El médico te lo dice

El asma no tiene cura. Pero podrá vivir una vida plena si mantiene el asma bajo control. Aquí aprenderá estrategias para controlar el asma a largo plazo.

Vivir y controlar

Autogestionar el asma día a día es importante para respirar bien, mantenerse activo y mantener a raya los síntomas del asma. Descubra el papel que desempeñan la dieta y el ejercicio en el control de los síntomas del asma, y aprenda cómo el estrés y la ansiedad pueden desencadenar un ataque de asma.

Soluciones sanitarias

• Pene curvado cuando está erecto?

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• Repensar el tratamiento de la esclerosis múltiple

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Sólo su médico puede decirle si usted o su hijo tienen asma. Esta sección describe cómo su médico hace la determinación.

Diagnóstico y pruebas

Conozca las pruebas que su médico puede utilizar para hacer un diagnóstico de asma. Descubra más sobre las pruebas de función pulmonar o de los pulmones y las diferentes pruebas utilizadas para las alergias y para el asma…

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El asma requiere cuidados preventivos. Con el tiempo, pueden producirse daños pulmonares irreversibles. Pero tomar medicamentos de control a largo plazo puede reducir la inflamación constante y ayudar a mantener las vías respiratorias sanas.

Resumen y datos

Lleva un tiempo sufriendo de asma? Tal vez se lo hayan diagnosticado recientemente, o sea el cuidador de alguien con asma. Aprenda más sobre este problema respiratorio común, incluyendo los síntomas del asma, las causas, los factores de riesgo y la prevención.

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¿Pueden la dieta y la nutrición afectar a los síntomas del asma? Aprenda más sobre esta intrigante área de investigación de los expertos del doctor.

Sin embargo, una buena dieta es una parte importante de su plan general de tratamiento del asma. Al igual que el ejercicio regular, una dieta saludable es buena para todos. Esto también es válido para las personas con asma. La obesidad se asocia a un asma más grave, por lo que conviene tomar medidas para mantener un peso saludable.

Además, muchos médicos sospechan que los alimentos específicos que se consumen pueden tener un impacto directo en el asma. Pero hay que seguir investigando antes de comprender la conexión exacta entre el asma y la dieta. Si eres alérgico a ciertos alimentos, debes evitarlos. Las alergias pueden desencadenar los síntomas del asma.

Asma y nutrición

La incidencia del asma ha aumentado en Estados Unidos durante las últimas tres décadas, y muchos investigadores creen que nuestros cambios en la dieta tienen algo que ver. Como los estadounidenses comen cada vez menos frutas y verduras y más alimentos procesados, ¿podría ser que estuviera aumentando nuestro riesgo de desarrollar asma? Varios estudios de investigación lo han sugerido, y otros están en curso, pero la conexión entre la dieta y el asma sigue sin ser concluyente.

Hay pruebas de que las personas con dietas más ricas en vitaminas C y E, beta-caroteno, flavonoides, magnesio, selenio y ácidos grasos omega-3 tienen menores tasas de asma. Muchas de estas sustancias son antioxidantes, que protegen a las células del daño.

Un estudio reciente sobre el asma y la dieta demostró que los adolescentes con una mala alimentación eran más propensos a tener síntomas de asma. Los que no tomaban suficientes frutas y alimentos con vitaminas C y E y ácidos grasos omega-3 eran los más propensos a tener una función pulmonar deficiente. Un estudio de 2007 demostró que los niños que crecieron siguiendo una dieta mediterránea -con alto contenido en frutos secos y frutas como las uvas, las manzanas y los tomates- eran menos propensos a tener síntomas de asma.

Sin embargo, no está del todo claro que las deficiencias de estos nutrientes causaran realmente el asma. Y los estudios que han utilizado vitaminas y minerales específicos para tratar el asma no han tenido éxito. ¿Por qué? Algunos investigadores creen que podría ser la interacción de diferentes vitaminas, minerales y otros antioxidantes que se encuentran de forma natural en los alimentos los que tienen los beneficios para la salud. Por lo tanto, es poco probable que tomar vitaminas, minerales u otros complementos alimenticios mejore el control del asma y prevenga sus síntomas.

