El médico te lo dice

Aunque no hay cura para la diabetes de tipo 2, los estudios demuestran que algunas personas pueden revertirla. Conozca qué significa esto y cómo podría hacerlo.

Esto no significa que esté completamente curado. La diabetes de tipo 2 es una enfermedad continua. Incluso si está en remisión, lo que significa que no está tomando medicación y sus niveles de azúcar en sangre se mantienen en un rango saludable, siempre existe la posibilidad de que los síntomas vuelvan a aparecer. Pero es posible que algunas personas pasen años sin problemas para controlar su glucosa y los problemas de salud que conlleva la diabetes.

Entonces, ¿cómo se puede revertir la diabetes? La clave parece ser la pérdida de peso. No sólo perder kilos puede ayudarte a controlar la diabetes, sino que a veces perder el peso suficiente podría ayudarte a vivir sin diabetes, sobre todo si sólo llevas unos años con la enfermedad y no has necesitado insulina.

Dieta baja en calorías

Varios estudios realizados en Inglaterra han analizado los efectos de una dieta muy baja en calorías sobre la diabetes. En dos de ellos, las personas siguieron una dieta principalmente líquida de 625-850 calorías al día durante 2-5 meses, seguida de una dieta menos restringida diseñada para ayudarles a mantener el peso perdido. En ambos estudios se comprobó que casi la mitad de las personas que participaron revirtieron su diabetes y mantuvieron su nivel de glucosa en sangre cerca del rango normal durante al menos 6 meses o un año.

Este tipo de dieta es extrema. Implica trabajar con un profesional y tener muy controladas las calorías que se ingieren. Pero la posibilidad de que le haga remitir la enfermedad puede motivarle a seguirla.

La mayoría de las personas que revirtieron su diabetes de tipo 2 perdieron 9 kilos o más. Además, no llevaban tanto tiempo con diabetes como los que no tuvieron tanto éxito. Así que es importante empezar un plan de pérdida de peso lo antes posible después de ser diagnosticado.

Qué ocurre

Cuando se tiene diabetes de tipo 2, las células que ayudan al organismo a controlar el azúcar en sangre dejan de funcionar correctamente. Los médicos solían pensar que se apagaban para siempre, pero las investigaciones demuestran que ciertas células pueden volver a funcionar. Las personas que perdieron peso tenían niveles más bajos de grasa en el hígado y el páncreas, y en algunos de ellos eso ayudó a que las células beta del páncreas, que liberan insulina y controlan el azúcar en sangre, volvieran a funcionar.

Las probabilidades de rescatar esas células son mejores desde el principio. Eso sugiere que puede ser mejor que los médicos ayuden a las personas a perder mucho peso después de un diagnóstico, en lugar de hacer pequeños cambios en el estilo de vida y controlar los síntomas con medicamentos.

Ejercicio

Una mayor actividad física es una forma de mejorar la diabetes, pero puede ser difícil perder el peso suficiente para entrar en remisión sólo con los entrenamientos. Sin embargo, cuando se combina con cambios en la alimentación, el ejercicio ayuda. Una dieta modesta y baja en calorías más un gran aumento en la quema de calorías podría ponerle en el camino de la remisión.

En un estudio en el que las personas se propusieron dar 10.000 pasos al día y hacer al menos 2 horas y media de ejercicio moderado a la semana, además de reducir entre 500 y 750 calorías al día y seguir una rutina específica de insulina y medicación, se observó que más de la mitad alcanzaron niveles de azúcar en sangre casi normales sin necesidad de medicación. Además, algunos fueron capaces de mantener esos niveles a largo plazo.

El resultado final: Lo que realmente importa es la pérdida de peso. El ejercicio puede ayudarle a conseguirlo, pero espere cambiar también su dieta.

Cirugía bariátrica

Este tipo de cirugía te ayuda a perder peso cambiando tu estómago y sistema digestivo para limitar la cantidad que puedes comer. Además de ayudar a perder peso, puede ayudar a revertir la diabetes de otras maneras, aunque los científicos aún no saben exactamente por qué. Una teoría es que afecta a las hormonas del intestino para ayudar al cuerpo a controlar la glucosa en sangre.

Los investigadores estiman que más de tres cuartas partes de las personas ven revertida su diabetes tras la cirugía bariátrica. El bypass gástrico y la manga gástrica (también llamada gastrectomía en manga) tienen mejores resultados a largo plazo que la banda gástrica.

La cirugía bariátrica suele ser una opción sólo cuando el IMC es de 35 o más. Funciona mejor para las personas que llevan 5 años o menos con la enfermedad y no utilizan insulina.

Si eres obeso y te han diagnosticado recientemente, es algo que debes hablar con tu médico. Al tratarse de una cirugía, existen graves riesgos. Pero la mayoría de las personas que se la hacen acaban revirtiendo su diabetes.

Ayuno

El ayuno puede ser una forma práctica de perder peso porque es bastante sencillo, pero no es un tratamiento habitual para la diabetes tipo 2.

Un estudio muy pequeño descubrió que el ayuno terapéutico (prescindir de alimentos y bebidas con calorías durante un tiempo determinado) puede ayudar a revertir la diabetes tipo 2. Tres personas con diabetes siguieron un programa de dieta de tres ayunos de 24 horas cada semana durante varios meses. Sólo cenaban los días que ayunaban, y comían y cenaban los días que no ayunaban, centrándose en comidas bajas en carbohidratos.

Dos de las personas del estudio pudieron dejar de tomar toda la medicación para la diabetes, y la tercera dejó de tomar tres de sus cuatro medicamentos. En un plazo de 1 a 3 semanas, los tres pudieron dejar de tomar insulina. Perdieron entre el 10% y el 18% de su peso corporal, es decir, entre 6 y 7 kilos.

Otro estudio demostró que comer muy pocas calorías (500-600) dos días a la semana y una dieta normal los demás días ayudaba a las personas con diabetes de tipo 2 a perder peso y a reducir sus niveles de azúcar en sangre tanto como limitar las calorías a 1.200-1.500 cada día.

Aunque la investigación continúa, varios estudios muestran que el ayuno intermitente es prometedor y tiene varios beneficios para la salud. Los estudios sobre el ayuno intermitente en humanos con enfermedades crónicas han dado como resultado un mejor control de su enfermedad. Sin embargo, estos estudios se realizan sólo durante un período de meses. No está claro si los beneficios se mantendrán durante años si la dieta se mantiene durante toda la vida.

Si quiere probar el ayuno, debe colaborar con su médico para obtener la información y el apoyo adecuados para hacerlo con seguridad.

Lo que no funciona

Cuando se trata de revertir la diabetes, no hay una píldora mágica. Si ve un producto que dice curar la diabetes o sustituir la medicación que le han recetado, tenga cuidado. La FDA advierte que muchas cosas comercializadas ilegalmente no están probadas y son posiblemente peligrosas, incluyendo:

• Suplementos dietéticos

• Medicamentos de venta libre

• Medicamentos alternativos

• Productos homeopáticos

• Medicamentos con receta médica

Descubrieron que algunos productos que decían ser «totalmente naturales» tenían medicamentos recetados que no figuraban como ingredientes. Éstos podrían cambiar la forma en que actúan otros medicamentos que estás tomando o hacer que tomes una cantidad excesiva de un fármaco sin darte cuenta.

Si tiene sobrepeso, perder algunos kilos -incluso unos pocos- puede reducir el riesgo de diabetes. Los expertos médicos hablan de la dieta, el ejercicio y cómo mantener la diabetes a raya.

Si tiene sobrepeso, probablemente haya pensado en perder algunos kilos. Si tiene diabetes o corre el riesgo de padecerla, debería dejar de pensar y empezar a hacerlo… ahora. ¿Por qué? Porque el exceso de peso supone un esfuerzo para su cuerpo en todo tipo de aspectos.

Si de repente cojo un montón de grava y la meto en la parte trasera de tu coche, probablemente aún puedas ir a 70 mph en la interestatal. Pero vas a hacer que el motor trabaje un poco más. Si pongo 1.000 libras en tu coche, ese efecto aumenta. Probablemente pueda poner suficiente peso para que, con el tiempo, tu coche ya no pueda funcionar como necesita, dice el doctor David Marrero, presidente de atención sanitaria y educación de la Asociación Americana de la Diabetes.

Suena duro, pero la verdad es que ese peso extra en tu maletero? Puede conducir a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta, cáncer y diabetes, según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.

Tu motor ya está llorando. Deja la gravilla. Le sorprenderá saber que bajar unos pocos kilos puede suponer una gran diferencia.

Lo que sabemos en la prevención de la diabetes, y en la prediabetes, es que una cantidad muy modesta de pérdida de peso tiene esta enorme reducción del riesgo, dice Marrero. Si se pierde un 7% del peso corporal, se reduce el riesgo [de desarrollar diabetes] en un 60%. Y, de hecho, si tienes más de 65 años, es más del 70%».

