médico explica las pruebas utilizadas para diagnosticar la prediabetes y la diabetes.
Para el diagnóstico de la diabetes se utilizan las siguientes pruebas:
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La prueba de glucosa en plasma en ayunas mide la glucosa en sangre después de haber pasado al menos 8 horas sin comer. Esta prueba se utiliza para detectar la diabetes o la prediabetes.
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Una prueba de tolerancia a la glucosa oral... mide el nivel de azúcar en la sangre después de haber pasado al menos ocho horas sin comer y dos horas después de tomar una bebida que contenga glucosa. Esta prueba puede utilizarse para diagnosticar la diabetes o la prediabetes.
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En una prueba de glucosa plasmática aleatoria, el médico comprueba el nivel de azúcar en sangre sin tener en cuenta cuándo ha ingerido la última comida. Esta prueba, junto con una evaluación de los síntomas, se utiliza para diagnosticar la diabetes, pero no la prediabetes.
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Una prueba de hemoglobina A1c (HbA1c) puede realizarse sin ayuno y puede utilizarse para diagnosticar o confirmar la prediabetes o la diabetes.
Los resultados positivos de la prueba deben confirmarse repitiendo la prueba de glucosa en plasma en ayunas o la prueba de tolerancia a la glucosa oral en un día diferente. Cuando se diagnostica por primera vez la diabetes, el médico puede sugerir una prueba de autoanticuerpos del transportador de zinc 8 (ZnT8Ab). Este análisis de sangre, junto con otra información y los resultados de las pruebas, puede ayudar a determinar si una persona tiene diabetes tipo 1 y no otro tipo. El objetivo de someterse a la prueba de ZnT8Ab es un diagnóstico rápido y preciso y eso puede conducir a un tratamiento oportuno.
Prueba de glucosa plasmática en ayunas (FPG)
La FPG es más fiable cuando se realiza por la mañana. Los resultados y su significado se muestran en la tabla 1. Si su nivel de glucosa en ayunas es de 100 a 125 mg/dL, tiene una forma de prediabetes llamada glucosa en ayunas alterada (GPA), lo que significa que tiene más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 pero aún no la tiene. Un nivel de 126 mg/dL o superior, confirmado por la repetición de la prueba en otro día, significa que tiene diabetes.
Tabla 1. Prueba de glucosa plasmática en ayunas
Resultado de la glucosa plasmática (mg/dL)
Diagnóstico
99 y menos
Normal
100 a 125
Prediabetes (alteración de la glucosa en ayunas)
126 y más
*Confirmado repitiendo la prueba en otro día.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)
Las investigaciones han demostrado que la OGTT es más sensible que la prueba de FPG para diagnosticar la prediabetes, pero es menos conveniente de administrar. La OGTT requiere un ayuno de al menos ocho horas antes de la prueba. La glucosa plasmática se mide inmediatamente antes y dos horas después de beber un líquido que contiene 75 gramos de glucosa disuelta en agua. Los resultados y su significado se muestran en la tabla 2. Si su nivel de azúcar en sangre se sitúa entre 140 y 199 mg/dL dos horas después de beber el líquido, tiene una forma de prediabetes denominada tolerancia alterada a la glucosa o TIG, lo que significa que tiene más probabilidades de desarrollar diabetes de tipo 2 pero aún no la tiene. Un nivel de glucosa a las dos horas de 200 mg/dL o más, confirmado al repetir la prueba otro día, significa que tiene diabetes.
Tabla 2. Prueba de tolerancia a la glucosa oral
Resultado de la glucosa plasmática en 2 horas (mg/dL)
Diagnóstico
139 y por debajo
Normal
140 a 199
Prediabetes (alteración de la tolerancia a la glucosa)
200 y más
*Confirmado mediante la repetición de la prueba en un día diferente.
La diabetes gestacional también se diagnostica basándose en los valores de glucosa en plasma medidos durante la OGTT. Los niveles de azúcar en sangre se comprueban cuatro veces durante la prueba. Si los niveles de azúcar en sangre están por encima de lo normal al menos dos veces durante la prueba, usted tiene diabetes gestacional. La tabla 3 muestra los resultados por encima de lo normal de la OGTT para la diabetes gestacional.
Tabla 3. Diabetes gestacional: Resultados por encima de lo normal para la prueba de tolerancia a la glucosa oral
Cuando
Resultado de la glucosa plasmática (mg/dL)
Ayuno
95 o más
A 1 hora
180 o más
A las 2 horas
155 o más
A las 3 horas
140 o más
Nota: Algunos laboratorios utilizan otros números para esta prueba.
Para obtener información adicional sobre el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes gestacional, consulte el folleto del NIDDK Lo que necesito saber sobre la diabetes gestacional.
Prueba aleatoria de glucosa en plasma
Un nivel de glucosa en sangre aleatorio de 200 mg/dL o más, más la presencia de los siguientes síntomas, puede significar que tiene diabetes:
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Aumento de la micción
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Aumento de la sed
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Pérdida de peso inexplicable
Otros síntomas son la fatiga, la visión borrosa, el aumento del hambre y las llagas que no se curan. Su médico comprobará su nivel de glucosa en sangre otro día utilizando la FPG o la OGTT para confirmar el diagnóstico de diabetes.
Las directrices más recientes utilizan la hemoglobina A1c como herramienta de cribado o prueba diagnóstica de la prediabetes o la diabetes (la prueba se utiliza normalmente para medir el control de la glucosa en sangre en pacientes con diabetes durante varios meses). Una HbA1c de entre el 5,7% y el 6,4% es compatible con la prediabetes y marca un momento en el que puede revertirse mediante cambios en el estilo de vida. Una HbA1c del 6,5% o superior es compatible con la diabetes.
