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Inyecciones de insulina en casa: Qué esperar

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¿Está tratando su diabetes tipo 2 con insulina? Conozca los pormenores de las inyecciones diarias.

Kathy Bostrom, de 68 años, lleva más de 15 años administrándose ella misma las inyecciones. Dice que la inyección se convierte rápidamente en algo sencillo una vez que se le coge el tranquillo.

Las jeringuillas han avanzado mucho desde que empecé mi andadura, dice Bostrom, que vive en Mills River (Carolina del Norte).

Herramientas y suministros

Hay dos tipos de inyectores: jeringas y plumas. Usted y su médico pueden elegir cuál es mejor para usted.

Las jeringuillas son sencillas y son las que llevan más tiempo funcionando. Pero también son más propensas a cometer errores, dice la doctora Ellen Leschek, directora del programa de la división de diabetes, endocrinología y enfermedades metabólicas del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. ?

Las plumas inyectables, por el contrario, están precargadas con insulina. Se enrosca o encaja una aguja en el extremo y se ajusta la pluma a la dosis que se necesita. Es más fácil de usar y a prueba de fallos, dice Leschek.

También necesitarás otros suministros, como:

  • Un kit de glucómetro para medir tus niveles de azúcar en sangre

  • Toallitas con alcohol para las tapas de los viales y para su piel en el lugar de la inyección

  • Un contenedor de objetos punzantes para las agujas usadas

También querrás tener todas estas cosas en un paquete de viaje que puedas llevar contigo. Como último recurso, puedes deshacerte de tus agujas usadas en una botella de plástico con tapón.

Cómo inyectarse

Su médico le dirá cuántas veces al día debe inyectarse la insulina. Es posible que tenga que hacerlo sólo una vez, o hasta cuatro veces al día.

La insulina se presenta en varias formas:

De acción rápida. Comienza a actuar unos 15 minutos después de la inyección.

Regular, o de acción corta. También llamada insulina para las comidas, se toma unos 30 minutos antes de comer para controlar el azúcar en sangre después de una comida.

De acción intermedia. Tarda entre 2 y 4 horas en llegar al torrente sanguíneo y actúa durante unas 12-18 horas.

De acción prolongada. Se toma a la misma hora todos los días.

De acción ultra larga. Algunos de ellos pueden actuar durante 36 horas o más, por lo que necesitas menos inyecciones.

También es posible que tengas que administrar dos tipos diferentes de insulina a la vez.

Tom Cullen, de 46 años, de Nueva Orleans, dice que le costó tiempo sentirse cómodo con las autoinyecciones. Estaba nervioso, sobre todo las primeras veces, dice.

Ahora, «es como ponerse las lentillas o anudarse la corbata. Es una parte habitual de mi rutina diaria».

Para ponerte una inyección, tú:

  • Te lavas las manos.

  • Limpie la parte superior del frasco (si está usando uno) con un hisopo con alcohol.

  • Para una jeringa: Introduzca aire en la jeringa que sea igual a la cantidad de su dosis de insulina. Introduzca el aire en su vial de insulina. Introduce la insulina en la jeringa. A continuación, golpee la jeringa para asegurarse de que todas las burbujas de aire han desaparecido.

  • Para un bolígrafo: Coloca la aguja en el extremo. Expulsa una o dos unidades (una inyección de aire) para asegurarte de que la pluma funciona. Marca tu dosis.

  • Sostenga la aguja en un ángulo de 90 grados con respecto a su piel y empújela hacia la capa grasa externa. A continuación, pulse el botón de la pluma de insulina o presione el émbolo de la jeringa.

  • Poner la aguja en un contenedor de objetos punzantes.

Puedes pellizcarte la piel en el lugar donde te pongas la inyección. Pero Leschek dice que no es necesario porque la aguja es muy corta. ?

Si te pellizcas, asegúrate de soltar la aguja después de haberla introducido, cuenta hasta 10 y retírala. Si mantienes el pellizco demasiado tiempo, puede salir parte de la insulina y no obtendrás la dosis completa.

Mejores prácticas

Estos son algunos consejos a seguir sobre las inyecciones de insulina:

Manténgala fresca. La insulina puede conservarse a temperatura ambiente durante un tiempo. Pero es mejor guardarla en la nevera. Si cree que va a estar fuera de casa durante un tiempo, llévese la insulina en una fiambrera aislada para evitar que se caliente demasiado.

Rota los lugares de inyección. Si te inyectas en el mismo lugar, la piel se engrosará y se endurecerá formando bultos de grasa. La insulina no se absorbe bien en estos lugares. Así que utilice un lugar diferente cada vez. Leschek recomienda un sistema de cuadrícula. Dibuja una cuadrícula de tus brazos, piernas, abdomen y nalgas en un papel y lleva la cuenta de dónde y cuándo te inyectas. Puedes empezar por el brazo izquierdo, el brazo derecho, la pierna izquierda, la pierna derecha, el lado derecho del vientre, luego el izquierdo, y después la nalga derecha e izquierda. Repítelo. ?

