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Los trastornos del sueño podrían aumentar el riesgo de COVID-19 grave

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Los trastornos del sueño podrían aumentar el riesgo de COVID-19 grave

Por Damian McNamara, MA

15 de noviembre de 2021 — Las personas con trastornos del sueño no son más propensas que otros adultos a infectarse con el coronavirus y desarrollar COVID-19. Sin embargo, si se infectan, tienen un 31% más de riesgo de ser hospitalizados o morir por la enfermedad, revela una nueva investigación.

Los investigadores analizaron a casi 360.000 pacientes sometidos a pruebas de COVID-19 en el sistema de la Clínica Cleveland. Este grupo incluía a 5.400 personas que también completaron un estudio del sueño.

También tuvieron en cuenta otros factores que podrían alterar el riesgo de COVID-19, como la obesidad, las enfermedades cardíacas y pulmonares, el cáncer y el tabaquismo.

El estudio se publicó el 10 de noviembre en JAMA Network Open.

Cuando se le preguntó si le sorprendía el aumento del 31% del riesgo,

Cinthya Pena Orbea, MD,

dice: «Aunque esto era coherente con nuestras hipótesis (existentes) y tuvimos cuidado de tener en cuenta la enfermedad pulmonar y el historial de tabaquismo, todavía identificamos una asociación estadísticamente significativa.»

Peña Orbea forma parte del personal del Centro de Trastornos del Sueño y es profesor adjunto de medicina en la Facultad de Medicina Lerner de la Clínica Cleveland.

El estudio es importante porque ayuda a identificar otro grupo en riesgo potencial de peores resultados de COVID-19 y puede ayudar a poner los activos y los recursos donde se necesitan, el autor principal del estudio Reena Mehra, MD, director de investigación de trastornos del sueño en la Clínica Cleveland, dijo en un comunicado de prensa.

A medida que la pandemia de COVID-19 continúa y la enfermedad sigue siendo muy variable de un paciente a otro, es fundamental mejorar nuestra capacidad para predecir quién tendrá una enfermedad más grave, dijo.

El estudio puede ayudar a los médicos a adaptarse. Si un paciente con apnea del sueño desarrollara la infección por COVID19, tal vez habría que priorizarlo o triangularlo para que recibiera las terapias contra el COVID que en ocasiones han sido escasas», afirma la doctora Indira Gurubhagavatula, MPH, presidenta del Grupo de Trabajo sobre COVID-19 de la Academia Americana de Medicina del Sueño.

El mecanismo exacto es un misterio

Todavía se desconoce por qué las personas con trastornos del sueño pueden desarrollar una COVID-19 más grave, pero la inflamación puede desempeñar un papel, señaló Mehra.

Gurubhagavatula dice que eso tiene sentido.

«Sabemos que las personas que desarrollan una infección grave por COVID-19 parecen hacerlo debido a una «tormenta de citoquinas», que es una carga inflamatoria abrumadora que conduce a lesiones en los órganos, incluido el tejido pulmonar, dice»

«También sabemos que la propia apnea del sueño provoca un aumento de la inflamación», afirma Gurubhagavatula.

Sin embargo, estudios anteriores parecen coincidir en que la inflamación podría ser clave. Otros investigadores, por ejemplo, han relacionado los bajos niveles de oxígeno en sangre con signos de inflamación, incluido un mayor recuento de glóbulos blancos, en personas con COVID-19.

También podría tener efectos directos en los pulmones.

Próximos pasos

La investigación también ofrece pistas importantes sobre cómo avanzar en el manejo de la gran población de pacientes que tienen apnea del sueño y desarrollan la infección por COVID-19, dice Gurubhagavatula.

Las preguntas sin respuesta, por ejemplo, son: ¿Debemos animar a los pacientes que utilizan la CPAP a que usen plenamente sus máquinas para limitar el riesgo de que desarrollen peores resultados de COVID-19? ¿Debemos dar prioridad a los pacientes con apnea obstructiva del sueño que desarrollan COVID-19 para que reciban terapias contra la infección?

Peña Orbea y sus colegas tienen previsto continuar esta investigación.

Ciertos medicamentos para la presión arterial previenen la aparición de una nueva diabetes

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Ciertos fármacos para la presión arterial previenen la aparición de una nueva diabetes

Por Nancy A. Melville

15 de noviembre de 2021 — La reducción de la presión arterial -conocida por prevenir las complicaciones de la diabetes tipo 2, como las enfermedades cardíacas- también puede impedir el inicio de la diabetes, , aunque los efectos varían según el tipo de fármaco que se tome, según los resultados de un nuevo estudio.

Los inhibidores de la ECA, como el Lisinopril, y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, como el Valsartán, son los que presentan una mayor relación con la prevención de la diabetes, mientras que los betabloqueantes, como el Acebutolol, y los diuréticos se relacionaron con un mayor riesgo de diabetes.

Este estudio sugiere que la reducción de la presión arterial puede ayudar a prevenir la diabetes, además de sus efectos beneficiosos bien establecidos en la reducción de los eventos cardiovasculares, escriben Milad Nazarzadeh y sus colegas en The Lancet.

En concreto, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los inhibidores de la angiotensina (ARA) deberían ser los fármacos de elección cuando el riesgo clínico de diabetes sea preocupante, mientras que los betabloqueantes y los diuréticos tiazídicos deberían evitarse siempre que sea posible, señalan Nazarzadeh, de la Universidad de Oxford (Reino Unido), y sus coautores.

En un editorial publicado junto a este estudio, el Dr. Matthew A. Cavender, MPH, y el Dr. Robert C. Wirka, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, coinciden en que los nuevos hallazgos -junto con el grueso de las pruebas anteriores- apuntan a un importante papel de los distintos fármacos en la prevención de la diabetes.

