Descubra lo que necesita saber sobre la intervención de Fontan y por qué se realiza. Infórmese sobre la intervención, sus ventajas y los cuidados después de la cirugía.
Algunos niños, por ejemplo, nacen con un solo ventrículo operativo. Aunque a veces no es posible crear dos ventrículos que funcionen quirúrgicamente, la intervención de Fontan es una cirugía paliativa que reduce la mezcla de sangre desoxigenada y oxigenada. Reduce el trabajo del corazón y proporciona un mejor suministro de oxígeno al cuerpo.
La intervención de Fontan es una cirugía a corazón abierto que requiere varios días de estancia en el hospital y un seguimiento y medicación de por vida.
Problemas cardíacos congénitos en los niños
Muchos niños nacen con cardiopatías congénitas (CC). Algunas de estas afecciones, como los pequeños defectos septales auriculares y ventriculares, sólo causan problemas menores y se resuelven por sí solos.
Sin embargo, algunos niños nacen con defectos importantes. Estos suelen dificultar o imposibilitar la supervivencia sin cirugía. En algunas cardiopatías congénitas, el niño sólo tiene un ventrículo operativo en lugar de dos. Algunas de ellas son:
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Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
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Atresia tricuspídea
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Doble salida del ventrículo derecho
Normalmente, la sangre de todo el cuerpo vuelve al lado derecho del corazón a través de las dos venas cavas. La sangre con bajo contenido de oxígeno es bombeada a los pulmones por el ventrículo derecho. La sangre oxigenada vuelve al lado izquierdo del corazón a través de las venas pulmonares. El ventrículo izquierdo la bombea a todas las partes del cuerpo.
Cuando sólo hay un ventrículo en funcionamiento, la sangre de los pulmones y del cuerpo se mezcla y se bombea. En consecuencia, los tejidos y órganos de todo el cuerpo reciben sangre con bajos niveles de oxígeno...
Lo ideal es que los cirujanos operen para crear un corazón biventricular, es decir, un corazón con dos ventrículos funcionales. Esto devolvería la fisiología de la circulación a la normalidad. Sin embargo, esto no es posible para todos los niños con cardiopatías congénitas. A veces, el corazón está tan malformado que no puede crearse quirúrgicamente un corazón biventricular.
En estos casos, los cirujanos realizan una intervención de Fontan. Ésta proporciona un alivio parcial al corazón y al cuerpo del niño.
¿En qué consiste la intervención de Fontan?
La intervención de Fontan es una forma de cirugía a corazón abierto. Si su hijo la necesita, probablemente se realizará entre los 18 y los 36 meses de edad.?
La vena cava inferior aporta sangre desde la mitad inferior del cuerpo. Como parte de la intervención de Fontan, se desconecta del corazón y se une a la arteria pulmonar.
Puede ser necesario un tubo o conducto. Esto dirige la sangre con poco oxígeno fuera del corazón y hacia los pulmones. Esta sangre se oxigena en los pulmones y vuelve al corazón. A continuación, el corazón bombea sangre rica en oxígeno a todos los órganos y tejidos.
La intervención de Fontan es el tercero de los tres procedimientos quirúrgicos para niños con síndrome del corazón izquierdo hipoplásico y otras anomalías graves. El primer paso es el procedimiento de Norwood. Le sigue la intervención de Glenn.
La intervención de Fontan no devuelve el corazón a la normalidad. Se considera una cirugía paliativa, pero los resultados a largo plazo están mejorando.
Las niñas a las que se les practicó la intervención en la infancia, por ejemplo, se han quedado embarazadas y han dado a luz con éxito.
Después de la intervención de Fontan
La intervención de Fontan es una cirugía mayor que dura varias horas. Altera la estructura del corazón y de los grandes vasos sanguíneos. Se redirige el flujo sanguíneo en el corazón y los pulmones.?
Su médico mantendrá a su hijo en el hospital durante varios días. Durante este tiempo, controlará el corazón y la circulación de su hijo y cómo se adapta a los cambios producidos por la intervención de Fontan.
