Si los ISRS no te funcionan, tu médico puede sugerirte otro tipo de antidepresivo llamado tricíclico o tetracíclico. Esto es lo que debe saber sobre ellos para decidir si son adecuados para usted.
Cómo funcionan los antidepresivos cíclicos
Los antidepresivos cíclicos aumentan los niveles de serotonina y epinefrina en el cerebro. Estos son neurotransmisores que afectan al estado de ánimo. Estos fármacos se denominan cíclicos por su estructura química de 3 o 4 anillos.
Tipos de antidepresivos cíclicos
Hay 10 ATC aprobados para tratar la depresión. Son:
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Amitriptilina
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Amoxapina
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Comipramina
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Desipramina
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Doxepina
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Imipramina
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Nortriptilina
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Protriptilina
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Trimipramina
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Maprotilina
Efectos secundarios de los antidepresivos cíclicos
Los antidepresivos cíclicos suelen causar más problemas porque afectan a otros neurotransmisores, no sólo a la serotonina y la epinefrina. Una revisión de varios estudios descubrió que había más pacientes que dejaban de tomar ATC que ISRS debido a los efectos secundarios. Estos pueden incluir:
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Somnolencia
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Visión borrosa
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Problemas para hacer caca (estreñimiento)
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Sequedad en la boca
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Una caída de la presión arterial cuando se pone de pie (puede causar mareos)
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Retención de orina (cuando la vejiga no se vacía del todo)
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Pérdida de peso
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Mayor apetito (puede provocar un aumento de peso)
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Sudar mucho
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Temblor
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Problemas sexuales (como el bajo deseo sexual)
Los efectos secundarios de los ISRS pueden incluir:
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Náuseas
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Vómitos
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Diarrea
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Dolor de cabeza
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Somnolencia
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Sequedad en la boca
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Problemas para dormir
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Nerviosismo, agitación o inquietud
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Mareos
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Pérdida de peso
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Mayor apetito (puede provocar un aumento de peso)
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Problemas sexuales (como el bajo deseo sexual)
En general, estos ATC son más propensos a dar sueño o a provocar un aumento de peso:
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Amitriptilina
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Doxepina
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Imipramina
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Trimipramina
Las personas que toman estos medicamentos parecen manejar los efectos secundarios de la nortriptilina y la desipramina mejor que otros ATC.
La principal razón por la que los médicos cambiaron a los ISRS y otros antidepresivos es por los riesgos de sobredosis y suicidio con los ATC. Un estudio descubrió que éstos eran mucho menores en los pacientes que tomaban ISRS. Es posible que tu médico no te recete ATC si corres el riesgo de quitarte la vida. Si lo hace, lo más probable es que te dé cantidades muy pequeñas, aproximadamente un suministro de una semana. O puede hacer que alguien cercano a usted guarde el medicamento y se lo dé a medida que lo necesite.
Otras condiciones de salud y los antidepresivos cíclicos
Los antidepresivos cíclicos pueden causar problemas si tiene ciertas condiciones de salud. Hable con su médico si tiene alguna de ellas:
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Glaucoma
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Un agrandamiento de la próstata
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Problemas del corazón
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Diabetes
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Enfermedad del hígado
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Antecedentes de convulsiones
Pregunte a su médico si los ATC están bien si está embarazada.
Antidepresivos cíclicos e interacciones con otros medicamentos
Hable siempre con su médico sobre los suplementos o medicamentos que toma antes de empezar a tomarlos. Los antidepresivos cíclicos pueden interactuar con muchos medicamentos comunes. Beber alcohol mientras los toma podría producirle somnolencia y afectar a su coordinación.
Su cuerpo necesita la serotonina para regular su estado de ánimo, así como funciones como el apetito, la digestión y el sueño. Pero si tienes demasiada en tu organismo, puedes tener efectos secundarios graves. Esto se llama síndrome de la serotonina. Es raro, pero puede ocurrir si:
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Aumenta la dosis de su antidepresivo
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Combinar los antidepresivos
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Tomar ciertos medicamentos, incluidos los de las náuseas y las migrañas
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Tomar drogas ilegales, como el LSD o la cocaína
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Añade a tu dieta suplementos que potencien la serotonina, como la hierba de San Juan
Los síntomas incluyen:
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Ansiedad
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Fiebre
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Sudoración
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Confusión
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Temblores
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Inquietud
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Falta de coordinación
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Cambios importantes en la presión arterial
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Una frecuencia cardíaca rápida
Estos síntomas aparecerán a las pocas horas de tomar una dosis más alta de su medicación o de combinarla con un suplemento que eleve la serotonina. Suelen desaparecer una vez que tus niveles vuelven a la normalidad, pero si no los tratas, puedes desmayarte y, en raros casos, morir.
Tratamiento con antidepresivos cíclicos
Es probable que su médico le haga empezar con una dosis baja de ATC para ver cómo le afecta. Es posible que tenga que probar unos cuantos antes de encontrar uno que funcione. Pueden pasar varias semanas antes de saber si le está ayudando o para que los efectos secundarios desaparezcan.
Hable con su médico si quiere dejar la medicación. Dejar de tomarla de forma repentina puede causar efectos secundarios. Estos incluyen:
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Irritabilidad o ansiedad
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Náuseas
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Sudoración
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Síntomas similares a los de la gripe, como escalofríos y dolores musculares
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Problemas para dormir
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Poca energía
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Dolor de cabeza
Para ayudarle a dejar el TCA de forma segura, su médico le hará un destete lento de la medicación.
