La enfermedad trofoblástica gestacional es el nombre de un grupo de tumores raros que suelen estar relacionados con el embarazo. Conozca los tipos de tumores, los síntomas que provocan y su tratamiento.
La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es el nombre de un grupo poco frecuente de tumores formados por células de trofoblasto. Se forman en el útero y casi siempre están relacionados con el embarazo. Pueden ser cancerosos, pero la mayoría de las veces no lo son.
El tipo más común de ETG se produce al principio del embarazo, pero algunos aparecen meses o incluso años después de tener un bebé a término. La ETG puede tratarse, y la mayoría de los tipos -incluso si son cancerosos- pueden curarse.
Tipos
Los lunares hidatiformes (MH), son los GTD más comunes. Al principio, pueden parecer un embarazo normal. Una prueba básica mostrará que estás embarazada y puede que incluso te sientas así, pero no hay ningún bebé creciendo. Sólo hay un grupo de quistes (sacos llenos de líquido). Entre las 6 y las 10 semanas, los síntomas y las pruebas rutinarias mostrarán que algo no va bien.
Los MH no son un cáncer, pero a veces pueden conducir a él. Hay dos tipos:
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Los lunares hidatiformes completos (MHC) no tienen embrión ni tejido placentario normal.
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Los lunares hidatidiformes parciales (PHM) pueden tener algo de tejido placentario normal, pero el embrión raramente sobrevive hasta el término.
Los lunares invasivos suelen empezar como MCH, pero se convierten en cáncer y crecen en el músculo del útero. En muy raras ocasiones, comienzan como MSPs en su lugar. Pueden desaparecer sin tratamiento, pero eso no es típico.
El coriocarcinoma es un cáncer poco frecuente que suele empezar como una MH. También puede formarse a partir del tejido que queda en el útero tras un aborto, un aborto espontáneo o el parto de un bebé a término. Es un cáncer agresivo que puede extenderse por todo el cuerpo, incluido el útero, los pulmones y el cerebro. También puede extenderse al bebé.
Los tumores trofoblásticos de la placenta (TTSP) y los tumores trofoblásticos epitelioides (TTE) son muy raros. Pueden extenderse al útero y a otras partes del cuerpo, pero es posible que no se detecten hasta meses o incluso años después del embarazo.
Causas
Normalmente, cuando un espermatozoide y un óvulo se unen, cada uno da un conjunto de cromosomas a una nueva célula que comienza a crecer y dividirse. Los cromosomas son haces de genes que contienen su ADN. Por alguna razón, este proceso no va bien en la mayoría de los tipos de GTD, pero los médicos no están seguros de por qué. Tampoco está clara la causa de la GTD incluso cuando se da a luz a un bebé a término.
Es más probable que tengas una GTD si:
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Te quedas embarazada cuando eres menor de 20 años o mayor de 35
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Ha tenido un embarazo molar en el pasado
Síntomas
Los signos y síntomas más comunes son:
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Presión arterial alta junto con dolores de cabeza e hinchazón en las manos y los pies: una condición conocida como preeclampsia
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Dolor, presión o molestias en la pelvis
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Dificultad para respirar, sensación de mucho cansancio y mareos debido al sangrado vaginal
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Mostrar antes de lo esperado debido a un útero más grande de lo normal
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Vómitos y malestar estomacal mucho más intensos que en un embarazo normal
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Sangrado vaginal no relacionado con su ciclo menstrual
La ETG también puede conducir a una tiroides hiperactiva, causando síntomas como:
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Latidos del corazón que son rápidos o no son regulares
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Temblores
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Sudoración
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Pérdida de peso
Diagnóstico
Descubrirás que tienes ETG gracias a las pruebas rutinarias que te hacen cuando estás embarazada. Tu médico te preguntará sobre tus síntomas y te hará un examen físico.
A continuación, es posible que te hagan:
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Análisis de orina y de sangre para buscar signos de tumores u otros problemas y para comprobar su nivel de la hormona gonadotropina coriónica humana (HCG). (Normalmente tiene HCG cuando está embarazada, pero suele ser más alta cuando tiene ETG).
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Ecografía pélvica, que puede mostrar si hay un feto normal o no
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Imágenes, como radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética o tomografía por emisión de positrones para comprobar si la ETG se ha extendido
Tratamiento
El tratamiento de su ETG depende del tipo que sea, de si se ha extendido y de si puede querer tener hijos en el futuro. La mayoría de las mujeres pueden tener un embarazo normal después de recibir tratamiento para la ETG.
La cirugía suele ser el primer paso para los tumores que no se han extendido. La dilatación y el legrado (D&C) es un tratamiento habitual en el que el médico ensancha el cuello uterino y raspa el útero con una herramienta llamada cureta. Por lo general, puedes volver a casa el mismo día.
Si no desea tener más hijos, otra opción es la histerectomía, es decir, la extirpación del útero. Esto no es habitual en el caso de las MH, pero es habitual en las PSTT y las ETT para asegurarse de que se eliminan todas las células cancerosas.
La quimioterapia puede utilizarse si la ETT se extiende al útero o a otras partes del cuerpo. A menudo se realiza después de la cirugía para ayudar a prevenir la reaparición del cáncer.
La radioterapia utiliza haces de alta energía de rayos X u otras fuentes para destruir las células cancerosas. Normalmente sólo se utiliza si la ETG se ha extendido y la quimioterapia no funciona bien.
