El médico te lo dice

Descubra cómo los niveles altos de azúcar en sangre pueden aumentar las probabilidades de sufrir una rotura de tendones, y qué puede hacer para evitarlo.

Tienes tendones por todo el cuerpo, incluso en los hombros, brazos, muñecas, caderas, rodillas y tobillos. Transfieren la fuerza de los músculos a los huesos para que puedas moverte.

Si la diabetes no está controlada, los tendones pueden engrosarse y ser más propensos a romperse.

Cómo perjudica la diabetes a mis tendones?

El daño a los tendones en la diabetes de tipo 1 y 2 se debe a unas sustancias denominadas productos finales de glicación avanzada (AGE), que se forman cuando las proteínas o las grasas se mezclan con el azúcar en el torrente sanguíneo.

Normalmente, el cuerpo produce AGE a un ritmo lento y constante. Pero cuando se tiene diabetes, el exceso de azúcar en la sangre aumenta la velocidad, lo que afecta a los tendones.

Los tendones están formados por una proteína llamada colágeno. Los AGE forman un enlace con ella que puede cambiar la estructura de los tendones y afectar a su funcionamiento. Por ejemplo, pueden volverse más gruesos de lo normal y no ser capaces de soportar tanto peso como antes. En consecuencia, aumentan las probabilidades de sufrir un desgarro en uno de los tendones.

Algunos de los problemas de los tendones que podrías padecer si no controlas tu diabetes son:

• Hombro congelado: Rigidez y dolor que se produce cuando se engrosa una cápsula que rodea los tendones y ligamentos de tu articulación.

• Desgarros del manguito de los rotadores: Daño en los tendones y músculos que rodean la articulación del hombro, incluido el músculo supraespinoso.

• Dedo en gatillo: El dedo se atasca en una posición doblada y se endereza con un chasquido, como el sonido de un gatillo que se aprieta.

• Síndrome del túnel carpiano: Se produce entumecimiento, hormigueo y debilidad en la muñeca debido a la presión sobre el nervio que la atraviesa.

• Contracción de Dupuytren: Engrosamiento del tejido bajo la piel de la mano que hace que los dedos se doblen hacia la palma.

Los daños en los tendones son dolorosos y pueden dificultar el movimiento de la articulación. Incluso si te operas para solucionar el daño, el tendón puede volver a desgarrarse. Los estudios demuestran que más de un tercio de las personas con diabetes que se operan para arreglar un desgarro del manguito rotador volverán a tener el problema.

Cómo puede afectar el daño del tendón a mi diabetes?

El ejercicio es importante para ayudar a mantener la diabetes bajo control, pero puede resultarle más difícil hacer ejercicio cuando sus tendones están doloridos y rígidos.

Los daños en el tendón de Aquiles de la parte posterior del talón pueden limitar el movimiento del tobillo. Esta limitación de movimiento le obliga a ejercer una presión adicional en la parte central del pie con cada paso, lo que aumenta el riesgo de sufrir úlceras en los pies.

Hable con su médico sobre las formas de asegurarse de que sus niveles de azúcar en sangre se mantienen bajos mientras se recupera de los problemas de los tendones.

Cómo puedo prevenir y tratar los daños en los tendones?

La mejor manera de evitar los problemas de los tendones es tener la diabetes bajo control. Reduce el nivel de azúcar en sangre con la ayuda de la dieta, el ejercicio y los medicamentos. Y si tienes sobrepeso, intenta perder algunos kilos. Así mejorará su salud y, al mismo tiempo, quitará presión a sus tendones.

Si ya tienes daños en los tendones, pregunta a tu médico por tratamientos como estos:

• Analgésicos como la aspirina o el ibuprofeno

• Relajantes musculares

• Terapia física y ejercicio

• Calor o hielo

• Una férula para mantener la articulación estable mientras se curan los tendones

El médico también puede sugerir una inyección de esteroides en la articulación para aliviar los problemas de los tendones. Tenga en cuenta que los esteroides pueden provocar un pico a corto plazo en sus niveles de azúcar en sangre. Pregunta a tu médico si los beneficios de este tratamiento superan los riesgos.

Si tiene diabetes, lo que come, y cuándo lo come, es importante. ¿Debe pedir ayuda para confeccionar su dieta?

Pero es algo más que comer los alimentos adecuados (frutas, verduras, cereales, proteínas, algunos lácteos) y mantenerse alejado de otros (fritos, alimentos con alto contenido en sal, dulces, bebidas con alto contenido en azúcar). La cantidad de alimentos y su frecuencia también pueden ser importantes.

Un dietista titulado (RD) o nutricionista titulado (RDN) -son la misma cosa- es un especialista que está capacitado para ayudarte a elaborar un plan para todas esas cosas.

¿Qué hace una RD/RDN?

El nombre oficial es terapia de nutrición médica. Esto es cuando usted y su RD o RDN:

• Hablan de sus hábitos alimenticios y de su dieta

• Establezca objetivos realistas para su salud: como hacer ejercicio o beber más agua

• Elabora tu plan personal de nutrición

Qué formación reciben?

Un RD o RDN debe tener:

También tienen que completar los requisitos de educación profesional continua para mantenerse registrados.

Qué puede esperar de su visita?

Su médico le remitirá a una RD o RDN. Su primera visita puede durar de 45 a 90 minutos. Usted va a ir a través de su historial médico y hablar de los medicamentos que toma. También le preguntarán sobre el tipo de alimentos que le gustan y su nivel de actividad. A continuación, le ayudarán a elaborar un plan de comidas diario que tenga en cuenta todo eso.

Es posible que tenga que hacer hasta cuatro visitas de seguimiento durante los próximos 6 meses, dependiendo de su progreso y de su salud en general. Después, tendrá una cada año. La mayoría de los planes de seguro, incluyendo Medicare, cubren un cierto número de sesiones con un RD o RDN.

Qué es un CDE?

Un RD o RDN que también es un educador de diabetes certificado?(CDE) puede:

• Ayudarle a entender la diabetes

• Responder a sus preguntas sobre la enfermedad

• Darle a usted y a su familia consejos para manejarla

Puede ser una buena idea hablar con un CDE si usted:

• Toma muchos medicamentos diferentes en distintos momentos

• Está conectado a una bomba de insulina

• Necesita comprobar continuamente sus niveles de glucosa

Un CDE debe pasar un examen de 175 preguntas sobre el manejo de la diabetes antes de obtener su credencial. Deben volver a obtenerla cada 5 años.

