El médico te lo dice

Comer fuera con diabetes puede ser complicado. Utilice los consejos de esta presentación para tener una comida saludable en un restaurante que se ajuste a su plan de comidas.

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Tanto si se trata de una cena en un restaurante como de un almuerzo en el autoservicio, se puede disfrutar de comer fuera con diabetes tipo 2. La clave es elegir platos nutritivos. Eso no siempre es fácil, porque muchas comidas preparadas fuera de su cocina tienen muchas calorías, grasas y carbohidratos. Puede seguir su plan de comidas para diabéticos si hace las preguntas adecuadas y sabe qué buscar en el menú.

Cronometre bien el tiempo

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Comer a la misma hora todos los días mantiene el nivel de azúcar en sangre estable. Eso es importante si toma insulina o medicamentos para su diabetes. Intente hacer una reserva a su hora habitual de comida. Si sabe que va a almorzar o cenar tarde, coma una pieza de fruta o de pan y sáltese esa ración durante la comida, para no duplicar la cantidad.

Haz algo de trabajo de preparación

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Es fácil caer en la tentación cuando se cena con amigos, sobre todo si las decisiones son precipitadas. Antes de ir, consulta el menú del restaurante en Internet y elige un plato que se ajuste a tu plan de comidas para diabéticos. También puedes llamar con antelación para hacer preguntas y peticiones. Algunos chefs prepararán una comida especial.

Cuidado con los carbohidratos

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Tu cuerpo necesita carbohidratos para obtener energía, pero demasiados a la vez pueden elevar tu nivel de azúcar en sangre. Para mantener los niveles estables, los expertos recomiendan entre 45 y 60 gramos por comida. Muchos platos de los restaurantes contienen mucho más. De hecho, una patata asada o una ración mediana de patatas fritas aporta 60 gramos. Controla las porciones y considera comidas con menos carbohidratos, como una ensalada de espinacas con pollo a la parrilla.

Busca en el menú palabras de moda saludables

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A la parrilla, al vapor, escalfado, estofado y asado: Estos métodos de cocción no suelen añadir mucha grasa ni calorías. Omita los que llevan la etiqueta de cremoso, empanado, crujiente y frito. Pregunta a tu camarero cómo se prepara un plato si no está claro en el menú.

Cuidado con las porciones

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Muchos restaurantes te dan lo suficiente para dos comidas en una sola ración. Si sabes que este es el caso, pregunta a tu camarero si una media ración es una opción, o pide un recipiente para llevar a casa y reserva la mitad para una comida posterior tan pronto como llegue tu comida. También puedes compartir un plato principal con alguien, o combinar un aperitivo saludable con una ensalada o una sopa a base de caldo para tu comida.

Lleva las salsas y los aderezos a un lado

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Algunos platos de los restaurantes vienen bañados en aderezos o salsas. Eso suele significar que está recibiendo más calorías, sodio y grasa de lo que necesita -o de lo que esperaba-. Para reducir la cantidad, pídala aparte y moje el tenedor en la salsa antes de tomar cada bocado. También puede rociar su ensalada o plato principal con una cucharadita cada vez. Mejor aún, adereza tu plato simplemente con zumo de limón y un poco de aceite de oliva.

Pedir sustituciones

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Unos pocos cambios pueden hacer que tu comida sea más saludable. En lugar de patatas fritas o papas fritas, pide una orden doble de una verdura, como una ensalada de acompañamiento, brócoli o rodajas de tomate. ¿Comes tacos o un burrito? La salsa o el pico de gallo funcionan bien en lugar del queso y la crema agria. No sea tímido a la hora de pedir lo que quiere. El personal de los restaurantes debe estar dispuesto a hacer felices a sus clientes.

Elige bien en la barra de ensaladas

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Este es un buen lugar para llenarse de verduras nutritivas. Amontona tu plato con opciones bajas en carbohidratos, como verduras de hoja verde, brócoli y pimientos. Luego añade proteínas magras, como pollo a la parrilla o garbanzos. El queso, los picatostes, los frutos secos y los trozos de beicon tienen muchas calorías, así que pon sólo una pequeña cantidad. Evita las ensaladas cremosas de pasta y patatas, y no te pases con el aliño.

Piensa en tu bebida

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Las bebidas azucaradas añaden calorías y carbohidratos a tu comida. Si no te gusta el té o el café sin azúcar, toma un vaso de agua con gas con un chorrito de limón o lima. ¿Quieres una copa de vino, cerveza o un cóctel? Con el visto bueno de tu médico, el alcohol está bien en ocasiones. Una cerveza ligera o un vino espumoso no tienen demasiadas calorías. Si quieres un cóctel, opta por un mezclador sin calorías, como la gaseosa, en lugar de la soda o el agua tónica.

¿Hay sitio para el postre?

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Puede darse un capricho dulce de vez en cuando sin dejar de cumplir su plan de alimentación para diabéticos. Si quieres algo dulce, reduce los carbohidratos durante la comida. No coma la cesta de pan y no coma patatas. Para no excederse, comparta el postre con alguien. Unos pocos bocados suelen ser todo lo que necesitas para sentirte satisfecho.

Cuidado con los azúcares furtivos

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Incluso si juegas bien con la bebida y el postre, tu comida puede suponer un choque de azúcares. Esto se debe a que muchos platos se preparan con edulcorantes añadidos. Por ejemplo, un cuarto de taza de salsa barbacoa puede contener 7 cucharaditas de azúcar. Lo mejor es evitar los platos descritos como barbacoa, glaseado, pegajoso, miel y teriyaki.

Construye un sándwich mejor

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Mantén la sencillez. Los panes especiales como las galletas, los croissants y los hoagies suelen tener más grasa y calorías que un bollo o un muffin inglés. Sea cual sea tu elección, es buena idea quitarle la parte superior y optar por una versión abierta. Para el relleno, opte por una proteína magra, como el pollo a la parrilla, el pavo de charcutería o la carne asada baja en grasa. El queso tiene 100 calorías por onza, así que sáltatelo o limítate a una rebanada. Luego, aderézalo con mostaza o aceite y vinagre junto con verduras frescas, lechuga y tomate.

