El médico te lo dice

El médico explica los efectos secundarios de los fármacos que tratan la diabetes de tipo 2 y qué tipos de medicamentos pueden interferir en su funcionamiento.

Hable con su médico sobre lo que debe tener en cuenta. Los efectos secundarios pueden ir desde un malestar estomacal hasta una enfermedad grave. Además, otros medicamentos que tomes pueden hacer que tu medicamento para la diabetes deje de funcionar, o incluso que funcione demasiado bien.

Conozca sus medicamentos

Los diferentes tipos de medicamentos para la diabetes tienen sus propios efectos secundarios y formas de interacción con otros medicamentos.

Biguanidas: Metformina (Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet, Riomet). La metformina suele ser el primer medicamento que los médicos sugieren para tratar la diabetes de tipo 2. Reduce el nivel de azúcar en sangre al mejorar la forma en que el organismo utiliza la insulina. También reduce la cantidad de azúcar que produce el hígado.

¿Cuáles son los efectos secundarios? Puedes tener náuseas, gases, hinchazón, diarrea, deficiencia de b12 y malestar estomacal. Estos problemas suelen desaparecer en unas semanas, a medida que el cuerpo se acostumbra al medicamento. También puede ser útil tomar el medicamento con alimentos.

En raras ocasiones, la metformina puede causar una afección grave llamada acidosis láctica. Esto ocurre cuando se acumula demasiado ácido láctico. Llame a su médico de inmediato si tiene alguno de estos síntomas:

• Debilidad, cansancio o somnolencia inusuales.

• Problemas para respirar

• Dolor muscular que no es normal

• Problemas estomacales repentinos, como los vómitos

Chocan con otros medicamentos? Algunos medicamentos pueden interferir con algunas de las enzimas que utiliza la metformina para funcionar. Es posible que su médico deba controlar su nivel de azúcar en sangre o ajustar la dosis de metformina si toma alguno de ellos:

• Amilorida (Midamor)

• Cefalexina?(Daxbia, Keflex)

• Cimetidina?(Tagemet)

• Digoxina?(Lanoxicaps, Lanoxin)

• Procainamida?

• ¿Pirimetamina?(Daraprim)

• Quinidina?(Quinidex)

• ¿Quinina?

• Trimetoprima?(Primsol)

• Vancomicina?(Vancocin)

Los fármacos anticolinérgicos, como la diciclomina?(Bentyl) y la oxibutinina?(Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), pueden aumentar la cantidad de metformina que su cuerpo absorbe. Esto puede provocar una bajada de azúcar en sangre.

Sulfonilureas: Glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL), glimeprida (Amaryl), gliburida (DiaBeta, Glynase PresTab). Estos medicamentos reducen el nivel de azúcar en sangre ayudando al páncreas a producir más insulina.

¿Cuáles son los efectos secundarios? El más común es la bajada de azúcar en sangre. Esto puede hacer que te sientas tembloroso, sudoroso, mareado y confuso.

Una bajada de azúcar grave puede poner en peligro la vida. Para evitarlo, coma con regularidad y no se salte comidas.

Otros efectos secundarios que puede sufrir son aumento de peso, orina oscura y malestar estomacal. Las sulfonilureas también pueden provocar erupciones cutáneas y reacciones al sol.

¿Coinciden con otros medicamentos? Un centenar de medicamentos pueden modificar el funcionamiento de las sulfonilureas. Algunos pueden hacer que funcionen demasiado bien, lo que puede provocar un nivel de azúcar en sangre peligrosamente bajo. Otros pueden hacer que el medicamento sea menos eficaz. Es posible que su médico tenga que vigilar su nivel de azúcar en sangre o ajustar la dosis de sulfonilurea.

Los medicamentos que pueden afectar al funcionamiento de las sulfonilureas son:

• Antifúngicos azólicos, incluidos el fluconazol… y el ketoconazol.

• Algunos antibióticos, como el cloranfenicol, la ciprofloxacina, la claritromicina (Biaxin), la isoniazida (Nydrazid), la rifampicina y la sulfasalazina (Azulfidine, Azulfidine Entabs, Gantrisin Pediatric, Sulfazine, Sulfazine EC, co-trimoxazole, Zonegran)

• Medicamentos para reducir el colesterol, como el clofibrato… y el gemfibrozilo

• Antidepresivos tricíclicos

• Bloqueadores H2

• Medicamentos para la gota, como el probenecid?

• Algunos medicamentos para la hipertensión arterial, incluidos los inhibidores de la ECA y el bosentan

• Betabloqueantes

• Corticosteroides

• Bloqueadores de los canales de calcio

• Anticonceptivos orales

• Diuréticos tiazídicos

• Medicamentos para la tiroides

Meglitinidas: nateglinida (Starlix), repaglinida (Prandin). Ayudan al páncreas a producir más insulina. Aunque estos fármacos actúan más rápido, no duran tanto en el organismo.

¿Cuáles son los efectos secundarios? Estos medicamentos pueden provocar bajadas de azúcar y aumento de peso.

¿Coinciden con otros medicamentos? Algunos medicamentos pueden afectar a la forma en que el organismo procesa las meglitinidas. Esto puede hacer que su nivel de azúcar en sangre sea demasiado bajo o demasiado alto. Es posible que su médico tenga que vigilar sus niveles de azúcar en sangre, ajustar su dosis o cambiar su medicamento.

Los medicamentos que podrían no mezclarse bien con las meglitinidas incluyen:

• Antifúngicos azólicos

• Ciertos antibióticos, incluyendo la rifampicina y la isoniazida

• Algunos medicamentos para la hipertensión arterial, como los antagonistas del calcio, los betabloqueantes y los diuréticos tiazídicos

• Corticosteroides

• Estrógenos

• Ácido nicotínico

• Anticonceptivos orales

• Fenotiazinas

• Fenitoína (Dilantin, Phenytek)

• Suplementos para la tiroides

• Inhibidores de la monoaminooxidasa

• AINEs

• Probenecid

• Ácido salicílico

• Sulfonamidas

Tiazolidinedionas (TZD): Pioglitazona (Actos), rosiglitazona (Avandia). Estos fármacos potencian el funcionamiento de la insulina en el organismo.

