La mastectomía se define como la extirpación quirúrgica de una o ambas mamas, aunque a veces es posible una mastectomía parcial. Es un tratamiento común para el cáncer de mama. Obtenga más información sobre lo que puede esperar y consejos para la recuperación.
La mastectomía es una forma de tratar el cáncer de mama mediante la extirpación quirúrgica de una mama y, a veces, de los tejidos cercanos. Durante un tiempo, el tratamiento estándar para el cáncer de mama era la mastectomía radical, con la extirpación total de la mama, los ganglios linfáticos de la axila y algunos músculos del pecho bajo la mama. Pero los avances quirúrgicos han proporcionado más opciones que nunca. Muchas mujeres disponen de tratamientos menos invasivos para conservar la mama.
El tipo de mastectomía más adecuado para usted depende de varios factores, como su:
-
La edad
-
Salud general
-
Estado de la menopausia
-
Tamaño del tumor
-
Estadio del tumor (cuánto se ha extendido)
-
Grado del tumor (su agresividad)
-
Estado de los receptores hormonales del tumor
-
Ganglios linfáticos y si están implicados
Qué es la mastectomía total?
Con este procedimiento, también llamado mastectomía simple, su médico le extirpa toda la mama, incluido el pezón. También puede extraer los ganglios linfáticos, las pequeñas glándulas que forman parte de su sistema inmunitario, de la axila.
Lo más probable es que se le practique una mastectomía total si el cáncer no se ha extendido más allá de la mama o si se le practica una mastectomía preventiva para reducir el riesgo de padecer cáncer de mama.
¿Qué es una mastectomía preventiva?
Las mujeres que tienen un alto riesgo de padecer cáncer de mama pueden optar por someterse a una mastectomía preventiva, también llamada mastectomía profiláctica.
Los estudios demuestran que las mujeres con un alto riesgo de cáncer de mama pueden tener hasta un 90% menos de probabilidades de padecer la enfermedad tras la mastectomía preventiva.
Normalmente, los médicos recomiendan una mastectomía total. En algunos casos, las mujeres se someten a la extirpación de ambas mamas. Esto se denomina mastectomía doble.
A algunas mujeres que han tenido cáncer de mama en un pecho se les extirpa el otro para reducir la posibilidad de que el cáncer vuelva a aparecer (lo que se denomina recidiva).
Si tiene previsto someterse a una reconstrucción mamaria, ésta puede realizarse en el momento de la mastectomía preventiva (reconstrucción inmediata) o más tarde (reconstrucción diferida). Durante la reconstrucción mamaria, el cirujano puede utilizar implantes sintéticos o colgajos de tejido de otra parte de su cuerpo para crear una mama.
Qué es una mastectomía parcial?
Las mujeres con cáncer de mama en estadio I o II pueden someterse a este procedimiento. Es un método de conservación de la mama en el que el médico extirpa sólo el tumor y el tejido que lo rodea.
La cirugía suele ir seguida de 6 a 8 semanas de radioterapia, con potentes rayos X dirigidos al tejido mamario. La radiación elimina las células cancerosas y evita que se propaguen o vuelvan a aparecer.
Hay dos tipos:
-
La tumorectomía extirpa el tumor y una pequeña zona de tejido normal que lo rodea.
-
Una cuadrantectomía extirpa el tumor y más tejido mamario que una tumorectomía.
En algunos casos, puede necesitar más cirugía después de una mastectomía parcial. A veces, si las células cancerosas siguen en el tejido mamario, es posible que su médico tenga que extirpar toda la mama.
Qué es una mastectomía radical?
Una mastectomía radical es la extirpación completa de la mama. El cirujano también extirpa la piel suprayacente, los músculos que se encuentran debajo de la mama y los ganglios linfáticos. Pero hoy en día los médicos rara vez realizan una mastectomía radical porque no suele ser más eficaz que otros tipos. Sólo se recomienda cuando el cáncer se ha extendido al músculo pectoral.
¿Qué es una mastectomía radical modificada?
Un procedimiento menos traumático y más común es la mastectomía radical modificada (MRM). El médico extirpa la mama, incluyendo la piel, el tejido mamario, la areola y el pezón, y la mayoría de los ganglios linfáticos de la axila. También se extirpa el revestimiento del músculo grande del pecho, pero el músculo en sí se deja en su sitio. De este modo, no queda una zona hueca en el pecho, como ocurre con la mastectomía radical.
Es posible que después le hagan una reconstrucción de la mama.
Dependiendo del tamaño de su tumor y de si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos, su médico puede recomendarle que se someta a radiación después de la operación.
Qué es una mastectomía con preservación de la piel?
El médico extirpa el tejido mamario, el pezón y la areola, pero conserva la mayor parte de la piel de la mama. Sólo se utiliza cuando la reconstrucción mamaria se realiza inmediatamente después de una mastectomía. Puede no ser una buena opción si los tumores son grandes o están cerca de la superficie de la piel.
¿Qué es una mastectomía con separación del pezón?