Cuidado con los buffets

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Con su gran variedad de platos, los buffets de «todo lo que puedas comer» pueden ser un problema. Si es posible, pida el menú en su lugar. Si no puedes evitar el bufé, elige sólo unos pocos platos en lugar de pequeñas porciones de varias cosas diferentes. Una buena regla general: Llena la mitad de tu plato con verduras sin almidón, y luego divide el resto entre una proteína magra y un almidón, como un grano entero.

Consejos para la comida rápida

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La comida rápida media puede aportar 1.000 calorías o más. Pero puedes encontrar opciones aptas para diabéticos en el drive-thru. En primer lugar, comprueba la información nutricional de los menús: Los sándwiches de pollo a la parrilla suelen ser opciones bajas en grasas. Acompáñalo con una ensalada o rodajas de manzana en lugar de patatas fritas. Y para mantener tus porciones bajo control, pide el tamaño junior en lugar de una comida deluxe o supersize.

La diabetes de tipo 1 no se puede controlar de forma improvisada. Necesitas un plan para controlar tu nivel de azúcar en sangre. médico te explica en qué debes pensar y por qué.

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Hacer malabares con la comida, el ejercicio, la insulina y las pruebas puede parecer un acto circense. Pero no tiene por qué ser así. Un plan de cuidados por escrito puede ayudarle a mantener todas las bolas en el aire. Junto con su equipo de atención a la diabetes, elabore un plan que tenga en cuenta sus necesidades cambiantes. Juntos, podéis mantener el nivel de azúcar en sangre en su punto «óptimo».

Comienza con la insulina

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Tienes que inyectarte insulina para sacar la glucosa de la sangre y llevarla a las células para obtener energía. Algunos tipos funcionan lentamente y duran la mayor parte del día. Otros actúan rápidamente pero no duran mucho. Es posible que necesites varios tipos de insulina para controlar el azúcar en sangre durante todo el día, y evitar problemas como daños en los riñones, los nervios y los ojos.

¿Inyecciones o bomba?

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Puedes inyectarte insulina en una jeringa o en una pluma inyectora. Probablemente necesitarás inyecciones varias veces al día.

O puedes utilizar una bomba. Se coloca en el bolsillo o en un cinturón. La bomba está conectada a tu cuerpo con un tubo y una aguja bajo la piel. Libera insulina de forma lenta y continua. También puedes programar la bomba para que suministre más insulina cuando la necesites.

Conozca sus números

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Las pruebas de glucosa le indican si su nivel de azúcar en sangre está en el objetivo. Probablemente tendrá que comprobarlo de cuatro a ocho veces al día. Por lo general, se hace antes de las comidas, al acostarse y antes y después del ejercicio.

Su plan debería indicarle qué hacer si su azúcar no está donde debe estar: Un poco alta, beber agua o dar un paseo a paso ligero; demasiado baja, beber media taza de zumo de frutas.

Comprueba con tu equipo

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Visite a su equipo médico al menos cuatro veces al año. Es posible que vaya más a menudo cuando tenga problemas para controlar el azúcar en la sangre o si tiene otros problemas.

A veces, le harán análisis de sangre. Por ejemplo, el A1c registra su nivel de azúcar «medio» en los últimos meses. Su médico puede cambiar su tratamiento (y su plan) en función de los resultados. También es posible que tenga que acudir a especialistas.

Coma bien

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En general, tu dieta debe favorecer las verduras sin almidón, como las verduras, las zanahorias y el brócoli. Deberás limitar los hidratos de carbono, como las patatas y la pasta, y los dulces, como los pasteles. Obtenga sus proteínas de fuentes magras y bajas en grasa, como el pollo, el pescado y las judías y legumbres. Tu equipo de atención médica puede ayudarte a elaborar un plan de alimentación que también tenga en cuenta lo que te gusta, cualquier tradición cultural o religiosa, y otras preocupaciones como las alergias.

Haz las cuentas

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Dado que los carbohidratos aumentan el nivel de azúcar en sangre más que otros alimentos, contar los carbohidratos de lo que comes puede ayudarte a mantener el nivel de azúcar en sangre estable. Su plan debe indicarle cuántos debe tomar en cada comida o tentempié. A menudo se trata de 45-60 gramos, pero la cantidad que necesite dependerá de aspectos como su grado de actividad.

El tiempo también importa

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Cuándo se come es tan importante como lo que se come. Muchas personas con diabetes tipo 1 necesitan comer alrededor de las mismas horas cada día. Si te inyectas insulina con las comidas (de acción rápida o corta) o utilizas una bomba, puedes tener un poco más de flexibilidad.

Eso puede alterar el delicado equilibrio entre la glucosa y la insulina. Tu nivel de azúcar en sangre puede bajar peligrosamente (hipoglucemia).

Guarde espacio para el postre (a veces)

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Los pasteles, galletas, helados y otros dulces suelen formar parte de las celebraciones. Puedes compartir la alegría, pero tendrás que pensar con antelación. En ocasiones especiales, está bien «gastar» tus carbohidratos en una golosina. Puedes saltarte los panecillos o el puré de patatas durante la cena para poder comer una pequeña porción de la tarta de la abuela. Pero no lo conviertas en un intercambio habitual.

Ponte en forma

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El ejercicio ayuda a trasladar el azúcar a las células sin utilizar la insulina, por lo que es una forma importante de ayudar a controlar la diabetes. Dado que la actividad afecta a la glucosa en sangre, hazte la prueba antes y después (y durante, si llevas un rato) para evitar la hipoglucemia.

A veces, un entrenamiento puede provocar un pico de azúcar. Normalmente, esto ocurre cuando el ejercicio intenso o prolongado eleva las hormonas que aumentan la glucosa.

