • Siga comprobando su nivel de azúcar en sangre. Si es alta, es posible que tenga que administrarse una pequeña cantidad de insulina de acción rápida.

  • Acuda a la sala de urgencias local para que le administren líquidos intravenosos e insulina.

Cómo registro mis resultados?

Mantenga un registro detallado de cualquier prueba de orina o de cetonas que realice. Estos pueden ayudar a alertarle a usted y a su médico de cualquier problema. Llévelos con usted en cada visita al consultorio.

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    Diagnóstico de la diabetes: Pruebas utilizadas para detectar la diabetes

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    médico explica las pruebas utilizadas para diagnosticar la prediabetes y la diabetes.

    Para el diagnóstico de la diabetes se utilizan las siguientes pruebas:

    • La prueba de glucosa en plasma en ayunas mide la glucosa en sangre después de haber pasado al menos 8 horas sin comer. Esta prueba se utiliza para detectar la diabetes o la prediabetes.

    • Una prueba de tolerancia a la glucosa oral… mide el nivel de azúcar en la sangre después de haber pasado al menos ocho horas sin comer y dos horas después de tomar una bebida que contenga glucosa. Esta prueba puede utilizarse para diagnosticar la diabetes o la prediabetes.

    • En una prueba de glucosa plasmática aleatoria, el médico comprueba el nivel de azúcar en sangre sin tener en cuenta cuándo ha ingerido la última comida. Esta prueba, junto con una evaluación de los síntomas, se utiliza para diagnosticar la diabetes, pero no la prediabetes.

    • Una prueba de hemoglobina A1c (HbA1c) puede realizarse sin ayuno y puede utilizarse para diagnosticar o confirmar la prediabetes o la diabetes.

    Los resultados positivos de la prueba deben confirmarse repitiendo la prueba de glucosa en plasma en ayunas o la prueba de tolerancia a la glucosa oral en un día diferente. Cuando se diagnostica por primera vez la diabetes, el médico puede sugerir una prueba de autoanticuerpos del transportador de zinc 8 (ZnT8Ab). Este análisis de sangre, junto con otra información y los resultados de las pruebas, puede ayudar a determinar si una persona tiene diabetes tipo 1 y no otro tipo. El objetivo de someterse a la prueba de ZnT8Ab es un diagnóstico rápido y preciso y eso puede conducir a un tratamiento oportuno.

    Prueba de glucosa plasmática en ayunas (FPG)

    La FPG es más fiable cuando se realiza por la mañana. Los resultados y su significado se muestran en la tabla 1. Si su nivel de glucosa en ayunas es de 100 a 125 mg/dL, tiene una forma de prediabetes llamada glucosa en ayunas alterada (GPA), lo que significa que tiene más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 pero aún no la tiene. Un nivel de 126 mg/dL o superior, confirmado por la repetición de la prueba en otro día, significa que tiene diabetes.

    Tabla 1. Prueba de glucosa plasmática en ayunas

    Resultado de la glucosa plasmática (mg/dL)

    Diagnóstico

    99 y menos

    Normal

    100 a 125

    Prediabetes (alteración de la glucosa en ayunas)

    126 y más

    Diabetes*

    *Confirmado repitiendo la prueba en otro día.

    Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)

    Las investigaciones han demostrado que la OGTT es más sensible que la prueba de FPG para diagnosticar la prediabetes, pero es menos conveniente de administrar. La OGTT requiere un ayuno de al menos ocho horas antes de la prueba. La glucosa plasmática se mide inmediatamente antes y dos horas después de beber un líquido que contiene 75 gramos de glucosa disuelta en agua. Los resultados y su significado se muestran en la tabla 2. Si su nivel de azúcar en sangre se sitúa entre 140 y 199 mg/dL dos horas después de beber el líquido, tiene una forma de prediabetes denominada tolerancia alterada a la glucosa o TIG, lo que significa que tiene más probabilidades de desarrollar diabetes de tipo 2 pero aún no la tiene. Un nivel de glucosa a las dos horas de 200 mg/dL o más, confirmado al repetir la prueba otro día, significa que tiene diabetes.

    Tabla 2. Prueba de tolerancia a la glucosa oral

    Resultado de la glucosa plasmática en 2 horas (mg/dL)

    Diagnóstico

    139 y por debajo

    Normal

    140 a 199

    Prediabetes (alteración de la tolerancia a la glucosa)

    200 y más

    Diabetes*

    *Confirmado mediante la repetición de la prueba en un día diferente.