Señalan que, aunque la reducción absoluta del riesgo hallada en este [estudio] es modesta, las intervenciones con pequeños beneficios pueden tener un efecto desmesurado cuando se aplican a afecciones tan comunes como la hipertensión.

Los resultados llenan un vacío de evidencia para las directrices:

Nazarzadeh y sus colegas afirman que, dado que no está claro si la reducción de la presión arterial es la causa del menor riesgo de diabetes, no se han formulado recomendaciones de tratamiento.

Sin embargo, ahora creen que nuestro estudio llena este vacío de evidencia.

Según las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología, estos fármacos se recomiendan para tratar la hipertensión, pero las sociedades de diabetes y cardiología de EE.UU. sólo los recomiendan en lugar de otros fármacos para los pacientes que presentan algún indicio de daño renal, como proteínas en la orina.

Sin embargo, dado que se calcula que el 13% de los estadounidenses tiene diabetes y un sorprendente 34,5% tiene prediabetes, la necesidad de adoptar más medidas para atajar el problema es urgente, afirman Cavender y Wirka en su editorial.

Quizá estos datos sean suficientes para animar a los redactores de las directrices sobre hipertensión en EE.UU. a seguir el ejemplo de la ESC, afirman.

La falta de datos dificulta el estudio de los asesinatos policiales

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La falta de datos dificulta el estudio de los asesinatos policiales

Por Katherine Kam

15 de noviembre de 2021 — Todos los años en Estados Unidos mueren personas después de que la policía les dispare, les aplique una descarga eléctrica y les retenga, o choquen accidentalmente con sus coches durante las persecuciones.

Pero si se intenta averiguar cuántos asesinatos policiales se producen anualmente, surge una respuesta inquietante: No hay un recuento oficial y preciso.

En un momento en que la responsabilidad de la policía, especialmente en las muertes de personas de raza negra, se ha convertido en una cuestión pública importante, las cifras poco fiables del gobierno no reflejan el verdadero alcance, dicen los expertos.

El gobierno federal ha realizado históricamente un pésimo trabajo de recopilación de datos, afirma el doctor David Klinger, profesor de criminología y justicia penal de la Universidad de Missouri-St. Al principio de su carrera, Klinger trabajó como agente de policía en Los Ángeles y en Redmond, WA, cerca de Seattle. Gran parte de su investigación académica se ha centrado en el uso policial de la fuerza letal.

No le sorprendió que un estudio reciente publicado en la revista médica británica The Lancet descubriera que, entre 1980 y 2018, alrededor del 55% de las muertes provocadas por la violencia policial fueron clasificadas erróneamente como otras causas de muerte en el Sistema Nacional de Estadísticas Vitales de Estados Unidos. Este sistema rastrea todos los certificados de defunción y las causas de muerte en el país.

La clasificación errónea de la violencia policial en los datos del NVSS es amplia, escribieron los investigadores del Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud (IHME) de la Universidad de Washington.

Bases de datos de código abierto

Los investigadores de la Universidad de Washington compararon los datos del sistema de estadísticas vitales con tres bases de datos no gubernamentales de código abierto sobre asesinatos policiales: Fatal Encounters, Mapping Police Violence y The Counted. Estas tres bases de datos recogen los asesinatos policiales de múltiples fuentes, principalmente informes de los medios de comunicación y solicitudes de registros públicos.

Utilizando estas fuentes, el equipo del IHME descubrió que entre 1980 y 2018 se produjeron 30.800 muertes por violencia policial. Los investigadores estimaron que más de la mitad de estas muertes, unas 17.000, figuraban bajo otras causas de muerte en el Sistema Nacional de Estadísticas Vitales

También descubrieron que los negros tenían 3,5 veces más probabilidades que los blancos de morir a causa de la violencia policial. Casi el 60% de las muertes de personas de raza negra estaban mal clasificadas, lo que convierte a este grupo en el más infradeclarado de todas las razas.

Uno de los proyectos de código abierto, The Counted, contabilizó 1.146 asesinatos policiales en 2015 (frente a los 524 de la NVSS) y 1.093 en 2016.

El periódico The Guardian llevó a cabo el proyecto de investigación Counted después de enterarse de que el gobierno de Estados Unidos había dejado de contar las muertes relacionadas con la policía porque los informes de los más de 18.000 departamentos de policía del país arrojaban muy poca información para producir una cifra creíble. Muchos departamentos no habían participado ni facilitado datos.

The Counted no sólo trató de contar cada muerte, sino que ofreció descripciones instantáneas de los asesinatos, detallando una amplia gama de circunstancias.

La inmensa mayoría de las personas murieron por disparos, como James Bigley, un joven suicida de 20 años de Oklahoma que disparó mortalmente a una mujer que intentaba ayudarle. La policía persiguió a Bigley, y un agente le disparó después de que saliera de su coche y les apuntara con un arma.

En Minnesota, Dahir Adan, de 22 años, apuñaló a 10 personas en un centro comercial antes de que un agente fuera de servicio lo matara a tiros. Otros que aparecen en The Counted fueron asesinados durante asaltos a bancos, robos a farmacias y robos de coches.

En algunos casos, murieron transeúntes inocentes. La policía de Chicago disparó accidentalmente a Bettie Moore, de 55 años y madre de cinco hijos, después de que intentara ayudar a un vecino en un disturbio doméstico.

También hubo personas que fueron atropelladas por los coches de policía durante las persecuciones. En Arkansas, Sadine Dixon, de 84 años, murió después de que un agente chocara contra su coche en un cruce mientras perseguía a dos sospechosos.

En raras ocasiones, los agentes han matado a miembros de la familia en crisis de violencia doméstica. Kyle Kurian, de 25 años, agente de policía fuera de servicio en Long Beach, California, mató a su esposa, Greta, de 22 años, y luego se suicidó.