Compensar las bajadas

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Cuando su nivel de azúcar en sangre esté por debajo del número objetivo para el ejercicio en su plan, tome unos 15 gramos de carbohidratos -quizás unas onzas de bebida deportiva o zumo de frutas-, luego espere 15 minutos y vuelva a hacer la prueba. Coma también un bocadillo rico en carbohidratos si su glucosa es baja después.

Manténgase en los niveles altos

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Si tienes un nivel alto antes del ejercicio (250 mg/dL o más), comprueba la presencia de cetonas en la orina. No pasa nada por hacer ejercicio si no las tienes, pero no te esfuerces. Si tienes cetonas, deja de hacerlo. Tu cuerpo está utilizando la grasa en lugar de la glucosa como combustible, y podrías sufrir una cetoacidosis, una emergencia médica. Consulta con tu equipo sobre cómo tratarla.

Prepárese para los días de enfermedad

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Las hormonas que su cuerpo produce para combatir la enfermedad también elevan su glucosa y hacen que la insulina sea menos efectiva, lo que puede conducir a la cetoacidosis. Los vómitos o la diarrea pueden convertir el control de la glucemia en un verdadero reto. Y no querrás pensar en ello cuando no te sientas bien. Tener una «hoja de ruta para los días de enfermedad» preparada de antemano le ayudará a salir adelante.

Siga haciendo pruebas

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Tendrás que medirte la sangre con más frecuencia -aproximadamente cada 3 horas- para poder hacer ajustes y mantener tu glucosa en el objetivo. En caso de azúcares elevados, su plan puede requerir más insulina y análisis de orina de seguimiento para detectar cetonas. Lleve un registro de todos estos resultados. Podrían ayudar a su médico.

Intente comer con regularidad

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Sigue tu plan de alimentación habitual, si puedes. Si no, escoge alimentos que sean más fáciles para tu barriga, como galletas, puré de manzana y sopa. ¿No puedes comer alimentos sólidos? Chúpate una barrita de zumo congelado para obtener carbohidratos. Asegúrate también de beber lo suficiente. Puedes deshidratarte cuando tienes fiebre, diarrea o estás vomitando. El agua u otra bebida sin calorías puede ayudar a eliminar la glucosa y quizá también las cetonas.

Cuándo pedir ayuda

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Tenga formas de ponerse en contacto con su equipo de atención y contactos de emergencia, incluso fuera de horario. Levante el teléfono si:

• No puede conseguir que su nivel de azúcar en sangre sea inferior a 240.

• Tienes más de una cetona.

• No has podido retener nada en el estómago o en el interior durante más de 6 horas.

• Estás confuso, no respiras bien o tienes un aliento afrutado, lo que podría ser una cetoacidosis.

Ir al móvil

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Si necesitas hacer pequeñas pausas para medir el azúcar en sangre o inyectarte insulina en el trabajo, estás protegido por la ley. Guarda en tu trabajo un kit para el cuidado de la diabetes, con lancetas, tiras reactivas, un monitor, pilas, insulina y jeringuillas sin abrir, pastillas de glucosa y cajas de zumo, y una inyección de glucagón por si te desmayas por una hipoglucemia. Cuando viajes, asegúrate de que el kit de cuidados también va contigo.

Recluta a un compañero

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Necesitas a alguien que te cubra las espaldas en caso de que haya un momento en el que no puedas valerte por ti mismo. Pídele a un amigo o compañero de trabajo de confianza que aprenda los signos de una emergencia diabética (niveles de azúcar muy altos o muy bajos), dónde encontrar tu kit de cuidados, cómo usar el kit de glucagón y cuándo llamar al 911.

La diabetes puede aumentar las probabilidades de amputación. El médico explica cómo esta enfermedad renal puede afectar a las piernas y los pies.

Pero puedes hacer algunas cosas para mantener tus pies y piernas sanos. Mantenga su enfermedad bajo control y asegúrese de proteger e inspeccionar sus pies todos los días.

Y si su médico le recomienda la amputación, aún puede proteger su salud y prevenir problemas futuros.

Cómo la diabetes puede dañar los pies y las piernas

La diabetes está relacionada con otras dos afecciones que aumentan las posibilidades de amputación de los pies: la arteriopatía periférica (EAP) y la neuropatía diabética…

La arteriopatía periférica puede estrechar las arterias que llevan la sangre a las piernas y los pies y aumentar la probabilidad de sufrir úlceras (llagas abiertas) e infecciones. Cuando no se tiene una buena circulación, también puede hacer que esas cosas se curen más lentamente.

La neuropatía es un daño a los nervios. Los altos niveles de azúcar en sangre causados por la diabetes pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos del cuerpo. Eso incluye los de los pies y las piernas. Si sus nervios están dañados, es posible que no sienta el dolor, el calor, el frío, los objetos afilados u otros síntomas de úlceras o infecciones. Si tienes una neuropatía en los pies, podrías caminar todo el día con una piedra en el zapato y no saberlo. Eso significa que podría hacerse un corte grave y no notarlo hasta que se infecte.

Eso aumenta el riesgo de infección grave o gangrena, que se refiere a la muerte del tejido. En algunos casos graves, la única forma en que los médicos pueden tratar la infección o la gangrena es amputando, o extirpando, la zona afectada.

Hay otras cosas que también pueden hacer más probable la amputación:

• Antecedentes familiares de amputaciones del pie relacionadas con la diabetes

• Otros miembros de la familia con diabetes

• Úlceras en los pies

• Fracturas del pie

• Heridas de cicatrización lenta

• Hongos en las uñas de los pies u otras infecciones en las uñas de los pies

• Juanetes

• Callos

• Callos gruesos

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Evitar la amputación

Si tienes diabetes, es especialmente importante que cuides bien tus pies para reducir el riesgo de amputación. Es mucho más probable que evite una amputación del pie si hace de su salud y de sus pies una prioridad. Si tienes diabetes, presión arterial alta o colesterol alto, intenta controlarlos.