    La diabetes gestacional también se diagnostica basándose en los valores de glucosa en plasma medidos durante la OGTT. Los niveles de azúcar en sangre se comprueban cuatro veces durante la prueba. Si los niveles de azúcar en sangre están por encima de lo normal al menos dos veces durante la prueba, usted tiene diabetes gestacional. La tabla 3 muestra los resultados por encima de lo normal de la OGTT para la diabetes gestacional.

    Tabla 3. Diabetes gestacional: Resultados por encima de lo normal para la prueba de tolerancia a la glucosa oral

    Cuando

    Resultado de la glucosa plasmática (mg/dL)

    Ayuno

    95 o más

    A 1 hora

    180 o más

    A las 2 horas

    155 o más

    A las 3 horas

    140 o más

    Nota: Algunos laboratorios utilizan otros números para esta prueba.

    Para obtener información adicional sobre el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes gestacional, consulte el folleto del NIDDK Lo que necesito saber sobre la diabetes gestacional.

    Prueba aleatoria de glucosa en plasma

    Un nivel de glucosa en sangre aleatorio de 200 mg/dL o más, más la presencia de los siguientes síntomas, puede significar que tiene diabetes:

    • Aumento de la micción

    • Aumento de la sed

    • Pérdida de peso inexplicable

    Otros síntomas son la fatiga, la visión borrosa, el aumento del hambre y las llagas que no se curan. Su médico comprobará su nivel de glucosa en sangre otro día utilizando la FPG o la OGTT para confirmar el diagnóstico de diabetes.

    Las directrices más recientes utilizan la hemoglobina A1c como herramienta de cribado o prueba diagnóstica de la prediabetes o la diabetes (la prueba se utiliza normalmente para medir el control de la glucosa en sangre en pacientes con diabetes durante varios meses). Una HbA1c de entre el 5,7% y el 6,4% es compatible con la prediabetes y marca un momento en el que puede revertirse mediante cambios en el estilo de vida. Una HbA1c del 6,5% o superior es compatible con la diabetes.

    HbA1c (Hemoglobina A1c): Cuadro de A1c, prueba, niveles y rango normal

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    Descubra por qué la prueba de hemoglobina A1c (HbA1c) es tan importante para las personas con diabetes. Aprenda más sobre qué es la hemoglobina A1c, los niveles normales de A1c y vea nuestra útil tabla de A1c.

    La prueba de hemoglobina A1c le indica su nivel medio de azúcar en sangre durante los últimos 2 o 3 meses. También se llama HbA1c, prueba de hemoglobina glicosilada y glicohemoglobina. Es muy parecido a la media de bateo de un jugador de béisbol durante la temporada. Un solo partido no indica el rendimiento de un jugador en su carrera. Y los resultados de las pruebas de un día no le dan la imagen completa de cómo está funcionando su tratamiento.

    Las personas con diabetes necesitan esta prueba con regularidad para ver si sus niveles se mantienen dentro de los límites. Puede indicar si es necesario ajustar los medicamentos para la diabetes. La prueba A1c también se utiliza para diagnosticar la diabetes.

    ¿Qué es la hemoglobina?

    La hemoglobina es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos. Le da a la sangre su color rojo, y su función es transportar el oxígeno por todo el cuerpo.

    Cómo funciona la prueba

    El azúcar en su sangre se llama glucosa. Cuando la glucosa se acumula en la sangre, se une a la hemoglobina de los glóbulos rojos. La prueba A1c mide… la cantidad de glucosa que se une.

    Los glóbulos rojos viven unos 3 meses, por lo que la prueba muestra el nivel medio de glucosa en la sangre de los últimos 3 meses.

    Si sus niveles de glucosa han sido altos en las últimas semanas, su prueba de hemoglobina A1c será más alta.

    Qué es una prueba de hemoglobina A1c normal?

    Para las personas sin diabetes, el rango normal del nivel de hemoglobina A1c está entre el 4% y el 5,6%. Los niveles de hemoglobina A1c entre el 5,7% y el 6,4% significan que se tiene prediabetes y una mayor probabilidad de padecer diabetes. Los niveles del 6,5% o más significan que tienes diabetes.

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    Establecer objetivos para los niveles de A1c

    El objetivo del nivel de A1c para las personas con diabetes suele ser inferior al 7%. Cuanto más alta sea la hemoglobina A1c, mayor será su riesgo… de tener complicaciones relacionadas con la diabetes… Alguien que ha tenido diabetes sin tratar durante mucho tiempo podría tener un nivel superior al 8%.

    Si tiene diabetes y su nivel está por encima del objetivo, su médico puede cambiar su plan de tratamiento para bajar su nivel.

    Una combinación de dieta, ejercicio y medicación puede reducir sus niveles.