¿Cuáles son los efectos secundarios? Pueden hacer que retengas líquidos en tu cuerpo, lo que puede provocar hinchazón. Las TZD también pueden hacer que aumentes de peso y elevar tus niveles de colesterol «malo» LDL. También están relacionadas con efectos secundarios graves, como fracturas óseas e insuficiencia cardíaca… además de estar asociadas a un mayor riesgo de cáncer de vejiga en las mujeres.

¿Coinciden con otros medicamentos? Algunos medicamentos bloquean la enzima que procesa las TZD. Es posible que su médico quiera recetarle otro medicamento si toma uno de ellos:

• Fluoxetina?(Prozac)

• Gemfibrozilo (Lopid)

• Ketoconazol?(Nizora l)

• Rifampina (Rifadin)

• Trimetoprima (Primsol)

Otros medicamentos, cuando se combinan con una TZD, pueden aumentar su probabilidad de tener problemas de corazón:

• AINEs

• Sulfonilureas

• Nitratos

Inhibidores de la alfa-glucosidasa: Acarbosa (Precose,) miglitol (Glyset). Los inhibidores de la alfa-glucosidasa se toman con el primer bocado de cada comida. Ralentizan la descomposición de los hidratos de carbono.

¿Cuáles son los efectos secundarios? Dado que estos medicamentos afectan a la digestión, es posible que tenga gases, diarrea y dolor de estómago. También pueden provocar un aumento de los marcadores sanguíneos de un hígado estresado.

¿Coinciden con otros medicamentos? Los inhibidores de la alfa-glucosidasa pueden no funcionar tan bien si también tomas enzimas digestivas y suplementos de carbón activado.

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa también pueden dificultar la absorción de digoxina por parte del organismo. También pueden modificar el funcionamiento de la warfarina. Hable con su médico si toma alguno de estos medicamentos.

Inhibidores de la DPP-4: alogliptina (Nesina), linagliptina (Tradjenta), saxagliptina (Onglyza), sitagliptina (Januvia). Estos medicamentos ayudan al páncreas a liberar más insulina después de las comidas. También reducen la cantidad de azúcar que produces.

¿Cuáles son los efectos secundarios? Puede tener dolor de garganta, congestión nasal, malestar estomacal y diarrea. También puedes correr el riesgo de sufrir pancreatitis aguda, insuficiencia hepática, posible empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y dolor articular

¿Coinciden con otros medicamentos? Algunos medicamentos pueden afectar a la cantidad de inhibidores de la DPP-4 que se absorben en el organismo. Su médico querrá hacer un seguimiento cuidadoso de sus niveles de azúcar en sangre y vigilar los posibles efectos secundarios si toma estos medicamentos:

• Atazanavir (Reyataz) y ritonavir?(Norvir)

• Claritromicina (Biaxin) y rifampicina (Rifadin, Rimactane)

• Diltiazem (Cardizem)

• Ketoconazol?(Nizoral, Xolegel)

Los inhibidores de la ECA combinados con la DPP-4 pueden aumentar su probabilidad de hinchazón.

Inhibidores del SGLT2: Canagliflozina (Invokana), dapagliflozina (Farxiga), empagliflozina (Jardiance),… ertugliflozina (Steglatro).

Actúan en los riñones y eliminan el exceso de azúcar de la sangre a través de la orina.

¿Cuáles son los efectos secundarios? Estos fármacos aumentan las probabilidades de padecer infecciones del tracto urinario y de hongos. También pueden provocar una bajada de azúcar en la sangre. En el lado positivo, pueden reducir el riesgo de enfermedad renal para los diabéticos y… pueden reducir el riesgo de ser hospitalizados o… morir de insuficiencia cardíaca.

¿Coinciden con otros medicamentos? Los inhibidores de SGLT2 no interactúan con muchos medicamentos. La rifampicina puede hacer que el medicamento sea menos eficaz. Los inhibidores de SGLT2 también pueden aumentar la cantidad de digoxina en el organismo.

Terapia de insulina: insulina aspart (Novolog),… insulina detemir (Levemir), insulina glargina (Lantus), insulina glulisina (Apidra), insulina isófana (Humulin, Novolin N), insulina lispro (Humalog),.Si otros medicamentos no son suficientes, puede que necesites terapia de insulina. Tendrás que inyectarte la insulina con una aguja y una jeringa o con un inyector de pluma.

¿Cuáles son los efectos secundarios? El efecto secundario más común es el bajo nivel de azúcar en sangre. También puede tener una gran variedad de síntomas, como dolores de cabeza, sarpullidos, mareos, ansiedad, tos y sequedad de boca. Hable con su médico. Algunos pueden desaparecer a medida que su cuerpo se acostumbra al medicamento.

¿Coinciden con otros medicamentos? Algunos medicamentos afectan al funcionamiento de la insulina en el organismo. Esto puede hacer que su nivel de azúcar en sangre sea demasiado bajo o alto. Es posible que su médico tenga que controlar su nivel de azúcar en sangre, ajustar su dosis o cambiar su medicamento si toma algunos de ellos:

• Medicamentos para la diabetes

• Ácido salicílico

• Ciertos antidepresivos, como la fluoxetina y los inhibidores de la monoaminooxidasa

• Algunos antibióticos, entre ellos la isoniazida y la sulfonamida

• Fibratos

• Algunos medicamentos para la hipertensión, como los inhibidores de la ECA y los agentes bloqueadores de los receptores de la angiotensina II

• Ciertos medicamentos para reducir el colesterol, incluidos los fibratos y la niacina

• Propoxifeno, pentoxifilina y análogos de la somatostatina

• Corticosteroides

• Anticonceptivos orales

• Estrógenos

• Diuréticos

• Fenotiazinas

• Danazol?(Danocrine)

• Inhibidores de la proteasa

• Glucagón?(GlucaGen)

• Medicamento para la tiroides

Si tiene diabetes de tipo 2, mantenerse activo es importante.

