El médico te lo dice

Conoce los diferentes tipos de artritis de la mano de los expertos de doctor.

Artritis significa inflamación de una articulación, donde se juntan dos huesos. Los principales síntomas son el dolor, la rigidez y la hinchazón de las articulaciones y los tejidos circundantes.

Pero el hecho de tener estos síntomas no significa que se tenga artritis. Las distensiones musculares, la bursitis, la tendinitis y otras afecciones pueden presentar los mismos síntomas.

Además, los distintos tipos de artritis tienen causas diferentes y una serie de síntomas adicionales, por lo que pueden requerir una variedad de tratamientos.

Por eso es importante que su médico confirme, en primer lugar, si tiene artritis y, en segundo lugar, de qué tipo es.

Tipos de artritis

Aunque hay más de 100 tipos de artritis, hay dos que son los más comunes: la artrosis y la artritis reumatoide.

La osteoartritis es el tipo más común y afecta a más de 32 millones de adultos en EE.UU., en su mayoría personas mayores. Es la forma mecánica, o de desgaste, de la enfermedad en la que el cartílago protector que amortigua los extremos de los huesos se desgasta lentamente.

La artritis reumatoide es el segundo tipo más común y afecta a 1,3 millones de personas en Estados Unidos. En este caso, el sistema inmunitario del organismo falla y empieza a atacar las articulaciones (enfermedad autoinmune). Puede comenzar en cualquier momento de la vida, pero generalmente se inicia entre los 30 y los 50 años, y afecta a las mujeres dos o tres veces más que a los hombres.

Otros tipos de artritis menos comunes son la gota, la artritis infecciosa (séptica), la artritis juvenil, la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, entre otras.

?

Causas

Osteoartritis: En algunos casos, la causa no es más que el desgaste normal de la vida diaria. En otros, los movimientos repetidos, como golpear un martillo o una raqueta de tenis muchas veces, parecen ser los culpables. Pero no está claro por qué esto puede causar artritis en algunas personas más que en otras. Los médicos sospechan que los genes juegan un papel importante, especialmente en las personas que desarrollan la enfermedad a una edad temprana.

Otras causas de la artrosis son:

• Tener sobrepeso (pone más tensión en las articulaciones que soportan peso, especialmente en las rodillas)

• Lesión o traumatismo en las superficies articulares

Artritis reumatoide (AR): Los médicos saben que el sistema inmunitario empieza a atacar por error las articulaciones (enfermedad autoinmune), pero no saben por qué ocurre. Algunas cosas parecen aumentar el riesgo de padecer AR. Entre ellas se encuentran:

• Ser mayor de edad y mujer

• Ciertos genes: genotipos HLA (antígeno leucocitario humano) de clase II

• Tabaquismo

• Exposición temprana al humo del tabaco

• No dar a luz (las mujeres que no dan a luz padecen AR con más frecuencia)

• Obesidad

Síntomas

Artrosis: El principal síntoma de la artrosis es el dolor en las articulaciones que empeora con el tiempo. Puede ocurrir en cualquier articulación, pero es más común en las manos, las rodillas, las caderas y la columna vertebral.

Suele ser más incómodo y rígido por la mañana al levantarse. Es posible que no pueda mover las articulaciones con la misma libertad que antes y que note una sensación de raspado o crujido al hacerlo (crepitación).

Los síntomas tienden a acumularse lentamente a lo largo de los años, a medida que el cartílago se desgasta y el hueso empieza a rozar con el hueso. Con el tiempo, esto puede cambiar la forma y el aspecto de la articulación. En los casos graves, los crecimientos óseos llamados espolones pueden causar daños dolorosos en los nervios, especialmente alrededor de la columna vertebral. Esto puede cambiar la postura y dificultar la movilidad.

Artritis reumatoide: Son frecuentes el dolor y la hinchazón en las articulaciones de las manos, especialmente en los nudillos y en las articulaciones de los dedos más próximos. También puedes notarlo en las muñecas, los codos, los hombros, las rodillas y los pies.

Los síntomas suelen aparecer más rápidamente que en la OA (en unas semanas o meses) y pueden empeorar durante un tiempo (brote) y mejorar durante un tiempo (remisión). Los signos y síntomas específicos de la AR pueden ser:

• Más de una articulación sensible e inflamada

• Más de una articulación rígida

• Más de una articulación dolorosa

• Mismo síntoma en ambos lados (como en ambas manos o ambas rodillas)

• Cansancio inexplicable

• Debilidad generalizada

• Pérdida de peso inexplicable

Sin tratamiento, la AR puede hacer que las manos y los pies se deformen a medida que los músculos se debilitan, los tendones se desplazan fuera de su posición y los extremos de los huesos se dañan. Más raramente, la AR puede causar daños en otras partes del cuerpo, como los pulmones, los ojos, los nervios y la piel. El tratamiento precoz de la artritis reumatoide puede aliviar los síntomas y evitar una discapacidad grave en la mayoría de las personas.

Diagnóstico

Su médico le hará una historia clínica completa y le preguntará por los problemas de salud de sus familiares. Le examinará, le preguntará sobre sus síntomas y puede preguntarle sobre su dieta y sus hábitos de ejercicio. También es posible que le hagan un estudio de imagen de las articulaciones y un análisis de sangre y orina. Si su médico sospecha que tiene AR, es probable que le envíe a un reumatólogo.

Tratamiento

Dependerá en gran medida del tipo de artritis que tengas exactamente. Tu médico puede ayudarte a tratar y controlar los síntomas, pero la naturaleza de ese tratamiento depende de los síntomas o complicaciones que tengas.

Los cambios en la dieta, el estilo de vida y los hábitos de ejercicio pueden desempeñar un papel importante. Después, es importante elaborar un plan para controlar su enfermedad que usted y su médico hayan acordado. Esto puede implicar una serie de medicamentos, con o sin receta, junto con calor, hielo, fisioterapia, inyecciones y dispositivos de apoyo para las articulaciones, como los aparatos ortopédicos.

El médico también puede sugerir la cirugía en casos graves o como último recurso.

Otros tipos de artritis

La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis que inflama las articulaciones de la columna vertebral, las caderas y la pelvis. No tiene cura, pero su médico puede ayudarle a controlar los síntomas, que pueden ser algo diferentes en cada persona.

Al igual que en la AR, los síntomas tienden a rebrotar y luego mejoran durante un tiempo antes de volver a aparecer. Es bastante frecuente que se produzcan dolores y rigidez en la parte baja de la espalda y las caderas. Otros síntomas pueden ser:

• Dolor de espalda y rigidez, especialmente a primera hora de la mañana

• Dolor y rigidez articular en las caderas o incluso en los pies, las rodillas y los hombros

• Dolor de tripa y diarrea

• Postura que se inclina hacia delante para aliviar el dolor

• Dificultad para tomar una respiración profunda de aire

Los síntomas de la gota pueden parecerse a los de otras enfermedades, por lo que es importante consultar al médico para obtener un diagnóstico correcto.

