El médico explica los tipos de cirugías y otros procedimientos para tratar el cáncer colorrectal.
Términos de la cirugía del cáncer colorrectal
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La polipectomía es un procedimiento en el que se extirpan los pólipos -pequeños crecimientos en el revestimiento interior del colon-. Se lleva a cabo durante una colonoscopia, que es cuando su médico le introduce un instrumento especial (llamado colonoscopio) en el trasero para observar el recto y el colon... La mayoría de los cánceres colorrectales comienzan como pólipos, por lo que es necesario extirparlos antes de que se vuelvan cancerosos...
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La escisión local puede tratar los cánceres en el recto (la parte más baja del colon). Consiste en extirpar el cáncer y parte de la pared del recto. Su médico puede realizarla a través del ano (la abertura del recto) o mediante un pequeño corte en el recto. El procedimiento no requiere una cirugía mayor.
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La resección implica la extirpación de una parte o de todo el colon junto con el cáncer y los tejidos cercanos.
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Cirugía laparoscópica. La palabra "laparoscopia" significa mirar dentro de su cavidad abdominal con una cámara especial o un visor. El médico realiza de 3 a 6 pequeños cortes (de 5 a 10 milímetros) en el vientre. Introduce el laparoscopio y los instrumentos laparoscópicos especiales. El laparoscopio envía una imagen de tus órganos a un monitor de vídeo para que el médico pueda ver cómo realizar el procedimiento.
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Qué es la cirugía laparoscópica?
Las cirugías del intestino y de los intestinos solían realizarse a través de largos cortes en el vientre, lo que a menudo suponía una larga y dolorosa recuperación. A principios de la década de 1990, los médicos empezaron a utilizar un laparoscopio, un instrumento que se había usado sobre todo para tratar problemas ginecológicos y enfermedades de la vesícula biliar, para hacer ciertos tipos de cirugía intestinal. La cirugía laparoscópica sólo requiere pequeños cortes. Un tipo de cirugía laparoscópica denominada asistida por la mano permite al médico introducir las manos en el vientre del paciente mientras ve el procedimiento con el laparoscopio.
El abordaje laparoscópico suele provocar menos dolor y cicatrices, una recuperación más rápida y un menor riesgo de infección que una cirugía abierta a través de un gran corte.
Los cirujanos colorrectales han utilizado la laparoscopia para tratar estas afecciones:
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Enfermedad de Crohn
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Cánceres de colon
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Diverticulitis
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Poliposis familiar
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Algunos pólipos de colon que no pueden ser eliminados por colonoscopia
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Pérdidas de intestino o incontinencia fecal
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Prolapso rectal
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Colitis ulcerosa
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Algunos cánceres de recto
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Opciones quirúrgicas para el cáncer colorrectal
Para tratar el cáncer colorrectal se pueden utilizar varios tipos de cirugía:
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Colectomía parcial. También se conoce como hemicolectomía o resección segmentaria. El cirujano extirpa una parte del colon y algunos ganglios linfáticos cercanos. Las partes restantes se unen en un procedimiento llamado anastomosis. Después, sus hábitos intestinales deberían ser similares a los que tenía antes del cáncer. Si se somete a un procedimiento laparoscópico, puede abandonar el hospital más rápidamente que con la cirugía tradicional. Pero requerirá una experiencia especial. Las tasas de supervivencia son más o menos las mismas de ambas formas.
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Colectomía derecha o ileocolectomía. Durante una colectomía derecha, el médico extrae el lado derecho del colon. Durante una ileocolectomía, también se extirpa el último segmento del intestino delgado, que está unido al lado derecho del colon, llamado íleon.
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Resección abdominoperineal. Se le extirpa el ano, el recto y el colon sigmoide. Después necesitarás una colostomía permanente.
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Proctosigmoidectomía. Se extirpa la sección enferma del recto y del colon sigmoide.
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Colectomía abdominal total. Se extirpa todo el colon. Los médicos rara vez la realizan por cáncer. Suele hacerse para tratar afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal.