Si hace del ejercicio una parte regular de su vida, puede incluso reducir su A1c.

Cualquier tipo de movimiento puede ayudar. Su médico puede recomendarle que haga ejercicio en un gimnasio. Apuntarse a un gimnasio le permite ejercitarse con cualquier tiempo. También le da acceso a equipos que quizá no tenga en casa, como máquinas de pesas, cintas de correr y elípticas.

Algunos gimnasios también cuentan con entrenadores certificados que le ayudarán a hacer ejercicio de forma segura.

Si tiene diabetes tipo 2 y está pensando en apuntarse a un gimnasio, debe saber algunas cosas.

Antes de ir

Averigua qué es lo más adecuado para ti. Habla con tu médico sobre qué tipos de ejercicio son los mejores para ti. Asegúrate de que te digan cuál debe ser tu nivel de glucosa en sangre antes, durante y después del ejercicio. También puede hablarle de lo que debe comer y cuándo debe hacerlo para controlar su nivel de azúcar en sangre en los días en que está activo.

Explora tus opciones. El mejor gimnasio es aquel en el que te sientes cómodo y seguro. Antes de firmar cualquier documento, compruébalo una o dos veces para ver cómo te conviene.

Pide ayuda a un profesional. Piensa en trabajar con un entrenador personal certificado que tenga experiencia con personas con diabetes tipo 2. Incluso una o dos sesiones pueden ayudarte a aprender a hacer ejercicio de forma segura. También puede facilitar la elaboración de un plan de ejercicios que se ajuste a sus objetivos.

Las investigaciones demuestran que las personas que trabajan con profesionales del fitness certificados controlan mejor su nivel de azúcar en sangre que las que hacen ejercicio por su cuenta.

Qué llevar

No necesitas ropa deportiva de lujo para hacer un buen ejercicio. La ropa cómoda y un par de zapatillas de deporte bien ajustadas funcionarán igual de bien. También querrás llevar:

Una botella de agua. O puedes asegurarte de que el gimnasio al que vas tiene una fuente de agua de fácil acceso. Mantenerse hidratado es importante para todo el mundo, pero es especialmente importante cuando se tiene diabetes.

Un pequeño kit para la diabetes. El ejercicio puede aumentar las posibilidades de sufrir una hipoglucemia (bajada de azúcar). Este trastorno puede hacer que te sientas mareado, aturdido, sudoroso, desorientado o con náuseas. También puede hacer que te desmayes. Una dieta sana y un control cuidadoso del azúcar en sangre pueden ayudar a evitar la hipoglucemia. Aun así, es una buena idea tener a mano un carbohidrato de acción rápida (como un refresco, tabletas de glucosa o una bebida para deportistas), por si empiezas a sentirte mal.

Si a menudo tienes problemas de azúcar en sangre durante o después de los entrenamientos, habla con tu médico. Es posible que tengas que cambiar tu dieta o tu plan de medicación.

Si necesitas tomar medicación para la diabetes durante o después del ejercicio, llévala también a tu entrenamiento.

Qué hacer en el gimnasio

Si tienes diabetes tipo 2, la Asociación Americana de la Diabetes recomienda:

Ejercicio aeróbico (cardiovascular) de intensidad moderada a vigorosa cinco veces por semana. Intenta hacer 30 minutos al día. No es necesario que lo hagas todo en el gimnasio. Otras actividades, como pasear o montar en bicicleta, también cuentan.

Haz ejercicios de fuerza al menos dos veces por semana. Esto puede incluir el uso de máquinas de pesas, pesas libres o bandas de resistencia. También puede utilizar el peso de su cuerpo como resistencia (por ejemplo, flexiones).

Si es la primera vez que hace ejercicio o no lo ha hecho desde hace tiempo, vaya despacio y pruebe a hacer incluso de 5 a 10 minutos al día. A medida que te fortalezcas y te pongas en forma, puedes añadir algunos minutos cada día.

La diabetes frágil es una diabetes difícil de controlar, que provoca muchas oscilaciones entre los niveles de glucosa altos y bajos. Conozca sus síntomas, su tratamiento y cómo afrontarla.

Cuando se tiene una diabetes frágil, los niveles de glucosa en sangre suelen oscilar de muy bajos (hipoglucemia) a muy altos (hiperglucemia).

Casi siempre está asociada a la diabetes de tipo 1. No es un tipo de diabetes independiente, sino más bien una complicación o subconjunto de la enfermedad.

Causas y síntomas

Dado que cualquier diabetes puede ser inestable cuando no se controla bien, el diagnóstico de la diabetes frágil puede ser complicado. Si sus niveles de azúcar en sangre oscilan de forma salvaje, puede haber muchas razones para ello, entre ellas:

• No está tomando su medicación o midiendo sus niveles de glucosa como debería.

• Mucho estrés

• Un trastorno de la alimentación

• Sus intestinos luchan por absorber los nutrientes.

• Enfermedad celíaca

• Gastroparesia: una enfermedad que ralentiza o detiene el vaciado de los alimentos del estómago al intestino

• Eres muy sensible a la insulina

A menudo, puede ser una o varias de estas. En muchos casos, los médicos no saben exactamente cuál es la causa.

Dependiendo de cómo oscile su nivel de glucosa en sangre, sus síntomas pueden ser diferentes. Son «muy bajos» por debajo de 70 mg/dl. Los síntomas pueden ser:

• Sensación de temblor

• Nerviosismo o ansiedad

• Sudoración, escalofríos

• Irritabilidad

• Confusión

• Ritmo cardíaco acelerado

• Mareos

• Náuseas

• Visión borrosa

• Debilidad

• Dolor de cabeza

• Convulsiones

• Inconsciencia

Cuando el azúcar en sangre se dispara por encima de 200 mg/dl, los síntomas probablemente incluirán:

• Orinar con frecuencia

• Sed extrema

• Visión borrosa

• Fatiga

• Dolor de cabeza

Si no se trata la hiperglucemia, puede convertirse en una afección más grave llamada cetoacidosis. Es cuando las toxinas llamadas cetonas se acumulan en la sangre y la orina.