Si trabaja con un CDE, empezará con una sesión individual, en la que:

• Ofrecerá sugerencias sobre su dieta y formas de hacer ejercicio

• Explicar cómo funcionan sus medicamentos

• Hablar con usted sobre cualquier problema que tenga para controlar su diabetes

Después de eso, es posible que tenga más reuniones individuales, o que le recomienden clases en grupo.

La mayoría de los planes de seguros cubren estas visitas.

Los riñones ayudan a filtrar todos los productos de desecho que el cuerpo acumula en sus procesos naturales. Aprende más del médico sobre los problemas médicos que pueden dañarlos.

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Cuando los problemas de salud afectan a los riñones, pueden provocar una ERC. Se trata de un daño permanente que puede empeorar con el tiempo. Si están tan dañados que dejan de funcionar, se denomina insuficiencia renal o enfermedad renal terminal (ERT). El tratamiento suele ser la diálisis, en la que una máquina realiza el trabajo normal de los riñones, o un trasplante, en el que se recibe un nuevo riñón sano de un donante.

Diabetes

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Esta causa principal de insuficiencia renal daña los pequeños vasos sanguíneos y filtros de los órganos. Eso les dificulta la limpieza de la sangre. El cuerpo retiene más sal y agua de lo que debería, y hay más residuos en el sistema. Los daños nerviosos causados por la enfermedad pueden hacer que la orina se acumule y dañar los riñones por presión o infección.

Anorexia nerviosa

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Las personas que la padecen tienen una imagen corporal poco realista y no comen lo suficiente para mantenerse en un peso saludable. (Pesan al menos un 15% menos de lo que deberían.) Eso puede provocar una falta de agua, electrolitos y sal en el cuerpo, lo que puede causar una enfermedad renal crónica y, finalmente, una insuficiencia renal. Esto es especialmente cierto para las personas que se dan atracones y se purgan (vomitan o usan laxantes) para deshacerse de las calorías.

Presión arterial alta

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Si la fuerza del flujo sanguíneo a través de su cuerpo es demasiado alta, puede estirar y cicatrizar -y debilitar- sus vasos sanguíneos, incluidos los de los riñones. Esto puede impedir que se deshagan de los residuos de la forma en que deberían, y el líquido extra en los vasos sanguíneos puede elevar aún más la presión arterial, lo que conduce a un ciclo peligroso. Se trata con medicación y cambios en aspectos como la dieta, los hábitos de ejercicio y el nivel de estrés.

Colesterol alto

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Si tienes demasiado colesterol malo, puede acumularse en los vasos que llevan la sangre hacia y desde los riñones, y eso puede afectar a su funcionamiento. También aumenta las probabilidades de padecer hipertensión arterial y diabetes. Un análisis de sangre puede indicarle si su nivel de colesterol es demasiado alto.

Lupus

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Esta es una enfermedad que hace que tu sistema inmunológico ataque ciertas partes de tu cuerpo. Cuando afecta a los riñones, se llama nefritis lúpica. Provoca la inflamación y la cicatrización de los pequeños vasos sanguíneos que filtran los residuos de los riñones, y a veces también en los riñones. Se trata con diferentes medicamentos: Algunos afectan al sistema inmunitario, mientras que otros ayudan a controlar la presión arterial o a eliminar la hinchazón y el exceso de líquido.

Mieloma múltiple

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Este tipo de cáncer afecta a los glóbulos blancos (plasma) que le ayudan a combatir las infecciones. Las células cancerosas se acumulan en la médula ósea, donde desplazan a las células sanguíneas sanas y producen proteínas anormales que pueden causar problemas renales. Más de la mitad de las personas con mieloma múltiple también acaban teniendo problemas renales.

Síndrome urémico hemolítico

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Esto ocurre cuando los pequeños vasos sanguíneos del riñón y otros órganos se dañan. Eso puede acabar provocando una insuficiencia renal. Ocurre después de 5 a 10 días de diarrea, generalmente provocada por una infección, como la de la bacteria E. coli, o por ciertos medicamentos. La mayoría de la gente se recupera si se trata rápidamente. Consulte a su médico si tiene varios días de diarrea, no orina con frecuencia y está muy cansado. También puede tener moretones o sangrados inusuales.

Vasculitis ANCA

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Se produce cuando sus propios anticuerpos, que normalmente combaten los gérmenes, atacan los pequeños vasos sanguíneos de los riñones y otros órganos. Puede dar lugar a la presencia de sangre y proteínas en la orina y puede causar insuficiencia renal. Puedes tener fiebre, dolores corporales, articulares y musculares, y orina de color marrón, de color té.

Obstrucción de la orina

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Si no puedes orinar, eso puede significar que la orina está obstruida, y eso puede dañar tus riñones. Puede causar presión y provocar infecciones en los riñones y otras partes del cuerpo. El agrandamiento de la próstata, el cáncer de próstata, los cálculos renales, el cáncer de vejiga, los coágulos de sangre en el tracto urinario y el cáncer de colon son algunas de las cosas que pueden causar esto. Consulte a su médico si orina mucho menos o mucho más a menudo de lo habitual o si ve sangre en la orina.

Coágulos de sangre

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Muchas afecciones pueden causar coágulos de sangre, pero un trastorno sanguíneo, la púrpura trombocitopénica trombótica, suele estar relacionado con problemas renales. Provoca coágulos en pequeños vasos sanguíneos que también pueden afectar al cerebro y al corazón. Los síntomas son fiebre, sangrado de la nariz o las encías, diarrea, dolor de pecho, confusión, dolor de cabeza, hematomas y sensación de cansancio. Puede ser grave si no se trata rápidamente, así que acuda al médico si tiene alguno de estos signos.

Esclerodermia

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Se trata de un grupo de enfermedades raras que endurecen y tensan la piel y los tejidos conectivos. A veces también puede dañar otras cosas, como los vasos sanguíneos y los órganos. Si afecta a los riñones y éstos no funcionan como deberían, pueden dejar escapar proteínas a través de la orina. También puede causar un aumento repentino de la presión arterial que puede provocar una rápida insuficiencia renal.

