El médico te lo dice

Descubra cuándo puede recomendarle su médico la prueba del péptido C y qué significan sus resultados para su diabetes.

La prueba puede ayudar a su médico a decidir si necesita tomar insulina para controlar su enfermedad.

Dónde se encuentra el péptido C?

Las células beta de tu páncreas producen insulina. Durante ese proceso, estas células también liberan péptido C.

Esta sustancia no afecta realmente a su nivel de azúcar en sangre. Pero tu médico puede medir su nivel para ayudarles a… calcular la cantidad de insulina que estás produciendo.

¿Por qué debería hacerme esta prueba?

Los médicos no la utilizan para diagnosticar realmente la diabetes, pero puede darles una lectura para ayudar a tratarla.

Puede diferenciar entre la insulina que ha fabricado tu cuerpo y la que te has inyectado, porque sólo la insulina que fabrica tu páncreas está asociada al péptido C.

Podrías hacerte la prueba del péptido C:

• Para saber si tiene diabetes de tipo 1 o de tipo 2

• Cuando se tiene el tipo 1 y el médico necesita saber cuánta insulina produce todavía el páncreas

• Para saber si es el momento de empezar a administrar insulina en un paciente con diabetes tipo 2.

• Para saber por qué tiene un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia)

• Para diagnosticar un tumor del páncreas que libera insulina, llamado insulinoma

• Si le han extirpado el páncreas

Cómo se prepara

Es posible que tenga que dejar de comer entre 8 y 10 horas antes de la prueba. A veces, se hace después de comer.

Informe a su médico de cualquier medicamento que esté tomando. Incluya los medicamentos que toma con receta y los que compra sin receta, como suplementos de hierbas o vitaminas.

Cómo se hace?

La prueba del péptido C suele utilizar una muestra de su sangre.

Para realizar un análisis de sangre, alguien en la consulta de su médico o en un laboratorio coloca una aguja en una vena, normalmente en su antebrazo. Es posible que sienta un ligero pinchazo. La sangre se recogerá en un vial o jeringa.

Para un análisis de orina, orinará en un vaso según las instrucciones. Para una muestra de 24 horas, tendrá que recoger todo lo que produzca en un día.

¿Qué significan mis resultados?

Debería tener sus resultados en unos días. Un rango normal de péptido C es de 0,5 a 2,0 nanogramos por mililitro.

Estos niveles pueden ser altos cuando su cuerpo produce más insulina de lo normal. Los niveles son bajos cuando su cuerpo produce menos de lo que normalmente debería.

Un nivel alto puede significar que usted:

• Tiene resistencia a la insulina, lo que significa que su cuerpo no la utiliza tan bien como debería; si tiene diabetes tipo 2, sus niveles de insulina pueden ser altos.

• Tener un tumor, llamado insulinoma

• Tener una enfermedad renal

Un… nivel alto también puede mostrar que toma demasiado de una determinada clase de medicamentos para tratar la diabetes tipo 2. Se llaman sulfonilureas, e incluyen:

• Clorpropamida (Diabinese)

• Glimepirida (Amaryl)

• Glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL)

• Gliburida (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase)

• Tolazamida o tolbutamida

Un nivel bajo de péptido C puede significar que:

• Tiene diabetes tipo 1 o tipo 2… con un páncreas cansado… o una enfermedad más avanzada

• Te estás inyectando insulina y ésta está suprimiendo la liberación de insulina de tu páncreas

• Tienes un nivel bajo de azúcar en sangre… por lo que tu páncreas deja de liberar insulina… o te estás inyectando insulina por lo que tu páncreas no libera ninguna

• El tratamiento ha reducido su insulinoma

Pida a su médico más detalles sobre lo que significan los resultados de sus pruebas. Y, averigüe qué medidas de tratamiento deberá tomar.

Todo depende del control de tu nivel de azúcar en sangre, dice un experto en medicina.

R: El alcohol plantea varios problemas a las personas con diabetes.

En primer lugar, tras un pico inicial de azúcar en sangre, el alcohol hace que ese nivel baje. Como estar achispado provoca los mismos síntomas que una bajada de azúcar (somnolencia y desorientación), su marido puede no saber que sus niveles son bajos.

En segundo lugar, si bebe alcohol mientras toma medicamentos para reducir la glucosa, sus niveles de azúcar en sangre pueden descender hasta niveles peligrosos.

En tercer lugar, el consumo excesivo de alcohol puede agravar algunas complicaciones de la diabetes, como las enfermedades nerviosas y renales.

Anime a su marido a beber sólo en las comidas y sólo cuando su glucemia esté controlada. Pídale que lleve una identificación que explique que tiene diabetes, por si la gente confunde sus síntomas de bajada de azúcar con la embriaguez. Asegúrese de que habla con su médico sobre el alcohol, para que le aconseje personalmente.

— Dra. Elizabeth Bashoff, médico de plantilla del Centro de Diabetes Joslin, afiliado a la Facultad de Medicina de Harvard.

Estar achispado provoca los mismos síntomas que una bajada de azúcar: somnolencia y desorientación.

Si usted o un ser querido tiene diabetes, es importante tener a mano lo esencial para la diabetes. Utilice esta lista del médico para reunir lo que necesita en caso de emergencia.

