Los SERM y los SERDS son algunas de las últimas armas en la lucha contra el cáncer de mama. Descubra cómo pueden tratar -y en algunos casos prevenir- la enfermedad.
Los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM) y los reductores selectivos de los receptores de estrógenos (SERD) son tipos de terapia antiestrogénica para el cáncer de mama. Estos medicamentos bloquean el estrógeno, la hormona que ciertos tipos de cáncer de mama utilizan para crecer.
Algunos SERM también previenen el cáncer de mama en personas con un riesgo superior a la media. Estos medicamentos también pueden prevenir y tratar la enfermedad de adelgazamiento de los huesos, la osteoporosis.
A continuación se indican algunas cosas que hay que saber sobre los SERM o los SERD si su médico le recomienda uno de estos tratamientos.
Qué son los SERM y cómo funcionan?
Los SERM son un tipo de terapia antiestrogénica que se utiliza para tratar los cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos. Estos cánceres tienen una proteína en su superficie llamada receptor de estrógenos. Alrededor del 75% de todos los cánceres de mama son receptores hormonales positivos.
Cuando la hormona estrógeno se une al receptor, envía señales que indican a la célula que crezca. Los SERM bloquean los receptores de estrógeno en la mama para que el estrógeno no pueda unirse a las células cancerosas y ayudarlas a multiplicarse. Estos medicamentos se denominan "selectivos" porque bloquean la acción del estrógeno en las células mamarias, pero pueden activar esa acción en otras. Muchos otros tipos de células también tienen receptores de estrógenos, incluidas las células de los huesos y del útero.
Es importante saber que los SERM no son lo mismo que la terapia hormonal sustitutiva (THS) que algunas mujeres toman para tratar los síntomas de la menopausia, como los sofocos y los cambios de humor. La TRH contiene las hormonas estrógeno y progesterona. La terapia antiestrogénica para el cáncer de mama bloquea estas hormonas estrogénicas.
Se han aprobado tres SERM para prevenir o tratar el cáncer de mama:
El tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox) se utiliza principalmente en mujeres que no han pasado por la menopausia. También puede utilizarse en mujeres que han pasado por la menopausia y en hombres con cáncer de mama. Este medicamento:
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Trata el cáncer de mama en fase avanzada
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Trata el cáncer de mama en fase inicial después de la cirugía
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Reduce el riesgo de reaparición del cáncer tras la cirugía del carcinoma ductal in situ (CDIS)
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Disminuye la posibilidad de padecer cáncer de mama en personas con un riesgo superior a la media
El toremifeno (Fareston) trata el cáncer de mama en fase avanzada en mujeres posmenopáusicas. No funciona tan bien en personas que ya han tomado tamoxifeno, pero ha dejado de funcionar.
El raloxifeno (Evista) no es un tratamiento para el cáncer de mama. Se utiliza principalmente para tratar la pérdida de masa ósea en las mujeres posmenopáusicas. Pero Evista también puede reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis.
Qué son los SERD y cómo funcionan?
Al igual que los SERM, los SERD (a veces llamados ERD) son un tipo de terapia antiestrogénica. Los SERD rellenan los receptores de estrógeno para impedir que esta hormona se adhiera a las células cancerosas y las ayude a crecer. Estos medicamentos también reducen el número de receptores de estrógenos y modifican los que quedan para que no funcionen tan bien.
El fulvestrant (Faslodex) es el único SERD aprobado. Faslodex trata los cánceres de mama con receptores hormonales positivos en fase avanzada que además son HER2-negativos. Esto significa que las células cancerosas no tienen ninguna o mucha de una proteína llamada HER2 en su superficie. La HER2 ayuda a controlar el crecimiento celular.
Este medicamento es:
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Un primer tratamiento para el cáncer de mama en fase avanzada con receptores hormonales positivos y HER2 negativo en mujeres posmenopáusicas
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Un tratamiento para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama HER-positivo en fase tardía que ya han tomado una terapia hormonal diferente
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Combinado con ribociclib (Kisqali) para tratar el cáncer de mama en fase tardía con receptores hormonales positivos y HER 2 negativo en mujeres posmenopáusicas
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Combinado con palbociclib (Ibrance) o abemaciclib (Verzenio) para tratar el cáncer de mama en fase avanzada con receptores hormonales positivos y HER 2 negativo en mujeres cuyo cáncer creció después de tomar una terapia hormonal diferente
Cómo se toman?
Todos los SERM vienen en forma de píldora, excepto Soltamox, que es un líquido. Dependiendo de cuál de estos medicamentos tome, las dosis van desde 20 miligramos (mg) hasta 60 mg al día.
Si toma un SERM para reducir el riesgo de cáncer de mama, normalmente seguirá tomando el medicamento entre 5 y 10 años.
Faslodex, un SERD, se presenta en dos inyecciones. Se pone una inyección en cada nalga. Cada inyección dura entre 1 y 2 minutos. Recibirás este tratamiento tres veces en el primer mes, y después una vez al mes.
Qué tipos de cáncer de mama tratan?