Independientemente de la relación específica entre el asma y la dieta, sabemos que una buena nutrición es importante para cualquier persona, y especialmente para las personas con enfermedades crónicas. Si no recibe los nutrientes adecuados, su cuerpo puede ser más susceptible a las enfermedades y tener más dificultades para combatir los virus respiratorios que suelen desencadenar un ataque de asma o una emergencia asmática grave.

Qué debo comer para prevenir el asma?

Dada la turbia evidencia de la relación entre el asma y la nutrición, no existe una dieta concreta para el asma. Pero, de todos modos, es una buena idea seguir una dieta saludable.

• Come muchas frutas y verduras.

  Todavía no sabemos qué frutas y verduras pueden tener un efecto sobre el asma, por lo que el mejor consejo es aumentar la ingesta de una amplia variedad de ellas.

• Consume alimentos con ácidos grasos omega-3.

  Se cree que los ácidos grasos omega-3 -que se encuentran en pescados como el salmón, el atún y las sardinas y en algunas fuentes vegetales, como la linaza- tienen una serie de beneficios para la salud. Aunque las pruebas de que ayudan a combatir el asma no están claras, es una buena idea incluirlos en la dieta.

• Evita las grasas trans y los ácidos grasos omega-6.

  Hay algunas pruebas de que el consumo de grasas omega-6 y grasas trans, presentes en algunas margarinas y alimentos procesados, puede empeorar el asma, y otras condiciones de salud graves, como las enfermedades del corazón.

Qué más afecta a los síntomas del asma?

La nutrición -buena o mala- no es la única forma en que el asma puede verse afectada por la dieta. He aquí algunos ejemplos:

• Dietas altas en calorías.

  Si comes más calorías de las que quemas, ganarás peso. Eso es malo no sólo para su salud en general, sino para su asma en particular. Las personas obesas son más propensas a tener síntomas de asma más graves, a tomar más medicación y a faltar más al trabajo que las personas que mantienen un peso normal .

• Alergias alimentarias

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  Muchas personas tienen intolerancias alimentarias, como la intolerancia a la lactosa, pero no son verdaderas alergias y rara vez empeoran el asma. Sólo un 2% de los adultos con asma tienen verdaderas alergias alimentarias a la leche, los huevos, el marisco, los cacahuetes u otros alimentos. Cuando se exponen incluso a pequeñas cantidades de los alimentos a los que se han vuelto alérgicos, estas personas pueden sufrir ataques anafilácticos que ponen en peligro su vida, incluido el broncoespasmo, que requiere una medicación inmediata para el asma.

• Sensibilidad a los conservantes.

  Los sulfitos, que se utilizan para mantener frescos los alimentos y detener el crecimiento del moho, pueden desencadenar síntomas temporales de asma en unas pocas personas asmáticas. Los sulfitos pueden desprender dióxido de azufre que puede irritar los pulmones. Los sulfitos ya no se añaden a las frutas y verduras frescas en EE.UU. Pero todavía se utilizan en muchos alimentos procesados, y también pueden estar en condimentos, frutos secos, verduras enlatadas, vino y otros alimentos.

• Trastorno por reflujo gastroesofágico (ERGE).

  Hasta el 70% de las personas con asma padecen también ERGE (reflujo de ácido estomacal), lo que puede hacer que el asma sea más difícil de controlar. A veces, la ERGE no provoca los típicos síntomas de acidez. Si tiene ERGE, es posible que tenga que tomar medicamentos. La pérdida de peso suele ser lo único necesario para eliminar la ERGE. También debe intentar comer menos cantidad y reducir el alcohol, la cafeína y cualquier alimento que note que desencadena los síntomas de la ERGE. Evite comer justo antes de acostarse.

No hay pruebas de que la eliminación de todos los productos lácteos de la dieta mejore el control del asma, ni siquiera en una minoría de pacientes. Eso es simplemente un mito y puede conducir a la osteoporosis, especialmente en pacientes que deben tomar regularmente corticosteroides para controlar su asma grave.

Antes de realizar cualquier cambio importante en sus hábitos alimentarios, siempre es una buena idea hablar primero con su médico o especialista en asma. Dependiendo de su diagnóstico de asma, y teniendo en cuenta su estado de salud general y la gravedad de los síntomas del asma, su médico puede darle consejos específicos para mejorar su dieta.

