El médico te lo dice

Descubra todos los beneficios de la quinoa para las dietas bajas en carbohidratos y con IG. Aprenda más sobre esta potencia nutricional.

La quinoa también es una potencia nutricional, repleta de manganeso, cobre y otras vitaminas y minerales.

Quinoa y carbohidratos

No es un alimento bajo en carbohidratos. Una taza de quinoa cocida tiene más de 39 gramos de carbohidratos. Eso es un 50% más que en la misma cantidad de arroz integral y casi tantos carbohidratos como en el arroz blanco.

Si tiene diabetes de tipo 2 u otras afecciones, debe vigilar la cantidad de carbohidratos que consume. Pero no todos los carbohidratos son iguales. La quinoa se considera un grano integral, lo que es mejor para usted que los granos refinados como la harina blanca.

La quinoa tiene un índice glucémico de 53, que es una medida de la rapidez con la que aumenta los niveles de azúcar en sangre. Esta puntuación sitúa a la quinoa en el rango medio entre los carbohidratos buenos y los malos.

La quinoa es relativamente rica en proteínas, mucho más que otros cereales integrales como la cebada o el trigo sarraceno.

La proteína te mantiene lleno durante más tiempo, por lo que comes menos. Mantener un peso saludable es una parte clave para controlar la diabetes tipo 2.

La quinoa y los problemas gastrointestinales

La quinoa no es un verdadero cereal. Por lo tanto, no contiene gluten, una proteína que se encuentra en granos como el trigo, la cebada y el centeno.

El gluten puede dañar el intestino delgado si se padece una rara enfermedad llamada celiaquía. Un estudio reveló que las personas con enfermedad celíaca que comieron aproximadamente un cuarto de taza de quinoa al día durante 6 semanas la toleraron bien.

Pero incluso si no tienes la enfermedad celíaca, evitar el gluten puede ayudar con un intestino sensible. Esto incluye a las personas con enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Algunos investigadores creen que la quinoa puede ayudar cambiando las bacterias intestinales.

Puedes probar a cambiar el pan o la pasta de quinoa por el de trigo para ver si se alivian tus síntomas gastrointestinales.

Formas de disfrutar de la quinoa

La quinoa puede ser un alimento básico versátil en la despensa. Se cocina rápidamente y se vende mucho. La quinoa al vapor puede sustituir al cuscús o al trigo bulgur en muchas recetas. Puedes cocerla al vapor, hornearla y freírla. También se puede

Consumirla como cereal de desayuno. Añadir una pequeña cantidad de fruta fresca o frutos secos. Una pizca de canela también puede potenciar su sabor.

Sustituir el arroz por quinoa. Hacer un pilaf de quinoa como guarnición.

Añádela a sopas y ensaladas. Esto puede aumentar el contenido de proteínas y fibra.

Cómela como tentempié. La quinoa puede cocinarse como las palomitas de maíz.

Cámbiela por pasta. Puede utilizarla en lugar de la pasta en la ensalada de pasta.

Hable con su médico si está pensando en añadir quinoa a su dieta. Le dirá si está bien y le ayudará a calcular la cantidad que debe comer.

A veces los niveles de azúcar en la sangre pueden bajar demasiado, incluso si no tiene diabetes. La hipoglucemia puede tener varias causas y a menudo ocurre cuando no se ha comido en un tiempo. Aprenda más sobre los signos de hipoglucemia y qué hacer a continuación.

La hipoglucemia es una condición causada por niveles bajos de glucosa en la sangre (azúcar en la sangre). La glucosa es la principal forma en que su cuerpo obtiene energía. Esta condición es más común en personas con diabetes que tienen problemas con la medicina, la comida o el ejercicio. Pero a veces las personas que no tienen diabetes también pueden tener un nivel bajo de glucosa en sangre. Hay dos tipos de hipoglucemia no diabética:

• Hipoglucemia reactiva,… que se produce unas horas después de haber ingerido una comida

• Hipoglucemia en ayunas, que podría estar relacionada con un medicamento o una enfermedad

?

Síntomas de la hipoglucemia

La mayoría de las personas sienten síntomas de hipoglucemia cuando su nivel de azúcar en sangre es de 70 miligramos por decilitro (mg/dL) o inferior. Los síntomas pueden ser diferentes, dependiendo de lo que baje su nivel de azúcar en la sangre. Suelen incluir:

• Hambre

• Temblor

• Ansiedad

• Sudoración

• Piel pálida

• Latidos del corazón rápidos o irregulares

• Somnolencia

• Mareos

• Crankiness

A medida que la hipoglucemia empeora, los síntomas podrían incluir:

• Confusión

• Visión borrosa

• Desmayo, pérdida de conocimiento, convulsiones

Qué causa la hipoglucemia en las personas con diabetes?

Medicamentos para la diabetes: Pregunte a su médico si alguno de sus medicamentos puede causar una bajada de azúcar. Parte inferior del formulario

El tratamiento con insulina puede causar un nivel bajo de azúcar en la sangre, y también un tipo de medicamento para la diabetes llamado sulfonilureas. Las sulfonilureas más utilizadas son:

• Glimepirida (Amaryl)

• Glipizida (Glucotrol)

• Gliburida (Diabeta, Micronase)

• Gliburida micronizada (Glynase)

Las sulfonilureas más antiguas y menos comunes tienden a causar bajas de azúcar en sangre con más frecuencia que las más nuevas. Ejemplos de fármacos más antiguos son:

• Clorpropamida (Diabinese)

• Repaglinida (Prandin)

• Tolazamida (Tolinasa)

• Tolbutamida (Orinasa)

También puede sufrir una bajada de azúcar si bebe alcohol o toma alopurinol (Zyloprim), probenecid (Probalan) o warfarina (Coumadin) con medicamentos para la diabetes.