Utiliza esta guía de suministros para el cuidado de la diabetes para asegurarte de que siempre estás bien abastecido. Si eres un adulto joven que acaba de empezar a vivir solo o eres nuevo en el cuidado de una persona mayor con diabetes, esta guía puede ayudarte a empezar con buen pie.

Suministros para el control de la glucosa

Un kit de monitorización de la glucosa te ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Le permite saber cuándo están subiendo o bajando. Muchos kits incluyen:

• Tiras para medir la glucosa

• Un monitor, que suele dar lecturas en 5 segundos

• Un maletín de transporte para el medidor y, si te inyectas insulina, tus bolígrafos, agujas e hisopos con alcohol

• Lancetas y dispositivos de punción

• Kits de líquidos, para asegurarse de que las lecturas de sus contadores son correctas

Algunos kits incluyen otros elementos, como un tapón transparente para realizar pruebas en diferentes partes del cuerpo. Todos los monitores tienen una función de memoria que mantiene un registro de sus lecturas de glucosa anteriores. Algunos calculan su media diaria de azúcar en sangre.

Si tiene problemas de vista, algunos monitores tienen una función de voz que le indica cómo comprobar su nivel de azúcar y le da el resultado de la prueba. Algunos monitores también tienen un tamaño de letra mayor. Ponte en contacto con la Federación Nacional de Ciegos para obtener una lista de productos que pueden ayudarte.

Si su kit no incluye uno, es útil tener también:

• Un libro de registro para controlar tus niveles de glucosa en sangre

Artículos imprescindibles si usas insulina

Si te inyectas insulina para tu diabetes, querrás tener estos suministros a mano:

• Insulina

• Jeringas, o plumas de insulina desechables o reutilizables

• Agujas

• Un contenedor de objetos punzantes para eliminar de forma segura las agujas

• Pastillas o geles de glucosa

• 2 kits de inyección de glucagón

Dependiendo del lugar en el que vivas, es posible que puedas comprar agujas y jeringuillas a granel sin necesidad de receta médica. Si compra suministros adicionales de insulina para reducir los costes, guarde los frascos que no estén abiertos en el frigorífico hasta que caduquen. Es posible que tenga que guardar las plumas o los cartuchos de otra manera: pregunte a su farmacéutico. Puedes poner la insulina fría a temperatura ambiente justo antes de usarla para que te duela e irrite menos. O puedes conservar un frasco que estés utilizando a temperatura ambiente hasta un mes. Pero después de un mes, tira cualquier insulina abierta que no se utilice.

Algunas jeringas vienen con una lente de aumento. Puedes colocarla en la jeringa para leer la dosis con mayor facilidad. También puedes conseguir protectores de seguridad para las inyecciones y ayudas para estabilizar la aguja cuando la introduzcas en el frasco de insulina o bajo la piel.

Si no tienes un contenedor para objetos punzantes, puedes volver a tapar las agujas usadas y ponerlas en una botella de plástico opaco (no transparente) de alta resistencia. Los contenedores para objetos punzantes no son costosos. Pregunte a su servicio local de recogida de basuras cómo deshacerse de jeringuillas y agujas de forma segura.

Los comprimidos y geles de glucosa pueden ayudarle a evitar los niveles bajos de azúcar en sangre. Si su nivel de azúcar en sangre es bajo (inferior a 70 mg/dL) y tiene síntomas de bajada de azúcar, puede tomar 3-4 comprimidos de glucosa o una porción de gel de glucosa. Espere unos 15 minutos y vuelva a comprobar sus niveles de azúcar en sangre. Si siguen siendo bajos, tome otros 3-4 comprimidos de glucosa o una porción de gel de glucosa. Continúe realizando las pruebas y el tratamiento de la misma manera hasta que sus niveles de azúcar en sangre sean normales. (Si la lectura de su medidor es baja pero no tiene síntomas, probablemente deba volver a hacer la prueba primero para confirmar que su nivel de azúcar en la sangre es bajo, y luego proceder como se indicó anteriormente).

Debe llevar el glucagón consigo en todo momento. Pero, ¿por qué dos kits? Si utiliza uno, tendrá otro a mano por si se produce una emergencia antes de poder llegar a una farmacia. El glucagón caduca en un año aproximadamente. Lleva la cuenta de la fecha para poder pedir a tu médico una nueva receta antes de que caduque. Asegúrate de que las personas con las que más te relacionas saben dónde guardas el glucagón y cómo utilizarlo en caso de que te desmayes.

Si utilizas una bomba de insulina, ten a mano estos suministros:

• Insulina rápida o de acción rápida

• Equipos de infusión

• Depósitos para contener la insulina

• Baterías adicionales

• Un suministro de emergencia de jeringas o plumas de insulina en el improbable, pero posible, caso de que la bomba deje de funcionar

Si utilizas una bomba de insulina, siempre es bueno tener a mano equipos de infusión adicionales, porque necesitas uno nuevo cada pocos días. Y a veces se estropean. Algunos educadores en materia de diabetes aconsejan llevar una jeringuilla o un bolígrafo de emergencia y la insulina en el bolso o la cartera si te inyectas.