En el tratamiento del asma, no hay una talla única para todos. Algunos tratamientos se utilizan para el control a largo plazo; otros tratan un ataque de asma para proporcionar un alivio inmediato. Conozca cómo funcionan estos tratamientos.

Tratamiento y cuidados

El tratamiento del asma puede variar desde inhaladores hasta medicamentos orales o fármacos administrados en un nebulizador o respirador. Comprenda mejor cómo funcionan los medicamentos para el asma y conozca los remedios naturales para el asma, así como las formas de controlar su respiración en casa.

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Si le acaban de diagnosticar asma, aquí tiene 10 preguntas importantes para su médico.

1. ¿Qué es el asma?

2. ¿Cuáles son las causas del asma?

3. ¿Hay cosas que puedo cambiar en mi vida para reducir el riesgo de sufrir un ataque de asma?

4. ¿Qué tipo de pruebas necesitaré para controlar mi asma?

5. ¿Qué tipo de inhaladores necesito?

6. ¿Cómo utilizo un inhalador para el asma?

7. ¿Existen algunas terapias alternativas que pueda utilizar junto con mis medicamentos para el asma?

8. ¿Es seguro hacer ejercicio con asma?

9. ¿Por qué necesito un plan de acción contra el asma?

10. ¿El estrés desencadena el asma?

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Esto es lo que debes saber sobre el embarazo y el asma.

Qué pasa si mi asma no está bien controlada durante el embarazo?

Si tu asma no está controlada, los niveles de oxígeno en tu sangre podrían disminuir. Eso significa que tu bebé, que recibe el oxígeno de tu sangre, tampoco recibirá el suficiente. Un buen control del asma también reduce el riesgo de complicaciones en el embarazo, como el parto prematuro, el bajo peso al nacer y la preeclampsia (presión arterial peligrosamente alta durante el embarazo).

Puedo usar mi inhalador durante el embarazo?

Si no controlas tu asma adecuadamente durante el embarazo, es mucho más probable que te perjudiques a ti misma y a tu bebé que si utilizas los medicamentos adecuados para controlar tu asma.

Está bien utilizar un inhalador. Los medicamentos de acción corta de tu inhalador de uso diario, como el albuterol, el levalbuterol, el pirbuterol y el ipratropio, son seguros para la madre y el bebé. Además, el tratamiento del asma reduce el riesgo de ataques y ayuda a que los pulmones funcionen mejor.

Lo mejor es que hables con tu médico, que analizará la gravedad de tu asma y qué tratamiento es el adecuado para ti mientras estás embarazada.

Cómo puedo reducir el impacto del asma en mi bebé?

Un buen control del asma es la clave para un embarazo satisfactorio. Para disminuir el impacto de su condición en su bebé por nacer:

• Ten un plan para el asma. Colabora con tu médico especialista en asma para encontrar el tipo y la cantidad de medicación que debes tomar.

• Reconozca los desencadenantes de su asma. Lleva un diario de lo que empeora tu asma y busca formas de evitar esos desencadenantes.

• Recibe una atención coordinada. Asegúrese de que su médico especialista en asma y su proveedor de servicios para el embarazo coordinen su atención.

Puede el embarazo empeorar el asma?

El embarazo podría empeorar tu asma. No hay una respuesta clara a esta pregunta. Su asma también podría permanecer igual o mejorar. En general, si su asma es grave, lo más probable es que empeore un poco durante el embarazo. Por otro lado, si estuvo embarazada antes y su asma no empeoró, lo más probable es que no empeore durante el siguiente embarazo.

El asma casi nunca es una razón para no quedarse embarazada. Pero si tienes un asma grave, merece la pena que hables con tu médico antes de quedarte embarazada.

Si tu asma está relacionada con las alergias, mantente alejada de los alérgenos. Esto puede significar evitar la caspa de los animales, los ácaros del polvo, las cucarachas, el polen y el moho de interiores.

Puedo vacunarme contra la alergia y la gripe durante el embarazo?

Informe a su alergólogo si está embarazada. No debería empezar a ponerse vacunas contra la alergia si está embarazada. Pero si ya las está recibiendo, su médico probablemente continuará con ellas y la controlará para detectar cualquier problema.

