médico analiza los síntomas, las causas y los tratamientos del hematoma subdural.
Un hematoma subdural es una acumulación de sangre fuera del cerebro. Suelen estar causados por lesiones graves en la cabeza. La hemorragia y la presión añadida en el cerebro por un hematoma subdural pueden poner en peligro la vida. Algunos se detienen y desaparecen repentinamente; otros necesitan un drenaje quirúrgico.
En un hematoma subdural, la sangre se acumula entre las capas de tejido que rodean el cerebro. La capa más externa se llama duramadre. En un hematoma subdural, la hemorragia se produce entre la duramadre y la siguiente capa, la aracnoides.
La hemorragia se produce bajo el cráneo y fuera del cerebro, no en el propio cerebro. Sin embargo, al acumularse la sangre, ejerce más presión sobre el cerebro. La presión sobre el cerebro provoca los síntomas. Si la presión dentro del cráneo se eleva a un nivel muy alto, un hematoma subdural puede llevar a la inconsciencia y a la muerte.
Síntomas del hematoma subdural
Los síntomas del hematoma subdural dependen sobre todo de la velocidad de la hemorragia:
-
En los traumatismos craneoencefálicos con hemorragias graves y repentinas que provocan un hematoma subdural, la persona puede desmayarse enseguida o incluso entrar en coma.
-
Una persona puede parecer normal durante días después de un traumatismo craneal, pero poco a poco se confunde y se desmaya varios días después. Esto es el resultado de un ritmo más lento de la hemorragia, que provoca un hematoma subdural que se agranda lentamente.
-
En los hematomas subdurales de crecimiento muy lento, es posible que no haya síntomas perceptibles durante más de dos semanas tras el inicio de la hemorragia...
Los síntomas del hematoma subdural son:
-
Dolor de cabeza
-
Confusión
-
Cambio de comportamiento
-
Mareos
-
Náuseas y vómitos
-
Letargo o somnolencia excesiva
-
Debilidad
-
Apatía
-
Convulsiones
Los síntomas que tengas dependen de algunas cosas. Además del tamaño del hematoma subdural, su edad y otras condiciones médicas pueden afectar a la respuesta de su cuerpo. Los hematomas subdurales de crecimiento lento son más comunes en las personas mayores. Pueden provocar sutiles cambios de personalidad y apatía.
Causas del hematoma subdural
El hematoma subdural suele estar causado por una lesión en la cabeza, como por ejemplo, por una caída, una colisión de vehículos de motor o una agresión. El golpe repentino en la cabeza desgarra los vasos sanguíneos que recorren la superficie del cerebro. Esto se denomina hematoma subdural agudo.
Las personas con un trastorno hemorrágico y las que toman anticoagulantes son más propensas a desarrollar un hematoma subdural. Un traumatismo craneal relativamente leve puede provocar un hematoma subdural en personas con tendencia a la hemorragia.
En un hematoma subdural crónico, las pequeñas venas de la superficie exterior del cerebro pueden desgarrarse, provocando una hemorragia en el espacio subdural. Los síntomas pueden no ser evidentes durante varios días o semanas.
Las personas mayores tienen un mayor riesgo de sufrir un hematoma subdural crónico porque el encogimiento del cerebro hace que estas pequeñas venas estén más estiradas y sean más vulnerables al desgarro.
Diagnóstico del hematoma subdural
Las personas que reciben... atención médica tras un traumatismo craneoencefálico suelen someterse a pruebas de imagen de la cabeza, normalmente con una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM). Estas pruebas crean imágenes del interior del cráneo y suelen detectar cualquier hematoma subdural presente. La IRM es ligeramente superior a la TC en la detección del hematoma subdural, pero la TC es más rápida y está más disponible.
En raras ocasiones, se puede utilizar la angiografía para diagnosticar un hematoma subdural. Durante la angiografía (angiograma), se introduce un catéter a través de una arteria de la ingle y se introduce en las arterias del cuello y del cerebro. A continuación se inyecta un tinte especial y una pantalla de rayos X muestra el flujo sanguíneo a través de las arterias y las venas.
Tratamiento del hematoma subdural
El tratamiento de los hematomas subdurales depende de su gravedad. El tratamiento puede ir desde la espera vigilante hasta la cirugía cerebral.
En los hematomas subdurales pequeños con síntomas leves, los médicos pueden no recomendar ningún tratamiento específico más que la observación. A menudo se realizan repetidas pruebas de imagen de la cabeza para controlar si el hematoma subdural está mejorando.
Los hematomas subdurales más graves o peligrosos requieren una intervención quirúrgica para reducir la presión sobre el cerebro. Los cirujanos pueden utilizar varias técnicas para tratar los hematomas subdurales:
-
Trepanación con agujero de fresa. Se realiza un orificio en el cráneo sobre la zona del hematoma subdural y se aspira la sangre a través del orificio.
-
Craneotomía. Se extrae una sección mayor del cráneo, para permitir un mejor acceso al hematoma subdural y reducir la presión. El cráneo extirpado se sustituye poco después de la intervención.
-
Craniectomía. Se retira una sección del cráneo durante un periodo de tiempo prolongado, para permitir que el cerebro lesionado se expanda y se hinche sin sufrir daños permanentes. La craniectomía no suele utilizarse para tratar el hematoma subdural.
Las personas con hematomas subdurales graves suelen estar gravemente enfermas y requieren respiración asistida por máquina y otras formas de soporte vital.
Si una persona tiene un problema de hemorragia o está tomando anticoagulantes, deben tomarse medidas para mejorar la coagulación de la sangre. Esto puede incluir la administración de medicamentos o productos sanguíneos, y la reversión de cualquier anticoagulante, cuando sea posible. También pueden utilizarse otros medicamentos para ayudar a reducir la hinchazón o la presión en el cerebro o para controlar las convulsiones.
Complicaciones del hematoma subdural
Algunos hematomas subdurales pueden acarrear complicaciones graves, como el coma o incluso la muerte. Esto puede ocurrir si el hematoma no se trata, o incluso a veces después del tratamiento. Las posibles complicaciones son:
-
Hernia cerebral. La presión en su cerebro puede desplazar el tejido fuera de donde se supone que debe estar. Esto puede llevar a la muerte.
-
Más eventos de sangrado. Si es mayor, tiene un alto riesgo de sufrir otra hemorragia mientras se recupera de la primera, especialmente si tiene una lesión en la cabeza.
-
Convulsiones. Puede tener convulsiones, incluso si ha tratado su hematoma.
Perspectiva del hematoma subdural
El pronóstico de salud después de su hematoma subdural depende de la edad que tenga, de la gravedad de su lesión en la cabeza y de la rapidez con que haya recibido tratamiento. Cuanto más joven sea, mayor será su probabilidad de supervivencia.
El pronóstico es mejor si los hematomas subdurales son crónicos, si tiene pocos síntomas y si no perdió el conocimiento después del traumatismo craneal.
Los adultos mayores tienen el mayor riesgo de sufrir otra hemorragia cerebral después de un hematoma subdural. Los cerebros mayores no se expanden y llenan el espacio que queda tras un hematoma. Al haber más espacio entre el cerebro y el cráneo, las posibilidades de hemorragia aumentan, incluso con una lesión menor en la cabeza.