Otro artículo importante que debes tener si tienes diabetes tipo 1 es:

• Un test de cetonas casero, para comprobar la presencia de cetonas en la orina o en la sangre

Esto puede ayudarte a saber qué tan bien está funcionando la insulina para alimentar las células. Puedes conseguir tiras reactivas caseras de cetonas para orina en tu farmacia local. Algunos de los nuevos medidores caseros de azúcar en sangre también pueden medir los niveles de cetonas en la sangre. Pero la tira de prueba de cetonas para medidores es diferente a la que se utiliza para comprobar el azúcar en sangre.

Alijo de alimentos para la diabetes

Para mantener la glucosa en sangre en buenos niveles, es una buena idea tener:

• Pastillas de glucosa u otras fuentes de azúcar de emergencia

• Aperitivos saludables para entre horas

• Bebidas bajas en azúcar (incluida el agua) para mantenerse hidratado

Mantenga una buena provisión de azúcares de acción rápida en varios lugares -como la mochila, el bolso, la taquilla del gimnasio y el coche- en caso de bajadas de azúcar. Las pastillas de glucosa son fáciles de llevar. Otras fuentes posibles son el zumo de manzana o de naranja o los refrescos normales. El chocolate… no es bueno porque tarda más en digerirse. Si vives con otras personas, hazles saber que estas provisiones no son para que las coman.

Suministros de emergencia para la diabetes

Para emergencias, tenga a mano:

• Identificación de alerta médica (como una pulsera, un collar o una tarjeta) que indique que tiene diabetes

• Información de contacto en caso de emergencia

• Suministros de preparación para emergencias

La Asociación Americana de la Diabetes recomienda almacenar suministros para la diabetes para 3 días en caso de emergencias como huracanes, terremotos, tornados o ventiscas. Dependiendo de cómo maneje su diabetes, esto podría incluir pastillas para la diabetes, insulina y suministros de insulina, baterías adicionales y fuentes de glucosa de acción rápida, así como suministros estándar como alimentos que no se estropeen y agua.

Guarde estos suministros en un recipiente impermeable en un lugar donde pueda acceder a ellos fácilmente. Es posible que quieras tener un conjunto de suministros de emergencia en casa, en el trabajo y en el coche.

Suministros para el cuidado de la piel

La diabetes puede afectar a todas las partes del cuerpo. Evite la sequedad de la piel y atienda los cortes u otras heridas de inmediato: puede ayudar a prevenir infecciones y afecciones de la piel. Estos artículos pueden ayudarte a cuidar tu piel:

• Jabón suave o hidratante

• Crema hidratante para la piel

• Crema o pomada antibiótica (si el médico aconseja su uso), gasas estériles y esparadrapo o vendas de tela para los cortes

• Champú suave

Suministros para el cuidado de los pies

Cuide bien sus pies para ayudarse a sí mismo a evitar los problemas en los pies que suelen tener las personas con diabetes. Estos suministros pueden ayudar:

• Tijeras para las uñas de los pies y una tabla de esmeril o una lima de uñas

• Espejo, si es necesario, para ayudarle a inspeccionar sus pies diariamente en busca de cortes o ampollas

• Calcetines sin costuras y acolchados si tiene daños en los nervios de los pies

Suministros para el cuidado dental

La diabetes aumenta las posibilidades de padecer enfermedades de las encías y otros problemas dentales. Tenga a mano estos suministros para el cuidado diario de la boca:

• Un cepillo de dientes con cerdas suaves y redondeadas, que tienen menos probabilidades de dañar tus encías que las cerdas más rígidas de un cepillo estándar

• Pasta de dientes con flúor

• Hilo dental, para limpiar la placa y los alimentos de entre los dientes y por debajo de la línea de las encías

• Enjuague bucal antiséptico para realizar un enjuague diario

Reemplace su cepillo de dientes cuando las cerdas estén desgastadas, o cada 3 o 4 meses.

Los 10 mejores consejos de doctor the Magazine para vivir de forma saludable con la diabetes.

En cada número, «Lo más destacado en salud» de doctor the Magazine se centra en un tema de salud nacional del mes con consejos de expertos, comentarios de los lectores y datos llamativos. Noviembre es el mes de la concienciación sobre la diabetes. ¡Siga estos consejos para mantenerse en su mejor momento!

Aprende a meditar para ayudar a reducir el estrés y mejorar tus niveles de azúcar en sangre.

El ejercicio ayuda a mantener el peso y el azúcar en sangre bajo control, y casi todo el mundo puede dar un paseo diario a paso ligero.

Sigue tu plan de alimentación. Si no tiene uno, pregunte a su médico si puede acudir a un dietista especializado en diabetes.

Antes de salir de viaje, hazte un chequeo, lleva medicamentos adicionales y planifica tus dosis en función de los cambios de huso horario.

Baje un 10% de su peso corporal a través de la dieta y el ejercicio.

Cambia las grasas saturadas y el azúcar refinado por las grasas saludables de los frutos secos y la fruta entera dulce.

Las complicaciones de la diabetes pueden causar pérdida de visión o ceguera. Programe un examen ocular completo al menos una vez al año.

Es posible que no sientas las lesiones en los pies, así que revisa ambos pies a diario en busca de ampollas, cortes o llagas.

Llena tu plato con una paleta de verdes, amarillos y rojos – como espinacas, calabazas y tomates.

Visite el Centro de Diabetes del médico para obtener noticias, consejos, un rastreador de azúcar en sangre y mucho más.