Vigila tus números… Sus niveles de azúcar en sangre y cómo se siente son las mejores maneras de saber si sus inyecciones están funcionando. Si las cifras son difíciles de controlar o si se observan niveles de azúcar en sangre altos y bajos, Leschek dice que hay que volver a comprobar la técnica. Un educador en diabetes certificado puede observar cómo te inyectas la insulina y asegurarse de que todo va bien.

Piensa con antelación. Las inyecciones a la hora de comer implican planificar lo que vas a comer para obtener la dosis correcta. Ten preparado un paquete de viaje con provisiones y aperitivos, como mantequilla de cacahuete o caramelos, por si te diriges a algún lugar donde no haya comida.

Incluye a tu equipo. Un buen cuidado de la diabetes requiere un equipo. Además de su endocrinólogo, debería trabajar con un educador en diabetes certificado o un farmacéutico que pueda responder a sus preguntas sobre las inyecciones.

Sea abierto y honesto. Para ayudarle a sentirse lo mejor posible, su equipo necesita saber exactamente cómo van sus inyecciones. Diga la verdad: ya lo han oído todo antes, dice Bostrom. Y luego no te castigues por ello. Es una curva de aprendizaje cada día. Lo tienes.

Qué hacer cuando el azúcar en sangre se dispara con la diabetes

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Progresión del edema macular diabético

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Las enfermedades oculares son un problema de salud común para las personas con diabetes. Un tipo, el edema macular diabético, o EMD, puede progresar sin que usted lo sepa. Conozca los síntomas de esta causa común de pérdida de visión en la diabetes.

La retinopatía diabética es un tipo de enfermedad ocular causada por la diabetes. Se produce cuando el nivel de azúcar en sangre es demasiado alto y daña la retina, el tejido que recubre el interior del ojo. La función de la retina es captar la luz y transferir las señales al cerebro a través de un nervio situado en la parte posterior del ojo llamado nervio óptico. Los pequeños vasos sanguíneos conectados a la retina pierden líquido o sangran cuando el azúcar los daña. En los ojos crecen nuevos vasos sanguíneos, pero son más débiles y tienen problemas para mantener la sangre y los fluidos.

¿Qué es el edema macular diabético?

La retinopatía diabética puede provocar otra afección ocular: el edema macular diabético o EMD. Es la causa más común de pérdida de visión en personas con retinopatía diabética.

El EMD se produce cuando los vasos sanguíneos de la retina pierden líquido, sangre o colesterol. El líquido hace que la parte central de la retina (llamada mácula) se hinche.

Progresión del edema macular diabético

El EMD puede aparecer en cualquier fase de la retinopatía diabética. Es posible tener una retinopatía diabética leve y un EMD grave. No existe un plazo de tiempo para que el EMD se convierta en algo grave ni una escala para medir su progresión. En general, su médico se fijará en dos cosas durante los exámenes oculares: el nivel de inflamación y su localización.

Síntomas del EMD

Con el EMD, su visión se vuelve borrosa u ondulada cerca del centro de su campo de visión. Los colores pueden parecer apagados o desvaídos. Algunas personas que padecen esta enfermedad no presentan síntomas, pero la mayoría de ellas tienen síntomas que van desde una leve borrosidad hasta una clara pérdida de visión. También es posible tener problemas de visión sólo en un ojo.

Los médicos suelen relacionar los síntomas más graves del EMD con la inflamación de la retina. Cuanto mayor sea la inflamación debida a la pérdida de líquido y cuanto más cerca esté del centro del ojo, más probable será que tenga problemas de visión.

Diagnóstico del EMD

Dado que es posible que no tenga ningún síntoma de EMD, es fundamental que se haga un examen ocular para diabéticos al menos una vez al año. Para comprobar la existencia de esta enfermedad, el oftalmólogo le dilatará las pupilas para ampliarlas y tomar imágenes de la retina. La prueba de imagen, denominada tomografía de coherencia óptica u OCT, mostrará a su médico si la retina está engrosada con líquido y en qué parte del ojo ocurre.

El médico también puede utilizar otra prueba de imagen denominada angiografía con fluoresceína (AF). Le pondrán un colorante en una vena del brazo, que viajará por su sangre hasta el ojo. Una cámara especial capta imágenes mejoradas y muestra a los médicos si el líquido se está filtrando en la retina. La prueba también ayuda a su médico a seguir cualquier cambio en el ojo a lo largo del tiempo.