No debería tener hipoglucemia si toma inhibidores de la alfa-glucosidasa, biguanidas (como metformina) y tiazolidinedionas solas, pero puede ocurrir cuando las toma con sulfonilureas o insulina.

Su dieta: Puedes tener una bajada de azúcar si te inyectas demasiada insulina para la cantidad de hidratos de carbono que comes o bebes. Por ejemplo, puede ocurrir:

• Después de ingerir una comida que tenga muchos azúcares simples

• Si te saltas un tentempié o no comes una comida completa

• Si comes más tarde de lo habitual

• Si bebe alcohol sin ingerir ningún alimento

No te saltes las comidas si tienes diabetes, especialmente si estás tomando medicamentos para la diabetes.

Qué causa la hipoglucemia reactiva?

La hipoglucemia reactiva se produce por tener demasiada insulina en la sangre. Suele ocurrir a las pocas horas de haber comido. Otras posibles causas son:

• Tener prediabetes o ser más propenso a tener diabetes

• Cirugía de estómago

• Defectos enzimáticos poco frecuentes

Qué causa la hipoglucemia en ayunas?

La hipoglucemia en ayunas puede tener varias causas:

• Medicamentos, como la aspirina y las sulfamidas.

• Consumo excesivo de alcohol

• Enfermedades del hígado, riñón, corazón y páncreas

• Niveles bajos de algunas hormonas

• Ciertos tumores

Pruebas y diagnóstico de la hipoglucemia

Para diagnosticar la hipoglucemia no diabética, su médico le hará un examen físico y le preguntará sobre los medicamentos que toma. Querrán saber todo sobre su salud y cualquier historial de enfermedades o cirugía de estómago.

Comprobarán su nivel de glucosa en sangre, especialmente cuando tenga síntomas. También comprobará si se siente mejor cuando su nivel de azúcar vuelva a ser normal.

Si el médico sospecha que hay hipoglucemia, es posible que tenga que estar en ayunas hasta que empiece a tener síntomas. Comprobarán su nivel de glucosa en sangre en diferentes momentos del ayuno.

Para comprobar la existencia de una hipoglucemia reactiva, es posible que tenga que someterse a una prueba denominada prueba de tolerancia a las comidas mixtas (TMM). Para ello, usted toma una bebida especial que eleva su nivel de glucosa en sangre. El médico comprobará sus niveles de glucosa en sangre durante las horas siguientes.

Tratamiento de la hipoglucemia

Si tiene diabetes, compruebe su nivel de azúcar en sangre. Si está por debajo de su nivel objetivo o por debajo de 70, coma o beba de 15 a 20 gramos de carbohidratos. Puedes tomar zumos, caramelos duros o pastillas de glucosa. Esto suele ayudar a que los síntomas desaparezcan. Vuelva a comprobar su nivel de azúcar en sangre en 15 minutos y trátelo cada 15 minutos si los niveles siguen siendo bajos. Llame al 911 si no se siente bien o si no puede recuperar su nivel de azúcar en la sangre.

Si no tienes diabetes: Para una solución a largo plazo, el tratamiento de la hipoglucemia depende de la causa. Si un medicamento desencadena la bajada de azúcar, puede ser necesario cambiarlo. Si la culpa es de un tumor, es posible que haya que operar.

Para una solución rápida, puedes comer o beber 15 gramos de carbohidratos, en forma de zumo, pastillas de glucosa o caramelos. En caso de hipoglucemia grave, puede necesitar una inyección de glucagón o glucosa intravenosa. La FDA ha aprobado tres medicamentos para el tratamiento de los niveles muy bajos de azúcar en sangre:

• Baqsimi: se toma en forma de polvo nasal.

• Dasiglucagón (Zegalogue) – se toma en forma de inyección

• Gvoke – se toma mediante inyección

Prevención de la hipoglucemia

Si tiene diabetes, puede hacer algunos cambios más fáciles para ayudar a mantener el azúcar en la sangre estable:

• Coma por lo menos tres comidas espaciadas uniformemente cada día con bocadillos entre comidas según lo prescrito.

• Haga ejercicio entre 30 minutos y 1 hora después de las comidas. Compruebe sus niveles de azúcar antes y después del ejercicio, y comente con su médico qué tipo de cambios puede hacer.

• Compruebe dos veces la insulina y la dosis del medicamento para la diabetes antes de tomarlo.

• Si bebe alcohol, sea moderado y controle sus niveles de azúcar en sangre.

• Sepa cuándo su medicamento está en su nivel máximo.

• Mida su nivel de azúcar en la sangre según las indicaciones de su médico.

• Lleve una pulsera de identificación que diga que tiene diabetes.

Si no tiene diabetes, pregunte a su médico si necesita ajustar lo que come o la cantidad de ejercicio que hace. Cambios en la dieta como estos podrían ayudar:

• Coma pequeñas comidas y bocadillos cada pocas horas.

• Incluya una amplia variedad de alimentos, incluyendo proteínas, grasas y alimentos ricos en fibra.

• No comas muchos alimentos ricos en azúcar.

Trabaja con tu médico para averiguar cualquier otra cosa que pueda estar causando tus síntomas.

