¿Te preguntas cómo afectará la enfermedad de Crohn a tu embarazo? Aquí tienes las respuestas de los expertos de Doctor.
Si estás pensando en quedarte embarazada, habla tanto con tu ginecólogo como con tu gastroenterólogo.
Afecta la enfermedad de Crohn a la concepción?
Si tienes la enfermedad de Crohn activa, puedes tener más dificultades para quedarte embarazada que cuando está en remisión. Lo ideal es que tengas buena salud y estés en remisión cuando te quedes embarazada.
Si un hombre que quiere ser padre está tomando sulfasalazina (azulfidina) para la enfermedad de Crohn, debe pedir a su médico que le cambie la medicación. La sulfasalazina puede reducir el número de espermatozoides.
El fármaco metotrexato es mortal para los fetos y los recién nacidos. Si un hombre está tomando metotrexato para la enfermedad de Crohn, debe dejar de tomarlo durante 3 meses antes de intentar la concepción. Las mujeres con enfermedad de Crohn deben evitar el metotrexato antes de quedarse embarazadas y durante el embarazo. Si está tomando metotrexato después de dar a luz, no debe dar el pecho.
Si ambos progenitores tienen EII, el niño tiene aproximadamente una probabilidad de 1 entre 3 de padecer EII. Si sólo uno de los padres tiene la enfermedad de Crohn, la probabilidad de que el bebé contraiga la enfermedad es de aproximadamente un 9%.
Cómo afecta la enfermedad de Crohn al embarazo?
Para algunas personas, el embarazo tiene un efecto positivo sobre la enfermedad de Crohn. El embarazo puede disminuir los síntomas. Esto se debe probablemente a que el propio embarazo provoca una supresión del sistema inmunitario. Esto ocurre para que el cuerpo no rechace al bebé.
Estar embarazada puede protegerte contra futuros brotes de la enfermedad de Crohn. También puede reducir la necesidad de cirugía en el futuro. Esto se debe a que las personas embarazadas producen la hormona relaxina. La relaxina detiene las contracciones prematuras del útero. Se cree que la relaxina podría inhibir la formación de tejido cicatricial.
Las mujeres con EII tienen embarazos y partos normales en la misma proporción que las mujeres sin EII. Es sobre todo cuando se tiene la enfermedad de Crohn activa cuando pueden surgir problemas. La enfermedad de Crohn activa aumenta el riesgo de aborto. También crea un mayor riesgo de parto prematuro y de nacimiento de un bebé muerto. Sin embargo, las mujeres con enfermedad de Crohn inactiva también tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir un aborto espontáneo en comparación con las mujeres embarazadas.
Pueden las mujeres embarazadas tomar medicamentos para la enfermedad de Crohn?
Con o sin enfermedad de Crohn, es necesario que hable de todos sus medicamentos con su médico cuando esté embarazada. En general, la medicación para la enfermedad de Crohn no cambia durante el embarazo. Sin embargo, podría hacerlo si tienes un cambio en tu condición. En cuanto a los tipos específicos de medicamentos para tratar la enfermedad de Crohn, sólo deben evitarse los antibióticos y el metotrexato. Eso es por el daño que pueden causar al bebé.
Los fármacos que afectan al sistema inmunitario se denominan inmunomoduladores e inmunosupresores. Estos fármacos no parecen causar problemas durante el embarazo cuando se utilizan en dosis estándar. La excepción es el metotrexato. El metotrexato no debe tomarse si se está embarazada. Tampoco debe tomarlo un hombre o una mujer que esté intentando concebir. El metotrexato puede causar la muerte del bebé. También puede causar defectos de nacimiento. Si está tomando metotrexato, tampoco debe dar el pecho.
Los medicamentos de la clase de los aminosalicilatos (medicamentos 5-ASA) no dañan al feto ni aumentan el riesgo de complicaciones. Estos fármacos incluyen:
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Balsalazida (Colazal)
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Mesalamina (Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)
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Olsalazina (Dipentum)
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Sulfasalazina (azulfidina)
Además, si está tomando un fármaco 5-ASA, podrá dar el pecho de forma segura.
Si está tomando corticoides, no debe quedarse embarazada. Si está tomando un corticosteroide como la prednisona u otro esteroide y se queda embarazada, su médico le recetará la menor dosis posible. Si está amamantando mientras toma corticoides en dosis moderadas o altas, su bebé debe ser vigilado por un pediatra.
Los fármacos biológicos, como adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilar de Humira, infliximab (Remicade), e infliximab-abda (Renflexis) e infliximab-dyyb (Inflectra), biosimilares de Remicade, parecen ser seguros durante el embarazo. Tampoco parece que se segreguen en la leche materna.
Si está tomando vitaminas antes de quedarse embarazada, puede seguir tomándolas. Si está tomando sulfasalazina, debe asegurarse especialmente de tomar suficiente ácido fólico. El ácido fólico previene los defectos congénitos del tubo neural, como la espina bífida. La sulfasalazina bloquea la absorción del ácido fólico.
Deben las mujeres embarazadas hacerse la prueba de la enfermedad de Crohn?
Cuando está embarazada y tiene la enfermedad de Crohn, puede someterse con seguridad a cualquiera de las siguientes pruebas si son necesarias:
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Colonoscopia
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Sigmoidoscopia
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Endoscopia superior
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Biopsia rectal
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Ecografía abdominal
Sin embargo, las radiografías y los TAC (tomografía computarizada) deben evitarse a menos que sean absolutamente necesarios. Las resonancias magnéticas parecen ser seguras durante el embarazo.
Cuál es el efecto de la cirugía de la enfermedad de Crohn en el embarazo?
Las mujeres que se han sometido a resecciones intestinales (cirugías para extirpar parte del intestino) no parecen tener ningún problema durante el embarazo. Las mujeres que han tenido ileostomías pueden tener tasas de fertilidad más bajas. Una ileostomía es un procedimiento en el que se introduce el extremo del intestino delgado a través de un orificio en el abdomen llamado estoma. Se realiza para poder vaciar los desechos en una bolsa unida al estoma. Puede ser mejor esperar un año después de esta operación para quedarse embarazada, a fin de reducir el riesgo de que la ileostomía se caiga o se bloquee durante el embarazo.
Algunas personas con la enfermedad de Crohn desarrollan fístulas, es decir, conductos anormales entre órganos. Si tienes una fístula o un absceso -una cavidad llena de pus- cerca del recto y la zona vaginal, es probable que te recomienden dar a luz por cesárea.
