La diabetes insípida es un trastorno poco frecuente que hace que los riñones produzcan demasiada orina. Es una enfermedad diferente a la diabetes mellitus.
La diabetes insípida es una enfermedad poco frecuente que hace que el cuerpo produzca mucha orina "insípida", es decir, incolora e inodora. La mayoría de las personas orinan de uno a dos litros al día. Las personas con diabetes insípida pueden orinar entre 3 y 20 litros al día. También se denomina DI central, DI hipofisaria, DI hipotalámica, DI neurohipofisaria o DI neurogénica.
Diabetes insípida frente a diabetes mellitus
La diabetes insípida es una enfermedad diferente a la diabetes mellitus. Sus nombres son parecidos, pero lo único que tienen en común es que te dan sed y te hacen orinar mucho.
Si tienes diabetes insípida, las hormonas que ayudan a tu cuerpo a equilibrar los líquidos no funcionan. Sólo una de cada 25.000 personas padece esta enfermedad.
En el caso de la diabetes mellitus (a menudo abreviada como diabetes), el cuerpo no puede utilizar la energía de los alimentos como debería. Es mucho más frecuente. Unos 100 millones de estadounidenses padecen diabetes de tipo 1 o 2.
Síntomas de la diabetes insípida
Los síntomas incluyen:
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Sed intensa
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Orinar más de 3 litros al día (su médico podría llamarlo poliuria)
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Levantarse para ir mucho por la noche
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Orinarse durante el sueño (mojar la cama)
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Orina pálida e incolora
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Baja concentración medida de la orina
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Preferencia por las bebidas frías
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Deshidratación
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Debilidad
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Dolores musculares
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Mal humor
Con la deshidratación, podrías notar:
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Sed extrema: a menudo bebiendo más de 1 galón de líquido al día.
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Fatiga
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Sensación de pereza
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Mareos
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Confusión
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Náuseas
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Pérdida de la conciencia
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Síntomas en bebés y niños
Muchos de los síntomas son similares en los más jóvenes. En los lactantes, observe:
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Mal humor
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Crecimiento lento
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Alimentación deficiente
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Pérdida de peso
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Fiebre
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Vómitos
En los niños, los signos incluyen:
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Beber mucha agua
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Orinar con frecuencia, a veces cada hora
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Mojar la cama por primera vez o despertarse durante la noche para hacer pis
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Deshidratación
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Baja energía
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Causas de la diabetes insípida
El cuerpo produce una hormona llamada vasopresina en una parte del cerebro llamada hipotálamo. Se almacena en la hipófisis. La vasopresina indica a los riñones que retengan agua, lo que hace que la orina sea más concentrada. (La vasopresina también se llama hormona antidiurética o ADH).
Cuando tienes sed o estás un poco deshidratado, tus niveles de vasopresina aumentan. Los riñones absorben más agua y emiten una orina concentrada. Si ha bebido lo suficiente, los niveles de vasopresina descienden, y lo que sale es claro y diluido.
Cuando el organismo no produce suficiente vasopresina, la enfermedad se denomina diabetes insípida central. Cualquiera puede padecer DI central, pero no es frecuente. Sólo una de cada 25.000 personas la padece.
Si se produce la cantidad suficiente, pero los riñones no responden a ella como deberían, se trata de una diabetes insípida nefrogénica.
En cualquiera de las dos formas, el resultado es el mismo. Los riñones no pueden retener el agua, por lo que, aunque estés deshidratado, emitirán una gran cantidad de orina pálida.
Factores de riesgo de la diabetes insípida
Los cambios en los genes que se heredan de los padres pueden aumentar la probabilidad de padecer diabetes insípida. Esto ocurre en el 1% al 2% de los casos.
Tipos de diabetes insípida
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La diabetes insípida central se produce cuando un daño en el hipotálamo o la hipófisis afecta al modo en que el cuerpo produce o expulsa la vasopresina. Los riñones eliminan demasiado líquido del cuerpo y usted orina más. Este daño puede ser el resultado de:
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Un tumor
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Una lesión en la cabeza
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Una arteria bloqueada o abultada (aneurisma)
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Enfermedades como la histiocitosis de células de Langerhans
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Infección
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Inflamación
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Cirugía
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La diabetes insípida nefrogénica se produce cuando los riñones no responden a la vasopresina y toman demasiado líquido del torrente sanguíneo. Los médicos no siempre saben por qué ocurre, pero algunas causas son:
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Una obstrucción de las vías urinarias
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Enfermedad renal crónica
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Niveles elevados de?calcio?en la sangre
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Niveles bajos de?potasio?en la sangre
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Algunos medicamentos, como el?litio
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Diabetes insípida dipsogénica... Este tipo, también conocido como polidipsia primaria, se produce cuando el cuerpo tiene problemas para controlar la sed. Cuando se bebe, el líquido disminuye la cantidad de vasopresina que produce el cuerpo, lo que hace que se orine más. Las causas incluyen daños en el hipotálamo o en la hipófisis por:
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Un tumor
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Una lesión en la cabeza
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Infección
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Inflamación
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Cirugía
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Algunos medicamentos o... problemas de salud mental podrían aumentar la probabilidad de padecer diabetes insípida dipsogénica.