Puede causar:

• Aliento con olor a fruta

• Náuseas y vómitos

• Dificultad para respirar

• Debilidad

• Confusión

• Dolor abdominal

• Coma

Quién lo consigue?

La diabetes de tipo frágil no es común. Aproximadamente 3 de cada 1.000 personas que toman insulina para la diabetes la padecerán.

Personas de todas las edades pueden tener diabetes frágil. Las mujeres la padecen un poco más a menudo que los hombres. Si tiene a menudo episodios de bajada de azúcar, también puede aumentar sus probabilidades. Cuanto más a menudo tenga una hipoglucemia, menos podrá reconocerla. Eso puede empeorar cada episodio y conducir a una diabetes frágil.

Vivir con ella

Es un trastorno para tu vida diaria. No puedes predecir cuándo vas a tener que enfrentarte a una variación baja o alta de tu glucosa en sangre. Las estancias en el hospital son habituales. Puede dificultar el trabajo y las tareas cotidianas.

También puede ser mortal.

Para tratarla, su médico trabajará primero en las necesidades inmediatas de azúcar en sangre que tenga. Tendrá que controlar de cerca su diabetes. La nueva tecnología y las opciones de tratamiento para el control de la insulina pueden facilitar la recuperación de cierto control.

Es posible que reciba:

Un monitor continuo de glucosa: Esta herramienta mide los niveles de glucosa en la sangre a intervalos regulares mediante sensores colocados bajo o sobre la piel. Las señales se envían a un monitor que puede engancharse a un cinturón. Si los niveles de azúcar en sangre bajan demasiado o suben demasiado, el monitor emitirá una alarma.

Una bomba de insulina: Una pequeña máquina que permanece conectada a usted durante todo el día para administrarle ajustes constantes de insulina.

Cirugía de trasplante de páncreas: Su páncreas se sustituye por el de un donante fallecido para estimular la producción de insulina.

El tratamiento que elija tu médico dependerá de la causa de tu diabetes frágil. Una vez que tengas un plan, asegúrate de darte la mejor oportunidad de éxito:

• Haz ejercicio.

• Sigue tus pautas de nutrición.

• Cumpla con su horario de medicación.

• Sobre todo, manténgase en contacto con su equipo de diabetes para tener tanto el apoyo médico como el emocional que necesita.

Si su diabetes frágil le impide realizar el trabajo que hacía antes, puede solicitar las prestaciones de la Seguridad Social por incapacidad. Consulte con su oficina local de la Administración de la Seguridad Social para obtener más información.

Conozca los síntomas que puede tener en las diferentes etapas de la enfermedad renal diabética, también llamada nefropatía diabética.

La nefropatía diabética hace que los riñones tengan más dificultades para eliminar los desechos del cuerpo. Los problemas empeoran gradualmente a medida que la enfermedad avanza por cinco etapas. El tratamiento puede ayudarle a controlar los síntomas y a prevenir las complicaciones.

En las primeras fases de la enfermedad renal no hay síntomas, por lo que es importante que se revisen los riñones con regularidad. Es probable que su médico le tome muestras de sangre y orina al menos una vez al año para buscar una proteína específica llamada microalbúmina en la orina.

Etapa 1

En esta fase, tus riñones comienzan a trabajar un poco más de lo normal y pueden aumentar un poco de tamaño. Tu orina tiene un poco de proteína.

Esta es una fase temprana y leve de la enfermedad. Hay muchas formas de tratarla, y hay cosas que puedes hacer para mejorar tu condición, como:

• Mantener la presión arterial y el azúcar en sangre bajo control.

• Lleve una dieta saludable, incluyendo la limitación del consumo de sal.

• Manténgase activo (30 minutos de ejercicio al día).

• Mantén un peso saludable.

• Si fuma, deje de hacerlo.

Etapa 2

Esta etapa se desarrolla lentamente con el tiempo. Tus riñones siguen funcionando bastante bien pero pueden mostrar algunos signos de daño,… con un aumento de la cantidad de proteínas en la orina.

Puedes ayudar a mantener tus riñones sanos siguiendo algunos de los mismos consejos que intentaste en la etapa 1.

Etapa 3

En este punto, es probable que aún no tengas ningún síntoma, pero algunas personas pueden notar cosas como hinchazón en las manos o los pies. También puedes empezar a tener la tensión arterial alta y anemia.

Además de cuidar tu salud con los mismos pasos que en la etapa 1, es importante que te atienda un especialista en riñones llamado nefrólogo.

Etapa 4

Esta etapa es una condición seria, y necesitará manejarla de cerca para prevenir la insuficiencia renal. Es posible que sus riñones no funcionen bien, y es probable que presente síntomas como hinchazón en las manos y los pies, y cambios en la frecuencia con la que orina.

También puede tener niveles altos de potasio y una acumulación de acidez y fósforo en la sangre.

En el estadio 4, suele haber más proteínas en la orina. Su nefrólogo le ayudará a mantener la tensión arterial bajo control, lo que reducirá la cantidad de proteínas en la orina y ayudará a prevenir la insuficiencia renal.

Etapa 5

Sus riñones dejan de funcionar o están cerca de hacerlo, un problema llamado «insuficiencia renal». Puede presentar síntomas como:

• Hinchazón en las manos o en los pies

• Picazón

• Calambres musculares

• Náuseas y vómitos

• Dolor de espalda

• Pérdida de apetito

• Cambios en la cantidad de orina

• Problemas para respirar o para dormir

• Confusión

• Convulsiones

• Sabor metálico en la boca

Si tus riñones dejan de funcionar, necesitarás un tratamiento llamado diálisis o un trasplante de riñón. La diálisis es… una forma de limpiar tu sangre y eliminar líquido del cuerpo. Puede realizarse de dos formas diferentes: hemodiálisis y diálisis peritoneal… Si te sometes a un trasplante de riñón, te operarán para obtener un riñón sano de un donante vivo o fallecido.