La gota se produce cuando un producto de desecho llamado ácido úrico se acumula en la sangre y se cristaliza en las articulaciones y alrededor de ellas, normalmente el dedo gordo del pie, pero también el tobillo, las articulaciones del pie, los codos, las muñecas y las rodillas… Lo más habitual es que provoque repentinamente una articulación dolorosa e hinchada… Su médico puede ayudarle a tratar un ataque con reposo y medicamentos. Algunos fármacos, así como una mejor dieta y hábitos de ejercicio, pueden reducir los futuros ataques y otros problemas relacionados con la gota al disminuir el nivel de ácido úrico en la sangre.

La artritis reumatoide juvenil tiene muchas formas. La enfermedad de Still afecta a todo el cuerpo. Suele provocar fiebres diarias y recuentos sanguíneos bajos (anemia). A veces también afecta al corazón, los pulmones, los ojos y el sistema nervioso.

Otros tipos de AR juvenil son más parecidos a la forma adulta y el tratamiento es casi el mismo. Al igual que en el caso de los adultos, la discapacidad duradera es mucho menos frecuente con un tratamiento temprano de la enfermedad.

La artritis infecciosa está causada por una infección bacteriana o vírica. Suele llegar a una articulación desde otras partes del cuerpo, pero también puede entrar directamente cuando una lesión introduce bacterias en una articulación. Algunos ejemplos de infección son la infección por estafilococo, la tuberculosis, la gonorrea o la enfermedad de Lyme.

La artritis reumatoide (AR) y la gota tienen mucho en común. Los médicos las consideran tipos de artritis. Eso significa que ambas causan inflamación, dolor y rigidez en las articulaciones. Pero también hay importantes diferencias entre ellas.

Entre esas diferencias está el motivo por el que se producen. También hay diferencias reveladoras en sus síntomas que ayudan a distinguirlas. Como las causas son diferentes, los médicos también las manejan y tratan de forma distinta.

La AR y la gota tienen la misma causa?

Tanto la artritis reumatoide como la gota son tipos de artritis, pero las causas subyacentes son completamente diferentes. La AR es una enfermedad autoinmune. Se produce cuando el sistema inmunitario del organismo ataca el tejido que recubre las articulaciones. Este ataque provoca una dolorosa hinchazón, inflamación y deformación de las articulaciones. Dado que la AR es una enfermedad del sistema inmunitario (su médico la llamará enfermedad autoinmune), puede afectar también a otras partes del cuerpo, como la piel, los ojos y el corazón.

La gota afecta a las personas que tienen demasiado ácido úrico en la sangre. El cuerpo crea este tipo de ácido cuando descompone ciertos alimentos, incluida la carne. Los riñones normalmente lo eliminan al orinar. Pero cuando hay demasiado en el organismo, el ácido úrico puede formar cristales. Estos cristales en forma de aguja se acumulan en las articulaciones y los tejidos circundantes, donde pueden causar dolor e inflamación.

La gota y la AR tienen los mismos síntomas?

Tanto la gota como la AR pueden causar dolor y rigidez en múltiples articulaciones. Pero, por lo demás, ambas tienden a seguir patrones diferentes.

Artritis reumatoide. Esta enfermedad suele comenzar en las articulaciones más pequeñas, como las manos y los pies. Se sienten sensibles, hinchadas y calientes al tacto. A continuación, suele extenderse a otras articulaciones más grandes, como las muñecas, los codos, los hombros, los tobillos, las rodillas y las caderas. Es raro, pero también puede haber fatiga y pérdida de apetito o fiebre, aunque eso es menos probable.

La mayoría de las personas tienen síntomas similares en ambos lados del cuerpo. Esto significa que si le duele un hombro, probablemente también le duela el otro.

La AR puede hacer que las articulaciones se sientan rígidas al levantarse por la mañana. El dolor puede mejorar con la actividad a lo largo del día.

Gota. A diferencia de la AR, suele comenzar con un ataque repentino de dolor. El dolor puede ser intenso. No es raro que una persona con gota sienta que su articulación está en llamas. Puede sentirse como si hubiera un atizador caliente en la articulación.

La gota suele afectar a una sola articulación. El dedo gordo del pie es un punto común, pero la gota también puede afectar a los tobillos, las rodillas, los codos o las muñecas.

La articulación afectada también puede tener un aspecto rojo e hinchado. Puede estar caliente al tacto. A veces, un ataque de gota puede causar fiebre.

Tratan los médicos la AR y la gota de la misma manera?

Ni la AR ni la gota tienen cura. Pero hay tratamientos que ayudan a controlar sus síntomas. Algunos son los mismos para cualquiera de las dos afecciones:

• Tratamientos para el dolor. Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden ayudar en cualquiera de los dos casos. Un medicamento llamado colchicina también puede aliviar el dolor de la gota.

• Tratamientos contra la inflamación. Los corticosteroides, como la prednisona, pueden ayudar con la inflamación y el dolor que provoca.

Cuando se trata de tratar la enfermedad subyacente, los médicos centran sus esfuerzos en tratar la causa. El tratamiento de la AR puede incluir medicamentos que suprimen el sistema inmunitario.

El tratamiento de la gota suele incluir medicamentos que evitan la acumulación de cristales de ácido úrico.

Lo que se come también puede afectar a los niveles de ácido úrico en la sangre. Si tiene gota, tome estas medidas para prevenir un ataque de gota:

• Limitar el alcohol

• Comer menos carne

• Mantener un peso saludable

Se puede tener gota y AR?

Sí. Los médicos solían pensar que las personas con AR no tenían gota. Pero desde entonces se han dado cuenta de que eso no es cierto. Las dos enfermedades son distintas. Así que es posible que una persona tenga ambas.

Si usted o un ser querido tiene dolor en las articulaciones y no sabe por qué, es una buena idea consultar a un médico. Puede examinar las articulaciones y analizar la sangre y el líquido articular para averiguar la causa y decidir los pasos a seguir.

La enfermedad de Still es una forma rara de artritis juvenil. Descubre más sobre sus causas, síntomas y tratamiento.

La enfermedad de Stills, también conocida como artritis idiopática juvenil sistémica (AIJS), es una forma de artritis que afecta a todo el cuerpo. Provoca:

• Fiebre

• Dolor en las articulaciones

• Erupción cutánea

Es un subtipo raro de artritis idiopática juvenil (AIJ). Es la forma más común de artritis en niños y adolescentes. Sólo entre el 10% y el 20% de los niños con AIJ tienen la enfermedad de Still.

Aunque es un subtipo de AIJ, las causas, los síntomas y el tratamiento son diferentes. La enfermedad de Still es más grave que otros tipos de AIJ. Se puede padecer en cualquier momento de la infancia, pero la mayoría de las personas empiezan a sentir los síntomas alrededor de los 2 años.

