Diagnóstico y tratamiento de las fisuras anales

Las fisuras anales son una afección dolorosa que requiere atención médica. El médico explica sus causas y su tratamiento.

Puede confundir fácilmente estos síntomas con signos de otras afecciones, como las hemorroides.

Puede que no te sientas cómodo contando estos problemas a un médico, pero es importante hacerlo. Así podrán descartar afecciones más graves.

Qué decirle a su médico

En la mayoría de los casos, hablar de sus síntomas puede dar a su médico suficiente información para diagnosticar una fisura anal. Asegúrese de decírselo:

• Cuando tenga dolor, ardor o picor.

• Cómo de graves son tus molestias

• Cuánto tiempo suele durar el dolor y las molestias

• Qué tipo de sangrado has visto

• Qué es lo que mejora sus síntomas, si es que lo hace

Su médico puede preguntarle sobre su dieta, sus hábitos intestinales y si tiene alguna otra condición médica o problemas intestinales.

Examen

Aunque tu médico suele poder diagnosticar una fisura anal a partir de los síntomas que le cuentas, la mejor manera de saber si la tienes es mediante un examen físico. Su médico puede examinar la zona en busca de una fisura.

Probablemente no necesites un tacto rectal (cuando el médico utiliza un dedo enguantado para palpar el interior del ano) ni una anoscopia (cuando el médico introduce un catéter con luz en el canal anal). Sin embargo, a veces son necesarios.

Otras pruebas

Por lo general, basta con un examen visual de la zona. Pero si el médico cree que una enfermedad inflamatoria del intestino ha provocado la fisura anal, es posible que necesite más pruebas. A menudo, el número y la ubicación de las fisuras anales pueden apuntar a otras afecciones, como la enfermedad de Crohn. La presencia de una etiqueta cutánea en un extremo de la fisura también puede apuntar a fisuras anales crónicas.

El médico también puede sugerir una prueba llamada sigmoidoscopia para ver la parte inferior del colon, o el colon sigmoide. O puede necesitar una colonoscopia para ver todo el intestino grueso. Ambas pruebas consisten en introducir un tubo largo, fino, flexible y con luz en el ano para ver el colon. Se utilizan para buscar crecimientos anormales o condiciones inflamatorias.

Preguntas que debe hacer a su médico

Una vez que su médico le diagnostique una fisura anal, hágale estas importantes preguntas:

• Puedo esperar que esta fisura se cure sola?

• Cómo puedo tratar una fisura anal en casa?

• Necesito una medicación?

• Necesito hacer cambios en mi dieta?

• Cuánto tiempo debe tardar en curarse la fisura?

• Es probable que tenga más fisuras anales?

• Necesitaré una intervención quirúrgica? Cuáles son los riesgos de la cirugía?

Cómo tratar las fisuras anales

El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y las molestias, y curar el revestimiento desgarrado. Las fisuras anales agudas -las que no duran más de 6 semanas- son comunes y suelen curarse solas con el autocuidado. Las fisuras anales crónicas, es decir, las que duran más de 6 semanas, pueden necesitar medicamentos o cirugía para ayudar a su curación.

Autocuidado

Si tus fisuras son causadas por el estreñimiento o la diarrea, puedes cambiar algunos hábitos para ayudar a disminuir la tensión en el canal anal. Estos pasos pueden ayudar a aliviar los síntomas y favorecer la curación en la mayoría de los casos.

• Manténgase hidratado. Bebe muchos líquidos sin cafeína a lo largo del día. (El exceso de alcohol y cafeína puede provocar deshidratación).

• Lleva una dieta rica en fibra. Para evitar el estreñimiento, su objetivo debe ser consumir entre 20 y 35 gramos de fibra cada día. Puede aumentar gradualmente la cantidad de fibra que consume tomando más:

  • Salvado de trigo

  • Salvado de avena

  • Granos integrales, incluyendo el arroz integral, la avena y las pastas, cereales y panes integrales

  • Guisantes y judías

  • Cítricos

  • Ciruelas y zumo de ciruelas

• Pruebe los suplementos de fibra si no puede obtener suficiente fibra de los alimentos. Pueden ayudar a ablandar las heces y a hacerlas más regulares. Para evitar los gases y los calambres, aumente gradualmente la cantidad de cualquier suplemento de fibra que tome hasta alcanzar la dosis recomendada.

• Los laxantes de venta libre pueden ayudar si la adición de más fibra a su dieta no lo hace. Antes de tomar cualquier laxante, pregúntele a su médico qué le sugiere.

• No ignores tus ganas de ir al baño. Dejar las deposiciones para más tarde puede provocar estreñimiento; las heces pueden ser más difíciles de expulsar y acabar provocando dolor y desgarro.

• No hagas esfuerzos ni te sientes demasiado tiempo en el inodoro. Esto puede aumentar la presión en el canal anal.

• Limpie y seque suavemente la zona anal después de cada defecación.

• Evite los irritantes de la piel, como los jabones perfumados o los baños de burbujas.

• Reciba tratamiento para el estreñimiento crónico o la diarrea continua.

• Los baños de asiento, o baños de cadera, pueden favorecer la curación de una fisura anal. Al sumergir la zona rectal en una bañera con agua tibia, dos o tres veces al día durante 10 o 15 minutos, puedes limpiar el ano, mejorar el flujo sanguíneo y relajar el esfínter anal.

Estos hábitos suelen ser suficientes para curar la mayoría de las fisuras anales en un plazo de entre unas semanas y unos meses. Pero cuando no sean suficientes, pregunte a su médico por otros tratamientos.

Medicamentos para el tratamiento de las fisuras anales

• Pomada de nitrato: El médico puede recetar uno de ellos para ayudar a aumentar el flujo sanguíneo al canal anal y al esfínter, lo que ayuda a que las fisuras mejoren más rápidamente. Algunos efectos secundarios pueden ser dolores de cabeza, mareos y presión arterial baja. La pomada de nitrato no debe usarse en las 24 horas siguientes a la toma de medicamentos para la disfunción eréctil como sildenafilo (Viagra), tadalafilo (Cialis) o vardenafilo (Levitra).

• Bloqueadores de los canales de calcio: Son medicamentos que reducen la presión arterial. Algunos de los tópicos pueden tratar también las fisuras anales. Los efectos secundarios pueden incluir dolores de cabeza.

• Inyecciones de bótox: Cuando los tratamientos tópicos no funcionan, la inyección de toxina botulínica tipo A (Botox) en el esfínter es a veces el siguiente paso. Las inyecciones de Botox paralizan temporalmente el músculo del esfínter, aliviando el dolor y favoreciendo la curación en un 60% a 80% de los pacientes. Es posible que no pueda controlar los movimientos intestinales o la expulsión de gases, pero es algo temporal. La dosis es extremadamente baja, por lo que no hay riesgo de intoxicación por botulismo.

Cirugía

Probablemente no necesitarás cirugía para las fisuras anales a menos que otras formas de tratamiento no hayan funcionado. La cirugía, denominada esfinterotomía lateral interna (LIS), consiste en realizar un pequeño corte en el músculo del esfínter anal. Reduce el dolor y la presión, permitiendo que la fisura se cure.

El dolor de esta cirugía suele ser leve. Duele menos que la propia fisura. Después de la cirugía puede haber una incapacidad temporal para controlar los gases, una leve fuga de heces o una infección. Pero en la mayoría de los casos, la curación completa de las fisuras se produce en las 8 semanas siguientes a la cirugía.