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Los opiáceos podrían no ser necesarios tras una operación de rodilla

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Los opioides podrían no ser necesarios después de una cirugía de rodilla

Escrito por médicos colaboradores de la redacción

Por Alan Mozes

Reportero de HealthDay

MARTES, 23 de noviembre de 2021 (HealthDay News) — Los analgésicos opiáceos adictivos no son la única opción para los pacientes que buscan alivio tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla, afirman los investigadores.

Mientras los Estados Unidos luchan contra el aumento de las tasas de abuso de opioides y las muertes por sobredosis, los hallazgos podrían ser una buena noticia.

Después de una operación de LCA, el Advil y otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el paracetamol (Tylenol) y los relajantes musculares parecen ofrecer el mismo grado de control del dolor a los pacientes que los opiáceos recetados, como la morfina, la hidrocodona o la oxicodona, concluyó el pequeño estudio.

«Los medicamentos opiáceos pueden ser útiles para controlar los niveles altos de dolor cuando se prescriben adecuadamente», explicó el Dr. Kelechi Okoroha, coautor del estudio. Es cirujano ortopédico y especialista en lesiones deportivas de la Clínica Mayo de Minneapolis.

«Sin embargo, cuando se utilizan durante largos periodos de tiempo, los opiáceos pueden crear adicción», advirtió Okoroha. Y «cuando se usan incorrectamente, o en dosis altas, los opioides pueden tener efectos secundarios, como somnolencia, confusión, respiración lenta e incluso la muerte».

Las muertes por sobredosis en Estados Unidos están en su punto más alto, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron este mes de 100.000 muertes relacionadas con las drogas entre abril de 2020 y abril de 2021. Esto representa un aumento del 30% con respecto al año anterior. Y más de tres cuartas partes de estas muertes se atribuyeron únicamente al consumo de opioides.

Para muchas personas, la adicción a los opioides comienza con el uso legítimo de analgésicos recetados después de una cirugía. Las afecciones ortopédicas y de la columna vertebral representan casi el 28% de todas las recetas de opiáceos emitidas en Estados Unidos, señala el equipo de investigación en sus notas de fondo. Esto ha llevado a los expertos a buscar medios más seguros para minimizar las molestias posquirúrgicas.

La cirugía del ligamento cruzado anterior es una operación común, y «la cirugía de rodilla puede causar altos niveles de dolor», dijo Okoroha.

Pero la buena noticia es que el nuevo estudio demuestra que «con un tratamiento multimodal adecuado, podemos hacer que este dolor sea tolerable», eliminando al mismo tiempo el uso de opiáceos, añadió.

Los resultados se publicaron recientemente en línea en la revista American Journal of Sports Medicine.

Para el estudio, el equipo de Okoroha probó su protocolo de manejo del dolor con 34 pacientes que se sometieron a una cirugía de LCA entre febrero de 2019 y enero de 2020.

A todos se les ofrecieron analgésicos sin opioides en el postoperatorio, incluyendo AINE, paracetamol y relajantes musculares. Se compararon los niveles de dolor 10 días después del inicio del tratamiento del dolor con los de otros 28 pacientes tratados con un medicamento opioide.

Los investigadores determinaron que el alivio del dolor era el mismo en ambos grupos, sin diferencias apreciables en cuanto a efectos secundarios (riesgo de adicción aparte), incluso después de tener en cuenta la edad, el sexo y el índice de masa corporal (un indicador estándar del estado de obesidad).

Los resultados no sorprenden a un experto que no formaba parte del equipo de estudio de Okoroha.

«De hecho, me han reconstruido los dos LCA, así que conozco bien el dolor asociado», dijo el Dr. David Katz, director del Centro de Investigación en Prevención de la Universidad de Yale, en New Haven, Connecticut. «Creo que usé opiáceos durante uno o dos días las dos veces, y luego pasé rápidamente a un tratamiento sin opiáceos».

Ese tratamiento fue más allá de la medicación. «Una compresa automática y refrescante alrededor de la zona quirúrgica proporcionó el mayor alivio», dijo Katz.

«Basándome en la experiencia personal, no me sorprende en absoluto que se puedan omitir los opioides del régimen, preservando un tratamiento del dolor comparable», añadió.

No obstante, Katz expresó algunas reservas sobre el enfoque del estudio actual.

«El régimen de este estudio no me impresiona demasiado, para ser brutalmente honesto», dijo. «Evita los opioides, que pueden crear un hábito peligroso, pero incluye una benzodiazepina (Valium), que puede crear un hábito peligroso. Y no se mencionan las opciones no farmacológicas, como la compresa refrigerante que he descrito», señaló Katz.

A medida que la zona empieza a curarse, también hay motivos para aplicar un masaje suave». El alivio del dolor verdaderamente «multimodal» no consiste sólo en diferentes medicamentos. Debería incluir opciones no farmacológicas que también funcionen», sugirió.

Aun así, Katz no descartó por completo el trabajo. «En general, los opioides se utilizan en exceso, mientras que gran parte del dolor crónico está infratratado. Así que ciertamente es necesario difundir cualquier avance que pueda ayudar a abordar estas dos amenazas», dijo.