Causas

Los médicos no saben exactamente qué causa la enfermedad de Still. Los expertos creen que puede ser una combinación de ciertos desencadenantes de los genes y el entorno.

Lo que sí saben es en qué se diferencia de la AIJ.

El sistema inmunitario que se tiene al nacer es el sistema inmunitario innato. A medida que se envejece, se forma un sistema inmunitario adaptativo para hacer frente a los virus y bacterias que superan el sistema inmunitario innato.

La AIJ es una enfermedad autoinmune. Eso significa que, cuando la padeces, tu sistema inmunitario adaptativo ataca a las células y tejidos sanos como si fueran perjudiciales para tu organismo. Esto provoca los síntomas de la AIJ.

Los niños con la enfermedad de Still no tienen las cosas que suelen aparecer con un sistema inmunitario adaptativo hiperactivo. En cambio, tienen altos niveles de algunas proteínas inflamatorias. Estas proteínas también son elevadas en otras enfermedades conocidas como enfermedades autoinflamatorias.

Los expertos creen que esto es lo que causa la inflamación que es común con la enfermedad de Stills.

Síntomas

Junto con las articulaciones, la enfermedad de Still puede afectar al hígado, el corazón y los pulmones. Puede hacer que tengas:

• Una erupción plana y rosada

• Fiebre alrededor de la misma hora todos los días

• Articulaciones calientes, hinchadas y dolorosas

• Ganglios linfáticos inflamados

• Inflamación en órganos internos, como el bazo, el hígado o el corazón

• Presión arterial alta en las arterias que conducen a sus pulmones

• Dificultad para respirar por el tejido pulmonar cicatrizado

Con el tiempo, si la enfermedad de Still no se trata, la inflamación puede dañar las articulaciones y provocar:

• Retraso en el crecimiento

• Rango de movimiento limitado en sus articulaciones

• Sustitución de las articulaciones

• Pérdida de cabello

• Anorexia (falta o pérdida de apetito)

• Anemia (falta de hierro)

• Una sensación general de malestar

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer en brotes que pueden durar días o meses.

Cómo obtener un diagnóstico

No existen pruebas específicas que permitan a tu médico saber si tienes la enfermedad de Stills. Así que basarán su diagnóstico en:

• Sus síntomas

• Un examen físico

• Análisis de sangre para buscar signos de inflamación y comprobar si hay infección

• Imágenes como una radiografía, una tomografía computarizada del tórax o un examen del funcionamiento del corazón llamado ecocardiograma

En raras ocasiones, si tu médico no tiene claro su diagnóstico, puede tomar una biopsia de la piel donde está tu sarpullido para verlo más de cerca.

Preguntas para tu médico

Cuando visites al médico de tu hijo, es conveniente que tengas a mano una lista de preguntas para poder obtener toda la información que necesitas.

Puedes preguntar:

• Qué está causando mis síntomas?

• Cuáles son mis opciones de tratamiento?

• Tienen estos tratamientos efectos secundarios?

• Cuál es el objetivo de mi tratamiento?

• Hay síntomas a los que deba prestar atención?

• Qué cambios puedo hacer en casa que puedan ayudarme con mis síntomas?

?

Tratamiento

La enfermedad de Still no tiene cura, pero es posible aliviar los síntomas lo suficiente como para entrar en remisión. La clave está en tratar la enfermedad a tiempo.

Su médico puede recomendarle:

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno para aliviar el dolor y la inflamación

Corticoesteroides para tomar por vía oral o intravenosa para ayudar a bajar la fiebre, el dolor y la hinchazón de las articulaciones

Medicamentos biológicos que se administran en forma de inyección o infusión intravenosa y que se dirigen a las proteínas inflamatorias. Estos medicamentos pueden incluir:

• Adalimumab (Humira)

• Anakinra (Kineret)

• Canakinumab (Ilaris)

• Etanercept (Enbrel)

• Infliximab (Remicade)

• Tocilizumab (Actemra)

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad no biológicos (DMARD) que toma con los biológicos para tratar su artritis

Cómo cuidarse a sí mismo

Junto con el tratamiento, asegúrese de que su hijo haga ejercicio regular cuando sea posible. La actividad física ayuda a desarrollar los músculos, a aumentar la energía y a aliviar el dolor.

También puede utilizar el frío o el calor para ayudar a aflojar las articulaciones rígidas.

Una buena dieta, sobre todo rica en calcio, es importante para los niños con la enfermedad de Stills. Esta enfermedad aumenta sus posibilidades de padecer osteoporosis. El uso de corticosteroides también las eleva.

Qué esperar

La enfermedad de Stills es una condición de por vida para la mayoría de las personas. Los niños pueden seguir teniendo síntomas hasta la edad adulta.

El objetivo del tratamiento solía ser manejar el dolor y controlar los síntomas. Pero los avances en el tratamiento hacen que los médicos tengan la esperanza de que un mayor número de personas con la enfermedad de Stills puedan deshacerse de sus síntomas por completo.

Obtención de apoyo

Su hijo puede tener muchas emociones diferentes acerca de tener la enfermedad de Stills. Usted puede ayudarle a superar estos sentimientos y apoyar a su hijo mientras lidia con los síntomas y el tratamiento.

Usted debe:

• Permitirles expresar cómo se sienten sin juzgarlos.

• Recuérdeles que no han hecho nada para provocarlo.

• Encuentre formas de que hagan ejercicio y muevan su cuerpo.

• Informar a sus profesores en la escuela para que tengan apoyo en otros lugares.

?

La enfermedad de Still de inicio en la edad adulta es una forma rara de artritis que provoca fiebre, sarpullido y dolor en las articulaciones. Aprenda más sobre sus síntomas, tratamiento y perspectivas.

La enfermedad de Still de inicio en la edad adulta es un tipo raro de artritis que comienza en la edad adulta. Puede causar:

• Fiebre

• Sarpullido

• Dolor en las articulaciones

La enfermedad de Still de inicio en la edad adulta es la forma adulta de un subtipo de artritis en niños llamado artritis idiopática juvenil sistémica (AISJ).

La enfermedad de Still de inicio en la edad adulta suele afectar a adultos menores de 35 años. Menos de 1 de cada 100.000 personas la padecen cada año. No tiene cura, pero se pueden controlar los síntomas con tratamiento.

Causas

Los médicos no saben qué hay detrás de la enfermedad de Still de inicio en la edad adulta. Las investigaciones sugieren que una infección o sustancias tóxicas en su cuerpo pueden desencadenarla. El sistema inmunitario reacciona de forma exagerada a estos desencadenantes y desencadena la enfermedad.