La nicotina altera el modo en que el cuerpo puede utilizar la glucosa, el azúcar de la sangre que alimenta las células. Descubra qué problemas puede causar y qué puede hacer al respecto.

Puede aumentar las probabilidades de padecer diabetes de tipo 2 y agravar la diabetes. Por otro lado, la nicotina puede provocar graves bajadas de glucosa en sangre (hipoglucemia) a las personas que tienen diabetes y se inyectan insulina.

Resistencia a la insulina

La nicotina cambia los procesos químicos de tus células para que no respondan a la insulina y la dejen entrar, una condición llamada resistencia a la insulina.

Las células necesitan la insulina para poder extraer la glucosa de la sangre y utilizarla como energía. Cuando no pueden hacerlo, la glucosa permanece en la sangre y el nivel de azúcar aumenta.

La nicotina también puede hacer que el cuerpo produzca más triglicéridos, un tipo de grasa relacionada con la resistencia a la insulina. Y la nicotina eleva los niveles de las hormonas que combaten la insulina.

Lo que le ocurre a tu cuerpo

El tabaco no tarda en afectar a la capacidad de tus células para utilizar la insulina. Podrías tener signos de resistencia a la insulina apenas una hora después. Los estudios demuestran que las personas que tienen diabetes y fuman necesitan mayores dosis de insulina para controlar su glucemia.

Eso es un problema, porque cuando la glucosa en sangre es demasiado alta durante unos años, puede provocar enfermedades cardíacas y daños en los riñones, los nervios y los ojos.

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Puede haber indicios que le permitan saber si el nivel de azúcar en sangre de su hijo está desajustado. Esto es lo que hay que tener en cuenta.

Señales de un nivel alto de azúcar en la sangre

Si su hijo acaba de tomarse un helado, probablemente podría adivinar que su nivel de azúcar en sangre es alto. Puede que tengas razón. Pero si está sano, sus niveles volverán rápidamente a la normalidad. Así que ese tipo de pico no es realmente un problema.

Si sus niveles de azúcar en sangre se mantienen altos independientemente de lo que coman, es motivo de preocupación. Podría ser una señal de diabetes.

Las señales que indican que el nivel de azúcar en sangre de tu hijo puede ser demasiado alto son las siguientes

Constantes idas al baño: Si parece que tiene que orinar todo el tiempo, puede deberse a que su cuerpo está tratando de eliminar el exceso de glucosa.

Sed extrema: Si su hijo orina mucho, está perdiendo muchos líquidos. Es posible que intente recuperarlos bebiendo más de lo habitual.

Pérdida de peso a pesar de tener mucho apetito: Si su hijo tiene problemas para utilizar la glucosa de forma correcta, su cuerpo puede empezar a descomponer los músculos y la grasa para obtener energía.

Sensación de cansancio, mal humor o irritabilidad: Un niño que está demasiado cansado para jugar podría estar literalmente falto de energía, ya que su cuerpo no está recibiendo el combustible que necesita.

Problemas de visión: Un nivel alto de azúcar en sangre puede extraer líquido del ojo, lo que dificulta el enfoque.

Infecciones por hongos: los hongos se alimentan del azúcar, lo que puede provocar infecciones en las niñas y dermatitis del pañal en los bebés.

Signos de un nivel bajo de azúcar en la sangre

Podrías suponer que un nivel de azúcar en sangre bajo es mejor que uno alto. Eso es cierto, pero sólo hasta cierto punto: si el azúcar en sangre baja demasiado, significa que su hijo no tendrá suficiente combustible. Si baja mucho (el médico puede llamarlo hipoglucemia), su hijo podría sufrir un ataque o incluso desarrollar daños cerebrales.

Un niño que no tiene diabetes puede tener un episodio de hipoglucemia porque se ha saltado la comida antes del entrenamiento de fútbol. También es posible que un medicamento que tome su hijo aumente las probabilidades de que tenga un nivel bajo de azúcar en sangre. También es posible que haya nacido con una enfermedad que afecte a su metabolismo. En cualquier caso, a no ser que la causa sea clara (como no comer antes de hacer actividad física), deberías pedirle al pediatra que investigue.

Si su hijo tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre, puede notar:

• Piel pálida o grisácea

• Mal humor

• Torpeza

• Confusión

Su hijo podría decirle que:

• Se siente tembloroso o mareado

• Tiene dolores de cabeza

• Le cuesta ver con claridad

• Transpira incluso cuando no está activo

• Tiene mucha hambre

La piel alrededor de su boca también podría sentir un cosquilleo, y podría sentir que su corazón se acelera.

Una hipoglucemia grave puede hacer que tu hijo se desmaye. Si eso, o una convulsión, ocurre, pide ayuda médica de inmediato.

Orinar con frecuencia por la noche puede significar varias cosas, no sólo diabetes. Vea qué más le hace orinar por la noche.

¿Por qué podría ser diabetes?

Uno de los primeros signos más comunes de la diabetes es la necesidad de orinar más a menudo durante el día. Pero también puede ocurrir por la noche.

Cuando hay demasiado azúcar en la sangre, lo que ocurre si se tiene diabetes, los riñones tienen que trabajar más para eliminarla. Esto les obliga a producir más orina. El proceso no se detiene sólo porque usted esté durmiendo.

La diabetes también puede dañar los riñones o la vejiga. Ambos pueden hacer que orines más.

Otras razones por las que se orina por la noche

La diabetes es sólo una de las razones por las que podrías despertarte a menudo para ir al baño. Hay muchas otras, entre ellas:

La edad. Con el paso de los años, tu cuerpo produce menos cantidad de una hormona que limita la cantidad de orina que produces por la noche. Así que hay más en tu vejiga. El envejecimiento también afecta a la cantidad de orina que puede contener la vejiga.

Beber demasiado. Tanto si se trata de agua como de bebidas con cafeína o alcohol, beber demasiado antes de acostarse puede llenar la vejiga y despertarte.

Diabetes insípida. Esta enfermedad, que no está relacionada con la diabetes de tipo 1 o 2, hace que los riñones produzcan demasiada orina.