Los SERMs tratan los cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos. Aproximadamente dos de cada tres cánceres de mama son de este tipo. Estos cánceres crecen cuando se exponen a la hormona estrógeno.
El SERD Faslodex trata los cánceres de mama con receptores hormonales positivos y HER2 negativos en fase avanzada. A veces se combina con otros medicamentos contra el cáncer.
Cuándo se administran los SERMS como tratamiento del cáncer de mama?
Hay algunas situaciones en las que su médico podría prescribir un SERM.
Antes de la cirugía. Si su cáncer es grande, un SERM puede reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación. Otro nombre para los tratamientos antes de la cirugía es terapia neoadyuvante.
Después de la operación. A veces pueden quedar algunas células cancerosas tras la operación. La toma de SERMs ayuda a evitar que el cáncer vuelva a crecer o reaparecer. El nombre de este tipo de tratamiento es terapia adyuvante.
Para el cáncer en fase avanzada. La terapia hormonal puede frenar el cáncer que se ha extendido fuera de la mama a otras partes del cuerpo.
Para prevenir el cáncer de mama. Si no ha tenido cáncer de mama pero tiene un riesgo superior a la media de padecerlo, tomar un SERM podría protegerla de padecer este cáncer en el futuro.
Cuándo se administran los SERDS como tratamiento del cáncer de mama?
Hay algunas situaciones en las que su médico podría prescribir un SERD.
Como primer tratamiento. Un SERD puede ayudar a frenar un cáncer que se ha extendido a otras partes de su cuerpo.
Después de la terapia hormonal. Puede recibir este tratamiento si su cáncer sigue creciendo después de haber tomado la terapia hormonal.
Con otra medicación. Un SERD puede añadirse a otros medicamentos como primer tratamiento, o después de haber tomado otra terapia hormonal y de que el cáncer se haya extendido.
Qué eficacia tienen los SERMS y los SERD para el tratamiento del cáncer de mama?
Tomar un SERM si tiene riesgo de padecer un cáncer de mama hormonalmente positivo podría reducir su probabilidad de padecerlo en aproximadamente un 40%. El uso de tamoxifeno después de la cirugía podría reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca, y posiblemente le ayude a vivir más tiempo. Si tiene un cáncer en fase avanzada que se ha extendido a otros órganos, este medicamento podría ralentizar el tumor o incluso detenerlo.
Aunque los SERM pueden reducir el riesgo de cáncer, tienen efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves. Su médico sopesará el riesgo de cáncer y la preocupación por los efectos secundarios antes de recomendarle este tratamiento.
La eficacia del fulvestrant depende del estadio del cáncer, del momento en que lo tome y de si lo combina con otro medicamento contra el cáncer. Los estudios demuestran que este medicamento puede mejorar tanto la supervivencia global como la supervivencia sin progresión, que es el tiempo que transcurre sin que el cáncer crezca. Cuanto antes reciba este tratamiento tras el diagnóstico, mejor será su resultado.
Cuáles son los riesgos y efectos secundarios de los SERMS para el cáncer de mama?
Los efectos secundarios más comunes de los SERM son similares a los síntomas de la menopausia, incluyendo:
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Sofocos
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Sequedad, flujo o sangrado vaginal
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Sudores nocturnos
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Náuseas
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Cambios de humor
Algunas mujeres tienen un brote tumoral cuando empiezan a tomar tamoxifeno. Su tumor aumenta de tamaño y provoca dolor de huesos. Este efecto secundario suele desaparecer rápidamente.
En raras ocasiones, los SERMs causan efectos secundarios más graves como estos:
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Aumento del riesgo de cáncer de útero
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Coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en el pulmón (embolia pulmonar)
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Cataratas (una opacidad en el ojo)
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Huesos delgados en mujeres que no han pasado por la menopausia
Estos medicamentos podrían ser arriesgados de tomar si usted:
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Ha tenido coágulos de sangre en el pasado
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Fuma
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Tomar anticoagulantes
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Está embarazada o planea quedarse embarazada en un futuro próximo
Si su médico le recomienda los SERM para prevenir o tratar el cáncer de mama, mantenga una conversación sobre cómo podrían ayudarle estos medicamentos. Pregunte por los posibles efectos secundarios y por el tiempo que deberá seguir el tratamiento. Y averigüe qué otros tratamientos están disponibles para usted.
Cuáles son los riesgos y efectos secundarios del SERDS para el cáncer de mama?
Los efectos secundarios más comunes del Fulvestrant son:
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Dolor temporal en el lugar de la inyección
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Náuseas
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Dolor óseo, muscular o articular
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Dolor de cabeza
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Cansancio
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Sofocos
Este medicamento puede reducir el número de plaquetas, células que ayudan a la coagulación de la sangre. Puede aumentar su riesgo de hemorragia.
El fulvestrant puede dañar a un bebé en crecimiento. Evite este medicamento si está embarazada, intentando quedarse embarazada o amamantando. Utilice un método anticonceptivo no hormonal mientras esté tomando este medicamento, y durante al menos un año después de terminar su última dosis.
