Aprenda todo sobre la derivación fecal laparoscópica, desde qué es hasta cómo se realiza.
La desviación fecal se refiere a la creación de una ileostomía o colostomía. Una ileostomía es una abertura entre la superficie de la piel y el intestino delgado, mientras que una colostomía es una abertura entre la superficie de la piel y el colon. Esta abertura se denomina estoma. La derivación fecal se utiliza para tratar:
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Problemas rectales o anales complejos (especialmente infecciones)
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Cáncer de colon
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Mal control de los intestinos (incontinencia)
El estoma puede medir de 1 a 1,5 pulgadas de circunferencia. A diferencia del ano, el estoma no tiene músculo esfínter (los músculos que controlan los movimientos intestinales), por lo que la mayoría de las personas no pueden controlar la salida de los residuos. Tendrá que llevar una bolsa (dispositivo colector de ostomía) en todo momento para recoger el flujo de residuos.
Los estomas pueden ser permanentes o temporales. Se puede hacer un estoma temporal cuando se extirpa una sección enferma del intestino, se vuelve a unir y necesita tiempo para sanar. Una vez que el lugar de reconexión (anastomosis) ha cicatrizado, el estoma puede retirarse. Si se han extirpado el ano y el recto, el estoma debe ser permanente.
Qué ocurre durante la cirugía de desviación fecal?
El término "laparoscópico" se refiere a un tipo de cirugía llamada laparoscopia. La laparoscopia permite al cirujano realizar la intervención a través de incisiones muy pequeñas, tipo "ojo de cerradura", en el abdomen. Se coloca un laparoscopio, un pequeño tubo iluminado con una cámara adjunta, a través de una incisión que puede estar cerca del ombligo. Las imágenes tomadas por el laparoscopio se proyectan en monitores de vídeo situados cerca de la mesa de operaciones.
La derivación fecal laparoscópica sólo requiere unas pocas incisiones. La primera incisión se realiza en el lugar previsto para el estoma. Se realizará una segunda incisión frente a esta zona y se utilizará para colocar el laparoscopio. En algunos casos, se realizarán incisiones adicionales para poder llegar a una mayor parte del intestino grueso.
Cómo se hace el estoma?
Existen dos tipos principales de estomas: el estoma terminal y el estoma en asa.
Estoma terminal
Un estoma final puede hacerse en el íleon (extremo del intestino delgado, llamado "ileostomía final") o en el colon ("colostomía final"). En primer lugar, se retirará un pequeño disco de piel del lugar del estoma. A continuación, el cirujano subirá unos centímetros de intestino sano a través de la pared abdominal hasta el nivel de la piel. Si se trata de una colostomía, el extremo del intestino se suturará a la piel. Si se trata de una ileostomía, el intestino delgado se suturará a la piel. Se inspeccionará cuidadosamente la cavidad abdominal y se suturarán las incisiones.
Estoma de lazo
Un estoma en asa puede realizarse en el íleon ("ileostomía en asa") o en el colon ("colostomía en asa"). Un estoma en bucle suele hacerse cuando el estoma será temporal. Sin embargo, no todos los estomas en asa son temporales.
Para hacer el estoma en asa, se sube un pequeño asa de intestino a través de la pared abdominal hasta el nivel de la piel. Se pasará una varilla de plástico por debajo del asa para mantener el nuevo estoma en su sitio. El asa se cortará por la mitad para hacer el sitio para la apertura del intestino. Cada extremo abierto del intestino creado por este corte aparecerá como dos aberturas en el estoma. Si se trata de una colostomía en asa, el extremo del intestino se suturará a la piel. Si se trata de una ileostomía en asa, el asa se girará sobre sí misma como un pequeño manguito y se suturará justo debajo de la piel. Se inspeccionará cuidadosamente la cavidad abdominal y se suturarán las incisiones. La varilla se retirará varios días después de la cirugía.
Recuperación de la desviación fecal
La estancia en el hospital tras la desviación fecal es de dos a tres días de media. Se le colocará una bolsa en cuanto se complete la cirugía. Su sistema digestivo tardará uno o dos días en volver a estar activo. Cuando empiece a funcionar, notará cambios en la consistencia de la salida del estoma.
Mientras te recuperas, tu terapeuta enterostomal (ET), una enfermera especialmente formada en el cuidado de estomas, cambiará tu bolsa por ti. Aprenderás mucho sobre el cambio de la bolsa observando a la enfermera enterostomal. También se te darán instrucciones y se te guiará a lo largo del proceso para que seas capaz de cuidar el estoma cuando vuelvas a casa.
Después de la intervención quirúrgica vas a pasar por muchos ajustes psicológicos y físicos. Le llevará tiempo afrontar todos estos cambios y, en ocasiones, puede sentirse abrumado. Tu enfermera TE es un gran recurso. No dude en llamarla... después de la operación para pedirle apoyo.
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