Enfermedad renal poliquística

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Esto hace que los quistes -pequeñas llagas a menudo llenas de líquido- crezcan dentro de los riñones. Esto los hace mucho más grandes de lo que deberían ser y daña su tejido. La causa son los genes problemáticos que se heredan de uno de los padres. Si no se diagnostica y trata a tiempo, puede conducir a una enfermedad renal crónica y, finalmente, a una enfermedad renal terminal.

Cuando se tiene diabetes, la lista de tareas diarias puede parecer abrumadora. Aquí tiene seis cosas que puede hacer para reducir o evitar el agotamiento.

Esto puede hacer que se sienta abrumado y agotado. Si estás ahí:

1. Sepa que nadie es perfecto.

No hay vacaciones de la diabetes. Ni siquiera las personas más diligentes pueden mantener su nivel de azúcar en sangre, su dieta o su actividad física en el punto deseado todo el tiempo.

La diabetes es un caso único porque hay que tomar decisiones médicas, día a día, minuto a minuto, dice la doctora Alicia McAuliffe-Fogarty, psicóloga clínica.

Esto puede ser estresante, dice el doctor David Nathan, director del Centro de Diabetes del Hospital General de Massachusetts.

Si la gente está siempre estresada por la diabetes, se siente miserable, dice Nathan.

Dice que la gente debe perdonarse a sí misma si no alcanza sus objetivos durante un día, una semana o incluso más.

Relájese un poco, dice Nathan. Vamos a hacerlo lo mejor que podamos. Tenemos que reconocer que nadie es perfecto.

2. Presta atención a lo que te estresa.

Vivir con diabetes puede provocar miedo, ira, preocupación y tristeza.

El doctor Lawrence Fisher, director del Grupo de Investigación Conductual de la Diabetes de la Facultad de Medicina de la UCSF, ha estudiado lo que los médicos llaman angustia por la diabetes en personas con diabetes tipo 1 y con diabetes tipo 2? Ha averiguado que, durante cualquier periodo de 18 meses, entre un tercio y la mitad de las personas con diabetes sentirán un poco de angustia.

Cita siete fuentes comunes de angustia por la diabetes entre las personas con diabetes de tipo 1. La más común es la sensación de desamparo. La más común es la sensación de impotencia.

Las cifras [de azúcar en sangre] tienen vida propia. Suben. Bajan. Hay que hacer ajustes constantemente, dice Fisher. Hay una sensación de impotencia que es realmente difícil de tolerar.

Otras fuentes comunes de angustia por la diabetes entre las personas con diabetes tipo 1 son:

• Preocupación por lo que asumen los que les rodean

• Preocupación por el acceso a una buena atención sanitaria

• Percepción de falta de apoyo por parte de la familia o los amigos, o sentir que son la policía de la diabetes

• Miedo a un nivel de azúcar en sangre peligrosamente bajo

• Estrés por la gestión de los niveles de azúcar en sangre

• Molestia sobre qué comer y cuándo

Fisher dice que las personas con diabetes deben prestar atención a lo que les estresa y tratar de abordar esas cosas. Sugiere programas o talleres que se centren en lo que te deprime.

Hay cosas que se pueden hacer, dice.

Descubrió que las personas con diabetes de tipo 2 también tienen un sentimiento de impotencia. La sensación de fracaso y las percepciones sociales negativas eran otras fuentes comunes de molestia entre las personas de tipo 2, dice.

Es importante prestar atención a lo que te afecta de tu diabetes. Cuanto menos se sienta desbordado, mejor podrá controlar su enfermedad.

3. Establezca objetivos realistas.

Eso es importante para evitar el agotamiento. Puede significar tomar un gran objetivo y dividirlo en partes más manejables.

Dar pequeños pasos para lograr un objetivo mayor suele tener sentido, dice McAuliffe-Fogarty, que tiene diabetes tipo 1.

Si necesitas perder 50 libras, intenta perder 2 libras al mes, dice. Si bebes refrescos normales, intenta cambiarlos por los de dieta. Si normalmente come medio litro de helado, cambie a medio litro.

Debes adaptar tu plan de tratamiento a tu estilo de vida y no al revés, dice McAuliffe-Fogarty, que también es vicepresidenta del equipo de gestión del estilo de vida de la Asociación Americana de Diabetes.

4. Pide ayuda.

Construya una red de apoyo… y utilícela.

Además de sus médicos, busque consejeros o amigos de la familia que puedan estar a su lado cuando se sienta mal. Compartir historias como parte de un grupo de apoyo a la diabetes puede ser muy útil.

Pide a tus allegados la ayuda específica que necesitas. Esto puede ser cualquier cosa, desde pedir a un familiar que le recuerde que debe tomar la medicación hasta pedir a un amigo que salga a caminar con usted un par de veces a la semana, dice McAuliffe-Fogarty.

Sin ese apoyo, la gente suele deprimirse, dice.

5. Saber que las transiciones pueden ser difíciles.

El cambio puede ser un reto para cualquiera. Atravesarlo mientras manejas tu diabetes puede ser realmente duro.

Ir a la universidad, ser diagnosticado con una complicación y probar un nuevo tratamiento son tipos de ajustes que pueden traer preocupación, dice McAuliffe-Fogarty.

Para aliviar el estrés, intenta anticiparte y prepararte para los grandes cambios en tu vida. Eso disminuirá el impacto en el manejo de la diabetes.

6. Cuéntale todo a tu médico.

Visítale con regularidad. Cuando vayas, asegúrate de compartir tus síntomas físicos, y cómo te sientes al respecto. La diabetes puede hacer que sea más probable que estés deprimido o ansioso. Además, su estado de ánimo influye mucho en su capacidad para controlar la diabetes.

Este es un componente que a menudo se olvida o se deja de lado, dice McAuliffe-Fogarty sobre el bienestar mental. Es tan importante como comer bien y hacer ejercicio.

Es importante que adopte un papel activo en la comunicación con su médico. Está capacitado para tratar la diabetes. Pero es posible que no esté tan informado sobre la carga emocional de la enfermedad, dice McAuliffe-Fogarty.