Pero, ¿cómo se consigue no sólo perder peso, sino mantenerlo? Mediante una combinación de ejercicio y control de la alimentación.

El factor ejercicio

Si tiene sobrepeso y diabetes, o corre el riesgo de padecerla, tiene que hacer ejercicio. No hay forma de evitarlo.

Lo que hace el ejercicio en su cuerpo es permitirle captar la insulina de forma más eficaz, dice Marrero.

El páncreas produce insulina, una hormona que desbloquea las células para que puedan utilizar el azúcar de los alimentos que comemos como energía. Tienes lo que se llama sitios receptores, y cuanto más ejercicio haces, más activos están tus sitios receptores. Y cuanto menos ejercicio se hace, menos activos y receptivos son, dice Marrero.

Si te tomas en serio la pérdida de peso, el ejercicio debe formar parte del gran plan. Pero consulta a tu médico antes de añadirlo a tu rutina.

La importancia de la dieta

Es fácil hablar de perder peso. Pero hacerlo y mantenerlo puede ser difícil.

Esto no es algo que tenga un principio y un final, como si tuvieras una infección y tomaras un antibiótico, dice Lorena Drago, dietista y portavoz de la Asociación Americana de Educadores en Diabetes. Imagina que haces cambios todos los días durante el resto de tu vida.

Puede ser difícil hacer dieta si se tiene diabetes. Hay que inyectarse insulina y controlar el nivel de azúcar en sangre varias veces al día mientras se vigila lo que se come.

Cuando se trata de la comida, demasiada gente no tiene ni idea de lo que es bueno, lo que es malo y lo que es demasiado, dice Marrero. Cuenta la historia de una mujer en un seminario sobre diabetes que se quejaba de que sólo había desayunado café y una magdalena. Esas dos cosas sumaban 1.600 calorías. Con una simple taza de café y una magdalena, la mujer eliminó siete octavos de sus necesidades de ingesta dietética, dice.

Lo que mejor predice la pérdida de peso es el control de la ingesta. Hemos visto varios estudios que demuestran que si uno es consciente de lo que come, tiene muchas más posibilidades de regularlo de una forma que tenga sentido.

Qué comer

Tanto Drago como Marrero son partidarios de las dietas bajas en grasas. A Drago le gusta la dieta más de tipo mediterráneo que incluye grasas saludables procedentes de aceites y recorta los hidratos de carbono.

Fíjate en los hidratos de carbono. Mira el origen de los alimentos con carbohidratos en tu dieta diaria. Y luego empieza a reducir las porciones, dice. Al hacerlo, inmediatamente también se reducen las calorías».

La Asociación Americana de la Diabetes tiene algunas sugerencias para elegir los mejores alimentos, que son buenos para todos, diabéticos o no:

• Más verduras

  , sobre todo las que no tienen almidón (nada de patatas, maíz o guisantes). Y cuidado con la sal.

• Alimentos integrales.

  (Piensa en el pan integral) por encima de los granos y harinas refinadas. La mitad de los granos que comas deben ser integrales.

• Proteínas magras

  . Pescado al menos dos veces por semana, y judías o soja en lugar de carne, cuando puedas. Cuando comas carne, hazla magra (lomo o solomillo de cerdo). Y quita la piel al pollo.

• Fruta

  . Lo mejor es la fresca. Si eliges enlatada o congelada, asegúrate de que no tenga azúcar añadido.

• Grasas

  . Están bien en pequeñas cantidades si comes grasas saludables, como las de los aguacates, las aceitunas, los frutos secos o las semillas. Evita los quesos y la leche entera. Nada de mantequilla normal o salsas cremosas. ¡Y deja atrás esas patatas fritas y los aperitivos grasos!

Drago dice que el control de las porciones también es importante. Por ejemplo, los aguacates son saludables, a no ser que te comas tres en una sesión.

«Pero gran parte de que una dieta funcione o no depende de la persona que intenta perder peso, dice Drago. Mi opinión personal al respecto -y creo que está corroborada por mucha experiencia clínica práctica- es que la mejor dieta es la que se puede seguir.

El primer paso

Los CDC estiman que 21 millones de personas en Estados Unidos tienen diabetes. Más de 8 millones no lo saben. Y lo que es más alarmante: Se calcula que el 37% de los estadounidenses de 20 años o más tienen prediabetes.

Alrededor del 90% de las personas con diabetes de tipo 2, el tipo más común, tienen sobrepeso u obesidad, según un informe de Harvard Health. Es el factor de riesgo número 1 de la diabetes.

Para reducir el riesgo, cambie su dieta, pierda peso y únase a un grupo que le ayude a encontrar un plan y cumplirlo.

Es una lucha. No es fácil. Las respuestas no son simplistas. Las respuestas no son simplemente dejar de comer y moverse todo el día, dice Drago. La información y la educación deben compartirse de forma que se adapten al estilo de vida de cada persona. Y eso es lo que intento hacer.

Perder peso puede ser difícil. Pero no debería ser intimidante, dice Marrero.

A la gente se le ha dicho que tiene que perder cantidades extraordinarias de peso para tener un impacto, dice Marrero. Pero no es cierto. Si tienes prediabetes, tu riesgo de desarrollar una diabetes completa disminuye entre un 11% y un 12% por cada kilo que pierdas.

Eso debería ser razón suficiente para empezar a sacar esa grava de su maletero.

Aprende lo básico sobre todos los tipos de diabetes de la mano de los expertos de doctor.

La diabetes es una serie de enfermedades que implican problemas con la hormona insulina. Normalmente, el páncreas (un órgano situado detrás del estómago) libera insulina para ayudar al cuerpo a almacenar y utilizar el azúcar y la grasa de los alimentos que se ingieren. La diabetes se produce cuando ocurre una de las siguientes situaciones:

• Cuando el páncreas no produce insulina

• Cuando el páncreas produce muy poca insulina

• Cuando el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina, una condición llamada «resistencia a la insulina»

La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida. Aproximadamente 18,2 millones de estadounidenses padecen la enfermedad y casi un tercio (o aproximadamente 5,2 millones) no saben que la tienen. Otros 41 millones de personas tienen prediabetes. Todavía no hay cura. Las personas con diabetes deben controlar su enfermedad para mantenerse sanas.

El papel de la insulina en la diabetes

Para entender por qué la insulina es importante en la diabetes, ayuda saber más sobre cómo el cuerpo utiliza los alimentos para obtener energía. Su cuerpo está formado por millones de células. Para producir energía, estas células necesitan alimentos en una forma muy simple. Cuando usted come o bebe, gran parte de los alimentos se descomponen en un azúcar simple llamado «glucosa». A continuación, la glucosa se transporta a través del torrente sanguíneo hasta las células de su cuerpo, donde puede utilizarse para proporcionar parte de la energía que su cuerpo necesita para las actividades diarias.

La cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo está estrechamente regulada por la hormona insulina. El páncreas siempre libera insulina en pequeñas cantidades. Cuando la cantidad de glucosa en la sangre alcanza un determinado nivel, el páncreas libera más insulina para introducir más glucosa en las células. Esto hace que los niveles de glucosa en la sangre (niveles de glucemia) desciendan.

Para evitar que los niveles de glucosa en sangre bajen demasiado (hipoglucemia o nivel bajo de azúcar en sangre), el cuerpo le indica que coma y libera parte de la glucosa almacenada en el hígado.

Las personas con diabetes no producen insulina o las células de su cuerpo son resistentes a la insulina, lo que provoca niveles elevados de azúcar que circulan por la sangre, lo que se denomina simplemente glucemia. Por definición, la diabetes es tener un nivel de glucosa en sangre de 126 miligramos por decilitro (mg/dL) o más después de un ayuno nocturno (sin comer nada).

Tipos de diabetes

Prediabetes

En Estados Unidos, 84,1 millones de adultos tienen niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal pero no lo suficientemente altos como para ser clasificados como diabetes. Esto se denomina prediabetes, o tolerancia alterada a la glucosa. Las personas con prediabetes no suelen presentar síntomas, pero casi siempre están presentes antes de que la persona desarrolle una diabetes de tipo 2. Sin embargo, las complicaciones normalmente asociadas a la diabetes, como las enfermedades cardíacas, pueden comenzar incluso cuando una persona sólo tiene prediabetes.

Hable con su médico para ver si necesita hacerse una prueba de prediabetes. Es posible que pueda prevenir la diabetes de tipo 2 y reducir el riesgo de complicaciones como las enfermedades cardíacas.

La diabetes de tipo 1 se produce porque las células productoras de insulina del páncreas (llamadas células beta) son destruidas por el sistema inmunitario. Las personas con diabetes de tipo 1 no producen insulina y deben utilizar inyecciones de insulina para controlar su nivel de azúcar en sangre.

La diabetes de tipo 1 suele empezar en personas menores de 20 años, pero puede aparecer a cualquier edad.