El proyecto incluso ha contabilizado casos extremos. Por ejemplo, Mary Knowlton, una mujer de 73 años de Florida, murió después de que un agente le disparara por error munición real durante un simulacro voluntario de la academia de policía ciudadana de disparar/no disparar.

Encuentros fatales

Fatal Encounters, otra base de datos de código abierto, hace un seguimiento de los asesinatos policiales en Estados Unidos desde el año 2000. D. Brian Burghart, antiguo editor y redactor del Reno News & Review, fundó el proyecto y ha contabilizado 31.031 muertes desde 2000 hasta 2021. Puede ser difícil obtener información de los departamentos de policía, dice, y los datos del gobierno siguen siendo incompletos.

Fatal Encounters recoge y confirma muchos más datos, afirma, pero reconoce sus limitaciones. En comparación con las cifras nacionales oficiales sobre seguridad en las carreteras, parece que sólo captamos la mitad de las muertes relacionadas con las persecuciones.

Pero a las cifras nacionales también les falta un montón de datos que tenemos, dice.

Muchos de los casos que aparecen en la página web de Fatal Encounters incluyen detalles. Por ejemplo, en el caso de la muerte de Carlos Antonio Douglas, de 41 años, ocurrida el 20 de septiembre de este año, Fatal Encounters proporcionó un resumen de los medios de comunicación sobre el incidente en Florence, SC: Sobre las 3:20 de la madrugada, un ayudante del sheriff divisó un coche que conducía a 90 mph en Alligator Road. El ayudante del sheriff activó las luces azules y la sirena e intentó detener el vehículo. El ayudante del sheriff supuestamente se echó atrás en la persecución cuando el vehículo se acercó a un semáforo en rojo en una intersección. Poco después de pasar la intersección, la policía dijo que el vehículo perdió el control, cruzó la mediana, corrió a través de una valla que rodea un estanque de retención y cayó al agua. Carlos Antonio Douglas murió.

Pero en otros casos, Fatal Encounters señala que la policía ha ocultado los nombres, las edades y los géneros de las personas muertas y no ha proporcionado casi ningún detalle sobre las circunstancias que rodean las muertes.

Aunque la policía puede ocultar los nombres hasta que se notifique a los familiares, Burghart no cree que ese sea siempre el caso. Ocultar hechos también puede ayudar a los departamentos de policía a evitar el escrutinio, dice.

Además, los asesinatos de la policía no siempre se denuncian cuando se producen, dice, sino que sólo salen a la luz debido a una demanda o a que un periódico recibe una solicitud de registros públicos. Entonces se informa de ese caso.

En un caso muy publicitado, la familia de Ronald Greene, un hombre negro de 49 años, presentó una demanda por homicidio culposo después de que la Policía Estatal de Luisiana afirmara que había muerto en un accidente de coche tras una persecución policial en 2019. Pero las imágenes de las cámaras corporales de la policía mostraban una escena diferente: Policías usando una pistola aturdidora y asfixiándolo, golpeándolo y arrastrándolo.

El informe del forense dictaminó que Greene había muerto accidentalmente tras estrellar su coche contra un árbol y no mencionó la lucha con la policía. El FBI ordenó que se reexaminara la autopsia y rechazó el accidente de coche como causa de la muerte. En su lugar, la nueva revisión forense apuntó a otros factores, entre ellos: que la policía golpeó a Greene en la cabeza y lo sujetó largamente, así como que había cocaína en su organismo.

Forenses y examinadores médicos

A menudo, los informes de los médicos forenses y de los examinadores médicos no mencionan que la violencia policial haya contribuido a las muertes, según los investigadores del IHME. De hecho, creen que el sistema de certificación de las muertes desempeña un papel importante en el subregistro.

En las muertes relacionadas con la policía, un médico forense o un médico legista debe rellenar la causa de la muerte en el certificado de defunción. Sin embargo, sólo algunas ciudades cuentan con patólogos forenses que actúan como forenses, escribieron los investigadores. En los condados pequeños y rurales, el forense puede ser un médico sin formación forense, el sheriff o un funerario.

En algunos casos, la policía puede no informar a los examinadores de su papel en la muerte. Si el certificado de defunción no menciona que la persona fue asesinada por la policía, el caso podría clasificarse erróneamente.

Además, según los investigadores, muchos médicos forenses trabajan para los departamentos de policía o están integrados en ellos, lo que crea importantes conflictos de intereses que podrían disuadirles de incluir la violencia policial como causa de la muerte. Además, según los investigadores, una encuesta nacional descubrió que el 22% de los médicos forenses han declarado haber sido presionados por otros, como los médicos forenses, para cambiar la causa de la muerte en un certificado.

Los investigadores sugieren varias medidas: Mejorar la formación y dar instrucciones más claras sobre cómo documentar la violencia policial en los certificados de defunción; permitir que los patólogos forenses trabajen con independencia de las fuerzas del orden; y conceder a los patólogos la protección de los denunciantes según la ley.

Si no hay información adecuada después de una muerte, dice Burghart, la sospecha y la ira del público pueden crecer.

Puntos de vista opuestos

La falta de transparencia enturbia el polémico debate público sobre la violencia policial. Algunos denuncian que la agresividad policial y el racismo sistémico provocan un número desproporcionado de asesinatos policiales entre la gente de color.

En la actualidad, la policía estadounidense está fuertemente militarizada y la violencia policial mortal afecta de forma desproporcionada a los negros, los indígenas y los hispanos, escribieron los investigadores del IHME en The Lancet. La policía tiene más probabilidades de disparar a los civiles negros que a los blancos ante los mismos niveles de actividad delictiva, incluso cuando el civil está desarmado.