Más información

Hay más información sobre los opioides y los riesgos relacionados en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

Las inyecciones de plasma rico en plaquetas no muestran ningún beneficio en la osteoartritis de rodilla

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Las inyecciones de plasma rico en plaquetas no muestran ningún beneficio en la OA de rodilla

Bianca Nogrady

23 de noviembre de 2021 — Un gran ensayo aleatorizado y controlado con placebo sobre las inyecciones de plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de rodilla no ha encontrado casi ningún beneficio sintomático o estructural del tratamiento, lo que da algo de claridad a una base de evidencia que ha visto ensayos tanto positivos como negativos para la modalidad de tratamiento.

Dada la necesidad de mejores tratamientos modificadores de la enfermedad para la osteoartritis, ha habido un gran interés en las terapias biológicas como el plasma rico en plaquetas y las células madre, dijo el autor principal del estudio, Kim Bennell, PhD. «La gente ha empezado a utilizarlo para tratar la osteoartritis, pero las pruebas que lo respaldan eran limitadas en cuanto a su calidad, y ha habido muy pocos trabajos que analicen los efectos sobre la estructura», dijo Bennell, fisioterapeuta investigadora y catedrática de fisioterapia de la Universidad de Melbourne (Australia).

El plasma rico en plaquetas contiene una serie de factores de crecimiento y citoquinas que se consideran beneficiosos para la formación de cartílago y la reducción de la inflamación. Se han realizado varios ensayos clínicos sobre el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, pero los autores del estudio actual señalaron que éstos estaban limitados por factores como el hecho de no haberse realizado a ciegas y tener un alto riesgo de sesgo.

Para el estudio, que se publicó el 23 de noviembre en JAMA, los investigadores inscribieron a 288 adultos mayores de 50 años con osteoartritis de rodilla que habían experimentado dolor de rodilla la mayoría de los días del último mes y tenían evidencia de osteoartritis de leve a moderada en esa articulación.

Después de haber suspendido todos los antiinflamatorios no esteroideos y los fármacos para aliviar el dolor dos semanas antes -excepto el paracetamol-, los participantes fueron asignados aleatoriamente a recibir tres inyecciones semanales en la rodilla de un plasma rico en plaquetas pobre en leucocitos disponible en el mercado o de un placebo salino. A continuación, se les hizo un seguimiento durante 12 meses.

Entre los 288 participantes, los investigadores no observaron diferencias estadísticamente significativas en el cambio de las puntuaciones de dolor entre los grupos de tratamiento y de placebo a los 12 meses, aunque hubo una mayor reducción no significativa de las puntuaciones de dolor entre los que recibieron plasma rico en plaquetas. El estudio tampoco encontró diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en el cambio del volumen del cartílago.

Los investigadores también analizaron un gran número de resultados secundarios, entre ellos los efectos del tratamiento sobre el dolor y la función a los dos meses, el cambio en las puntuaciones de los resultados de la lesión y la osteoartritis de rodilla (KOOS) y el cambio en las puntuaciones de la calidad de vida. No hubo indicios de ningún beneficio del tratamiento en el seguimiento de 2 meses, y a los 12 meses, el estudio no mostró mejoras significativas en el dolor de rodilla al caminar o en las puntuaciones de dolor, las puntuaciones KOOS o las medidas de calidad de vida.

Sin embargo, un número significativamente mayor de participantes en el grupo de tratamiento que en el grupo de placebo informó de una mejora general a los 2 meses: el 48,2% de los del brazo de tratamiento frente al 36,2% del grupo de placebo. A los 12 meses, el 42,8% de los que recibieron plasma rico en plaquetas declararon haber mejorado su función, frente al 32,1% de los del grupo placebo.

Incluso cuando los investigadores buscaron los efectos del tratamiento en subgrupos -por ejemplo, según la gravedad de la enfermedad, el índice de masa corporal o la alineación de la rodilla- no encontraron diferencias significativas con respecto al placebo.

Bennell dijo que los resultados eran decepcionantes pero no sorprendentes. «Anecdóticamente, la gente informa de que mejora, pero sabemos que hay un efecto placebo muy grande con el tratamiento del dolor», dijo.

El consumo de alcohol se dispara durante la pandemia, especialmente en las mujeres jóvenes

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El consumo de alcohol se dispara durante la pandemia, especialmente en mujeres jóvenes

Por Batya Swift Yasgur, MA

23 de noviembre de 2021 — Beth L (nombre ficticio), editora de libros infantiles, solía disfrutar de su cóctel nocturno con su marido después de que ambos llegaran a casa del trabajo y el bebé estuviera dormido. Pero todo cambió durante la pandemia.

De repente, no había forma de volver a casa porque trabajaba desde casa y además intentaba cuidar de un bebé de 11 meses, recuerda Beth, que sigue trabajando desde casa la mayoría de los días de la semana.

Empezó a beber a primera hora del día.

Necesitaba un poco de valor líquido para pasar el día mientras intentaba hacer malabarismos con el bebé, los plazos de edición y las tareas domésticas, dice.

Beth no es la única. Varios estudios han señalado un aumento del consumo de alcohol desde el comienzo de la pandemia.

