Una experta comparte los nuevos descubrimientos que están cambiando para bien la vida de las personas con colesterol alto.
Ahora mismo, el tratamiento del colesterol consiste más en encontrar formas de combinar los fármacos actuales para el colesterol de forma un poco diferente y dirigir el tratamiento en función de la persona. No se trata sólo de estandarizar, de dar a todo el mundo una estatina de inmediato. Las nuevas investigaciones se centran en determinar qué terapias son mejores para las personas mayores, qué terapias son mejores para las personas con cáncer, etc.
Nuevos tratamientos para el colesterol alto
Hay un nuevo medicamento llamado Nexletol, y se utiliza para las personas con mayor riesgo. Es decir, las personas con colesterol alto genético o familiar, o las que padecen una enfermedad cardíaca y necesitan reducir aún más su colesterol. Se llama ácido bempedoico. Funciona para reducir el colesterol que produce el hígado.
Las estatinas son diferentes porque reducen el colesterol en la sangre al disminuir la capacidad del hígado de producir colesterol. Esto permite que el hígado acepte más colesterol de la sangre, reduciendo así los niveles de colesterol. Pueden reducir las lipoproteínas de baja densidad (LDL) a través del receptor HMG. Se trata de una enzima que procesa el colesterol en el organismo. Pero el Nexletol en realidad también frena la producción de colesterol en el hígado, pero a través de una enzima diferente en una vía conocida como la vía ACL.
Otros fármacos que han aparecido en los últimos dos años son los inhibidores de la PCSK9. Estos son excelentes porque actúan para reducir el colesterol de una manera totalmente diferente a una estatina. No dan los dolores musculares. Y no necesariamente dan la toxicidad del hígado, también.
El único problema con un inhibidor de PCSK9 es que es una inyección. Por suerte, sólo tienes que inyectarte cada dos semanas, así que no es tan frecuente. Lo hemos estado usando mucho más en personas que tienen problemas para controlar su LDL.
También es muy bueno para las personas con hipercolesterolemia familiar. Se trata de un trastorno hereditario en el que el cuerpo no recicla correctamente el colesterol LDL, por lo que los niveles en sangre son siempre altos a menos que se reciba tratamiento. La HF se produce cuando hay una mutación en uno de los varios genes del organismo. La mayoría de las veces es en el gen receptor de LDL que ayuda a encontrar y eliminar el colesterol en el cuerpo.
El Nexletol también es un buen punto de partida antes de empezar a hacer aféresis de LDL, que es cuando los médicos filtran la sangre para eliminar el colesterol LDL.
Otra opción más reciente es una estatina. Se llama pitavastatina, o Livalo. Tiene la misma propiedad de reducir el colesterol LDL y total que todas las demás estatinas, pero de alguna manera no da los dolores musculares. Mucha gente ha tenido mucho éxito tomando esto sobre cualquiera de las otras estatinas que hay. Consigue que su LDL baje hasta donde tiene que estar.
Un estilo de vida saludable sigue siendo importante
La mayoría de las veces, si las personas se someten a una buena modificación del estilo de vida con dieta y ejercicio, suelen poder bajar su colesterol malo quizá unos 20-30 puntos. A menudo pueden reducir su estatina a la dosis más baja, si continúan siguiendo esas buenas opciones de estilo de vida.
Y he visto un puñado de personas que han sido capaces de dejar de tomar medicamentos para el colesterol.
La mayoría de las veces, pido a la gente que haga cambios en su estilo de vida y me dicen: "Doctor, usted sabe que no voy a hacer ejercicio". Entonces hablamos de sus factores de riesgo. Les digo que si no van a cambiar su estilo de vida, tenemos que darles medicación para reducir el riesgo cardiovascular de ictus e infarto de miocardio y otros problemas de salud. Si se hace bien, se puede mantener este diálogo abierto con la gente para averiguar cuál es la mejor opción para ellos.