Revise sus pies todos los días. Revise cada parte, incluso entre los dedos. Busca cambios como:

• Ampollas

• Cortes

• Grietas

• Llagas

• Enrojecimiento

• Manchas o zonas blancas

• Callos gruesos

• Colores diferentes, señal de un problema en su riego sanguíneo

• Uñas de los pies encarnadas

• Verrugas plantares (crecimientos de color carne)

• Manchas calientes

Si están más frías o calientes de lo habitual, también puede ser una señal de que algo va mal. Pasa una pluma o un objeto ligero a lo largo del pie para asegurarte de que puedes sentirlo.

Si no puedes revisar tus propios pies, pide a un familiar que te ayude. Si notas algún problema o no estás seguro de si algo es normal, llama a tu médico.

No fumes. Al igual que la arteriopatía periférica y la diabetes, fumar daña los vasos sanguíneos pequeños y afecta al flujo sanguíneo de los pies. Además, dificulta la curación del cuerpo. Todo ello aumenta el riesgo de amputación.

Haz algo de ejercicio. Puede ayudarle a controlar la diabetes y mejorar el flujo sanguíneo a los pies.

Utiliza calzado de protección. Una lesión en los dedos o en el pie puede provocar problemas graves. Medicare y algunos otros seguros médicos cubren los zapatos recetados que reducen el riesgo de problemas en los pies. Tienen que proteger todas las partes del pie, lo que descarta las sandalias, los zuecos y otro tipo de calzado que no los cubra por completo.

Visite a su médico al menos una vez al año. Si tiene daños en los nervios, es posible que tenga que ver a un podólogo o a su médico de la diabetes (endocrinólogo) con una frecuencia de uno o dos meses. Ellos pueden ayudarle a mantener el azúcar en sangre bajo control con medicación, dieta y ejercicio. También te examinarán los pies y las piernas para asegurarse de que no hay ningún problema. Cuanto antes se detecten las úlceras y otros problemas, mejor.

Alternativas a la amputación del pie

Incluso en el caso de una infección grave o una herida que no se cura, es posible que el médico no sugiera la amputación del pie de inmediato. Dependiendo de su estado, podría recomendar:

• Cirugía para limpiar la herida y eliminar el tejido muerto

• Antibióticos, que recibirás en el hospital a través de un tubo (una vía intravenosa) en la vena

• Amputación de uno o más dedos del pie

• Cirugía que aporta un nuevo flujo sanguíneo al pie, llamada revascularización

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Si su médico le recomienda la amputación

Su médico intentará tratar primero las infecciones o las heridas con medicamentos. No recomendará la amputación a menos que el tejido del pie o la pierna esté muriendo o haya muerto.

Si necesitas operarte, el cirujano eliminará el tejido dañado del pie o la pierna e intentará salvar la mayor cantidad posible de tejido sano.

No piense en ello como un fracaso de su tratamiento de la diabetes. Piense en ello como una forma de ayudarle a curarse más rápidamente, para que pueda volver a realizar las actividades que le gustan.

Además, tenga en cuenta que puede deshacerse de una infección grave que podría haber provocado la amputación de toda la pierna. Muchas personas que se someten a una amputación de pie incluso gozan de mejor salud después de la operación.

Preguntas para su médico

Antes de la cirugía, anote las preguntas que tenga y llévelas a su cita. Aquí tienes algunas para empezar:

• Cuánto tiempo permaneceré en el hospital?

• Qué pasa si me cuesta manejar la pérdida del pie?

• Me van a poner un miembro artificial? Si no es así, ¿por qué?

• Qué puedo hacer para evitar otra amputación?

• Cuánto me va a costar?

• Cuándo puedo volver a trabajar después de la operación?

• Hay algún grupo de apoyo que pueda ayudarme?

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En el hospital

Después de la operación, irá a una sala de recuperación. Allí, alguien le controlará la tensión arterial, el pulso y la respiración. Cuando esas constantes vitales vuelvan a la normalidad, pasará a su habitación del hospital, donde puede esperar:

• Cuidados médicos, como el cambio de apósitos de la herida y medicamentos para el dolor

• Fisioterapia, como estiramientos suaves y ejercicios especiales

• Información sobre su prótesis, o pie artificial

Estarás en el hospital hasta 2 semanas después de la cirugía. Es importante que su equipo médico mantenga su nivel de azúcar en sangre bajo control y esté atento a los signos de infección.

Sus primeros días en casa

Si el hospital te envía a casa después de unos días, es que has empezado bien. Eso significa que su equipo de cuidados piensa que se está curando bien y que puede tomar las riendas del cuidado de sí mismo. Para seguir progresando, siga todas las instrucciones del médico sobre el baño, la actividad, la fisioterapia y el cuidado de la herida.

Si sientes dolor, no busques lo que hay en tu botiquín. Tome sólo lo que le recomiende su médico, porque algunos analgésicos, incluso la aspirina básica, pueden aumentar las posibilidades de hemorragia.

Llame a su cirujano si tiene algún síntoma nuevo, como enrojecimiento, hinchazón, sangrado, dolor que empeora o entumecimiento u hormigueo. Cualquiera de estos signos puede ser normal, pero en algunos casos significan que necesita atención médica de inmediato.

¿Necesita rehabilitación como paciente interno?

Algunas personas no se van a casa directamente desde el hospital después de una amputación. Aquellos que no pueden desplazarse bien después de la operación, o que tienen algunos problemas de salud, pueden permanecer en un centro de rehabilitación. Durante la rehabilitación, su equipo puede centrarse en:

• La curación de las heridas

• Construir la fuerza

• Preparar la pierna para la prótesis, o el pie artificial

• Ayudarle a desplazarse por sí mismo, con o sin pie artificial

• Enseñarle a cuidar su pierna y su prótesis

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Recuperación continua: Cuerpo y mente

La rehabilitación será una parte importante de su recuperación después de una amputación de pie, incluso si no va a un centro directamente desde el hospital. La rehabilitación puede ser en régimen de internado o ambulatorio, o puede recibir atención a domicilio.