Si se desmaya

La hipoglucemia puede hacer que te desmayes. Si es así, necesitarás que alguien te ponga una inyección de glucagón.

El glucagón es un medicamento recetado que eleva el nivel de azúcar en la sangre. Puede necesitarlo si tiene una hipoglucemia grave. Es importante que sus familiares y amigos sepan cómo administrar la inyección si tiene una reacción a la bajada de azúcar.

Si ve que alguien tiene una reacción hipoglucémica grave, llame al 911 o llévelo al hospital más cercano para que reciba tratamiento. No intente dar a una persona inconsciente comida, líquidos o insulina, ya que podría atragantarse.

No conduzca si tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre

Es peligroso. Si estás conduciendo y tienes síntomas de hipoglucemia, sal de la carretera, comprueba tu nivel de azúcar y come un alimento azucarado. Espera al menos 15 minutos, comprueba tu nivel de azúcar en sangre y repite estos pasos si es necesario. Coma una fuente de proteínas y carbohidratos (como galletas de mantequilla de cacahuete o queso y galletas) antes de seguir conduciendo. Esté preparado. Tenga siempre en su coche una fuente de azúcar, como pastillas de glucosa, para casos de emergencia.

Después de que le diagnostiquen diabetes de tipo 1, es posible que entre en una fase de luna de miel. Mientras esté en ella, es posible que le resulte más fácil mantener sus niveles de azúcar en sangre bajo control. Más información

Al igual que las lunas de miel reales, la versión de la diabetes no dura para siempre. Pero mientras estés en ella, puede que te resulte más fácil mantener tus niveles de azúcar en sangre bajo control.

Cómo empieza la fase de luna de miel

En la diabetes de tipo 1, el sistema inmunitario -la defensa del cuerpo contra los gérmenes- falla. Destruye las células beta del páncreas que producen insulina, una hormona que ayuda al cuerpo a almacenar azúcar para obtener energía.

Sin las células beta, el suministro de insulina disminuye y los niveles de azúcar en sangre aumentan. Para conseguir que el nivel de azúcar en sangre sea el adecuado, tendrás que inyectarte insulina o utilizar una bomba.

La mayoría de las personas con diabetes de tipo 1 tienen un periodo de tiempo tras el diagnóstico en el que las células beta que les quedan pueden bombear suficiente insulina para controlar su nivel de azúcar en sangre. Esta es la fase de luna de miel. Mientras dure, es posible que no necesite administrarse tanta insulina.

¿Qué lo provoca?

A medida que el sistema inmunitario destruye las células beta y éstas liberan menos insulina, el nivel de azúcar en sangre aumenta. Por lo general, los síntomas de la diabetes tipo 1 comienzan cuando sólo te queda el 30% de las células beta. Eso puede ser cuando te diagnostican por primera vez y empiezas a inyectarte insulina.

Alrededor del 60% de las personas con diabetes de tipo 1 entran en la fase de luna de miel poco después de ser diagnosticadas. En este periodo, el páncreas sigue fabricando nuevas células beta a medida que las viejas mueren. Estas células beta producen suficiente insulina para mantener el azúcar en sangre bajo control.

Remisión parcial frente a remisión total

Su nivel de azúcar en sangre debería ser más estable durante la fase de luna de miel. Tendrá menos altibajos. Y es posible que pueda reducir su dosis de insulina.

La mayoría de las personas que entran en la fase de luna de miel se encuentran en «remisión parcial», lo que significa que todavía es necesario tomar algo de insulina para controlar el azúcar en sangre.

Un número muy reducido de personas entra en «remisión total». Pueden dejar de tomar la insulina u otros medicamentos para la diabetes porque su páncreas produce suficiente insulina para satisfacer las necesidades de su cuerpo.

¿Cuánto tiempo dura?

La fase de luna de miel suele comenzar unos 3 meses después de iniciar el tratamiento de la diabetes tipo 1. Puede durar desde 1 mes hasta 13 años. La duración de la luna de miel es diferente para cada persona.

A medida que pasa el tiempo y mueren más células beta, el páncreas produce menos insulina. Cuando le resulte más difícil controlar el azúcar en sangre, tendrá que aumentar la dosis de insulina.

Qué debe hacer durante la fase de luna de miel?

La fase de luna de miel no significa que estés curado, o que nunca hayas tenido diabetes para empezar. Aunque tu nivel de azúcar en sangre sea normal, tu cuerpo sigue necesitando insulina. Y es posible que el páncreas no sea capaz de producir la suficiente para mantener el azúcar en sangre bajo control.

Puede ser difícil predecir la cantidad de insulina que producirá su páncreas durante la fase de luna de miel. En consecuencia, su nivel de azúcar en sangre puede oscilar con altibajos.

Deberá comprobar su nivel de azúcar en sangre varias veces al día. Su médico le indicará la frecuencia con la que debe realizar los controles. Puede sugerirle que ajuste su dosis de insulina en función de su nivel de azúcar en sangre, su dieta y la cantidad de ejercicio que realice.

La fase de luna de miel, ¿afecta a su diabetes en el futuro?

La fase de luna de miel mejora su control de la glucemia a corto plazo. También podría reducir sus posibilidades de sufrir futuras complicaciones de la diabetes, como:

• Retinopatía diabética: daño en los vasos sanguíneos de los ojos.

• Nefropatía diabética: daño en los riñones.

• Neuropatía diabética: daño a los nervios.

Se puede alargar la fase de luna de miel?