Otras cosas que pueden hacer que te levantes a menudo a orinar son:

• Una infección del tracto urinario (ITU)

• Insuficiencia cardíaca

• Un agrandamiento de la próstata

• Embarazo

• Insuficiencia renal crónica

• Un tumor en la vejiga o en la próstata

• Insuficiencia hepática

• Apnea del sueño

Otros síntomas de la diabetes

Si tiene diabetes, podría tener otros síntomas. Estos incluyen:

• Más sed

• Un mayor apetito

• Pérdida de peso sin intentarlo

• Visión borrosa

• Fatiga

• Sensación de hormigueo o adormecimiento en las manos o los pies

• Más infecciones y una curación más lenta

Acude a tu médico si notas alguno de estos síntomas.

Cómo saberlo con seguridad

Es importante saber con seguridad si tiene diabetes. Es una enfermedad grave que puede provocar muchos otros problemas de salud. Su médico puede utilizar varios tipos de análisis de sangre para diagnosticar la diabetes o descartarla.

Las pruebas incluyen:

A1c. También llamada prueba de hemoglobina glicosilada, mide el nivel medio de azúcar en sangre de los últimos 2 o 3 meses. Para esta prueba no es necesario estar en ayunas ni beber nada especial. Un nivel de A1c de 6,5 o más indica que tiene diabetes. Por debajo de 5,7 es normal.

Azúcar en sangre en ayunas. Después de pasar la noche en ayunas, se analiza la sangre. Un nivel superior a 126 mg/dL o más en dos análisis indica que se trata de diabetes. Un nivel inferior a 100 mg/dL es normal.

Tolerancia oral a la glucosa. Después de ayunar toda la noche, se toma una muestra de sangre antes y 2 horas después de terminar una bebida dulce. Un nivel de azúcar en sangre superior a 200 mg/dL después de 2 horas significa que tienes diabetes. Menos de 140 mg/dL es normal.

Azúcar en sangre al azar. Se hace una extracción de sangre en un momento aleatorio. Un nivel de 200 mg/dL o superior indica que tiene diabetes.

Tendrá que hacérselas dos veces para hacer un diagnóstico firme.

La poliuria se produce cuando el cuerpo produce demasiada orina, lo que hace que se orine mucho. Aprenda más sobre las causas de la poliuria y qué hacer al respecto.

Tienes que ir siempre al baño? Si tienes una condición llamada poliuria, es porque… tu cuerpo produce más orina de lo normal.

Los adultos suelen producir unos 3 litros de orina al día. Pero con la poliuria, puedes llegar a hacer hasta 15 litros al día. Es un signo clásico de la diabetes.

Hay otras afecciones que hacen que tengas que orinar más a menudo, como la vejiga hiperactiva, el agrandamiento de la próstata y las infecciones del tracto urinario. Pueden hacer que sientas que tienes que ir al baño todo el tiempo, aunque no haya mucho en la vejiga. Pero la poliuria hace que tengas que ir más a menudo porque tu cuerpo produce más orina.

¿Cuáles son los síntomas de la poliuria?

Además de hacer mucha orina, también podrías:

• Sentir sed. Estás perdiendo mucho líquido y eso puede provocar deshidratación.

• Despertarte a menudo por la noche. Tus ganas de ir no cesan cuando duermes?

¿Qué causa la poliuria?

Las cosas que pueden causar que produzca demasiada orina incluyen:

• Diabetes de tipo 1 y 2. La poliuria suele ser uno de los primeros signos de la diabetes. Esta enfermedad hace que el azúcar se acumule en el torrente sanguíneo. Si los riñones no son capaces de filtrarlo, sale del cuerpo a través de la orina. A medida que el azúcar y los líquidos sobrantes pasan por los riñones, hay que orinar más. Además, cuanto más orines, más sed sentirás y más beberás.

• Diabetes insípida. Con esta rara enfermedad, tu cuerpo no es capaz de controlar sus niveles de líquido. La diabetes insípida puede deberse a problemas renales o a un problema cerebral causado por una intervención quirúrgica, un tumor, una infección o un traumatismo craneal.

• Embarazo. Las futuras madres pueden padecer diabetes insípida gestacional. Suele desaparecer cuando ya no estás embarazada.

• Enfermedad o insuficiencia renal. Los riñones dañados no pueden procesar la orina como se supone que deben hacerlo. La poliuria puede ser un signo temprano de problemas renales.

• Enfermedad hepática. Los problemas del hígado también pueden afectar a los riñones. El hígado no puede procesar los desechos como debería, y el daño hepático reduce el flujo sanguíneo a los riñones, por lo que no pueden hacer su trabajo.

• Síndrome de Cushing. Esto ocurre cuando se tiene demasiado cortisol en el cuerpo. El cortisol extra afecta a la ADH (hormona antidiurética), una hormona que interviene en la producción de orina.

• Hipercalcemia. Un exceso de calcio en la sangre puede afectar a los niveles de HAD o a la respuesta de los riñones a la misma. También puede afectar a la forma en que tus riñones procesan la orina?

• La ansiedad. Existe una relación entre la ansiedad y la vasopresina, una sustancia que ayuda a los riñones a retener el agua.

• Medicamentos. Diferentes fármacos pueden provocar poliuria:

  • Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos abren los vasos sanguíneos y pueden hacer que su cuerpo produzca más orina.

  • Diuréticos. Estos medicamentos le ayudan a eliminar el agua y las sales de su cuerpo.

  • Litio. Este medicamento para el trastorno bipolar puede dañar sus riñones.

  • ISRS. Este grupo de fármacos se utiliza para tratar la depresión pero puede impedir que su cuerpo produzca HAD.

  • Tetraciclina. La demeclociclina, una forma de este antibiótico, puede afectar a la producción de HAD.

• Alcohol. Impide que su cuerpo libere ADH.

• Cafeína. Hace que orines más.

Diagnóstico de la poliuria

Su médico observa muchas cosas para diagnosticar la poliuria.