La herida puede tardar dos meses en curarse. Trabajará con varias personas que le ayudarán a adaptarse a la vida posterior. Por ejemplo, su endocrinólogo puede ayudarle a controlar su nivel de azúcar en sangre. Un fisioterapeuta puede ayudarle a fortalecerse y a aprender a moverse. Un terapeuta ocupacional le ayudará a averiguar cómo hacer las tareas cotidianas en casa y en el trabajo.

Si tiene previsto utilizar un pie artificial, la rehabilitación incluirá que se lo ajusten correctamente, que aprenda a caminar con él y que aprenda a cuidar su extremidad y la prótesis. Si la pierna se hincha, puede tener una prótesis temporal durante los tres primeros meses de la amputación hasta que mejore. Es posible que no reciba la permanente hasta pasados entre 6 y 12 meses.

Otra parte importante de su rehabilitación puede ser el cuidado de su salud mental. Perder una extremidad puede afectar emocionalmente a cualquiera. Después de la amputación, es común que las personas tengan:

• Depresión

• Ansiedad

• Duelo

• Negación

• Sentimientos suicidas

Hable con su equipo de atención sobre cómo se siente después de la cirugía. Pueden ayudarte a encontrar recursos de asesoramiento, como grupos de apoyo, o incluso medicamentos que puedan hacerte sentir mejor.

También puede acudir a un terapeuta de salud mental, como un psicólogo o un trabajador social, para hablar de sus sentimientos sobre la amputación.

Posibles complicaciones

Cualquier cirugía conlleva riesgos, como infecciones o coágulos de sangre. Una amputación del pie puede provocar:

• Dolor en los nervios

• Dolor de pie fantasma (Cree sentir un dolor en el pie que ya no existe).

• Espolones óseos al final de la pierna

Es posible que necesites más cirugía para tratar estos problemas, pero también pueden ser menores. Algunas personas pueden aliviar el dolor sin necesidad de medicación. Pregunte a su médico si puede sentirse mejor con masajes, acupuntura, utilizando calor o frío, o cambiando la forma de ajustar el pie artificial.

Es importante que siga el plan de tratamiento de la diabetes que le recomiende su médico, que vigile su nivel de azúcar en sangre y que coma de forma saludable.

Si un ser querido tiene diabetes, averigüe cómo puede apoyarle y ayudarle a controlar la enfermedad.

Infórmese sobre la enfermedad. Hay muchos mitos e ideas equivocadas sobre la diabetes. Por ejemplo, no es cierto que un gran gusto por los dulces pueda provocar la enfermedad, o que no sea seguro que las personas que la padecen hagan ejercicio.

Aprenda cómo funciona la diabetes, cómo prevenir emergencias o complicaciones, y otra información para que pueda ser útil. También querrá conocer los síntomas de los niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) y de los niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia), y qué hacer al respecto. Tal vez pueda pedirle a su pareja que le acompañe a una cita con el médico.

Haz un esfuerzo de equipo. Un diagnóstico de diabetes es una oportunidad para que toda la familia comience a adoptar algunos hábitos saludables. Consiga que todos se sumen a las comidas nutritivas, a dejar de fumar y a mantenerse activos.

Sepa cuándo debe dar un paso atrás. Recuerde que la persona que tiene diabetes es la responsable de controlarla, no usted. No se debe cuestionar el plan de cuidados ni tratar de vigilar las comidas o los tentempiés. Vivir con diabetes es un trabajo duro, y el estímulo y el apoyo son mejores que los consejos no deseados o, peor aún, las regañinas.

Ayude a aliviar el estrés. Un exceso de estrés puede elevar los niveles de azúcar en sangre y dificultar el control de la diabetes. Pero controlar la enfermedad puede ser estresante. Anime a su ser querido a hablar de sus sentimientos y frustraciones. Intenten hacer cosas juntos, como meditar, caminar, trabajar en el jardín o ver una película divertida.

Prevea cambios de humor. Las oscilaciones de azúcar en sangre pueden hacer que alguien esté nervioso, confuso, ansioso o irritable. Un mejor control del azúcar en sangre puede ayudar a evitar estos altibajos. Ofrézcale apoyo emocional y anime a su ser querido a unirse a un grupo de apoyo o a hablar de asesoramiento profesional si cree que eso podría ayudarle.

Hable abiertamente de cualquier problema de alcoholemia. La diabetes puede afectar a muchas partes del cuerpo, incluidos los órganos sexuales. Las mujeres con diabetes son más propensas a sufrir infecciones vaginales y del tracto urinario, mientras que problemas como el daño nervioso pueden causar sequedad vaginal y hacer que las relaciones sexuales sean incómodas o incluso dolorosas. Los hombres con diabetes son más propensos a padecer disfunción eréctil. A veces, tener diabetes puede afectar a la autoestima, lo que puede hacer que alguien esté menos interesado en el sexo.

Sea honesto sobre cualquier problema, y anime a su pareja a hablar con un médico sobre cualquier problema.

Consejos para los cuidadores

Si usted es el cuidador principal de una persona con diabetes, puede hacer aún más:

• Recuérdales que deben comprobar sus niveles de azúcar en sangre a tiempo.

• Ayúdeles a concertar y a acudir a las citas con el médico.

• Ofrézcase a llevar un registro de sus síntomas u otras preocupaciones, y ayúdeles a hablar de ello con su médico.

• Juntos, planifiquen cómo manejar una emergencia o complicaciones relacionadas con la diabetes.

• Apóyeles en la elección de buenos alimentos, y hagan juntos una comida saludable.

• Acude con ellos a un grupo de apoyo a la diabetes.

Ayudar a gestionar los medicamentos

Las personas con diabetes necesitan tomar sus medicamentos según lo prescrito. A veces, pueden necesitar un poco de ayuda para ello.

Asegúrate de que la persona es capaz de administrarse la medicación. Puede abrir el tapón del frasco de pastillas o administrarse la insulina? ¿Guarda todos sus suministros para la diabetes en un lugar adecuado?