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Proctocolectomía total. Es el tipo de operación intestinal más extensa y consiste en la extirpación del recto y del colon. Si el cirujano puede dejar el ano y éste funciona como debería, puede hacer una bolsa ileal (ver más abajo) para que puedas ir al baño como lo hacías antes de tener cáncer. Pero a menudo se necesita una ileostomía permanente (ver más abajo), especialmente si el ano debe ser extirpado, es débil o ha sido dañado.
Otros procedimientos para el cáncer colorrectal
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Estomas u ostomías. Un estoma es una apertura de alguna parte del intestino sobre la piel. Una colostomía es cuando el final de su colon está conectado a un estoma, y una ileostomía es cuando el estoma está unido al final del intestino delgado. El estoma puede ser permanente si los residuos no pueden pasar por su ruta normal después de la cirugía. Los estomas temporales mantienen las heces alejadas de la zona dañada o recién operada mientras se cura. Los residuos que salen de un estoma se recogen en una bolsa.
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Derivación fecal. Este procedimiento realiza una ileostomía o colostomía. Suele ser una medida temporal para permitir la curación de una infección, una intervención quirúrgica o una inflamación de larga duración.
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Bolsa ileal (J). Para reemplazar el recto y proporcionar un lugar para almacenar los desechos antes de ir al baño después de una proctocolectomía total, el médico puede hacer una bolsa del extremo del intestino delgado, llamada íleon. Existen diferentes formas, denominadas según la forma en que el médico coloca el intestino delgado antes de coserlo o graparlo para hacer una bolsa. La forma más común es la bolsa en "J". Es un procedimiento complicado y no siempre funciona. Para mejorar tus posibilidades, el médico te hará una ileostomía temporal para que la bolsa no tenga que manejar los residuos mientras se cura. La ileostomía temporal suele revertirse al cabo de unos 2 ó 3 meses.
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Bolsa K. También se conoce como "ileostomía continente". A diferencia de la ileostomía habitual, que está unida a una bolsa fuera de tu cuerpo, la bolsa K proporciona una zona de retención para los residuos y añade una válvula de pezón para evitar que se filtre. La bolsa se vacía introduciendo un catéter rígido a través del estoma. Este tipo de bolsa no es muy popular entre los cirujanos porque la válvula suele deshacerse o resbalar, lo que obliga a realizar otra operación para repararla. La cirugía es muy compleja y los problemas a largo plazo son frecuentes.
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Cirugía del hígado. En entre el 60% y el 70% de los casos de cáncer de colon, el cáncer se extiende al hígado. Dependiendo de lo mucho que se haya extendido el cáncer, se podrían extirpar esos tumores al mismo tiempo que la cirugía de colon. Esto puede combinarse con quimioterapia, y puede disminuir las complicaciones y acortar el tiempo de recuperación.
Recuperación
La mayoría de las personas operadas de cáncer de colon se recuperan bien. Durante los primeros días, tendrá que tomar medicamentos para el dolor. Es posible que no pueda comer o que sólo reciba líquidos. Pero poco después podrá comer alimentos sólidos.
La operación de cáncer de colon conlleva riesgos, como hemorragias, infecciones y coágulos de sangre en las piernas.
En raras ocasiones, los lugares donde se vuelve a unir el colon pueden tener fugas. Esto puede dar lugar a una infección y a una nueva intervención quirúrgica. Los síntomas de una fuga incluyen:
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Dolor intenso en el vientre
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Fiebre
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Un vientre duro
En los casos más leves, la fuga podría disminuir su apetito o hacer que la recuperación sea más larga.
Podría formarse tejido cicatricial dentro de su vientre. Esto puede hacer que los órganos y tejidos se peguen entre sí o que los intestinos se retuerzan y se bloqueen. Si esto ocurre, tendrá dolor e hinchazón. Es posible que tenga que ser operado de nuevo.
Seguimiento
Manténgase en contacto con su equipo de atención después de la cirugía.
En el caso del cáncer avanzado, el objetivo de la cirugía suele ser ayudar a los síntomas más que curar la enfermedad. En muchos casos, su médico le recomendará otros tratamientos, como la quimioterapia, además de la cirugía.