• Síntomas. Te preguntarán sobre la cantidad de líquido que produce tu cuerpo y la sed que tienes.

• Historial. El médico le preguntará cuándo empezaron los síntomas y comprobará si hay algún tratamiento médico que pueda causarlos, como la administración de líquidos, la alimentación por sonda, una obstrucción urinaria, una cirugía, un accidente cerebrovascular o un traumatismo craneal.

• Examen físico. Comprobarán si hay signos de que pueda tener diabetes, así como otras condiciones mentales y físicas relacionadas con la poliuria. Y buscarán hinchazón en sus manos, pies o vientre. Buscarán cosas que puedan causar diabetes insípida, como cáncer, síndrome de Sjogrens, antidepresivos e hipercalcemia.

• Prueba de orina. Su médico puede utilizar una prueba de 8, 12 o 24 horas: Le darán un recipiente especial en el que orinará durante 24 horas y se lo llevará. Cuando pasen las 24 horas, vaya una vez más, añada esa orina y anote la hora. Manténgalo fresco hasta que pueda devolverlo. La prueba busca las mismas cosas que una prueba aleatoria, pero la recolección de orina durante un período más largo le da al médico una mejor idea de lo que contiene.

Una prueba de privación de agua puede ayudar a decidir qué tan bien funcionan sus riñones cuando la HAD está en su sistema. No tomará líquidos durante 8 horas o hasta que haya perdido el 5% de su peso corporal. Su peso y la concentración de orina se analizarán a intervalos regulares.

• Análisis de sangre. En ellos se comprobarán los electrolitos, el calcio y el sodio.

• Prueba de glucosa. Su médico le comprobará el nivel de azúcar en sangre para ver si tiene diabetes.

• Prueba de la función hipofisaria. Esta glándula produce la ADH. Si algo está mal en ella, su producción podría estar desactivada.

Tratamiento de la poliuria

El modo de detener la poliuria depende de la causa que la provoque. Por ejemplo, si tiene una diabetes que no está controlada, puede que tenga que hacer cambios en sus tratamientos. Si la causa es un medicamento que tomas, habla con tu médico para que te cambie el medicamento o la dosis.

En casa, reduce la cantidad de líquidos que bebes, especialmente los que tienen alcohol y cafeína.

A veces, por mucha agua que bebas, parece que no es suficiente. Averigüe qué causa esta condición, por qué es un problema y qué puede hacer al respecto.

Las personas con polidipsia también pasan mucho tiempo en el baño. En lugar de los tres litros que la mayoría de los adultos orinan al día, pueden orinar hasta 16 litros, dependiendo de la cantidad de líquido que beban y de la causa de la polidipsia.

El tratamiento depende de la causa de la polidipsia.

Causas

La polidipsia suele ser un síntoma de otras cosas.

Diabetes: El nivel de azúcar en sangre súper alto te hará orinar mucho. Cuanto más orines, más deshidratado y sediento estarás, y más beberás.

Diabetes insípida: lo que la mayoría de la gente piensa cuando oye «diabetes» tiene que ver con el páncreas. La diabetes insípida se produce cuando hay un problema en los riñones o en la glándula pituitaria, que produce una hormona que ayuda a controlar la cantidad de agua que los riñones mantienen en el cuerpo.

Enfermedad mental: Algunas personas tienen una necesidad incontrolable de beber agua, por lo que la beben todo el día aunque no la necesiten. Esto se llama polidipsia psicógena. Las enfermedades mentales que pueden causar polidipsia incluyen:

• Esquizofrenia y otros trastornos de la personalidad

• Trastornos del estado de ánimo, como la depresión y la ansiedad

• Anorexia

Lesiones y daños cerebrales: Esto puede ser por enfermedades como… el VIH u otras enfermedades.

Por qué es un problema

Beber demasiada agua puede alterar el equilibrio químico de tu cuerpo. Normalmente te deshaces del agua sobrante orinando, pero cuando tu cuerpo no puede mantener el ritmo, tu sangre se diluye. Esto puede dar lugar a una cantidad insuficiente de sodio en la sangre (hiponatremia) y a un exceso de agua dentro y alrededor de las células.

Esta situación puede dañar tus órganos y huesos. También puede causar:

• Dolor de cabeza

• Náuseas

• Calambres

• Reflejos lentos

• Discurso arrastrado

• Baja energía

• Confusión

• Convulsiones

A medida que la hiponatremia empeora, podrías entrar en coma o morir.

Si llevas unos días con mucha sed y orinando mucho, y tienes alguno de estos otros síntomas, llama inmediatamente a tu médico.

Tratamiento

Las personas con diabetes tendrán que ajustar su rutina de cuidados para intentar controlar mejor su nivel de azúcar en sangre.

El médico podría recetar medicamentos u hormonas para la diabetes insípida.

Para la polidipsia psicógena, el tratamiento incluye:

• Limitación de los líquidos que se beben

• Aconsejar

• Medicación

A veces, el cuerpo produce más orina de lo habitual para deshacerse de algo. Lo hace mediante un proceso llamado diuresis. Averigüe qué puede provocar el inicio de este proceso y cuándo debe acudir a su médico.

Síntomas

Cada persona es diferente, pero es posible que vayas al baño unas 4-6 veces durante el día. Como la diuresis significa que haces más pis, puedes notar que vas más.

También puede tener:

• Más sed por perder mucha agua.

• Dormir mal si se despierta para orinar por la noche

• Confusión, fatiga o debilidad debido a un desequilibrio de minerales

Causas de la diuresis

Diuresis osmótica

Los riñones producen agua adicional cuando el cuerpo necesita deshacerse de ciertas sustancias.

Esto puede ocurrir con:

Diabetes. El azúcar se acumula en su sangre si tiene diabetes tipo 1 o 2 no controlada. Los riñones eliminan este exceso de azúcar a través de la orina.

Manitol. Se trata de un alcohol de azúcar que se produce de forma natural. Es un diurético, por lo que te hace orinar para perder sodio y agua. Al haber menos líquido en el cuerpo, la presión arterial disminuye. Por ello, el manitol puede ayudar a tratar afecciones como la inflamación del cerebro y el glaucoma.

