Tipos de medicamentos para la depresión y consejos para tomar antidepresivos

El médico explica los diferentes tipos de medicamentos para la depresión y cómo se puede tratar la depresión de forma más eficaz con medicamentos y mejoras en el estilo de vida.

Al abordar la toma de antidepresivos para tratar la depresión, es importante tener en cuenta estos puntos:

Trabajando con su médico, usted puede sopesar los riesgos y beneficios del tratamiento y optimizar el uso de la medicación que mejor alivie sus síntomas.

Qué es un antidepresivo?

Los antidepresivos, a veces en combinación con la psicoterapia, suelen ser el primer tratamiento que reciben las personas para la depresión. Si un antidepresivo no funciona bien, podría probar otro fármaco de la misma clase o una clase diferente de medicamentos para la depresión en conjunto. El médico también puede intentar cambiar la dosis. En algunos casos, su médico puede recomendarle que tome más de un medicamento para la depresión.

Cuáles son los diferentes tipos de antidepresivos?

Aquí están los principales tipos de antidepresivos junto con los nombres de las marcas:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

  se lanzaron a mediados y finales de la década de 1980. Esta generación de antidepresivos es ahora la clase más utilizada para la depresión. Algunos ejemplos son el citalopram (Celexa), el escitalopram (Lexapro), la paroxetina (Paxil, Pexeva), la fluoxetina (Prozac, Sarafem) y la sertralina (Zoloft). Dos medicamentos, clasificados como "moduladores y estimuladores de la serotonina" o SMS (lo que significa que tienen algunas propiedades similares a las de los ISRS, pero que también afectan a otros receptores cerebrales) son la vilazodona (Viibryd) y la vortioxetina (Trintellix) Los efectos secundarios son generalmente leves, pero pueden ser molestos en algunas personas. Incluyen náuseas, malestar estomacal, problemas sexuales, fatiga, mareos, insomnio, cambios de peso y dolores de cabeza.

• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

  son un tipo más reciente de antidepresivos. Esta clase incluye la venlafaxina (Effexor), la desvenlafaxina (Pristiq y Khedezla), la duloxetina (Cymbalta) y el levomilnacipran (Fetzima). Los efectos secundarios incluyen malestar estomacal, insomnio, problemas sexuales, ansiedad, mareos y fatiga.

• Antidepresivos tricíclicos (ATC)

  fueron algunos de los primeros medicamentos utilizados para tratar la depresión. Algunos ejemplos son la amitriptilina (Elavil), la desipramina (Norpramin, Pertofrane), la doxepina (Adapin, Sinequan), la imipramina (Tofranil), la nortriptilina (Aventyl, Pamelor), la protriptilina (Vivactil) y la trimipramina (Surmontil). Los efectos secundarios incluyen malestar estomacal, mareos, sequedad de boca, cambios en la presión arterial, cambios en los niveles de azúcar en sangre y náuseas.

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

  fueron uno de los primeros tratamientos para la depresión. Los IMAO bloquean una enzima, la monoamino oxidasa, que provoca entonces un aumento de las sustancias químicas cerebrales relacionadas con el estado de ánimo, como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina. Algunos ejemplos son la fenelzina (Nardil), la tranilcipromina (Parnate), la isocarboxazida (Marplan) y la selegilina transdérmica (el parche cutáneo EMSAM). Aunque los IMAO funcionan bien, no se prescriben muy a menudo debido al riesgo de interacciones graves con algunos otros medicamentos y ciertos alimentos. Entre los alimentos que pueden reaccionar negativamente con los IMAO están el queso curado y las carnes curadas.

• Otros medicamentos:

  • El bupropión (Aplenzin, Wellbutrin) es un antidepresivo único que se cree que afecta a las sustancias químicas cerebrales norepinefrina y dopamina. Los efectos secundarios suelen ser leves, como malestar estomacal, dolor de cabeza, insomnio y ansiedad. El bupropión puede ser menos propenso a causar efectos secundarios sexuales que otros antidepresivos.

  • La esketamina (Spravato) es un medicamento único desarrollado originalmente como anestésico y pensado para tratar la depresión a través de sus efectos sobre una sustancia química del cerebro llamada glutamato. Se administra en forma de aerosol nasal y se utiliza en aquellas personas que no han respondido al tratamiento con otros antidepresivos. Sus efectos secundarios más comunes son la sedación, la disociación (tener percepciones extrañas sobre el tiempo y el espacio, o sentir que las cosas que le rodean no son reales), problemas de pensamiento y presión arterial alta. Si se produce alguno de estos efectos secundarios suelen ser leves y temporales.

  • La mirtazapina (Remeron) también es un antidepresivo único que se cree que afecta principalmente a la serotonina y la norepinefrina a través de receptores cerebrales diferentes a los de otros medicamentos. Suele tomarse a la hora de acostarse porque suele provocar somnolencia. Los efectos secundarios suelen ser leves e incluyen somnolencia, aumento de peso, elevación de los triglicéridos y mareos.

  • La trazodona (Desyrel) suele tomarse con alimentos para reducir el riesgo de malestar estomacal. Otros efectos secundarios son la somnolencia, el mareo, el estreñimiento, la sequedad de boca y la visión borrosa.

Se utilizan otros medicamentos con los antidepresivos?

