¿Qué es la terapia combinada para el melanoma metastásico? ¿Cómo funciona para ayudarle a mejorar?
Cuando se tiene un melanoma (una forma de cáncer de piel) que se ha extendido a otras partes del cuerpo (lo que se denomina cáncer metastásico o cáncer en estadio IV), es posible que el médico le diga que necesita una terapia combinada. Esto significa que recibirá más de un tratamiento al mismo tiempo para atacar las células cancerosas.
Hace años, las principales armas que utilizaban los médicos para combatir el cáncer eran la cirugía, la quimioterapia (un medicamento potente que mata las células sanas junto con las cancerosas) y la radiación. Hoy en día existen muchas herramientas nuevas, como la inmunoterapia, que refuerza el sistema inmunitario del propio organismo para ayudarle a combatir el cáncer, y la terapia dirigida, que ataca ciertos genes o proteínas mutadas que se encuentran en algunas formas de cáncer sin dañar las células normales.
A menudo, cuando los médicos combinan dos o más formas de combatir el cáncer, obtienen un resultado mayor que cuando utilizan sólo un arma para combatir el cáncer a la vez. Este tipo de tratamiento les permite atacar el cáncer desde muchos ángulos al mismo tiempo, por lo que hay menos lugares en los que puede esconderse. Esto hace que sea más probable que los tratamientos sean útiles.
Su médico decidirá qué tipo es el mejor para usted en función de su salud y del tipo de melanoma que tenga. También elegirá la mejor opción para probar primero. Es posible que algunos tratamientos no sean adecuados para usted, si su forma de melanoma no tiene ciertos genes o proteínas mutadas.
Es posible que tenga efectos secundarios más graves que si sólo recibe un tratamiento a la vez. Su médico puede decidir suspender uno si los efectos secundarios son demasiado graves. También puede interrumpir un tratamiento si no mejora en un momento determinado.
Su médico puede sugerir estas combinaciones:
Fármacos de inmunoterapia
Las investigaciones han demostrado que el uso de dos fármacos para tratar el melanoma en estadio IV funciona mejor que el uso de uno solo. El cáncer puede engañar a su sistema inmunológico para que lo deje tranquilo. Estos medicamentos despiertan a su cuerpo para que pueda defenderse.
Cuando ipilimumab (Yervoy) se combina con nivolumab (Opdivo) o pembrolizumab (Keytruda), las tasas de supervivencia son mejores que las del tratamiento con ipilimumab solo. La combinaciónnde nivolumab-relatlimab-rmbw?(Opdualag) es una combinaciónnde dosis fija, primera en su clase, de nivolumab y relatlimab, administrada en una única infusión intravenosa.
Su médico sabrá si esta combinación de medicamentos es adecuada para usted. Podría tener más probabilidades de sufrir un problema cardíaco grave u otros efectos secundarios severos que si sólo tomara uno de los fármacos.
Fármacos de terapia dirigida
Algunos de los tratamientos contra el cáncer más recientes se dirigen a ciertos genes o proteínas mutadas que el cáncer necesita para prosperar o sobrevivir. Si su melanoma los tiene, puede tomar un medicamento para atacarlos.
Aproximadamente la mitad de las personas con melanoma tienen una alteración en sus genes llamada BRAF. Otras personas tienen una proteína llamada MEK que ayuda al melanoma a crecer y prosperar. Si su cáncer los tiene, el médico puede administrarle una mezcla de binimetinib (Mektovi) y encorafenib (Braftovi), dabrafenib (Tafinlar) y trametinib (Mekinist) u otros dos fármacos llamados cobimetinib (Cotellic) y?vemurafenib (Zelboraf). Pueden reducir el tamaño de los tumores y ayudarle a vivir más tiempo. Pero pueden tener fuertes efectos secundarios.
Medicamentos de quimioterapia
La quimioterapia no es la primera opción de tratamiento para el melanoma. Pero algunos pacientes con melanoma en estadio IV reciben fármacos de quimioterapia como un tipo de terapia combinada. Su médico puede elegir entre varios fármacos, y es probable que reciba más de uno a la vez. Esta mezcla funciona bien para reducir los tumores, pero también puede provocar más efectos secundarios.
Próximas opciones
Los médicos están probando otras formas de terapia combinada para el melanoma en ensayos clínicos. Varios tratamientos parecen ser prometedores. Pregunte a su médico si un ensayo clínico es adecuado para usted.
Estos tratamientos pueden estar disponibles fuera de los ensayos clínicos si resultan ser dignos:
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Una combinación de fármacos de inmunoterapia para personas que tienen un melanoma menos avanzado
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Una combinación de inmunoterapia y terapia dirigida para personas con melanoma en estadio IV
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Una combinación de inmunoterapia y radiación (que se denomina radioinmunoterapia) para personas con melanoma. Ahora mismo, los médicos la utilizan para tratar ciertos tipos de linfoma, que es otra forma de cáncer.
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Una combinación de inmunoterapia y una vacuna contra el cáncer para personas con melanoma