Consejos de expertos para vivir con diabetes

Consejos del doctor Adrian Vella, endocrinólogo de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota.

• Utiliza la web o tu smartphone para ayudarte a gestionar lo que comes. Las herramientas en línea pueden ayudarte a llevar un registro de tu consumo de calorías, ayudarte a planificar las comidas y proporcionar información nutricional importante para ayudarte a tomar decisiones saludables.

• Consigue un podómetro. Las personas con diabetes necesitan hacer ejercicio. Para muchos de mis pacientes, eso significa caminar. Fija un objetivo.

Consejos de la doctora Deborah J. Wexler, profesora adjunta de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard y codirectora clínica de la Unidad de Diabetes del Hospital General de Massachusetts.

• La diabetes puede ser desalentadora. Puede sentirse triste, ansioso o deprimido sin razón aparente. Busque apoyo y podrá afrontar mejor los retos.

• El control de las porciones es clave. Emplata la cantidad de comida que pretendes comer y no vuelvas a repetir.

Consejos del doctor Samuel Andrews II, endocrinólogo del Centro Médico Ochsner de Nueva Orleans y coautor de The New Sugar Busters.

• Elige alimentos que no aumenten tu nivel de azúcar en sangre. Eso significa comer arroz integral o basmati y pan y pasta integrales. Prescinde de los zumos y come frutas enteras y fibra.

• El ejercicio diario ayuda a controlar el peso y los niveles de azúcar en sangre. Cada día, súbase a la bicicleta, vaya a nadar o dé un paseo.

Encuentra más artículos, consulta los números anteriores y lee el número actual de «doctor the Magazine».

El médico le ofrece una práctica lista de preguntas para hacer a su médico sobre la administración de insulina.

Utilice esta lista de preguntas como punto de partida cuando hable con su médico.

La insulina se presenta en cuatro formas básicas:

Su médico puede decirle qué tipo funcionará mejor con su tipo de diabetes y su nivel de azúcar en sangre.

Puedes inyectarla o inhalarla.

Para inyectarse insulina, puede utilizar una jeringa, una pluma o una bomba. También existe una opción sin aguja llamada inyector de chorro. Los bolígrafos son los más fáciles de usar, las bombas administran la insulina de forma continua y las jeringas son las más baratas.

Averigua cuántas veces al día tendrás que inyectarte y cuánta insulina debes inyectar en cada dosis. Si utilizas una bomba de insulina, pregúntale a tu médico cuándo tendrás que administrarte una cantidad extra de insulina (bolo).

Si tiene diabetes de tipo 1, puede necesitar hasta tres o cuatro inyecciones diarias. Las personas con diabetes de tipo 2 pueden necesitar sólo una inyección de insulina al día, pudiendo aumentar a tres o cuatro inyecciones.

También existe una insulina inhalada de acción rápida que puede utilizar sólo antes de las comidas. Si tienes diabetes de tipo 1, también deberás utilizar insulina de acción prolongada.

Habla con tu médico sobre los pros y los contras de cada método. La decisión puede reducirse al coste, así que averigua qué método cubrirá tu seguro. Si no tiene seguro o su plan no paga el tipo de método de administración de insulina que prefiere, pregunte a su médico sobre los programas que pueden ayudarle a cubrir el coste.

No hay una respuesta sencilla a esta pregunta. Depende de cosas como:

• El tipo de insulina que utilice (de acción rápida, premezclada, etc.)

• Cuánto y qué tipo de alimentos consume

• Cuánto ejercicio haces

• Otras condiciones de salud que tiene

• El tipo de sistema de administración de insulina (como inyecciones, bomba o inhalador) que utiliza

Es posible que su médico quiera que se ponga la insulina media hora antes de las comidas, para que esté disponible cuando el azúcar de los alimentos entre en el torrente sanguíneo. Averigüe exactamente en qué momento del día debe aplicarse cada una de las inyecciones, y qué hacer si se olvida de aplicarse una inyección.

La mayoría de la gente se la inyecta en la zona del bajo vientre, ya que es fácil de alcanzar. (Asegúrate de estar al menos a 5 cm del ombligo). También puedes inyectarte la insulina en los brazos, los muslos o las nalgas.

Pide a tu médico o educador en diabetes que te enseñe la forma correcta de inyectarte, incluyendo cómo mantener la aguja y la piel limpias para evitar infecciones. Aprenda también a rotar el lugar de la inyección para que no se formen depósitos duros y grasos bajo la piel por las inyecciones repetidas.

Algunos medicamentos pueden intensificar los niveles bajos de azúcar en sangre causados por la insulina. Informe a su médico de todos los medicamentos que toma, incluso los que haya comprado sin receta.

Pida a su médico que le recomiende alimentos para que su insulina funcione mejor. Por ejemplo, querrá saber cuánto debe comer en cada comida, qué tipos de alimentos son los mejores para usted, si necesita tomar tentempiés y cuándo debe comer. Si bebe alcohol, pregúntele a su médico si puede hacerlo mientras se administra la insulina y cuál debe ser su límite.