La diabetes afecta a su capacidad para procesar el azúcar. El médico explica los tipos de análisis de sangre que utilizan los médicos para diagnosticar la diabetes y hacer un seguimiento de su estado.

A veces tendrás que estar en ayunas. Eso significa no comer ni beber nada, excepto agua, durante un tiempo determinado antes de que se tome una muestra de sangre. De este modo, se asegurará de que todos los alimentos que ha ingerido han sido digeridos. Pero no es necesario estar en ayunas para todos los análisis de azúcar en sangre.

Análisis de sangre en ayunas

Los médicos utilizan esta prueba para diagnosticar la diabetes. Le pedirán que esté en ayunas durante 8 horas antes. La prueba suele hacerse a primera hora de la mañana para que no tengas que pasar mucho tiempo sin comer. Un nivel de glucosa en sangre de 126 miligramos por decilitro o superior es un signo de diabetes. Un resultado saludable es inferior a 100 miligramos por decilitro.

Esta es otra prueba utilizada para el diagnóstico. Para ésta también tendrá que estar en ayunas durante 8 horas antes de realizarla. Una enfermera comenzará la prueba tomando una muestra de su sangre. A continuación, beberá un líquido azucarado y permanecerá en la consulta del médico. Dos horas después, una enfermera le tomará otra muestra de sangre para analizarla. Si ésta muestra un nivel de glucosa en sangre de 200 miligramos por decilitro o más, se le diagnosticará diabetes. Un nivel de 140 a 199 miligramos por decilitro es un signo de prediabetes. Es entonces cuando su nivel de azúcar en sangre es más alto de lo normal, pero podría mantener la diabetes a raya con algunos cambios en su estilo de vida.

Análisis de sangre sin ayuno

Los médicos utilizan esta prueba para diagnosticar a las personas que tienen síntomas graves de diabetes. Se puede realizar en cualquier momento en un instante. Así que no es necesario estar en ayunas antes de tomar la muestra de sangre. Si el nivel de glucosa en sangre es de 200 miligramos por decilitro o superior, es un signo de diabetes.

La mayoría de las mujeres embarazadas se someten a esta prueba para comprobar si tienen diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28. Su médico le pedirá que tome una bebida azucarada, que permanezca en la consulta durante una hora y que luego le tome una muestra de sangre. No es necesario estar en ayunas. Puede hacerse esta prueba en cualquier momento del día.

Si el resultado es de 130 miligramos por decilitro o superior, el médico puede pedirte que vuelvas otro día para hacer una prueba de tolerancia a la glucosa oral y confirmar que tienes diabetes gestacional.

Esta prueba mide tu nivel medio de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses. Ese lapso de tiempo significa que no importa si comes antes de la prueba. El resultado se da en forma de porcentaje. Cuanto más alto sea el porcentaje, más altos han sido sus niveles de azúcar en sangre.

Para el diagnóstico, si su nivel de glucosa en sangre es del 6,5% o superior, probablemente tenga diabetes. Un resultado normal es inferior al 5,7%. Tras el diagnóstico, su médico utilizará esta prueba para controlar su evolución. El objetivo es que su nivel de A1C sea inferior al 7%.

Si tiene diabetes, utilizará esta prueba para comprobar sus niveles de glucosa en sangre en casa. Su médico le dirá con qué frecuencia tendrá que hacerse la prueba y si debe hacerlo en momentos específicos. Por ejemplo, es posible que tenga que medir sus niveles antes de los refrigerios o las comidas.

Para una persona con diabetes, hacer ejercicios con bandas de resistencia ofrece grandes beneficios para la salud. El médico explica cómo puede incluir los ejercicios con bandas de resistencia en su rutina habitual.

Pero si lo tuyo no es hacer pesas, puedes hacer un buen entrenamiento con bandas de resistencia, sin necesidad de objetos pesados ni de ser miembro de un gimnasio.

Qué son las bandas de resistencia?

Las bandas están hechas de goma y son como bandas elásticas muy gruesas y fuertes. Se consigue un entrenamiento al estirarlas. Algunas vienen con asas. Otras, te las enrollas en las manos. Las hay de diferentes fuerzas y tamaños. Cuanto más difíciles de estirar sean, más duro será el entrenamiento.

Puedes utilizar las bandas de resistencia de diferentes maneras para trabajar diferentes músculos del cuerpo. Son mejores que otras opciones de entrenamiento de fuerza en varios aspectos:

• Son baratos. Los precios de un juego comienzan en torno a los 10 dólares. Eso es más barato que un juego de pesas o una membresía de gimnasio.

• Puedes utilizarlas en cualquier lugar

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  A diferencia de las pesas, las bandas de resistencia son ligeras y fáciles de llevar. Mételas en tu equipaje o en el maletero de tu coche. Utilízalas mientras ves la televisión o en las pausas para el café en el trabajo.

• Son adaptables. Puedes trabajar todo tu cuerpo con un juego de bandas de resistencia. Y a medida que te haces más fuerte, puedes duplicar con dos bandas para un entrenamiento más duro.

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Su rutina semanal

La Asociación Americana de Diabetes recomienda el entrenamiento de resistencia al menos dos veces por semana. Eso es junto con -no en lugar de- 150 minutos de ejercicio aeróbico, como caminar, trotar o andar en bicicleta, por semana. Cada tipo de ejercicio es bueno para usted de diferentes maneras.

Un buen objetivo es hacer 2 series de 15 repeticiones para cada ejercicio que hagas:

• Las repeticiones son el número de veces que haces un ejercicio específico. Por ejemplo, si haces 1 curl de bíceps, eso es 1 repetición.

• Las series son un número específico de repeticiones que haces seguidas antes de descansar o cambiar a un nuevo ejercicio. Así, una serie de curl de bíceps podría ser de 15 repeticiones.

Puede que no seas capaz de hacer eso de inmediato, pero puedes ir aumentando. Y a medida que te fortalezcas, podrías hacer aún más. También puedes conseguir bandas más fuertes, que serán más difíciles de estirar.