A diferencia de las personas con diabetes de tipo 1, las personas con diabetes de tipo 2 producen insulina. Sin embargo, la insulina que segrega su páncreas no es suficiente o el organismo es resistente a la insulina. Cuando no hay suficiente insulina o la insulina no se utiliza como debería, la glucosa no puede entrar en las células del cuerpo.

La diabetes de tipo 2 es la forma más común de diabetes y afecta a casi 18 millones de estadounidenses. Aunque la mayoría de estos casos pueden prevenirse, en los adultos sigue siendo la principal causa de complicaciones relacionadas con la diabetes, como ceguera, amputaciones no traumáticas e insuficiencia renal crónica que requiere diálisis. La diabetes de tipo 2 suele darse en personas mayores de 40 años con sobrepeso, pero puede darse en personas sin sobrepeso. A veces se denomina «diabetes de inicio en la edad adulta», pero la diabetes de tipo 2 ha empezado a aparecer con más frecuencia en los niños debido al aumento de la obesidad en los jóvenes.

Algunas personas pueden gestionar su diabetes de tipo 2 controlando su peso, vigilando su dieta y haciendo ejercicio regularmente. Otras pueden necesitar también tomar una píldora que ayude a su cuerpo a utilizar mejor la insulina, o inyectarse insulina.

A menudo, los médicos pueden detectar la probabilidad de padecer diabetes de tipo 2 antes de que se produzca la enfermedad. Comúnmente conocida como prediabetes, esta afección se produce cuando los niveles de azúcar en sangre de una persona son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para que se diagnostique una diabetes de tipo 2.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional está provocada por el embarazo. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo pueden afectar a la capacidad de la insulina para funcionar correctamente. Esta enfermedad se da hasta en el 9% de los embarazos.

Las mujeres embarazadas que tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional son las que tienen más de 25 años, están por encima de su peso corporal normal antes del embarazo, tienen antecedentes familiares de diabetes o son hispanas, negras, nativas americanas o asiáticas.

El cribado de la diabetes gestacional se realiza durante el embarazo. Si no se trata, la diabetes gestacional aumenta el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el feto.

Por lo general, los niveles de azúcar en sangre vuelven a la normalidad a las seis semanas del parto. Sin embargo, las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 más adelante.

Cuáles son los síntomas de la diabetes?

Los síntomas de la diabetes tipo 1 suelen aparecer de forma repentina y pueden ser graves. Incluyen:

• Aumento de la sed

• Aumento del hambre (especialmente después de comer)

• Sequedad en la boca

• Micción frecuente

• Pérdida de peso inexplicable (aunque esté comiendo y sienta hambre)

• Fatiga (sensación de debilidad y cansancio)

• Visión borrosa

• Respiración dificultosa y pesada (respiraciones de Kussmaul)

• Pérdida de la conciencia (poco frecuente)

Los síntomas de la diabetes de tipo 2 pueden ser los mismos que los enumerados anteriormente. Lo más frecuente es que no haya síntomas o que éstos se desarrollen de forma muy gradual. Otros síntomas pueden ser:

• Llagas o cortes de cicatrización lenta

• Picor en la piel (generalmente en la zona vaginal o inguinal)

• Infecciones por hongos

• Aumento de peso reciente

• Adormecimiento u hormigueo de las manos y los pies

• Impotencia o disfunción eréctil

Con la diabetes gestacional, a menudo no hay síntomas. O puedes notar:

• Más sed

• Más ganas de orinar

• Más hambre

• Visión borrosa

El embarazo hace que la mayoría de las mujeres tengan que orinar más a menudo y sientan más hambre, por lo que estos síntomas no siempre significan que se tenga diabetes gestacional. Pero es importante que te hagas la prueba, porque un nivel alto de azúcar en sangre puede causar problemas tanto a ti como a tu bebé.

¿Cómo se trata la diabetes?

La diabetes no tiene cura, pero se puede manejar y controlar. Los objetivos del manejo de la diabetes son:

• Mantener los niveles de azúcar en sangre lo más cerca posible de lo normal, equilibrando la ingesta de alimentos con la medicación y la actividad.

• Mantenga sus niveles de colesterol y triglicéridos (lípidos) en sangre lo más cerca posible de sus rangos normales, evitando los azúcares añadidos y los almidones procesados y reduciendo las grasas saturadas y el colesterol.

• Controla tu presión arterial. Su presión arterial no debe superar los 130/80.

• Retardar o posiblemente prevenir el desarrollo de problemas de salud relacionados con la diabetes.

Usted tiene la clave para controlar su diabetes al:

• Planificando lo que comes y siguiendo un plan de comidas equilibrado

• Hacer ejercicio con regularidad

• Tomar los medicamentos, si se los han recetado, y seguir al pie de la letra las pautas sobre cómo y cuándo tomarlos

• Controlar en casa los niveles de azúcar en sangre y de presión arterial

• Acudir a las citas con sus proveedores de atención médica y someterse a las pruebas de laboratorio ordenadas por su médico

Recuerde: Lo que usted hace en casa todos los días afecta a su nivel de azúcar en la sangre más que lo que pueda hacer su médico cada cierto tiempo durante sus revisiones.

La prediabetes no presenta síntomas, sin embargo, suele estar presente antes de que la persona desarrolle la diabetes tipo 2. El médico explica los signos de que puede tener prediabetes.

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La prediabetes es cuando su nivel de azúcar en sangre es más alto de lo que debería, pero no lo suficientemente alto como para que su médico le diagnostique diabetes. Pueden llamarla alteración de la glucosa en ayunas o alteración de la tolerancia a la glucosa.

Las personas con diabetes de tipo 2 casi siempre han tenido primero prediabetes. Pero no suele causar síntomas. Alrededor de 84 millones de personas mayores de 20 años en EE.UU. tienen prediabetes, pero el 90% no saben que la tienen.

El tratamiento de la prediabetes puede prevenir problemas de salud más graves, como la diabetes de tipo 2 y problemas en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos y los riñones.

Síntomas de la prediabetes

Si tiene síntomas, puede notar que:

• Tienes más sed de lo habitual.

• Te orinas mucho.

• Tu… visión… es borrosa.

• Estás mucho más cansado que de costumbre.

Causas y factores de riesgo de la prediabetes

Es más probable que tenga prediabetes si:

• Es mayor, especialmente por encima de los 45 años

• Tienen una cintura mayor de 40 pulgadas alrededor si son hombres y de 35 pulgadas alrededor si son mujeres.

• Comes mucha carne roja y procesada, tomas bebidas azucaradas y no comes mucha fruta, verdura, frutos secos,… cereales integrales o aceite de oliva

• Son negros, nativos americanos, latinos o de las islas del Pacífico

• Tiene?sobrepeso?o es obeso, especialmente si tiene kilos de más alrededor de la cintura (grasa del vientre)

• Tiene el colesterol alto, los triglicéridos altos, el colesterol HDL bajo y el colesterol LDL alto

• No hacer ejercicio

• Tuvo?diabetes gestacional?o dio a luz a un?bebé que pesó más de 9 libras

• Tiene?el síndrome de ovario poliquístico?

• Tiene un problema de sueño, como la apnea del sueño, o trabaja en turnos cambiantes o nocturnos

Hágase la prueba de la prediabetes si esas cosas se aplican a usted y si:

• Ha tenido una lectura inusual de azúcar en sangre

• Tiene… una enfermedad del corazón

• Mostrar signos de resistencia a la insulina, lo que significa que el cuerpo produce insulina pero no responde a ella como debería. Entre ellos se encuentran zonas oscurecidas de la piel, problemas de concentración y más fatiga o hambre de lo habitual.

Pruebas y diagnóstico de la prediabetes

Su médico le hará al menos una de estas pruebas:

Prueba de glucosa plasmática en ayunas… No comerá durante 8 horas y luego un técnico le sacará sangre para analizar los niveles de azúcar. Los resultados son:

• Normal si su nivel de azúcar en sangre es inferior a 100 miligramos por decilitro (mg/dL)

• Prediabetes si su nivel de azúcar en sangre es de 100 a 125 mg/dL

• Diabetes si su nivel de azúcar en sangre es de 126 mg/dL o superior

Prueba de tolerancia a la glucosa oral… Primero, te harán una prueba de glucosa en plasma en ayunas. Luego, beberás algo azucarado. Dos horas después, un técnico te sacará y analizará más sangre. Los resultados son:

• Normal si su nivel de azúcar en sangre es inferior a 140 mg/dL después de la segunda prueba

• Prediabetes si su nivel de azúcar en sangre es de 140 a 199 mg/dL después de la segunda prueba

• Diabetes si su nivel de azúcar en sangre es de 200 mg/dL o más después de la segunda prueba

Prueba de hemoglobina A1c… Este análisis de sangre muestra sus niveles medios de azúcar en sangre durante los últimos 2 o 3 meses. Los médicos la realizan a las personas que tienen diabetes para ver si sus niveles de azúcar en sangre están controlados. También pueden utilizarla para diagnosticar la prediabetes o la diabetes. Los resultados son:

• Normal si es del 5,6% o menos

• Prediabetes si es de 5,7 a 6,4%.

