La remisión de la enfermedad de Crohn es algo más que la ausencia de síntomas. Descubre qué se considera remisión de la enfermedad de Crohn.
La respuesta es más complicada de lo que imagina. Hay varios tipos de remisión. Y la remisión tiende a significar algo diferente para los pacientes que para sus médicos, dice la doctora Ariela Holmer, gastroenteróloga del Centro de Enfermedad Inflamatoria Intestinal de la NYU Langone.
Los pacientes se centran en los síntomas, porque son los que causan la disminución de la calidad de vida y la discapacidad y la razón por la que vienen a vernos en primer lugar", dice.
Pero para los médicos, la remisión significa que los intestinos delgado y grueso están sanos para evitar complicaciones, dice. Puede haber una desconexión entre los síntomas y lo que ocurre en el tracto digestivo.
Uno puede andar sintiéndose bien y seguir teniendo una enfermedad activa que es visible cuando se hace una endoscopia o una resonancia magnética", dice.
En última instancia, explica, la inflamación de los intestinos es lo que conduce a las complicaciones.
La enfermedad de Crohn suele ser agresiva, dice Holmer. Si no se trata correctamente, la enfermedad de Crohn puede provocar úlceras y agujeros en la pared de los intestinos. Puede desarrollar estenosis (zonas estrechas en el intestino), así como fístulas (canales anormales que conectan sus intestinos con otro órgano).
Estas complicaciones suelen tener que ser reparadas con cirugía. La inflamación intestinal a largo plazo también aumenta el riesgo de padecer cáncer de colon.
En resumen: Aunque no tenga síntomas, necesitará pruebas para saber si su enfermedad sigue activa.
¿Cuáles son los tipos de remisión?
La definición de remisión en la enfermedad de Crohn ha cambiado en los últimos años. La mayoría de los expertos en enfermedad inflamatoria intestinal (EII) utilizan al menos cuatro términos diferentes para describir los distintos tipos de remisión.
Remisión clínica. Esto es algo que puedes identificar por ti mismo. Simplemente significa que no tiene ningún síntoma perceptible.
Remisión bioquímica. Significa que está en remisión según los análisis de laboratorio, concretamente los análisis de sangre y de heces. Su gastroenterólogo debe realizarle análisis de sangre para controlar su nivel de proteína C reactiva, una sustancia inflamatoria, además de análisis de heces para comprobar su nivel de otra sustancia inflamatoria llamada calprotectina. Lo ideal es que ambos marcadores sean bajos para que usted esté en remisión bioquímica.
Remisión endoscópica. La remisión endoscópica significa que cuando se hace una endoscopia inferior (una colonoscopia o una sigmoidoscopia) el médico no ve signos de inflamación, úlceras o sangrado. Eso es una muy buena señal de que su enfermedad está controlada.
La Organización Internacional para el Estudio de la EII recomienda que los médicos utilicen la remisión endoscópica como objetivo de tratamiento a largo plazo para la enfermedad de Crohn. En otras palabras, el hecho de que te sientas mejor no es suficiente. Los médicos deben seguir ajustando su tratamiento hasta que sus intestinos demuestren que realmente está mejor.
Durante la endoscopia, su médico probablemente también tomará pequeñas muestras (biopsias) de su tejido intestinal para analizarlas. Si no se observa ninguna inflamación al microscopio, se dice que está en remisión histológica (la histología se refiere al examen microscópico del tejido).
Remisión profunda. Si cumple las definiciones de remisión endoscópica y clínica, enhorabuena. Está en remisión profunda. Las investigaciones han descubierto que las personas con Crohn que alcanzan la remisión profunda poco después de ser diagnosticadas y que permanecen en ella durante al menos un año tienen menos probabilidades de padecer una enfermedad avanzada y complicaciones más adelante.
Cómo evitar las recaídas
No hay cura para la enfermedad de Crohn. Las personas que la padecen suelen pasar por periodos de remisión con... brotes de vez en cuando. Alcanzar una remisión profunda debería aumentar las posibilidades de que permanezcas en remisión durante más tiempo, quizás durante muchos años. Pero también hay otros factores que afectan a su futuro con Crohn, dice Holmer.
Entre ellos, la edad que tenía cuando se le diagnosticó. Las personas diagnosticadas después de los 30 años suelen tener mejor suerte que las que padecen Crohn desde la infancia. También es importante la cantidad de intestinos afectados por la enfermedad de Crohn (menos es mejor).
También influye si has tenido complicaciones como úlceras, estenosis o fístulas. Si las has tenido antes, es probable que tengas más complicaciones en el futuro.
No hay forma de garantizar la remisión de la enfermedad. Pero puede inclinar las probabilidades a su favor. Tome la medicación según las indicaciones de su médico. Y visite a su gastroenterólogo con regularidad, aunque se sienta bien.
Siempre debe estar en contacto con su médico y seguir controlando su enfermedad con pruebas bioquímicas y endoscópicas, dice Holmer.
Algunos pacientes piensan: "Bien, he estado en remisión durante 5 años, así que puedo dejar de ver a mi médico. Esos son los que acaban recayendo.