La vacuna de la gripe se recomienda a las mujeres embarazadas y a las personas con asma porque se encuentran entre los grupos de alto riesgo de sufrir complicaciones graves por la gripe, incluida la muerte. Las mujeres embarazadas sólo deben recibir la vacuna contra la gripe (no la vacuna nasal).

¿Puedo tomar mi medicamento para el asma durante el parto y la lactancia?

En general, el mismo tratamiento para el asma que está bien cuando está embarazada está bien cuando se pone de parto y cuando amamanta a su bebé. Consulte a su médico para asegurarse de que puede seguir tomando su medicamento contra el asma en estas circunstancias.

El asma no debe impedirle mantenerse activo o hacer ejercicio. Aprenda a controlar los síntomas del asma mientras hace ejercicio – y qué ejercicios son los mejores para las personas que tienen asma.

Uno de los objetivos del tratamiento del asma es ayudarle a mantener un estilo de vida normal y saludable, que incluye el ejercicio y otras actividades físicas. Tomar la medicación para el asma según lo prescrito, evitar los desencadenantes y controlar los síntomas y el funcionamiento de los pulmones le ayudará a alcanzar este objetivo.

Si los síntomas del asma le impiden participar plenamente en las actividades, hable con su médico especialista en asma. Un pequeño cambio en su plan de acción contra el asma puede ser todo lo que necesita para aliviar el asma durante el ejercicio u otra actividad.

Puede el ejercicio ayudar a mi asma?

Sí, el ejercicio regular puede:

• Ayudar a que tus pulmones funcionen mejor

• Reforzar tu sistema inmunitario para que te resfríes menos

• Ayudar a perder peso, lo que puede reducir las probabilidades de sufrir un ataque de asma

• Crean sustancias químicas para sentirse bien en su cuerpo que retienen la depresión y el estrés.

Los mejores y peores entrenamientos para el asma

Los deportes de equipo que implican ráfagas cortas de esfuerzo -como el voleibol, la gimnasia, el béisbol y la lucha- son buenos, y también lo son las actividades de ocio en solitario o en grupo, como caminar, montar en bicicleta y hacer senderismo. La natación también es una buena opción porque se suele respirar mucho aire caliente y húmedo mientras se practica. También es una buena forma de fortalecer la parte superior del cuerpo.

Las actividades que implican largos periodos de esfuerzo, como el fútbol, la carrera de fondo, el baloncesto y el hockey sobre hierba, pueden no ser tan fáciles. Además, los deportes de clima frío, como el hockey sobre hielo, el esquí de fondo y el patinaje sobre hielo, pueden suponer un reto. Pero muchas personas con asma pueden participar plenamente en estas actividades.

Qué debo hacer para controlar mi asma cuando hago ejercicio?

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• Antes de empezar un programa de ejercicios, habla con tu médico. Ellos te ayudarán a decidir qué actividades son las mejores para ti. Elaborarán un plan de acción que le indicará lo que debe hacer antes del ejercicio y si tiene síntomas durante el mismo.

• Utilice siempre su medicamento para el asma antes del ejercicio (más comúnmente, broncodilatadores inhalados), si así lo indica su plan de acción contra el asma, antes de comenzar el ejercicio.

• Realice ejercicios de calentamiento, y tenga un buen período de enfriamiento después del ejercicio.

• Si hace frío, haz ejercicio en el interior o ponte una máscara o bufanda sobre la nariz y la boca.

• Si tiene asma alérgica, evite hacer ejercicio al aire libre cuando los recuentos de polen o de contaminación atmosférica sean elevados.

• Restringir el ejercicio cuando se tiene una infección viral, como un resfriado.

• Haga ejercicio a un nivel adecuado para usted.

Mantenerse activo es importante para tu salud física y mental. Recuerda: El asma no es una razón para evitar el ejercicio. Con un diagnóstico adecuado y el tratamiento más eficaz, debería poder disfrutar de los beneficios de un programa de ejercicio sin tener síntomas de asma.

Si tiene alguna duda, hable con su médico.

Qué debo hacer si tengo un ataque de asma mientras hago ejercicio?