Puede haber cosas que puedes hacer para permanecer en la fase de luna de miel durante más tiempo. Los entrenamientos regulares podrían ayudar. En un estudio, el periodo de luna de miel duró cinco veces más en las personas que hicieron ejercicio después del diagnóstico.

La vitamina D también podría ralentizar el daño al páncreas, aunque no se ha demostrado. Un menor daño podría conducir a una luna de miel más larga.

La esperanza es que algún día podamos disponer de tratamientos que impidan que las células inmunitarias ataquen al páncreas. En los ensayos clínicos, los investigadores están estudiando formas de restablecer la respuesta inmunitaria y evitar que la luna de miel termine.

El mijo es un grano antiguo repleto de nutrientes. Sustituir otros cereales de su dieta por mijo podría ayudarle a controlar los niveles altos de azúcar en sangre.

El mijo, un antiguo cereal, ha ganado popularidad por su alto contenido nutricional y su potencial para prevenir enfermedades. El mijo se ha convertido en un alimento tan «it» que se ha ganado el apodo de «la nueva quinoa».

El mijo es en realidad un grupo de hierbas con semillas pequeñas que se cultivan principalmente en Asia y África. Existe desde hace miles de años. El mijo tiene un carácter robusto, que le ayuda a sobrevivir en climas secos.

En comparación con otros cereales como el trigo, el arroz y el maíz, el mijo es muy nutritivo. Tiene un alto contenido en:

• Fibra

• Proteína

• Vitaminas

• Minerales

• Antioxidantes

También está libre de gluten.

El mijo tiene un índice glucémico (IG) más bajo que muchos otros cereales. Esto significa que eleva el azúcar en sangre de forma lenta y gradual, en lugar de producir picos rápidos. Los alimentos con alto contenido en fibra y bajo IG mantienen el azúcar en sangre estable, reducen el colesterol y ayudan a perder peso. Todas estas cosas son útiles para las personas con diabetes.

Cómo afecta el mijo al azúcar en sangre

El mijo es un grano entero. Eso significa que todavía tiene sus capas exteriores, el salvado y el germen. Las empresas alimentarias quitan estas capas para hacer granos refinados como la harina blanca. Como el cuerpo tarda más en digerir los cereales integrales, no aumentan el azúcar en sangre tan rápidamente como los refinados.

Hay diferentes tipos de mijo, entre ellos:

• Cola de zorra

• Perla

• Dedo

• Pequeño

No hay muchas investigaciones sobre el mijo. Hasta ahora, los estudios demuestran que el mijo ayuda a mantener estables los niveles de azúcar en sangre y evita los picos después de las comidas.

La mayoría de los estudios realizados examinaron la variedad de cola de zorro. En un estudio, las personas con diabetes de tipo 2 que consumieron una dieta especial con mijo de cola de zorro añadido redujeron sus niveles de azúcar en sangre, insulina, colesterol y triglicéridos. En otro estudio se comprobó que el cambio de arroz por mijo de cola de zorro en el desayuno conducía a una reducción de los niveles de azúcar en sangre después de la comida.

Las pruebas sobre los demás tipos de mijo no son tan claras. Por ello, los científicos no saben cómo puede afectar este tipo de mijo a las personas. Aunque las pruebas no son firmes sobre todos los tipos de mijo, sí sugieren que este grano eleva el azúcar en sangre de forma más lenta y constante que los productos de grano blanco. Así que, en teoría, es posible que puedas controlar mejor tu nivel de azúcar en sangre si comes alimentos a base de mijo en lugar de pan blanco, pasta y arroz.

Cómo cocinar con mijo

Busca el mijo en tu tienda de alimentos naturales. Lo encontrarás en la estantería junto con la quinoa y otros cereales integrales. También puedes comprarlo por internet.

El mijo tiene un sabor suave a nuez que lo convierte en una adición versátil a muchos tipos de comidas. Para cocinarlo, primero hay que tostarlo en una sartén durante unos 3 minutos con un poco de aceite vegetal. A continuación, añade 2 1/2 tazas de agua hirviendo por cada taza de mijo y cuécelo durante 25 o 30 minutos hasta que los granos se esponjen.

Hay diferentes maneras de incluir el mijo en tus comidas. Puedes:

• Convertirlo en una papilla para el desayuno.

• Sustituya la harina de mijo en lugar de la harina blanca o de trigo en productos horneados como pan, pasteles o galletas, o en la mezcla para tortitas.

• Utilícelo para sustituir granos como el arroz, la quinoa o el bulgur en las recetas.

• Conviértelo en un relleno para pimientos y otras verduras.

El ejercicio regular es una parte clave para mantenerse saludable con la diabetes tipo 2. Y el yoga puede ser una de las mejores formas de entrenamiento. Si se hace bien, el yoga puede ser tanto un entrenamiento aeróbico como de resistencia.

Caminar a paso ligero, correr y hacer ejercicios de fuerza con pesas son buenas opciones. También lo es una que mucha gente no tiene en cuenta: el yoga.

Beneficios del yoga para la salud

La gente ha practicado el yoga durante cientos de años. Las investigaciones demuestran que el yoga puede ayudar a mejorar su calidad de vida en general, así como a controlar los síntomas específicos de la diabetes.