Otros, como Klinger, sostienen que la inmensa mayoría de los disparos policiales están justificados y que los disparos policiales injustificados no sólo son infrecuentes, sino que no suelen estar motivados por prejuicios. En su investigación sobre el uso de la fuerza por parte de la policía, ha revisado cientos de archivos de casos de investigación y grandes conjuntos de datos, dice.

En cuanto a los disparos de la policía, afirma que la inmensa mayoría de las personas que mueren a manos de la policía tienen un arma y la utilizan de forma agresiva, ya sea contra la policía o contra un tercero inocente, una víctima de un delito, su cónyuge con el que está enfadado, su novia, sea cual sea el caso.

Como antiguo agente de policía, dice que los policías suelen intentar no disparar.

He visto a agentes, incluido yo mismo, una y otra vez -cuando tenían una orden legal para disparar- no disparar, dice. El número de encuentros en los que los agentes de policía podrían disparar legalmente a alguien supera con creces el número de casos en los que los agentes realmente aprietan el gatillo.

Los agentes están formados para gestionar los encuentros de manera que se reduzca el número de veces que tendrían que disparar y para disparar el menor número de balas que necesitarían para resolver una situación, dice. Ahora bien, los agentes de policía a veces no se atienen a su formación y a veces se precipitan y provocan tiroteos que podrían haberse evitado. Pero el departamento de policía no quiere que los agentes hagan eso. Lo que quieren es que los agentes ralenticen las cosas, que reduzcan la tensión.

Según Klinger, aunque la víctima esté desarmada, eso no significa automáticamente que el tiroteo sea injustificado. Citó un caso en el que una mujer desarmada fue asesinada mientras conducía a su novio, que estaba participando activamente en un tiroteo con la policía. Y algunas personas desarmadas son capaces de dominar a los agentes y matarlos con sus propias armas, afirma.

Sin embargo, Klinger limitó sus comentarios a los disparos de la policía, no a los casos que implican otras formas de violencia policial, como las llaves de estrangulamiento o, como en el caso de George Floyd, de un agente arrodillado sobre su cuello.

Samuel Sinyangwe, un científico de datos que fundó Mapping Police Violence, una de las bases de datos de código abierto utilizadas en el estudio de Lancet, cree que la parcialidad es el motor de gran parte de la actuación policial. En una presentación en línea de octubre titulada Using Data to Fight Police Violence (Utilizar los datos para luchar contra la violencia policial), dijo: «Nuestra sociedad está estructurada por la raza y el racismo, y la policía no es una excepción».

Lanzó su sitio web en 2015, inspirado por el hecho de que un agente de policía blanco disparara mortalmente a Michael Brown, un afroamericano de 18 años, en Ferguson, MO, provocando protestas.

Hasta la fecha, Sinyangwe ha reunido información sobre 13.147 departamentos de policía y 2.878 departamentos de sheriff de todo el país. Ha investigado mucho o, como él mismo ha dicho, ha profundizado en los datos en busca de factores explicativos, de lo que explica la violencia policial.

Dentro de la policía de Columbus, OH, por ejemplo, pudo profundizar hasta el nivel de los oficiales de policía individuales. Obtuvo información sobre el uso de la fuerza desde 2001 hasta 2020, incluidos los nombres de los agentes, los expedientes personales, el número de veces que cada agente hizo uso de la fuerza y contra quién, y los expedientes disciplinarios.

Hubo agentes que nunca utilizaron la fuerza. La mayoría de los oficiales usaron la fuerza un puñado de veces, dice.

Pero en el extremo, había agentes que, en su opinión, podían ser culpables de mala conducta. Hay agentes que usaron la fuerza más de 100 veces. Hay un grupo de agentes que utilizan la fuerza en porcentajes mucho más elevados que el agente medio, incluso según los estándares nacionales, afirma.

Los agentes que son mucho más propensos a usar la fuerza contra otras personas o a disparar a otras personas o a cometer una mala conducta, tienden a propagar esos comportamientos por toda la organización, dice Sinyangwe.

Cuando los agentes muy violentos supervisan o entrenan a otros o trabajan en las mismas patrullas, pueden influir en los demás para que adopten comportamientos similares, afirma.

Los departamentos de policía pueden utilizar los datos para predecir la propagación de la mala conducta, sobre todo entre quienes están expuestos a agentes violentos, afirma. Entonces, los departamentos podrían desarrollar intervenciones o tomar medidas para retirar a los miembros excesivamente violentos.

Se necesitan mejores datos

A pesar de los diferentes puntos de vista sobre la violencia policial, hay un acuerdo mutuo sobre la necesidad de contar con datos de alta calidad para orientar un tema que ha atenazado y dividido al país.

Hay muchas cosas que se pueden hacer cuando se tienen los datos, dijo Sinyangwe durante su presentación en línea.

Creo que es un tema de vital importancia, dice Klinger. Mi esperanza sería que pudiéramos mantener un diálogo honesto basado en análisis realmente buenos y sólidos.

Las dosis de la vacuna COVID-19 en Estados Unidos superan los 440 millones

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Las dosis de la vacuna COVID-19 en Estados Unidos superan los 440 millones

Por Carolyn Crist

15 de noviembre de 2021 — Los Estados Unidos han administrado más de 440 millones de dosis de vacunas COVID-19 en todo el país hasta el domingo por la mañana, según la última actualización de los CDC.

Más de 226 millones de personas han recibido al menos una dosis de la vacuna, y 195 millones de personas se consideran totalmente vacunadas. Más de 29 millones han recibido una dosis de refuerzo.

En toda la población estadounidense, el 68% de las personas que cumplen los requisitos han recibido al menos una dosis. Entre los mayores de 65 años, el 99,1% se ha vacunado.

Entre las personas de 18 años o más, el 81,3% ha recibido al menos una dosis. Para todas las personas elegibles en los EE.UU. – incluyendo las edades de 12 años y mayores – la tasa de vacunación es del 79,4%.