Si tu ser querido toma pastillas, cápsulas o tabletas, utiliza un calendario de pastillas. Este recipiente de plástico tiene una lista de los días de la semana y está dividido en partes del día. Puedes conseguir uno en la mayoría de las farmacias grandes. Rellena el calendario de píldoras una vez a la semana o una vez al mes, según sea necesario. Compruébalo regularmente para ver si se ha saltado alguna dosis.

Puede ser que tu amigo o familiar no vea bien y no pueda leer el frasco de la receta. Pide una cita con un médico de los ojos (un oftalmólogo) para una revisión de la vista.

Busca apoyo

Cuida también de ti mismo. Si los cuidados empiezan a ser estresantes, ayuda hablar con alguien de confianza, ya sea un amigo, un pariente o un consejero. También puede unirse a un grupo de apoyo.

Para encontrar uno, pregunte a su médico o consulte en un hospital local o en la Asociación Americana de la Diabetes.

médico explica algunas de las palabras y frases más comunes que puedes escuchar cuando hablas con tu médico sobre el síndrome metabólico, la resistencia a la insulina o la diabetes.

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Empieza a meterte en el tema del azúcar en la sangre, ¡y puede que te sientas como si estuvieras hablando otro idioma! Estas son algunas de las palabras y frases más comunes que puedes escuchar cuando hablas con tu médico sobre el síndrome metabólico, la resistencia a la insulina o la diabetes.

Glucosa en sangre

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La glucosa es un tipo de azúcar que tus células utilizan como energía. Tu cuerpo la produce a partir de los alimentos que comes y la lleva a tus células a través de la sangre. El nivel de «azúcar en sangre» -o la cantidad de glucosa que hay en ella- suele medirse en miligramos por decilitro (mg/dL).

Medidor de glucosa

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Un aparato que mide tu nivel de azúcar en sangre. Primero pones una tira reactiva en el medidor. A continuación, te pinchas la yema del dedo con una lanceta, un artilugio con un resorte en su interior que hace saltar una pequeña aguja contra la piel para obtener una gota de sangre. Toca la tira reactiva con la sangre y su número aparecerá en la pantalla.

Lee las instrucciones de tu modelo para asegurarte de que lo utilizas correctamente.

Hiperglucemia e hipoglucemia

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Son la forma que tienen los médicos de decir que tu nivel de azúcar en sangre es alto o bajo. (Una buena forma de recordar la diferencia es que el sonido «O» está tanto en «hipo» como en «baja»). Por lo general, la hiperglucemia es más de 160 mg/dL, pero es posible que su médico haya establecido un objetivo diferente para usted. A veces, las personas tienen un nivel alto de azúcar en sangre a primera hora de la mañana, lo que se denomina «fenómeno del amanecer». La hipoglucemia suele ser inferior a 70 mg/dL; podría desmayarse si es grave.

Efecto Somogyi

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También llamado «efecto rebote», es cuando tu glucosa en sangre sube mucho después de haber estado muy baja, normalmente mientras dormías. Si ocurre con frecuencia, es posible que tenga que comprobar su nivel de azúcar en medio de la noche. A menudo puedes evitar el efecto Somogyi tomando un tentempié por la noche o ajustando tu insulina.

Páncreas

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Una glándula del tamaño de la mano, justo debajo y detrás del estómago. Grupos de células llamados islotes (a veces denominados islotes de Langerhans) producen hormonas y jugos digestivos que te ayudan a descomponer y utilizar los alimentos.

Sus células beta producen insulina, y sus células alfa producen glucagón.

Insulina

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La hormona que ayuda a tus células a utilizar la glucosa. Si tu páncreas no produce o no puede producir suficiente, puedes tomar insulina artificial. Los tipos de insulina describen la rapidez y la duración de su acción: de acción rápida, regular o de acción corta, de acción intermedia y de acción prolongada. Es posible que necesite más de un tipo para controlar su nivel de azúcar en sangre.

Inyección

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Cómo se introduce la insulina en el cuerpo. Una forma es la inyección con una aguja y una jeringa. La jeringa tiene dos partes: el tubo donde va la insulina y el émbolo, la parte que se empuja hacia abajo. Las plumas de insulina se parecen mucho a los bolígrafos con los que escribes. Se rellena uno con cartuchos, se marca la dosis y se administra la inyección. Los inyectores de chorro utilizan alta presión en lugar de una aguja para empujar la insulina a través de la piel en una ráfaga.

Bomba de insulina

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Usted lleva este dispositivo junto a su cuerpo. Un tubo fino lo conecta a una aguja que va justo debajo de su piel. La bomba administra un goteo de insulina durante todo el día para ayudar a mantener la glucemia estable. También puede programar una dosis de insulina a la hora de las comidas o cuando su nivel de azúcar en sangre sea demasiado alto. Es más común que las personas con diabetes tipo 1 utilicen una, pero alguien con tipo 2 también podría hacerlo.

Insulina basal

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Piensa en la palabra «basal» para recordar lo que es: una insulina de fondo. No es un tipo de insulina, sino una razón para tomarla. También llamada «insulina basal de sustitución», ayuda a mantener la glucosa en sangre estable entre las comidas y durante la noche. Las personas con diabetes de tipo 1 se ponen una insulina basal porque su páncreas está roto. Las personas con diabetes tipo 2 pueden necesitarla o no.

Insulina en bolo

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Suena a «bono», y eso es más o menos lo que es: la insulina que alguien con diabetes se pone cuando come o cuando necesita bajar la glucosa en sangre. Puede ser un tipo diferente de la insulina basal o de fondo. Las personas que utilizan bombas de insulina reciben una infusión en bolo. Una inyección de insulina es un bolo.

Glucagón

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Otra hormona que produce tu páncreas. Funciona de forma opuesta a la insulina y eleva tu glucosa en sangre. También viene en un kit para una emergencia de baja glucosa en sangre, en caso de que no puedas comer o beber para recuperar el azúcar en sangre. Si te has desmayado o tienes un ataque, otra persona puede inyectarte.