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La diabetes insípida gestacional es un tipo de diabetes que sólo se padece durante el embarazo. A veces, la placenta -el órgano que proporciona oxígeno y nutrientes al bebé- produce una enzima que descompone la vasopresina. Otras mujeres embarazadas producen más prostaglandina, una sustancia química similar a la hormona que hace que sus riñones sean menos sensibles a la vasopresina. La mayoría de los casos de diabetes insípida gestacional son leves y no presentan síntomas claros. La enfermedad suele desaparecer tras el parto, pero puede reaparecer en otro embarazo.
Cómo se diagnostica la diabetes insípida?
Su médico le hará un... examen físico. Es posible que el chequeo no muestre ningún signo de DI central, salvo quizá un agrandamiento de la vejiga o síntomas de deshidratación.
Le harán preguntas sobre su historial médico, incluida la salud de su familia. Es posible que le hagan una serie de pruebas que incluyan:
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Análisis de orina... Darás una muestra de tu orina y tu médico la enviará al laboratorio para ver si está diluida o concentrada. También pueden comprobar la presencia de glucosa, lo que puede ayudarles a decidir si tienes diabetes insípida o diabetes mellitus. Es posible que tengas que recoger tu orina durante 24 horas para ver la cantidad que expulsas.
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Un análisis de sangre para medir los electrolitos y la glucosa en la sangre. Esto permite a tu médico saber si tienes diabetes mellitus o diabetes insípida. Puede ayudarles a averiguar qué tipo.
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Prueba de privación de líquidos. Mide los cambios en el peso corporal, el sodio en sangre y la concentración de orina después de no beber nada durante un tiempo. Hay dos tipos:
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Prueba de privación de líquidos de corta duración... Se deja de beber durante un corto periodo de tiempo. Recoges una muestra y la llevas a tu médico, que la envía a un laboratorio.
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Prueba formal de privación de líquidos... Te la harán en un hospital para que los médicos puedan asegurarse de que no te deshidratas. Te pesarán y te darán una muestra cada hora o dos hasta que:
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Su?presión arterial? baje demasiado o tenga latidos rápidos al ponerse de pie
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Pierde el 5% o más de su peso corporal inicial
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Tu concentración de orina sube un poco en dos o tres mediciones
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Resonancia magnética... Esta prueba toma imágenes detalladas de sus órganos internos y tejidos blandos. El médico la utiliza para ver si hay algún problema en el hipotálamo o la hipófisis.
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Examen genético... Su médico puede sugerirle esta prueba si sus familiares han tenido problemas para producir demasiada orina.
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Complicaciones de la diabetes insípida
La diabetes insípida que no está controlada puede hacer más probable que tenga complicaciones como:
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Deshidratación... La diabetes insípida dificulta que tu cuerpo retenga agua. Es fácil deshidratarse.
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Los electrolitos son minerales con una pequeña carga eléctrica. Cuando pierdes demasiada agua, tus niveles de electrolitos pueden subir. Esto puede causar:
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Dolor de cabeza
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Sentirse... cansado... todo el tiempo (fatiga)
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Irritabilidad
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Dolor muscular
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La diabetes insípida puede provocar nicturia, un nombre médico para despertarse por la noche para orinar. El resultado: una noche menos reparadora.
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Tratamiento de la diabetes insípida
En primer lugar, su médico le dirá que beba mucho líquido. Eso sustituirá la pérdida constante de agua. Otros tratamientos dependen del tipo que tengas:
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Diabetes insípida central: se toman medicamentos como la desmopresina (DDAVP) o la vasopresina (Pitressin). La desmopresina controla la producción de orina, mantiene el equilibrio de líquidos y evita la deshidratación. Se toma dos o tres veces al día. Suele presentarse en forma de aerosol nasal, comprimidos o inyecciones. También existen tratamientos para ayudar a que estos medicamentos funcionen mejor.
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La diabetes insípida nefrogénica puede ser más difícil de tratar. Si está causada por un fármaco, la suspensión del mismo ayuda. Otros medicamentos pueden aliviar los síntomas. Por ejemplo, la indometacina (Indocin) y los diuréticos como la amilorida (Moduretic 5-50) o la hidroclorotiazida (Microzide). Aunque los diuréticos suelen hacer que se orine más, en este caso, ayudan a producir menos orina. A veces, esta afección desaparece si se trata la causa.
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La diabetes insípida dipsogénica no tiene tratamiento. Pero algunas cosas pueden aliviar los síntomas. Chupar trozos de hielo o caramelos ácidos puede ayudar a humedecer la boca, aumentar el flujo de saliva y reducir las ganas de beber. Si se despierta para orinar varias veces por la noche, una pequeña dosis de desmopresina a la hora de acostarse podría ayudar.
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La diabetes insípida gestacional... Puedes tomar desmopresina mientras estás embarazada. Tus problemas deberían desaparecer después de tener el?bebé.
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Perspectivas de la diabetes insípida
La diabetes insípida no causa insuficiencia renal ni conduce a la diálisis. Sus riñones siguen haciendo su trabajo principal, que es filtrar su sangre.
Pero serás más propenso a la deshidratación. Asegúrate de tener siempre algo de beber cerca, sobre todo cuando haga calor o cuando hagas ejercicio... Lleva tu medicación contigo y evita las situaciones en las que no puedas conseguir agua. También es una buena idea llevar joyas de "alerta médica" o llevar una nota sobre tu estado, para que el personal sanitario lo sepa.