Alrededor del 15% de la población ha recibido una dosis de refuerzo, según los datos de los CDC. Alrededor del 35,5% de las personas de 65 años o más han recibido una dosis de refuerzo, seguidas por el 24,5% de los mayores de 50 años y el 16% de los mayores de 18 años.

Durante la semana pasada se administraron casi 10 millones de dosis de vacunas, la mayor cantidad desde finales de mayo, según Bloomberg News. La cifra ha aumentado debido a las vacunas de refuerzo, los requisitos de vacunación y la disponibilidad de dosis pediátricas para niños de 5 a 11 años.

Al mismo tiempo, los casos de COVID-19 tienden a aumentar en EE.UU. En la semana que terminó el viernes, las nuevas infecciones alcanzaron el punto más alto en más de un mes, informó el medio de comunicación.

La mayoría de los estados están viendo un aumento de los casos, según USA Today. Las infecciones están aumentando en el oeste montañoso y en el norte del país, incluidos los estados altamente vacunados, como Vermont.

Ningún estado ha alcanzado una tasa de vacunación lo suficientemente alta, incluso cuando se combina con la inmunidad inducida por la infección, para evitar los brotes que se producen ahora, informó el medio de comunicación. La variante Delta, más contagiosa, está impulsando los nuevos brotes, y las personas no vacunadas son las que más enfermedades y hospitalizaciones provocan en todo el país.

Tres leopardos de las nieves mueren por complicaciones del COVID en el zoo de Nebraska

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Tres leopardos de las nieves mueren por complicaciones de COVID en el zoo de Nebraska

Por Carolyn Crist

15 de noviembre de 2021 — Tres leopardos de las nieves han muerto por complicaciones del COVID-19 en el Lincoln Childrens Zoo de Nebraska.

Los felinos, llamados Everest, Makalu y Ranney, dieron positivo en las pruebas del coronavirus a mediados de octubre. El personal del zoo estuvo tratando a los leopardos durante el último mes, según The New York Times.

Los leopardos de las nieves eran muy queridos por toda la comunidad dentro y fuera del zoo, dijo el personal en un comunicado en la página de Facebook del zoo el viernes por la noche.

Esta pérdida es realmente desgarradora, y todos estamos de luto juntos, escribieron.

Dos de los tigres de Sumatra del zoológico, Axl y Kumar, también dieron positivo en octubre y parecen haberse recuperado por completo, según el comunicado.

El personal del zoológico observó que los leopardos de las nieves y los tigres tenían síntomas respiratorios parecidos a los del coronavirus en los felinos. Recogieron hisopos nasales y muestras fecales, que dieron positivo para el virus.

El zoo trató entonces a los leopardos de las nieves y a los tigres con esteroides y antibióticos para prevenir infecciones secundarias, informó The New York Times.

El personal no dijo si los animales habían sido vacunados. Este verano, los animales de algunos zoológicos de Estados Unidos recibieron una vacuna experimental COVID-19 fabricada por Zoetis, una empresa farmacéutica veterinaria, informó el periódico.

COVID-19 ha infectado a diferentes tipos de animales de zoológico en EE.UU. La semana pasada, el zoológico de Denver informó de los primeros casos conocidos entre dos hienas manchadas, que han mostrado síntomas leves hasta ahora. El zoológico también ha informado de pruebas positivas entre 11 leones y dos tigres, que se han recuperado totalmente o están en vías de recuperación, según declararon los responsables del zoológico al periódico.

Otros casos recientes han incluido tigres en Omaha, NE; leones en Honolulu; y leones, leopardos de las nieves, jaguares y un tigre en San Luis, informó el periódico.

A principios de la pandemia, el primer tigre dio positivo en el zoológico del Bronx, en Nueva York. También se ha detectado COVID-19 entre tigres y leones en el zoológico nacional de Washington, DC, tigres vacunados en el zoológico de San Diego y gorilas en el zoológico de Atlanta.

Estar de pie podría ser el culpable de nuestra torsión del canal pélvico

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Estar de pie podría ser el culpable de nuestro canal pélvico torcido

Escrito por Lisa Rapaport

15 de noviembre de 2021 — Dar a luz puede ser tan arduo para los humanos en parte porque la pelvis está optimizada para estar de pie, sugiere un nuevo estudio.

El estudio, publicado enBMC Biology, se basa en simulaciones por ordenador de cómo los huesos, los tejidos blandos y la piel trabajan en conjunto cuando nos movemos. El mismo enfoque se ha utilizado para identificar los elementos clave de una bola rápida perfecta en el béisbol y la mejor marcha en un maratón.

En el nuevo análisis, los científicos utilizaron imágenes digitales para examinar cómo se mueven los huesos y los músculos de la pelvis durante las actividades diarias y el parto. Dado que la forma del canal pélvico humano no permite un parto rápido o fácil, los investigadores se preguntaron si sus dimensiones estaban relacionadas con alguna otra característica humana.

En los simios, este canal es un simple óvalo en toda su extensión, por lo que el trabajo de parto y el parto podrían ser más fáciles para estas especies, señalan los científicos. Pero el óvalo del canal humano cambia de dirección a través de la pelvis, lo que obliga a los bebés a girar durante el parto para que la cabeza y los hombros puedan pasar.

El modelado por ordenador con imágenes digitales sugirió que el estrés y la presión de estar erguido sobre dos piernas podría dar la vuelta al canal pélvico. Cuando los investigadores utilizaron un óvalo de orientación constante, como el que tienen los simios, la pelvis se inclinaba y desestabilizaba la columna vertebral, lo que dificultaba el equilibrio sobre dos piernas.

