Lo que hay que saber si su médico le dice que tiene "HER2-positivo" cáncer de mama.
El cáncer de mama HER2-positivo se da cuando las células del cáncer de mama tienen un receptor de proteína llamado HER2 (receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2). Normalmente, esta proteína ayuda a las células mamarias a crecer, dividirse y repararse. Pero a veces, algo falla en el gen que controla la proteína HER2 y el cuerpo produce demasiados receptores. Esto hace que las células mamarias crezcan y se dividan de forma incontrolada. Aproximadamente uno de cada cinco cánceres de mama es HER2-positivo.
Aunque el HER2 es más agresivo que otros tipos de cáncer de mama, hay tratamientos que pueden ayudar. Usted examinará las opciones de tratamiento con su médico y elaborará el plan más adecuado para usted.
Síntomas del cáncer de mama HER2 positivo
Un bulto en el pecho... que se siente diferente de la zona que lo rodea es el síntoma más común del cáncer de mama...
Otros síntomas del cáncer de mama HER2-positivo pueden ser:
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Hinchazón de la mama
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Un cambio en su forma
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Irritación de la piel o formación de hoyuelos
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Dolor en la mama o el pezón
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Enrojecimiento o engrosamiento del pezón o de la piel de la mama
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Secreción del pezón (no es leche materna)
Es posible que haya notado una diferencia en sus... pechos... durante un autoexamen. O puede haber tenido una mamografía que haya mostrado un crecimiento.
Causas y factores de riesgo del cáncer de mama HER2 positivo
Los médicos no conocen las causas exactas... del cáncer de mama. Los expertos creen que puede ser una combinación de cosas, como los genes, el entorno y el estilo de vida.
No se puede heredar una copia mala del gen HER2 de uno de los padres, y no se puede transmitir a los hijos.
Diagnóstico del cáncer de mama HER2 positivo
Si te diagnostican cáncer de mama, el... médico comprobará si el tuyo es HER2-positivo. Probablemente te harán una o varias de estas pruebas:
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La prueba IHC... utiliza ciertos anticuerpos que identifican la proteína HER2 en una muestra de tejido de cáncer de mama.
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La prueba FISH utiliza fragmentos fluorescentes de ADN que se adhieren al gen HER2 en las células, y que pueden contarse con un microscopio.
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La prueba de ISH doble de Inform utiliza tintes que colorean los genes HER2 en una muestra de tejido para que puedan contarse bajo el microscopio.
A veces los resultados de una sola prueba no son claros. Si eso ocurre, su médico puede pedir otro tipo.
Preguntas para su médico
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Cómo están seguros de que mi cáncer es HER2 positivo?
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Dónde está exactamente mi cáncer?
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En qué fase se encuentra?
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Cuáles son mis opciones de tratamiento?
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Qué tratamiento cree que funcionará mejor para mí?
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Con qué rapidez tengo que empezar el tratamiento?
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Cómo me hará sentir el tratamiento?
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Hay algún ensayo clínico que deba considerar?
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Podré trabajar?
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Es necesario que me extirpen el pecho?
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Necesito? la radiación?
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¿Necesito quimioterapia?
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Necesito un tratamiento hormonal?
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Cubrirá mi seguro mi tratamiento?
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Qué pasa si mi cáncer no responde al tratamiento?
Tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo
Debido a que su cáncer de mama es HER2-positivo, su médico lo tratará de una manera especial. Esto podría implicar:
Quimioterapia: puede recibirla antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor, después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes, como tratamiento para el cáncer que se ha extendido, o combinada con otros medicamentos.
Radiación: puede recibir este tratamiento después de la operación para reducir las posibilidades de que el cáncer vuelva a aparecer o si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo. Hay dos tipos principales:
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Radiación de haz externo... Una máquina dirige la radiación a la zona donde estaba el cáncer.
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Braquiterapia... Los médicos colocan gránulos radiactivos en el interior del cuerpo durante periodos cortos de tiempo.
En los estadios I a III del cáncer, el tratamiento probablemente comience con una intervención quirúrgica. Hay dos tipos principales:
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Lumpectomía o cirugía conservadora de la mama... El cirujano extirpa el tumor y parte del tejido circundante.
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Mastectomía: se extirpa toda la mama.
También podría operarse para comprobar si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos:
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Biopsia del ganglio linfático centinela (SLNB)... El cirujano extirpa sólo el o los ganglios linfáticos de la axila a los que probablemente se extendería primero el cáncer.
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Disección de los ganglios linfáticos axilares (ALND): el cirujano extirpa muchos (normalmente menos de 20) ganglios linfáticos de la axila.
La cirugía también puede ser una opción para el cáncer en estadio IV, o metastásico, para prevenir o tratar síntomas o complicaciones.