• Diabetes si es del 6,5% o superior

Es posible que tenga que volver a hacerse la prueba para confirmar los resultados.

Los niños y las pruebas de prediabetes

Los médicos diagnostican la prediabetes basándose en los mismos niveles de azúcar en sangre, sin importar la edad de las personas. La Asociación Americana de la Diabetes dice que los niños de 10 años o más deben hacerse la prueba si tienen sobrepeso u obesidad y tienen:

• Un miembro de la familia con diabetes de tipo 2

• Una madre que tuvo diabetes gestacional durante el embarazo del niño

• Herencia nativa americana, negra, hispana, asiática americana o de las islas del Pacífico

• Signos de resistencia a la insulina o condiciones vinculadas a ella, como un bajo peso al nacer, presión arterial alta o síndrome de ovario poliquístico

Si un niño con altas probabilidades de padecer prediabetes tiene resultados normales en las pruebas, la Asociación Americana de la Diabetes aconseja volver a realizarlas al menos cada 3 a?

Complicaciones de la prediabetes

Sin tratamiento, la prediabetes puede convertirse en diabetes de tipo 2 o causar otros problemas graves, como:

• Enfermedad renal

• Ceguera

• Hipertensión arterial

• Problemas nerviosos (neuropatía periférica)

• Pérdida de una extremidad (amputación)

Tratamiento para revertir la prediabetes

Tome estas medidas para tratar la prediabetes:

• Sigue una dieta saludable y pierde peso. Perder entre un 5% y un 10% de tu peso puede suponer una gran diferencia.

• Elige algo que te guste, como caminar. Intenta hacer al menos 30 minutos al día, 5 días a la semana. Puedes empezar con menos tiempo y aumentar hasta media hora si lo necesitas. Consulta a tu médico antes de hacer más que eso.

• Dejar de fumar.

• Controla la presión arterial y el colesterol.

• Toma medicamentos como la metformina (Glucophage) para reducir el nivel de azúcar en sangre si tienes un riesgo elevado de padecer diabetes.

Existe una dieta para la prediabetes?

No hay una dieta oficial, pero cuatro cambios pueden revertir la prediabetes y reducir las probabilidades de contraer… diabetes tipo 2:

• Elija granos y productos integrales en lugar de carbohidratos procesados como el pan blanco, las patatas y los cereales para el desayuno.

• Bebe café, agua y té en lugar de bebidas azucaradas.

• Elige las grasas buenas, como las del aceite vegetal, los frutos secos y las semillas, en lugar de las de la margarina, la bollería y los alimentos fritos.

• Cambia la carne roja y las carnes procesadas por frutos secos, cereales integrales, aves y… pescado.

Prevención de la prediabetes

Hacer ejercicio y comer alimentos bajos en carbohidratos, azúcares, grasas y sal también puede ayudar a prevenir la prediabetes. Otros consejos son:

• No fume.

• No tome más de una bebida alcohólica al día.

• Tome los medicamentos para el azúcar en la sangre según lo prescriba su médico.

La diabetes aumenta en gran medida el riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Conozca los factores de riesgo y cómo reducirlos.

Aunque todas las personas con diabetes tienen una mayor probabilidad de padecer una enfermedad cardíaca, esta afección es más frecuente en las personas con diabetes de tipo 2. De hecho, las cardiopatías son la primera causa de muerte entre los diabéticos de tipo 2.

El Estudio Framingham fue una de las primeras pruebas que demostró que las personas con diabetes son más vulnerables a las enfermedades cardíacas que las personas que no tienen diabetes. El Estudio Framingham examinó a varias generaciones de personas, incluidas las que tenían diabetes, para tratar de determinar los factores de riesgo de salud para desarrollar enfermedades cardíacas. Demostró que múltiples factores de salud -incluida la diabetes- podían aumentar la posibilidad de desarrollar una enfermedad cardíaca. Aparte de la diabetes, otros problemas de salud asociados a las enfermedades del corazón son la hipertensión arterial, el tabaquismo, los niveles altos de colesterol y los antecedentes familiares de enfermedades cardíacas tempranas.

Cuantos más factores de riesgo para la salud tenga una persona en relación con las enfermedades del corazón, mayores serán las posibilidades de que desarrolle una enfermedad cardíaca e incluso de que muera a causa de ella. Al igual que cualquier otra persona, las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de morir por una enfermedad cardíaca si tienen más factores de riesgo para la salud. Sin embargo, la probabilidad de morir por una cardiopatía es de 2 a 4 veces mayor en una persona con diabetes. Así, mientras que una persona con un factor de riesgo para la salud, como la hipertensión arterial, puede tener una cierta probabilidad de morir por una enfermedad cardíaca, una persona con diabetes tiene el doble o incluso el cuádruple de riesgo de morir.

Por ejemplo, un estudio médico reveló que las personas con diabetes que no tenían ningún otro factor de riesgo de enfermedad cardíaca tenían 5 veces más probabilidades de morir de enfermedad cardíaca que las que no la tenían. Otro estudio médico demostró que las personas con diabetes, independientemente del número de otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, tenían las mismas probabilidades de sufrir un ataque cardíaco que alguien sin diabetes que ya ha tenido un ataque cardíaco.

Los expertos en enfermedades cardíacas recomiendan que todas las personas con diabetes se sometan a un tratamiento de los factores de riesgo de enfermedad cardíaca tan agresivo como el de las personas que ya han sufrido ataques cardíacos.

Qué causa las cardiopatías en las personas con diabetes?

La causa más común de enfermedad cardíaca en una persona con diabetes es el endurecimiento de las arterias coronarias o aterosclerosis, que es una acumulación de colesterol en los vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrición al corazón.

Cuando las placas de colesterol pueden romperse o romperse, el cuerpo intenta reparar la rotura de la placa enviando plaquetas para sellarla… Como la arteria es pequeña, las plaquetas podrían bloquear el flujo de sangre, no permitiendo el suministro de oxígeno y se produce un ataque al corazón. El mismo proceso puede ocurrir en todas las arterias del cuerpo, lo que provoca la falta de sangre en el cerebro, causando un derrame cerebral o la falta de sangre en los pies, las manos o los brazos, causando la enfermedad vascular periférica.

Las personas con diabetes no sólo corren un mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas, sino también de sufrir insuficiencia cardíaca, una enfermedad grave en la que el corazón es incapaz de bombear la sangre adecuadamente. Esto puede provocar la acumulación de líquido en los pulmones, que causa dificultad para respirar, o la retención de líquidos en otras partes del cuerpo (especialmente en las piernas), que causa hinchazón.

Cuáles son algunos de los síntomas de un ataque al corazón?

Los síntomas de un ataque al corazón incluyen:

• Dificultad para respirar.

• Sensación de desmayo.

• Sentirse mareado.

• Sudoración excesiva e inexplicable.

• Dolor en los hombros, la mandíbula y el brazo izquierdo.

• Dolor o presión en el pecho (especialmente durante la actividad).

• Náuseas.

Recuerde que no todo el mundo tiene dolor y estos otros síntomas clásicos con un ataque al corazón. Esto es especialmente cierto para las mujeres.

*Si experimenta alguno de estos síntomas, debe llamar a su médico, llamar al 911 o ir a la sala de emergencias más cercana inmediatamente.

La enfermedad vascular periférica presenta los siguientes síntomas:

• Calambres en las piernas al caminar (claudicación intermitente) o dolor de caderas o nalgas

• Pies fríos.

• Disminución o ausencia de pulsos en los pies o las piernas.

• Pérdida de grasa bajo la piel de las partes inferiores de las piernas.

• Pérdida de pelo en las partes inferiores de las piernas.

Cómo se tratan las enfermedades del corazón en los enfermos de diabetes?

Existen varias opciones de tratamiento para la enfermedad cardíaca en aquellos con diabetes, dependiendo de la gravedad de la enfermedad cardíaca, incluyendo:

• La dieta.

• Haga ejercicio no sólo para perder peso, sino para mejorar los niveles de azúcar en sangre, la hipertensión arterial, los niveles de colesterol y para disminuir la grasa abdominal, un factor de riesgo de enfermedades cardíacas.

• Medicamentos.

• Cirugía.

Cómo se trata la enfermedad vascular periférica?

La enfermedad vascular periférica se trata mediante:

• Participación en un programa regular de caminatas (45 minutos al día, seguidos de descanso)

• Calzado especial

• Tener como objetivo una A1c por debajo del 7%.

