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Cuide su corazón cuando tenga diabetes

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La diabetes de tipo 2 es mucho más propensa a los problemas cardíacos. Siga estos consejos para proteger su corazón.

Cómo cuidar el corazón con diabetes

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La diabetes y su corazón

Si tienes diabetes de tipo 2, muéstrale a tu corazón un poco más de amor. Un nivel elevado de azúcar en sangre daña los nervios y los vasos sanguíneos, lo que puede provocar una insuficiencia cardíaca y un ataque al corazón, entre otros problemas de salud. Pero tomar las medidas adecuadas para controlar la diabetes y mantener el corazón sano puede suponer una gran diferencia. Controle su nivel de azúcar en sangre y otros factores de riesgo para proteger su corazón. Los cambios inteligentes en el estilo de vida y la dieta pueden ayudarle a hacer ambas cosas.

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Controla la presión arterial

Las personas con diabetes tipo 2 suelen tener otras afecciones que aumentan la probabilidad de sufrir problemas cardíacos. La presión arterial alta es una de ellas. Esto significa que la sangre se mueve por los vasos con demasiada fuerza y el corazón trabaja demasiado. Controle su tensión arterial con un monitor doméstico para saber si la tendencia es demasiado alta. Los objetivos típicos de las personas con diabetes de tipo 2 son mantener las lecturas por debajo de 140/90 o 130/80. Pregunte a su médico qué es lo más adecuado para usted.

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Contar el colesterol

El tipo 2 suele significar que tienes demasiado colesterol del tipo malo, o LDL, especialmente un tipo pequeño y denso. También tiene niveles bajos de colesterol bueno (HDL) y demasiados triglicéridos. El colesterol alto puede obstruir las arterias, causar inflamación y provocar una enfermedad cardíaca. Un nivel de colesterol total superior a 200 mg/dL es demasiado alto. Su médico puede sugerirle medicamentos para tratar el colesterol y los triglicéridos altos, pero los hábitos saludables, como una dieta adecuada y el ejercicio, también son esenciales.

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Muévete más

El ejercicio hace maravillas para la salud del corazón y la diabetes. Ayuda a reducir la presión arterial, mantiene los niveles de colesterol a raya y controla el azúcar en sangre. Para la mayoría de las personas, un buen objetivo es realizar 30 minutos diarios de actividad moderada, como caminar, 5 días a la semana. Pero si es la primera vez que hace ejercicio, consulte a su médico para saber cómo empezar. La actividad puede hacer que su nivel de azúcar en sangre baje demasiado, especialmente si toma insulina u otro medicamento para la diabetes. Conozca los signos de la hipoglucemia y qué hacer si ocurre.

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Comer con inteligencia

Una dieta saludable ayuda a reducir la inflamación, a controlar el azúcar en la sangre, a proteger el corazón y los vasos sanguíneos, y puede ayudar a perder peso. Algunos planes de alimentación, como las dietas DASH y mediterránea, son formas inteligentes de controlar la diabetes y ayudar a su corazón. Incluyen:

  • Proteínas magras como el pescado y el pollo sin piel

  • Frutas y verduras frescas, especialmente las que no tienen almidón, como las de hoja verde

  • Frijoles, legumbres y frutos secos

  • Granos enteros

  • Grasas saludables como el aceite de oliva

  • Lácteos bajos en grasa

Por supuesto, evita las bebidas azucaradas y los dulces la mayor parte del tiempo. Limita la comida rápida.

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Sacudirse la sal

La sal hace que tu cuerpo retenga agua de más. Esto eleva la presión arterial y fuerza los vasos sanguíneos, el corazón y otros órganos. La mayor parte del sodio que comemos no procede del salero. Más del 70% está oculto en los restaurantes o en los alimentos procesados, como los embutidos, la pizza e incluso el pan. Comprueba las etiquetas. Elija alimentos con menos de 400 miligramos de sodio por ración.

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Vigila tu peso

Si su peso es normal, manténgalo así. Si tiene kilos de más, perderlos ayudará a su corazón, sobre todo si los lleva alrededor del vientre. La pérdida de peso puede mejorar sus niveles de colesterol y triglicéridos, su presión arterial y su diabetes. Su médico o educador en diabetes le ayudará a fijar su objetivo personal. Por lo general, perder incluso entre el 5% y el 10% de su peso corporal es un buen objetivo. Para una persona de 90 kilos, eso significa entre 5 y 6 kilos.

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Ser un triunfador

La diabetes y la nicotina son un dúo peligroso: ambas dañan y estrechan los vasos sanguíneos. Por eso es importante intentar dejar de fumar. Lo mejor es saber de antemano cómo afrontar las ansias de nicotina. Hay muchas herramientas y recursos que pueden ayudarte a elaborar un plan, y puede que tengas que probar varios métodos antes de encontrar uno que funcione. Pero no te rindas. Pide ayuda a tu médico.

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Deja el alcohol

El exceso de alcohol puede provocar grandes picos de presión arterial, daños en el músculo cardíaco y latidos irregulares. Si bebes, hazlo con moderación. Eso significa no más de dos bebidas al día para los hombres y una para las mujeres. Por lo general, una bebida es 12 onzas de cerveza, 4 onzas de vino, 1,5 onzas de licor de 80 grados o 1 onza de licor de 100 grados.

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Pregunta sobre la aspirina

La aspirina puede prevenir los problemas cardíacos. Los médicos suelen sugerirla a las personas con diabetes tipo 2 que han sufrido un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular para evitar futuros problemas cardíacos. También puede ayudar si tiene una enfermedad arterial periférica, un problema que estrecha las arterias y corta el flujo sanguíneo a los brazos y las piernas. Pregunte antes de iniciar un tratamiento con aspirina. Puede ser peligrosa si es propenso a tener problemas de hemorragia.

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Dormir bien

El sueño de calidad es otra de las claves para la buena salud del corazón. Si no duermes lo suficiente, aumentas el riesgo de padecer enfermedades cardíacas, así como otras afecciones que pueden perjudicar a tu corazón, como la hipertensión y la obesidad. Intente dormir al menos 7 horas cada noche. Controlar la diabetes puede ayudarle a dormir bien. Cuando la enfermedad está fuera de control, los síntomas pueden despertarle durante la noche.