Los expertos consideran que la enfermedad de Still de aparición en la edad adulta es una afección autoinflamatoria porque el sistema inmunitario desempeña un papel en sus síntomas. Al nacer, se tiene un sistema inmunitario innato. A medida que se envejece, se forma un sistema inmunitario adaptativo. Éste se ocupa de las bacterias y los virus que se saltan el sistema innato.

Cuando tiene una enfermedad autoinmune, los síntomas se producen porque su sistema inmunitario adaptativo reacciona de forma exagerada y ataca sus células y tejidos sanos. En las enfermedades autoinflamatorias, como la enfermedad de Still del adulto, el sistema inmunitario innato reacciona de forma exagerada y causa inflamación.

Las investigaciones también demuestran que las personas con la enfermedad de Still de inicio en la edad adulta tienen niveles más altos de unas proteínas llamadas citoquinas que las personas que no tienen la enfermedad.

El sistema inmunitario envía citocinas para combatir la inflamación en el organismo.

Síntomas

En la enfermedad de Still de inicio en la edad adulta, los síntomas suelen aparecer y desaparecer en episodios. Para algunos, éstos se prolongan durante aproximadamente un año, y luego la enfermedad desaparece. Para otros, los episodios aparecen de forma aleatoria, desapareciendo durante semanas o meses y volviendo a aparecer. También puedes tener una enfermedad de Still crónica de inicio en la edad adulta, en la que los síntomas son más constantes.

Por lo general, las primeras cosas que sentirás son:

• Una fiebre alta que se dispara una o dos veces al día

• Una erupción caliente y rosada en el tronco y los brazos que aparece con la fiebre

Las articulaciones empiezan a doler unas semanas después de la aparición de la fiebre y la erupción. Este dolor y rigidez de las articulaciones puede durar 2 semanas. Normalmente lo sentirás en las muñecas y las rodillas.

También puede aparecer en las:

• Tobillos

• Hombros

• Codos

• Dedos

También puede tener:

• Dolor e hinchazón en el abdomen

• Dolor de garganta

• Inflamación de los ganglios linfáticos

• Pérdida de peso

• Dolor al respirar profundamente

El bazo y el hígado también pueden hincharse, y puedes tener inflamación en el corazón o los pulmones.

Cómo obtener un diagnóstico

No hay una sola prueba que tu médico pueda hacer para confirmar que tienes la enfermedad de Stills. En su lugar, recopilarán información utilizando:

• Tus síntomas

• Exámenes físicos

• Análisis de sangre para ver si tiene otros problemas como infecciones o cáncer

• Ecografía de su abdomen

• Tomografía computarizada

• Radiografía

Las pruebas de imagen como las ecografías, las radiografías y las tomografías computarizadas pueden ayudar a su médico a ver si la enfermedad dañó alguno de sus órganos.

Preguntas para su médico

Para asegurarse de obtener toda la información que necesita en sus visitas al médico, escriba sus preguntas de antemano y llévelas consigo. Estas pueden incluir:

• Cuál es la causa de mis síntomas?

• Qué otras condiciones podrían estar causando estos síntomas?

• Qué pruebas necesito?

• Será temporal o lo tendré durante mucho tiempo?

• Cuál es el mejor tratamiento para mí?

• Tendrá mi tratamiento efectos secundarios?

• Hay cosas que puedo hacer en casa para aliviar mis síntomas?

• Cómo debo manejar otros problemas de salud que tengo?

• Hay restricciones que debo seguir?

• Debo acudir a un especialista?

?

Tratamiento

Hay varios medicamentos que pueden ayudar con sus síntomas. Su médico elegirá las mejores opciones para usted dependiendo de la gravedad de su enfermedad y de los efectos secundarios que sienta.

Estos medicamentos incluyen:

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Puede probar opciones de venta libre, como el ibuprofeno o el naproxeno, para aliviar el dolor y la inflamación de las articulaciones. El médico puede recetar AINE más potentes si las opciones de venta libre no funcionan.

Los AINE pueden dañar el hígado. Por eso, si los tomas, tu médico puede pedirte que te hagas análisis de sangre periódicos para ver cómo está funcionando tu hígado.

Esteroides. Algunos como la prednisona (Deltasone) son un tratamiento habitual para la mayoría de las personas con la enfermedad de Still de inicio en la edad adulta. Funcionan bien para aliviar la inflamación. Pero también pueden aumentar las probabilidades de infección y osteoporosis.

Metotrexato (Trexall). Su médico puede prescribirlo en combinación con la prednisona para tratar su artritis y ayudar a sus articulaciones. Si toma ambos, tomará una dosis menor de prednisona.

Modificadores de la respuesta biológica. Algunos fármacos reducen la potencia de su sistema inmunitario para ayudar a aliviar la inflamación. Estos incluyen:

• Adalimumab (Humira)

• Etanercept (Enbrel)

• Infliximab (Remicade)

Los médicos todavía están estudiando cómo funcionan a largo plazo. Si otros medicamentos no han funcionado, el médico puede sugerir otros fármacos inmunosupresores como:

• Anakinra (Kineret)

• Tocilizumab (Actemra)

?

Cuidarse a sí mismo

En su vida diaria, hay cosas que puede hacer para ayudar a controlar su enfermedad. Entre ellas se encuentran:

Seguir su plan de tratamiento. Siga tomando sus medicamentos, aunque no tenga síntomas. Ayudará a reducir las probabilidades de inflamación y a prevenir otros problemas.

Pregunte por los suplementos. Además de una dieta sana y equilibrada, es posible que necesite un aporte de vitamina D y calcio. Si la prednisona forma parte de su plan de tratamiento, estos suplementos pueden ayudar a prevenir la osteoporosis.

Haz ejercicio con regularidad. El dolor de las articulaciones puede hacer que el ejercicio parezca difícil. Pero los médicos recomiendan mover el cuerpo siempre que se pueda. Ayudará a mejorar el rango de movimiento e incluso puede aliviar parte del dolor y la rigidez.

Qué esperar

No se puede curar la enfermedad de Still de inicio en la edad adulta, pero seguir el tratamiento puede ayudar a mantener los síntomas bajo control y prevenir complicaciones. En aproximadamente un tercio de las personas que padecen la enfermedad, los síntomas continúan durante mucho tiempo y se convierten en artritis crónica.

El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a mejorar el futuro?

Conseguir apoyo

Dado que la enfermedad de Still de inicio en la edad adulta es poco frecuente, es inteligente conectar con organizaciones nacionales que puedan ponerte en contacto con especialistas y otras personas que puedan ayudarte. Pide recomendaciones a tu médico o visita las páginas web de los:

• Fundación de la Artritis

• Organización Nacional de Trastornos Raros

• Centro de información sobre enfermedades genéticas y raras (GARD)

• Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel

?

La espondiloartritis axial no radiográfica causa inflamación en la columna vertebral, lo que puede provocar dolor de espalda. Aprenda qué causa este tipo de artritis, cómo se trata y qué puede esperar.

