La malabsorción de ácidos biliares es una de las principales causas de la diarrea crónica. Conozca hoy los síntomas y las opciones de tratamiento de esta enfermedad.
Cómo entender la malabsorción de ácidos biliares
Cuando un exceso de ácido biliar procedente del estómago entra en el colon, se produce:
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Deposiciones acuosas
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Una sensación de urgencia cuando necesita ir?
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Incontinencia o goteo?
El ácido biliar está relacionado con la diarrea, pero está poco reconocido y diagnosticado como causa de la diarrea crónica. Alrededor de un tercio de las personas a las que se les diagnostica el síndrome del intestino irritable con diarrea (SII-D) también tienen malabsorción de ácido biliar.
La malabsorción de ácidos biliares no es una enfermedad aislada. Suele ir acompañada de otros problemas de salud. Por ejemplo, alrededor del 50% de las personas que tienen diarrea crónica o recurrente, también llamada diarrea funcional, experimentan malabsorción de ácidos biliares. Alrededor del 35% de las personas con inflamación del intestino grueso, también llamada colitis microscópica, están afectadas por la mala absorción de ácidos biliares. Pero la malabsorción de ácidos biliares suele olvidarse al diagnosticar la diarrea.
Si tiene diarrea crónica, asegúrese de plantear a su médico la posibilidad de una mala absorción de ácidos biliares. Si se evalúan las heces en busca de bilis, puede ahorrarse tiempo y preocupaciones frente a pruebas más invasivas como las colonoscopias.
¿Qué es la bilis?
La bilis es un fluido corporal de color amarillo verdoso que tiene dos funciones principales. La bilis ayuda a descomponer las grasas en el estómago cuando se digieren los alimentos. También transporta los residuos fuera de su sistema digestivo. La bilis tiene un componente salino que descompone la grasa de los alimentos, la absorbe y la traslada a las heces para su eliminación.
El hígado crea la bilis mediante células especiales. Los conductos biliares recogen la bilis. A continuación, se desplaza por el conducto hepático, uniéndose al conducto cístico en la vesícula biliar y convirtiéndose en el conducto biliar común.
Durante el proceso digestivo, alrededor de la mitad de la bilis se almacena en la vesícula biliar, un pequeño órgano situado justo debajo del hígado. Cuando usted come, su vesícula biliar debe liberar la cantidad adecuada de bilis en su estómago para descomponer el contenido de grasa. La vesícula biliar gestiona la cantidad de bilis que se libera en función de la cantidad que el estómago necesita para la digestión.
Diagnóstico de la malabsorción de ácidos biliares
La malabsorción de ácidos biliares afecta a alrededor del 1% al 2% de las personas en EE.UU. Hay dos pruebas disponibles en EE.UU. para diagnosticar la malabsorción de ácidos biliares.
Prueba de ácidos biliares en heces. El médico realiza una prueba de recogida de heces de 48 horas. Si tiene diarrea crónica, es probable que tenga niveles más altos de ácidos biliares primarios, ácido cólico y ácido quenodesoxicólico, cada uno de los cuales está asociado con el síndrome del intestino irritable con diarrea?
Prueba del suero 7C4. El médico le pide que esté en ayunas, o que deje de comer durante un periodo de tiempo, y utiliza un suero diseñado para revelar el aumento de ácido biliar en las heces. El inconveniente de esta prueba es que puede recibir un falso positivo o un falso negativo si tiene una enfermedad hepática o está tomando estatinas.
Tratamiento de la malabsorción de ácidos biliares
Medicación. La colestiramina es el principal medicamento prescrito para condiciones como la malabsorción de ácidos biliares. Está diseñada para descomponerse en el colon y mejorar los síntomas de la diarrea crónica.
Cirugía. Si los cambios en el estilo de vida y la medicación no ayudan a los síntomas, el médico puede recomendar la cirugía para extirpar la vesícula biliar. Además de los problemas de bilis, esta cirugía puede servir para resolver:
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Cálculos en la vesícula biliar, también conocidos como colelitiasis
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Cálculos biliares en el conducto biliar, también conocidos como coledocolitiasis
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Inflamación de la vesícula biliar, también conocida como colecistitis
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Pólipos persistentes que afectan al tejido que rodea la vesícula biliar ?
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Inflamación del páncreas, también conocida como pancreatitis
El procedimiento quirúrgico para la extirpación de la vesícula biliar se denomina colecistectomía. Un cirujano realiza incisiones mínimamente invasivas para extraer la vesícula biliar. La colecistectomía suele ser un procedimiento de bajo riesgo. La mayoría de las personas se van a casa el mismo día, tras un periodo de control. Si el cirujano tiene que hacer una incisión más grande, es posible que se prolongue el tiempo de curación.
Cambios en la dieta. No existe una dieta específica para ayudar a la producción de ácido biliar. Pero como la bilis se libera para descomponer la grasa de los alimentos, consumir menos grasa en la dieta puede ayudar. Es importante evitar los alimentos grasos y las salsas con mucha grasa.
Es posible que con el tiempo pueda volver a disfrutar de todos sus alimentos grasos favoritos. Pero a corto plazo, debe suprimir las grasas para permitir que su tracto biliar se cure. Pide a tu médico que te remita a un dietista si no estás seguro de lo que debes comer.
Los dietistas pueden ayudarte a buscar alternativas alimentarias a los alimentos con alto contenido en grasa y a cambiarlos por alimentos bajos en grasa o sin ella. Antes de comer, asegúrate de comprobar las etiquetas nutricionales de los envases. Respeta el tamaño de las raciones para no comer en exceso.
También puedes aumentar el volumen de tus heces comiendo más fibra. Demasiada fibra de una vez puede provocar cólicos y gases. Incorpore lentamente más fibra a lo largo de una o dos semanas para normalizar el estado de sus deposiciones.