    Las personas con diabetes deben hacerse una prueba A1c cada tres meses para asegurarse de que su nivel de azúcar en sangre está dentro de los límites deseados. Si su diabetes está bien controlada, puede esperar más tiempo entre los análisis de sangre. Pero los expertos recomiendan que se haga al menos dos veces al año.

    Las personas con enfermedades que afectan a la hemoglobina, como la anemia, pueden obtener resultados erróneos con esta prueba. Otras cosas que pueden afectar a los resultados de la hemoglobina A1c son los suplementos como las vitaminas C y E y los niveles altos de colesterol. Las enfermedades renales y hepáticas también pueden afectar a la prueba.

    Con qué frecuencia hay que hacerse la prueba?

    Es probable que su médico le haga realizar la prueba A1c en cuanto le diagnostiquen la diabetes. También se hará la prueba si su médico cree que puede padecer diabetes. La prueba establecerá un nivel de referencia para que pueda ver lo bien que controla su nivel de azúcar en sangre.

    La frecuencia con la que tendrá que hacerse la prueba dependerá de varios factores, como:

    • El tipo de diabetes que tengas

    • Su control de la glucemia

    • Su plan de tratamiento

    Probablemente se hará la prueba una vez al año si tiene prediabetes, lo que significa que tiene muchas posibilidades de desarrollar diabetes.

    Podría hacerse la prueba dos veces al año si tiene diabetes de tipo 2, no utiliza insulina y su nivel de azúcar en sangre suele estar en su rango objetivo.

    Podría hacérsela tres o cuatro veces al año si tiene diabetes de tipo 1.

    También puede necesitar la prueba más a menudo si su plan de diabetes cambia o si empieza a tomar un nuevo medicamento.

    No es una prueba en ayunas. Puede realizarla en cualquier momento del día, antes o después de comer.

    Las personas con enfermedades que afectan a la hemoglobina, como la anemia, pueden obtener resultados erróneos con esta prueba. Otras cosas que pueden afectar a los resultados de la hemoglobina A1c son los suplementos, como las vitaminas C y E, y los niveles altos de colesterol. Las enfermedades renales y hepáticas también pueden afectar a la prueba.

    Diabetes y embarazo

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    Controlar un embarazo si se tiene diabetes significa vigilar cuidadosamente la medicación, la dieta y el tamaño del bebé. El médico explica cómo mantenerse sana usted y su bebé por nacer.

    Si estás pensando en tener un bebé, toma medidas para disminuir los riesgos tanto para ti como para tu hijo.

    Prepárate

    Una cita de asesoramiento previo a la concepción te ayudará a estar preparada física y emocionalmente para el embarazo.

    Reúnete con tu médico para saber si tu diabetes está lo suficientemente bien controlada como para dejar tu método anticonceptivo. Un análisis de sangre llamado prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c, o simplemente A1c) puede mostrar lo bien que ha ido en las últimas 8 a 12 semanas.

    Otras pruebas médicas pueden ayudar a prevenir complicaciones durante el embarazo:

    • Análisis de orina para comprobar si hay problemas renales

    • Análisis de sangre de colesterol y triglicéridos

    • Examen ocular para ver si tiene glaucoma, cataratas o retinopatía

    • Electrocardiograma

    • Análisis de sangre para comprobar que los riñones y el hígado funcionan

    • Examen de los pies

    Control del azúcar en la sangre

    Los niveles elevados de azúcar en sangre al principio del embarazo (antes de las 13 semanas) pueden causar defectos de nacimiento. También pueden aumentar los riesgos de aborto espontáneo y de complicaciones relacionadas con la diabetes.

    Pero muchas mujeres no saben que están embarazadas hasta que el bebé lleva entre 2 y 4 semanas creciendo. Por eso debes tener un buen control de tu nivel de azúcar en sangre antes de empezar a intentar concebir.

    Mantenga los niveles de glucosa en sangre dentro del rango ideal:

    • De 70 a 100 mg/dL antes de las comidas.

    • Menos de 120 mg/dL 2 horas después de comer

    • 100-140 mg/dL antes de su merienda para dormir?

    Utilice sus comidas, el ejercicio y los medicamentos para la diabetes para mantener un equilibrio saludable.

    Cómo puede afectar la diabetes a tu bebé

    Los bebés nacidos de mujeres con diabetes suelen ser mucho más grandes, una condición llamada «macrosomía».

    Como sus madres tienen niveles altos de azúcar en sangre, reciben demasiado azúcar a través de la placenta. El páncreas del bebé lo detecta y produce más insulina para consumirla. Ese exceso de azúcar se convierte en grasa, lo que hace que el bebé sea más grande.