• Reducir la presión arterial a menos de 130/80

• Conseguir que su colesterol esté por debajo de 100

• Medicamentos

• Dejar de fumar

• Cirugía (en algunos casos)

Cómo se pueden prevenir las enfermedades del corazón en una persona con diabetes?

La mejor manera de prevenir las enfermedades del corazón es cuidarse bien a sí mismo y a su diabetes.

• Mantenga su nivel de azúcar en sangre lo más normal posible.

• Controle su presión arterial, con medicación si es necesario. El objetivo para las personas con diabetes es estar por debajo de 130/80.

• Controle sus cifras de colesterol. Es posible que tenga que tomar medicamentos para ello.

• Baje de peso si es obeso.

• Haga ejercicio con regularidad.

• Sigue una dieta saludable para el corazón, como la dieta mediterránea o la dieta DASH.

• Dejar de fumar.

• Trabajar para reducir el estrés diario.

Obtenga más información del médico sobre los numerosos problemas cutáneos comunes que pueden acompañar a la diabetes.

Algunos problemas de la piel relacionados con la diabetes

• Esclerodermia diabética: Aunque es poco frecuente, este problema de la piel afecta a las personas con diabetes de tipo 2, provocando un engrosamiento de la piel de la nuca y la parte superior de la espalda. El tratamiento consiste en controlar el nivel de azúcar en sangre. Las lociones y las cremas hidratantes pueden ayudar a suavizar la piel.

• Vitiligo: El vitíligo, un problema de la piel más comúnmente asociado a la diabetes de tipo 1 que a la de tipo 2, afecta a la coloración de la piel. Con el vitíligo, las células especiales que producen el pigmento (la sustancia que controla el color de la piel) se destruyen, lo que da lugar a parches de piel descolorida. El vitíligo suele afectar al pecho y al abdomen, pero también puede aparecer en la cara, alrededor de la boca, las fosas nasales y los ojos. Las opciones actuales de tratamiento del vitíligo incluyen esteroides tópicos y micropigmentación (tatuaje). Si tiene vitíligo, debe utilizar un protector solar con un FPS de 30 o superior para evitar las quemaduras solares en la piel decolorada.

Los problemas de la piel están relacionados con la diabetes y la resistencia a la insulina

• Acantosis nigricans. Se trata de un problema cutáneo que provoca el oscurecimiento y el engrosamiento de ciertas zonas de la piel, especialmente en los pliegues cutáneos. La piel se torna de color bronceado o marrón y a veces se eleva ligeramente y se describe como aterciopelada. La mayoría de las veces, esta afección, que suele tener el aspecto de pequeñas verrugas, aparece en los lados o la parte posterior del cuello, las axilas, debajo de los senos y la ingle. En ocasiones, la parte superior de los nudillos presenta un aspecto especialmente inusual. La acantosis nigricans suele afectar a personas con mucho sobrepeso. Aunque no hay cura para la acantosis nigricans, perder peso puede mejorar la condición de la piel. La acantosis nigricans suele preceder a la diabetes y se considera un marcador de la enfermedad. Hay otras condiciones de salud que también se sabe que causan acantosis de la piel y éstas incluyen la acromegalia y los síndromes de Cushing. Se cree que esta condición de salud es una manifestación cutánea de la resistencia a la insulina.

Problemas cutáneos asociados a la reducción del riego sanguíneo en la piel

• Problemas de la piel relacionados con la aterosclerosis:La aterosclerosis es una enfermedad grave causada por el estrechamiento de los vasos sanguíneos debido al engrosamiento de las paredes de los vasos por la acumulación de placas. Aunque la aterosclerosis se asocia con mayor frecuencia a los vasos sanguíneos del corazón o sus alrededores, puede afectar a los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluidos los que suministran sangre a la piel. Cuando los vasos sanguíneos que irrigan la piel se estrechan, se producen cambios en la piel debido a la falta de oxígeno, como la pérdida de cabello, el adelgazamiento y el brillo de la piel, especialmente en las espinillas, el engrosamiento y la decoloración de las uñas de los pies y la piel fría. Como la sangre transporta los glóbulos blancos que ayudan a combatir las infecciones, las piernas y los pies afectados por la aterosclerosis se curan más lentamente cuando se lesionan.

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum: Se cree que la Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) está causada por cambios en el contenido de colágeno y grasa debajo de la piel. La zona de piel superpuesta se vuelve más fina y se enrojece. La mayoría de las lesiones se encuentran en las partes inferiores de las piernas y pueden ulcerarse si se someten a un traumatismo. Las lesiones tienen bordes bastante bien definidos entre ellas y la piel normal. A veces, la ENL es pruriginosa y dolorosa. Mientras las llagas no se abran, no es necesario el tratamiento. Si las llagas se abren, acuda a su médico para recibir tratamiento médico.

• Dermopatía diabética: También llamada manchas en las espinillas, esta afección de la piel se desarrolla como resultado de cambios en los vasos sanguíneos que irrigan la piel. La dermopatía aparece como una lesión brillante, redonda u ovalada, de piel fina sobre la parte delantera inferior de las piernas. Las manchas no duelen, aunque en raras ocasiones pueden picar o causar ardor. Por lo general, no es necesario un tratamiento médico.

• Esclerosis digital: La esclerosis digital es una condición de salud en la que la piel de los dedos de los pies, los dedos y las manos se vuelve gruesa, cerosa y tensa. También puede producirse rigidez en las articulaciones de los dedos. El tratamiento médico consiste en controlar el nivel de azúcar en sangre. Las lociones y las cremas hidratantes pueden ayudar a suavizar la piel.

• Xantomatosis eruptiva: Esta afección cutánea puede aparecer cuando los niveles de azúcar en sangre no están bien controlados y cuando los triglicéridos se elevan a niveles extremadamente altos. La resistencia severa a la insulina dificulta que el organismo elimine la grasa de la sangre. Con elevaciones extremas de estas grasas en sangre, las personas corren el riesgo de sufrir pancreatitis, una inflamación del páncreas. Los xantomas eruptivos aparecen como protuberancias firmes, amarillas y cerosas en la piel. Las protuberancias, que están rodeadas de halos rojos y pican, suelen aparecer en la cara y las nalgas. También pueden verse en la parte posterior de brazos y piernas, así como en los pliegues de las extremidades. El tratamiento de la xantomatosis eruptiva consiste en controlar el nivel de grasas en la sangre. Las erupciones cutáneas desaparecerán en unas semanas. También pueden ser necesarios fármacos que controlen los distintos tipos de grasas en la sangre (fármacos hipolipemiantes).

Erupciones, golpes y ampollas

• Erupciones y golpes: Las reacciones alérgicas a los alimentos, a las picaduras de insectos y a los medicamentos pueden causar sarpullidos, depresiones o protuberancias en la piel. Es especialmente importante que las personas con diabetes comprueben si hay problemas en la piel, como erupciones o bultos, en las zonas donde se inyectan la insulina.

• Ampollas diabéticas (bullosis diabeticorum): En casos raros, las personas con diabetes desarrollan problemas en la piel, como ampollas que se parecen a las de las quemaduras. Estas ampollas pueden aparecer en los dedos de las manos, los dedos de los pies, los pies, las piernas o los antebrazos. Las ampollas diabéticas suelen ser indoloras y se curan solas. Estos problemas de la piel suelen aparecer en personas con diabetes grave y neuropatía diabética. El tratamiento médico de esta enfermedad consiste en controlar el nivel de azúcar en sangre.

• Granuloma anular diseminado: Esta afección cutánea provoca zonas muy definidas, en forma de anillo o de arco, en la piel. Estas erupciones aparecen con mayor frecuencia en los dedos y las orejas, pero pueden aparecer en el pecho y el abdomen. La erupción puede ser de color rojo, rojo-marrón o del color de la piel. Por lo general, no se requiere tratamiento médico, pero a veces un medicamento esteroide tópico, como la hidrocortisona, puede ayudar.

La diabetes y las infecciones por bacterias y hongos

• Infecciones bacterianas: Existen diferentes tipos de infecciones bacterianas que afectan comúnmente a la piel de los diabéticos. Las infecciones cutáneas por la bacteria conocida como estafilococo son más frecuentes y más graves en las personas con diabetes que no está controlada. Estas bacterias pueden dar lugar a «forúnculos», un nódulo inflamado de un folículo piloso, que puede producirse en zonas donde los folículos pilosos pueden estar irritados. Otras infecciones son los orzuelos, que son infecciones de las glándulas de los párpados, y las infecciones bacterianas de las uñas. La mayoría de las infecciones bacterianas requieren tratamiento médico con antibióticos en forma de pastillas y/o cremas.

