La combinación de dos medicamentos diferentes puede ser un tratamiento eficaz para el cáncer de riñón metastásico.
¿Por qué combinar fármacos?
En el pasado, un médico podría haber probado un fármaco para tratar su cáncer. Si no le ayudaba o dejaba de funcionar, le cambiaba a otro medicamento. Ahora, pueden mezclar y combinar cuidadosamente los fármacos, a menudo intentando atacar el cáncer desde dos o más direcciones a la vez.
En algunos estudios, la combinación de dos fármacos ha funcionado mejor que cualquiera de ellos por separado.
Terapias combinadas para el CCR
Cuando el cáncer de riñón se ha extendido a otras partes del cuerpo, la cirugía no suele ser una buena opción. Por ello, los médicos inician el tratamiento con diferentes tipos de fármacos, generalmente terapias dirigidas e inmunoterapias... Las opciones incluyen:
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Medicamentos que impiden que los tumores creen nuevos vasos sanguíneos, lo que corta su suministro de oxígeno y nutrientes. Incluyen:
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bevacizumab (Avastin)
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pazopanib (Votrient)
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sorafenib (Nexavar)
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sunitinib (Sutent)
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tivozanib (Fotivda)
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Fármacos que bloquean una proteína llamada mTOr, que las células tumorales necesitan para crecer y dividirse. Incluyen:
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everolimus (Afinitor)
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temsirolimus ( Torisel)
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Los que bloquean otras proteínas implicadas en el crecimiento de las células cancerosas y la formación de vasos sanguíneos. Incluyen:
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axitinib (Inlyta)
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cabozantinib (Cabometyx)
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lenvatinib (Lenvima)
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Inmunoterapias, que aumentan las defensas del organismo contra las células tumorales y evitan que el cáncer se esconda de su sistema inmunitario. Incluyen:
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Combinación de axitinib (Inlyta)... y avelumab (Bavencio)
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interleucina-2 (IL-2)
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interferón-alfa
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nivolumab (Opdivo)
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Ipilimumab (Yervoy)
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Algunos medicamentos funcionan tanto mejor cuando los tomas con otros fármacos que la FDA los aprobó específicamente para la terapia combinada. Por ejemplo, en 2018 la FDA aprobó la terapia combinada de nivolumab e ipilimumab para el carcinoma de células renales avanzado no tratado previamente... Un estudio demostró que a las personas les fue mejor con los dos fármacos que con el sunitinib solo.
En otros casos, los científicos están probando fármacos que la FDA ya ha aprobado para ver lo bien que funcionan juntos.
Los investigadores están probando muchas combinaciones en ensayos clínicos.
Inconvenientes de la terapia combinada
Muchos medicamentos para el CCR pueden causar algunos efectos secundarios duros por sí solos. Cuando se toman varios de ellos a la vez, pueden surgir más problemas. Por ello, los médicos suelen administrar terapias combinadas sólo a personas que no tienen otros problemas de salud importantes aparte del cáncer. Incluso entonces, algunas combinaciones causan tantos efectos secundarios que muchas personas no pueden seguir tomándolas juntas.
Qué se puede esperar de una terapia combinada
Si su médico le recomienda una terapia combinada, tendrá que seguir las instrucciones de dos o más medicamentos. Algunos medicamentos son píldoras que se tragan. Otros vienen en forma de inyecciones o infusiones que se reciben a través de un tubo que va a una vena (una IV). Si está recibiendo una terapia combinada, es posible que tenga que acudir a más citas médicas para recibir todas las terapias.
Una vez que haya comenzado el tratamiento, su médico hará un seguimiento de la eficacia de los fármacos y de los efectos secundarios que tenga, al igual que lo haría con una terapia única.