Y aunque el consumo de alcohol ha aumentado en hombres y mujeres, cada vez más investigaciones apuntan a una tendencia creciente del consumo de alcohol en las mujeres, especialmente en las jóvenes, según un informe realizado por Ria Health, un programa de tratamiento de la adicción al alcohol en línea.

Encuestamos a nuestros participantes porque queríamos ver cómo cambiaban los patrones de consumo de alcohol a lo largo de COVID-19, dice el doctor John Mendelson, director médico de Ria Health.

Descubrimos que el mayor aumento se produjo en las mujeres con hijos menores de 5 años, que estaban en casa. Esta población duplicó o triplicó las cantidades de bebida. Observamos nuestra población de pacientes y también encontramos grandes aumentos en las mujeres menores de 40 años que se inscribían, lo cual es un número considerable, dice.

Beber para sobrellevar la situación

Antes se consideraba que la bebida afectaba principalmente a los hombres, pero eso ha cambiado, dice Mendelson. El universo de la bebida de las abuelas era más restringido. Las mujeres no podían votar ni tener trabajo -ese era un mundo de hombres- y las expectativas de las mujeres eran diferentes en aquella época.

Hoy en día, las mujeres no sólo son una parte fundamental de la mano de obra, sino que también suelen ser las que se encargan de la casa y los niños, lo que aumenta sus niveles de estrés, afirma.

Gran parte del consumo de alcohol en las mujeres de hoy está motivado por el estrés.

Existe el mito de que el consumo excesivo de alcohol tiene lugar principalmente en situaciones sociales, pero la mayoría de nuestras pacientes beben solas, dice Mendelson.

Durante la pandemia, la combinación de aislamiento, estrés laboral y crianza de los hijos recayó sobre todo en las mujeres.

La combinación de intentar averiguar qué hacer con los niños, mantenerse al día en el trabajo, estar socialmente aislado y tener una mayor responsabilidad es algo realmente duro, dice.

Hay pruebas de que la prevalencia del consumo de alcohol entre las mujeres ya estaba aumentando antes de la pandemia, dice la doctora Katie Witkiewitz, profesora de psicología de la Universidad de Nuevo México, en Albuquerque.

Pero parece que la pandemia afectó más a las mujeres, en cuanto a que experimentaron más angustia, y dado que beber para hacer frente a la angustia se asocia con un mayor consumo de alcohol, podríamos esperar que más mujeres bebieran para hacer frente a la angustia, dice Witkiewitz, que también es científica del Centro de Alcohol, Uso de Sustancias y Adicciones (CASAA) de la Universidad de Nuevo México.

El estrés se hizo casi insoportable, dice Beth. Un día, el bebé estaba llorando, yo estaba cocinando, se me cayó el bote de salsa de espaguetis y tenía que editar un artículo. ¿Y qué si eran las 10 de la mañana? Necesitaba un trago ahora.

Hay un gran precipicio entre las 5 de la tarde y las 10 de la mañana, en el que ya no se puede llamar cóctel, y yo crucé ese precipicio.

Cultura del zumo de mamá

Gillian Tietz, una bioquímica que se está recuperando del alcoholismo, dice que el consumo de alcohol se normalizó durante la pandemia como una forma de que las mujeres -especialmente las madres jóvenes- pudieran hacer frente a los estresores de ser madre, y a menudo esposa y mujer trabajadora, durante la pandemia.

Según mi experiencia, las mujeres suelen beber por razones negativas -para evitar la ansiedad, el estrés o hacer frente a los malos matrimonios- más que por razones positivas, como socializar con los amigos, y ese tipo de consumo suele hacerse en solitario, dice Tietz, que es la presentadora y creadora del podcast Sober Powered.

Señala que durante la pandemia, se podían encontrar más vasos de vino, tazas de café y artículos similares con memes como «Mis hijos se quejan, así que bebo vino». Un anuncio de televisión mostraba a una madre abriendo una mininevera secreta en el baño para beber zumo y champán.

Esconderse en el baño para beber es una señal de alarma, y no tiene nada de divertido, dice Tietz, quien señala que normalizar el consumo de alcohol a escondidas como forma de afrontar el estrés relacionado con la maternidad puede hacer que las mujeres sean menos capaces de darse cuenta de que tienen un problema con el alcohol y de buscar ayuda.

Cómo obtener ayuda

Uno de los mitos comunes en el consumo de alcohol es que la mayoría de las personas niegan tener un problema o se niegan a recibir tratamiento, dice Mendelson. De hecho, los datos epidemiológicos y nuestras observaciones muestran que si la gente sabe que ha desarrollado un nuevo problema y es consciente de ello, y hay buenas opciones de tratamiento, las buscará.

La gente reconoce su problema y busca ayuda por diversos motivos. Por ejemplo, Mendelson dice que algunos pacientes buscaron ayuda cuando dejaron de recordar las conversaciones con sus familiares.

Beth reconoció que tenía un problema de alcohol cuando se le cayó el bebé.

Afortunadamente, ocurrió en el suelo enmoquetado del dormitorio, y el bebé está bien, pero me sacudió, y tuve que admitir que tenía un problema y que necesitaba ayuda, dice.