Su médico debe indicarle la frecuencia con la que debe comprobar su nivel de azúcar en sangre utilizando su medidor de glucosa en sangre. Averigüe cuál es su rango objetivo de azúcar en sangre antes y después de las comidas, así como a la hora de acostarse. Para la mayoría de las personas con diabetes, los objetivos son:

• De 70 a 130 miligramos por decilitro (mg/dL) antes de las comidas

• Menos de 180 mg/dL 2 horas después de una comida

Pregunte qué hacer si su nivel de azúcar en sangre no se mantiene dentro de los límites, y con qué frecuencia debe hacerse la prueba del nivel de A1C.

Los efectos secundarios más comunes son el bajo nivel de azúcar en sangre y el aumento de peso. Pregunte a su médico qué otros podría tener y qué hacer si los padece.

La mayoría de los fabricantes de insulina recomiendan guardarla en el frigorífico, pero inyectarse insulina fría puede resultar incómodo. Asegúrese de que está a temperatura ambiente antes de inyectarse. Pregunte a su médico si debe guardar su insulina en la nevera o a temperatura ambiente. Averigüe también cuánto dura su insulina y cómo saber si se ha estropeado.

Hacerlo puede reducir sus costes, pero no está exento de riesgos. Pregunte a su médico si es seguro para usted, y cómo mantener las jeringas limpias para no contraer una infección. Si tira las jeringuillas después de cada uso, pregunte cómo deshacerse de ellas de forma segura.

Preguntas que podría hacerle su médico

• Cómo se siente mientras se inyecta la insulina?

• Ha notado algún efecto secundario?

• Cómo está respondiendo a su dosis de insulina? Tiene algún problema de subidas o bajadas de azúcar?

• Ha tenido algún problema para utilizar su jeringa, pluma o bomba de insulina?

• Sabe cómo guardar y desechar sus jeringas o agujas usadas?

Si tienes alguna pregunta entre las visitas al médico, anótala para que recuerdes preguntarla la próxima vez. Tu médico puede comprobar tu evolución para que puedas controlar con éxito tu diabetes.

¿Intentando perder peso con diabetes de tipo 2? el médico expone 6 errores que hay que evitar.

Tanto si lleva tiempo intentando adelgazar como si su médico le ha instado recientemente a hacerlo para ayudar a controlar su diabetes, comprenderá que hay mucho en juego.

Perder peso no sólo le ayudará a tener mejor aspecto y a sentirse mejor, sino que puede mejorar sus niveles de azúcar en sangre y, en algunos casos, puede que ni siquiera necesite ya la medicación.

Sin embargo, algunas dietas son mejores que otras, y hay algunas que son especialmente malas para usted si tiene diabetes de tipo 2. No cometa estos seis errores de dieta.

Alrededor del 80% de la pérdida de peso se debe a cambios en la dieta, y el otro 20% proviene de la actividad. — Dr. Michael Dansinger

Error nº 1: Hacer que todos los carbohidratos sean el enemigo.

Los carbohidratos se convierten en azúcar, por lo que son malos para las personas con diabetes, ¿verdad? No es exactamente así. Aunque un exceso de carbohidratos puede causar problemas, una cierta cantidad es esencial.

«Casi todos los procesos de tu cuerpo requieren carbohidratos, dice Constance Brown-Riggs, RD, educadora de diabetes certificada y autora de The African American Guide to Living Well with Diabetes. Por ejemplo, el cerebro necesita carbohidratos, dice, y no consumir los suficientes puede afectar a la memoria.

«Incluso si tienes diabetes, casi la mitad de las calorías que ingieres deben proceder de los carbohidratos», dice Jaclyn London, dietista senior del Hospital Mount Sinai de Nueva York.

Un consumo demasiado bajo de carbohidratos puede reducir el nivel de azúcar en sangre hasta niveles peligrosos en personas que toman medicamentos que aumentan los niveles de insulina, como las sulfonilureas (Diabinese, Amaryl) o las meglitinidas (Starlix, Prandin), dice London.

Pregunta a tu médico, a un dietista titulado o a un educador en diabetes certificado si la dieta que quieres probar te proporciona la combinación adecuada de carbohidratos, proteínas, grasas y todos los nutrientes que necesitas.

Error nº 2: Pasar demasiado tiempo sin comer.

«Es importante comer cada 3 o 4 horas», dice Carolyn Brown, RD, nutricionista de Nueva York.

Además de mantener el metabolismo en marcha, comer con regularidad evita que el azúcar en sangre suba o baje demasiado, dice.

Dejar pasar horas sin comer puede provocar una bajada de azúcar, lo que a su vez puede contribuir a comer en exceso.

Pasar demasiado tiempo sin comer también puede afectar a la forma en que el cuerpo procesa ciertos medicamentos para la diabetes, dice London. Y

Sin embargo, es importante recordar que hay que controlar las porciones y las calorías en cada comida y tentempié para no sobrepasar el presupuesto calórico total del día.

Error nº 3: Contar demasiado con la comida «de dieta».

Tomar batidos o comer barritas en lugar de comidas como parte de una estrategia de dieta puede ayudarte a perder peso. Pero no vas a utilizarlos para siempre. Entonces, ¿tienes un plan para lo que viene después?

«No estás comiendo alimentos integrales, y no es sostenible», dice London.