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Eliminar el estrés

La presión arterial alta, los ritmos cardíacos irregulares y otros problemas del corazón se han relacionado con el estrés descontrolado. Además, muchas personas recurren a hábitos poco saludables cuando están bajo presión, como beber, fumar o comer en exceso. En su lugar, pruebe la meditación, la respiración profunda u otra herramienta de relajación para vencer el estrés de forma saludable.

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Fuentes | Revisado médicamente el 19/01/2022 Revisado por Carol DerSarkissian, MD el 19 de enero de 2022

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Parches para la diabetes: Tipos, qué son y si funcionan

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Existen varios tipos de parches para la diabetes: a base de hierbas, de insulina… y más. El mejor tipo suministra insulina o controla el nivel de azúcar en sangre. Vea cómo funcionan los parches para la diabetes y cuáles no.

Sin embargo, no todos estos parches son una buena idea. Los parches en los que se puede confiar suministran insulina a través de la piel, como si se tratara de una inyección. También puedes confiar en los sensores que puedes llevar puestos y que controlan tus niveles de glucosa en sangre.

Estos parches no son simples pegatinas. Forman parte de los sistemas de control de la diabetes. La FDA los ha probado y aprobado para asegurarse de que son seguros para las personas.

El parche para diabéticos sin receta que se vende en Internet y en algunas farmacias es muy diferente. Afirma que trata los síntomas con una mezcla de hierbas que se administra a través de la piel. No hay pruebas fehacientes de que este tipo de parche funcione. De hecho, hay muy poca investigación al respecto.

Tipos de parches para la diabetes

Los parches para la diabetes funcionan de diferentes maneras. Estos son algunos ejemplos.

Parche-bomba de insulina. Este sistema de prescripción incluye un pequeño cartucho que se rellena con insulina de acción rápida. Está unido a un parche que se pega en el cuerpo. La insulina llega al torrente sanguíneo a través de una pequeña aguja que el parche mantiene en su sitio. Las investigaciones demuestran que las personas que los utilizan necesitan menos insulina diaria que las que dependen de las inyecciones.

Sistemas de monitorización continua de la glucosa. Con este sistema, te pones un sensor en la piel. A continuación, se utiliza un dispositivo que funciona con él -en algunos casos, el teléfono inteligente- para escanearlo. El sensor muestra información sobre tu nivel de azúcar en sangre, incluyendo tus patrones de niveles diarios. No suministra medicación, pero se necesita una receta para obtenerla.

Parches de insulina experimentales. Los investigadores están trabajando en una forma de administrar insulina a través de un parche sin ningún otro dispositivo. Piénsalo como un parche de nicotina para los fumadores que intentan dejar de fumar, o como un parche para aliviar el dolor en los músculos. Los resultados son prometedores en animales, pero hay que seguir investigando antes de obtener el visto bueno para las personas.

Parches herbales de venta libre. El hecho de que un gran distribuidor venda algo no significa que funcione. Este es el caso de los llamados parches para la diabetes o parches para diabéticos. No están aprobados por la FDA. Esto significa que no han pasado por el mismo proceso de pruebas que los medicamentos y dispositivos aprobados. Ni siquiera existe una investigación fiable sobre la combinación de hierbas que estos parches dicen suministrar.

Medicina herbaria china para la diabetes

La medicina herbal china se utiliza a menudo para los síntomas relacionados con la diabetes en China. Los parches para la diabetes de venta libre más comunes incluyen una mezcla de hierbas medicinales chinas tradicionales. ¿Se están perdiendo los estadounidenses esta posible alternativa a la medicina occidental?

No según las investigaciones y los médicos disponibles. No hay muchos estudios sobre hierbas transdérmicas (a través de la piel) para la enfermedad. Pero una gran revisión analizó el efecto de las hierbas en una complicación común de la enfermedad llamada neuropatía.

Los investigadores analizaron los resultados de 38 remedios herbales chinos diferentes. No hubo pruebas fehacientes de que funcionaran para la neuropatía relacionada con la diabetes. Los investigadores también descubrieron que los problemas médicos relacionados con estos productos se notificaban de forma escasa.

Ningún parche cutáneo independiente sirve para tratar la diabetes

En estos momentos, no existe ningún parche independiente -con o sin receta- que pueda pegarse en la piel para controlar la diabetes. Los parches que sí ayudan a controlar esta enfermedad forman parte de complejos sistemas de dispositivos médicos.

Pero algunos parches medicinales pueden ayudar con otros problemas de salud que pueden darse en las personas que padecen este trastorno. Algunos ejemplos:

  • La clonidina está disponible como parche transdérmico para la hipertensión arterial. Muchas personas con diabetes de tipo 2 tienen la presión arterial alta.

  • La oxibutinina, un medicamento para la vejiga hiperactiva, está disponible como parche cutáneo de venta libre para las mujeres y como parche cutáneo de prescripción para los hombres. Algunas personas con la enfermedad tienen problemas de vejiga debido a daños en los nervios.

  • La nitroglicerina transdérmica ayuda a prevenir el dolor de pecho (angina) debido a la enfermedad de las arterias coronarias. La diabetes aumenta el riesgo de padecer angina.

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El atractivo de los tratamientos naturales para la diabetes

Si la idea de un parche natural para la diabetes le atrae, está en buena compañía. Muchas personas de todo el mundo que la padecen no están contentas con la medicina convencional para controlarla. A veces, esto se debe a que no funciona tan bien como quisieran. Otras veces, pueden causar efectos secundarios desagradables.

El coste de los medicamentos es otra de las razones por las que se pueden buscar remedios naturales, incluido el parche. Algunas investigaciones muestran que el coste de la insulina se ha duplicado en los últimos años.

Si quieres reducir la cantidad de medicamentos convencionales que tomas, habla con tu médico sobre cómo controlar mejor tu diabetes. Además, haga caso a las sugerencias de su médico sobre la pérdida de peso, la alimentación sana y el ejercicio regular. Requieren compromiso y trabajo duro, pero ayudan a mantener el nivel de azúcar en sangre más cerca de lo normal. Eso puede significar que puede aplazar o detener las complicaciones graves.

Cetosis: Definición, dieta cetósica, síntomas y efectos secundarios

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La cetosis se produce cuando el cuerpo quema la grasa almacenada para obtener energía en lugar de azúcar en la sangre. Las dietas cetogénicas son dietas ricas en grasas y bajas en carbohidratos destinadas a inducir la cetosis en el cuerpo. Aprenda más sobre la seguridad y los efectos secundarios.