Ejercicios para empezar

Ya tienes tu juego de bandas de resistencia de colores, ¿y ahora qué? Es bueno elaborar un plan de entrenamiento de fuerza con tu médico o un preparador físico cualificado. Pero aquí tienes algunas sugerencias para ponerte en marcha:

1.??? Sujeta un extremo de la banda en cada mano.

2.??? Pisa la banda con un pie.

3.??? Enrolla los brazos desde el codo lentamente, estirando la banda.

4.??? Vuelve a bajar los brazos lentamente.

1.??? Coloca la banda alrededor de la nuca y sujeta un extremo de la banda en cada mano.

2.??? Mantén los brazos sueltos en un ángulo de 90 grados (en forma de L).

3.??? Dobla los brazos hacia abajo lentamente desde el codo hacia las piernas, estirando la banda hasta que los brazos estén rectos.

4.??? Vuelve a subir los brazos lentamente.

1.??? Desliza la banda alrededor de tu espalda para que pase por debajo de tus axilas.

2.??? Sujeta un extremo de la banda en cada mano.

3.??? Empuja lentamente los brazos hacia delante, paralelos al suelo, hasta que estén completamente estirados.

4.??? Lleva lentamente los brazos hacia atrás.

1.??? Sujeta un extremo de la banda en cada mano.

2.??? Pon los brazos estirados delante de ti, de forma que queden paralelos al suelo.

3.??? Estira los brazos hacia los lados, alargando la banda.

4.??? Lleva los brazos hacia atrás lentamente.

1.??? Siéntate en una silla fuerte sin brazos.

2.??? Sostenga un extremo de la banda en cada mano.

3.??? Pase la banda por debajo de sus pies y póngalos en el suelo.

4.??? Comienza con las manos abajo junto a las piernas.

5.??? Tira de los codos hacia atrás y hacia arriba, estirando la banda hasta que las manos estén junto a las caderas.

6.??? Vuelve lentamente las manos a la posición inicial.

1.??? Sujeta un extremo de la banda en cada mano.

2.??? Pisa la banda con ambos pies.

3.??? Estira las manos hacia arriba para que estén a la altura de los hombros.

4.??? Ponte en cuclillas como si estuvieras sentado sin dejar que las rodillas pasen por delante de los dedos de los pies.

5.??? Vuelve a ponerte de pie.

1.??? Ate (o conecte) su banda de resistencia en un bucle.

2.??? Entra en el bucle con ambos pies para que quede alrededor de tus tobillos.

3.??? Agárrate al respaldo de una silla para mantener el equilibrio.

4.??? Apoya tu peso en un pie.

5.??? Levanta el otro pie, doblándolo hacia tus nalgas, sintiendo cómo se estira el elástico.

6.??? Vuelve a colocar el pie en el suelo.

7.??? Repite con la otra pierna.

Cosas para recordar

Cuando empieces a entrenar con bandas de resistencia, ten en cuenta estas cosas:

• Habla primero con tu médico, especialmente si tienes algún problema de riñón o de ojos a causa de la diabetes.

• No te esfuerces demasiado. Si algún ejercicio le duele, deténgase.

• No aguantes la respiración.

  En cambio, mientras haces el ejercicio y te estiras, exhala. Mientras te relajas, inspira.

• Mantén tus movimientos lentos y uniformes. En general, procura que sean 3 segundos cuando te estires y 3 segundos cuando te relajes. No dejes que las bandas se replieguen.

• Elige el nivel adecuado de resistencia. Debe ser un poco difícil hacer el ejercicio, no superfácil ni dolorosamente difícil.

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¿Qué hacer cuando el tratamiento de la diabetes tipo 2 no funciona? Conozca sus opciones, desde los inyectables hasta la tecnología.

Si esto ocurre, usted y su médico tendrán que elaborar un nuevo plan de tratamiento.

Hay muchas maneras de hacerlo.

Pastillas

Puede tomar una para reducir su nivel de azúcar en sangre. Hay varias clases de medicamentos no insulínicos entre los que elegir que atacan a la diabetes tipo 2 de diferentes maneras. Como estos medicamentos pueden actuar conjuntamente, su médico puede recetarle más de uno.

Estos pueden incluir:

• Metformina, que actúa en su hígado

• Tiazolidinedionas (o glitazonas), que mejoran la eliminación del azúcar de su sangre

• Secretagogos, que ayudan a su páncreas a producir más insulina

• Bloqueadores del almidón, que ralentizan la forma en que su cuerpo absorbe el azúcar de los alimentos que ingiere

• Terapias basadas en la incretina, que ayudan a tu hígado a producir menos azúcar. También ralentizan la forma en que absorbes los alimentos. Pueden ser pastillas o inyecciones.

• Inhibidores del SGLT2 (o gliflozinas), que hacen que tus riñones liberen el exceso de azúcar en tu orina

También puede tomar una píldora que mezcle dos tipos de medicamentos. Eso se conoce como terapia combinada.

Medicamentos inyectables

Se inyectan algunos fármacos no insulínicos en lugar de tragarlos. Estos fármacos se clasifican en uno de los dos tipos siguientes:

Agonistas del receptor GLP-1: Estos ayudan a su cuerpo a producir insulina. También ayudan a su hígado a producir menos glucosa. Hay varios tipos sobre los que puedes hablar con tu médico. Algunos se inyectan todos los días y otros una vez a la semana.

Análogo de la amilina: Este tipo ralentiza la digestión. Eso mantiene tu nivel de glucosa bajo y ayuda a tu hígado a dejar los números bajos. Te los inyectas antes de las comidas.

Terapia con insulina

Es posible que no tenga que administrarse insulina si tiene diabetes de tipo 2, pero a veces es necesaria. El tipo de insulina que te pongas dependerá de lo que te ocurra.

Puede que te pongas insulina para la diabetes de tipo 2 porque

Necesitas controlar tu nivel de azúcar en sangre durante un corto periodo de tiempo. Puede necesitar insulina para tratar un nivel alto de azúcar en sangre temporal debido a cosas como:

• Cirugía

• Una emergencia médica como un ataque al corazón

• Embarazo

• Medicamentos con esteroides

• Cetoacidosis diabética: cuando el cuerpo carece de suficiente insulina y quema grasa como combustible en lugar de azúcar

Los cambios en el estilo de vida y las pastillas no han servido de nada. Si has probado la dieta, el ejercicio y un medicamento oral para la diabetes y tu nivel de azúcar en sangre sigue siendo alto, es posible que tu médico te recete insulina.