Tratamiento del DME

Su médico le hablará de las opciones de tratamiento si el EMD está cerca de la parte central del ojo y afecta a su visión. Lo primero que le sugerirán es que controle su nivel de azúcar en sangre. También pueden recomendar estos tratamientos para reparar los daños en la retina:

  • Inyecciones anti-VEGF. Su médico le aplicará primero unas gotas especiales en el ojo para adormecerlo y luego utilizará una aguja para inyectar el medicamento. El medicamento bloquea una proteína llamada VEGF que fomenta el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos más frágiles que los que se encuentran en los ojos sanos.

  • Tratamientos antiinflamatorios. Las inyecciones de esteroides alivian la inflamación del ojo.

  • Láser. Los médicos utilizan calor guiado por láser para reparar los vasos sanguíneos con fugas en la retina?

  • Cirugía. Es posible que necesite una intervención quirúrgica para corregir su visión o eliminar la sangre o el gel (llamado vítreo) que se acumula en el ojo.

Las inyecciones de anti-VEGF son el principal tratamiento para la inflamación grave de la retina. Los médicos utilizan la terapia láser para el EMD que no afecta a la parte central del ojo.

¿Cómo afecta una dieta baja en carbohidratos a su diabetes?

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Las dietas bajas en carbohidratos están de moda, pero ¿cómo afectan al azúcar en sangre? ¿Y cuál es la diferencia entre un carbohidrato simple y uno complejo?

Dietas bajas en carbohidratos y diabetes

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Control de la diabetes: El ejercicio y el azúcar en la sangre

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La resistencia a la insulina y el corazón

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La misma resistencia a la insulina que conduce a la diabetes de tipo 2 también está relacionada con los problemas cardíacos. He aquí por qué el control de la diabetes también ayuda a proteger la salud de su corazón.

Cuando se tiene resistencia a la insulina, las células no reaccionan a la insulina como se supone que deben hacerlo -se resisten a ella- y el azúcar permanece en la sangre. Cuando se acumula y alcanza niveles que se mantienen altos a lo largo del tiempo, el problema puede convertirse en diabetes.

Además, existe una estrecha relación entre la resistencia a la insulina y otros aspectos de la salud, como la salud del corazón.

Por qué la resistencia a la insulina afecta a la salud del corazón

Un aumento de un punto en su A1c, el análisis de sangre que mide los niveles de azúcar en la sangre a lo largo del tiempo, puede aumentar sus posibilidades de padecer una enfermedad cardiovascular hasta en un 18%. Esto se debe a que la resistencia a la insulina afecta al corazón y a los vasos sanguíneos de muchas maneras.

La resistencia a la insulina eleva los niveles de azúcar en sangre, y un nivel elevado de azúcar en sangre provoca inflamación, que daña el revestimiento del interior de las arterias. Ese daño podría facilitar la acumulación de placa en las arterias: las personas con diabetes tienden a tener el colesterol alto, especialmente un tipo de colesterol LDL pequeño y denso que puede deslizarse más fácilmente dentro de las paredes de los vasos sanguíneos y crear placa. Además, las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven más rígidas, lo que contribuye a la hipertensión arterial.

Los niveles altos de azúcar en sangre y la inflamación también dañan los nervios que controlan el corazón. Todos estos cambios pueden provocar enfermedades en el corazón y los vasos sanguíneos.

Resistencia a la insulina y enfermedades del corazón

La resistencia a la insulina y la diabetes pueden causar muchos tipos de enfermedades relacionadas con el corazón. Las enfermedades del corazón se producen cuando la obstrucción de las arterias crea problemas con el flujo sanguíneo. Eso puede provocar síntomas como el dolor de pecho, llamado angina de pecho.

La resistencia a la insulina también puede provocar un aumento de peso. El sobrepeso puede forzar el corazón y provocar una insuficiencia cardíaca. Cuando esto ocurre, el corazón no puede bombear la sangre tan bien como debería. El líquido puede acumularse en las piernas y en los pulmones. Puede resultar difícil respirar.

Si la placa se acumula en una de las arterias del corazón y bloquea completamente el flujo sanguíneo, sufrirá un infarto. Si se obstruye una de las arterias del cerebro, sufrirá un ictus.

La enfermedad arterial periférica se produce cuando se estrechan las arterias de las piernas. Puede sentir dolor en cualquier parte de la parte inferior del cuerpo cuando se mueve.

El diagnóstico y el tratamiento tempranos de las enfermedades del corazón y el control de la glucemia pueden ayudar a aliviar los síntomas y retrasar o impedir el empeoramiento de estas enfermedades.

Cómo reducir los riesgos cardíacos ahora

Una combinación de cambios en el estilo de vida y de medicación puede ayudarle a controlar mejor el azúcar en sangre y la salud del corazón:

  • Perder peso. Cuando te deshaces incluso de unos cuantos kilos de más, puedes reducir la presión arterial y los niveles de azúcar en sangre.