Cetosis

Qué es la cetosis?

La cetosis es un proceso que ocurre cuando tu cuerpo no tiene suficientes carbohidratos para quemar como energía. En su lugar, quema grasa y produce unas cosas llamadas cetonas, que puede utilizar como combustible.

La cetosis es una palabra que probablemente verás cuando busques información sobre la diabetes o la pérdida de peso. ¿Es algo bueno o malo? Eso depende.

La cetosis y la dieta ceto

La cetosis es un popular programa de pérdida de peso bajo en carbohidratos. Además de ayudarle a quemar grasa, la cetosis puede hacerle sentir menos hambre. También te ayuda a mantener el músculo.

Para las personas sanas que no tienen diabetes y no están embarazadas, la cetosis suele iniciarse después de 3 o 4 días de comer menos de 50 gramos de carbohidratos al día. Esto equivale a unas tres rebanadas de pan, una taza de yogur de frutas bajo en grasa o dos plátanos pequeños. También se puede iniciar la cetosis en ayunas.

Una dieta alta en grasas y proteínas pero muy baja en carbohidratos se llama dieta cetogénica o ceto.

Beneficios de la cetosis para la salud

La cetosis puede tener algunos beneficios más allá de la pérdida de peso. Los médicos pueden poner a los niños que tienen epilepsia en una dieta ceto porque puede ayudar a prevenir las convulsiones. Los adultos con epilepsia a veces siguen dietas Atkins modificadas.

Algunas investigaciones sugieren que las dietas cetogénicas podrían ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. Otros estudios muestran que las dietas específicas muy bajas en carbohidratos ayudan a las personas que tienen enfermedades como:

  • Síndrome metabólico

  • Resistencia a la insulina

  • Diabetes de tipo 2

Los investigadores también están estudiando los efectos de estas dietas en condiciones que incluyen:

  • Acné

  • Cáncer

  • Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

  • Enfermedades del sistema nervioso como el Alzheimer, el Parkinson y la enfermedad de Lou Gehrig

Síntomas y efectos secundarios de la cetosis

Durante la primera semana de una dieta ceto, es posible que empieces a sentirte mal. Algunas personas llaman a esto la «ceto gripe», pero no es una condición médica oficial. Algunos médicos creen que se debe a la abstinencia de azúcar y carbohidratos. También puede deberse a cambios en las bacterias intestinales o a una reacción del sistema inmunitario. Usted puede notar efectos secundarios temporales, tales como:

  • Dolor de cabeza

  • Fatiga

  • Niebla cerebral

  • Irritabilidad

  • Estreñimiento

  • Problemas para dormir

  • Náuseas

  • Dolor de estómago

  • Mareos

  • Ansias de azúcar

  • Calambres

  • Músculos doloridos

  • Mal aliento, también conocido como aliento de cetosis

Continuación

Beber mucha agua puede aliviar o prevenir algunos de estos síntomas.

Alrededor de 1 de cada 20 niños que tienen epilepsia y siguen la dieta cetogénica tienen cálculos renales. Un suplemento llamado citrato de potasio puede ayudar a prevenirlos. Hable con su médico sobre el riesgo de cálculos renales si su hijo sigue la dieta ceto.

Si es una madre primeriza y no recibe suficientes calorías o líquidos, podría afectar a la producción de leche materna. Los médicos suelen recomendar que espere hasta que termine de dar el pecho si quiere empezar la dieta ceto.

Pastillas y bebidas para la cetosis

Algunos suplementos de venta libre afirman elevar sus niveles de cetonas. Vienen en forma de píldoras, polvos, aceites y otras formas. No se ha investigado mucho si funcionan o si son seguros. Hable con su médico antes de empezar a tomar cualquier suplemento.

Cetosis vs. Cetoacidosis

Si estás sano y llevas una dieta equilibrada, tu cuerpo controla la cantidad de grasa que quema, por lo que normalmente no produces ni utilizas cetonas. Pero cuando reduces las calorías o los carbohidratos, tu cuerpo pasa a la cetosis para obtener energía. También puede ocurrir después de hacer ejercicio durante mucho tiempo y durante el embarazo.

Si tienes una diabetes que no está controlada, la cetosis puede ser peligrosa cuando se acumulan las cetonas. Los niveles elevados provocan deshidratación y cambian el equilibrio químico de la sangre. Se vuelve ácida y puede provocar un coma o la muerte.

Las personas con diabetes pueden sufrir cetoacidosis, o cetoacidosis diabética (CAD), cuando no se administran suficiente insulina. También pueden padecer cetoacidosis cuando están enfermos o lesionados o cuando no toman suficientes líquidos y se deshidratan.

Algunas personas que no tienen diabetes también pueden sufrir cetoacidosis. Está causada por el alcoholismo, la inanición o una tiroides hiperactiva. Una dieta saludable baja en carbohidratos no debería causar ningún problema.

Si tiene estos síntomas, llame a su médico:

  • Sed o sequedad de boca

  • Orinar mucho

  • Sensación de cansancio

  • Piel seca o enrojecida

  • Malestar estomacal

  • Vómitos

  • Problemas para respirar

  • Confusión

  • Aliento con olor a fruta

  • Dolor en el vientre

Cuando se tiene diabetes, vomitar puede ser especialmente peligroso. Aunque la CAD suele empezar lentamente, el vómito puede acelerar el proceso de forma que se produzca en pocas horas. Llame a su médico si ha estado vomitando durante 2 horas o más.

Continúa

Analice sus cetonas

Puede averiguar el grado de cetosis en su cuerpo analizando las cetonas en su sangre u orina. Puedes comprar tiras reactivas para comprobar tu orina en casa. Algunos medidores de azúcar en sangre pueden medir las cetonas en la sangre.

Si no sabes cómo y cuándo medir las cetonas, habla con tu médico o instructor de diabetes. Los niveles altos de cetonas son peligrosos.

¿Puede un asistente sanitario a domicilio ayudarme a controlar la diabetes de tipo 2?

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Descubra cómo un asistente sanitario que acuda a su domicilio puede ayudarle a controlar su diabetes de tipo 2 ayudándole con la medicación, el ejercicio y la nutrición.

Qué hace un asistente sanitario a domicilio?