Su médico le dará el alta cuando su hijo esté comiendo y creciendo bien. Sin embargo, querrá que vuelva a traer a su hijo para que le hagan controles y pruebas periódicas. Algunos niños pueden tener problemas que afectan al corazón, los pulmones y otros sistemas en su vida posterior. Es frecuente que se produzcan coágulos de sangre. Su hijo puede necesitar medicación de por vida para evitar la coagulación.
Su médico vigilará a su hijo para detectar cualquier complicación. Los niños que reciben una intervención de Fontan corren el riesgo de sufrir muchas complicaciones debido a su circulación anormal, entre ellas:
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Insuficiencia cardíaca
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Regurgitación de la válvula atrioventricular (reflujo a través de las válvulas del corazón}
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Arritmia (alteración del ritmo del corazón)
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Enteropatía con pérdida de proteínas (un trastorno del sistema digestivo)
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Bronquitis plástica (trastorno que afecta a las vías respiratorias de los pulmones).
Algunos niños necesitan una intervención quirúrgica posterior para corregir problemas y complicaciones. Algunos niños pueden incluso necesitar un trasplante de corazón.
Procedimiento de Norwood
Los niños con cardiopatías congénitas que sólo tienen un ventrículo funcional están muy enfermos al nacer. El procedimiento Norwood se realiza poco después del nacimiento para dar a estos bebés una oportunidad de sobrevivir. Es el primero de los tres pasos de la cirugía para este tipo de cardiopatías. Consiste en conectar la aorta y las arterias pulmonares y ampliar la aorta subdesarrollada. Las dos cámaras superiores del corazón se unen eliminando la pared muscular entre ellas.
La intervención de Norwood es una cirugía muy arriesgada, y algunos bebés no sobreviven a ella. Se realiza en bebés con cardiopatías congénitas que no les permitirían vivir mucho tiempo. Esta cirugía asegura que la sangre llegue a los pulmones. El ventrículo derecho bombea sangre tanto a los pulmones como al cuerpo después de este procedimiento.
Procedimiento Glenn
La intervención de Glenn es la segunda operación de los tres pasos de la cirugía del síndrome del corazón izquierdo hipoplásico. Suele realizarse alrededor de los 6 meses de edad. Es una operación a corazón abierto y dura varias horas.
La vena cava superior está desconectada del corazón y unida a la arteria pulmonar. Esto desvía la sangre con bajo contenido de oxígeno que regresa de la mitad superior del cuerpo a los pulmones.
El procedimiento de Glenn reduce la sangre con poco oxígeno que entra en el corazón. Los órganos y tejidos de todo el cuerpo del bebé comienzan a recibir sangre con mayor contenido de oxígeno. Este procedimiento también reduce el esfuerzo del corazón.
Resultados del procedimiento de Fontan
Con la anestesia moderna y el apoyo de la máquina cardiopulmonar, más del 90% de los niños se recuperan de esta cirugía. Los hospitales que realizan un gran número de procedimientos de este tipo tienen cifras de mortalidad tan bajas como el 3%. Aunque no es una reparación completa del defecto, el procedimiento de Fontan produce tasas de supervivencia a los veinte años en el 84% de los casos...
La intervención de Fontan no restablece la estructura normal del corazón. La circulación sistémica, que abastece a todo el cuerpo, depende del ventrículo derecho. Este ventrículo no es normalmente tan fuerte como el ventrículo izquierdo.
La insuficiencia cardíaca se produce en algunos niños que se han sometido a la intervención de Fontan. Otros problemas pueden ser las arritmias (trastornos del ritmo del corazón) y el aumento de la resistencia en los vasos sanguíneos pulmonares...
Los bebés que nacen con cardiopatías congénitas graves, como el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, tenían antes una escasa esperanza de vida. La mayoría de ellos no llegaba a cumplir su primer año de vida. Sin embargo, el desarrollo de los procedimientos Norwood, Glenn y Fontan ha mejorado los resultados de muchos de estos niños.
