Tipos de medicamentos para ayudar a controlar el colesterol alto

Si los cambios en la dieta y el ejercicio no consiguen reducir su colesterol alto, es posible que su médico quiera que empiece a tomar un medicamento. Hay muchos tipos de medicamentos que puede probar. La presentación del médico ofrece una visión general de los medicamentos y lo que puede esperar si tiene efectos secundarios.

Medicamentos que ayudan a controlar el colesterol alto

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Necesito un medicamento?

Si su colesterol es demasiado alto, unos buenos hábitos de salud como el ejercicio, la pérdida de peso y una dieta nutritiva pueden ayudar a reducirlo. Si no lo consiguen, es posible que su médico quiera que añada medicación a su estilo de vida saludable. Su necesidad depende de la edad, las cifras de colesterol y otros factores que aumentan las probabilidades de sufrir ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Cuando llega el momento de iniciar un tratamiento para el colesterol, hay muchos tipos de medicamentos que puede probar.

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Estatinas

Estos populares fármacos son los mejores para reducir el colesterol malo (LDL). También pueden aumentar el bueno (HDL) y reducir las grasas en sangre llamadas triglicéridos. Las estatinas ayudan al hígado a producir menos colesterol y eliminan parte de éste de la sangre. Entre ellas están la atorvastatina (Lipitor), la fluvastatina (Lescol), la lovastatina (Mevacor, Altoprev), la pravastatina (Pravachol), la rosuvastatina cálcica (Crestor) y la simvastatina (Zocor). Algunas son más potentes y tienen más efectos secundarios que otras. Pero en general, las estatinas se toleran muy bien y, en general, los efectos secundarios son relativamente mínimos.

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Efectos secundarios de las estatinas

Algunas personas dicen que las estatinas hacen que sus músculos se vuelvan dolorosos o débiles. Los estiramientos suaves o los suplementos, como la CoQ10, pueden ayudar, pero el problema suele desaparecer cuando el cuerpo se adapta a los medicamentos. En casos muy raros, pueden dañar los músculos o el hígado. Las estatinas también pueden elevar el nivel de azúcar en sangre, provocar confusión o pérdida de memoria. Estos problemas deberían desaparecer cuando deje de tomar el medicamento, o cuando su médico reduzca la dosis o cambie la estatina.

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Niacina (ácido nicotínico)

Puedes comprar esta vitamina B sin receta como suplemento... Pero cuando los médicos recetan niacina para tratar el colesterol suelen utilizar formas más fuertes de niacina (Niacor, Niaspan). Estos medicamentos pueden limitar la cantidad de LDL que puede fabricar el hígado, de modo que se acumule menos LDL en la sangre. La niacina también puede reducir los triglicéridos y aumentar los niveles de HDL. Pero la niacina se utiliza mucho menos que antes debido a los efectos secundarios y a la falta de datos clínicos sólidos,

Los medicamentos con niacina están regulados por la FDA, pero los suplementos de niacina no. Si su médico le recomienda la niacina, asegúrese de discutir con él lo que debe comprar en la farmacia. También asegúrese de preguntar sobre los efectos secundarios que puede tener y qué debe hacer si los tiene.

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Niacina: efectos secundarios y riesgos

Aunque es una vitamina natural, puede aumentar las probabilidades de sufrir algunos efectos secundarios malos, como accidentes cerebrovasculares, diabetes tipo 2, problemas hepáticos, hemorragias o infecciones. De hecho, no está claro que reduzca las probabilidades de sufrir ataques al corazón o derrames cerebrales, que es la razón por la que la mayoría de la gente toma medicamentos para el colesterol en primer lugar. A menos que no pueda tomar estatinas, es probable que su médico no le prescriba este medicamento por sí solo.

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Derivados del ácido fíbrico (fibratos)

Su médico puede recetarle uno de estos medicamentos si no puede tomar una estatina. Son los que mejor funcionan para reducir los triglicéridos: ayudan al hígado a eliminarlos de la sangre. También aumentan el HDL. Sin embargo, no son tan buenos para reducir los niveles de LDL. Los fibratos son el clofibrato (Atromid-S), el fenofibrato (Antara, Lofibra, Tricor, Triglide) y el gemfibrozilo (Lopid).