Los auxiliares sanitarios trabajan con personas de todas las edades, y pueden ayudar con todo tipo de problemas de salud. Puedes obtener una amplia gama de servicios en casa, según tus necesidades. Desde enfermería especializada y atención médica hasta servicios sociales, hay alguien que puede ayudarle a llevar una vida más saludable.

Un asistente sanitario a domicilio puede tomarle el pulso, la temperatura, la presión arterial y la respiración. Puede controlar su peso y ayudarle con los ejercicios y la medicación. También pueden ayudarle a bañarse, vestirse y asearse, si lo necesita.

Aunque es posible que no haya pensado en ponerse en contacto con un asistente sanitario, tenga en cuenta que muchos estudios demuestran que la atención sanitaria que recibe en su casa -en comparación con la que recibe en un centro- es más cómoda, tiene menos riesgo de infección, puede ahorrarle dinero y aumenta las posibilidades de que pueda elaborar mejores estrategias de salud a largo plazo.

Un asistente sanitario a domicilio puede trabajar con usted para establecer objetivos realistas y ayudarle a encontrar la mejor manera de avanzar, tanto si le preocupa tomar sus medicamentos diarios, como si le preocupa el aumento de peso o tiene problemas para acudir a las citas médicas.

Al proporcionarle la ayuda diaria que necesita, los asistentes sanitarios a domicilio también pueden ayudarle a aliviar el estrés que conlleva el control de la diabetes. Eso es una gran ayuda para controlar la enfermedad, ya que el estrés puede aumentar la resistencia a la insulina y provocar niveles altos de azúcar en sangre.

Formación de los auxiliares sanitarios a domicilio

Cuando eliges a un auxiliar sanitario certificado, significa que ha recibido una formación formal y ha superado un examen que cumple con las directrices establecidas por el gobierno federal. Los exámenes permiten a los auxiliares trabajar para agencias sanitarias u organizaciones de cuidados paliativos que reciben fondos de Medicare o Medicaid.

Es posible que tu estado tenga otros requisitos de formación. Algunos ayudantes pueden optar por certificarse a través de la Asociación Nacional de Cuidados Domiciliarios y Hospicios, o por obtener una licencia de asistente de enfermería certificada.

La formación de tu asistente sanitario puede incluir el aprendizaje de dietas especiales, nutrición, higiene, seguridad, lectura de signos vitales, control de infecciones y cómo manejar las emergencias médicas.

Cómo pagar a los asistentes de salud a domicilio

La atención médica a domicilio puede ser a menudo mucho menos costosa que una estancia en el hospital o en un centro de asistencia.

Está cubierta por la Parte A de Medicare, y existe una tarifa de pago estándar nacional para un tramo de 60 días de atención sanitaria a domicilio. Esto incluye una serie de servicios y suministros médicos que puede necesitar. Por ejemplo, una agencia de asistencia sanitaria a domicilio asumirá el coste de las agujas de insulina y los suministros para análisis de sangre si los ayudantes le ayudan a utilizarlos.

Los auxiliares sanitarios a domicilio están en una posición privilegiada para ayudarle a hacerse cargo de su diabetes. Si crees que ahora mismo no eres capaz de ocuparte de todo lo que tienes que hacer para mantener tu salud, el asesoramiento de un auxiliar sanitario a domicilio puede ser para ti. Puede ayudarte a desarrollar las habilidades y la confianza necesarias para controlar tu diabetes y tomar decisiones importantes sobre tu salud.

La diabetes y las prestaciones por incapacidad: Todo lo que debe saber

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La diabetes se considera una discapacidad según la Ley de Estadounidenses con Discapacidades. Averigüe cuáles son sus derechos en el lugar de trabajo y cuándo puede optar a las prestaciones por discapacidad.

Esto significa que tiene protección legal contra la discriminación en varios ámbitos, incluido el laboral. Si su diabetes es grave, puede tener derecho a una renta por discapacidad.

Prestaciones por discapacidad

La diabetes no impide a la mayoría de las personas trabajar, en cualquier tipo de trabajo, desde sentarse en un escritorio hasta conducir un coche de carreras. Pero si su diabetes le causa complicaciones graves, puede tener derecho a prestaciones a través de la Administración de la Seguridad Social (SSA).

Seguro de invalidez de la Seguridad Social (SSDI). El SSDI le proporciona ayuda para volver a trabajar, e ingresos si no puede hacerlo. También le da derecho a Medicare y a la asistencia para medicamentos recetados. Puede tener derecho al SSDI si ha trabajado durante 5 de los últimos 10 años y cumple la definición de discapacidad de la SSA. Esto significa que tiene un impedimento físico o mental que durará un año o que le causará la muerte en el plazo de un año… Encuentre más información sobre cómo reunir los requisitos para la discapacidad por diabetes.

La diabetes no es una condición automática. Las compañías de seguros lo valoran caso por caso, y toman decisiones sobre el seguro de invalidez en función del grado de afectación de la diabetes en su organismo, por ejemplo, si ha provocado daños en los nervios o ceguera.

Programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). ¿Qué ocurre si tiene ingresos y recursos limitados, pero no cumple los requisitos para el SSDI? Puede tener derecho a la SSI, que le proporciona un cheque de asistencia mensual. En la mayoría de los estados, los niños que reúnen los requisitos para el SSI también pueden obtener Medicaid, un programa de asistencia sanitaria para personas con bajos ingresos.

Tipos de discapacidad

Por qué la diabetes se considera una discapacidad, sobre todo si crees que la tienes controlada? La Organización Mundial de la Salud dice que una discapacidad tiene tres partes:

Deficiencia. Se refiere a un problema con tu cuerpo y su funcionamiento, o con tu función mental: pérdida de visión o de memoria, por ejemplo.

Limitación de la actividad. Significa que tienes dificultades para hacer algo que pueden hacer las personas sin discapacidad. Esto puede estar relacionado con la visión, la audición, la marcha o la resolución de problemas.

Restricciones de participación. Significa que no puedes participar en las actividades cotidianas normales como lo harías si no tuvieras una discapacidad. Esto puede incluir el trabajo, las actividades sociales y la atención sanitaria, entre otras cosas.

Cómo solicitar un empleo si tienes diabetes

Cuando solicitas un trabajo, puedes pensar que tienes que decir que tienes diabetes… o que tienes que responder a cualquier pregunta al respecto. No es así. De hecho, la Ley de Estadounidenses con Discapacidades dice que los empresarios no pueden hacer ninguna pregunta durante una entrevista de trabajo que pueda revelar la existencia de una discapacidad.