El yoga es una actividad tanto física como mental. La palabra viene del sánscrito yoking, o sea, unir o juntar. Mezcla posturas específicas, técnicas de respiración y meditación. Puede ayudarte:

• Fortalecerse

• Mejore su equilibrio y disminuya las posibilidades de una caída, incluso si tiene daños en los nervios

• Controlar mejor los niveles de azúcar en sangre

• Ser más flexible

• Construir más músculo

• Disminuir el estrés

• Ser más consciente

• Acepta mejor tu cuerpo

• Mejorar su función nerviosa

• Disminuir la presión arterial

Por qué el yoga puede ayudar

La actividad física es una parte importante para mantenerse saludable con la diabetes. Y el ejercicio regular es uno de los mejores tipos de movimiento físico.

El yoga puede ser una buena opción si buscas algo que sea más suave para tus articulaciones y que no te deje resoplando. La mayoría de los tipos de yoga no son aeróbicos, es decir, cuando el corazón late más rápido y el cuerpo utiliza más oxígeno. Pero si lo haces a una velocidad lo suficientemente alta, puedes convertir el yoga en un entrenamiento cardiovascular.

Una revisión de 37 estudios aleatorios y controlados descubrió que, en comparación con la ausencia de ejercicio, la práctica del yoga ayuda a reducir el peso, disminuye los niveles de colesterol malo LDL y aumenta el colesterol bueno HDL.

El yoga también puede ser una forma de entrenamiento de resistencia, o de fuerza, que utiliza pesas o el propio peso corporal para ayudar a desarrollar los músculos. Se ha demostrado que el ejercicio de resistencia regula mejor los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes de tipo 2. También ayuda a las células a responder mejor a la insulina y a convertir la glucosa del torrente sanguíneo en energía.

Cómo empezar

Si eres nuevo en el mundo del yoga, consulta una clase para principiantes con un profesional cualificado. Los hospitales o centros médicos locales pueden incluso ofrecer clases gratuitas para personas con diabetes.

También puedes hacer yoga en casa viendo vídeos o tutoriales gratuitos en línea. La mayoría de los tipos de yoga son seguros. Pero habla con tu médico si tienes alguna duda. El yoga de ritmo rápido, como el yoga caliente o el Bikram, puede no ser recomendable para algunas personas con diabetes.

Posturas de yoga para probar

Tenga cuidado de entrar y salir de las posturas lentamente. Los cambios bruscos podrían hacer que tu presión arterial baje y te deje mareado. Las posturas de yoga que podrías probar son:

• Saludos al sol

• Posturas sentadas como la de la rana

• Posturas de torsión, como la torsión espinal sentada

Evita las posturas invertidas, como las posturas con la cabeza por debajo del corazón. Eso puede aumentar la presión en los ojos y causar daños. Las inversiones simples, como el pliegue hacia delante, pueden tener el mismo efecto.

Entonces, ¿cuánto yoga es suficiente? No existen directrices específicas para el yoga, pero el objetivo es realizar al menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada a la semana. Esto significa que debes respirar más fuerte de lo normal, pero sin dejar de hablar. Pero cualquier cantidad de actividad física beneficia a tu salud.

Si sientes algún dolor o molestia, retírate. Los instructores de yoga suelen aconsejar que no se coma antes de una sesión. Pero considere la posibilidad de tomar un ligero tentempié, especialmente si está tomando insulina u otra medicación, antes de su entrenamiento para evitar una bajada de azúcar.

Consulta siempre a tu médico antes de empezar una nueva actividad por si es necesario hacer algún cambio en tu plan de tratamiento.

El médico explica los síntomas de los problemas de salud que puede sufrir cuando su nivel de azúcar en la sangre está fuera de control, como daños en los nervios, problemas en la piel y problemas en los ojos.

Daños en los nervios

Suele empezar en las manos y los pies. Pero también puede afectar al estómago, los intestinos, la vejiga, los genitales, el corazón y otras partes del cuerpo. Acude a tu médico de inmediato si tienes:

• Hormigueo, dolor o entumecimiento en las manos o los pies

• Problemas estomacales como náuseas, vómitos o diarrea

• Muchas infecciones de la vejiga o problemas para vaciarla

• Problemas para conseguir o mantener una erección

• Mareos o aturdimiento

Si tiene daños en los nervios, puede mejorar o ralentizar su progreso si mantiene sus niveles de azúcar en sangre cerca de lo normal. Algunos suplementos y medicamentos para el dolor, las náuseas o los problemas sexuales también pueden ayudar.

Problemas de la piel

Los problemas de la piel, como las infecciones por hongos, son un aviso de que su nivel de azúcar en sangre es demasiado alto. Puede notar síntomas como:

• Picor en los pliegues húmedos de la piel, como debajo de los pechos, entre los dedos de las manos y de los pies, o en las axilas

• Picor, dolor o flujo en la vagina

• En el caso de los hombres no circuncidados, picor bajo el prepucio

El médico puede recetar medicamentos para las infecciones por hongos, especialmente si las padeces con frecuencia.

Esté atento a estos otros síntomas de la piel:

• Pérdida de pelo en los dedos de los pies, en los pies o en la parte inferior de las piernas.

• Manchas marrones de piel elevada en los lados del cuello, la axila o la ingle, llamadas acantosis nigricans

Daño ocular

Cuanto antes reciba tratamiento para los problemas oculares, mejor. Busque ayuda de inmediato si nota estas señales de advertencia:

• Visión borrosa

• Problemas para leer

• Ver anillos alrededor de las luces o manchas oscuras

• Volverse muy sensible a la luz del sol y a otras luces brillantes

• No puede ver bien por la noche

El daño ocular no siempre causa síntomas, incluso cuando está avanzado. Por eso es importante acudir al oftalmólogo al menos una vez al año para que le haga un examen completo.