Otro problema es que muchos alimentos «dietéticos» están repletos de una larga lista de ingredientes artificiales. «El objetivo para cualquier persona, tenga o no diabetes, es comer principalmente alimentos mínimamente procesados», dice Brown-Riggs. En general, es mejor comer alimentos enteros que sean lo más parecidos posible a como se encuentran en la naturaleza (por ejemplo, una manzana en lugar de patatas fritas con sabor a manzana).

Si eres muy goloso, es posible que quieras abordar todo lo que contribuye a ello, ya sea en un paquete «dietético» o no.

Error #4: Promete una pérdida de peso rápida.

Si suena demasiado bueno para ser verdad, sabes que probablemente lo sea, así que olvídate de las «limpiezas» y de las dietas de choque.

«Las depuraciones no son una buena forma de perder peso, pero sí de deshidratarse», dice Brown-Riggs, quien señala que cualquier peso que se pierda será probablemente de agua, no de grasa.

Perder peso lentamente, a un ritmo de 1 o 2 libras por semana, es su mejor apuesta si quiere mantenerlo. «La pérdida de peso gradual es mejor, ya que estás aprendiendo a comer bien en el mundo real», dice. «No busques una solución rápida. Tienes que hacer cambios que puedas mantener para siempre».

Error #5: Contar con los suplementos.

Desconfía de los productos que dicen ayudarte a perder mucho peso muy rápidamente, así como de los que dicen ser «alternativas» herbales a los medicamentos aprobados por la FDA.

Es cierto que no todos los suplementos son peligrosos. El cromo, por ejemplo, puede ayudar a promover la pérdida de peso, así como el control del azúcar en la sangre – pero la investigación es mixta. Es más, puede provocar una bajada de azúcar en las personas que toman ciertos medicamentos para la diabetes que aumentan la liberación de insulina, como Glucotrol, Amaryl y Prandin, dice Brown-Riggs.

En resumen: No pruebes ningún suplemento sin consultarlo primero con tu médico, aunque sea «natural» o «a base de hierbas.»

Error nº 6: No incluir el ejercicio.

Aunque lo que se come es lo más importante a la hora de perder peso, la actividad física también es crucial. «Casi todos mis pacientes que logran la remisión de la diabetes tipo 2 se toman en serio el ejercicio», dice el doctor Michael Dansinger, director del Programa de Reversión de la Diabetes del Centro Médico Tufts.

Calcula que alrededor del 80% de la pérdida de peso se debe a cambios en la dieta, y el otro 20% proviene de la actividad.

«El ejercicio es importante para la pérdida y el mantenimiento del peso; además, las personas que hacen ejercicio regularmente tienen niveles de azúcar en sangre más bajos», dice London. «Además, hacer suficiente ejercicio puede ayudar a evitar complicaciones relacionadas con la diabetes».

Intenta moverte al menos 3 ó 4 veces por semana, e incluye algo de entrenamiento de fuerza además de cardio. Si te pones más fuerte, tu metabolismo se acelerará y quemarás más calorías.

3 sencillos entrenamientos al aire libre que te ayudarán a divertirte mientras te pones en forma.

Cuando te pones en movimiento, tu cuerpo puede utilizar mejor la insulina. Este otoño, sal a la calle con un entrenamiento divertido y flexible como caminar, nadar o montar en bicicleta.

Jacqueline Shahar, fisióloga del ejercicio en el Centro de Diabetes Joslin de Boston, sugiere que hable con su médico antes de empezar un programa de ejercicios. Y comprueba siempre tu nivel de azúcar en sangre antes y después del ejercicio. Es posible que tengas que ajustar tu insulina o tus medicamentos orales.

Es fácil, puedes hacerlo casi en cualquier sitio y es muy fácil empezar. Compra un par de zapatos cómodos para hacer ejercicio con suelas gruesas y flexibles. Usa ropa de tejidos sintéticos para mantenerte seco y cómodo.

Tu objetivo es 30 minutos al día durante… al menos 5 días a la semana. Si un paseo largo te parece demasiado, divídelo en trozos pequeños. Si es la primera vez que haces ejercicio, empieza con 10 minutos, dice Shahar.

Esta es una gran opción si tienes neuropatía en los pies. «El ciclismo proporciona niveles más bajos de presión en los pies y ayuda a aumentar el flujo sanguíneo en las piernas», dice.

Todo lo que necesitas es una bicicleta (cualquier tipo sirve), ropa cómoda y un buen par de zapatos cerrados. Un casco también es una buena idea.

Súbete a la bicicleta y pedalea de 10 a 20 minutos a un ritmo bajo o moderado. Una superficie plana es lo mejor si estás empezando. A medida que te sientas más cómodo y te sientas más fuerte, añade gradualmente más tiempo, aumenta el ritmo y prueba algunas cuestas.

. Es un ejercicio cardiovascular ideal que no presiona las articulaciones. Usa calzado de piscina para evitar resbalar o rasparte los pies.

Intenta nadar vueltas durante 10 minutos. Haz descansos entre vueltas si los necesitas. También puedes probar una clase de aeróbic acuático.

A medida que te fortalezcas, añade más vueltas. Intenta hacer pequeños aumentos del 10% al 15% cada semana o dos, dice Shahar. Así, si empiezas con 10 minutos, sube a 11 minutos al cabo de una semana.