Algunos ejemplos de preguntas que un posible empleador no puede hacerte:

  • Tiene alguna discapacidad que pueda interferir en su capacidad para realizar el trabajo?

  • Cuántos días estuvo enfermo el año pasado?

  • Ha solicitado alguna vez una indemnización por accidente de trabajo?

  • Qué medicamentos con receta toma actualmente?

Las preguntas médicas y los exámenes médicos pueden estar permitidos después de recibir una oferta de trabajo y antes de que empiece a trabajar. Pero tu empleador tiene que hacer estas preguntas a otros solicitantes, no solo a ti, para que sean legales. Pero tu jefe no puede retirar la oferta porque reveles que tienes diabetes.

Sin embargo, su empleador puede retirar la oferta si no puede realizar las funciones esenciales del trabajo, incluso con ajustes razonables.

Adaptaciones razonables

Ya has pasado el proceso de entrevista, la oferta y el trabajo. Tienes derecho a recibir prestaciones que te ayuden a controlar tu diabetes. Son los llamados ajustes razonables.

Los ajustes razonables para la diabetes incluyen:

  • Descansos para comprobar el nivel de azúcar en sangre, comer un bocadillo, tomar la medicación e ir al baño

  • Si tienes un problema con el nivel de azúcar en la sangre, un lugar para descansar hasta que se normalice

  • Posibilidad de tener cerca suministros y alimentos para la diabetes

  • La posibilidad de trabajar en un horario de trabajo modificado, o trabajar en un turno estándar en lugar de un turno rotativo

Viajes de ida y vuelta al trabajo

Es posible que tenga que viajar por su trabajo, pero sus suministros médicos no le impedirán satisfacer esta necesidad. Puede llevar suministros para la diabetes a través de la seguridad. Esto incluye:

  • Insulina y productos para dispensarla, como viales y plumas

  • Jeringas sin usar cuando las tenga junto con la medicación inyectable

  • Lancetas

  • Jeringas usadas cuando las lleva en un contenedor de superficie dura para guardar jeringas y tiras reactivas usadas

  • Líquidos (incluyendo agua, zumo o nutrición líquida) o geles

Discriminación de la diabetes

Si crees que tu empleador te ha discriminado en el trabajo por tu diabetes, puedes iniciar el proceso de una demanda por discriminación. Comienza con la presentación de una acusación de discriminación -una declaración firmada de que su organización incurrió en discriminación laboral- ante la Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el Empleo (EEOC) de Estados Unidos.

A continuación, un miembro de la EEOC se pondrá en contacto con usted y le entrevistará. Le hablará de sus preocupaciones y le informará sobre si la presentación de una demanda por discriminación es el camino correcto para usted. En última instancia, la elección es suya.

Si decide presentar una demanda por discriminación, la EEOC le proporcionará una notificación de derecho a demandar. En este momento, tiene permiso para presentar una demanda en un tribunal federal o estatal.

¿Cómo afecta el exceso de azúcar a tu cuerpo?

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Echa un vistazo a cómo el azúcar afecta a tu salud, de la cabeza a los pies.

Las bebidas azucaradas, los dulces, los productos de panadería y los lácteos azucarados son las principales fuentes de azúcar añadido. Pero incluso los alimentos salados, como los panes, la salsa de tomate y las barritas de proteínas, pueden contener azúcar, por lo que es muy fácil acabar con un exceso de dulce. Para complicar aún más las cosas, los azúcares añadidos pueden ser difíciles de detectar en las etiquetas nutricionales, ya que pueden aparecer bajo varios nombres, como jarabe de maíz, néctar de agave, azúcar de palma, jugo de caña o sacarosa. (Vea más nombres para el azúcar en el siguiente gráfico).

Independientemente de su nombre, el azúcar es azúcar y, en exceso, puede afectar negativamente a su cuerpo de muchas maneras. He aquí un análisis más detallado de cómo el azúcar puede afectar a tu salud, de la cabeza a los pies.

Tu cerebro

Comer azúcar proporciona a tu cerebro una enorme oleada de una sustancia química que te hace sentir bien, llamada dopamina. Esto explica por qué es más probable que te apetezca una chocolatina a las 3 de la tarde que una manzana o una zanahoria.

Como los alimentos integrales, como la fruta y la verdura, no hacen que el cerebro libere tanta dopamina, éste empieza a necesitar más y más azúcar para obtener la misma sensación de placer. Esto provoca esa sensación de tener que comer un helado después de la cena que es tan difícil de controlar.

Tu estado de ánimo

Un dulce o una galleta ocasional pueden darte una rápida ráfaga de energía (o un subidón de azúcar) al elevar rápidamente tus niveles de azúcar en sangre. Cuando los niveles descienden a medida que las células absorben el azúcar, es posible que te sientas inquieto y ansioso (el temido bajón de azúcar).

Pero si echas mano del tarro de caramelos con demasiada frecuencia, el azúcar empieza a tener un efecto en tu estado de ánimo que va más allá de ese bajón de las 3 de la tarde: Los estudios han vinculado un alto consumo de azúcar con un mayor riesgo de depresión en los adultos.

Tus dientes

Probablemente pusiste los ojos en blanco a los 12 años, pero tus padres tenían… razón: los caramelos pueden pudrirte los dientes. A las bacterias que provocan las caries les encanta comer el azúcar que queda en la boca después de comer algo dulce.

Tus articulaciones

Si te duelen las articulaciones, esta es una razón más para dejar los dulces: Se ha demostrado que comer muchos dulces empeora el dolor articular debido a la inflamación que provocan en el organismo. Además, los estudios demuestran que comer o beber azúcar puede aumentar el riesgo de desarrollar artritis reumatoide.

Tu piel

Otro efecto secundario de la inflamación es que puede hacer que tu piel envejezca más rápido.

El exceso de azúcar se adhiere a las proteínas en el torrente sanguíneo y crea moléculas dañinas llamadas AGE, o productos finales de glicación avanzada. Estas moléculas hacen exactamente lo que parece: envejecer la piel. Se ha demostrado que dañan el colágeno y la elastina de la piel, fibras proteicas que mantienen la piel firme y joven. ¿El resultado? Arrugas y piel flácida.