Resistencia a la insulina

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Así es como los médicos describen lo que ocurre cuando tus células no utilizan bien la insulina, aunque tengas mucha. La resistencia a la insulina suele ser imperceptible, pero conduce a la prediabetes y la diabetes porque la glucosa no puede pasar de la sangre a las células. Está relacionada con la obesidad, la hipertensión y el colesterol alto. Perder peso puede ayudar a darle la vuelta.

Prediabetes

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Glucosa en sangre más alta de lo normal pero no lo suficientemente alta como para ser diabetes. También se llama tolerancia alterada a la glucosa y glucosa alterada en ayunas. Si la padeces, tienes más probabilidades de padecer diabetes de tipo 2. Puedes reducir tus posibilidades perdiendo peso, siendo más activo o tomando un medicamento para la diabetes llamado metformina.

Diabetes Mellitus

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Esta es la enfermedad a la que la gente suele referirse cuando dice «diabetes», cuando tu cuerpo tiene problemas para utilizar o no puede utilizar la glucosa de la sangre para obtener energía. En el tipo 1, las defensas naturales del organismo destruyen las células beta del páncreas que producen la insulina. En el caso del tipo 2, el páncreas no produce suficiente insulina o el organismo no puede utilizarla bien.

Diabetes gestacional

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Las mujeres embarazadas pueden padecer un tipo de diabetes mellitus que suele desaparecer después del parto. Vigilar lo que comes y mantenerte activa te ayudará a mantener el nivel de azúcar en sangre bajo y a ti y a tu bebé sanos. Algunas mujeres también necesitan administrarse insulina. Tener diabetes gestacional una vez aumenta las probabilidades de volver a padecerla, así como de desarrollar diabetes de tipo 2 más adelante.

Diabetes «quebradiza

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Un término más antiguo para referirse a la diabetes que es difícil de controlar porque su glucosa en sangre cambia entre altas y bajas muy rápidamente. A veces se denomina diabetes «lábil» o inestable.

Diabetes insípida

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Los problemas en la glándula pituitaria o en los riñones causan este tipo de diabetes. Tendrás una glucemia normal, pero tendrás mucha sed, te sentirás débil y orinarás mucho.

Cetoacidosis diabética

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«La cetoacidosis diabética es una emergencia que ocurre cuando tienes mucha glucosa en la sangre pero muy poca insulina. Para obtener energía, el cuerpo descompone la grasa, lo que produce cetonas. Si éstas se acumulan en la sangre, puedes entrar en coma y morir.

Prueba de glucosa en sangre en ayunas

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El médico comprueba la glucosa en sangre después de no haber comido durante 8 a 12 horas. Esta prueba se utiliza para diagnosticar la prediabetes y la diabetes. Puede hacerse una aunque ya sepa que tiene diabetes, para tenerla controlada.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral

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Otra prueba que ayuda al médico a diagnosticar la prediabetes y la diabetes. No se come nada la noche anterior. Para empezar la prueba, su médico le tomará una muestra de sangre. A continuación, tomarás una bebida azucarada y te tomarán más muestras de sangre durante las siguientes 2 o 3 horas. Los resultados indican a tu médico cómo utiliza tu cuerpo la glucosa. A veces, la prueba se llama por sus iniciales: OGTT.

A1c

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Esta prueba -también llamada hemoglobina A1c, HbA1c o prueba de glicohemoglobina- mide la cantidad «media» de azúcar en la sangre durante los últimos 2 o 3 meses. Le indica la cantidad de glucosa que se ha adherido a sus glóbulos rojos. El resultado es un porcentaje, y la cifra que se desea obtener depende de la edad y el estado de salud. Por ejemplo, un A1c igual o inferior al 7% puede reducir las posibilidades de que un adulto tenga más problemas por la enfermedad.

Endocrinólogo

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Médico especializado en glándulas y en hormonas como la insulina. Si te han diagnosticado diabetes recientemente, tienes problemas para controlarla o tienes complicaciones a causa de ella, o utilizas una bomba de insulina, es posible que necesites acudir a un endocrinólogo.

Educador en diabetes

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Es un profesional de la salud que tiene los conocimientos y la experiencia necesarios para enseñar y apoyar a una persona con prediabetes o diabetes a prevenir o controlar la enfermedad. Pueden ser médicos, enfermeros, dietistas, profesionales de la salud mental, profesionales del fitness o farmacéuticos. Las letras «CDE» después de su nombre significan «educador de diabetes certificado» y significan que han cumplido con los estándares y han pasado un examen escrito.

Preprandial y postprandial

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Son formas elegantes de decir «antes de comer» y «después de comer». Suelen referirse a la medición del azúcar en sangre o a la lectura de la glucosa cuando lo hiciste. Comparar las cifras ayuda a ver cómo reacciona su cuerpo a la comida. Preprandial es justo antes de una comida. Postprandial es entre 1 y 2 horas después.

Carbohidratos

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Junto con las proteínas y las grasas, éste es uno de los… tres tipos de nutrientes de tu comida. Los «carbohidratos», para abreviar, incluyen los azúcares y los almidones. Son la principal fuente de combustible para tu cuerpo. Los carbohidratos saludables son los cereales integrales, las frutas y las verduras. Los carbohidratos no saludables son los alimentos con azúcares añadidos y pocas vitaminas y minerales, como las galletas, los refrescos y los dulces.

Recuento de carbohidratos

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Una forma de planificar qué comer. Se lleva la cuenta del número (o los gramos) de carbohidratos que contienen los alimentos. El recuento de carbohidratos puede ayudarte a calcular la cantidad de insulina que debes tomar.

Índice glucémico

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No todos los carbohidratos son iguales. Este sistema de clasificación le ayuda a comparar los alimentos según la rapidez con la que aumentan la glucosa en sangre. Los carbohidratos la elevan rápidamente, mientras que comer proteínas, grasas o fibra al mismo tiempo compensa su efecto. La carga glucémica también tiene en cuenta el tamaño de la ración, para darte una mejor idea de cómo se verá afectada tu glucemia.