Tu tratamiento actual ya no funciona. Con el tiempo, la diabetes daña las células del páncreas que producen la insulina. El aumento de peso y el estrés crónico pueden acelerar este daño y hacer que su cuerpo responda menos a la insulina. El páncreas puede bombear más insulina al principio, pero al final no podrá satisfacer la demanda de esta hormona.

No has seguido tu tratamiento. La dieta, el ejercicio y los medicamentos orales sólo controlarán su diabetes si los utiliza. Las dosis omitidas y los descuidos en la dieta pueden hacer fracasar el control de la glucemia hasta el punto de necesitar insulina.

Hay varios tipos de insulina, en función del tiempo que tarda en hacer efecto y de la duración de la reducción del azúcar en sangre.

Los principales grupos son

Insulina de acción rápida: entra en el organismo en 30 minutos y funciona mejor para controlar el azúcar en sangre durante las comidas y los tentempiés. También existe la insulina de «acción rápida», que empieza a actuar en la mitad de tiempo, pero no actúa durante tanto tiempo.

Insulina de acción intermedia: su cuerpo tarda más en absorberla que la de acción rápida, pero dura más. Es buena para controlar el azúcar en sangre durante la noche y entre las comidas.

Insulina de larga duración: Este tipo puede hacer que tu nivel de glucosa sea estable durante la mayor parte del día. Funciona durante la noche, entre las comidas y en ayunas. En algunos casos, puede funcionar incluso durante más de 24 horas.

También hay mezclas de insulina que combinan la de larga duración con la de acción rápida. A veces se denominan insulinas combinadas.

Hable con su médico para saber qué tipo es el mejor para usted.

Tú y tu médico también tenéis que elegir la forma de administrar la insulina que más te convenga. La cobertura de tu seguro también puede influir.

Aquí tienes algunas opciones:

Jeringa: La utilizarás para inyectarte la insulina. Puede ponerlas en su:

• Vientre

• Muslo

• Nalgas

• Parte superior del brazo

Bolígrafo: Tienen una aguja en la punta. La idea es la misma que la de una jeringa, pero puede resultar más fácil de usar.

Bomba: Se trata de una máquina que se lleva en un pequeño bolsillo o bolsa en el cinturón. Está conectada por un tubo fino a una aguja que se introduce en la piel. Se obtiene una dosis constante de insulina.

Cirugía

La cirugía bariátrica, que quizá conozca como bypass gástrico, no es un tratamiento específico para la diabetes de tipo 2. Pero si su médico le dice que su índice de masa corporal (IMC) es superior a 35, puede considerar esta cirugía para perder peso. Es importante tener en cuenta que se desconocen sus efectos a largo plazo sobre la diabetes de tipo 2. Hable con su médico si se lo está planteando.

Los investigadores todavía están estudiando los efectos, pero la mayoría de las personas que se sometieron a la cirugía perdieron una cantidad significativa de peso y vieron cómo su nivel de azúcar en sangre volvía a ser normal o casi normal.

Páncreas artificial

La idea es desarrollar un único sistema que vigile el nivel de glucosa en sangre las 24 horas del día y le administre insulina u otros fármacos automáticamente cuando los necesite.

Un tipo llamado sistema híbrido de bucle cerrado obtuvo la aprobación de la FDA en 2016. Analiza tu nivel de glucosa cada 5 minutos y te administra insulina cuando la necesitas.

La investigación sobre el páncreas artificial se ha centrado sobre todo en personas con diabetes de tipo 1. También podría ayudar a las personas con el tipo 2.

Si tiene diabetes, hay cosas sencillas que puede hacer para ayudar a controlarla.

Haga ejercicio

La actividad física regular le ayuda a sentirse mejor. También mejora tu sensibilidad a la insulina, lo que significa que ésta funciona mejor en tu cuerpo. Al hacerlo, tus niveles de azúcar en sangre pueden ser más estables.

El ejercicio también puede ayudar a aliviar el estrés.

Si no eres activo ahora, empieza poco a poco. Luego, aumente la cantidad de ejercicio que hace con el tiempo. Intenta hacer de 4 a 7 periodos de actividad a la semana. Intenta que cada periodo dure al menos 30 minutos. Y no hace falta ir al gimnasio para estar activo. Sube por las escaleras en lugar de utilizar el ascensor, o aparca en el extremo más alejado del aparcamiento. Ambas cosas añaden ejercicio a tu rutina diaria.

Ten un objetivo realista y haz un plan. ¿Qué ejercicios harás y cuándo los harás? Por ejemplo, podrías planear caminar 30 minutos la mayoría de los días en tu descanso para comer.

Cambia de actividad con la suficiente frecuencia para no aburrirte. Puedes hacer actividades aeróbicas como caminar o correr. Otra opción son los ejercicios de resistencia, como el entrenamiento con pesas. Hagas lo que hagas, no olvides estirar antes y después de cada sesión de entrenamiento.

Es importante saber que el ejercicio reduce el nivel de azúcar en sangre. Habla con tu médico para saber si necesitas ajustar tu medicación o la dosis de insulina para mantener tus niveles lo suficientemente altos.

Lleve una dieta bien equilibrada

Tener diabetes no debe impedirte disfrutar de un montón de alimentos diferentes.

Intenta llenar la mitad de tu plato con verduras sin almidón como:

• Espárragos

• Brócoli

• Zanahoria

• Pepino

• Ensalada de verduras

• Calabaza

• Tomate

Además, asegúrate de conseguir algunos de estos:

• Frijoles

• Bayas

• Cítricos

• Carne magra

• Productos lácteos bajos en grasa o sin grasa

• Frutos secos

• Aves de corral o pescado

• Patatas dulces

También puedes obtener proteínas de cosas vegetarianas como el tofu.

Limítate a los alimentos integrales. Si comes cereales, comprueba los ingredientes y asegúrate de que el grano integral es el primero de la lista.