Witkiewitz sugiere comenzar con la autoevaluación y el control del consumo de alcohol y recomienda la información de los CDC.

Sugiero que se establezcan límites y se reduzca el consumo de alcohol; por ejemplo, reducir de una a dos bebidas por ocasión, o reducir el número de días que se bebe a la semana, dice.

Se pueden encontrar otros consejos de reducción en: https://abqresearch.org/tools-for-drinking-reductions/.

Reconocer un problema es el primer paso. La cuestión es saber a qué atenerse a continuación. Afortunadamente, hay muchas opciones.

La medicación y el coaching: el modelo Ria

Cuando Debbie K (nombre ficticio), gestora de proyectos informáticos, esposa y madre de una hija preadolescente, empezó a trabajar desde casa durante la pandemia, comenzó a beber cada vez más temprano durante el día y continuaba haciéndolo hasta que se acostaba.

Esa pauta se repetía a menudo, y me di cuenta de que tenía que dejar ese hábito, dice.

Debbie recurrió a Ria, que utiliza la telemedicina, la medicación basada en la evidencia, el coaching para la recuperación, el asesoramiento médico, los grupos de apoyo y las herramientas digitales -incluida una aplicación y un dispositivo móvil para comprobar el nivel de alcohol en sangre- y personaliza su enfoque según las necesidades de cada cliente. El programa es totalmente a distancia y está cubierto por algunas aseguradoras, dice Mendelson.

A Debbie le gustó el entrenamiento individualizado, las sesiones de grupo y el componente médico.

Tener un control con un entrenador y la supervisión médica hace que sea un programa más estructurado, un sistema, que es lo que necesitaba, dice.

También le gustó no tener que aspirar a la abstinencia.

Una de las razones por las que no quería ir a Alcohólicos Anónimos es que tienes que dejar de beber inmediatamente, lo que puede ser lo mejor para algunas personas, pero me gustó que pudiera reducir lentamente mi consumo de alcohol con el tiempo y que pudiera seguir tomando mi medicación y tomar sólo dos copas. No se trata de algo tan sencillo, dice Debbie.

La reducción y la moderación no funcionan para todo el mundo, dice Tietz.

Intenté la moderación durante 5 años, y está claro que no era el camino para mí. Algunas personas tienen que dejar de fumar por completo, dice.

Libre de la cadena de bolas

A Beth le resultaron útiles AA y SmartRecovery, a los que accedió por Internet.

Me gusta saber que el alcoholismo es una enfermedad, y que miles de personas han podido superarla y liberarse de la bola y la cadena del alcoholismo, dice. Fui a las reuniones en línea y conseguí un padrino. Tengo una nueva comunidad de gente como yo, y nos entendemos».

A Tietz también le resultó útil AA, así como el Luckiest Club, un foro de apoyo en línea.

También menciona un recurso importante, Sober Mom Squad, que ofrece apoyo de madre a madre.

Se pueden encontrar más recursos y grupos de apoyo en el sitio web de la Sociedad Americana de Medicamentos contra la Adicción. Witkiewitz recomienda varias opciones, como Ria y Checkup & Choices.

Tietz dice que lo que más le ayudó fue la psicoterapia.

Durante años me dije a mí misma que nunca bebía para afrontar nada, que no intentaba escapar de traumas o fracasos; pero cuando por fin dejé de beber de verdad, me enfadé y surgieron todo tipo de sentimientos, dice. Me di cuenta de que había utilizado el alcohol para adormecer esos sentimientos y de que nunca había aprendido estrategias para afrontar nada. La terapia me ha ayudado a entender por qué me siento como me siento, lo que me pone en marcha y cómo manejarlo.

La vacuna COVID de Pfizer es 100% efectiva en adolescentes: Estudio

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La vacuna COVID de Pfizer es 100% efectiva en adolescentes: Estudio

Por Carolyn Crist

23 de noviembre de 2021 — Pfizer anunció el lunes que su vacuna COVID-19 proporcionó protección a largo plazo contra el virus en un ensayo clínico de última etapa entre adolescentes de 12 a 15 años.

Una serie de dos dosis fue 100% efectiva contra el COVID-19, que se midió entre 7 días y 4 meses después de la segunda dosis.

Mientras la comunidad sanitaria mundial trabaja para aumentar el número de personas vacunadas en todo el mundo, estos datos adicionales proporcionan una mayor confianza en el perfil de seguridad y eficacia de nuestra vacuna en los adolescentes, dijo Albert Bourla, PhD, presidente y director general de Pfizer, en un comunicado.

Los investigadores del ensayo clínico no encontraron problemas graves de seguridad durante el seguimiento de los pacientes durante 6 meses. Los acontecimientos adversos fueron coherentes con otros datos de seguridad clínica de la vacuna, dijo la empresa.

Pfizer incorporará los datos en sus presentaciones para la aprobación reglamentaria completa de la vacuna para las edades de 12 a 15 años en los Estados Unidos y en todo el mundo.

La empresa solicitará la autorización de una dosis de 30 microgramos de las vacunas para las edades de 12 años en adelante. La vacuna recibió la autorización de uso de emergencia de la FDA para las edades de 12 a 15 años en mayo y la aprobación completa para las edades de 16 años o más en agosto.