Señales de advertencia de emergencia

Si su nivel de azúcar en la sangre es muy alto a lo largo del tiempo, eso podría conducir a condiciones más serias, incluyendo un coma o incluso la muerte. Llame a su médico de inmediato si usted:

• Se cansa mucho

• Perder peso

• Sentir mucha hambre

• Tener mucha sed y orinar con frecuencia

Problemas sin señales de advertencia

Algunos problemas de salud graves relacionados con la diabetes pueden no presentar ningún síntoma, como:

• Enfermedad renal

• Hipertensión arterial

• Enfermedades del corazón

Con la diabetes, es posible que no tenga síntomas de enfermedad cardíaca aunque esté sufriendo un ataque al corazón. Y si tiene una enfermedad renal, podría no haber señales de advertencia hasta que sus riñones estén dañados.

Sin embargo, incluso sin síntomas, puede detectar estos problemas a tiempo, o hacerlos menos probables, con estos pasos:

• Visite a su médico al menos una vez al año.

• Tome la medicación para la diabetes según lo prescrito.

• Intente perder peso si tiene sobrepeso.

• Come sano y no te saltes las comidas.

• Haz ejercicio con regularidad.

• Si fuma, busque ayuda para dejarlo.

• Trabaje con su médico para mantener bajo control el azúcar en la sangre, la presión arterial y el colesterol.

Los antojos de carbohidratos: La mayoría de nosotros los tenemos. Pero si cedes a ellos con demasiada frecuencia, pueden afectar a tu salud. Descubre por qué te apetecen los carbohidratos y cómo puedes vencerlos.

Por qué tenemos antojo de carbohidratos?

Los antojos suelen aparecer cuando nos sentimos estresados. Cuando comes carbohidratos, se libera una sustancia química «feliz» en tu cerebro como la serotonina. Muchos de los alimentos que solemos desear -dulces, panes blancos y refrescos- están llenos de carbohidratos simples que tu cuerpo procesa muy rápidamente. Esto aumenta rápidamente los niveles de la hormona del bienestar, pero también hace que los niveles de azúcar suban y bajen.

Cómo vencer los antojos de carbohidratos

Mantén tu cerebro ocupado. Es difícil pensar en los antojos cuando tu mente está ocupada con la diversión. En un experimento, los voluntarios que jugaron al videojuego Tetris durante unos minutos descubrieron que les frenaba el deseo de comer, drogarse y otros placeres. Los investigadores creen que eso se debe a que el cerebro tiene una capacidad limitada para hacer malabarismos con imágenes que compiten entre sí.

Come con atención. A veces, la búsqueda de carbohidratos no se debe al hambre, sino al aburrimiento. O es habitual que te des un capricho con un bol de helado después de cenar. Comer con atención puede ayudar. Practica la atención al motivo por el que estás comiendo, reduce la velocidad para saborear la comida y céntrate en el momento. Esto ayuda a tu cerebro a sincronizarse con tu estómago y a recibir la señal de que estás lleno. Los estudios muestran una fuerte relación entre la alimentación consciente y la reducción del peso corporal.

Elige el tipo correcto de carbohidratos. No todos los carbohidratos son iguales. Los carbohidratos complejos, que se encuentran en los cereales integrales y las verduras, son la principal fuente de energía del cuerpo. Tardan un poco en ser digeridos, por lo que los niveles de azúcar en sangre aumentan lentamente y te sientes satisfecho durante más tiempo. Las verduras sin almidón, como las zanahorias, tienen menos carbohidratos que las que tienen almidón, como las patatas. Comprueba en las etiquetas de los alimentos que compras el contenido de carbohidratos y el azúcar en la lista de ingredientes. Incluso los alimentos que no son «dulces» pueden tener más azúcar añadido de lo que esperas.

Encuentra un sistema que te funcione. Es posible que puedas eliminar alimentos como el pan, los dulces y la bollería «de golpe». O, si lo intentas, puede que acabes sintiéndote privado y obsesionado con lo que te dices a ti mismo que no puedes comer. Si ese es el caso, hazlo poco a poco: Prueba a tomar un té sin azúcar, o a comer zanahorias y hummus en lugar de una galleta. Puede que descubras que una vez que reduzcas el consumo de alimentos y bebidas dulces de esta manera, los querrás menos.

Manténgase activo. El ejercicio, sobre todo el de tipo aeróbico, sirve para mantener el apetito bajo control. También es un estimulante natural del estado de ánimo y puede ayudarle a formarse una imagen corporal positiva. Todas estas cosas buenas pueden mantener tu mano fuera del tarro de las galletas.

Duerme bien: ¿Dormiste bien anoche? Si no descansas lo suficiente, tiendes a consumir más calorías durante las horas de vigilia. La falta de descanso puede afectar a las hormonas que actúan sobre el apetito. Esto puede provocar un aumento de peso. Intenta dormir entre 7 y 9 horas seguidas por noche.

Bebe agua. Muchas veces, cuando crees que tienes hambre, en realidad estás deshidratado o aburrido. Cuando tengas ganas de comer carbohidratos o estés a punto de comer sin sentido, coge un vaso de agua. Como ventaja adicional, el agua no tiene calorías ni carbohidratos. ¿No te gusta beber agua? Prueba con agua con gas o añade unas rodajas de fruta, como limón o naranja, para darle más sabor.