La espondiloartritis axial no radiográfica (nr-axSpA) es un tipo de artritis en la columna vertebral. Causa inflamación, lo que provoca síntomas como enrojecimiento, hinchazón, calor, rigidez y dolor.

La enfermedad afecta a las articulaciones y a las entesis, es decir, a los tejidos que conectan los huesos con los ligamentos o los tendones. En el caso de la nr-axSpA, aunque se tengan síntomas, las radiografías no muestran ningún daño en las articulaciones.

En algunas ocasiones, la enfermedad empeora y daña las articulaciones. Si esto ocurre, significa que su enfermedad se ha convertido en otro tipo de artritis llamada espondilitis anquilosante (EA). Las investigaciones demuestran que hasta el 30% de las personas con nr-axSpA adquieren la AS, más grave, en un plazo de 2 a 30 años.

La Nr-axSpA no es común. Afecta a menos del 1% de los estadounidenses.

Causas

La Nr-axSpA es una enfermedad inflamatoria de larga duración. El sistema inmunitario se vuelve contra sí mismo y ataca el tejido sano de las articulaciones.

Los expertos no saben qué la causa. Pero creen que la genética puede influir. Alrededor del 85% de las personas que padecen la enfermedad tienen un gen denominado HLA-B27. El HLA-B27 suele ser un signo de problemas en el sistema inmunitario, la defensa del cuerpo contra los gérmenes.

Los hombres y las mujeres tienen las mismas posibilidades de padecer espondiloartritis axial no radiográfica. La mayoría de las veces, los síntomas aparecen cuando se es un adulto joven, antes de los 45 años.

Síntomas

Uno de los síntomas más comunes de la nr-axSpA es el dolor de espalda. Hay muchas razones por las que te puede doler la espalda, pero estos signos… sugieren que tu dolor se debe a la enfermedad y no a otra causa:

• Empieza a padecerla antes de los 40 años.

• Aparece de forma gradual.

• Mejora con el ejercicio.

• Descansar no ayuda.

• Te molesta por la noche pero se alivia al levantarte.

Otros síntomas que puedes tener con la nr-axSpA son:

• Debilidad y fatiga

• Rigidez e hinchazón de las articulaciones

• Dolor en las nalgas que cambia de lado

• Dedos hinchados

• Dolor en el talón

Las personas con nr-axSpA también son más propensas a tener ciertas afecciones al mismo tiempo, como:

• Inflamación del ojo (uveítis)

• Enfermedad inflamatoria del intestino

• Psoriasis

Cómo obtener un diagnóstico

Los signos de la espondiloartritis axial no radiográfica no siempre aparecen en las pruebas. Y los síntomas a veces pueden parecerse a otros problemas de salud. Por ello, es posible que su médico no la detecte de inmediato. A menudo se tarda años en obtener el diagnóstico correcto.

Si su médico habitual cree que tiene la enfermedad, es probable que le sugiera que acuda a un reumatólogo, especialista en afecciones articulares y musculares.

Para saber si tiene una EA-NR, su médico le hará preguntas sobre sus síntomas y los antecedentes sanitarios de su familia. El hecho de tener parientes con determinadas enfermedades, como espondiloartritis axial, uveítis, artritis reactiva o enfermedad inflamatoria intestinal, puede significar que usted tiene más probabilidades de padecer artritis reumatoide.

Su médico también le hará un examen físico. Buscará articulaciones, dedos y pies hinchados. También le examinará los ojos y la piel.

A continuación, le harán una combinación de pruebas:

Prueba genética. Un análisis de sangre comprueba la presencia del gen HLA-B27. Si tiene el gen, no significa automáticamente que tenga la enfermedad. Pero si ya muestra signos de EA-NR, tener el gen aumenta las probabilidades de padecerla.

Análisis de sangre. Estos análisis buscan la inflamación en su cuerpo.

Radiografías. Su médico le pedirá esta prueba si tiene daños en las articulaciones de la pelvis llamadas sacroilíacas. Este daño es un signo de espondilitis anquilosante.

RESONANCIA MAGNÉTICA. Si la radiografía no muestra daños en las articulaciones sacroilíacas, le harán una resonancia magnética. Esta prueba busca la inflamación en las articulaciones o en la columna vertebral.

Preguntas para su médico

Para preparar su cita, es una buena idea escribir una lista de preguntas y llevarla a la consulta del médico. Si es posible, lleve a un amigo o familiar para que le ayude a recordar lo que le diga el médico.

Las preguntas pueden incluir:

• ¿Qué está causando mis síntomas?

• Cuál es el objetivo de mi tratamiento y qué me recomienda? Hay algún efecto secundario?

• Cómo comprobarán mi evolución?

• Hay alguna otra opción que deba considerar, como la fisioterapia o el ejercicio?

• Debería acudir a un especialista?

• Cuál es la mejor manera de gestionar mis otros problemas de salud?

• Con qué frecuencia debo volver a las visitas de seguimiento?

• Hay algún recurso o sitio web que recomiende?

Tratamiento

No hay cura, por lo que su tratamiento se centrará en ayudarle a sentirse mejor y en ralentizar el progreso de la enfermedad. Algunas opciones que su médico puede sugerir son:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)… Estos medicamentos, como el ibuprofeno y el naproxeno, tratan la inflamación y el dolor. Las investigaciones demuestran que funcionan mejor si se toman todos los días. Los AINE pueden tener algunos efectos secundarios a largo plazo, como problemas cardíacos, renales y digestivos.

Si los AINE no alivian los síntomas, el médico puede sugerir otros tipos de medicamentos. Estos incluyen:

Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)… Estos fármacos se dirigen a una sustancia específica que causa inflamación. Se toman mediante una inyección o por vía intravenosa. Tienen algunos riesgos. A corto plazo, pueden aumentar las posibilidades de sufrir infecciones. A largo plazo, se han relacionado con mayores posibilidades de padecer cáncer. Hay cinco fármacos inhibidores del TNF aprobados por la FDA:

• Adalimumab (Humira)

• Certolizumab (Cimzia)

• Etanercept (Enbrel)

• Golimumab (Simponi)

• Infliximab (Avsola, Remicade)

Inhibidores de la IL-17… Este tipo de fármacos incluye el ixekizumab (Taltz) y el secukinumab (Cosentyx). Impiden que un grupo de proteínas del organismo conocidas como proteínas IL-17 provoquen inflamación. Se administran en forma de inyección. Las probabilidades de contraer infecciones y cáncer son mayores si los toma.

Si los síntomas principales se manifiestan en las articulaciones de los brazos o las piernas y no en la columna vertebral, el médico puede recomendar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad en lugar de inhibidores del TNF o la IL-17. Entre ellos se encuentran la sulfasalazina y el metotrexato. La mayoría de los FAME se presentan en forma de pastillas. Es probable que los tome además de los AINE. Los DMARD afectan a su sistema inmunitario, por lo que puede tener más posibilidades de contraer infecciones.