El estudio incluyó a 2.228 participantes en el ensayo clínico que fueron controlados entre noviembre de 2020 y septiembre de 2021. Hubo 30 casos sintomáticos confirmados de COVID-19 en el grupo de placebo que no recibió la vacuna y cero casos de COVID-19 entre el grupo vacunado.

La eficacia fue consistentemente alta en todos los géneros, razas, etnias y condiciones de salud, dijo la compañía.

Esto es especialmente importante ya que vemos que las tasas de COVID-19 aumentan en este grupo de edad en algunas regiones, mientras que la aceptación de la vacuna ha disminuido, dijo Bourla. Estamos deseando compartir estos datos con la FDA y otros organismos reguladores».

Cerca del 90% de los trabajadores federales se vacunaron antes de la fecha límite

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Cerca del 90% de los trabajadores federales se vacunaron antes de la fecha límite

Por Carolyn Crist

23 de noviembre de 2021 — Más del 90% de los empleados federales recibieron al menos una dosis de la vacuna COVID-19 antes de la fecha límite del 22 de noviembre que el presidente Joe Biden anunció este otoño.

La mayoría de esos empleados están completamente vacunados, y otro 5% está buscando o ya tiene una excepción o una extensión. Esto significa que el 95% de los 3,5 millones de empleados federales que estaban cubiertos por el mandato de vacunación han cumplido antes de la fecha límite del lunes.

Estamos aplicando con éxito los requisitos de vacunación para la mayor fuerza de trabajo de los Estados Unidos, con empleados federales en cada parte de la nación y en todo el mundo, dijo Jeff Zients, el coordinador de la Casa Blanca para los esfuerzos de respuesta a la COVID-19, durante una sesión informativa el lunes.

Los funcionarios dijeron que la tasa de vacunación, que incluye al personal civil y militar, muestra que el gobierno no verá interrupciones en esta temporada de vacaciones. Al mismo tiempo, no está claro cómo los 350.000 trabajadores no vacunados podrían afectar a las operaciones del gobierno, según ABC News.

La tasa de vacunación varía según el organismo y la ubicación. Por ejemplo, se estima que el personal de la Casa Blanca está vacunado en un 99%, informó ABC News. Se espera que la indecisión a la hora de vacunarse sea mayor entre las unidades de la patrulla fronteriza y los trabajadores de las prisiones federales.

Ahora las agencias comenzarán un proceso de asesoramiento para animar a los trabajadores a vacunarse, dijo Zients. Se ha dado libertad a los dirigentes para que decidan los próximos pasos.

Para ser claros, el objetivo de los requisitos de vacunación es proteger a los trabajadores, no castigarlos, dijo Zients. Por tanto, el plazo de esta noche no es un punto final ni un precipicio. Seguimos viendo que cada vez más empleados federales se vacunan.

Se espera que la Oficina de Gestión y Presupuesto de la Casa Blanca publique más detalles el miércoles, incluyendo un desglose de las tasas de vacunación por agencia.

Numerosas agencias tienen altas tasas de cumplimiento, dijo Zients el lunes, lo que significa que los empleados han recibido la vacuna o han solicitado una exención o extensión. Esto incluye el 93% de la Administración de Seguridad en el Transporte, el 98% del Servicio de Impuestos Internos, el 99% de la Administración Federal de Aviación, el 99% de la Oficina Federal de Investigación y el 98% de la Oficina de Aduanas y Protección de Fronteras de Estados Unidos.

El gobierno de Biden también ha exigido a los empleados de los contratistas del gobierno que se vacunen antes del 4 de enero. A los empleadores privados con 100 o más empleados se les ha ordenado que se aseguren de que sus trabajadores estén vacunados para entonces o se enfrenten a pruebas semanales, aunque un tribunal federal de apelaciones ha dejado en suspenso el requisito de la vacuna por ahora.

Al observar los datos de vacunación de los trabajadores federales, una cosa es evidente: los requisitos de vacunación funcionan, dijo Zients. Animan a más personas a vacunarse.

Encuesta: el 74% de los estadounidenses dice que su vida ha vuelto a la normalidad

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Encuesta: el 74% de los estadounidenses dice que su vida ha vuelto a la normalidad

Por Carolyn Crist

23 de noviembre de 2021 — A pesar de que los casos de COVID-19 están empezando a repuntar de nuevo en Estados Unidos, cerca del 74% de los estadounidenses dicen que sus vidas han vuelto a la normalidad, según una nueva encuesta de Yahoo News y YouGov.

En la encuesta, realizada entre el 17 y el 19 de noviembre, participaron casi 1.700 adultos. Respondieron a preguntas sobre la pandemia, sus vidas y sus opiniones sobre el futuro.

Alrededor del 21% calificó su vida de muy normal, y el 53% dijo que su vida era algo normal, teniendo en cuenta los efectos de la pandemia. Alrededor del 15% dijo que las cosas nunca dejaron de ser normales para ellos.