• Infecciones por hongos: Un hongo parecido a la levadura llamado «Candida albicans» es el responsable de muchas de las infecciones fúngicas que causan problemas en la piel de las personas con diabetes. Las mujeres, en particular, son propensas a la infección por este hongo en la vagina. Otras zonas de infección habituales son las comisuras de la boca con lo que se conoce como «queilitis angular», que se siente como pequeños cortes en las comisuras de la boca. Los hongos también pueden aparecer entre los dedos de los pies y de las manos y en las uñas (onicomicosis). Estos hongos crean erupciones rojas brillantes que pican, a menudo rodeadas de pequeñas ampollas y escamas. Estas infecciones suelen producirse en los pliegues cálidos y húmedos de la piel. Tres infecciones fúngicas comunes son: la tiña inguinal (zona roja que pica en los genitales y en la parte interior de los muslos), el pie de atleta (afecta a la piel entre los dedos de los pies) y la tiña (manchas escamosas en forma de anillo que pueden picar o formar ampollas y aparecen en los pies, la ingle, el pecho y el abdomen, el cuero cabelludo o las uñas). Para tratar estas infecciones suelen ser necesarios medicamentos que eliminen los hongos. Una infección fúngica rara pero potencialmente mortal con Mucormycosis se observa en personas con diabetes. La infección suele comenzar en las fosas nasales y puede extenderse a los ojos y al cerebro.

Problemas de la piel con múltiples causas

• Picor:El picor de la piel, también llamado prurito, puede tener muchas causas, como una infección por hongos, una piel seca o un flujo sanguíneo deficiente. Cuando el picor se debe a un flujo sanguíneo deficiente, las partes inferiores de las piernas y los pies son las más afectadas. El uso de una loción puede ayudar a mantener la piel suave y húmeda, y evitar el picor debido a la sequedad de la piel.

Se pueden prevenir estos problemas cutáneos de la diabetes?

Mantener la diabetes bajo control es el factor más importante para prevenir estos problemas de la piel. Siga los consejos de su proveedor de atención médica en cuanto a la nutrición, el ejercicio y la medicación. Mantenga su nivel de azúcar en sangre dentro de los límites recomendados por su médico. El cuidado adecuado de la piel también puede ayudar a reducir el riesgo de problemas cutáneos con la diabetes.

¿Puede este plan de alimentación bajo en carbohidratos, tan de moda, ayudar a mantener la diabetes bajo control? Esto es lo que hay que tener en cuenta antes de probarla.

¿Qué es la dieta ceto?

Es un plan de alimentación bajo en carbohidratos y alto en grasas. La mayor parte de lo que comes es grasa, ya sean grasas insaturadas como nueces, semillas y aguacates, o grasas saturadas como la mantequilla y el aceite de coco. Entre el 20% y el 30% de la dieta son proteínas, ya sean magras (como la pechuga de pollo) o grasas (como el beicon). Se supone que hay que limitar estrictamente los carbohidratos, incluso los que se consideran típicamente saludables, como las judías, los cereales integrales, la leche y muchos tipos de frutas y verduras. En la dieta ceto, se comen menos de 50 gramos de carbohidratos al día. Para ponerlo en perspectiva, una manzana mediana tiene 25 gramos de carbohidratos.

¿Cómo funciona? Normalmente, el cuerpo se alimenta del azúcar, o glucosa, que obtiene de los carbohidratos. Tras unos días de dieta ceto, el cuerpo se queda sin glucosa. Así que empieza a quemar grasa corporal en su lugar. Esto se llama cetosis nutricional. Crea sustancias de ácidos grasos llamadas cetonas, que su cuerpo puede utilizar como energía.

Cetosis frente a cetoacidosis

Si tiene diabetes, es importante entender la diferencia entre cetosis nutricional y cetoacidosis. Ambas implican cetonas. Pero la cetoacidosis es una condición peligrosa que ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina y las cetonas se acumulan demasiado. Los síntomas incluyen sed excesiva, orinar con frecuencia, confusión y debilidad o fatiga. Es más frecuente en las personas de tipo 1 que en las de tipo 2.

La cetosis se produce con niveles de cetonas mucho más bajos y seguros que la cetoacidosis. De hecho, este proceso se produce en el transcurso de la vida cotidiana, dependiendo de la cantidad de carbohidratos y proteínas que se consuman. Es el estado que puede conducir a la pérdida de peso, especialmente de la grasa del vientre, y a la reducción de la A1c para muchas personas con diabetes.

Funciona la ceto si tienes diabetes?

Las investigaciones sugieren que las personas con diabetes tipo 2 pueden adelgazar y reducir sus niveles de azúcar en sangre con la dieta ceto. En un estudio, las personas con tipo 2 perdieron peso, necesitaron menos medicación y redujeron su A1c cuando siguieron la dieta ceto durante un año.

Si usted es resistente a la insulina -lo que significa que tiene niveles de azúcar en sangre más altos porque su cuerpo no responde adecuadamente a la hormona insulina- podría beneficiarse de la cetosis nutricional, porque su cuerpo necesitará y producirá menos insulina.

Hay menos estudios que analicen la dieta ceto para personas con diabetes tipo 1. Un pequeño estudio encontró que ayudó a las personas con tipo 1 a reducir sus niveles de A1c, pero necesitamos mucha más investigación para obtener la imagen completa de los efectos de la dieta.

Hay que tener en cuenta que la mayoría de los estudios sólo han analizado los resultados a corto plazo de la dieta ceto. No está claro si funciona como forma de controlar la diabetes a largo plazo.

Si decide probar la dieta ceto, tenga en cuenta que puede ser difícil de cumplir. La bajísima cantidad de carbohidratos del plan es un gran cambio para muchas personas. También puede hacer que te sientas cansado durante unas semanas hasta que tu cuerpo se adapte. Para que sea un éxito, es una buena idea hacer un plan de comidas que pueda seguir, incluyendo comidas y aperitivos aptos para ceto para tener a mano.

Es seguro hacer ceto si se tiene diabetes?

Eso depende del tipo de diabetes que tengas. En general, las personas con tipo 2 que tienen sobrepeso parecen obtener buenos resultados de forma segura. Si tienes el tipo 1 y quieres probar la dieta ceto, es esencial que hables primero con tu médico. Tendrá que vigilar cuidadosamente su salud y estar atento a los signos de cetoacidosis. Para cualquiera de los dos tipos, es una buena idea trabajar estrechamente con su médico, ya que puede ser necesario cambiar sus medicamentos.

La dieta cetogénica también tiene algunos efectos secundarios que vale la pena conocer:

Hipoglucemia: Aunque la dieta puede reducir los niveles de A1c, esto puede significar un mayor riesgo de que el azúcar en la sangre baje demasiado, especialmente si también está tomando medicamentos para la diabetes. Informe a su médico o educador en materia de diabetes si prueba la dieta ceto. Ellos pueden aconsejarle sobre el control del azúcar en sangre, la toma de medicamentos y qué hacer cuando el azúcar en sangre baja demasiado.

Enfermedades del corazón: La dieta hace hincapié en el consumo de muchas grasas. Si come demasiada grasa saturada (la que contienen alimentos como el beicon y la mantequilla), podría aumentar su colesterol, especialmente el LDL, que está relacionado con las enfermedades del corazón. Esto es especialmente preocupante para las personas con diabetes, ya que la propia enfermedad aumenta las probabilidades de padecerla. Asegúrate de que las grasas que consumes provienen de fuentes más sanas, como las mono y poliinsaturadas, presentes en alimentos como el aguacate, los frutos secos y los aceites de oliva y canola. Si lo haces bien, tus niveles de colesterol LDL y triglicéridos podrían bajar. Si tomas medicamentos para problemas cardíacos, como la hipertensión, consulta con tu médico para ver si necesitas hacer cambios en tu medicación.

Falta de nutrientes: Dado que muchos alimentos están prohibidos, entre ellos algunas frutas, verduras y productos lácteos, podrías perder los nutrientes importantes que obtendrías de ellos. Trabaje con un nutricionista familiarizado con la cetosis nutricional para asegurarse de que su cuerpo obtiene lo que necesita.

Problemas de hígado y riñón: Estos órganos ayudan al cuerpo a procesar las grasas y las proteínas. A algunos expertos les preocupa que la dieta cetósica pueda sobrecargarlos. Otros dicen que si tus órganos están sanos, probablemente estés bien.

Estreñimiento: Al no consumir alimentos como los cereales integrales y las legumbres, podría perderse fuentes clave de fibra.

Cálculos biliares: Si pierde peso rápidamente, podría ser más propenso a tener cálculos biliares. Algunos alimentos, como los ricos en fibra y los que contienen grasas saludables, podrían ayudarle a prevenirlos. Consulte a su médico sobre otras formas de evitar los problemas de la vesícula biliar.

¿Debería probarlo?

Habla con tu médico antes de apuntarte a la dieta ceto. Para algunas personas con diabetes, especialmente las que necesitan perder peso, esta forma de comer puede ayudar a mejorar los síntomas y disminuir la necesidad de medicación. Pero para otros, la dieta ceto podría empeorar la diabetes.