Fisioterapia: aprenderá a hacer ejercicios y estiramientos para aliviar el dolor y mantener una buena amplitud de movimiento en las articulaciones.

El médico también puede recetarte medicamentos para otras afecciones que puedas tener, como la psoriasis y la uveítis.

Cómo cuidarse

Sus hábitos cotidianos pueden afectar a sus síntomas. Hacer estos movimientos puede ayudarte a sentirte mejor:

Si fuma, déjelo. Los estudios demuestran que el tabaco empeora sus síntomas.

Haga ejercicio con regularidad. Puede parecer contradictorio, pero puede aliviar su dolor de espalda si se pone en movimiento. La actividad física también fortalece y estira los músculos, lo que puede evitar la rigidez causada por la enfermedad…

Coma alimentos saludables. No existe una dieta específica para tratar tu enfermedad. Pero asegurarte de consumir muchas verduras, frutas, proteínas, calcio y grasas omega-3 puede ayudarte a mantener un peso saludable. Eso disminuirá la tensión en tus articulaciones. Un plan de alimentación saludable también puede ayudar a aliviar la inflamación de tu cuerpo.

Qué esperar

Cuando se tiene una espondiloartritis axial no radiográfica, se puede llevar una vida plena y seguir disfrutando de las cosas que le gustan. Con el tratamiento adecuado, el dolor suele mejorar. Es posible que haya momentos en los que los síntomas mejoren y otros en los que empeoren o se recrudezcan.

Llevará tiempo encontrar los medicamentos adecuados para su enfermedad. Es posible que tenga que visitar a su médico con regularidad. En algunos casos, los medicamentos dejan de funcionar tan bien como antes. O su enfermedad cambia con el tiempo. A veces puede tener más dolor o nuevos dolores en diferentes articulaciones.

Cómo obtener apoyo

Cuando se tiene nr-axSpA, es importante acudir a familiares y amigos. Ellos pueden darte el respaldo que necesitas para el remolino de emociones que puedes sentir mientras manejas tu enfermedad. Tus seres queridos también pueden ser de gran ayuda cuando estés cansado o dolido. Pueden echarte una mano en esos momentos en los que te cuesta seguir con algunas de tus tareas diarias.

Si ves que te estás deprimiendo mientras lidias con los síntomas de la espondiloartritis axial no radiográfica, habla con tu médico. Puede ponerle en contacto con un profesional de la salud mental con experiencia en ayudar a personas en su situación.

También es una buena idea buscar un grupo de apoyo. Tendrás la oportunidad de conocer a personas que padecen tu enfermedad y que entienden por lo que estás pasando. Podrás obtener nuevas ideas sobre tu enfermedad y compartir consejos sobre cómo controlar los síntomas. Es posible que tu médico te recomiende uno que esté cerca. También puedes buscar sugerencias de grupos de apoyo en fuentes online, como la Arthritis Foundation.

La fiebre mediterránea familiar es una enfermedad genética rara que suele aparecer por primera vez en la infancia en forma de fiebres recurrentes. Descubra quiénes tienen mayor riesgo de padecer la FMF, cómo tratarla y cómo prevenir complicaciones graves.

La fiebre mediterránea familiar (FMF) es una enfermedad genética rara que se da en familias. En la mayoría de los casos, afecta a personas cuyos antepasados proceden de países situados en torno al mar Mediterráneo y Oriente Medio. Esto incluye grupos étnicos como árabes, armenios, judíos sefardíes o norteafricanos, turcos, griegos e italianos.

La FMF es un síndrome autoinflamatorio. Eso significa que tiene episodios recurrentes de inflamación y fiebres relacionados con un defecto del sistema inmunitario innato. Es el síndrome autoinflamatorio más común. También se denomina síndrome de fiebre periódica hereditaria.

Casi todas las personas con FMF empiezan a tener fiebres periódicas antes de los 20 años. Tres cuartas partes de las personas con esta enfermedad tienen sus primeros episodios antes de los 10 años. Todos los géneros pueden padecerla.

Causas

La FMF está causada por una mutación en un gen llamado MEFV. Los niños que la padecen suelen heredar copias del gen MEFV defectuoso de ambos padres. Algunos pueden desarrollar síntomas muy parecidos a la FMF incluso si heredan sólo una copia del gen defectuoso de uno de los padres. Existen más de 300 mutaciones diferentes del MEFV, pero sólo unas pocas causan la FMF.

El MEVF es un gen que produce una proteína llamada pirina. La pirina parece desempeñar un papel en el funcionamiento del sistema inmunitario del organismo. Si usted tiene una mutación del gen MEFV, su cuerpo no produce suficiente pirina. En consecuencia, su sistema inmunitario puede producir una cantidad excesiva de una citoquina inflamatoria llamada interleucina-1B. Esto provoca brotes recurrentes de inflamación y fiebres.

Síntomas

La FMF suele provocar ataques de fiebre que pueden durar hasta 3 días. La fiebre puede llegar a los 40 grados. Junto con la fiebre, puede causar dolor e hinchazón en las articulaciones, normalmente en la rodilla o el tobillo. La articulación del niño puede estar tan dolorida e hinchada que no puede caminar.

Estos ataques de dolor articular pueden ser diagnosticados erróneamente al principio como artritis idiopática juvenil (AIJ). La articulación puede permanecer hinchada durante una o dos semanas y luego mejorar. Algunos niños tienen síntomas articulares a largo plazo.

La FMF también puede causar estos síntomas:

• Erupción cutánea roja en las pantorrillas, los tobillos o los pies

• Dolor abdominal intenso

• Dolor en el pecho

• Músculos doloridos

• Estreñimiento seguido de diarrea

Los brotes de FMF pueden ser desencadenados por una infección, el estrés, el ejercicio extenuante, un traumatismo físico o incluso la llegada del periodo. Entre brotes, las personas con FMF suelen sentirse normales. Pueden estar libres de síntomas durante años entre brotes.

Es raro, pero algunos niños con FMF pueden desarrollar estas complicaciones graves:

• Miositis, o inflamación de los músculos.

• Pericarditis, una inflamación del tejido que rodea el exterior del corazón

• Meningitis, una inflamación del tejido que rodea el cerebro o la médula espinal

• Inflamación de los testículos

• Agrandamiento del bazo

• Amiloidosis, una acumulación de proteínas en la orina que puede causar graves daños renales

Las personas con FMF tienen un mayor riesgo de desarrollar algunas otras enfermedades inflamatorias:

• Vasculitis, o inflamación de los vasos sanguíneos, como la enfermedad de Behçet.

