El médico le ayuda a comprender el papel de la terapia hormonal en el tratamiento del cáncer de mama.
Las mujeres con RE positivo tienen más probabilidades de responder al tratamiento hormonal que las mujeres con RE negativo.
Tamoxifeno
El tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox) es una píldora que se toma a diario. Se ha recetado... durante décadas para tratar el cáncer de mama. Lo pueden tomar mujeres de cualquier edad, independientemente de que hayan pasado por la menopausia.
Las investigaciones demuestran que tomar tamoxifeno durante 5 años reduce la probabilidad de que el cáncer de mama reaparezca y de que aparezcan nuevos cánceres de mama en mujeres con tumores de mama de tipo ER-positivo o ER-desconocido. Los médicos también utilizan el tamoxifeno para tratar el cáncer de mama que se ha extendido a otras partes del cuerpo. Y lo utilizan para prevenir el cáncer de mama en mujeres sanas con altas probabilidades de desarrollar la enfermedad.
El tamoxifeno también ayuda a prevenir la osteoporosis, o debilidad de los huesos.
Pero las mujeres que toman tamoxifeno tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de útero (cáncer de endometrio) que otras mujeres. Debe someterse a exámenes pélvicos periódicos e informar a su médico sobre cualquier sangrado uterino anormal.
Otros problemas que pueden surgir al tomar tamoxifeno son: coágulos de sangre en las piernas y los pulmones (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar), derrame cerebral y cataratas. Los efectos secundarios menores incluyen sofocos y cambios de humor.
Inhibidores de la aromatasa
Los inhibidores de la aromatasa son medicamentos que tratan el cáncer de mama tanto en sus fases iniciales como en las avanzadas. Impiden que el cuerpo produzca? estrógenos. Sin embargo, sólo funcionan en mujeres que ya han pasado la menopausia.
El anastrozol (Arimidex), el exemestano (Aromasin) y el letrozol (Femara) son inhibidores de la aromatasa. Los médicos los prescriben para tratar el cáncer de mama con RE positivo, ya sea después del tratamiento con tamoxifeno o por sí solos.
También hay otros fármacos de terapia hormonal que se utilizan para tratar el cáncer de mama. La mayoría, como el fulvestrant (Faslodex) y el toremifeno (Fareston), se utilizan para tratar el cáncer de mama metastásico. El toremifeno, al igual que el tamoxifeno, bloquea ciertos efectos de los estrógenos y se utiliza como tratamiento del cáncer de mama avanzado en mujeres posmenopáusicas. El fulvestrant bloquea temporalmente los receptores de estrógenos.
Palbociclib (Ibrance), y?ribociclib (Kisqali)?son terapias dirigidas que a veces se utilizan en combinación con un inhibidor de la aromatasa o fulvestrant en mujeres que tienen receptores hormonales positivos. El alpelisib (Piqray) es una terapia dirigida que se utiliza con fulvestrant en algunas mujeres que han pasado por la menopausia y tienen cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos y HER2 C negativo. El abemaciclib (Verzenio), ha sido aprobado para el cáncer de mama ER+ Her2- en fase inicial con alto riesgo de recurrencia.
Un efecto secundario grave de los inhibidores de la aromatasa es la osteoporosis, que puede provocar fracturas óseas. Será necesario realizar pruebas de densidad ósea para comprobar si hay osteoporosis.
Otros efectos secundarios son los sofocos, los dolores musculares y articulares, los problemas de memoria y una mayor probabilidad de sufrir enfermedades cardíacas.
Ablación ovárica
Si aún no ha entrado en la menopausia y tiene un cáncer ER-positivo, su médico puede querer que sus ovarios dejen de producir estrógenos. Esto puede hacerse mediante:
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Dirigiendo la radiación a los ovarios
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Extirpar quirúrgicamente los ovarios
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Tomar un medicamento llamado agonista de la hormona liberadora de luteína (LHRH)
Su tratamiento puede incluir tanto la ablación ovárica como la terapia hormonal. Los estudios demuestran que la administración de un agonista de la LHRH solo o con tamoxifeno es al menos tan eficaz como la combinación de quimioterapia utilizada en el cáncer de mama precoz sensible a las hormonas y en el cáncer de mama metastásico de las mujeres premenopáusicas.