Al mismo tiempo, más de una cuarta parte de los encuestados consideraban que sus vidas seguían siendo perturbadas. Alrededor del 19% dijo que sus vidas no son muy normales, mientras que el 7% dijo que no son normales en absoluto.

Los estadounidenses no vacunados que participaron en la encuesta eran más propensos a decir que sus vidas no se veían afectadas. Alrededor del 70% describió su vida como normal, con un 25% que dijo que su vida era muy normal y un 27% que dijo que su vida nunca dejó de ser normal.

Es más, alrededor del 65% de los estadounidenses no vacunados dijeron que el COVID-19 representa una pequeña amenaza o ninguna amenaza para ellos personalmente. Alrededor del 42% de los estadounidenses no vacunados dijeron que llevaban una máscara en público siempre o la mayor parte del tiempo, en comparación con el 63% de los estadounidenses vacunados.

La encuesta también preguntó a la gente por qué sus vidas volvían a ser normales. Alrededor del 57% de los encuestados -que representaban el grupo que dijo que sus vidas dejaron de ser normales debido a la pandemia pero se sintieron mejor de nuevo- mencionaron las vacunas. Citaron numerosas razones, como que se habían vacunado personalmente, que sus hijos se habían vacunado, que los adultos mayores de sus vidas se habían vacunado y que habían recibido una vacuna de refuerzo.

Cuando se les pidió que nombraran la razón más importante por la que sus vidas volvían a ser normales, el 30% mencionó las vacunas y su disponibilidad. Esta cifra es mayor que la de cualquier otra categoría. Alrededor del 7% dijo que los negocios habían reabierto completamente en su comunidad, el 4% dijo que los casos eran bajos en su comunidad, y el 5% dijo que no tenían que llevar mascarilla en público. Otros mencionaron que las escuelas estaban abiertas de nuevo o que ya tenían la COVID-19.

Pero cuando se les preguntó si la pandemia había terminado en EE.UU., el 71% dijo que no. Sólo el 16% dijo que sí.

De cara al futuro, cerca del 44% de los participantes en la encuesta dijo que pensaba que la pandemia empeoraría, y el 39% dijo que pensaba que seguiría igual este invierno. Alrededor del 16% dijo que mejorará.

Las redes sociales se relacionan con un mayor riesgo de depresión

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Relacionan las redes sociales con un mayor riesgo de depresión

Escrito por médicos colaboradores de la redacción

Por Alan Mozes

Reportero de HealthDay

MARTES, 23 de noviembre de 2021 (HealthDay News) — El último de una serie de estudios que investigan los vínculos entre el uso de los medios sociales y la depresión sugiere que ambos van de la mano.

«La relación entre los medios sociales y la salud mental ha sido objeto de mucho debate», señaló el Dr. Roy Perlis, autor principal del nuevo estudio. Es director del Centro de Medicamentos Experimentales y Diagnósticos del Hospital General de Massachusetts, en Boston.

Por un lado, las redes sociales son una forma de que la gente se mantenga conectada a una comunidad más amplia y obtenga información sobre las cosas que le interesan, señaló Perlis. Por otro, incluso antes de que se reconociera la desinformación generalizada en estas plataformas, existía la sensación de que los jóvenes podían verse afectados negativamente.

El nuevo estudio sigue a un análisis de un año de duración sobre el uso de los medios sociales y la aparición de la depresión entre casi 5.400 adultos. Ninguno de ellos informó de una depresión incluso leve al principio.

Pero en múltiples encuestas realizadas a lo largo de 12 meses, el estado de depresión había empeorado en algunos encuestados, según el estudio. El riesgo aumentó con el uso de tres redes sociales muy populares: Snapchat, Facebook y TikTok.

En cuanto a si las redes sociales realmente causan depresión, Perlis dijo que no está claro cuál es el huevo y la gallina.

«Una posible explicación de nuestros resultados -señaló- es que las personas que corren el riesgo de sufrir depresión, aunque no estén deprimidas actualmente, son más propensas a utilizar las redes sociales. Otra es que los medios sociales contribuyan realmente a ese mayor riesgo».

Pero este estudio no se diseñó para distinguir entre ambas, dijo.

Para explorar la vulnerabilidad de los adultos, el equipo de Perlis se centró en los usuarios de medios sociales de 18 años en adelante (edad media: casi 56 años). Alrededor de dos tercios eran mujeres y más de tres cuartas partes eran personas de raza blanca.

Todos completaron una encuesta inicial sobre su uso de plataformas como Facebook, Instagram, LinkedIn, Pinterest, TikTok, Twitter, Snapchat y/o YouTube.

También se preguntó a los participantes sobre los hábitos de consumo de noticias y el acceso al apoyo social cuando se sentían tristes o deprimidos.

Ninguno mostró signos de depresión en la primera encuesta. Pero después de completar al menos un seguimiento similar, casi el 9% mostró un aumento «significativo» en las puntuaciones de riesgo de depresión.

El aumento del riesgo se observó en los usuarios de TikTok o Snapchat que tenían 35 años o más, pero no entre los usuarios más jóvenes. La dinámica inversa se produjo con los usuarios de Facebook: El riesgo de depresión aumentó entre los menores de 35 años, pero no entre los usuarios de más edad.