Su médico probablemente le hablará de la broncoconstricción inducida por el ejercicio (puede que utilicen el antiguo nombre, asma inducida por el ejercicio). Puede ocurrir tanto si tienes asma como si no. Es cuando las vías respiratorias se estrechan y tiene síntomas de asma durante el ejercicio, como:

• Tos

• Sibilancias

• Opresión en el pecho

• Dificultad para respirar

Si esto le ocurre, deténgase y siga las instrucciones de su plan de acción contra el asma. Tenga a mano su inhalador de rescate y utilícelo según las indicaciones en cuanto tenga síntomas. Si los síntomas no mejoran, pida ayuda médica de urgencia.

Supervise el control de su asma y sus síntomas con un diario del asma. El médico le proporciona directrices para su diario.

Otro componente de esta autogestión es un diario del asma. Llevar un diario del asma puede ayudarle a controlar los desencadenantes del asma y los medicamentos para el asma. El diario del asma sirve para:

• Registrar los síntomas del asma y las lecturas del flujo espiratorio máximo (FEP).

• Comparar las lecturas del FEM con sus zonas de asma

• Lleve un registro de la frecuencia con la que utiliza los medicamentos para un ataque de asma repentino

El registro de esta información le ayudará a reconocer las crisis de asma y a prevenirlas antes de que enferme gravemente. Su médico también utilizará este diario para evaluar la eficacia de su plan de acción contra el asma.

Cómo llevar un diario del asma?

Para llevar un diario del asma, empieza por imprimir una copia de un plan de acción contra el asma. Tenemos un plan de acción contra el asma en blanco en esta guía.

A continuación, determine y registre sus zonas de asma. Coloque esta información en su diario del asma para poder consultarla fácilmente.

Cada día:

• Rellena la fecha.

• Mida el FEM utilizando un medidor de flujo máximo y registre las lecturas en su diario. Asegúrese de medir el FEM antes de tomar sus medicamentos diarios para el asma.

• Compare sus lecturas de FEM con sus zonas de asma.

• Si la lectura de FEM más alta es inferior al 80% de su mejor marca personal, debe seguir las instrucciones dadas por su proveedor de atención médica en su plan de acción contra el asma. Recuerde también que debe comprobar el FEM con más frecuencia ese día, incluyendo un FEM nocturno.

• Indique el número total de inhalaciones del agonista beta de acción corta (su inhalador de rescate o de acción rápida) utilizado en las últimas 24 horas.

• Valore cualquier síntoma de asma que haya tenido durante el día.

Recuerde llevar el diario del asma a cada visita al médico para que éste pueda evaluar la eficacia de su plan de tratamiento del asma.

¿Está confundido a la hora de elegir un especialista en asma? Obtenga más información del médico sobre los diferentes médicos que tratan el asma.

Un alergólogo es un pediatra o un internista que ha realizado una formación adicional para cualificarse como especialista en alergia e inmunología. Un alergólogo se especializa en alergias, asma y asma alérgica.

Un internista es un médico especializado en medicina interna -el estudio de las enfermedades en los adultos, en particular las relacionadas con los órganos internos y la medicina general- y que ha completado tres años de formación después de la carrera de medicina.

Un pediatra es un médico que tiene tres años de formación especial después de la escuela de medicina en el cuidado de los niños desde el nacimiento hasta la universidad. Un pediatra puede diagnosticar y tratar el asma infantil.

Un neumólogo ha cursado dos o tres años adicionales de formación tras la residencia en medicina interna o pediatría para cualificarse como especialista en enfermedades respiratorias. Algunos neumólogos pueden obtener una certificación adicional en medicina de cuidados críticos.

Aunque no es un médico, este enfermero o terapeuta respiratorio está formado en técnicas de rehabilitación pulmonar y puede proporcionar apoyo al asma e información sobre el ejercicio y el asma, la función pulmonar y el estrés y el asma. El terapeuta de rehabilitación pulmonar puede ayudar a educarle sobre cómo cuidar sus síntomas de asma.

Preguntas que hay que hacer al elegir un especialista en asma

Una vez que determine el tipo de especialista en asma que desea consultar, considere las siguientes preguntas para ayudar a hacer la mejor elección:

Los cambios en la cobertura médica pueden significar que el médico que ve ahora no será el que vea dentro de uno o dos años. Esto hace que sea aún más importante entender bien su diagnóstico de asma, estar al día de los métodos de tratamiento y seguir su plan de acción contra el asma.