Los investigadores descubrieron que nuestro equilibrio podría ser aún mejor con una salida más amplia en la parte inferior del canal de parto. Pero una salida más amplia podría hacer más probables las lesiones en el parto, porque requeriría un giro aún más fuerte de la cabeza y los hombros en el canal. Los autores afirman que la forma del canal pélvico podría representar un compromiso evolutivo entre estos factores contrapuestos.

Estos resultados se basan en modelos informáticos que utilizan imágenes digitales y no recrean con precisión el proceso evolutivo ni el del parto. Pero ofrecen otra característica a tener en cuenta a la hora de responder a la pregunta de por qué el parto humano es tan difícil, en comparación con nuestros primos vivos más cercanos.

Austria inicia un nuevo bloqueo por COVID-19 para las personas no vacunadas

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Austria inicia un nuevo bloqueo por COVID-19 para los no vacunados

Por Carolyn Crist

15 de noviembre de 2021 — Austria inició el lunes un nuevo bloqueo para quienes no se han vacunado contra el COVID-19.

Las personas de 12 años o más, que pueden recibir la vacuna, deben permanecer en sus casas durante 10 días si aún no se han vacunado.

La medida pretende reducir el peor aumento de las infecciones que ha sufrido el país durante la pandemia, superando el pico del pasado noviembre. La medida es uno de los primeros cierres nacionales dirigidos a los no vacunados, según The New York Times.

Debemos aumentar la tasa de vacunación. Es vergonzosamente baja, dijo el canciller Alexander Schallenberg durante una conferencia de prensa el domingo.

Hizo el anuncio tras una videollamada con los gobernadores de las nueve provincias austriacas, según The Guardian. El viernes se anunciaron bloqueos en dos provincias, Alta Austria y Salzburgo, y el domingo se extendieron a todo el país.

A partir de hoy, las personas que no puedan demostrar que están totalmente vacunadas o que son inmunes a una infección anterior deberán permanecer en casa. Pueden salir por razones esenciales, como ir al trabajo, visitar al médico, comprar alimentos o vacunarse.

Las autoridades dijeron que las patrullas policiales harían cumplir las normas, y las personas podrían ser multadas con hasta 1.450 euros, o 1.660 dólares, según The Associated Press.

Austria está informando de una media de más de 10.000 casos diarios, con 11.552 nuevos casos el domingo, lo que supone un fuerte aumento respecto a los 8.554 nuevos contagios diarios de hace una semana, informó AP.

Alrededor del 65% del país está totalmente vacunado, lo que supone una de las tasas más bajas de la Unión Europea, según Reuters.

Las medidas de bloqueo tienen por objeto mantener en casa a unos 2 millones de austriacos no vacunados mientras aumentan los casos. La medida se produce una semana después de que las autoridades anunciaran que la mayoría de los comercios estarían obligados a comprobar si los clientes están vacunados o son inmunes.

Una multitud se reunió frente a la cancillería de Viena el domingo para protestar por las nuevas restricciones, informó The New York Times. Las autoridades sanitarias señalaron que, aunque los casos generales de COVID-19 estaban aumentando, las infecciones entre los residentes vacunados estaban disminuyendo.

No tomamos esta medida a la ligera, dijo Schallenberg.

El Tribunal Federal mantiene la suspensión del mandato de vacunación de Biden

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Un tribunal federal mantiene la suspensión del mandato de vacunación de Biden

Por Ralph Ellis

16 de noviembre de 2021 – El mandato de la vacuna COVID-19 de la administración Biden para las grandes empresas sigue en suspenso.

Un panel de tres jueces de la Corte de Apelaciones del Quinto Circuito de los Estados Unidos, con sede en Nueva Orleans, emitió una decisión el viernes que mantiene la orden judicial temporal del propio panel. Esto pone en pausa el mandato de forma indefinida mientras el caso sigue su curso en el sistema judicial.

Los jueces criticaron duramente el concepto del mandato, y uno de ellos lo calificó como un mazo de tamaño único.

Desde la incertidumbre económica hasta los conflictos laborales, el mero espectro del Mandato ha contribuido a un trastorno económico incalculable en los últimos meses, escribió el juez Kurt D. Engelhardt, señalando que la cuestión no era sólo económica.

El interés público también se ve favorecido por el mantenimiento de nuestra estructura constitucional y el mantenimiento de la libertad de los individuos para tomar decisiones intensamente personales de acuerdo con sus propias convicciones, incluso, o quizás particularmente, cuando esas decisiones frustran a los funcionarios del gobierno.

El New York Times informó que el Departamento de Justicia dijo que apelaría y emitió esta declaración: La decisión de hoy es sólo el comienzo del proceso de revisión de esta importante norma (de la Administración de Seguridad y Salud en el Trabajo). El departamento seguirá defendiendo enérgicamente la norma y espera obtener una resolución definitiva tras la consolidación de todos los casos pendientes para su posterior revisión.

El 4 de noviembre, la OSHA dio a conocer la norma que exige a las organizaciones con 100 o más empleados que obliguen a los trabajadores a estar totalmente vacunados contra el COVID-19 o que les exijan someterse a pruebas semanales. La fecha límite de cumplimiento es el 4 de enero de 2022.

Los fiscales generales de Texas, Luisiana, Misisipi, Carolina del Sur y Utah, junto con varias empresas afectadas por el mandato, presentaron una demanda. Uno de sus principales argumentos era que la facultad de emitir dicho mandato correspondía al Congreso, no a una rama de la administración como la OSHA.

El panel de tres jueces emitió una suspensión temporal el 6 de noviembre y escuchó los argumentos de ambas partes, con el gobierno de Biden argumentando que la OSHA tenía autoridad para emitir dicha norma.

El viernes, el panel votó a favor de mantener la medida cautelar mientras el mandato pasa por una nueva revisión judicial. Según el Times, es probable que el caso llegue al Tribunal Supremo de Estados Unidos.

Una mujer podría haberse librado del VIH de forma natural, pero ¿cómo?

