Infórmese con el médico sobre las distintas opciones de tratamiento de la depresión, desde la medicación hasta las técnicas de estimulación cerebral.
Si eso no es suficiente, aún tienes más opciones. Por ejemplo, tu médico puede sugerirte técnicas de estimulación cerebral como la terapia electroconvulsiva o la estimulación magnética transcraneal.
Si tienes una depresión bipolar, tu médico puede recetarte o no antidepresivos, en función de tus síntomas y tu historial médico. Los fármacos estabilizadores del estado de ánimo o ciertos medicamentos antipsicóticos también pueden ayudar a tratar la enfermedad.
Cada persona es única. Es posible que tenga que probar diferentes fármacos y en diferentes dosis para encontrar el mejor tratamiento para usted. Además, los antidepresivos tardan un tiempo en hacer pleno efecto. Es posible que se reúna con varios médicos o terapeutas antes de encontrar al que desea trabajar. La paciencia y la apertura te ayudarán a ponerte en el camino de sentirte mejor.
Medicamentos para la depresión
Llamados antidepresivos, ayudan a levantar tu estado de ánimo y a aliviar la tristeza y la desesperanza que puedas sentir. Trabaja con tu médico para encontrar el que mejor te funcione con el menor número de efectos secundarios.
Cómo funcionan los antidepresivos
Se trata de los circuitos cerebrales que ayudan a gestionar el estado de ánimo.
Las tres sustancias químicas clave son la norepinefrina, la serotonina y la dopamina. Las investigaciones demuestran que en la depresión, los circuitos cerebrales que utilizan estas sustancias químicas no funcionan bien. Los antidepresivos modifican las sustancias químicas para que los circuitos funcionen mejor. Esto puede ayudar a mejorar el estado de ánimo, aunque los investigadores no saben exactamente cómo.
¿Cuánto tiempo debo seguir tomando antidepresivos?
Normalmente, su médico le aconsejará que siga tomando los medicamentos durante un tiempo, incluso después de que empiece a sentirse mejor. Eso ayuda a disminuir las posibilidades de que tus síntomas vuelvan a aparecer. El tiempo que tenga que seguir tomando antidepresivos dependerá de la combinación de síntomas, de cuánto mejoren y de si ha tenido depresión anteriormente.
¿Cuáles son los tipos de antidepresivos?
Informe a su médico si está tomando otros medicamentos, suplementos o hierbas. Pueden interferir con los antidepresivos. Los principales tipos son:
Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) son el tipo de antidepresivo que se prescribe con más frecuencia. Mejoran la forma en que los circuitos cerebrales utilizan la serotonina. Algunos ejemplos son:
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Citalopram (Celexa ). Suele tomarse en forma de píldora una vez al día. Como ocurre con todos los antidepresivos, puede tardar unas semanas en hacer pleno efecto.
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Escitalopram (Lexapro)). También se toma a diario. Causa efectos secundarios similares a los de otros ISRS, como náuseas, dolor de cabeza, efectos secundarios sexuales e insomnio.
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Fluoxetina (Prozac). El Prozac dura en su sistema más tiempo que la mayoría de los otros antidepresivos. Por lo tanto, puede tardar varias semanas en alcanzar un nivel estable, y varias semanas en salir de su cuerpo una vez que deje la medicación.
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Fluvoxamina (Luvox). Se prescribe con mayor frecuencia para el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno de ansiedad social.
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Paroxetina (Paxil). Puede tomarlo en forma de comprimidos o líquido, una vez al día.
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Sertralina (Zoloft). Puedes tomarlo en forma de pastilla o de líquido que mezclas con agua o zumo.
Los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina) afectan a los circuitos cerebrales que utilizan tanto la serotonina como la norepinefrina. Estos IRSN tratan la depresión:
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Desvenlafaxina (Pristiq). Es un comprimido de acción prolongada que se toma una vez al día.
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Duloxetina (Cymbalta). Normalmente tomará esta cápsula una o dos veces al día. Pueden pasar de 1 a 4 semanas antes de que el fármaco actúe plenamente. Provoca efectos secundarios similares a los de otros antidepresivos, como vómitos y náuseas.
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Levomilnacipran (Fetzima). Se toma una cápsula de acción prolongada al día.
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Venlafaxina (Effexor). Se toma en forma de pastilla o cápsula con la comida, normalmente 2-3 veces al día.
Los antidepresivos atípicos también afectan a los circuitos cerebrales, pero actúan de forma diferente. Algunos ejemplos son:
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Mirtazapina (Remeron). Se suele tomar a la hora de acostarse.
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Wellbutrin (Bupropión). Se toma una o dos veces al día, dependiendo de la formulación. Puede ayudar a dejar de fumar, pero no debe ser utilizado por personas que tengan convulsiones o un trastorno de la alimentaci?
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Son un tipo de antidepresivo más antiguo. A veces se denominan antidepresivos cíclicos. Al igual que los IRSN, afectan principalmente a los niveles de norepinefrina y serotonina y funcionan bien. Pero pueden tener más efectos secundarios que otros fármacos, por lo que no suelen ser la primera opción de prescripción.