Su hígado

Una abundancia de azúcar añadido… probablemente contiene fructosa o jarabe de maíz de alta fructosa. La fructosa se procesa en el hígado y en grandes cantidades puede dañarlo. Cuando la fructosa se descompone en el hígado se transforma en grasa. A su vez, esto provoca:

  • Enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA): se observa una acumulación excesiva de grasa en el hígado.

  • Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA): es un hígado graso, con inflamación y esteatosis, que es la cicatrización del hígado. La cicatrización acaba cortando el suministro de sangre al hígado… Muchos de ellos evolucionan hacia la cirrosis y necesitarán un trasplante de hígado.

Tu corazón

Cuando comes o bebes demasiado azúcar, la insulina extra en el torrente sanguíneo puede afectar a las arterias de todo… tu cuerpo. Sus paredes se inflaman, se hacen más gruesas de lo normal y se vuelven más rígidas, lo que estresa el corazón y lo daña con el tiempo. Esto puede provocar enfermedades cardíacas, como insuficiencia cardíaca, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Las investigaciones también sugieren que comer menos azúcar puede ayudar a reducir la presión arterial, un importante factor de riesgo para las enfermedades del corazón. Además, las personas que consumen mucho azúcar añadido (cuando al menos el 25% de sus calorías proceden del azúcar añadido) tienen el doble de probabilidades de morir de una enfermedad cardíaca que aquellas cuya dieta incluye menos del 10% de las calorías totales procedentes del azúcar añadido.

Su páncreas

Cuando comes, tu páncreas bombea insulina. Pero si comes demasiado azúcar y tu cuerpo deja de responder adecuadamente a la insulina, tu páncreas empieza a bombear aún más insulina. Con el tiempo, el páncreas sobrecargado de trabajo se estropeará y los niveles de azúcar en sangre aumentarán, lo que le predispone a padecer diabetes de tipo 2 y enfermedades cardíacas.

Sus riñones

Si tienes diabetes, un exceso de azúcar puede provocar daños en los riñones. Los riñones desempeñan un papel importante en el filtrado de su sangre. Una vez que los niveles de azúcar en sangre alcanzan una determinada cantidad, los riñones empiezan a liberar el exceso de azúcar en la orina. Si no se controla, la diabetes puede dañar los riñones, lo que les impide hacer su trabajo de filtrar los residuos de la sangre. Esto puede provocar una insuficiencia renal.

Su peso corporal

Probablemente no sea una novedad para ti, pero cuanto más azúcar comas, más pesarás. Las investigaciones demuestran que las personas que toman bebidas azucaradas tienden a pesar más -y a tener un mayor riesgo de padecer diabetes de tipo 2- que las que no lo hacen. Un estudio incluso descubrió que las personas que añadieron más azúcar a su dieta ganaron alrededor de 1,7 libras en menos de 2 meses… Las cantidades excesivas de azúcar pueden inflamar las células grasas haciendo que liberen sustancias químicas que aumentan el peso.

Su salud sexual

Si eres un hombre, es posible que quieras saltarte el postre en la noche de la cita… El azúcar puede afectar a la cadena de eventos necesarios para una erección.

Afecta a su sistema circulatorio, que controla el flujo sanguíneo en todo el cuerpo y necesita funcionar correctamente para conseguir y mantener una erección.

¿Qué es el aliento a acetona y qué tiene que ver con la diabetes?

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El mal aliento nos ocurre a todos, pero a veces es el signo de una enfermedad grave. Si su aliento huele a acetona -el mismo aroma que el quitaesmalte- podría ser una complicación de la diabetes u otras enfermedades.

Si su aliento huele a acetona -el mismo aroma afrutado que el quitaesmalte- puede ser un signo de niveles elevados de cetonas (ácidos que produce el hígado) en la sangre. Se trata de un problema que afecta sobre todo a la diabetes de tipo 1, pero que también puede darse en la de tipo 2 si se produce una enfermedad grave llamada cetoacidosis diabética (CAD). Y puede ocurrir por algunas razones no relacionadas con la diabetes, incluyendo las dietas ceto, el ayuno y el consumo excesivo de alcohol.

La diabetes y la acetona

La diabetes se produce cuando la glucosa en sangre (azúcar en sangre), una fuente de energía clave procedente de los alimentos, es demasiado alta. Normalmente, la glucosa llega a las células gracias a una hormona del páncreas llamada insulina. En el caso de la diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina, o no la utiliza bien. La glucosa permanece en la sangre y no puede llegar a las células.

Cuando el cuerpo no puede obtener energía de la glucosa, quema grasa en su lugar. El proceso de quema de grasa crea una acumulación de ácidos en la sangre, llamados cetonas, que conducen a la CAD si no se trata. El aliento con olor a fruta es un signo de niveles elevados de cetonas en alguien que ya tiene diabetes. También es uno de los primeros síntomas que buscan los médicos para detectar la CAD.

Otros síntomas

Hay otros síntomas de CAD además del aliento afrutado, y se producen rápidamente; a veces, en menos de 24 horas. También están entre los signos de que podrías tener diabetes. Puede notar que está:

  • Tener sed y orinar mucho

  • Enfermarse del estómago y vomitar

  • Cansado o débil

  • Falta de aliento

  • Confundido

  • Perder peso rápidamente (diabetes tipo 1 recién diagnosticada)

  • No sudar

También puede ocurrir si se salta o no se pone la insulina.

Los análisis de sangre y orina que comprueban los niveles de azúcar y cetonas en sangre pueden ayudarle a saber si tiene CAD.

Cuándo llamar a su médico

Si tienes diabetes y hueles acetona en tu aliento, asegúrate de seguir el plan de tratamiento de tu médico. La mayoría de las veces, esto significa tomar insulina, un medicamento para controlar el azúcar en la sangre y evitar que se produzca la cetosis.

Si estás siguiendo tu plan de tratamiento y tu nivel de cetonas es moderado o alto, llama inmediatamente a tu médico para que te ayude. También debe ponerse en contacto con su médico si no tiene diabetes y le preocupa que el olor a acetona sea duradero.