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Fibratos: Efectos secundarios y riesgos

Aunque los efectos secundarios de los fibratos no son comunes, estos medicamentos podrían causar dolor de estómago o mareos. Los daños musculares y hepáticos son raros pero pueden ocurrir. Los medicamentos pueden provocar cálculos biliares, por lo que si los ha tenido en el pasado, estos medicamentos pueden no ser para usted. Si toma el anticoagulante warfarina, los fibratos pueden afectar a su funcionamiento. También existe el riesgo de que aumenten el colesterol malo.

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Secuestrantes de ácidos biliares (resinas)

Estos medicamentos actúan en el intestino para eliminar la bilis, un ácido que el hígado produce para ayudarle a digerir los alimentos. Cuando no hay suficiente bilis para la digestión, el hígado tiene que producir más, y para ello utiliza el colesterol. Esto significa que hay menos LDL en la sangre.

Las resinas incluyen la colestiramina (Questran, Prevalite, Locholest), el colesevelam hcl (WelChol) y el colestipol (Colestid). Puedes añadir uno a tu tratamiento si los otros medicamentos no funcionan lo suficientemente bien.

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Resina: Efectos secundarios y riesgos

Los efectos secundarios típicos, como la hinchazón, las náuseas o el estreñimiento, no son graves, pero son demasiado para algunas personas. Si necesitas alivio, pregunta a tu médico si puedes cambiar de resina. Estos fármacos también pueden dificultar la absorción de medicamentos como la digoxina, los betabloqueantes, los diuréticos y la hormona tiroidea. Esto significa que no obtendrás todos los efectos de estos tratamientos.

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Inhibidores de la absorción del colesterol

Este medicamento, la ezetimiba (Zetia), hace que sus intestinos absorban menos colesterol de los alimentos. Ayuda sobre todo a reducir el LDL, pero también puede reducir los triglicéridos y aumentar el HDL. Si ya toma una estatina pero tiene fuertes efectos secundarios, puede añadir este medicamento a su tratamiento y reducir la dosis de estatina. Esta combinación puede aliviar los efectos secundarios sin dejar de reducir el colesterol.

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Efectos secundarios de los inhibidores de la absorción

Este medicamento tiene muy pocos efectos secundarios. La diarrea leve es el más común. En raras ocasiones, algunas personas tienen debilidad muscular. Si lo tomas con una estatina, hay una pequeña posibilidad de que se produzcan daños en el hígado, pero es poco frecuente.?

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Inhibidores de la PCSK9

Bloquean una proteína del hígado llamada PCSK9. Eso ayuda a las células del hígado a eliminar más LDL de tu sangre. Estos potentes fármacos -alirocumab (Praluent) y evolocumab (Repatha)- pueden reducir mucho tus cifras de colesterol. En la actualidad, los médicos los recetan principalmente para tratar la hipercolesterolemia familiar, una enfermedad genética que provoca un colesterol muy elevado. En lugar de una píldora diaria, estos fármacos se toman en forma de inyección cada 2 ó 4 semanas.

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Efectos secundarios de los inhibidores de la PCSK9

Algunas personas se sienten confusas o nubladas mientras usan estos medicamentos. También pueden hacerte un poco más propenso a contraer resfriados u otras infecciones respiratorias. Y como los recibes a través de una inyección, podrías tener una reacción de picor y enrojecimiento en el lugar de la inyección.

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Ácidos grasos omega-3

Puede que conozcas estos nutrientes como aceites de pescado. Si tienes los triglicéridos altos, los ácidos grasos omega-3 pueden ayudarte a reducir esas cifras hasta la mitad. Los efectos secundarios leves incluyen un sabor a pescado después de tomar la cápsula o malestar estomacal. Si eres alérgico al pescado o al marisco, no deberías tomarlos. También es posible que no se mezclen bien con otros medicamentos, hierbas o suplementos. Así que asegúrate de que tu médico está al tanto de todo lo que estás tomando.

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Se avecinan nuevos tratamientos?

Los fármacos actuales contra el colesterol no funcionan para todo el mundo, y algunos tienen fuertes efectos secundarios. Así que los científicos siguen buscando nuevas opciones de tratamiento. Una de ellas es el ácido bempedoico, una píldora que reduce el colesterol LDL. Otra podría ser el inclisiran, un fármaco que bloquea la proteína PCSK9 con sólo un par de inyecciones al año. Los investigadores están probando estos medicamentos en ensayos clínicos.

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Fuentes | Revisado médicamente el 22/01/2020 Revisado por Sabrina Felson, MD el 22 de enero de 2020

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