Hay que tener cuidado cuando se abandona la dieta; volver a añadir carbohidratos de golpe puede provocar picos de azúcar en sangre y aumento de peso. Lo mejor es empezar poco a poco con carbohidratos ricos en proteínas y fibra.

Las expectativas realistas conducen a cambios duraderos en el estilo de vida.

Qué le impide perder peso con éxito? Lo más probable es que no sea sólo lo que está comiendo y lo mucho (o poco) que está haciendo ejercicio. Para la mayoría de las personas, una parte importante del problema es cómo piensan en su comida, en su ejercicio y en sí mismos.

(No tan) grandes expectativas

Las mayores tensiones de la vida provienen de las expectativas no cumplidas. Aquí estás, esperando perder precisamente 2,5 libras por semana. ¿De dónde has sacado eso? Desarrolle expectativas realistas. La mayoría de las personas con un sobrepeso de 20 a 50 libras pueden contar con perder una o dos libras por semana, si están en la cima de su juego. (Pero no siempre estamos en la cima de nuestro juego. Más sobre eso más adelante.) Usted se emociona y quiere ocuparse de este problema de una vez, y no se trata de eso. Aprende a quitarte el peso proporcional a lo que tu cuerpo te puede dar.

Puede que digas: «Peeke, eso es demasiado lento. Quiero hacerlo más rápido». Pues entonces, sufrirás. Con los atajos, te garantizo consecuencias… consecuencias que no quieres. Los atajos te dan consecuencias, la paciencia te da progreso.

Reagruparse y recuperarse

Ahora, hablemos de cómo gestionar cuando no estás en el mejor momento de tu vida. La vida pasa. Tal vez te va muy bien y has perdido 10 libras de las 50 que estás tratando de perder. Entonces la vida te golpea. Tu madre se pone enferma, tu marido se deprime o tienes problemas serios en el trabajo. Como la vida tiene obstáculos, espéralos. Si lo haces, estarás mucho mejor preparado para afrontarlos. Las personas que mejor consiguen mantener un peso corporal saludable a lo largo del tiempo son las que yo llamo «maestros reagrupadores».

¿Cómo se reagrupa? En primer lugar, espera tener varios comienzos. Tal vez lo hiciste bastante bien esta semana, pero luego llegó el invierno y mató tus planes de hacer ejercicio al aire libre. Cuando llegue algo, no te sientas desesperado, impotente, derrotado. Ten en tu mente un plan A, B y C. A es maravilloso, B está bien y C no es tan bueno, pero servirá. A podría ser un bonito paseo al aire libre, B podría ser: «Si nieva, me meteré en la cinta de correr del gimnasio». C podría ser: «Si no puedo ir al gimnasio, subiré las escaleras de casa durante 20 minutos». Son las personas que se quedan paralizadas en el plan A las que se derrumban. Les resulta imposible mantener cualquier tipo de cambio de estilo de vida.

Tu propio peor enemigo

La gente tiene un discurso demasiado negativo. Una de mis pacientes es abogada en el centro de Washington, está casada con un abogado y tienen tres hijos. Puedes imaginar su acto de equilibrio. Vino a verme el año pasado con 1,70 metros y 250 libras, con sólo 44 años. No estaba en buena forma. Pero empezó a trabajar conmigo y siguió su plan de pérdida de peso, perdiendo de dos a cinco libras por mes. Bueno, acaba de llegar a las 198 libras. Aunque todavía le queda un camino por recorrer, ¡ha bajado 52 libras! Parece una mujer nueva. ¿Pero sabes lo que me dijo? En lugar de alegrarse y decir «¡Qué logro!», dijo: «Dios, ¿por qué he tardado tanto?».

Ella perdió completamente el punto. No me importa si le tomó 25 años… ella bajó 52 libras. Aunque llegó a las mesetas varias veces, nunca regresó. Ella no ganó peso durante sus momentos más estresantes. La pillé en eso y me dijo: «No tenía ni idea de que pensaba así». No te castigues. Cuando entrenaba a deportistas olímpicos, les preguntaba cómo afrontaban un mal día o una mala semana. Invariablemente, nunca se machacaban. Reconocían lo que era, y simplemente lo superaban.

Habla contigo mismo

Para ello, sustituye la autoconversación negativa por la positiva. Inventa tu propio repertorio, una nueva lengua vernácula de ánimo. A veces me digo a mí misma: «Estás teniendo un mal día, pero adelante, chica. Lo estás haciendo bien». Encuentra algo que te hable, algo que sea todo tuyo.

Tengo otra paciente con alto riesgo de diabetes, sus niveles de azúcar y colesterol eran terribles, y estaba aterrorizada. Pero eso sólo duró un tiempo. Por la mañana estaba motivada, pero a las tres de la tarde estaba en trance de comer en la máquina expendedora.

Le dije: «Me has hablado de los riesgos para la salud y de la diabetes, y obviamente eso no te motiva lo suficiente. Cuéntame algo que realmente te moleste». Me dijo: «El otro día, mi madre me dijo que si crezco más, voy a tener que empezar a comprar en Omar el de las Tiendas. Tengo este fabuloso traje de Armani, es de la talla 12, y no me cabe.»

Así que la motivación de esta mujer, cuando llegaban las 3 de la tarde y podía elegir entre un bocadillo saludable o una estupidez de la máquina expendedora, no era la diabetes o el colesterol, sino Armani. Si eliges comer bien, la respuesta es Armani. Si comes mal, entonces la respuesta sólo puede ser Omar. Al honrar a Armani, se aleja de la diabetes. Esa es una de las reglas del Dr. Peeke para ser realistas. La salud es importante, pero hay que hacerla más personal. Puede ser superficial, pero para ella valía la pena.

No hay que llegar a «eso»

El hecho de que hayas perdido 10 kilos y estés en tu peso objetivo no significa que puedas sentarte en los laureles. Si estás pensando: «Ya he llegado, ahora puedo ser normal», tengo una noticia para ti. Normal significa que tienes que trabajar en una alimentación saludable y hacer ejercicio todos los días. Se hace más fácil con la práctica, pero debes rendirte al hecho de que es necesario hacerlo. No hay negociación. Simplemente pasas a otra fase de tu nuevo estilo de vida, y cada vez lo haces mejor.

Es hora de controlar su diabetes tipo 2. El doctor comparte seis cosas que puede hacer ahora mismo para mejorar su salud.

El año pasado, durante un examen físico, Lauren Crim de Richwood, TX, recibió un diagnóstico que no esperaba: diabetes tipo 2. No tenía ningún síntoma, así que la noticia la dejó perpleja.

Me quedé destrozada, dice. Mi abuela tenía diabetes y la vi pasar por grandes problemas de salud a causa de ella.

Tras buscar el apoyo de sus seres queridos -y derramar algunas lágrimas- Crim se puso manos a la obra. Con la ayuda de su equipo médico, cambió su forma de comer y empezó a hacer ejercicio. Ahora, un año después, ha perdido 22 libras y su nivel de azúcar en sangre es normal.

Mi consejo para cualquier persona que se enfrente a la diabetes de tipo 2 es que siga un plan, sea positiva y dé prioridad a su salud, dice.

Un diagnóstico de diabetes puede resultar abrumador, pero vivir bien con esta enfermedad no tiene por qué serlo. Si está preparado para tomar el control de sus niveles de azúcar en sangre y emprender el camino hacia una mejor salud, aquí tiene cómo empezar.

1. Construye un equipo de apoyo

Se necesita un pueblo para controlar la diabetes, dice Linda Siminerio, RN, PhD, presidenta del Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes.

Junto con su médico o enfermera especializada, puede obtener ayuda de:

• Educadores en diabetes

• Dietistas o nutricionistas

• Farmacéuticos

• Endocrinólogos

• Podólogos

• Dentistas

• Psicólogos o terapeutas

Sus servicios suelen estar cubiertos por el seguro.

2. Involucrarse

Contar con un equipo sanitario es clave, pero usted es el miembro más importante del mismo. Queremos que estés informado y empoderado, dice Siminerio.

Adopte un papel activo en su cuidado. Haga preguntas. Aprenda qué hacen sus medicamentos y cómo tomarlos correctamente. Practique cualquier otro hábito saludable que le recomiende su médico. Y sepa cuáles son sus niveles de A1c y qué significan.

3. Pierde peso

El sobrepeso es uno de los principales impulsores de la epidemia de diabetes, afirma la doctora Vivian Fonseca, profesora de medicina y farmacología de la Universidad de Tulane.

La grasa puede adherirse a los músculos y a órganos importantes como el hígado y el páncreas, lo que puede provocar graves complicaciones.

La buena noticia: no es necesario alcanzar un determinado peso para ver resultados positivos.

Cualquier pérdida de peso es beneficiosa, dice Fonseca. Esto no significa que debas dejar de perder unos pocos gramos, pero es alentador saber que incluso si pierdes un poco de peso, estás ayudando a tu cuerpo. Revierte muchos de esos cambios.