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Una mujer podría haberse librado del VIH de forma natural… ¿pero cómo?

Escrito por los colaboradores de la redacción del médico

Por Amy Norton

Reportera de HealthDay

MARTES, 16 de noviembre de 2021 (HealthDay News) — Los investigadores han identificado a una segunda persona seropositiva cuyo organismo podría haber eliminado la infección de forma natural, lo que despierta la esperanza de que el estudio de estos sucesos extremadamente raros ayude a encontrar una cura.

Los investigadores advirtieron que no pueden probar que la mujer haya erradicado completamente el virus de su cuerpo, en lo que se conoce como una cura «esterilizante».

Pero en las pruebas exhaustivas de más de 1.500 millones de células de su cuerpo, los científicos no pudieron encontrar ningún material genético del VIH capaz de estimular la infección.

La mujer, a la que los investigadores llaman «paciente de Esperanza» (por su lugar de nacimiento, Esperanza, Argentina), es la segunda persona conocida que ha podido eliminar la infección por el VIH de forma natural.

El primer caso, una mujer apodada la paciente de San Francisco, fue reportado el año pasado por algunos de los mismos investigadores.

No se puede afirmar que ninguna de las dos mujeres tenga una cura esterilizante. Lo único que se puede decir es que es posible, según el investigador Dr. Xu Yu, del Instituto Ragon del Hospital General de Massachusetts, MIT y Harvard, en Boston.

Si los dos pacientes han conseguido una cura natural, la gran pregunta es: ¿Cómo? ¿Y puede ese «cómo» convertirse en una cura para otros?

«¿Cómo podemos trasladar esto a la población general de pacientes seropositivos?» dijo Yu.

El caso de Esperanza, publicado en el número del 16 de noviembre de Annals of Internal of Medicine, y el de San Francisco se descubrieron gracias a la investigación en curso de los llamados «controladores de élite».

Se trata de un grupo muy selecto de personas seropositivas que son capaces de controlar el virus sin la ayuda de la terapia antirretroviral estándar. Estos medicamentos pueden suprimir el VIH hasta niveles indetectables en la sangre, pero no pueden erradicar el virus.

Esto se debe a la naturaleza del VIH. Su material genético se integra en el ADN de las células de la persona infectada, donde acampa silenciosamente, formando lo que se denomina un reservorio latente. El tratamiento antirretroviral no puede eliminar esos reservorios, y si se suspenden los fármacos, las células infectadas de forma latente pueden volver a producir copias del VIH.

Asimismo, los controladores de élite siguen teniendo reservorios latentes detectables. Aunque son capaces de mantener el virus bajo control durante muchos años, no lo eliminan.

Ahí es donde destacan los pacientes de Esperanza y San Francisco. Los investigadores no han encontrado evidencias de reservorios latentes del VIH en ninguno de los dos pacientes.

«Son personas muy, muy especiales que tienen un control excepcional del virus», dijo la Dra. Natalia Laufer, una de las colegas de Yu en el estudio.

Ahora que los investigadores han encontrado a dos de estos pacientes, pueden buscar características que compartan, dijo Laufer, del Instituto de Investigación Biomédica en Retrovirus y Sida de Buenos Aires.

Es de esperar que esto arroje luz sobre los mecanismos que permiten a los pacientes un control del VIH tan excepcional.

Se calcula que menos del 0,5% de las personas con VIH son controladores de élite, según Laufer. Y los científicos aún no saben cómo lo hacen.

Sin embargo, Yu y sus colegas han obtenido algunos datos utilizando una tecnología de secuenciación genética recientemente desarrollada para analizar las células sanguíneas de los controladores de élite. Han descubierto que, en esos pacientes, el VIH suele integrarse en partes del genoma celular que son esencialmente «desiertos de genes».

En otras palabras, el material genético vírico está secuestrado lejos de los genes que una célula sanguínea utiliza para fabricar proteínas. Esto sugiere que esas células infectadas son menos capaces de producir copias del VIH.

Sin embargo, sigue siendo un misterio cómo los controladores de élite destierran el VIH a los desiertos de genes.

Los controladores «excepcionales» son claramente más raros que los controladores de élite. Se desconoce hasta qué punto son raros.

«Ahora tenemos dos casos en los que las personas parecen, a todos los efectos, haber eliminado el virus», dijo Rowena Johnston, vicepresidenta y directora de investigación de amfAR, la Fundación para la Investigación del Sida. «¿Cuántas de estas personas hay por ahí? Es imposible creer que sólo haya dos, y estos investigadores encontraron a ambos».

Johnston, que no participó en la investigación, señaló «las dos preguntas fundamentales» que plantean estos casos: ¿Cuáles son los mecanismos que permiten un control tan excepcional del VIH? ¿Pueden traducirse en una cura?

En última instancia, señaló Johnston, los expertos creen que se necesitarán «múltiples enfoques» para curar el VIH.

Por el momento, sólo dos personas seropositivas han sido declaradas «curadas», ambas tras recibir trasplantes de células madre para tratar el cáncer. Las células madre albergaban una rara mutación genética que protege contra el VIH.

Yu afirmó que los dos pacientes con posibles curas naturales ofrecen la «esperanza» de que pueda lograrse una cura de amplia aplicación.

Más información

Los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. tienen más información sobre la investigación para la cura del VIH.

El cáncer de mama se relaciona con mayores probabilidades de sufrir una peligrosa fibrilación auricular

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El cáncer de mama se relaciona con mayores probabilidades de sufrir una peligrosa fibrilación auricular

Escrito por médicos colaboradores de la redacción

Por Denise Mann

Reportera de HealthDay

MARTES, 16 de noviembre de 2021 (HealthDay News) — Se sabe que las mujeres con cáncer de mama tienen problemas cardíacos relacionados con el tratamiento, y ahora un nuevo estudio muestra que sus probabilidades de desarrollar un ritmo cardíaco anormal conocido como fibrilación auricular (a-fib) pueden aumentar a raíz de un diagnóstico de cáncer de mama.