La CAD puede ser una emergencia. Usted necesita atención médica de inmediato si:

  • Tiene más de un síntoma de CAD

  • No puede comunicarse con su médico

  • Su nivel de azúcar en sangre se mantiene por encima de 300 mg/dL

Otras causas del aliento a acetona

Aunque la diabetes es la principal razón por la que las personas tienen aliento a acetona, también puede ocurrir debido a estas otras cosas:

La dieta Keto y el ayuno: Los cambios en tu dieta pueden crear un aliento con olor a acetona. En una dieta cetogénica (alta en grasas, moderada en proteínas y muy baja en carbohidratos) o en algunos planes de ayuno, el cuerpo utiliza la grasa en lugar de los carbohidratos para obtener energía. Este cambio provoca un pico importante de cetonas, la fuente del aliento a acetona. Algunas personas que siguen una dieta de ceto incluso miden sus niveles de cetonas con pruebas caseras para asegurarse de que se mantienen en el camino. El aliento dulzón puede ser un efecto secundario a corto plazo de este tipo de dieta, pero podría durar más tiempo.

Cetoacidosis alcohólica: El consumo excesivo de alcohol puede provocar una acumulación de cetonas en la sangre, una enfermedad denominada cetoacidosis alcohólica. Suele ocurrir si se beben grandes cantidades de alcohol todos los días, además de vomitar y no comer. Para los médicos puede ser difícil detectar la cetoacidosis alcohólica porque sus síntomas -vómitos, malestar y dolor de estómago- son similares a los de otras enfermedades relacionadas con el alcoholismo. La enfermedad puede ser mortal si se tiene una adicción grave al alcohol, pero suele mejorar rápidamente si se trata de inmediato.

Pulseras de alerta médica para la diabetes

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Una pulsera de identificación médica (ID) puede salvarle la vida, especialmente si tiene diabetes. Esto es lo que debe saber para elegir la más adecuada para usted.

Si su nivel de azúcar en sangre baja mucho (hipoglucemia), podría tener problemas para hablar. Puede confundirse o desmayarse. Un brazalete de identificación médica permite al personal sanitario de emergencias saber que tienes diabetes para que puedan iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible.

Información que debe incluir

Los brazaletes de identificación médica van desde la baja tecnología -un simple medallón en un brazalete- hasta las opciones de alta tecnología con almacenamiento en la nube de su información médica. Sea cual sea el estilo que elijas, tu pulsera debe incluir información sanitaria esencial, como:

  • Diabetes

  • Medicamentos importantes que toma (como la insulina)

  • Principales alergias a los medicamentos

  • Información de contacto en caso de emergencia

Si quieres proporcionar más información de la que puede contener una pulsera, escríbela en una tarjeta para tu cartera. Luego, en la pulsera, puedes enumerar más información de salud en la cartera. Algunas ideas sobre qué poner en la tarjeta:

  • Otras afecciones que tengas

  • Lista completa de los medicamentos que toma

  • Ubicación de su testamento vital

Almacenamiento de información en línea

Es posible que la empresa que vende su pulsera también ofrezca el almacenamiento en línea de la información médica. En algunos casos, el coste del brazalete incluye el almacenamiento en la nube. En otros casos, se paga una cuota de afiliación.

El personal de emergencias médicas puede acceder a esta información de varias maneras, incluyendo sitios web y números de teléfono gratuitos. Algunos aspectos a tener en cuenta para tu perfil de salud en línea:

  • Otras afecciones, como el autismo o los trastornos sanguíneos

  • Alergias a los medicamentos

  • Dispositivos médicos implantados

  • Deseos de atención médica (como el de no resucitar)

Moda y función

Por un lado, puede parecer una tontería pensar en la moda cuando estamos hablando de información que salva vidas. Pero, por otro lado, nadie quiere transmitir su estado de salud al mundo con una pieza de joyería grande y tosca.

Las empresas que fabrican pulseras de identificación médica saben que una pieza de joyería atractiva puede ser importante para usted. Algunos de los muchos estilos disponibles incluyen:

  • Joyas de oro o plata. Puede encontrar brazaletes de identificación médica que parecen casi una pieza de joyería normal: de plata o de oro, con un medallón o amuleto grabado.

  • Bandas de silicona. Estas bandas de goma con una etiqueta metálica en el exterior son una opción común para las actividades de fitness.

  • Pulseras para niños. Unos 210.000 estadounidenses menores de 20 años tienen diabetes. Los niños pequeños con diabetes pueden ser más propensos a llevar pulseras de identificación médica diseñadas para niños: de plástico, cómodas y con formas divertidas.

Mantenga su información actualizada

Su salud cambia con el tiempo, así que asegúrese de actualizar su pulsera de identificación médica para reflejarlo. Si desarrolla una nueva (y potencialmente grave) condición, considere un nuevo brazalete. También debes actualizar la información de la tarjeta que llevas en la cartera o que tienes guardada en Internet.

Por ejemplo, la mayoría de las personas con diabetes de tipo 2 acaban desarrollando una enfermedad cardiovascular. Esto cubre varias condiciones que los socorristas deben conocer, incluyendo:

  • Enfermedades del corazón, que pueden causar dolor en el pecho o un ataque al corazón

  • Insuficiencia cardíaca, que significa que su corazón no bombea la sangre tan bien como debería

  • Un historial o un mayor riesgo de accidente cerebrovascular

Esta información, combinada con el conocimiento de su diabetes, puede ayudar al personal médico a proporcionar la atención más completa posible en esos primeros minutos de tratamiento de emergencia.

¿Qué es la amiotrofia diabética?

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La amiotrofia diabética es un tipo raro de neuropatía diabética. Provoca un dolor grave, generalmente en la cadera y el muslo, y debilidad muscular. Obtenga más información sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento.

La mayoría de las veces, la neuropatía diabética se produce en las piernas y los pies. Sin embargo, la amiotrofia diabética daña los nervios del:

  • Muslos

  • Piernas

  • Caderas

  • Nalgas

A veces, también afecta al pecho y al abdomen.

La amiotrofia diabética también se conoce con estos nombres:

  • Neuropatía proximal

  • Neuropatía lumbosacra radiculoplexa diabética

  • Síndrome de Bruns-Garland

Síntomas

En general, las personas con neuropatía diabética tienen dolor y entumecimiento. Pero la amiotrofia diabética tiene síntomas únicos, como:

  • Dolor intenso en la cadera y el muslo o la nalga

  • Dolor de estómago grave

  • Debilidad en los músculos del muslo con el paso del tiempo

  • Dificultad para ponerse de pie

La mayoría de las personas tienen síntomas en un solo lado del cuerpo. Pero más de un tercio de los casos afectan a ambos lados.