    Muchos hospitales vigilan a los bebés de madres diabéticas durante varias horas después del parto. Si tienes regularmente niveles altos de azúcar en sangre durante el embarazo (y especialmente en las 24 horas anteriores al parto), tu bebé puede tener un nivel de azúcar peligrosamente bajo justo después de nacer. Su insulina se basa en tu alto nivel de azúcar, y cuando se le retira de repente, su nivel de azúcar en sangre desciende rápidamente y necesitará glucosa para equilibrarlo.

    Sus niveles de calcio y magnesio también pueden estar alterados. Esto puede solucionarse con medicación.

    Algunos bebés son demasiado grandes para dar a luz por vía vaginal, y necesitarás un parto por cesárea o una cesárea. Tu médico vigilará el tamaño de tu bebé para que puedas planificar la forma más segura de dar a luz.

    Medicamentos para la diabetes

    Si utiliza insulina para controlar su diabetes, su médico puede indicarle cómo ajustar su dosis. Su cuerpo probablemente necesitará más mientras esté embarazada, especialmente durante los últimos 3 meses.

    Si toma una píldora, es posible que tenga que cambiar a la insulina. Puede que no sea seguro usar algunos medicamentos o que consigas un mejor control del azúcar.

    Dieta

    Cambiar qué y cómo comes te ayudará a evitar problemas con tus niveles de azúcar en sangre.

    También tendrás que incluir más calorías para tu bebé en crecimiento. Tu médico o educador en diabetes puede ayudarte a averiguar cómo hacerlo de forma segura.

    Llevaré a mi bebé a término?

    Las mujeres con una diabetes bien controlada… suelen llegar a término sin problemas.

    Sin embargo, muchos médicos prefieren planificar un parto prematuro, normalmente en torno a las semanas 38-39.

    El azúcar en la sangre durante el trabajo de parto y el parto

    El parto puede ser un momento estresante para ti y para el bebé… Si has estado usando insulina durante el embarazo, las necesidades de insulina continuarán durante el parto. Normalmente se continúa con una vía intravenosa o con una bomba si ya estás usando una bomba.

    Justo después del parto, es probable que tu necesidad de insulina disminuya rápidamente.

    Depresión y diabetes: Cómo afectan a su salud mental

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    Averigüe lo que necesita saber sobre la depresión y la diabetes, cómo se afectan mutuamente y qué tipos de tratamientos hay disponibles para usted.

    Esto puede ser potencialmente muy peligroso. La depresión puede hacer que el control de la diabetes se pierda o empeore la enfermedad. El control de la diabetes también puede alimentar la depresión y afectar enormemente a la salud mental de las personas.

    Saber reconocer, tratar y convivir eficazmente con la depresión y la diabetes es un reto, pero es posible. Busque un médico capacitado para tratar su diabetes que conozca la salud mental y el papel que desempeña en ella.

    Impacto de la diabetes en su salud mental

    Ser diagnosticado de diabetes tipo 1 o 2 suele conllevar un cambio considerable en el estilo de vida. Tu salud está en riesgo, por lo que probablemente tu forma de vida tendrá que cambiar para proteger tu bienestar.?

    Impacto de la dieta. Normalmente, su médico le dirá que deje de comer ciertos alimentos y que evite el azúcar o el alcohol. También tendrás que empezar a controlar tus niveles de glucosa e insulina en sangre. Estos cambios pueden ser increíblemente estresantes. Interrumpir tus antiguos hábitos puede provocar una reacción emocional.

    Algunos de los síntomas de la depresión pueden ser:

    • Sentimientos de tristeza

    • Sentirse vacío por dentro

    • Cambios en sus hábitos alimenticios como atracones o no comer en absoluto

    • Insomnio

    • Se siente aletargado?

    • Dormir demasiado

    • Dificultad en la toma de decisiones

    • Problemas de concentración

    • Tener sentimientos de desesperación

    • Irritabilidad

    • Ansiedad

    • Sentirse excesivamente culpable?

    • Dolores y molestias

    • Problemas digestivos

    • Pensamientos de suicidio o de muerte

    Angustia por la diabetes. También existe una condición llamada angustia por la diabetes. Hace que desarrolle sentimientos de desesperación en torno a su diabetes. Puede sentir que sus esfuerzos para controlar la diabetes no están funcionando. También podría pensar que ha creado alguna otra condición relacionada con su diabetes.

    A menudo, las personas sienten que su diabetes las controla a ellas, y no al revés. Esto puede hacer que vuelva a adoptar hábitos poco saludables. Es posible que deje de controlarse el azúcar en sangre y la insulina. Incluso puede evitar las citas con el médico.