Dado que la causa y el efecto específicos no están claros, Perlis dijo que la conclusión por ahora es que los investigadores necesitan entender mejor la relación entre las redes sociales y la salud mental.

«Incluso si el uso de los medios sociales sólo nos indica el riesgo subyacente en lugar de causarlo, ¿podemos entender por qué? ¿Podríamos intervenir para prevenir la depresión y la ansiedad?» pregunta Perlis.

Espera que su trabajo conduzca a algunas respuestas.

«Esperamos que nuestro trabajo sirva de base a los investigadores de la salud mental y a los responsables políticos para pensar en cómo estudiar esta relación y, potencialmente, actuar sobre ella», dijo Perlis.

Uno de estos investigadores elogió la nueva investigación por hacer precisamente eso.

«Las conclusiones del presente estudio coinciden con las de otros estudios que investigan la relación entre los síntomas depresivos y el uso de las redes sociales», afirmó Amanda Giordano, profesora asociada de servicios de asesoramiento y desarrollo humano de la Universidad de Georgia.

Giordano también se hizo eco de la necesidad de ser cautelosos a la hora de examinar qué causa qué, y ofreció varias teorías.

«Una hipótesis de la asociación entre el uso de las redes sociales y los síntomas depresivos es el acto de comparar la vida imperfecta de uno con las imágenes mejoradas, editadas y aparentemente perfectas de las vidas de otros», dijo. «Esto por sí solo puede no ser la causa de los síntomas depresivos, pero en individuos con otros factores de riesgo y predisposición, el uso de los medios sociales podría contribuir al desarrollo de los síntomas».

Otra teoría es que las conexiones sociales en línea no sustituyen adecuadamente la profundidad y la calidad de las amistades fuera de línea, dijo Giordano. Como resultado, incluso las personas con miles de conexiones en los medios sociales pueden seguir sintiéndose solas, desconocidas y sin apoyo, explicó.

«En pocas palabras, las conexiones virtuales pueden no satisfacer nuestras necesidades básicas de pertenencia y apego, lo que puede contribuir a los sentimientos depresivos de algunos individuos», dijo Giordano.

Los hallazgos fueron publicados el 23 de noviembre en JAMA Network Open.

Más información

El Hospital McLean/Escuela de Medicina de Harvard ofrece más información sobre la relación entre las redes sociales y la depresión.

Alimentando un «fuego ya ardiente»: Se acerca la quinta oleada de COVID

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Alimentando un «fuego ya ardiente»: Se acerca la quinta oleada de COVID

Por Brenda Goodman, MA

23 de noviembre de 2021 — En vísperas de los días de mayor afluencia de viajeros del año, los casos de COVID-19 están aumentando en 40 estados y territorios, lo que prepara a los Estados Unidos para una quinta oleada de la pandemia.

Un aumento significativo de los casos justo antes de Acción de Gracias no es lo que queremos ver, dice Stephen Kissler, PhD, investigador postdoctoral y modelador de datos de la Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard.

Kissler dice que preferiría ver aumentos de casos diarios dos semanas después de los periodos de viajes intensos, ya que eso significaría que podrían volver a bajar cuando la gente volviera a sus rutinas.

Ver grandes aumentos de casos antes de las vacaciones, dice, es como echar más leña al fuego que ya está en marcha.

El invierno pasado, las vacunas no se habían distribuido mientras el país se preparaba para Acción de Gracias. La COVID-19 ardía en las reuniones familiares.

Pero ahora que dos tercios de los estadounidenses mayores de 5 años están completamente vacunados y que las dosis de refuerzo están aprobadas para todos los adultos, ¿se traducirá el aumento de los casos, una vez más, en una carga para nuestro sistema de atención sanitaria, que sigue siendo muy escaso?

Los expertos afirman que las vacunas mantienen a la gente fuera del hospital, lo que ayudará. Además, están llegando nuevas píldoras antivirales que parecen ser capaces de cortar una infección por COVID-19 en las rodillas, al menos según los primeros datos. Un panel de la FDA se reunirá la semana que viene para discutir la primera solicitud, para una píldora de Merck.

Sin embargo, advierten que es casi seguro que la próxima oleada volverá a gravar a los hospitales, especialmente en las zonas con menores tasas de vacunación. E incluso los estados en los que los análisis de sangre muestran que un número significativo de personas tiene anticuerpos después de una infección por COVID-19 no están fuera de peligro, en parte porque todavía no sabemos cuánto tiempo puede durar la inmunidad generada por la infección.

Es difícil saber cuánto riesgo hay, dice el doctor Jeffrey Shaman, profesor de ciencias de la salud ambiental en la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, que ha estado modelando la trayectoria de la pandemia.

Estimamos, por desgracia, y lo hemos hecho durante muchas semanas, que hay una erosión de la inmunidad, dice. Creo que la situación podría empeorar. ¿Cómo de mal? No estoy seguro.

El doctor Ali Mokdad, profesor de ciencias de la métrica sanitaria en el Instituto de Métrica y Evaluación Sanitaria de la Universidad de Washington, está de acuerdo.