Diuresis de agua

Es posible que orine una gran cantidad de orina clara y diluida con:

Diabetes insípida. Este tipo de diabetes no está relacionado con los tipos 1 o 2. Se trata de una enfermedad poco frecuente en la que los riñones eliminan demasiado líquido. Esto se debe a que su cuerpo no responde de forma adecuada a una hormona llamada vasopresina. Se trata de una hormona antidiurética que ayuda al cuerpo a almacenar agua.

Tipos:

• La diabetes insípida central está causada por un daño en el hipotálamo o la hipófisis. Estas son partes del cerebro que producen, almacenan y liberan vasopresina.

• La diabetes insípida nefrogénica se produce cuando los riñones no responden a la vasopresina. Esto puede deberse a la genética, a la medicación, al bajo nivel de potasio, al alto nivel de calcio, a una obstrucción urinaria o a una enfermedad renal. La causa puede ser desconocida.

• La diabetes insípida gestacional puede ocurrir si estás embarazada. Tus niveles de vasopresina pueden bajar, o tus riñones pueden ser menos sensibles a ella. Las cosas deberían volver a la normalidad cuando ya no estés embarazada.

Polidipsia primaria. Es cuando se bebe una cantidad extrema de líquidos. Los expertos no saben exactamente qué la causa. Pero las personas con esquizofrenia, ansiedad o depresión a veces la padecen.

Diuresis forzada

Su médico puede darle un medicamento o realizar un procedimiento que le haga orinar más.

Esto puede incluir:

Diuréticos. Los diuréticos le permiten deshacerse del sodio y del agua. Su médico puede someter a su cuerpo a un proceso de diuresis para eliminar el exceso de líquido debido a una enfermedad. Esto alivia el esfuerzo de los riñones y reduce la cantidad de sangre que el corazón tiene que bombear.

Los médicos los utilizan para:

• La presión arterial alta

• Retención de agua (también llamada edema)

• Insuficiencia cardíaca

• Enfermedad renal o hepática crónica

Eliminación de una obstrucción. Un tumor, un cálculo renal u otra obstrucción de la vejiga pueden dificultar la evacuación de la orina. Orinarás más de lo normal después de su eliminación. Puede tardar entre 3 y 24 horas en expulsar el líquido después de la operación. Si dura más de 48 horas, hable con su médico.

Otras causas

Hipercalcemia. Si tienes demasiado calcio en la sangre, orinarás más. Si no se trata, puede convertirse en una urgencia médica. El cáncer y la enfermedad paratiroidea son las causas habituales.

Ritmo cardíaco anormal. La fibrilación auricular puede hacer que tu corazón lata, pero también puede hacer que tengas que ir más por la noche. La taquicardia supraventricular, cuando el corazón late rápido, también puede hacer que tengas más orina.

Altitud elevada. Es posible que orine más durante un breve periodo de tiempo a gran altura. Es una buena señal de que se está adaptando a la altitud. Es probable que lo note cuando esté por encima de los 3.000 metros.

Temperatura fría. Sus vasos sanguíneos se tensan cuando su cuerpo intenta calentarse. Esto envía una señal a los riñones para que eliminen líquido.

La dieta. El alcohol, la cafeína y una dieta rica en proteínas pueden aumentar la cantidad o la frecuencia de las ganas de orinar. Hierbas y especias como el perejil, el diente de león y el jengibre pueden actuar como diuréticos naturales.

Condiciones relacionadas

La poliuria ocurre cuando se producen más de tres cuartos de orina al día. Esto puede ser un efecto secundario de un medicamento. También puede ocurrir si bebe grandes cantidades de líquido, utiliza diuréticos o tiene una diabetes no tratada.

Nocturiaes cuando se despierta para orinar por la noche. Si tiene hinchazón en la parte inferior del cuerpo, puede producir más orina cuando se acuesta durante mucho tiempo.

La natriuresis se produce cuando se eliminan grandes cantidades de sodio en la orina. Puede deberse a los alimentos que ingiere o a un problema de salud, como un daño renal. Puede provocar poliuria nocturna.

Complicaciones

Si pierde más líquido del que ingiere, puede deshidratarse. Esto puede causar:

• Más sed

• Piel seca

• Fatiga

• Confusión

• Náuseas

Puedes estropear tus electrolitos. Estos minerales ayudan a que tus células y órganos funcionen correctamente. Si tus niveles son demasiado altos o demasiado bajos, puedes tener:

• Debilidad muscular

• Falta de tono muscular

• Problemas para levantarse de la cama

• Cansancio

• Cambio en el estado mental

• Latidos irregulares del corazón

Algunos desequilibrios pueden requerir tratamiento, entre ellos:

• Hiponatremia. Puedes perder demasiado sodio si orinas mucho. También puedes tener hipernatremia, o niveles altos de sodio, si pierdes demasiada agua durante mucho tiempo.

• Hipocalemia. Algunos diuréticos pueden hacer que sus niveles de potasio sean demasiado bajos. Si tomas uno por una enfermedad, tu médico puede cambiarte a uno que te ahorre este mineral.

Diagnóstico

Su médico le preguntará sobre sus síntomas específicos y sus antecedentes familiares. También querrán saber sobre su dieta y los medicamentos que toma.

Para comprobar la existencia de una condición médica, su médico puede:

• Tomar una muestra de sangre

• Comprueba tu orina

• Utilizar la resonancia magnética (MRI)

• Reducir el consumo de líquidos

• Hacer un examen físico

• Evaluar su salud mental

Tratamiento

La causa y los síntomas de su diuresis determinarán su atención. Es posible que necesite:

• Controlar su diabetes u otra condición de salud

• Cambiar la medicación

• Cambiar a un diurético diferente

Atención domiciliaria

Su médico puede indicarle que:

• Evitar la cafeína y el alcohol

• Bebe más agua para frenar la deshidratación

• Deje de usar diuréticos si no los necesita