    La angustia por la diabetes puede parecerse a la depresión o la ansiedad normales. Sin embargo, es específica de las personas con diabetes. Sus problemas de salud mental se derivan de tener diabetes. Se trata de una enfermedad grave. Su tratamiento forma parte del tratamiento de la diabetes.

    Presión arterial. A veces, los síntomas que podrían parecer depresión o ansiedad son, en realidad, señales de que su presión arterial es demasiado alta o demasiado baja. Tu médico puede ayudarte a determinar lo que le ocurre a tu cuerpo. También es fundamental controlar regularmente los niveles de azúcar e insulina en sangre.

    Prevención de la depresión con la diabetes

    A menudo, la parte más difícil de tratar la depresión mientras se tiene diabetes es simplemente conseguir que se diagnostique. Recuerde que la depresión puede dificultar mucho la toma de decisiones. Además, la diabetes puede hacer que evites ir al médico.

    Muchas de las formas en que puede evitar sentirse deprimido con diabetes implican la creación de un plan de tratamiento sólido desde el primer día. Este plan puede incluir:?

    • Encontrar un endocrinólogo al que acudir regularmente: Se trata de un especialista que te ayudará con el cuidado de tu diabetes de formas que tu médico habitual no podría…

    • Conseguir que su médico le derive a un especialista en atención de salud mental que trate a pacientes con enfermedades de larga duración

    • Unirse a un grupo de apoyo a la diabetes

    • Centrarse en uno o dos objetivos de salud relacionados con la diabetes a la vez?

    Tratamiento de la depresión con diabetes

    Si reconoce algunos de los síntomas de la depresión y ya le han diagnosticado diabetes, algunas de las cosas que puede hacer son:?

    Terapia. Si aún no estás en terapia, es increíblemente beneficioso. Podrá hablar de los sentimientos que tiene. También podrá encontrar soluciones para ayudar a equilibrar su plan de tratamiento de forma saludable. Algunos estilos de terapia recomendados son la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia familiar o la terapia dialéctica-conductual (TDC).

    Medicación. Hay muchos medicamentos que puedes tomar para tratar la diabetes o la depresión, y a veces ambos. Ciertos antidepresivos, como los ISRS, pueden ayudar a regular el azúcar en sangre a las personas con diabetes de tipo 2.

    Control del estrés. El estrés prolongado puede provocar un aumento del azúcar en sangre. El estrés también puede elevar su nivel de azúcar en sangre a niveles muy altos. Esto puede dificultar el control preciso del azúcar en sangre. Encontrar formas de superar las dificultades en su vida mientras controla el estrés es muy importante para su bienestar general.

    Algunos ejemplos de herramientas para controlar el estrés pueden ser el ejercicio, la meditación, tomar descansos cuando se sienta ansioso, dormir lo suficiente o limitar la cafeína y el alcohol.

    La diabetes y la piel

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    Los problemas de la piel son comunes entre las personas con diabetes. El médico explica las causas, los síntomas y los tratamientos de varias afecciones de la piel que pueden surgir si los niveles de azúcar en sangre no están controlados.

    Aun así, las afecciones cutáneas relacionadas con esta enfermedad son comunes. Hasta 1 de cada 3 personas con diabetes tendrá una. Afortunadamente, la mayoría pueden tratarse con éxito antes de que se conviertan en un problema grave. La clave está en detectarlas a tiempo.

    Afecciones cutáneas comunes relacionadas con la diabetes

    Picor

    de la piel, también llamado prurito, puede tener muchas causas, como la sequedad de la piel, un flujo sanguíneo deficiente o una infección por hongos. Cuando el prurito es causado por un flujo sanguíneo deficiente, es probable que lo sientas en la parte inferior de las piernas y los pies. La loción puede ayudar a mantener la piel suave y húmeda, y evitar el picor debido a la piel seca.

    Infecciones bacterianas:

    Las infecciones cutáneas por estafilococos son más frecuentes y más graves en las personas con diabetes mal controlada. Cuando los folículos pilosos se irritan, estas bacterias pueden causar forúnculos o un bulto inflamado.

    Otras infecciones son:

    • Orzuelos, que son infecciones de las glándulas de los párpados

    • Infecciones de las uñas

    La mayoría de las infecciones bacterianas deben tratarse con pastillas antibióticas. Habla con tu médico.

    Las infecciones por hongos:

    Los pliegues cálidos y húmedos de la piel son el caldo de cultivo perfecto para estas infecciones.Tres infecciones fúngicas comunes son:

    • Tiña inguinal (zona roja y con picor en los genitales y en la parte interior de los muslos)

    • Pie de atleta (afecta a la piel entre los dedos de los pies)

    • Tiña (manchas escamosas en forma de anillo que pueden picar o formar ampollas y que aparecen en los pies, la ingle, el pecho, el estómago, el cuero cabelludo o las uñas).