• Colitis ulcerosa (CU)

• Enfermedad de Crohn

• Artritis reumatoide (AR)

Las personas con FMF no tratada pueden volverse infértiles, especialmente si también tienen brotes severos o desarrollan amiloidosis.

Cómo obtener un diagnóstico

Su médico realizará estas pruebas para diagnosticar la FMF:

Examen físico. Repasará sus síntomas o los de su hijo y descartará otras posibles causas.

Antecedentes familiares. Como esta enfermedad es hereditaria, su médico le preguntará si usted o alguien de su familia ha sido diagnosticado o ha tenido síntomas que lo sugieran.

Análisis de sangre. La sangre de su hijo puede mostrar signos de inflamación elevada, como niveles altos de algunos glóbulos blancos, una velocidad de sedimentación globular (VSG) elevada o una proteína C reactiva (PCR) elevada.

Análisis de orina. Una cantidad elevada de proteínas o pequeñas cantidades de sangre en la orina es un signo de problemas renales relacionados con los ataques de FMF.

Prueba genética. Una prueba de ADN puede mostrar si su hijo tiene una o dos copias de una mutación del gen MEFV. Pero hay cientos de mutaciones posibles del MEFV, por lo que es posible que una prueba genética dé un falso negativo.

No retrase el diagnóstico. Asegúrese de obtener un diagnóstico rápido y confirmado de la FMF. Los niños con fuertes dolores abdominales pueden ser diagnosticados erróneamente con apendicitis y ser operados innecesariamente.

Preguntas para su médico

Probablemente tendrá muchas preguntas para su médico o el pediatra de su hijo. A continuación le presentamos algunas preguntas que puede desear hacer:

• Cuáles son las posibles causas de estos síntomas aparte de la FMF?

• Cuál es la causa de la FMF?

• Por qué la FMF se da en algunas familias?

• Cuáles son los tratamientos disponibles para mi hijo?

• Cuáles son los posibles efectos secundarios de los tratamientos de la FMF que puede experimentar mi hijo?

• Si mi hijo tiene alguna complicación de la FMF como otras enfermedades inflamatorias, ¿cómo se tratará?

• Debo restringir las actividades de mi hijo o puede seguir haciendo deporte o ejercicio?

• Cuál es el riesgo de FMF para mis otros hijos? Deben hacerse las pruebas genéticas todos mis hijos?

• Si mi pareja y yo deseamos tener más hijos, ¿desarrollarán la FMF?

• Cómo puedo disminuir el riesgo de infertilidad en mis hijos diagnosticados con FMF?

Tratamiento

No hay cura para la FMF, pero los tratamientos pueden prevenir y aliviar los síntomas.

Colchicina

La colchicina es un medicamento genérico que controla la inflamación en la FMF. Se toma en forma de píldora una o dos veces al día. La colchicina puede prevenir los brotes de FMF, pero si usted o su hijo ya están teniendo un episodio, el medicamento no lo tratará. La colchicina debe tomarse con regularidad para que funcione. Los brotes pueden reaparecer si se omite una sola dosis. Los niños que toman colchicina con regularidad pueden llevar una vida plena y normal con la FMF.

Los efectos secundarios más comunes de la colchicina son el dolor abdominal y la diarrea. Su médico puede reducir la dosis de su hijo durante un tiempo si se producen efectos secundarios. La leche y otros productos lácteos pueden desencadenar estos efectos secundarios, así que reduzca el consumo de leche o cambie a productos lácteos sin lactosa. La colchicina también puede provocar náuseas, vómitos o calambres abdominales.

• En raras ocasiones, la colchicina puede causar debilidad muscular, especialmente si se toma con estatinas o con el fármaco antibiótico eritromicina.

• Los niños que toman colchicina necesitarán análisis de sangre y orina dos veces al año.

• La colchicina es segura durante el embarazo o la lactancia.

Bloqueadores de la IL-1

Si la colchicina no funciona o su hijo no la tolera, los fármacos que bloquean la interleucina-1, una proteína relacionada con la inflamación en la FMF, pueden ayudar. Estos fármacos son la anakinra (Kineret), el canakinumab (Ilaris) y el rilonacept (Arcalyst).

AINE y analgésicos. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los analgésicos pueden ayudar a aliviar la fiebre o el dolor articular durante un brote.

Cómo cuidar a tu hijo

Es posible que su hijo necesite apoyo emocional o asesoramiento cuando le diagnostiquen la enfermedad y se entere de que tiene que tomar medicamentos todos los días de por vida. Si las fiebres de su hijo le impiden asistir a la escuela o a las actividades sociales, puede resultar molesto.

Diga al director de la escuela de su hijo, a los profesores y a los consejeros que su hijo ha sido diagnosticado con FMF para que puedan ser conscientes de los síntomas y ayudarles a mantener el ritmo de las tareas escolares si tienen que quedarse en casa durante unos días.

Qué esperar

Tener FMF significa que debe tomar su medicación de por vida para prevenir brotes y controlar la inflamación. Asegúrese de que usted o su hijo se tomen la medicación a tiempo. Con tratamiento, puede tener una vida normal y plena con FMF.

La FMF puede aumentar el riesgo de amiloidosis. La colchicina diaria previene la amiloidosis, y si se detecta a tiempo, la amiloidosis es tratable. Si empeora, la amiloidosis puede requerir diálisis renal o trasplante. Es necesario realizar análisis de orina dos veces al año para detectar signos de proteínas amiloides elevadas.

Conseguir apoyo

Vivir con FMF o con cualquier enfermedad de por vida puede ser estresante. Es posible que se sienta molesto por haber transmitido una mutación genética a sus hijos. Estos son algunos consejos para ayudarle a usted o a su hijo a sobrellevar la situación:

• Consulta grupos de apoyo online para personas con enfermedades autoinflamatorias como la FMF, como rareconnect.org.

• Obtenga más información sobre la FMF. Hazle preguntas a tu médico sobre el diagnóstico de tu hijo y que te sugiera recursos para ayudarte a ti y a tu familia a manejar el estrés que sientes.

• Pide ayuda cuando la necesites. Pide a tus familiares o amigos que te ayuden con las tareas cuando cuides a tu hijo durante los episodios de fiebre. Busca a alguien de confianza con quien hablar cuando necesites desahogarte.

La artritis a menudo se agrava tanto que una cadera se vuelve gravemente artrítica y necesita ser reemplazada. Obtenga más información del médico sobre la cirugía de prótesis de cadera, incluidos los riesgos y la recuperación.

La artroplastia de cadera es un procedimiento en el que el médico extirpa quirúrgicamente una articulación de la cadera dolorosa con artritis y la sustituye por una articulación artificial, a menudo fabricada con componentes de metal y plástico. Suele realizarse cuando todas las demás opciones de tratamiento no han conseguido aliviar adecuadamente el dolor. El procedimiento debería aliviar la articulación dolorosa de la cadera, facilitando la marcha.