Dado que hay tan pocos estudios sobre la duración de la inmunidad frente a la infección natural, Mokdad y sus colegas suponen que la disminución de la inmunidad tras la infección se produce al menos con la misma rapidez que tras la vacunación.

Su modelo predice que el número medio de casos diarios alcanzará un máximo de unos 100.000, con otros 100.000 sin detectar, y se mantendrá en ese nivel hasta finales de enero, a medida que algunos estados se recuperen de sus repuntes y otros tomen impulso.

Aunque el número de muertes diarias no alcanzará las cotas de la oleada de verano, Mokdad afirma que su modelo predice que las muertes volverán a subir a unos 1.200 al día.

Ya casi hemos llegado a ese punto, y nos acompañará durante un tiempo, afirma. Estamos prediciendo 881.000 muertes para el 1 de marzo, dice. En EE.UU. se han registrado 773.000 muertes por COVID-19, por lo que Mokdad predice unas 120.000 muertes más de aquí a esa fecha.

Mokdad afirma que su modelo muestra que más de la mitad de esas muertes podrían evitarse si el 95% de los estadounidenses se pusieran la mascarilla cuando estuvieran cerca de extraños.

Según las encuestas, sólo el 36% de los estadounidenses utiliza sistemáticamente las mascarillas. Aunque la gente se mueve más ahora, la movilidad está en niveles prepandémicos en algunos estados.

El aumento que se observa ahora es de alta movilidad y bajo uso de mascarillas en Estados Unidos, dice Mokdad.

La solución, dice, es que todos los adultos reciban otra dosis de vacuna -no le gusta llamarla refuerzo-.

Como están vacunados y tienen dos dosis, tienen una falsa sensación de seguridad de que están protegidos. Teníamos que adelantarnos inmediatamente y decir que necesitan una tercera dosis, y llegamos tarde a hacerlo, dice.

Retirada de Kool-Aid, Lemonade y Tang por trozos de metal o vidrio

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Retirada de Kool-Aid, Limonada y Tang por trozos de metal o vidrio

Por Aaron Gould Sheinin

23 de noviembre de 2021 — Revisen sus despensas: Algunas de las bebidas en polvo más populares en Estados Unidos están siendo retiradas del mercado por tener potencialmente trozos de vidrio o metal, según anunció el martes la FDA.

Kraft Heinz ha emitido la retirada de algunos lotes de las mezclas de bebidas en polvo Country Time Lemonade, Tang, Arizona Tea, y las bebidas en polvo Kool-Aid limitadas que tienen fechas de caducidad entre el 10 de mayo de 2023 y el 1 de noviembre de 2023.

También se están retirando en Canadá algunos envases de Country Time con fecha de caducidad del 15 de septiembre de 2023 y envases de Tang con fecha de caducidad del 20-21 de agosto de 2023.

Una revisión interna de la empresa en sus instalaciones de fabricación fue la primera en descubrir el problema. Si tiene alguno de los productos afectados, la FDA dice que lo tire o lo devuelva a la tienda. También puede ponerse en contacto con Kraft Heinz de lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m., llamando al 855-713-9237 en Estados Unidos y al 855-268-1775 en Canadá.

Todavía no se sabe si alguien ha resultado herido por los trozos de metal y vidrio.

Visite el sitio web de la FDA para ver todos los lotes de los productos retirados.

CVS Health, Walmart y Walgreens tuvieron un papel en la crisis de los opioides

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CVS Health, Walmart y Walgreens tuvieron un papel en la crisis de los opioides

Escrito por médicos colaboradores de la redacción

Por Robert Preidt y Robin Foster

Reportero de HealthDay

JUEVES, 24 de noviembre de 2021 (HealthDay News) — CVS Health, Walmart y Walgreens contribuyeron a las sobredosis de opioides y a las muertes en dos condados de Ohio, según determinó el martes un jurado federal en Cleveland.

El primer veredicto del jurado en un caso de opioides se produjo en el caso de prueba estrechamente observado y puede resultar alentador para los demandantes en miles de demandas en todo Estados Unidos utilizando la misma estrategia legal: que las empresas contribuyeron a una «molestia pública», informó The New York Times.

Ese argumento fue rechazado este mes por jueces de California y Oklahoma en casos contra fabricantes de opioides.

El caso de Ohio es la primera vez que se responsabiliza al sector minorista de la industria farmacéutica en la crisis de los opioides en Estados Unidos, informó el Times. CVS Health, Walmart y Walgreens son tres de las mayores cadenas de farmacias del país.

Tras el veredicto, el juez del juicio decidirá cuánto tendrá que pagar cada una de las cadenas de farmacias a los condados de Lake y Trumbull, en el noreste de Ohio, informó el Times.

Los abogados de los condados dijeron que las tres empresas hicieron la vista gorda ante pedidos sospechosos de opioides durante años. Los eventuales requisitos de supervisión fueron «demasiado poco y demasiado tarde», dijo Mark Lanier, el abogado principal de los condados, informó el Times.

Las muertes por sobredosis de opioides ilegales han alcanzado niveles récord durante la pandemia de COVID-19, según nuevos datos del gobierno estadounidense, informó el Times.

Más información

Visita el Instituto Nacional de Abuso de Drogas para saber más sobre los opioides.