    Un hongo parecido a la levadura, llamado «Candida albicans», es el causante de muchas de las infecciones fúngicas que sufren las personas con diabetes. Las mujeres son propensas a contraerla en la vagina.

    Las personas también tienden a contraer esta infección en las comisuras de la boca. Se siente como pequeños cortes y se llama «queilitis angular».

    La onicomicosis es una infección fúngica de las uñas de las manos y los pies que es más frecuente entre las personas con diabetes. Provoca decoloración, engrosamiento y separación del lecho ungueal.

    Para tratar estas infecciones suelen ser necesarios medicamentos que eliminan los hongos, llamados antifúngicos. Hable con su médico sobre los que debe utilizar.

    Acantosis nigricans:

    Esta condición es más común en personas con diabetes tipo 2. Provoca un oscurecimiento y engrosamiento de la piel, especialmente en los pliegues cutáneos. Parece una pequeña verruga. La piel se vuelve de color bronceado o marrón. A veces está ligeramente elevada y puede tener un aspecto aterciopelado.

    Puede aparecer en los lados o en la parte posterior del cuello, en las axilas, debajo del pecho y en la ingle. A veces, la parte superior de los nudillos tendrá un aspecto extraño. Esta afección suele afectar a personas con mucho sobrepeso.

    Suele empezar antes que la diabetes, y puede ser un signo de resistencia a la insulina. Aunque no hay cura, perder peso puede ayudar.

    Vitiligo:

    Esta condición afecta el color de tu piel. Es más común con la diabetes tipo 1. Con el vitíligo, las células que producen la sustancia que da color a tu piel, la melanina, se destruyen.

    Los parches de piel tienen un aspecto descolorido. Suelen aparecer en el pecho y el estómago. Pero también pueden aparecer en la cara, alrededor de la boca, la nariz y los ojos. Las cremas con esteroides, los tratamientos con luz ultravioleta y la micropigmentación (tatuaje) son algunas opciones de tratamiento. Utilice un protector solar con un FPS de 30 o superior para evitar las quemaduras solares en su piel decolorada.

    Manchas en las espinillas (dermopatía diabética):

    Esta afección se produce debido a cambios en los vasos sanguíneos de la piel. La dermopatía aparece como una lesión brillante redonda u ovalada en la fina piel de tus espinillas. Las manchas no duelen, y rara vez causan picor o ardor. El tratamiento no suele ser necesario.

    Condiciones menos comunes

    Necrobiosis lipoidea:

    Si ha tenido diabetes durante mucho tiempo sin un buen control del azúcar en la sangre, podría desarrollar esta afección. La falta de riego sanguíneo en la piel puede provocar cambios en el colágeno y la grasa que hay debajo. La piel superpuesta se vuelve fina y roja. La mayoría de las lesiones se encuentran en la parte inferior de las piernas y pueden convertirse en una úlcera si hay un traumatismo. Las lesiones tienen bordes bastante bien definidos. A veces, la afección produce picor y dolor. Mientras las llagas no se abran, no necesitarás tratamiento para ellas. Si las llagas se abren, acuda a su médico.

    Esclerosis digital:

    Debido a la falta de riego sanguíneo, la piel de los dedos de los pies, de las manos y de los pies se vuelve gruesa, cerosa y tensa. También puede hacer que las articulaciones de los dedos se vuelvan rígidas. Controla tu nivel de azúcar en la sangre, porque eso puede ayudar a tratar esta afección. Prueba lociones y cremas hidratantes para ayudar a suavizar la piel.

    Cuando tengas problemas con el corazón o los vasos sanguíneos:

    • Aterosclerosis:

      Es el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Se estrechan a medida que las paredes de los vasos se engrosan por la acumulación de placa. Eso puede afectar al suministro de sangre a la piel. Cuando los vasos sanguíneos que llevan oxígeno a la piel se estrechan, pueden producirse cambios, como la pérdida y el adelgazamiento del cabello, la aparición de brillos en la piel (sobre todo en las espinillas), el engrosamiento y la decoloración de las uñas de los pies y la aparición de piel fría. Como la sangre transporta los glóbulos blancos que ayudan a combatir las infecciones, las piernas y los pies pueden curarse más lentamente cuando se lesionan.