Es posible que también oigas que se llama mastectomía total con preservación de la piel. El médico extirpa todo el tejido mamario, incluidos los conductos que llegan hasta el pezón y la areola. Sin embargo, conserva la piel del pezón y la areola y recorta los tejidos que se encuentran debajo y alrededor de ellos. Si estas zonas están libres de cáncer, pueden salvarse. Este método también exige la reconstrucción justo después de la mastectomía.
Mastectomía en hombres
La mastectomía es el tratamiento más común para los hombres con cáncer de mama. Como los hombres tienen tan poco tejido mamario, los médicos suelen extirpar toda la mama. Es posible que el médico extraiga también algunos ganglios linfáticos cercanos. También pueden recomendar que se extirpe la otra mama para prevenir el cáncer en ella.
Los hombres no suelen someterse a una cirugía reconstructiva con implantes. Esto se debe a que no ayudan con la forma del pecho de un hombre. Pero el médico puede hacer que la mama afectada tenga un aspecto más natural y reconstruir el pezón.
Antes de una mastectomía
Antes de la cirugía:
-
Se pondrá una bata de hospital.
-
Esperará en una zona de espera preoperatoria. Sus amigos y familiares pueden visitarle, normalmente una pareja cada vez.
-
Es posible que una enfermera utilice un rotulador para dibujar en tu pecho el lugar donde estará la incisión.
-
Te pondrán anestesia. La enfermera le pondrá una aguja conectada a un tubo largo de medicación en la mano y se la pegará con cinta adhesiva, y usted empezará a relajarse.
Durante una mastectomía
En la sala de operaciones:
-
Probablemente estarás allí durante 2 o 3 horas, más si te reconstruyen después.
-
El médico hace un corte y separa el tejido mamario que se va a extirpar de la piel de arriba y del músculo de abajo.
-
Si te hacen una disección del ganglio centinela o una disección de los ganglios linfáticos axilares, éstas son las siguientes.
-
Si te hacen una reconstrucción, el cirujano plástico se encarga.
-
Si no es así, el cirujano de mama colocará drenajes en la mama y en la axila para evitar que el líquido se acumule donde estaba el tumor.
-
El cirujano sutura la incisión y cubre el lugar con un vendaje que envuelve el pecho.
Después de una mastectomía
Una vez terminada la cirugía:
-
Los ganglios linfáticos que se extirparon se enviarán al laboratorio para ver si el cáncer se ha extendido a ellos.
-
Irá a una sala de recuperación donde el personal puede vigilar su ritmo cardíaco, su temperatura corporal y su presión arterial.
-
Después de despertarse, le ingresarán en una habitación del hospital. Es probable que permanezca uno o dos días, aunque puede ser más tiempo si se trata de una reconstrucción.
-
Alguien de su equipo de atención médica hablará con usted sobre:
-
Medicamentos. Su médico le recetará medicamentos para cualquier dolor que sienta después de la cirugía. Después de una o dos semanas, normalmente podrá tratar sus molestias con analgésicos de venta libre.
-
Cómo cuidar:
-
La incisión. El vendaje probablemente permanecerá hasta su primera visita de seguimiento.
-
Drenajes. A veces, salen antes de salir del hospital, pero pueden permanecer hasta 3 semanas.
-
Puntos de sutura. Los suyos probablemente se disolverán por sí solos, pero los de tipo no disolvente y las grapas se retirarán en su visita de seguimiento.
-
-
Ejercicios. Theyll ayudar a prevenir la rigidez en el lado donde usted tenía la cirugía. Probablemente comenzará a la mañana siguiente a la cirugía.
-
Cuándo puede usar una prótesis o un sujetador. El lugar de la cirugía debe sanar primero. Usted sabrá cuánto tiempo tiene que esperar.
-
Riesgos de la mastectomía
La mastectomía es generalmente segura y eficaz, pero como todos los procedimientos quirúrgicos, puede tener riesgos. Estos incluyen:
-
Sangrado
-
Infección
-
Hinchazón del brazo (linfedema)
-
Bolsas de líquido bajo la incisión (seromas)
-
Riesgos de la anestesia general
Algunas personas tienen entumecimiento en la parte superior del brazo después de la cirugía. La causa es el daño a los pequeños nervios de la zona donde se extraen los ganglios linfáticos. Es muy probable que con el tiempo recupere la mayor parte de la sensibilidad del brazo.
Consejos para la recuperación de la mastectomía
Una vez que esté en casa, asegúrese de seguir el plan que le dio su médico. También asegúrese de que usted:
-
Descansar. Descansa mucho las primeras semanas después de la operación. Te quita mucho de encima.
-
Toma tus medicamentos. No te resistas. Tómate la medicación tal y como te la han recetado. Probablemente sentirás una mezcla de dolor y adormecimiento.
-
Mantén la zona seca. Tome baños de esponja solamente (no baños de tina o duchas) hasta que sus drenajes y puntos estén fuera.
-
Haz tus ejercicios. Evitarán que tu brazo se ponga rígido.
-
Pide ayuda. No seas tímido. Se necesita tiempo para mejorar. Consigue toda la ayuda que puedas para preparar la comida, hacer la compra, las tareas domésticas, el cuidado de los niños, el transporte a las citas con el médico y cualquier otra cosa que no estés preparada para asumir por ti misma.