Algunos ejemplos de cereales integrales son:

• Arroz integral

• Bulgur (trigo partido)

• Mijo

• Palomitas de maíz

• Quinoa

• Sorgo

• Copos de avena enteros

• Trigo integral

Haz tres comidas al día y trata de espaciarlas de forma uniforme. También debes procurar tomar la misma cantidad de carbohidratos en cada comida.

En general, los alimentos menos procesados son mejores. Esto se debe a que tienen un índice glucémico más bajo, lo que significa que pueden tener un menor efecto sobre el azúcar en sangre. Por ejemplo, los copos de avena enteros tienen un índice glucémico más bajo que los copos de avena instantáneos.

Si tiene diabetes de tipo 2 y sigue una dieta saludable y una rutina de ejercicios, podría perder peso y mejorar su diabetes. Un estudio descubrió que la pérdida de peso a largo plazo a través de la dieta y el ejercicio podría reducir las posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular y demencia.

Reducir el estrés

Si está estresado, es posible que haga menos ejercicio, beba más y no vigile su diabetes tan de cerca.

El estrés puede elevar tu nivel de azúcar en sangre y hacerte menos sensible a la insulina. Cuando está estresado, su cuerpo adopta una respuesta de «lucha o huida». Esto significa que se asegurará de tener suficiente azúcar y grasa disponibles para obtener energía.

Los estudios realizados en personas con diabetes de tipo 1 han revelado que los niveles de azúcar en sangre aumentan en la mayoría de las personas sometidas a estrés mental y disminuyen en otras. Si tienes diabetes de tipo 2 y te sientes presionado, tu glucosa subirá.

Si hay algo que te preocupa, intenta hacer cambios que te ayuden a relajarte. Puedes hacer ejercicio, pasar tiempo con amigos, meditar o sustituir los pensamientos negativos por otros positivos. Haz lo que te funcione.

Los grupos de apoyo, el asesoramiento o la terapia también pueden ayudar.

Dejar de fumar

Deja el hábito. Te permitirá controlar mejor tus niveles de azúcar en sangre.

Si fumas, también tienes más probabilidades de tener problemas de salud graves, así como una mayor probabilidad de sufrir complicaciones derivadas de la diabetes. Estas pueden incluir:

• Enfermedades cardíacas y renales

• Flujo sanguíneo deficiente en las piernas y los pies, lo que podría provocar infecciones, úlceras y la amputación de los dedos o los pies

• Retinopatía, una enfermedad ocular que provoca ceguera

• Neuropatía periférica, daño nervioso en los brazos y las piernas que causa debilidad, entumecimiento, dolor y mala coordinación

Reducir el consumo de alcohol

Si estás tomando insulina o medicamentos orales para la diabetes, como las sulfonilureas o las meglitinidas, el consumo de alcohol puede hacer descender el nivel de azúcar en sangre hasta niveles peligrosos. Cuando se bebe, el hígado tiene que trabajar para eliminar el alcohol de la sangre en lugar de regular el azúcar en sangre.

La embriaguez y la bajada de azúcar también pueden provocar mareos, desorientación y somnolencia. Podrías confundir los síntomas de un exceso de alcohol y una bajada de azúcar. Una mujer no debe tomar más de una copa al día. Para los hombres, el límite es de dos bebidas al día. Una bebida es 12 onzas de cerveza, una copa de vino de 5 onzas o una onza y media de licor como el vodka. En el caso de las bebidas mezcladas, elija mezcladores sin calorías, como la gaseosa o el refresco dietético.

Prueba a cambiar a una cerveza ligera o a un vino espumoso. También puedes beber a sorbos más despacio o cambiar a agua u otra bebida sin calorías.

Si reduces las bebidas, puede que comas mejor. El alcohol puede reducir tu fuerza de voluntad para resistirte a comer en exceso.

Tomar notas

Llevar un registro diario detallado puede ayudarle a controlar lo que afecta a sus niveles de glucosa. Ese registro puede incluir:

• La insulina y otros medicamentos

• Alimentos, especialmente los carbohidratos

• La actividad física

• Estrés

• Enfermedades

Después de una semana más o menos, vea si nota algún patrón.

Si estás intentando perder peso, anota todo lo que comes o bebes durante una o dos semanas, incluyendo el tamaño de las porciones. Eso te dará una idea clara de tu situación y de los cambios que puedes hacer.

Si bebes alcohol, comprueba tu nivel de azúcar en sangre antes de beber, mientras bebes, antes de acostarte y al día siguiente. El alcohol reduce el nivel de azúcar en sangre hasta 24 horas después de haber terminado la última copa.

Compruebe sus conocimientos con este cuestionario médico sobre el azúcar en la sangre: qué es, qué hace, qué puede ir mal y mucho más.

Cuando decimos «azúcar en la sangre», estamos hablando de:

• Fructosa

• Glucosa

• Lactosa

Cuando decimos «azúcar en sangre», estamos hablando de:

¡Correcto! Has respondido:

Este azúcar simple es la principal fuente de energía para todas las células de tu cuerpo. A medida que el cuerpo digiere los alimentos que ingiere, la glucosa es absorbida por la sangre, que la lleva a las células como una línea de buffet en constante movimiento. El término se utiliza a menudo como abreviatura de «nivel de glucosa en sangre», o la cantidad de glucosa que hay en el torrente sanguíneo (medida en miligramos por decilitro, mg/dL) en un momento dado.

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Un exceso de azúcar en la sangre se denomina:

• Hipertensión

• Hiperglucemia

• Hipoglucemia

• Hipocondría

El exceso de azúcar en la sangre se llama:

¡Correcto! Has contestado:

«Hiper» significa «sobre» o «exceso», y glicemia significa «glucosa en la sangre». Cuando el páncreas no puede producir suficiente insulina (la hormona que ayuda a las células a utilizar la glucosa), o si la insulina no funciona como debería en el organismo, la glucosa se acumula en la sangre.

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Dormir mal puede alterar tu nivel de azúcar en sangre.

• Verdadero

• Falso

Dormir mal puede alterar el nivel de azúcar en la sangre.

¡Correcto! Has respondido:

Utilizas la glucosa más rápidamente durante ciertas partes de tu ciclo de sueño y más lentamente durante otras. Si no duermes lo suficiente y de buena calidad, se altera el equilibrio entre rapidez y lentitud. Algunos estudios sugieren que, con el tiempo, esto puede ponerte en peligro de desarrollar diabetes de tipo 2.