    • Xantomatosis eruptiva:

      La resistencia severa a la insulina puede dificultar la eliminación de la grasa en la sangre. Cuando se tiene el colesterol muy alto, puede producirse esta afección cutánea. Son protuberancias firmes, amarillas y cerosas en la piel, rodeadas de halos rojos y que pican. Suelen aparecer en los ojos, los codos, la cara y las nalgas. También pueden aparecer en la parte posterior de los brazos y las piernas. Para tratarla, el médico trabajará para controlar el nivel de grasas en la sangre. Los bultos suelen desaparecer en varias semanas. También es posible que necesite medicamentos que controlen los distintos tipos de grasas en la sangre (fármacos hipolipemiantes).

    Condiciones no comunes

    Ampollas relacionadas con la diabetes (bullas diabéticas):

    En casos raros, las personas con diabetes presentan ampollas que se asemejan a las de las quemaduras. Pueden afectar a los dedos de las manos, los dedos de los pies, los pies, las piernas o los antebrazos. Suelen ser indoloras y se curan solas. Suelen aparecer en personas con diabetes grave y neuropatía diabética. Para su tratamiento, el médico le ayudará a controlar sus niveles de azúcar en sangre.

    Granuloma anular diseminado:

    Aunque existe cierta controversia sobre si esta afección está relacionada con la diabetes, el granuloma anular diseminado provoca zonas muy definidas en forma de anillo o arco en la piel. Estas erupciones se producen con mayor frecuencia en los dedos y las orejas, pero también pueden aparecer en el pecho y el abdomen. La erupción puede ser roja, marrón rojiza o del color de la piel. El tratamiento no suele ser necesario, pero a veces un medicamento con esteroides que se pone en la piel, como la hidrocortisona, puede ayudar

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    Escleredema diabético:

    Esta afección provoca un engrosamiento de la piel de la nuca y la parte superior de la espalda. Es poco frecuente, pero puede afectar a personas con diabetes de tipo 2. El tratamiento consiste en controlar los niveles de azúcar en sangre. Las lociones y las cremas hidratantes pueden ayudar a suavizar la piel.

    Signos y síntomas tempranos de la diabetes: Cómo saber si la tiene

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    ¿Cómo puede saber si tiene diabetes? Los síntomas pueden ser tan leves que no los note. Aprenda a reconocer los primeros signos y síntomas de la diabetes en el médico.

    Los signos de advertencia pueden ser tan leves que no los notes. Esto es especialmente cierto en el caso de la diabetes de tipo 2. Algunas personas no se enteran de que la tienen hasta que tienen problemas por los daños a largo plazo causados por la enfermedad.

    En el caso de la diabetes de tipo 1, los síntomas suelen aparecer rápidamente, en cuestión de días o pocas semanas. Además, son mucho más graves.

    Primeros signos de la diabetes

    Ambos tipos de diabetes presentan algunas de las mismas señales de advertencia.

    • Hambre y fatiga. Tu cuerpo convierte los alimentos que ingieres en glucosa que tus células utilizan como energía. Pero tus células necesitan insulina para tomar la glucosa. Si tu cuerpo no produce suficiente insulina o no la produce, o si tus células se resisten a la insulina que produce tu cuerpo, la glucosa no puede llegar a ellas y no tienes energía. Esto puede hacer que tengas más hambre y estés más cansado de lo normal.

    • Orinar más a menudo y tener más sed. Una persona media suele tener que orinar entre cuatro y siete veces en 24 horas, pero las personas con diabetes pueden ir mucho más. ¿Por qué? Normalmente, el cuerpo reabsorbe la glucosa al pasar por los riñones. Pero cuando la diabetes eleva el nivel de azúcar en sangre, los riñones no son capaces de reabsorberla toda. Esto hace que el cuerpo produzca más orina, y eso requiere líquidos. El resultado: Tendrás que orinar más a menudo. También es posible que orines más. Como estás orinando mucho, puedes tener mucha sed. Cuando bebas más, también orinarás más.

    • Boca seca y picor en la piel. Como tu cuerpo está utilizando líquidos para hacer pis, hay menos humedad para otras cosas. Podrías deshidratarte y sentir la boca seca. La sequedad de la piel puede provocar picores.

    • Visión borrosa. Los cambios en los niveles de líquido en tu cuerpo podrían hacer que las lentes de tus ojos se hinchen. Cambian de forma y no pueden enfocar.

    Síntomas de la diabetes de tipo 2

    Estos tienden a aparecer después de que su glucosa haya estado alta durante mucho tiempo.

    • Infecciones por hongos. Tanto los hombres como las mujeres con diabetes pueden padecerlas. La levadura se alimenta de glucosa, por lo que tener mucha a su alrededor hace que prospere. Las infecciones pueden crecer en cualquier pliegue cálido y húmedo de la piel, incluyendo:

      • Entre los dedos de las manos y de los pies

      • Debajo de los pechos

      • En o alrededor de los órganos sexuales

    • Llagas o cortes de cicatrización lenta. Con el tiempo, un nivel alto de azúcar en sangre puede afectar al flujo sanguíneo y causar daños en los nervios que dificultan la curación de las heridas.