Es muy importante deshacerse de los kilos de más alrededor de la cintura. Por eso Siminerio sugiere que vigiles tu cintura.

Las personas que tienen la clásica forma de manzana -por lo general, hombres de entre 40 y 50 años- corren un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, afirma.

Mantenga sus objetivos realistas para lograr un cambio duradero. Perder 1 libra a la semana es factible, dice Fonseca.

4. Sé activo

Para perder peso, debes intentar hacer ejercicio tres veces a la semana durante 30-60 minutos al día. Pero mover el cuerpo sirve para mucho más que eso.

Los entrenamientos regulares pueden:

• Reducir tu nivel de azúcar en sangre.

• Potenciar la salud de tu corazón.

• Reduzca su presión arterial.

• Ayudar a que la insulina funcione mejor en su cuerpo.

Si encuentra una actividad que le guste, será más probable que la mantenga.

El ejercicio no debe sentirse como un castigo, dice Fonseca. Si quieres ir a nadar, ve a nadar. Si quieres ir a bailar, ve a bailar. Eso también es ejercicio.

También puedes recurrir a un compañero para que te ayude a mantener el rumbo. A Whitney Bischoff, enfermera titulada en Seguin (Texas), le diagnosticaron diabetes de tipo 2 a los 48 años. Ahora, con 61 años, Bischoff dice que su enfermedad ha cambiado la forma en que ella y su marido pasan el tiempo juntos.

No pasó mucho tiempo después de mi diagnóstico cuando tuvimos la oportunidad de tomar unas vacaciones activas, y eso inició nuestro estilo de vida más activo, dice. Es un favor, en realidad. Tratamos mejor a nuestro cuerpo gracias a la diabetes. Podemos vivir una vida larga y saludable gracias a estos cambios recomendados en nuestro estilo de vida, sin dejar de vivir.

5. Centrarse en la alimentación

Si cambiar tu dieta te parece desalentador, recuerda: tu objetivo es conseguir un equilibrio saludable, no alcanzar la «perfección».

En general, debes evitar los azúcares concentrados, dice Siminerio. No estoy diciendo que no te comas la tarta en el cumpleaños de tu nieto, sino que no te comas todas las rosas de la tarta.

Concéntrate en obtener mucha fibra a través de alimentos de origen vegetal como frutas, verduras y cereales integrales. Controla los hidratos de carbono para no pasarte de la raya y evita las bebidas azucaradas.

Evita también las grasas trans. En su lugar, abastécete de proteínas: hasta el 25% de tu plato en cada comida debería ser de proteínas de fuentes como el pescado, el pollo, los lácteos o las verduras.

Las verduras me ayudan a sentirme mejor, dice Crim. Y los frutos secos son estupendos. Ten fruta a mano, y si decides comer dulces, modéralos con cuidado, pero no te prives de ellos hasta el punto de abusar.

Cuantas más personas haya en tu casa que se sumen a tu plan de comidas, mejor, dice Fonseca.

Muy a menudo, la gente trata de hacer dieta de forma aislada, lo que es muy difícil de hacer, dice. No puedes tener una dieta diferente a la de tu cónyuge y tus hijos. Todos tienen que hacerlo juntos.

Siminerio dice que lo mejor que se puede hacer es invertir en un dietista.

Los medicamentos actúan de forma diferente en cada persona, y eso afecta a cuándo y qué se debe comer, dice. Un dietista tiene tu plan médico. No es un libro de cocina de alguien.

6. Reduce tu estrés

Hace que tus músculos se preparen para luchar o huir del peligro. Cuando tu insulina no funciona bien, este proceso inunda tu sangre de glucosa (azúcar).

El estrés eleva el nivel de glucosa en la sangre, aumenta la presión arterial y la posibilidad de sufrir enfermedades cardíacas, dice Fonseca.

Si fumar es su método de alivio del estrés, es hora de dejarlo. Además de afectar a los pulmones, fumar estrecha los vasos sanguíneos, dice Siminerio. Así que si fumas, tienes la presión arterial alta y los niveles de lípidos elevados, eso es como una bomba de relojería en tu cuerpo si tienes diabetes.

He aquí algunas formas saludables de combatir el estrés:

• Haz ejercicios de respiración.

• Tensar los músculos y luego soltarlos.

• Salga a caminar o a trotar.

• Haz estiramientos.

• Empezar una nueva afición.

• Sustituye los pensamientos negativos por otros positivos.

¿Mi consejo? Diviértete, dice Fonseca. Es todo un cambio de estilo de vida, así que asegúrate de que es una vida que disfrutas.

Del médico, el punto de inflexión de una mujer y cómo el ejercicio la puso en un nuevo camino hacia el bienestar con la diabetes.

¿Listo para ponerse en forma? Es bueno para la diabetes, quema el estrés y te hace sentir bien. Una vez que se convierta en un hábito, se sorprenderá al descubrir que le apetece hacer ejercicio.

En primer lugar, consulta a tu médico para saber si debes evitar alguna actividad. Es posible que puedas hacer más de lo que crees.

Una vez que tu médico te dé luz verde, tus opciones se abren de par en par. ¿Qué actividades te parecen divertidas? Elige algo que te guste.

. «Es una herramienta de motivación», dice Jacqueline Shahar, fisióloga clínica del ejercicio en el Centro de Diabetes Joslin de Boston. Cuando hagas ejercicio y veas que tu glucosa en sangre mejora, probablemente harás más porque va en la dirección correcta.»

Con el tiempo, su médico podría reducir su insulina o sus medicamentos para la diabetes. Aun así, debes comprobar que tu nivel de azúcar en sangre no es demasiado alto ni demasiado bajo.

Esté preparado. Lleva al gimnasio o a tus entrenamientos al aire libre bocadillos de acción rápida en caso de que tu nivel de azúcar en sangre baje demasiado mientras haces ejercicio.

Un buen calzado te ayudará a evitar problemas en los pies, que pueden ser más graves cuando tienes diabetes. Deben ser apropiados para su actividad. En caso de duda, pregunta a tu médico.

Lleva una pulsera o un collar, o lleva algo que diga que tienes diabetes. Debe incluir un contacto de emergencia y decir si te inyectas insulina.

No tiene tiempo para hacer ejercicio?

Jennifer Auyer, de Nashua, N.H., sabe cómo es eso. Entre su trabajo y su familia, no había un hueco fácil en su agenda para hacer ejercicio.

Sin embargo, su padre se convirtió en la razón para hacerlo.

El padre de Auyers tenía muchos problemas de salud relacionados con la diabetes de tipo 2, como enfermedades del corazón, una amputación del pie y problemas de visión. Murió joven por esas complicaciones, a los 61 años.

Al crecer, Auyer nunca vio a su padre, un hombre pesado, hacer ejercicio.

Ella también tenía sobrepeso y sabía que tenía que hacer un cambio. «Me dije: ‘No quiero pasar por lo que él pasó’. Yo estaba siguiendo el mismo camino, dice. Quería encontrar algo que me ayudara.

Dar un paso a la vez

Cuando Auyer se enteró de la existencia de una clase de pérdida de peso y ejercicio en el Centro de Diabetes Joslin de Boston, se apuntó rápidamente.

Aprendió a hacer ejercicios de fuerza con bandas elásticas. También empezó a hacer entrenamiento a intervalos, lo que significa que se cambia la intensidad o el ritmo para hacerlo más difícil o más fácil a lo largo del entrenamiento. Por ejemplo, Auyer camina en una cinta de correr durante 10 minutos y luego corre durante unos minutos más.

«Lo siguiente es que ha pasado una hora y me siento muy vigorizada, dice.

Si te haces más fuerte, tus músculos quemarán más glucosa. También quemarás más calorías, dice Shahar, que impartió la clase de Auyers.

Cosechar los beneficios

Para alegría de Auyers, sus niveles de azúcar en sangre mejoraron.

«Casi de inmediato, noté un cambio en mis niveles de azúcar matutinos, que siempre son muy altos», dice. Después de empezar a hacer ejercicio con regularidad, «bajaron de una media de unos 140 a 110″. Un día me emocioné mucho: tenía uno por debajo de 100″.

Shahar dice a las personas con diabetes que sus músculos están como dormidos, por lo que no queman glucosa ni calorías. Pero si hacen ejercicio, mantienen sus músculos despiertos todo el tiempo. Siguen quemando calorías, pierden peso, [y] hacen que la glucosa funcione de forma más eficiente en su cuerpo.»

¿Se ha perdido un entrenamiento?

Los contratiempos ocurren: te pones enfermo, te vas de viaje o tienes un momento de apuro en el trabajo. Hazte el propósito de volver a la pista.

Un consejo de los compradores: Recuerda por qué empezaste.

«Para mí, esa razón fue mi padre. Esto es lo que él querría y es importante», dice. «Esa es la motivación para seguir adelante».