Qué ocurre durante la cirugía de prótesis de cadera?

La cirugía de prótesis de cadera puede realizarse de forma tradicional o utilizando lo que se considera una técnica mínimamente invasiva. La principal diferencia entre ambos procedimientos es el tamaño de la incisión.

Durante la operación de prótesis de cadera estándar, se le administra anestesia general para relajar los músculos y hacerle entrar en un sueño profundo temporal. De este modo, no sentirá ningún dolor durante la intervención ni tendrá conciencia del procedimiento. Como alternativa, se puede administrar una anestesia espinal para evitar el dolor.

A continuación, el médico realizará un corte a lo largo del lado de la cadera y moverá los músculos conectados a la parte superior del hueso del muslo para exponer la articulación de la cadera. A continuación, se retira la parte esférica de la articulación cortando el fémur con una sierra. A continuación, se fija una articulación artificial al hueso del muslo utilizando cemento o un material especial que permite que el hueso restante se adhiera a la nueva articulación.

A continuación, el médico prepara la superficie del hueso de la cadera, eliminando cualquier cartílago dañado, y fija la parte de la cavidad de sustitución al hueso de la cadera. A continuación, se inserta la nueva parte de la bola del hueso del muslo en la parte de la cavidad de la cadera. Es posible que se coloque un drenaje para ayudar a drenar cualquier líquido. A continuación, el médico vuelve a unir los músculos y cierra la incisión.

Si bien la mayoría de las operaciones de prótesis de cadera se realizan hoy en día mediante la técnica estándar (un corte de entre 20 y 30 centímetros a lo largo de la cadera), en los últimos años algunos médicos han utilizado una técnica mínimamente invasiva. En el enfoque mínimamente invasivo, los médicos realizan uno o dos cortes de entre 5 y 10 centímetros. A través de estos pequeños cortes se lleva a cabo el mismo procedimiento que con la cirugía estándar de sustitución de cadera.

Se cree que los pequeños cortes reducen la pérdida de sangre, alivian el dolor tras la intervención, acortan la estancia en el hospital, reducen la aparición de cicatrices y aceleran la curación.

Sin embargo, es importante que el cirujano esté altamente cualificado en esta técnica. Las investigaciones han demostrado que los resultados del enfoque mínimamente invasivo pueden ser peores que los de la cirugía de prótesis de cadera estándar si los realiza un médico que no tiene mucha experiencia en esta técnica.

Dado que puede haber cierta pérdida de sangre durante la cirugía de prótesis de cadera, es posible que necesite una transfusión de sangre, por lo que puede considerar la posibilidad de donar su propia sangre antes del procedimiento.

Qué ocurre después de la cirugía de prótesis de cadera?

Es probable que permanezca en el hospital de cuatro a seis días y que tenga que permanecer en la cama con un cojín en forma de cuña entre las piernas para mantener la nueva articulación de la cadera en su sitio. Es probable que se le coloque un tubo de drenaje en la vejiga para ayudarle a ir al baño. La fisioterapia suele comenzar al día siguiente de la operación y en pocos días podrá caminar con un andador, muletas o un bastón. Continuará con la fisioterapia durante semanas o meses después de la cirugía.

Qué actividades debo evitar después de la operación de prótesis de cadera?

Durante los seis a doce meses posteriores a la cirugía de prótesis de cadera, debe evitarse pivotar o girar sobre la pierna implicada. Tampoco debe cruzar la pierna implicada más allá de la línea media del cuerpo ni girar la pierna implicada hacia dentro y no debe doblar la cadera más allá de 90 grados. Esto incluye tanto la flexión hacia delante de la cintura como la postura en cuclillas.

Su fisioterapeuta le proporcionará técnicas y equipos de adaptación que le ayudarán a seguir cualquiera de las pautas y precauciones anteriores al realizar las actividades diarias. Recuerde que si no sigue las recomendaciones de su fisioterapeuta podría dislocarse la articulación de la cadera recién reemplazada y podría requerir otra cirugía.

Incluso después de que la articulación de la cadera se haya curado, deben evitarse ciertos deportes o actividades pesadas. La articulación de reemplazo está diseñada para la actividad cotidiana habitual.

Qué puedo hacer en casa después de la operación de prótesis de cadera?

Hay algunas medidas sencillas que puede tomar para hacer la vida más fácil cuando regrese a casa después de la cirugía de reemplazo de cadera, incluyendo:

• Reduzca al mínimo la subida de escaleras. Tome las medidas necesarias para que sólo tenga que subir y bajar los escalones una o dos veces al día.

• Siéntese en una silla firme y de respaldo recto. No deben utilizarse sillones reclinables.

• Para ayudar a evitar las caídas, retire todas las alfombras y mantenga los suelos y las habitaciones libres de desorden.

• Utilice un asiento de inodoro elevado. Esto ayudará a evitar que se incline demasiado por las caderas.

• Mantenga alejados a los animales domésticos entusiastas hasta que se haya curado por completo.

Debe consultar a su médico antes de volver a realizar actividades como conducir, tener relaciones sexuales y hacer ejercicio.

Es segura la cirugía de prótesis de cadera?

La cirugía de prótesis de cadera se realiza desde hace años y las técnicas quirúrgicas se mejoran continuamente. Sin embargo, como con cualquier cirugía, existen riesgos. Dado que al principio no podrá moverse mucho, los coágulos de sangre son una preocupación especial. El médico le administrará anticoagulantes para evitar que se formen coágulos. También son posibles las infecciones y las hemorragias, así como los riesgos asociados al uso de anestesia general.

Otras preocupaciones menos comunes a las que usted y su médico deben prestar atención son:

• Sus piernas pueden no tener la misma longitud después de la cirugía.

• Debe tener cuidado de no cruzar las piernas o de no sentarse demasiado bajo porque la articulación puede dislocarse.

• Los trozos de grasa de la médula ósea pueden desprenderse, entrar en el torrente sanguíneo y llegar a los pulmones, lo que puede causar problemas respiratorios muy graves.

• Los nervios de la zona de la cadera pueden lesionarse por la hinchazón o la presión y pueden provocar cierto entumecimiento.

• Las piezas de recambio pueden aflojarse, romperse o infectarse.

Hable con su cirujano sobre estos riesgos antes de someterse al procedimiento.

Cuánto durará mi nueva articulación después de la cirugía de reemplazo de cadera?

Cuando las cirugías de reemplazo de cadera se realizaron por primera vez a principios de la década de 1970, se pensaba que la articulación artificial promedio duraría aproximadamente 10 años. Ahora sabemos que alrededor del 85% de los implantes de articulación de cadera durarán 20 años. Las mejoras en la técnica quirúrgica y en los materiales de las articulaciones artificiales deberían hacer que estos implantes duren aún más. Si la articulación se daña, la cirugía para repararla puede tener éxito, pero es más complicada que el procedimiento original.