Listas de intercambio

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Un sistema de planificación de comidas que agrupa los alimentos como carbohidratos, carne y alternativas a la carne, o grasas. La idea es que puedas intercambiar tamaños de porción específicos de diferentes alimentos dentro de los grupos para obtener la misma nutrición básica.

Un análisis de cetonas puede advertirle de una complicación grave de la diabetes denominada cetoacidosis diabética (CAD). Aprenda qué son las cetonas, cuándo debe hacerse la prueba y cómo hacerla.

Un nivel elevado de esta sustancia en la sangre puede significar que tiene el nivel de azúcar en sangre muy alto. Un exceso de cetonas puede desencadenar una CAD, que es una emergencia médica.

Las pruebas periódicas que se realizan en casa pueden detectar si los niveles de cetonas son demasiado elevados. Entonces puedes administrarte insulina para reducir el nivel de azúcar en sangre o recibir otros tratamientos para evitar complicaciones.

Qué son exactamente las cetonas?

Todo el mundo las tiene, tanto si tienes diabetes como si no. Las cetonas son sustancias químicas producidas en tu hígado.

Las produces cuando no tienes suficiente cantidad de la hormona insulina en tu cuerpo para convertir el azúcar (o glucosa) en energía. Se necesita otra fuente, por lo que el cuerpo utiliza la grasa en su lugar.

El hígado convierte esta grasa en cetonas, un tipo de ácido, y las envía al torrente sanguíneo. Los músculos y otros tejidos pueden utilizarlas como combustible.

Para una persona sin diabetes, este proceso no supone un problema. Pero cuando se tiene diabetes, las cosas pueden descontrolarse y se acumulan demasiadas cetonas en la sangre. Si el nivel es demasiado alto, puede poner en peligro la vida.

Quién necesita una prueba de cetonas?

Es posible que necesites una si tienes diabetes tipo 1. En este tipo, su sistema inmunológico ataca y destruye las células de su páncreas que producen insulina. Sin ella, el azúcar en sangre aumenta.

Las personas con diabetes tipo 2 también pueden tener cetonas altas, pero no es tan común como en el tipo 1.

Las pruebas pueden mostrarte cuando tu nivel se eleva para que puedas tratarlo antes de que te pongas enfermo.

¿Cuándo debe hacerse la prueba?

Su médico probablemente le dirá que se haga la prueba de las cetonas cuando:

• Su nivel de azúcar en sangre es superior a 250 miligramos/decilitro (mg/dl) durante dos días seguidos

• Está enfermo o se ha lesionado

• Quieres hacer ejercicio y tu nivel de azúcar en sangre es superior a 250 mg/dl

• Estás embarazada

Síntomas

También debe hacerse la prueba si empieza a experimentar algunos de los signos de la CAD:

• Sed

• Boca seca

• Micción frecuente

• Fatiga

• Piel seca o enrojecida

• Náuseas, vómitos, dolor de estómago

• Problemas para respirar

• Confusión

• Un olor afrutado en el aliento

Si tu nivel de azúcar en sangre es alto o estás enferma, comprueba tus niveles de cetonas cada 4 o 6 horas. Durante el embarazo, compruébalos cada mañana antes de desayunar.

La prueba de cetonas utiliza una muestra de orina o de sangre. Habla con tu médico para saber qué es lo mejor para ti.

Prueba de orina

Puedes comprar este tipo de prueba en tu farmacia local y hacerla en casa. También puede hacerse uno mientras está en la consulta del médico.

Para realizarla, orine en un recipiente limpio para obtener una muestra y luego haga lo siguiente:

• Ponga la tira de su prueba en la muestra (o puede sostener la tira reactiva bajo su chorro de orina).

• Agite la tira suavemente.

• La tira cambiará de color; las instrucciones le indicarán el tiempo que tarda.

• Compruebe el color de la tira con la tabla que viene con su kit de análisis. Esto le mostrará el nivel de cetonas.

Análisis de sangre

Esta prueba también se puede realizar en casa o en la consulta del médico. Para tomar la muestra de sangre, el médico le introducirá una aguja fina en una vena del brazo para extraer sangre o le pinchará un dedo.

También puede utilizar un medidor casero y tiras reactivas. Algunos medidores de glucosa en sangre también analizan las cetonas.

Para realizar este tipo de pruebas en casa:

• Introduzca una de las tiras reactivas de cetonas en sangre en el medidor hasta que se detenga

• Lávate la mano con agua y jabón y luego sécala

• Pinchar el dedo con el dispositivo de punción

• Coloque una gota de sangre en el orificio de la tira

• Compruebe el resultado, que aparecerá en el medidor

Qué significan mis resultados?

Un análisis de orina mostrará que usted tiene:

• No hay cetonas

• Cantidades traza de cetonas

• Niveles moderados de cetonas

• Grandes cantidades de cetonas

Resultados de los análisis de sangre:

• Menos de 0,6 = normal

• 0,6 – 1,0 = ligeramente alto

• 1,0 – 3,0 = moderadamente alto

• Superior a 3,0 = muy alto

Anota tus resultados en una tabla o en un diario. Así podrás hacer un seguimiento de tus niveles a lo largo del tiempo.

Unos niveles ligeramente altos podrían significar que las cetonas han empezado a acumularse en tu cuerpo. Puede que te hayas saltado una inyección de insulina. Tómela tan pronto como pueda y vuelva a comprobarla en unas horas.

Los niveles de moderados a altos significan que podrías tener cetoacidosis. Llama a tu médico o acude a urgencias de inmediato si son muy altos.

¿Qué ocurre después?

Llame a su médico para saber si necesita más insulina. Es posible que le digan que vaya al servicio de urgencias más cercano.

Intenta también estos pasos para bajar tus niveles de cetonas:

• Bebe más agua para eliminarlas de tu cuerpo

• Mide tu nivel de azúcar en sangre cada 3 o 4 horas

• No haga ejercicio si tiene el azúcar en sangre y las cetonas altas