Las mujeres que desarrollan fibrilación auricular en el plazo de un mes tras el diagnóstico de cáncer de mama tienen más probabilidades de morir por problemas relacionados con el corazón o los vasos sanguíneos en el plazo de un año, sugiere la nueva investigación.

La fibrilación auricular se produce cuando las cavidades superiores del corazón tiemblan de forma caótica, provocando un ritmo cardíaco rápido e irregular. Los síntomas pueden incluir palpitaciones, falta de aire, mareos y/o fatiga extrema. Si no se diagnostica o no se trata, la fibrilación auricular aumenta drásticamente el riesgo de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.

Todavía no se sabe exactamente por qué estas dos afecciones van juntas.

«Los factores de riesgo tradicionales, como la edad y los factores de riesgo cardiovascular, siguen siendo factores de riesgo de fibrilación auricular tras el diagnóstico de cáncer de mama», afirma el Dr. Avirup Guha, autor del estudio y profesor adjunto de medicina de la Universidad Case Western Reserve de Cleveland. Pero «la cirugía, la quimioterapia, la inflamación y los desequilibrios en los procesos normales del cuerpo causados por el cáncer pueden estar implicados», dijo.

El estrés también puede contribuir a la fibrilación auricular, y el estrés emocional que suele acompañar a un nuevo diagnóstico de cáncer de mama puede influir, pero los investigadores no tuvieron en cuenta el estrés en este estudio.

Para el estudio, los investigadores analizaron los datos de más de 85.000 mujeres de 66 años o más que fueron diagnosticadas de cáncer de mama entre 2007 y 2014. Estas mujeres, junto con sus homólogas sin cáncer, fueron seguidas durante un año para ver quiénes desarrollaban fibrilación auricular.

La incidencia de mujeres con cáncer de mama que desarrollaron una fibrilación auricular de nueva aparición fue del 3,9%, y este riesgo alcanzó su punto máximo en los dos meses siguientes al diagnóstico. En cambio, sólo el 1,8% de las mujeres sin cáncer de mama desarrollaron fibrilación auricular durante un año de seguimiento.

Las mujeres con un cáncer de mama más avanzado tenían un mayor riesgo de desarrollar fibrilación auricular, independientemente de su plan de tratamiento, según el estudio.

La fibrilación auricular también fue más frecuente en las mujeres que se sometieron a cirugías complejas, como una mastectomía.

No hubo un mayor riesgo de morir en el plazo de un año tras el diagnóstico de cáncer de mama en las mujeres del estudio que tuvieron fibrilación auricular en primer lugar, posiblemente porque ya acudían a un cardiólogo, señaló Guha.

Se necesitan más investigaciones para determinar si la prescripción de medicamentos para el corazón a todas las nuevas pacientes con cáncer de mama puede reducir el riesgo de fibrilación auricular y de muerte, y/o si todas las personas con cáncer de mama recién diagnosticado deben ser controladas para descartar este peligroso ritmo cardíaco.

El estudio tiene sus limitaciones. Los resultados pueden no ser aplicables a las mujeres más jóvenes. Además, el seguimiento fue sólo de un año, y los problemas cardíacos crónicos causados por la radioterapia tienden a aparecer mucho más adelante.

Los resultados se publicaron el 14 de noviembre en la revista European Heart Journal.

Los expertos externos señalan que se sabe que las personas con cáncer de mama tienen un mayor riesgo de sufrir problemas relacionados con el corazón.

«Se sabe que el cáncer de mama y las enfermedades cardiovasculares comparten varios factores de riesgo comunes, y el trabajo actual amplía aún más nuestra base de conocimientos al destacar la mayor incidencia de fibrilación auricular entre las pacientes de cáncer de mama», dijo el Dr. Anthony Yu, cardiólogo del Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering de Nueva York.

«La optimización de los factores de riesgo cardiovascular y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares preexistentes o recién diagnosticadas deben ser prioritarios para las pacientes con cáncer de mama y pueden ayudar a mejorar los resultados clínicos generales», dijo Yu.

Las pacientes con cáncer de mama que se someten a tratamiento ya se someten a pruebas de detección del deterioro de la función cardíaca, ya que es un efecto secundario bien conocido, añadió el Dr. Aeshita Dwivedi, cardiólogo del Hospital Lenox Hill de Nueva York.

«Las pacientes con cáncer de mama tienden a desarrollar factores de riesgo que pueden causar fibrilación auricular, por ejemplo, hipertensión arterial o insuficiencia cardíaca», dijo. «Además, el tratamiento del cáncer de mama, incluyendo la cirugía, la quimioterapia y la radiación, aumenta el riesgo de desarrollar condiciones que dan lugar a la fibrilación auricular».

El cáncer de mama, así como sus tratamientos, pueden provocar inflamación y daños silenciosos en el músculo cardíaco, lo que también puede aumentar el riesgo de padecer enfermedades cardíacas y fibrilación auricular, señaló Dwivedi.

Estos resultados son «generadores de hipótesis y pueden alertar a los médicos para que mantengan una mayor conciencia de la relación entre estas dos condiciones y sean más proactivos en la evaluación de estos pacientes, especialmente si son sintomáticos», dijo.

Aun así, es demasiado pronto para hacer recomendaciones generales sobre cómo y cuándo examinar a estas mujeres. «Se necesitan más estudios para comprender mejor el mecanismo de esta asociación y evaluar la necesidad de evaluar regularmente a las pacientes de cáncer de mama para detectar la fibrilación auricular», señaló Dwivedi.

Más información

Más información sobre los síntomas de la fibrilación auricular en la American Heart Association.