El médico examina por qué puede romperse el bazo, los síntomas de una rotura de bazo y la cirugía para reparar o extirpar este órgano, que ayuda al cuerpo a combatir las bacterias extrañas.
Una capa de tejido recubre por completo el bazo en forma de cápsula, excepto en los puntos en los que las venas y las arterias entran en el órgano. Este tejido, denominado cápsula esplénica, ayuda a proteger el bazo de las lesiones directas.
Qué es la rotura del bazo?
La rotura del bazo es una afección médica de urgencia que se produce cuando la cubierta en forma de cápsula del bazo se rompe, vertiendo sangre en la zona abdominal. Dependiendo del tamaño de la rotura, puede producirse una gran hemorragia interna.
Su médico puede referirse a la rotura del bazo como "rotura esplénica".
Qué causa una rotura de bazo?
El bazo puede romperse cuando el abdomen sufre un fuerte golpe directo o un traumatismo cerrado. El bazo es el órgano que con más frecuencia se daña en las lesiones por traumatismo cerrado que afectan al abdomen. Esto es así independientemente de la edad.
Entre las causas frecuentes de las lesiones del bazo se encuentran las siguientes:
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Accidentes automovilísticos
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Lesiones durante deportes de contacto, como el fútbol y el hockey
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Accidentes de bicicleta, como la caída en el manillar de la bicicleta
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Violencia doméstica
Ciertas enfermedades y dolencias también pueden provocar la rotura del bazo. En estos casos, el bazo se hincha y la cubierta en forma de cápsula se vuelve fina. Esto hace que el órgano sea especialmente frágil y más propenso a romperse si el abdomen recibe un golpe directo.
Las enfermedades que aumentan el riesgo de rotura del bazo son:
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Mononucleosis infecciosa. En algunos casos, la rotura del bazo es el primer signo de la enfermedad.
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Enfermedades de la sangre (hematológicas) como la anemia hemolítica y ciertos tipos de linfoma
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Paludismo
Síntomas de la rotura del bazo
La rotura del bazo provoca dolor abdominal, generalmente intenso, pero no siempre. La gravedad e incluso la localización del dolor dependen de la gravedad de la rotura del bazo y de la cantidad de sangre que se escapa. El dolor puede sentirse en estas localizaciones:
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Lado izquierdo del abdomen bajo la caja torácica
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Hombro izquierdo, porque los nervios del hombro izquierdo y del lado izquierdo del diafragma se originan en el mismo lugar y la rotura puede irritar estos nervios
La hemorragia interna causada por la rotura del bazo puede hacer que baje la presión arterial. Esto puede causar:
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Visión borrosa
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Confusión
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Mareo
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Desmayos
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Signos de shock, incluyendo inquietud, ansiedad, náuseas y palidez
Cómo se diagnostica una rotura de bazo?
El médico hará un examen físico y preguntará por el historial médico del paciente y palpará su... zona abdominal. La zona abdominal puede sentirse dura y parecer hinchada (distendida) porque se ha llenado de sangre. Si ha habido una gran pérdida de sangre del bazo, el paciente puede tener la tensión arterial baja y el ritmo cardíaco acelerado. La presión arterial baja repentina en alguien que se cree que tiene una lesión en el bazo, en particular una persona joven, es una señal de que la condición es especialmente grave, y se necesita una cirugía de emergencia?
Cómo se diagnostica una rotura de bazo?
Para diagnosticar una rotura de bazo se necesitan pruebas de imagen. Una tomografía computarizada (TC) del abdomen es uno de los métodos más utilizados. Durante la prueba, se inyecta una sustancia especial, llamada contraste, en una vena, normalmente del brazo. El contraste ayuda al médico a determinar la cantidad de sangrado del bazo. Es posible que la hemorragia activa del bazo no se vea en el TAC sin contraste.