Esto, no aquello

Si tienes un problema ocular avanzado relacionado con la diabetes llamado retinopatía proliferativa, evita las actividades en las que se soporta peso, como caminar. En su lugar, intente montar en bicicleta o nadar.

Si tiene una enfermedad renal (nefropatía), lo mejor es hacer un ejercicio ligero o moderado. Caminar, montar en bicicleta y nadar están bien, pero hágalo en sesiones cortas de 5 a 10 minutos.

Si padece una neuropatía autonómica, que puede provocar mareos y afectar a su ritmo cardíaco y a la capacidad de su cuerpo para detectar un nivel bajo de azúcar en sangre, hable con su médico sobre la posibilidad de hacer ejercicio a un nivel seguro.

Si tiene una úlcera o deformidad en el pie, elija un ejercicio que no soporte peso, como la bicicleta. Evite nadar o caminar. Mantenga los pies limpios y secos.

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La benfotiamina es una forma sintética de vitamina B1 que, según algunas personas, puede ayudar a combatir los daños nerviosos relacionados con la diabetes y otras afecciones. Esto es lo que dice la investigación.

Las primeras investigaciones sobre los posibles beneficios de la benfotiamina son prometedoras. Pero se necesitan más pruebas para respaldar sus afirmaciones sobre la salud.

¿Cuál es el vínculo con la salud?

La tiamina, la versión natural de la benfotiamina, es una vitamina B que se obtiene de alimentos como los cereales integrales, la carne, las legumbres y los frutos secos. Ayuda a las células del cuerpo a crecer y funcionar.

La deficiencia de tiamina -cuando no se obtiene suficiente- es poco frecuente en EE.UU. Pero sus bajos niveles pueden estar relacionados con ciertos problemas de salud, como la diabetes y el Alzheimer. Los investigadores quieren saber si aumentar esos niveles con suplementos podría ayudar.

Es posible que su cuerpo tenga dificultades para absorber la tiamina. Ahí es donde entra en juego la benfotiamina. La benfotiamina, que se convierte en tiamina una vez que entra en el cuerpo, puede acumularse más fácilmente hasta alcanzar niveles útiles.

Esto es lo que dice la investigación sobre este suplemento.

Complicaciones de la diabetes

Algunas investigaciones tempranas sugieren que la benfotiamina por sí sola o con otras vitaminas del grupo B podría aliviar los síntomas del daño nervioso, o neuropatía, en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2. Pero los estudios fueron pequeños y sólo duraron semanas. Otras investigaciones no han encontrado beneficios para los nervios.

Tampoco está claro si la benfotiamina puede ayudar a prevenir o tratar otras complicaciones de la diabetes, como la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal (nefropatía) y el daño ocular (retinopatía).

Enfermedad de Alzheimer

El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento está financiando un pequeño estudio piloto para comprobar si la benfotiamina podría ralentizar el deterioro de las habilidades mentales, como el pensamiento y la memoria, en personas con Alzheimer leve. Si los resultados son prometedores, se podría abrir el camino a más investigaciones.

Hasta ahora, no se han realizado estudios amplios y bien diseñados sobre la benfotiamina como tratamiento del Alzheimer.

Dependencia del alcohol

Un problema de consumo de alcohol a largo plazo puede reducir los niveles de tiamina del organismo, la versión natural de la benfotiamina.

Un pequeño estudio sugiere que una dosis diaria elevada de benfotiamina puede ayudar a frenar el consumo de alcohol en mujeres con trastorno por consumo de alcohol. Otro estudio ha descubierto que puede aliviar la angustia mental en hombres que han dejado de beber para recuperarse de un alcoholismo grave.

Sin embargo, se necesita mucha más investigación.

Qué hay que tener en cuenta

Algunos fabricantes de suplementos afirman que la benfotiamina es buena para el azúcar en la sangre, los nervios o el sistema inmunológico. Desconfía de la propaganda. Y habla con tu médico antes de probarlo.

Infórmale sobre los medicamentos u otros suplementos que tomas. Pueden comprobar si la benfotiamina puede afectar al funcionamiento de tus medicamentos. Pregúntale a tu médico qué marca debes comprar, y qué cantidad y durante cuánto tiempo debes usarla.

En algunos estudios, las personas que tomaron entre 300 y 600 miligramos de benfotiamina por vía oral cada día no observaron efectos secundarios graves. Sin embargo, podría provocar una erupción cutánea si es usted propenso a las alergias.

Hacer sólo siete cosas rápidas al día puede ayudarle a controlar su estado.

Cuando se tiene diabetes tipo 2, a menudo es un acto de malabarismo recordar todas las tareas diarias. Nora Saul, RD, CDE, educadora en diabetes y directora de los servicios de nutrición del Centro de Diabetes Joslin de Boston, ofrece esta lista de control de «hábitos saludables» para guiarle a lo largo del día.

Compruebe sus niveles de azúcar en sangre.

La mayoría de las personas con diabetes de tipo 2 deben comprobar su nivel de azúcar en sangre, también llamado glucosa, al menos una vez al día. «Eso es lo mínimo», dice Saul. Pero la frecuencia depende de su plan de tratamiento. Por ejemplo, las personas que se inyectan insulina cuatro veces al día tendrán que medirse la glucosa con más frecuencia, incluso antes de cada comida.

Cepíllate los dientes y usa el hilo dental dos veces al día.