    • Dolor o entumecimiento en los pies o las piernas. Este es otro resultado del daño nervioso.

    Síntomas de la diabetes de tipo 1

    Puedes notar:

    • Pérdida de peso no planificada. Si su cuerpo no puede obtener energía de los alimentos, comenzará a quemar músculo y grasa para obtener energía en su lugar. Puede perder peso aunque no haya cambiado su forma de comer. Vea qué alimentos tienen un alto contenido de ácidos grasos trans.

    • Náuseas y vómitos. Cuando su cuerpo recurre a la quema de grasas, produce cetonas. Éstas pueden acumularse en la sangre hasta niveles peligrosos, una condición posiblemente mortal llamada cetoacidosis diabética. Las cetonas pueden hacer que te sientas mal del estómago.

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    Síntomas de la diabetes gestacional

    Los niveles altos de azúcar en sangre durante el embarazo no suelen presentar síntomas. Puede que sientas un poco más de sed de lo normal o que tengas que orinar más a menudo.

    Señales de advertencia de las complicaciones de la diabetes

    Los signos de las complicaciones de la diabetes tipo 2 pueden ser:

    • Llagas o cortes de cicatrización lenta

    • Picor en la piel (generalmente alrededor de la zona vaginal o de la ingle)

    • Frecuentes infecciones por hongos

    • Aumento de peso reciente

    • Cambios aterciopelados y oscuros en la piel del cuello, la axila y la ingle, llamados acantosis nigricans

    • Adormecimiento y hormigueo en las manos y los pies

    • Disminución de la visión

    • Impotencia o disfunción eréctil (DE)

    Conozca lo que puede hacer para reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes.

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    Hipoglucemia

    La hipoglucemia, o nivel bajo de azúcar en la sangre, se produce cuando el nivel de azúcar o glucosa en la sangre baja demasiado para alimentar al cuerpo. Puedes sentirte:

    • Tembloroso

    • Nervioso o ansioso

    • Sudoroso, con frío o húmedo

    • Malhumorado o impaciente

    • Confundido

    • Aturdido o mareado

    • Hambre

    • Con sueño

    • Débil

    • Hormigueo o adormecimiento en los labios, la lengua o las mejillas

    Puedes notar:

    • Latidos rápidos del corazón

    • Piel pálida

    • Visión borrosa

    • Dolor de cabeza

    • Pesadillas o llanto al dormir

    • Problemas de coordinación

    • Convulsiones

    Hiperglucemia

    La hiperglucemia, o nivel alto de azúcar en la sangre, causa muchos de los signos de advertencia de la diabetes mencionados anteriormente, entre ellos:

    • Sed intensa

    • Visión borrosa

    • Orinar mucho

    • Más hambre

    • Entumecimiento u hormigueo en los pies

    • Fatiga

    • Azúcar en la orina

    • Pérdida de peso

    • Infecciones vaginales y de la piel

    • Cortes y llagas de cicatrización lenta

    • Glucosa en sangre superior a 180 miligramos por decilitro (mg/dl)

    Coma diabético

    Su nombre oficial es síndrome hiperglucémico no cetósico hiperosmolar (HHNS). Esta grave complicación puede llevar al coma diabético e incluso a la muerte con cualquiera de los dos tipos de diabetes, aunque es más frecuente en el tipo 2. Se produce cuando el nivel de azúcar en sangre es demasiado alto y el cuerpo se deshidrata gravemente. Los síntomas son:

    • Azúcar en sangre superior a 600 mg/dl

    • Boca seca y reseca

    • Sed extrema

    • Piel cálida y seca que no transpira

    • Fiebre alta (más de 38 grados)

    • Somnolencia o confusión

    • Pérdida de visión

    • Alucinaciones

    • Debilidad en un lado del cuerpo

    Cuándo llamar a su médico

    Si tienes más de 45 años o tienes otros riesgos de padecer diabetes, es importante que te hagas las pruebas. Cuando detectas la enfermedad a tiempo, puedes evitar daños en los nervios, problemas cardíacos y otras complicaciones.

    Como regla general, llame a su médico si:

    • Se siente mal del estómago, débil y con mucha sed

    • Está orinando mucho

    • Tiene un fuerte dolor de barriga

    • Respira más profundamente y más rápido de lo normal

    • Tienen un aliento dulce que huele a quitaesmalte de uñas (Esto es un signo de cetonas muy altas.)