Además de los antidepresivos se pueden prescribir otros medicamentos, sobre todo en la depresión resistente al tratamiento. Estos son ejemplos de medicamentos que pueden utilizarse para aumentar como complemento del tratamiento antidepresivo.

• Se han desarrollado varios tratamientos específicos de a

  ntipsicóticos

  han demostrado potenciar los efectos de un antidepresivo cuando una respuesta inicial es pobre. Entre ellos se encuentran el aripiprazol (Abilify), el brexpiprazol (Rexulti) y la quetiapina (Seroquel). Symbyax, una combinación del fármaco antipsicótico olanzapina (Zyprexa) y un ISRS (Prozac o fluoxetina), está aprobado para la depresión resistente al tratamiento o la depresión en personas con trastorno bipolar.

• El carbonato de litio, que suele considerarse por sus efectos estabilizadores del estado de ánimo en el trastorno bipolar, también se considera desde hace tiempo un tratamiento complementario útil de los antidepresivos para las personas con trastorno depresivo mayor.

• Los medicamentos estimulantes (como la lisdexanfetamina (Vyvanse) o el metilfenidato (Ritalin)) se utilizan a veces "fuera de etiqueta" como tratamientos complementarios para algunas formas de depresión.

• La buspirona (Buspar), un medicamento contra la ansiedad, también es útil a veces para la depresión cuando se añade a un medicamento antidepresivo.

• Su médico puede recomendarle o recetarle otros medicamentos o suplementos no aprobados por la FDA para su uso en la depresión.

Hay sugerencias para aprovechar al máximo el tratamiento de la depresión?

• Controla tu estado de ánimo.

  Monitorizar tu estado de ánimo y tu comportamiento de vez en cuando puede ayudar a tu médico a tratar tu depresión antes de que sea difícil de controlar. Lleve un diario. Intente observar cualquier patrón de cambios de humor cada semana, y llame a su médico si siente que sus síntomas están empeorando.

• Refuerza tu apoyo social

  . Aunque usted no puede controlar su diagnóstico de depresión, hay algunas cosas que puede controlar. Puede buscar o crear un sistema de apoyo positivo para usted. Ya sea que su red social provenga de su cónyuge, miembros de la familia, amigos cercanos, compañeros de trabajo, organizaciones religiosas o grupos comunitarios, el apoyo está disponible.

• Cumplir con el tratamiento prescrito.

  Los antidepresivos pueden tardar hasta ocho semanas en hacer pleno efecto. No se salte las dosis ni abandone el tratamiento antes de tiempo. Si no tomas tu medicamento para la depresión exactamente como te lo han recetado, no le estás dando una oportunidad justa para que funcione.

• Acude a un experto en depresión.

  Es importante hablar con un profesional capacitado durante su tratamiento. Aunque los psicólogos no pueden recetar medicamentos, están bien formados en la evaluación psiquiátrica y la psicoterapia. Puedes trabajar con un psicólogo mientras tomas los antidepresivos recetados por tu médico habitual, o puedes acudir a un psiquiatra tanto para la medicación contra la depresión como para la terapia conversacional. Intenta encontrar a alguien que tenga mucha experiencia en ayudar a personas con depresión resistente al tratamiento. A menudo se pueden encontrar expertos en trastornos del estado de ánimo a través de hospitales universitarios u organizaciones como la Sociedad Americana de Psicofarmacología Clínica, la Asociación Americana de Psiquiatría o el motor de búsqueda en línea "Find a Pro" de la Alianza de Apoyo a la Depresión y el Trastorno Bipolar (DBSA, por sus siglas en inglés), y la Línea Nacional de Ayuda de la SAMHSA C 1-800-662-HELP (4357).

• Desarrollar buenos hábitos.

  Tome su medicamento para la depresión a la misma hora todos los días. Es más fácil recordarlo si lo haces junto con otra actividad como desayunar o meterte en la cama. Consigue un pastillero semanal, que te permitirá ver fácilmente si te has saltado una dosis. Como a veces la gente se olvida de una dosis de vez en cuando, asegúrate de saber qué hacer si eso ocurre.

• No ignores los efectos secundarios.

  Los efectos secundarios son una de las principales razones por las que la gente abandona la medicación. Si tienes efectos secundarios, habla con tu médico. Vea si hay alguna forma de minimizarlos o eliminarlos. Sin embargo, ten en cuenta que los efectos secundarios pueden ser peores cuando empiezas a tomar un medicamento. Los efectos secundarios suelen remitir con el tiempo.

• Informe a su médico si otro profesional de la salud le ha recetado otros medicamentos

  . Algunos medicamentos pueden tener importantes interacciones con los antidepresivos. Informe a su médico si ya está tomando, o empieza a tomar, cualquier otro medicamento para que pueda controlar su tratamiento de forma segura.

• Nunca deje de tomar su medicamento para la depresión sin el permiso de su médico.

  Si necesita dejar de tomar su medicamento por alguna razón, su médico puede querer reducir su dosis gradualmente. Si lo deja repentinamente, podría tener efectos secundarios y su depresión podría empeorar.

• No asuma que puede dejar de tomar su medicamento para la depresión cuando se sienta mejor.

  Si cree que quiere dejar la medicación, hable con su médico. No lo deje por su cuenta; dejarlo bruscamente puede provocar síntomas asociados a la interrupción de un fármaco, así como riesgo de recaída.