  • Comprométete con una dieta saludable para el corazón que también combata la inflamación. Toma muchas verduras y otras fuentes de fibra cada día. Reduzca los azúcares, las grasas saturadas, las grasas trans y la sal.

  • Actívate. Haz al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico 5 días a la semana. Las actividades divertidas también cuentan, como la jardinería y los paseos. Y no te olvides de trabajar los músculos: haz ejercicios de fortalecimiento al menos 2 días a la semana. Sin embargo, antes de probar una nueva actividad, pregunta a tu médico si es segura para ti.

  • Deja de fumar y reduce el consumo de alcohol. Las mujeres que beben deben tomar menos de una ración al día, y los hombres menos de dos al día, a menos que su médico le aconseje incluso menos.

  • Controla la presión arterial alta y el colesterol alto. Puede hacerlo con una combinación de hábitos saludables y medicamentos.

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Conducción segura con diabetes

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¿Cómo afecta la diabetes a su conducción?

Dos formas en que la diabetes puede afectar a la conducción

En primer lugar, si tomas insulina o medicamentos llamados sulfonilureas o meglitinidas para controlar tu diabetes, tu nivel de azúcar en sangre podría bajar, lo que se llama hipoglucemia. Esto puede dificultar tu concentración en la carretera y tu capacidad de reacción ante lo que ocurre a tu alrededor. Es posible que no pueda ver con claridad y que se desmaye al volante.

Si no estás seguro de si tu medicación para la diabetes puede provocar una bajada de azúcar, pregunta a tu médico o farmacéutico. (A veces, un nivel muy alto de azúcar en sangre puede hacer que no sea seguro conducir, pero no es tan frecuente. Pregunte a su médico qué nivel de azúcar es demasiado alto para conducir).

En segundo lugar, con el tiempo la diabetes puede causar otros problemas de salud que pueden afectar a la conducción. Los daños en los nervios de las piernas y los pies pueden dificultar la percepción de los pedales. La diabetes también puede perjudicar a la vista, ya que daña los vasos sanguíneos de los ojos o aumenta la probabilidad de que aparezcan cataratas.

Antes de ir

Un poco de preparación puede ayudar mucho a mantenerte seguro en la carretera.

Comprueba tu nivel de azúcar en sangre. Antes de conducir, asegúrate de que tu nivel de azúcar en sangre es de al menos 80 mg/dL. Si está por debajo de esa cifra, toma un tentempié con 15 gramos de carbohidratos. Espera 15 minutos y vuelve a comprobarlo.

Lleve tentempiés. Lleva en el coche algunos tentempiés con hidratos de carbono de acción rápida por si el azúcar en sangre empieza a bajar demasiado. Prueba con pastillas o geles de glucosa, refrescos normales (no de dieta) y zumos o barritas que no se estropeen si los dejas en el coche.

Lleva tu medidor. Es posible que tengas que comprobar tu nivel de azúcar en sangre durante el trayecto. Pero no lo dejes en el coche cuando no estés conduciendo. El calor o el frío extremos pueden dañarlo.

Lleva tu identificación médica. En caso de emergencia, la policía y los servicios de rescate deben saber que tienes diabetes.

Hazte una revisión ocular. Acude a tus citas oftalmológicas periódicas para asegurarte de que la diabetes no está modificando tu visión.

En la carretera

Lo importante de estar en la carretera es que no te baje demasiado el azúcar. Deténgase y compruebe sus niveles si empieza a sentirse:

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  • Un dolor de cabeza

  • Temblor o nerviosismo

  • Sudoroso

  • Hambriento

  • Como si no pudieras ver bien

  • Sleepy

  • Mareo, aturdimiento o confusión

  • Torpeza

  • Irritable o de mal humor

  • Débil

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Si su nivel de azúcar en sangre es bajo, tome un tentempié con carbohidratos de acción rápida. Espera 15 minutos y vuelve a comprobarlo. Si sigue sin ser lo suficientemente alta, coma otro tentempié, espere otros 15 minutos y vuelva a comprobarlo. No vuelva a conducir hasta que su nivel de azúcar en sangre esté en un rango normal. Entonces, cuando tenga la oportunidad, coma un bocadillo más grande o una comida con algo de proteína.

¿Viaje por carretera? Comprueba tu nivel de azúcar en sangre a intervalos regulares durante los viajes largos para asegurarte de que no se dirige a un nivel bajo.

Desconocimiento de la hipoglucemia

La mayoría de las personas con diabetes pueden conducir con seguridad. La excepción es si usted tiene una condición llamada hipoglucemia inconsciente, lo que significa que los niveles bajos de azúcar en la sangre le golpean de la nada, sin ninguna advertencia. Puede ser especialmente peligroso para ti estar en la carretera. Si le ocurre esto, hable con su médico. Es posible que puedas aprender a sentir la llegada de una bajada de azúcar.

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