Sin embargo, una TC del abdomen sólo puede realizarse si el tiempo lo permite. Un TAC con contraste puede llevar un tiempo, y algunas personas con roturas de bazo han muerto mientras esperaban a que se les realizara la prueba. Por este motivo, no se recomienda la realización de un TAC a aquellas personas con rotura de bazo que tengan las constantes vitales inestables o la tensión arterial baja debido a la lesión (lo que sugiere un shock). Se les haría... una ecografía rápida, y luego pasarían directamente a cirugía si se detecta una hemorragia.
Otras personas son alérgicas al contraste del TAC o no pueden recibirlo porque sus riñones no funcionan correctamente.
En estos casos, pueden utilizarse otras pruebas para ayudar a diagnosticar una rotura de bazo. Entre ellas se encuentran:
Técnica ecográfica abdominal focalizada (FAST).
Se trata de un método ecográfico para comprobar la presencia de sangre en la zona abdominal. Puede utilizarse para ayudar a diagnosticar una rotura de bazo en pacientes inestables, pero los estudios han descubierto que la TC es mejor en un entorno de emergencia.
Lavado peritoneal de diagnóstico
. Se trata de un método para determinar rápidamente si se acumula sangre en la zona abdominal. Es rápido y barato, y puede realizarse en... pacientes con rotura de bazo que tienen la presión arterial baja.
RMN
del abdomen.
Esta puede ser una opción para los pacientes estables con insuficiencia renal o que tienen alergias graves a la sustancia de contraste utilizada durante una TC.
Si la persona está estable y no necesita una intervención quirúrgica de urgencia, pueden realizarse pruebas de laboratorio como un recuento sanguíneo completo (CBC) o un nivel de hemoglobina a intervalos rutinarios para comprobar la pérdida de sangre.
Cómo se trata una rotura de bazo?
En el pasado, el tratamiento de una lesión de bazo significaba siempre la extirpación de todo el órgano, lo que se denomina esplenectomía. Sin embargo, los médicos dicen ahora que algunas lesiones del bazo pueden curarse solas, sobre todo las que no son muy graves. Las personas con lesiones de bazo que no necesitan cirugía deben seguir siendo vigiladas en un hospital y pueden necesitar transfusiones de sangre.
La cirugía inmediata y de urgencia para extirpar o reparar el bazo se realiza en los siguientes casos:
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Si el médico cree que hay una hemorragia interna masiva
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Si una persona con sospecha de rotura de bazo tiene la presión arterial baja o los signos vitales inestables
Cuando se interviene quirúrgicamente, se suele seguir extirpando todo el bazo. Pero en el caso de desgarros pequeños, el cirujano puede intentar salvar el bazo en su lugar. Para ello, se repara el desgarro y se ejerce presión sobre el bazo o los vasos sanguíneos hasta que la sangre se coagule y detenga la fuga. Otro procedimiento, denominado embolización arterial, puede ser una forma segura de salvar el bazo, pero sólo si puede realizarse inmediatamente.
Qué esperar después de una rotura de bazo
La recuperación depende de la gravedad de la rotura. En general, el pronóstico es excelente para aquellos con roturas de bazo más leves (lesiones de grado I y II). Cuanto más grave es la lesión del bazo, más precario es el pronóstico. El riesgo de complicaciones parece ser mayor en las personas mayores de 55 años.
Las muertes causadas por la rotura del bazo son posibles y siguen ocurriendo, incluso en los mejores centros de traumatología.
Se puede vivir sin bazo. Sin embargo, dado que el bazo desempeña un papel crucial en la capacidad del cuerpo para combatir ciertas bacterias, vivir sin este órgano supone un mayor riesgo de sufrir infecciones potencialmente mortales. Todo el mundo debe recibir la vacuna contra el neumococo, y algunos deben vacunarse contra el meningococo y el haemophilus influenzae tipo b. Estas vacunas suelen administrarse 14 días antes de una esplenectomía electiva o 14 días después de la intervención.
Los niños a los que se les extirpa el bazo pueden necesitar tomar antibióticos todos los días para evitar que enfermen. Los adultos no suelen necesitar antibióticos diarios a menos que enfermen o exista la posibilidad de que lo hagan. Independientemente de la edad, si le han extirpado el bazo es una buena idea llevar una pulsera de alerta médica.