Tómate un tiempo. ¿Estás estresado? La tensión puede desencadenar esas ganas de comer carbohidratos cuando menos lo esperamos. Las herramientas de gestión del estrés, como el yoga y la meditación, pueden ayudarte a comer con más atención. Estés donde estés, haz un reset y aléjate para hacer una pausa mental de 5 minutos.

¿Cómo y qué suplementos dietéticos pueden ayudar o perjudicar a las personas con diabetes? El doctor echa un vistazo.

¿Qué son los suplementos dietéticos?

Los suplementos dietéticos son vitaminas, minerales y otros componentes nutricionales como las hierbas. Se toman por vía oral. Los suplementos dietéticos a veces pueden proporcionar una nutrición extra a las personas con problemas de salud especiales, incluida la diabetes. Pero la mayoría de las personas con diabetes seguirán teniendo que tomar medicamentos tradicionales con receta para controlar sus niveles de azúcar en sangre.

Cómo los suplementos dietéticos pueden ayudar a controlar la diabetes

Hasta el momento, no hay suficientes investigaciones que respalden recomendaciones específicas sobre la diabetes y los suplementos dietéticos. Los estudios en curso apuntan a dos minerales que pueden estar relacionados con el control de la glucemia.

• El magnesio es necesario para ayudar al cuerpo a utilizar la glucosa de forma eficaz. Pero se necesita más investigación para ver si tomar un suplemento de magnesio ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre en personas que no tienen deficiencia de magnesio. Actualmente, no hay recomendaciones para su uso en el control de la diabetes.

• Los niveles de magnesio suelen ser bajos en personas que tienen problemas de secreción de insulina y en personas con complicaciones de la diabetes tipo 2. Todavía se desconoce si los suplementos dietéticos de magnesio pueden ayudar a aliviar o reducir estos problemas.

Unos pocos estudios han demostrado que el vanadio, un suplemento que proviene de las plantas, puede aumentar la sensibilidad de una persona a la insulina. Hasta el momento, no hay ninguna recomendación para su uso como suplemento para personas con diabetes.

Cómo los suplementos dietéticos pueden dificultar el control de la diabetes

Si se es precavido, la diabetes y los suplementos dietéticos pueden ser una mezcla peligrosa. He aquí por qué:

• Los suplementos no están regulados de la misma manera que los alimentos y los medicamentos. Se ha descubierto que algunos suplementos están contaminados con sustancias distintas a las indicadas en la etiqueta.

• Algunos suplementos pueden interactuar con los medicamentos u otros suplementos, como las hierbas, aumentando o disminuyendo sus efectos. La hierba de San Juan, por ejemplo, es conocida por tener muchas interacciones con los fármacos y debe evitarse con muchos otros medicamentos.

Cómo decidir si usar suplementos dietéticos para la diabetes

La Asociación Americana de la Diabetes dice que no hay pruebas de que los suplementos de vitaminas o minerales ayuden a las personas con diabetes tipo 2 que no tienen una deficiencia real.

Hable con su médico. Ése es el primer paso para decidir si se debe mezclar la diabetes con los suplementos dietéticos. Hable de los posibles beneficios y riesgos de los suplementos dietéticos.

Su médico o farmacéutico también puede comprobar que los suplementos que tome no interactúen peligrosamente con sus medicamentos.

Asegúrese de incluir cualquier suplemento dietético que tome cuando haga una lista de sus medicamentos para cualquier médico o profesional de la salud que consulte.

¿Puede comer sus patatas fritas y dulces favoritos si tiene diabetes? Los tentempiés están bien, pero hay que elegirlos bien para evitar los picos de azúcar en sangre.

Eso no significa que tengas que despedirte de todos tus aperitivos favoritos. De hecho, algunos tentempiés planificados estratégicamente durante el día pueden ayudar a mantener los niveles de azúcar en sangre estables entre las comidas. Solo tienes que elegir esos bocadillos con sabiduría.

Aperitivos aptos para diabéticos

Los mejores tentempiés cuando se tiene diabetes son ricos en fibra y proteínas, y bajos en azúcar y sal. Entre las buenas opciones están la fruta, las verduras, los cereales integrales y los lácteos bajos en grasa.

Te quedarás lleno y mantendrás el azúcar en sangre estable durante más tiempo si tus tentempiés combinan proteínas magras y carbohidratos saludables, como:

• Pavo, pollo asado u otra carne para el almuerzo con una rebanada de queso envuelta en una hoja de lechuga

• Salmón ahumado y queso fresco ligero sobre una tostada de trigo

• Cecina de pavo baja en grasas con zanahorias baby

• Galletas integrales con mantequilla de cacahuete

• Requesón bajo en grasa con bayas

Los tentempiés ricos en fibra también llenan, como:

• Palomitas de maíz ligeras

• Manzanas con queso o mantequilla de cacahuete

• Pimientos dulces, apio y palitos de zanahoria

• Frutas secas y frutos secos

Si te apetece algo dulce después de comer, prueba una de estas alternativas más ligeras a los dulces, pasteles y galletas:

• Barras de fruta congelada sin azúcares añadidos

• Yogur natural cubierto con fruta fresca o fruta enlatada envasada en zumo de fruta

• Puré de manzana sin azúcar

• Uvas congeladas

• Gelatina sin azúcar

Cómo modificar tus golosinas favoritas

Querrás mantenerte alejado de los alimentos altamente procesados o con mucha sal o azúcar añadida. Esto incluye la comida basura, como las patatas fritas, el queso, los caramelos y las galletas.