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Tu nivel de azúcar en sangre debe ser inferior a ____ mg/dL cuando te levantes por la mañana.

• 50

• 100

• 150

Su nivel de azúcar en sangre debe ser inferior a ____ mg/dL cuando se levante por la mañana.

Correcto. Has respondido:

Tu nivel de azúcar en sangre en ayunas… es una de las formas en que tu médico puede saber lo bien que tu cuerpo utiliza la glucosa. Si está en el rango de 100-125 mg/dL después de no haber comido durante la noche, es probable que tenga prediabetes. Si está por encima de 125 mg/dL, podría tener diabetes.

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Cuando su nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo, ¿qué parte de su cuerpo lo notará primero?

• Músculos

• Corazón

• Cerebro

Cuando tu nivel de azúcar en sangre baja demasiado, ¿qué parte de tu cuerpo lo notará primero?

¡Correcto! Has respondido:

No se puede pensar con claridad sin glucosa. Por eso, los síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre suelen comenzar con un dolor de cabeza, un hambre grave, problemas de visión y debilidad. Las cosas pueden empeorar rápidamente: Sin un golpe de azúcar en la sangre, puedes empezar a confundirte, tener convulsiones o incluso entrar en coma.

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Cuál de estos aumentará más rápido tu nivel de azúcar en sangre?

• Hummus

• Yogur de frutas bajo en grasa

• Puré de patatas

• Harina de avena

Cuál de estos aumentará más rápido su nivel de azúcar en la sangre?

Correcto. Has respondido:

Los carbohidratos aumentan el nivel de azúcar en sangre rápidamente, mientras que las proteínas, las grasas y la fibra compensan su efecto. El índice glucémico (IG) puntúa los alimentos en función de la rapidez con la que elevan la glucemia. Por ejemplo, el IG de una patata asada es aproximadamente el doble que el de las patatas fritas. Pero también hay que tener en cuenta el tamaño de la ración. Aunque una taza de zumo de naranja y una naranja tienen aproximadamente el mismo IG, la fruta cruda tiene un impacto mucho menor en el azúcar en sangre.

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Los niveles altos de glucosa en sangre pueden hacer que:

• Inquieto e hiperactivo

• Ganar peso

• Tener que orinar mucho

Los niveles altos de glucosa en sangre pueden hacer que:

¡Correcto! Has contestado:

Tus riñones se encargan de eliminar la glucosa extra. Lo hacen produciendo más orina, lo que significa más viajes al baño. También puede sentir sed por la pérdida de tanto líquido. Los niveles de azúcar en sangre muy elevados también pueden hacer que pierdas peso aunque comas, o que te sientas cansado todo el tiempo ya que tus células no pueden obtener combustible.

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Una persona con diabetes, ¿tiene que medirse el azúcar en sangre todos los días?

• Sí

• No

• Tal vez

Una persona con diabetes, ¿tiene que medirse el azúcar en sangre todos los días?

¡¡¡Correcto!!! Has respondido:

La frecuencia con la que debe comprobar su cifra depende de muchas cosas, como el tipo de diabetes que tenga, el tipo de medicamento que tome para ella, su estado de salud general y la cantidad de ejercicio que haya hecho recientemente. Normalmente, las personas con diabetes de tipo 1 se hacen la prueba al menos 4 veces al día o utilizan un monitor continuo de glucosa. Pero en el caso de la diabetes de tipo 2, es posible que sólo tenga que medirse dos veces al día, si es que lo hace.

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Cómo afecta el tabaco a la glucemia?

• Lo levanta

• Lo baja

• Ambos

• No lo hace.

Cómo afecta el tabaco a la glucemia?

Correcto. Has respondido:

La nicotina cambia los procesos químicos de tus células para que no respondan a la insulina. Eso significa que tus células no pueden sacar la glucosa de la sangre, y tu azúcar en sangre sube. El producto químico aumenta la resistencia a la insulina de otras maneras, también.

Si se administra insulina para la diabetes, la nicotina también puede provocar graves bajadas de azúcar, aunque los científicos no saben exactamente cómo. En cualquier caso, fumar no es una buena forma de controlar la diabetes.

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¿Dónde almacena su cuerpo la glucosa?

• Apéndice

• Grasa del vientre

• Hígado

Dónde almacena el cuerpo la glucosa?

Correcto. Has respondido:

Una vez que el cuerpo utiliza lo que necesita después de una comida, el hígado saca la glucosa sobrante de la sangre, la convierte en glucógeno y la guarda. Cuando el nivel de azúcar en sangre desciende -quizás entre comidas o después de hacer ejercicio-, el hígado puede volver a convertir su reserva de glucógeno en glucosa y liberarla en la sangre para ayudar a recuperar la velocidad.

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Preocuparte por tu nivel de azúcar en sangre lo hará bajar.

• Verdadero

• Falso

Preocuparse por el nivel de azúcar en la sangre lo reducirá.

Correcto. Has respondido:

El estrés puede hacer que tu cuerpo sienta que está bajo ataque. Esto activa la respuesta de «lucha o huida», que inunda el torrente sanguíneo con hormonas que ayudan a que las células se preparen para disparar. Cuando la amenaza desaparece, las hormonas se retiran. Cuando el estrés no cesa, tu cuerpo puede permanecer preparado con niveles más altos de glucosa, esperando que tus células puedan necesitar más energía en cualquier momento.

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Con el tiempo, los niveles altos de azúcar en la sangre podrían causar:

• Enfermedad de las encías

• Pérdida de cabello

• Aumento de peso

Con el tiempo, los niveles altos de azúcar en la sangre podrían causar:

¡Correcto! Has respondido:

Las personas con un nivel de azúcar en sangre mal controlado son más propensas a tener problemas de dientes y encías. Y las enfermedades graves de las encías pueden aumentar el nivel de azúcar en la sangre.

Otras complicaciones derivadas de un nivel alto de azúcar en sangre a largo plazo son daños en los riñones y los nervios, cataratas y otros problemas oculares, problemas óseos y articulares, enfermedades cardíacas, problemas en los vasos sanguíneos e infecciones cutáneas.

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