Las personas con amiotrofia diabética también pueden tener «pie caído» debido a problemas nerviosos en las piernas. La caída del pie se produce cuando la parte delantera del pie se arrastra por el suelo al caminar.

Causas y factores de riesgo

No está claro qué causa exactamente la amiotrofia diabética. Un nivel elevado de azúcar en sangre puede dañar los nervios. Pero incluso las personas con diabetes bien controlada (tanto de tipo 1 como de tipo 2) pueden padecer amiotrofia diabética.

Ser un hombre mayor parece aumentar el riesgo, pero también le ocurre a personas más jóvenes.

Diagnóstico

La amiotrofia diabética comparte algunos síntomas con otras afecciones. Su médico probablemente querrá descartar problemas como:

  • Enfermedad degenerativa de la columna vertebral, que puede provocar dolor en el muslo

  • Infarto muscular diabético, que puede causar dolor e hinchazón en los músculos del muslo

  • Meralgia parestésica, que provoca hormigueo, dolor y ardor en los muslos

Su médico puede hacer algunas de estas pruebas para encontrar la causa de sus síntomas:

  • Análisis de sangre para diagnosticar la diabetes o ver su gravedad

  • Punción lumbar, en la que el médico toma parte del líquido cefalorraquídeo y lo analiza para detectar signos de inflamación

  • Radiografía

  • Tomografía computarizada

  • RESONANCIA MAGNÉTICA

  • Electromiografía y otras pruebas para ver la salud de sus nervios

Tratamientos

La amiotrofia diabética suele mejorar por sí sola con el tiempo. Pero estas cosas pueden ayudar a aliviar los síntomas:

Control estricto de la diabetes. Una de las cosas más importantes que puede hacer es mantener el azúcar en sangre bajo control. La medicación, la dieta y el ejercicio juegan un papel fundamental para ayudar a conseguirlo.

Medicamentos para aliviar el dolor. Se ha demostrado que la gabapentina y la pregabalina alivian el dolor de larga duración relacionado con los nervios. Algunos antidepresivos también pueden ayudar.

Fisioterapia. Puede ayudarle a mantener y mejorar sus músculos. Además de los ejercicios, el fisioterapeuta puede recomendar dispositivos, como alcanzadores y asientos de inodoro elevados, para ayudarle a moverse con más comodidad.

La mayoría de las personas con amiotrofia diabética recuperan gran parte de su fuerza, pero no inmediatamente. Puede tardar un año en mejorar, pero en la mayoría de los casos no es posible una recuperación total.

Conozca la relación entre la diabetes y la candidiasis bucal

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La diabetes afecta a la salud de muchas maneras. Conozca la relación entre el descontrol del azúcar en sangre y la candidiasis bucal.

La candidiasis es una infección causada por el hongo Candida. También se llama candidiasis o infección por hongos. Cualquiera puede contraerla. Pero es un problema mayor para las personas con diabetes.

Cuando se tiene diabetes, el nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto. Si no lo controlas, con el tiempo se produce un daño que hace que tu cuerpo sea el entorno perfecto para una infección por hongos.

Cuando los hongos crecen sin control

Muchos tipos de hongos y bacterias viven de forma natural en tu piel y dentro de tu cuerpo. Normalmente, ni siquiera sabes que están ahí. Existe un equilibrio entre ellos y tu sistema inmunitario que impide que causen problemas. Pero si algo rompe ese equilibrio, las bacterias o los hongos pueden crecer sin control y causar una infección.

La diabetes debilita el sistema inmunitario al modificar las células que normalmente combaten los gérmenes. Esto dificulta la defensa y la curación del organismo. En consecuencia, es más probable que contraigas todo tipo de infecciones, incluidas las aftas.

Las infecciones por hongos son un problema particular con la diabetes porque el azúcar ayuda a la cándida a crecer. Los altos niveles de azúcar en la sangre también implican altos niveles de azúcar en el sudor, la saliva y la orina. Esto favorece el crecimiento de la levadura en lugares como la boca y los genitales, y puedes acabar teniendo aftas.

Candidiasis bucal

No es habitual que un adulto sano tenga una infección por hongos en la boca. Pero cuando se tiene diabetes, la levadura prospera con el azúcar extra de la saliva.

La diabetes también puede provocar sequedad en la boca, lo que ayuda a la levadura a afianzarse. Los signos de que tienes candidiasis bucal son:

  • Dolor en la boca y la garganta

  • Manchas blancas en la lengua, en el interior de las mejillas y en el paladar

  • Enrojecimiento o sangrado en el interior de la boca

  • Sabor amargo o pérdida del gusto

  • Grietas en los labios o en las comisuras de la boca

Infecciones genitales por hongos

Las infecciones genitales por hongos son más comunes en las mujeres, pero los hombres también pueden padecerlas. La mayoría de las mujeres tienen una en algún momento de su vida. En el caso de los hombres, es más probable si no están circuncidados.

Las infecciones genitales por hongos presentan varios signos incómodos y reveladores. En las mujeres, incluyen:

  • Picor e irritación en la vagina y alrededor de ella

  • Dolor al orinar o al mantener relaciones sexuales

  • Enrojecimiento

  • Secreción blanca y espesa

Los síntomas en los hombres incluyen:

  • Dolor alrededor de la cabeza del pene

  • Enrojecimiento

  • Picor

  • Secreción del pene de color blanco, especialmente debajo del prepucio

  • Dolor al orinar o al mantener relaciones sexuales

  • Mal olor alrededor del pene

Otras infecciones por hongos

La candidiasis bucal puede afianzarse en otras zonas de tu cuerpo, especialmente donde tienes pliegues de piel que atrapan la humedad. Eso puede ser debajo de los pechos, en las axilas o en la ingle, o entre los dedos de las manos y de los pies. Notarás una erupción roja que pica, con pequeñas ampollas y escamas.

La levadura puede causar hongos en las uñas de los pies y llagas en los pies. También puede causar una infección del tracto urinario, sobre todo en personas que tienen que usar un catéter.

Un tipo muy grave de infección por hongos se llama candidiasis invasiva o sistémica. Es cuando la infección está en el torrente sanguíneo o en los órganos internos. Es un gran problema para las personas que están en el hospital y puede poner en peligro su vida.