«Puede que no pienses en esto, pero es realmente importante para las personas con diabetes», dice Saul. Si tienes una enfermedad o infección dental, como la inflamación de las encías, el problema puede hacer que aumente tu nivel de glucosa en sangre. «Cuando el azúcar en sangre es alto, también lo es en la saliva y en la boca, y puede dar lugar a un entorno en el que pueden crecer las bacterias». Eso puede provocar más caries y enfermedades de las encías si no te cepillas y usas el hilo dental con regularidad.

Mira tus pies.

La diabetes puede hacer que tus pies tengan menos sensación de dolor. Si no notas un corte o una ampolla en el pie, puede convertirse en una llaga difícil de tratar. Revisa cuidadosamente ambos pies para ver si hay ampollas, cortes, raspaduras, moretones, enrojecimiento o hinchazón. Si detectas algún problema, acude a tu médico.

Haz un balance de tus suministros para la diabetes.

Si tu médico te lo indica, lleva siempre una fuente de carbohidratos para tratar las bajadas de azúcar. Asegúrate de tenerla al alcance de la mano, ya sean pastillas de glucosa, gominolas, mermelada o gelatina, un zumo o un refresco normal (no de dieta). Comprueba también a diario que llevas los suministros de reserva necesarios si utilizas una bomba de insulina.

Haga algo de ejercicio.

Lo ideal es que las personas con diabetes realicen al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico de moderado a intenso a la semana. «Lo mejor es hacer algo que eleve el ritmo cardíaco», dice Saul. Incluso las tareas domésticas y la jardinería ayudan a ponerse en movimiento.

Coma frutas y verduras.

Intenta consumir al menos dos raciones de verduras sin almidón al día, especialmente las de hoja verde. «Hay espinacas, col rizada, acelgas, bok choy», dice Saul. «Son muy bajas en calorías, y tienen maravillosas vitaminas y minerales y antioxidantes». Disfruta también de la fruta fresca cada día. Es una mejor opción que los frutos secos o los zumos, que pueden hacer subir demasiado el azúcar en sangre.

Practica la atención a la comida.

Pregúntate a ti mismo: ¿Por qué comes? ¿Tienes hambre, estás nervioso, ansioso o aburrido? ¿O te estás comiendo ese capricho por puro placer? «Muchas veces, si la gente se detiene y es consciente de lo que está haciendo, eso es la mitad de la batalla», dice Saul. Un derroche está bien de vez en cuando».

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La presión arterial alta puede empeorar la diabetes , pero el ejercicio, los cambios en la dieta y dormir lo suficiente pueden ayudar a combatir los efectos negativos.

Cuando se tiene tanto presión arterial alta como diabetes, la diabetes es el fuego y la presión arterial alta es la gasolina que se añade al fuego. La hipertensión se suma a los efectos nocivos para la salud de la diabetes al aumentar la inflamación y el daño de los vasos sanguíneos. Puede favorecer las enfermedades renales y los infartos de miocardio, y aumentar las probabilidades de sufrir un ictus.

Las investigaciones demuestran que la presión arterial ideal para prevenir estas y otras complicaciones de la diabetes es inferior a 120/80. Sin embargo, hable con su médico sobre el rango ideal para usted y sobre cómo alcanzar esas cifras.

Si su presión arterial es ligeramente superior a la normal, su médico probablemente le recomendará una dieta baja en sal y ejercicio. Limite el sodio a 2.300 miligramos al día, aproximadamente una cucharadita rasa de sal. Puede seguir una dieta similar a la de los enfoques dietéticos para detener la hipertensión, o DASH, que es baja en sal e incluye una mezcla de nutrientes como el potasio y el magnesio que ayudan a bajar la presión arterial (aunque podría tener que limitar el potasio si tiene una enfermedad renal en fase avanzada).

El sueño también es importante. De hecho, es tan importante como limitar la sal para controlar la presión arterial y la diabetes. Conseguirá mejoras sorprendentes tanto en la presión arterial como en el azúcar en sangre si duerme al menos de 6 a 7 horas por noche.

Puede evitar tener que usar medicamentos para la presión arterial durante un tiempo simplemente reduciendo su consumo de sal y perdiendo peso, pero probablemente seguirá necesitando tomar algo más adelante. Una vez que su cifra de presión arterial máxima (o sistólica) esté muy por encima de 130, que haya tenido la presión arterial alta durante 4 a 6 años o que presente signos de complicaciones como daños en los riñones o en la retina, es casi seguro que tendrá que tomar al menos un medicamento para la presión arterial, además de confiar en la dieta y el ejercicio. Algunos de estos fármacos son mejores que otros para las personas con diabetes. Los diuréticos y muchos de los betabloqueantes pueden elevar el nivel de azúcar en sangre. Así que, en su lugar, empezaré con un bloqueador del calcio o un bloqueador de los receptores de la angiotensina II (BRA), que tienen menos efecto sobre el azúcar en sangre.

Si un fármaco no reduce la presión arterial, el médico puede añadir uno o dos medicamentos más. Una vez que empiece, tendrá que seguir tomándolos. Si decide que su presión arterial está bien controlada y deja de tomar el medicamento, toda la protección del corazón y los vasos sanguíneos que ha acumulado desaparecerá en unos días.