Ayudan a mantener los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro, lo que a su vez puede mejorar el estado de ánimo. Estos fármacos pueden provocar efectos secundarios similares, como náuseas y somnolencia.
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Amitriptilina (Amitid, Elavil, Endep, Etrafon).
Puede tomar de 1 a 4 comprimidos al día. Puede tardar unas semanas en hacer pleno efecto.
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Imipramina (Tofranil).
Normalmente se toma una o más de esta píldora al día. Puede esperar que haga pleno efecto en unas 1-3 semanas.
IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)
Estos fueron el primer tipo de antidepresivos. Hoy en día, podrías probarlos si no obtienes alivio con otros fármacos para la depresión. Debe evitar ciertos alimentos, como el queso y las carnes curadas, y ciertos medicamentos (como los descongestionantes o algunos jarabes para la tos o ciertos analgésicos recetados) que pueden interactuar peligrosamente con los IMAO.
Los efectos secundarios más comunes de los IMAO son sequedad de boca, náuseas, dolores de cabeza, somnolencia y problemas para dormir. Ejemplos:
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Isocarboxazida ( Marplan ). Por lo general, se toman de 2 a 4 comprimidos al día. Puede tardar 6 semanas o más en hacer pleno efecto. Este fármaco puede crear hábito, así que tómelo sólo como se lo ha recetado su médico.
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Fenelzina ( Nardil ). Normalmente se toma un comprimido 3 veces al día. Tarda alrededor de un mes en hacer pleno efecto. Su médico puede reducir lentamente su dosis con el tiempo.
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Selegilina (Emsam). Puede obtenerlo en forma de parche cutáneo, que puede causar menos efectos secundarios que tomar el medicamento por vía oral.
Cuándo se utilizan otros medicamentos?
Es posible que su médico le recete otros medicamentos, como estimulantes y ansiolíticos. Eso es especialmente probable si tienes otra enfermedad mental o física. Pero los ansiolíticos o los estimulantes no tratan la depresión por sí solos.
La combinación de antidepresivos con otros medicamentos, como los utilizados para tratar la esquizofrenia o el trastorno bipolar, también puede ayudar.
Cuál es el papel de la psicoterapia?
También se llama terapia de conversación. Te reúnes con un psiquiatra, psicólogo, trabajador social u otro profesional de la salud mental capacitado. Aprenderás nuevas formas de manejar los retos y la mentalidad que puede provocar la depresión.
Si tu depresión es de leve a moderada, la psicoterapia puede funcionar tan bien como un antidepresivo.
Puede recibir terapia de conversación por su cuenta, con su familia o en grupo. Su médico le ayudará a encontrar el mejor tipo para usted.
El ejercicio es otro buen tratamiento para la depresión leve. En una revisión de estudios sobre el tema, los expertos concluyeron que funciona tan bien como los fármacos o la psicoterapia para aliviar los síntomas de la depresión y mantenerlos a raya.
Diferentes dosis de ejercicio pueden funcionar para diferentes personas. Puede empezar a hacer ejercicio durante 45-60 minutos, de 3 a 5 veces por semana. Si eso le parece demasiado, recuerde que un poco es mejor que nada. Y es posible que sigas necesitando medicamentos o psicoterapia para sentirte mejor.
Otras opciones de tratamiento
La terapia electroconvulsiva puede funcionar para la depresión grave que no responde a otros tratamientos. También llamada terapia de electroshock, es la mejor opción probada para estas personas.
Se le administrará un medicamento para que se duerma mientras un médico le envía una corriente eléctrica breve e indolora a través del cuero cabelludo hasta el cerebro. Esta corriente induce una convulsión. La terapia de electrochoque es segura.
A veces, los médicos utilizan la terapia electroconvulsiva cuando una persona es una amenaza para sí misma y para los demás y es demasiado peligroso esperar a que los medicamentos hagan efecto.
La estimulación magnética transcraneal (EMT) se utiliza para tratar la depresión mayor en adultos que ya han probado un antidepresivo.
El médico coloca una bobina electromagnética sobre el lado del cuero cabelludo. Crea un campo magnético que envía una corriente eléctrica para estimular las células nerviosas del córtex prefrontal del cerebro, que es una de las regiones que controla el estado de ánimo.
La EMT no funciona tan bien como la terapia de electroshock. También difiere en estos aspectos:
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Utiliza una corriente eléctrica mucho menor.
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Se dirige a una parte específica del cerebro.
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No provoca convulsiones ni pérdida de conocimiento.
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No es necesario que te seden.
Se le realizaría el procedimiento 4-5 veces por semana durante un máximo de 6 semanas. No es necesario que permanezca en el hospital.
La estimulación del nervio vago es una cirugía de estimulación cerebral para personas cuya depresión se ha resistido a otros tratamientos.
El médico implanta en el pecho un dispositivo similar a un marcapasos, del tamaño de un cronómetro. Sus cables conducen al nervio vago izquierdo del cuello. El dispositivo envía impulsos eléctricos regulares a este nervio, que transmite información hacia y desde el cerebro.
Los estudios sugieren que este tratamiento puede funcionar bien y desencadena cambios en la región del cerebro relacionada con la depresión. Sin embargo, pueden pasar 6 meses o más antes de que notes alguna mejora en tus síntomas.