Los médicos suelen iniciar el tratamiento del HER2 con fármacos especiales denominados terapias dirigidas. Bloquean los receptores de HER2 para impedir el crecimiento de las células cancerosas. Estos fármacos incluyen:
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Abemaciclib (Verzenio), lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) y tucatanib (Tukysa).
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Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)... Este medicamento combina un fármaco quimioterapéutico con el trastuzumab, dirigiéndose a las alteraciones del HER2 y administrando quimioterapia a las células cancerosas.
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Margetuximab??????? (Margenza). Este medicamento de anticuerpo monoclonal se administra a veces con quimioterapia para tratar el cáncer de mama avanzado.
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Pertuzumab-trastuzumab-hialuronidasa-zzxf... Estos fármacos de anticuerpos monoclonales impiden que las células cancerosas reciban señales de crecimiento... Esta combinación de fármacos se administra en forma de inyección bajo la piel.
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Trastuzumab y hialuronidasa (Herceptin Hylecta): esta forma de trastuzumab se administra en forma de inyección bajo la piel.
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T-DM1 o ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla): este medicamento combinado administra el fármaco quimioterápico emtansina a las células cancerosas HER2-positivas de forma selectiva uniéndolo al trastuzumab.
Puede estar en este plan de tratamiento durante mucho tiempo: hasta un año. Disminuye las posibilidades de que su enfermedad reaparezca. Si llega a ese punto y su cáncer no ha empeorado, su médico puede suspender la quimioterapia pero mantenerla con el tratamiento dirigido.
Terapia hormonal: si su cáncer es positivo para los receptores hormonales, también puede tomar medicamentos que impiden que la hormona estrógeno se adhiera a las células cancerosas. Hay dos tipos principales:
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Fármacos que bloquean los receptores de estrógenos:
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Fulvestrant?(Faslodex)
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Tamoxifeno?(Nolvadex)
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Toremifeno?(Fareston)
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Fármacos que disminuyen los niveles de estrógenos... (inhibidores de la aromatasa, o IAs):
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Anastrozol (Arimidex)
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Exemestano?(Aromasin)
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Letrozol?(Femara)
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Ensayo clínico... Pregunte a su médico si un... ensayo clínico es una buena opción para usted. Se trata de estudios en los que se prueban tratamientos que aún no están al alcance de todo el mundo para comprobar su eficacia y seguridad. Hay ventajas y desventajas. Hable con su médico sobre ellos.
Cómo cuidarse
Tener cáncer de mama puede ser abrumador. Sin embargo, recuerde: usted tiene el control de sus decisiones de tratamiento y de cómo vivir su vida.
Estos consejos pueden ayudarle a mantenerse sana mientras recibe el tratamiento:
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Obtenga el apoyo que necesita... Esto podría ser... información sobre el cáncer de mama, hablar con alguien o ayuda con las tareas diarias. Todo ello puede suponer una gran diferencia en cómo te sientes. Escuche a su cuerpo. El ejercicio puede ayudarte a sentirte mejor, pero sólo cuando estés dispuesta a hacerlo.
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Mantente nutrido... Si no tienes mucho apetito, come comidas más pequeñas cada pocas horas en lugar de tres comidas grandes.
Perspectivas del cáncer de mama HER2 positivo
Alrededor del 80% de los cánceres de mama en Estados Unidos son lo que los médicos llaman infiltrantes. Esto significa que atraviesan las paredes de las glándulas o conductos donde se originan y crecen en el tejido mamario circundante. De esos cánceres, alrededor del 20% son HER2-positivos.
A muchas personas les van bien los tratamientos dirigidos. El cáncer de mama de cualquier tipo es más fácil de tratar cuando se diagnostica pronto. Pero todavía hay formas de tratarlo si se extiende o reaparece.
El pronóstico de este tipo de cáncer depende de aspectos como el tratamiento que reciba y el estadio del cáncer. Pero los nuevos tratamientos, como la quimioterapia más el trastuzumab, han aumentado las tasas de supervivencia del cáncer de mama HER2 positivo en fase inicial:
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Libre de enfermedad a los 7 años: Alrededor del 93%.
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Libre de enfermedad a 10 años: Alrededor del 70%-75%
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En general: 80%-85%
Dónde obtener apoyo
La Sociedad Americana del Cáncer es un buen punto de partida para encontrar el apoyo que usted y su familia pueden necesitar durante el tratamiento y después.
Quizá quieras unirte a un grupo de apoyo. Es una buena manera de conocer a personas que saben por lo que estás pasando porque también lo han pasado.
Haz saber a tu familia y amigos cómo te sientes. Diles lo que pueden hacer para ayudarte. Es posible que quieran ayudar pero no sepan qué hacer.
Además, considera la posibilidad de hablar con un consejero. Eso podría ayudarte a manejar las emociones que pueden surgir al tener cáncer.