No tienes que eliminar estos alimentos de tu dieta. Pero cuando los comas, mantén las porciones muy pequeñas. Mejor aún, sustitúyelos por versiones más saludables como éstas:

• ¿Tienes ganas de patatas fritas? Opta por las horneadas o por unas palomitas de maíz infladas.

• ¿Quieres chocolate? Cubre unos pasteles de arroz con chocolate negro.

• En lugar de hojaldres de queso, prueba con alguna mezcla de merienda hecha con cereales.

• Noche de pizza? Prueba un panecillo inglés integral con salsa de tomate y queso mozzarella.

• ¿Antojo de galletas? Prueba con una galleta graham.

• Si eres un fanático de los refrescos, sustitúyelos por refrescos light, limonada ligera o un poco de agua con gas con un chorrito de zumo de frutas.

Un tentempié más inteligente

No tienes que negarte los caprichos. Simplemente disfrútalos con moderación. Si te apetece chocolate, toma un cuadrado de chocolate negro. Si te apetece un helado, pide un cucurucho de tamaño infantil o pide una bola de yogur helado bajo en grasas.

Incluso un tentempié saludable puede hacer que ganes peso si comes demasiado. Y eso podría dificultar el control de la diabetes. Por eso es importante que los tentempiés sean pequeños. No lleves una bolsa de palomitas o una caja de galletas del tamaño de una familia al estudio mientras ves la televisión. Podrías comértelo todo. Mide una porción y guarda el resto de la caja o bolsa.

Asegúrate de que cada porción que te des no contenga más de 150 calorías y de 15 a 30 gramos de carbohidratos. Algunos ejemplos son:

• 15 mini pretzels

• 3 tazas de palomitas de maíz light

• 1 taza de bayas

• 1/4 de taza de mezcla de frutos secos

Antes de dirigirte a la despensa o a la nevera, decide si realmente tienes hambre. ¿Es un rugido de estómago lo que está detrás de tus ganas de comer, o simplemente estás aburrido o estresado? Si no tienes hambre, busca otra cosa para ocupar tu tiempo.

Cuando comas, intenta hacerlo más o menos a la misma hora cada día. Si te ciñes a un horario tanto para los tentempiés como para las comidas, te ayudará a mantener el nivel de azúcar en sangre estable a lo largo del día.

Si todavía no estás seguro del tamaño de las raciones, de los tipos de tentempiés que debes elegir o de cuándo tomarlos, pregunta a tu médico si puede remitirte a un dietista para que te ayude. Tu médico también puede indicarte si los alimentos de tu dieta te ayudarán a controlar la diabetes.

Tanto el efecto Somogyi como el fenómeno del amanecer pueden hacer que los niveles de azúcar en sangre sean demasiado elevados al despertarse. Pero hay diferencias clave entre ellos. He aquí cómo saber lo que ocurre.

La insulina, el azúcar en sangre y el sueño

Su cuerpo utiliza una forma de azúcar llamada glucosa como principal fuente de energía. Una hormona llamada insulina, que su páncreas produce, ayuda a su cuerpo a trasladar la glucosa del torrente sanguíneo a sus células.

Mientras duermes, tu cuerpo no necesita tanta energía. Pero cuando está a punto de despertarse, se prepara para quemar más combustible. Le dice al hígado que empiece a liberar más glucosa en la sangre. Eso debería hacer que tu cuerpo liberara más insulina para manejar más azúcar en la sangre.

Si tienes diabetes, tu cuerpo no produce suficiente insulina para hacerlo. Esto hace que haya demasiado azúcar en la sangre, un problema llamado hiperglucemia.

Un nivel alto de azúcar en sangre puede causar graves problemas de salud, por lo que si tiene diabetes, necesitará ayuda para reducir esos niveles. La dieta y el ejercicio ayudan, al igual que los medicamentos como la insulina.

El fenómeno del amanecer

Si tienes diabetes, tu cuerpo no libera más insulina para igualar la subida de azúcar en sangre de primera hora de la mañana. Se llama fenómeno del amanecer, ya que suele ocurrir entre las 3 y las 8 de la mañana.

El fenómeno del amanecer le ocurre a casi todos los diabéticos. Pero hay algunas formas de prevenirlo, entre ellas:

• No comas hidratos de carbono antes de acostarte.

• Tomar la insulina antes de acostarse en lugar de hacerlo antes por la noche.

• Pregunte a su médico sobre el ajuste de la dosis de insulina u otros medicamentos para la diabetes.

• Utilice una bomba de insulina durante la noche.

El efecto Somogyi

El efecto Somogyi también provoca niveles elevados de azúcar en sangre a primera hora de la mañana. Pero suele ocurrir cuando te inyectas demasiada o muy poca insulina antes de acostarte, o cuando te saltas la merienda nocturna.

Cuando esto ocurre, el nivel de azúcar en sangre puede descender bruscamente durante la noche. El cuerpo responde liberando hormonas que actúan contra la insulina. Esto significa que por la mañana tendrá un exceso de azúcar en sangre. También se llama hiperglucemia de rebote.

¿Cómo saber cuál tiene?

Su médico querrá saber por qué se despierta con un nivel alto de azúcar en la sangre antes de decirle cómo tratarlo. Esto significa que le pedirá que se haga una prueba de azúcar en medio de la noche, alrededor de las 2 ó 3 de la madrugada, durante varias noches.

Si sus niveles son siempre bajos a esa hora, probablemente se trate del efecto Somogyi. Si no es así, es probable que se trate del fenómeno del amanecer. Saber cuál es ayudará a su médico a elaborar un plan para solucionarlo.